Вырезали опухоль оказалась злокачественной что дальше
Хирургическое лечение
В других случаях к хирургическому вмешательству добавляют лучевую терапию или химиопрепараты или другое современное лечение.
Комбинацию методов лечения, разработку схемы первичного и последующего лечения, выбор оперативного доступа, объема операции, необходимость реконструкции органа хирург-онколог обсуждает с анестезиологом, лучевым терапевтом, химиотерапевтом и другими специалистами. Особенности хирургического лечения очень индивидуальны и зависят как от общего состояния пациента, там и от особенностей роста опухоли и ее стадии.
Виды хирургического лечения рака
Выбор объема хирургического вмешательства зависит от стадии опухолевого процесса и его распространенности, наличия метастазов, прорастания в соседние ткани и органы и сопутствующих заболеваний у пациента.
Существуют следующие виды хирургического лечения рака:
Профилактическая операция
При наличии предраковых новообразований с высоким риском малигнизации, или злокачественного перерождения, их удаляют хирургически в пределах здоровых тканей во избежание развития рака в дальнейшем.
Радикальная операция
Целью данного вмешательства является тщательное удаление опухоли в пределах здоровых тканей, перевязка артерий и вен, питающих ее, и а также удаление близлежащих лимфоузлов во избежание дальнейшего распространения опухолевых клеток с током крови или лимфы.
В зависимости от объема и расположения опухоли выполняют:
Паллиативная операция
Паллиативная хирургия помогает снизить дозу противоопухолевых препаратов или лучевой терапии для неоперабельных пациентов.
Диагностическая операция
Обычно проводят с помощью малоинвазивных методов: лапароскопии, эндоскопии и другого инструментария. Показана, когда инструментальные и лабораторные методы не позволяют точно поставить диагноз, определить тип опухолевых клеток и стадию заболевания. Во время диагностического вмешательства берут биопсию (кусочки ткани из разных мест опухоли для гистологического исследования).
Реконструктивная операция
Часто после объемных оперативных вмешательств с полным удалением пораженного органа требуется последующая реконструкция. Например, молочной железы, частей лица при их иссечении, или части кишечника, мочевого пузыря для восстановления жизнедеятельности организма. Современные методики и производство синтетических тканей для пластики обеспечивают быстрое и успешное развитие реконструктивной хирургии и реабилитации онкобольных.
Принципы абластики и антиабластики
Хирургия рака не обходится без строгого соблюдения принципов абластики и антибластики, вне зависимости от типа раковых клеток, стадии опухоли и зоны роста.
А нтибластика подразумевает максимальную обработку послеоперационной раны от возможных остатков раковых клеток с помощью облучения, противоопухолевых препаратов, спирта и других способов.
В онкохирургии соблюдают следующие правила:
Осложнения после хирургического удаления рака
Такие же, как и при обычных хирургических вмешательствах, но могут быть более тяжелыми и длительными, учитывая общую интоксикацию организма опухолевым процессом, слабость, нарушение иммунитета и кроветворения у онкологических пациентов:
Уход при распаде опухоли: что нужно знать родственникам больного
Публикуем краткую инструкцию по обработке распадающейся опухоли для родственников и ухаживающих за онкологическими больными в терминальной стадии заболевания. Об других аспектах ухода за человеком в конце жизни можно прочитать в книге «Рядом с тяжелобольным», выпущенной фондом помощи хосписам «Вера» в 2020 году.
Особого внимания при уходе требуют распадающиеся опухоли.
Врач или квалифицированная медсестра обязаны обучить вас правильным действиям. Внимательно следуйте их указаниям.
Распад опухоли всегда сопровождается опасностью кровотечения. При появлении малейших признаков кровотечения (при капиллярном кровотечении на поверхности раны появляются капельки крови) нужен покой и кровоостанавливающие средства. При наружном расположении опухолей к месту кровотечения следует приложить гемостатическую губку, наложить давящую повязку и холод. Если кровотечение обильное, то нужно прикладывать тампоны (сложенные из нескольких слоев марли) с аминокапроновой кислотой.
Если кровотечение не прекращается/не уменьшается, незамедлительно вызывайте скорую помощь (103, или общий номер экстренных служб 112).
При распадающихся опухолях внутренних органов может потребоваться срочная госпитализация больного.
Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.
Как часто бывает рак после удаления родинки?
Когда при общении с близкими людьми или пациентами затрагивается эта тема, часто можно услышать такие утверждения: «развился рак после удаления родинки», «удалил родинку и умер» и так далее. Каждый раз, когда мне приводят эти взаимосвязи, мой первый вопрос: «А есть ли документы?»
Гистологическое исследование? Выписки из стационаров, КТ, МРТ, ПЭТ? А документов нет. Но почему-то мы верим рассказчику, хотя 99 % таких историй всегда доходят до нас в виде слухов, пересказов, через третьи руки и совершенно не подтверждаются фактами.
В этой статье мы подробно разберем, откуда берутся эти истории, имеют ли они под собой какое-то реальное основание и из чего состоит оставшийся 1 %.
Приведу несколько сценариев, которые могут навести на мысли о том, что связь между удалением родинки и смертью от онкологического заболевания существует.
Первый сценарий – совпадение
Через несколько месяцев или лет после удаления родинки у человека находят рак.
Первый вопрос, который возникает у меня, – «рак чего? Кишечника? Легкого? Молочной железы?». Если речь не о раке кожи или меланоме на месте удаления родинки, то для меня, как для врача, совершенно очевидно, что между удалением родинки и последующим диагнозом нет никакой связи. Дело в том, что человеку по своей природе свойственно связывать между собой события, происходящие одно за другим.
Как говорили древние римляне:
Явная логическая ошибка: «После этого – значит, по причине этого»
Уверенно заявляю – в настоящий момент нет исследований, доказывающих связь удаления доброкачественных новообразований кожи и:
Для иллюстрации этого сценария расскажу историю.
На приеме женщина, которая хочет удалить папиллому в подмышке.
–Очень мешает, но очень боюсь удалять, потому что у меня мама удалила папиллому и через три месяца умерла от рака, – вздыхает пациентка.
–От рака чего? – спрашиваю я.
–Желудка, с метастазами в печени, – отвечает моя собеседница.
Причем здесь удаление папилломы? Рак желудка, тем более с метастазами, развивается годами! Тем не менее человек, не знакомый с этими фактами, услышав такую историю, скажет «вот тебе и рак после удаления родинок».
Второй сценарий – ошибка врача (онколога, дерматолога или хирурга)
Удалили родинку без гистологии, а на месте удаления развился рак кожи (меланома).
В нашей стране нет закона, который предписывает обязательно направлять на гистологическое исследование все удаляемые образования кожи. Поэтому, очень большую часть из них удаляют после визуального осмотра – «на глаз»– и отправляют в контейнер для отходов. Именно здесь и может произойти трагическая ошибка. Если врач принял рак кожи (меланому) за доброкачественную родинку и удалил ее без гистологии и соответствующего отступа, события разворачиваютсяследующим образом:
Вы можете подумать: «Ага! Вот ты и попался! Всё, как говорят в народе, – человеку удалили родинку и он заболел раком!», но будете не правы. Удаленная родинка не была доброкачественным невусом – она изначально являлась злокачественной опухолью. Все дальнейшие неприятные последствия вызваны не удалением, а врачебной ошибкой – неправильными диагнозом и лечением.
Избежать врачебной ошибки можно, если родинку после удаления отправить на гистологическое исследование
К счастью, таких историй крайне мало и избежать их очень просто – требуйте гистологическое исследование родинки после удаления. Только так вы сможете быть уверены, что она доброкачественная.
Первые два сценария составляют, на мой взгляд, те самые 99 % историй вроде «развился рак после удаления родинки». Причем на первый приходится подавляющее большинство таких рассказов.
Сценарий третий – ошибка врача-патоморфолога
Удалили родинку, по гистологии – невус, но на месте удаления развивается рак кожи.
Человеку свойственно ошибаться – это подметили еще древние римляне. Врачи тоже люди и тоже могут ошибаться. От ошибки не застрахован ни терапевт, ни хирург, ни даже патоморфолог. Что врач может сделать, чтобы избежать ошибки? При сомнениях – советоваться с коллегами. Если нужно – из других учреждений. К сожалению, далеко не у всех лабораторий есть технические возможности для этого.
Как не стать жертвой третьего сценария?
Возможно, вы подумали: «Какой ужас! Никому нельзя доверять и ни в чем нельзя быть уверенным! Ни за что не буду удалять так надоевшую мне родинку, уж лучше и безопаснее с ней…»
Не поддавайтесь неврозу. Человеческая ошибка может подстерегать где угодно, и от нее никогда не застраховаться на 100 %. Врач-лаборант может неправильно сделать анализ, и мы не узнаем, что больны, и не начнем своевременное лечение. Рентгенолог или врач УЗИ могут ошибиться при проведении исследования, и последствия такой ошибки будут тоже весьма печальными. Строитель может уронить нам кирпич на голову, на улице может сбить машина – шансов уйти в иной мир огромное количество. Однако, развивать у себя ипохондрию и депрессию на этой почве не стоит, ведь если до конца следовать логике максимальной перестраховки – лучше сидеть дома и никогда не выходить на улицу J
Четвертый сценарий – казуистический
Удалили, гистология хорошая, на месте удаления развился рак кожи (меланома).
Удалили доброкачественную родинку, по гистологии – невус, гистологию пересмотрели в трех лабораториях, но на месте удаления развилась беспигментная меланома, также пересмотренная несколько раз в нескольких учреждениях. Эту историю рассказал мне очень опытный коллега. Как такое вообще может быть? Думаю, причина в следующем.
Как мы знаем, меланома – опухоль, развивающаяся из меланоцитов. Эти клетки равномерно распределены по всей коже. Таким образом, опухоль может развиться практически на любом участке тела и место удаления родинки – не исключение. Наиболее вероятно, что здесь мы также имеем дело с совпадением, крайне низкая частота встречаемости которого лишь доказывает его вероятность.
Как не допустить этого сценария? Очень просто: избегать факторов риска развития меланомы.
Резюме, или Коротко о главном
В настоящее время НЕТ никаких доказательств того, что удаление гистологически подтвержденной доброкачественной родинки связано с меланомой (раком кожи) или с развитием другого онкологического заболевания.
Любой из описанных сценариев сторонний человек, не связанный с медициной, может трактовать как развитие рака после удаления родинки. Но теперь мы с вами понимаем, что ни один из них на самом деле НЕ подтверждает «народную» версию о связи удаления родинки с онкологическим заболеванием.
Список литературы
Другие статьи:
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!
Как лечить рак? Что делать, если обнаружили опухоль? (24 минуты)
Это не простой разговор.
В этой статье вы получите пошаговый план своих действий, направленный на лечение рака и выход в ремиссию.
Это разговор с пациентом и с его родными.
Помните, пациент находится в состоянии шока от новости. Родным нужно найти в себе силы поддержать и принимать сложные решения в вопросах лечения онкологии.
Это разговор человеческий.
Вы столкнетесь со многими специфическими медицинскими терминами с простым их объяснением. Обладая полной информацией, вы сможете принять верные решения, как лучше лечить рак.
Что такое ЗНО?
Случай из практики от руководителя центра МЕДКОР Оксаны Гончарук
Примерно 4 года назад был такой случай. Обратилась дочь пациента, мужчине 60 лет, рак легких 4 стадии, все от него отказались и отправили домой умирать. Искали возможность лечения рака в Корее. Онкология легких не «спит» на ранних стадиях, в отличие от рака желудка. Вот и пациент чувствовал неладное, кашель, отдышку, боли в груди. Родным не сказал, сходил к врачам, сделали рентген. Врач в заключении написал: ЗНО правого легкого. Отдал бумажку пациенту и сказал, записывайтесь на прием к онкологу. Буквально это все, что сказал. Пациент не знал, что ЗНО – это злокачественное новообразование, опухоль. И не понял, зачем ему к онкологу. Испугался такого направления и положил бумажку в тумбочку. Через полгода – 4 стадия. Родные забили тревогу, достали старую бумажку ….. Можно понять их негодование, но на самом деле, пациент не виноват. Он не врач, чтобы знать, что означает ЗНО. Он не знает, как правильно надо реагировать на такой диагноз, кроме шока. Врач обязан вам расшифровать, какой именно диагноз вам ставят или подозревают, и объяснить, что нужно делать пациенту шаг за шагом!
ЗНО – злокачественное новообразование.
Это всегда онкология.
Рак нужно лечить сразу.
Что делать, если обнаружили опухоль? 6 шагов на пути к здоровью.
Любая болезнь выбивает нас из обычной жизни одним махом. Да, придется многое менять и пересмотреть. Но Путь к здоровью не будет таким туманным и непонятным, если вы будете знать дорогу.
Если вы на УЗИ, КТ, или рентгене узнали о том, что врач видит признаки злокачественной опухоли, обязательно нужно выполнить диагностику в полном объеме. Как вы узнаете, какое именно обследование нужно пройти для постановки точного диагноза при раке? Существуют протоколы, которым обязаны следовать все врачи-онкологи. В них нет ничего сложного. Смотрите протоколы обследований при каждом виде раке ниже в списке:
Рак органов брюшной полости, мужской и женский рак
Обследование на онкологию женских и мужских половых органов, рак желудка, кишечника, рак пищевода, рак простаты, рак мочевого пузыря, рак печени, рак почки, рак поджелудочной железы, опухоль забрюшинного пространства, рак шейки матки, матки, рак яичников, рак яичка.
УЗИ и МРТ брюшной полости и органов малого таза, КТ или МРТ легких, развернутый биохимический анализ крови, анализ мочи, забор биопсийного материала на гистологию и иммуногистохимию, гастроскопия и колоноскопия на рак ЖКТ.
Обратить внимание на анализы: рак предстательной железы – уровень ПСА, рак яичников – СА 125, рак желудка Her2neu.
Рак легких
УЗИ и МРТ брюшной полости и органов малого таза, КТ или МРТ легких, развернутый биохимический анализ крови, анализ мочи, забор биопсийного материала на гистологию и иммуногистохимию.
Рак молочной железы
УЗИ груди, маммография, КТ или МРТ грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, сцинтиграфия, развернутый биохимический анализ крови, анализ мочи, биопсия злокачественной опухоли на гистологию и иммуногистохимию.
Обратить внимание на показатель СА125, Ki63, Her2neu.
Рак кожи: меланома, базалиома
Осмотр онколога дерматолога, развернутый биохимический анализ крови, анализ мочи, забор биопсийного материала на гистологию и иммуногистохимию, УЗИ органов брюшной полости, КТ той зоны, где обнаружена опухоль.
Рак головного мозга, органов головы и шеи
КТ головного мозга, МРА/МРТ головного мозга, ПЭТ КТ всего тела (чтобы не путать метастазы с первичной опухолью), развернутый биохимический анализ крови, анализ мочи. Забор биопсийного материала, если это возможно, на гистологию и иммуногистохимию, УЗИ органов брюшной полости.
Рак кости, саркома
Сцинтиграфия, развернутый биохимический анализ крови, анализ мочи, Биопсия злокачественной опухоли, если это возможно, на гистологию и иммуногистохимию, УЗИ органов брюшной полости, КТ грудной клетки.
Вопросы:
Рак дает рост снизу вверх. Если опухоль находится в брюшной полости, распространение метастаз будет в лимфоузлы и органы рядом с первичным очагом и вверх, в легкие. Если обнаружен рак легких или груди, то метастазы могут образоваться в ребрах, позвоночнике и головном мозге. Поэтому, когда на снимках видны очаги в груди, легких, головной мозге, нужно обязательно проверить все органы брюшной полости, возможно, первоисточник находится там, а очаги выше – это вторичные образования, то есть метастазы.
Простым языком – это анализ на дорогостоящем аппарате, позволяющий обследовать кости на наличие метастаз.
ПЭТ КТ, позитронно эмиссионный томограф, обнаруживает любые скопления атипичных клеток, т.е. злокачественных, более 1 мм. Устаревшие аппараты видят скопления от 3 мм. ПЭТ КТ желательно делать всегда для получения полной картины всех образований по организму. Но он не нужен при раке крови и базалиоме. Аппарат ПЭТ КТ крайне дорогой, поэтому в протоколы первичных обследований он часто не входит. Но он обязательно нужен на промежуточных этапах лечения или после его окончания, его задача отследить успешность лечения или любой начинающийся рост новых образований на самом раннем этапе.
Локализация некоторых опухолей бывает настолько неудачная, что добраться туда с иглой крайне трудно и опасно для жизни пациента.
Гистология злокачественной опухоли – это первый стандартный анализ биопсийного материала (клеток опухоли). Он говорит нам, злокачественные ли это клетки, от какого органа начала расти опухоль, какой именно тип клеток данного рака. Иммуногистохимия – это уже сложный морфологический анализ, который может рассказать нам о мутациях гена, обнаруженного в опухоли. ИГХ позволяет онкологу выбрать максимально точную терапию, подходящую именно для данного типа мутаций.
Важно: в России, особенно в регионах, часто сначала делают гистологию 15-20 дней, потом передают на ИГХ, еще на 15 дней. Просите делать сразу оба анализа, договаривайтесь о получении анализов в течение 7-10 дней максимум!
Совет бывалых:
Берите контроль над обследованием в свои руки. Часто пациенту назначают не весь комплекс диагностики или с большим разрывом во времени. В онкологии время – ваш союзник, если его экономить, и ваш враг – если его растягивать. Поэтому требуйте назначения полного обследования в максимально короткие сроки.
Диагностика на онкологию в Корее всего за 3-5 дней. Гарантия 100% правильного диагноза!
Какое лечение рака лучшее? Методы лечения онкологии.
Когда вы, наконец, получили точный диагноз, можно приступать к лечению.
Оперативное удаление злокачественных опухолей. Хирургические и не хирургические методы.
Помните главное: если операция возможна, ее нужно делать обязательно. Это повышает ваши шансы на ремиссию в десятки раз. Всегда соглашайтесь на удаление опухоли. Она источник заразы, ее нужно убрать.
Химиотерапия.
Ее могут делать до операции (неоадъювантная химиотерапия), если надо уменьшить опухоль или убрать метастазы, ее могут делать вместо операции. Когда операция невозможна, ее делают как один из основных методов лечения (химиотерапия адъювантная). Когда рак переходит в терминальную стадию, последнюю, назначается паллиативная химиотерапия, которая не лечит, а помогает бороться с симптомами.
ВАЖНО: после операции химиотерапию назначают примерно через 4 недели. Запомните, если вы не смогли получить химиотерапию через 2 месяца после операции по какой-то причине, потом ее делать бессмысленно, она не поможет, только навредит.
Химиотерапии также отличаются по методу доставки в организм и по используемым препаратам.
Лучевая терапия.
Еще большее разнообразие, чем в химиотерапии. Трудно разобраться простому человеку, что лучше, что хуже. Попробую помочь немного систематизировать информацию и дать простое объяснение сложным терминам.
Лучевая терапия назначается пациентам чаще всего после курса химиотерапии, реже одновременно с химиотерапий и еще реже самостоятельно, на те виды рака, которые изначально устойчивы к любой химии. Проходит стандартно курсами 25-30 сеансов 5 раз в неделю по 20-40 минут сеанс.
ВАЖНО ЗНАТЬ: когда лучевая терапия подходит для лечения рака второй линией лечения, но врач вам назначает ее первой линией, запросите мнение других врачей. Дело в том, что дозировка 40-60 грей для одной облучаемой зоны максимальная. Это значит, что если облучаемая опухоль или метастаз полностью не исчезнут, повторно лучевую терапию сделать нельзя. На другой участок можно, на этот – нет. Это опасно для жизни. Поэтому грамотные врачи назначают лучевую терапию заключительным этапом лечения при многих видах рака.
ЕЩЕ ВАЖНЕЕ: повреждение здоровых тканей при стандартной лучевой терапией не просто слова. Настоящий серьезный ожог кожи и мышц не самое страшное. В результате лучевой терапии на органы брюшной полости, от внутреннего ожога образовываются спайки. Спаяться может мочевой пузырь со стенкой кишечника, например. Что приведет к смертельному исходу, медленно и мучительно. Об этом вам не расскажут при назначении. Чтобы не пугать. Отнеситесь серьезно к выбору лучевой терапии, где делать и на каком аппарате. Решая срочную проблему онкологии вы рискуете заработать последствия, не совместимые с жизнью.
Иммуноклеточная терапия для лечения злокачественных опухолей.
Вы дочитали до этого места? Значит, вы уже подкованы нужной информацией, чтобы контролировать ход диагностики и лечения, и принимать жизненно важные решения вовремя.
Обратиться в клинику
Закрепим некоторые важные моменты:
Немного лирики. Отвлечемся от терминов.
Удивительно, но в других странах онкология считается просто тяжелым заболеванием. Стоит в одном ряду с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом. Рак относится к хроническим заболеваниям, которые нужно выводить из острого состояния, менять образ жизни и регулярно обследоваться. И выживаемость при онкологии у них практически такая же, как при сердечно-сосудистых заболеваниях. Нет общественного мнения, что если ты заболел раком, ты не жилец. Живут, лечатся, наблюдаются. Как диабетики.
Вы можете сами убедиться в этом, посмотрев статистику 5-летней выживаемости при разных видах рака на примере Южной Кореи и России.
Статистические данные (%) 5-летней выживаемости после лечения за 2013 г.
Обратиться в клинику
С 2013 года прошло уже 6 лет, новые методы лечения за это время намного улучшили эти данные.
Затронем тонкую тему платного лечения
Почему всегда будут те, для кого здоровье точно важнее денег, и всегда будут те, кто испытывает больший страх остаться без денег, чем без жизни?
Это все в нас. В том, что мы больше ценим. Каждый получает то, что он ценит больше всего.
Если человеку кажется, что государство обязано обеспечить его бесплатной медициной, и для него ценность получить лечение бесплатно, сохранив деньги, то он и получает это лечение бесплатно. Но без гарантии качества, без оперативности и, самое главное, с той статистикой выживаемости, что указана выше. И это нужно понимать!
Если человек на первое место в душе ставит жизнь, здоровье, свое и своих близких, для него ценность лечения будет не в его платности или бесплатности, а в качестве и оперативности. И тогда человек получает то, что он ценит – здоровье и жизнь. Кстати, может и бесплатно тоже, но это для него не главный критерий.
Для таких людей работает координационный центр МЕДКОР. Мы, сотрудники центра, на первое место ставим жизнь, здоровье, свое, своих любимых и наших пациентов. Мы также отдаем себе отчет в том, что не всем по карману лечение онкологии за границей. Мы умеем искать, находить и комбинировать методы лечения так, чтобы клиент не снимал с себя последнюю рубашку. Конечно, есть методики, из области стволовой терапии особенно, очень дорогостоящие даже в России. Но это скорее исключение из правил. Всегда можно подобрать правильные клиники и скомбинировать лечение за границей и у нас с тем, чтобы минимизировать затраты, но при этом получить качественное и своевременное лечение.
Выбирая для себя помощь агентства, компании по организации лечения за рубежом, всегда читайте отзывы, что пишут реальные люди. С разрешения наших пациентов, мы размещаем их истории на нашем сайте. Причем, там есть истории не только со счастливым концом, ведь это настоящая жизнь.
Напишите, позвоните нашим медицинским координаторам и узнайте, сколько стоит лечение рака в вашем случае, какие методики подойдут больше всего, лечиться в Германии, Израиле, Корее или России? Как можно быстро получить лечение за границей, скомбинировать его с тем, чтобы минимизировать расходы, не экономя на качестве и, в итоге, на результате?
С нашей помощью вы узнаете, как получить больничный за лечение рака за границей, как правильно питаться и научитесь соблюдать диету для онкологического пациента. И всегда сможете задать вопросы и получить на них грамотные ответы наших врачей-консультантов и медицинских координаторов.