Врач инфекционист что проверяет и лечит у взрослых

Чем занимается врач-инфекционист

Автор: Даценко С.А., врач-инфекционист.
Октябрь, 2020.

Инфекционист — это врач, который занимается инфекционными болезнями. Казалось бы, это элементарное объяснение, в котором нет нужды. Но на практике оказывается, что не все знают, кто такой инфекционист и с какими болезнями к нему обращаться. Поэтому надо разобраться во всем по порядку.

Инфекционные болезни — это заболевания, которые возникают из-за попадания в организм:

Таких заболеваний очень много, они затрагивают практически каждую часть человеческого организма. Для сравнения — при эндокринных заболеваниях поражаются железы, при сердечно-сосудистых — сердце и сосуды. А инфекции поражают и железы, и сердце, и сосуды, и остальные органы. Поэтому работа инфекциониста схожа с работой терапевта — он должен знать все обо всем.

Специфика работы

Не каждое заболевание, вызванное инфекциями, находится в ведении инфекциониста. Например, пневмонии могут быть вызваны бактериями, вирусами и грибами, но лечит их терапевт или пульмонолог. Только если пневмония не возникла на фоне ВИЧ-инфекции — тогда ими уже занимается инфекционист, работающий с ВИЧ-инфекцией. Или аппендицит, вызванный бактериями — это область действий хирурга.

Инфекционисты работают в амбулаторном и стационарном звеньях медицинской помощи. В учреждениях неотложной или Скорой помощи их нет. В поликлиниках есть специальный кабинет инфекционных заболеваний, сокращённо КИЗ. Такие кабинеты есть в детских и взрослых поликлиниках.

Детский инфекционист не работает со взрослыми людьми и наоборот. Потому что в каждом возрасте есть свои особенности протекания инфекционных болезней.

Врач КИЗ оказывает помощь людям, у которых есть острое или хроническое инфекционное заболевание, не требующее лечения в стационаре. Примерный список таких болезней:

Список этот довольно условный. Так, тяжелое рожистое воспаление требует лечения в стационаре, амбулаторно можно лечить лишь легкие формы. Или грибковое поражение ногтей — с ним нужно идти к дерматологу.

Отдельно стоят ВИЧ-инфекция, туберкулез, сифилис — этими болезнями занимаются в специализированных учреждениях. Но в небольших населённых пунктах ВИЧ-инфицированные люди наблюдаются у обычного инфекциониста, или даже терапевта.

Кроме диагностики и лечения инфекционных болезней, врач КИЗ занимается профилактикой и диспансерным учетом. Профилактика это:

На диспансерном учёте у инфекциониста находятся люди с хроническими инфекционными заболеваниями — вирусные гепатиты, рожа, клещевой энцефалит или боррелиоз. Также временному диспансерному учёту подлежат люди, переболевшие инфекционными болезнями, и которым требуется медицинское наблюдение. Например, после дифиллоботриоза, геморрагической лихорадки, инфекционного мононуклеоза. Эти пациенты в течение определённого времени сдают анализы и по результатам решается вопрос о восстановлении организма после болезни.

Также врач КИЗ занимается выдачей справок для:

В ведении врача КИЗ находится оформление инвалидности для людей с хроническими инфекциями, нарушающими трудоспособность. Таковыми являются — ВИЧ-инфекция, клещевой энцефалит с необратимым поражением головного мозга, вирусный гепатит с исходом в цирроз печени.

Обращения

Плановый прием

Врач КИЗ — специалист узкого профиля, поэтому запись к нему осуществляется через терапевта при наличии показаний. Для посещения инфекциониста желательно иметь на руках хотя бы первичные анализы:

Это касается первичного приема не по экстренным показаниям.

Экстренный прием

Когда можно попасть к инфекционисту без направления от терапевта:

При этом тоже желательно иметь при себе результаты анализов, предыдущих обследований. Специально сдавать анализы на конкретные инфекции не нужно — врач сам определит, какое обследование понадобится.

Выдача справок

Что нужно иметь при себе для получения справок:

Все анализы действительны в течение месяца.

Для оформления инвалидности на первичный прием не нужны справки — врач выдаёт список обследований в зависимости от заболевания.

Инфекционка

В инфекционную больницу пациенты попадают по направлению терапевта, врача КИЗ или по Скорой помощи при подозрении на острое инфекционное заболевание, а также при обострении хронических инфекций, требующих стационарного лечения.

Стационар для инфекционных больных — это отдельный комплекс, он не входит в состав больницы общего профиля. Как правило, инфекционная больница состоит из нескольких корпусов:

В составе боксированного отделения есть палаты для больных особо опасными и завозными инфекциями. Некоторые инфекционные больницы дополнительно оснащены реанимационным отделением.

Это общее описание работы специалистов инфекционного профиля. В зависимости от региона медицинская помощь имеет свои особенности.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Источник

Инфекционист

В «Клинике Инновационной Медицины 4D» принимает врач-инфекционист Смирнова Марина Николаевна.
Образование:

Присвоенная квалификация: врач-инфекционист.
Квалификационная категория: высшая квалификационная категория по специальности «Инфекционные болезни».
Дополнительные квалификации:

Кто такой врач — инфекционист и лечением каких заболеваний он занимается?

Инфектология занимается изучением возбудителей инфекционных процессов, протеканием инфекционных заболеваний и способов их профилактики. В свою очередь врачом, специализирующимся на лечении болезней и патологий, спровоцированных инфекцией, является инфекционист.

Инфекционист в Пятигорске занимается изучением различных инфекционных недугов, которые могут поражать дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, а также кожные покровы человека и кровь. Следовательно, заболевания и вытекающие из них патологии, могут по системе крови разноситься по организму человека, вследствие чего тот или иной внутренний орган будет поражён инфекцией. Инфекционист в Пятигорске в поликлинике для взрослых и детей 4D диагностирует и лечит недуги, а также рекомендует пациентам какие необходимо предпринять профилактические меры притом или ином заболевании.

Инфекционист в Пятигорске занимается лечением различных недугов, которые вызывают проникшие вовнутрь микроорганизмы в виде вирусов, грибков, бактерий и так далее. Однако стоит помнить, что каждая группа вирусов вызывает ту или иную болезнь:

Инфекции во время вынашивания младенца

Помимо того, что инфекционист в Пятигорске занимается лечением пациентов страдающих различными вирусными заболеваниями, также он занимается недугами, которыми страдают некоторые беременные девушки. Как известно любая вирусная инфекция представляют угрозу для будущего ребенка. Следовательно, появление их зависит от состояния иммунной системы, а также от образа жизни, наличия стрессовых ситуаций и питания.
В период беременности для мамочки и ее ребенка считаются опасными такие недуги как:

Именно поэтому женщины страдающие тем или иным недугом зачастую направляется врачом гинекологом к узкому специалисту в области инфектологии.

Какие заболевания выявляет и лечит инфекционист?

Каковы основные разделы инфектологии?

К основным разделам инфекционисты на сегодняшний день относятся:

Заболевания, относящиеся к врачам-инфекционистам.

Как инфекционист осуществляет диагностику?

К основным инструментам диагностики, применяемым данным специалистам, относятся следующие анализы и исследования:

Симптомы при которых следует обратиться к инфекционисту?

Визит к инфекционисту является неотложной необходимостью при условии проявления следующих симптомов:

Посещение такого специалиста, как врач — инфекционист в «Клинике УЗИ 4Д», не предполагает собой каких-либо сложных, подготовительных мероприятий, но существует несколько простых правил, соблюдение которых является обязательным. Наиболее значимыми из них вполне справедливо считаются:

Как проходит прием инфекциониста

Многих пациентов интересует как именно проходит прием у врача инфекциониста в Пятигорске.

После проведения таких манипуляций специалист назначает дополнительное диагностическое исследование, которое поможет выявить конкретный недуг. Важно также отметить, что в зависимости от симптоматики инфекционист в Пятигорске может назначить пациенту определенный режим питания. Также может быть назначена вакцинация.

После проведения диагностического исследования и получения результатов, инфекционист в Пятигорске устанавливает профессиональный диагноз и назначает эффективное лечение. Однако если инфекционный недуг затронул тот или иной внутренний орган пациента, тогда может понадобиться консультация узкого специалиста.

Профилактика инфекционных недугов

Инфекционист в Пятигорске отмечает, что профилактика инфекционных недугов не менее важно, нежели лечение. Наиболее важной мерой профилактики таких заболеваний является личная гигиена и чистота. Рекомендуется мыть руки перед едой, после посещения туалета, а также после того, как пациент имел физический контакт с прохожими, то есть после рукопожатия. Такая простая мера профилактики поможет сберечь собственное здоровье от проникновения разнообразных кишечных инфекций. Их источниками являются:

Именно, поэтому в поликлинике для взрослых и детей 4D врач инфекционист в Пятигорске рекомендует всем пациентам мыть руки по приходу домой.
Помимо этого не стоит забывать, что переносчиками инфекции вирусного характера являются различные насекомые, а также грызуны и тараканы. В этом случае необходимо обработать химическим раствором места их скопления для того чтобы не допустить их распространения. В современном мире существует множество разнообразных химических специализированных средств, таких как фумигаторы, аэрозоли и ядовитые смеси. После их использования также необходимо вымыть руки.

Для того чтобы уберечь себя от разнообразных инфекций, необходимо не забывать выполнять влажную уборку и проветривать помещение. Питание также играет немаловажную роль, поэтому оно должна быть сбалансированным и насыщенным полезными витаминами, минералами, макро и микроэлементами.
Если в помещении находится человек с тем или иным заболеванием, не стоит пренебрегать марлевыми масками, однако менять их необходимо не реже чем раз в 3 часа.
Самым главным и важным методом профилактики является вакцинация.

Инфекционист в Пятигорске не советует пренебрегать профилактическими мерами, поскольку риск заболевания вирусным недугом очень велик.

В нашей Клинике вы можете пройти консультацию с врачом-инфекционистом, в область деятельности которого входят вопросы, касающиеся инфекционных заболеваний.

Из самого названия становится понятно, что сфера деятельности специалистов этого профиля действительно широка. Инфекции подстерегают нас повсюду. Вирусы, бактерии, простейшие, черви-гельминты, клещи и другие насекомые поражают организм человека и вызывают развитие инфекционного заболевания.

Несмотря на кажущееся развитие технического прогресса, высокого уровня жизни с непременным тщательным соблюдением всех мер гигиены, большинство инфекции не утратили своей актуальности и продолжают наносить вред здоровью человека, порой угрожая его жизни.

В задачи инфекциониста входит диагностика заболевания, его лечение, а также обязательная профилактика, в том числе и у лиц, которые контактировали с заболевшим.

Каждый выявленный инфекционный больной должен быть поставлен на учет в кабинете инфекционных заболеваний, и наблюдаться там с рекомендованной регулярностью.

Одним из профилактических направлений работы инфекциониста является проведение вакцинации от некоторых инфекционных болезней. Основное число прививок выполняется по утвержденному в Министерстве графику, календарю прививок. Но кроме обязательных, некоторым лицам рекомендуются и дополнительные прививки, например, по желанию проводится вакцинации против клещевого энцефалита.

Отдельным разделом работы врача — инфекциониста является длительное диспансерное наблюдение лиц, страдающих хроническими инфекционными болезнями. К ним относят ВИЧ — инфекцию, гепатиты В,С. Именно на инфекционистов ложится основная ответственность за достоверный учет всех заболевших, проведение курсов лечения, проведение профилактики заболеваний у тех людей, кто постоянно с ними контактирует (члены семьи, медработники).

Как правило, именно на инфекциониста, совместно с санитарным врачом, обычно возлагаются обязанности по проведению медицинского расследования при возникновении вспышек инфекционных заболеваний, особенно это касается возникновения вспышек в местах массового пребывания людей: школы, детские сады, учреждения общественного питания, а также больницы, родильные дома, возникновение инфекционных заболеваний, передающихся через продукты питания, воду.

В «Клинике Инновационной Медицины» принимает врач-инфекционист Смирнова Марина Николаевна.

— Здравствуйте, Денис! Должна сказать, что противопоказаний для вакцинации антидепрессивная терапия не предусматривает, но все-таки — перед проведением прививки – я бы рекомендовала вам предупредить о своем лечении доктора.

С уважением, д-р М.Н. Смирнова

Источник

10 важных вопросов инфекционисту Даниле Коннову про заразные болезни и вакцины

Вы узнаете, какие инфекции актуальны для жителей России, как ими не заболеть, почему не стоит бояться паразитов и ждут ли нас новые эпидемии.

Что вы узнаете

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

С чем обычно обращаются к инфекционисту?

ВИЧ-инфекция — Американский центр по контролю и профилактике заболеваний, CDC

Также много людей обращаются, чтобы защититься от болезней, а именно за вакцинацией. Инфекционисты составляют индивидуальные календари прививок в зависимости от ситуации конкретного человека. Это может сделать и терапевт, если у него хватает компетенции, но нередко вакцинопрофилактикой занимается инфекционист, он рекомендует вакцины с учетом показаний. Набор рекомендуемых прививок зависит от возраста, пола, хронических заболеваний, особенностей путешествий и работы.

Иногда инфекционист вместе с группой врачей участвует в постановке диагноза, исключая инфекционную причину состояния. Например, при длительной лихорадке — она может быть не связана с инфекцией, но надо выяснить причину. В таком диагностическом поиске инфекционист занимает важное место, также участвуют терапевты, ревматологи, иногда и другие специалисты.

Есть ряд болезней, при которых инфекционисты лечат пациента совместно с другими врачами. Например, гепатит С может протекать с циррозом печени, тогда в лечении участвует гепатолог. Или болезнь Лайма, протекающая с проявлениями миокардита, — ее лечат совместно с кардиологом.

Можно ли отличить бактериальную инфекцию от вирусной и почему не стоит просто так пить антибиотики?

Есть признаки, по которым можно отличить вирусную инфекцию от бактериальной. Например, отличия в начале болезни. Так, респираторные вирусные заболевания часто ярко проявляются уже в первые дни. Тот же грипп обычно начинается с сильного озноба, через несколько часов поднимается температура, появляются головные и мышечные боли. Врач уже по описанию симптомов может предположить, что это грипп — вирусная инфекция.

Также есть анализы, по которым врач может уточнить, кто вызвал болезнь: бактерия или вирус. Врач может назначить экспресс-тесты на вирусные инфекции — такие есть для гриппа, коронавируса, аденовирусов и некоторых других, клинический анализ крови, общий анализ мочи. Это позволяет прописать правильное лечение.

Назначение антибиотиков всегда должно быть обосновано. Они нужны, только если врач видит, что текущий процесс — это изначально бактериальный процесс или бактериальная инфекция осложнила вирусную.

Например, человек резко заболел, четыре дня у него была лихорадка, насморк, головная боль, потом все прошло, а дня через три-четыре снова появилась температура. Здесь есть вероятность, что сначала была ОРВИ, а потом к ней присоединилась бактериальная инфекция. Значит, надо уточнить диагноз, назначить анализы и подключить антибиотики, если предположение подтвердилось.

Очень опытный врач, конечно, может с большой вероятностью заподозрить бактериальную инфекцию с помощью осмотра и сбора жалоб. Но дополнительные методы диагностики позволяют точнее определить, нужны антибиотики или нет.

Проблема в том, что проявления бактериальных и вирусных инфекции часто похожи. Например, раньше считалось, что если у пациента откашливается зеленая мокрота, то это бактериальный процесс. На самом деле это не так — такое бывает и при вирусных инфекциях, что также связано с воспалением, гибелью клеток. То есть назначение антибиотиков при такой мокроте не всегда будет верным.

Сейчас на медицину высокая нагрузка, из-за этого врачи часто не могут провести дополнительное обследование. Таковы наши реалии, но это неправильно. Без обследования врач может выписать антибиотики только по очень веским основаниям.

Антибиотики не должны назначаться повсеместно при любом чихе или любой лихорадке. Неправильно принимать лекарство, которое не поможет и не нужно. Кроме того, у антибиотиков есть побочные эффекты: они обладают определенной токсичностью.

Также не всегда пациенты пропивают полный курс антибиотиков, часто бросают на середине. Это создает риск появления резистентных форм бактерий, устойчивых к антибиотикам, которые потом будет сложно лечить.

Современная медицина должна быть более точечной, это ланцет, но не топор. А вот назначение антибиотиков просто так, где надо и не надо — как раз топор.

Как сделать ремонт и не сойти с ума

О каких серьезных инфекциях, передающихся от человека к человеку, стоит знать, если живешь в России?

При этом многие люди не знают, что такое ВИЧ и как он передается. Отсюда, с одной стороны, много страхов, с другой — абсолютно безрассудных действий. Например, человек может днем протирать ручки дверей спиртом из-за того, что в подъезде живет ВИЧ-положительный человек, а вечером заниматься сексом с незнакомым человеком без презерватива, не понимая, что рискует заразиться.

Туберкулез. По статистике, сейчас заболеваемость снижается, она около 32 случаев на 100 000 населения. Это существенно ниже, чем в конце девяностых годов, когда был расцвет заболеваемости туберкулезом.

Однако Россия до сих пор входит в список стран с высокой распространенностью лекарственно-устойчивого туберкулеза, а это совершенно другой уровень опасности. Микобактерия туберкулеза, резистентная к антибиотикам, конечно, большой вызов для врачей.

Вирусный гепатит С. В России около 3 000 000 инфицированных — это достаточно много. Однако в целом ситуация улучшается, потому что эту инфекцию научились качественно и безопасно лечить. При использовании препаратов прямого действия с хорошей переносимостью лечения выздоравливают более 99% пациентов.

Корь. Сейчас наблюдается рост заболеваемости корью. Он связан со многими факторами: миграцией населения, снижением уровня вакцинации в некоторых странах, в том числе и в целом в мире из-за того, что здравоохранение перегружено борьбой с коронавирусом. Поэтому если у человека нет данных по вакцинации от кори в детстве и нет антител к этому вирусу, нужно обязательно привиться.

Эпидемиологическая справка ВОЗ по кори и краснухеPDF, 679 КБ

Встречаются ли в России опасные паразитарные инфекции?

Серьезные паразитарные инфекции в России встречаются редко. Самая распространенная у нас паразитарная болезнь — энтеробиоз, то есть заболевание острицами, она составляет около 70% от всех случаев заражения паразитами. Болеют, как правило, дети. В основном они заражаются, проглатывая яйца гельминтов. Этот паразит живет в организме не больше 30 дней, заболевание достаточно легко лечится и серьезных проблем не доставляет.

О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2020 году, РоспотребнадзорPDF, 8,2 МБ

Также в России встречается аскаридоз. Аскаридами тоже заражаются при попадании яиц в организм из внешней среды, это заболевание также хорошо лечится.

При паразитарных инфекциях, если врач правильно определил паразита и назначил верное лечение, скорее всего, исход будет благоприятным. Крайне мало паразитарных болезней, которые с трудом лечатся.

Среди опасных заболеваний из-за паразитов, встречающихся на территории России, можно назвать описторхоз. Им заражаются при употреблении в пищу пресноводной рыбы, если ее плохо термически обработали или неправильно просолили. Области распространения описторхоза сопровождают реки, где добывают рыбу. Также случаи заражения бывают из-за ввоза в страну непроверенной рыбы, которую некачественно обработали на производстве.

Еще один паразит, которого можно получить при употреблении рыбы, — широкий лентец. Заболевание называется дифиллоботриоз. Им заражаются от пресноводной рыбы, а также от тех видов морской рыбы, что заходят на нерест в пресноводные водоемы.

Широкий лентец вырастает до 10 и более метров, может жить в кишечнике и отравлять организм продуктами своей жизнедеятельности. Избавиться от него тоже можно, есть эффективное лечение.

Другие паразитарные инвазии, такие как бычий или свиной цепень, эхинококки, встречаются достаточно редко. Для каждого случая есть свой протокол обследования и лечения.

Такие опасные тропические паразитарные болезни, как малярия, для России тоже не характерны. Местные случаи заражения — скорее исключение, чем правило, в основном малярию привозят из путешествий. Так, недавно стали популярны путешествия в Африку, например Танзанию, и появились случаи завозной малярии, в том числе смертельные.

Конечно, люди не должны умирать от тропической малярии в России. Причем это болезнь, которую можно предупредить: врач назначит профилактику, если прийти к нему и сказать, что вы собираетесь путешествовать в опасную в плане малярии зону, например в Африку. А когда человек вернулся из путешествия и у него началась лихорадка, надо сразу сказать врачу, откуда приехал пациент, чтобы можно было исключить тропические инфекции.

К инфекционистам часто приходят за консультацией и профилактикой перед путешествиями, даже сейчас, когда многие границы закрыты. В идеале так и нужно делать. Есть четкий протокол профилактики инфекционных заболеваний при путешествиях в разные страны.

Стоит ли пить препараты от паразитов для профилактики?

У нас распространено гипервнимание к паразитарным болезням, многие считают, что все инфицированы паразитами — это не так.

У человека достаточно приличный противопаразитарный иммунитет, далеко не все люди при контакте с паразитами заболевают. Никакой профилактической дегельминтизации проводить не надо, особенно в России — есть некоторые режимы для тропических стран, но нас они не касаются.

При паразитарных заболеваниях простая логика: терапию назначает врач, причем только если у человека есть определенные жалобы и при диагностике выявлены паразиты.

Диагноз обычно ставят, если обнаружены яйца, личинки или сами паразиты. Для просветных гельминтозов, когда паразиты живут в кишке, это возможно практически в 100% случаев.

Бывают болезни, когда самого паразита выделить трудно, тогда есть четкие диагностические критерии, на которые опирается врач. Например, при токсокарозе — болезни, вызванной личинками некоторых паразитов животных, — нужно выявить несколько специфичных критериев: антитела к паразиту, повышенный иммуноглобулин Е, эозинофилию в анализе крови, боли в животе, кашель или поражение глаз.

Обязательных регулярных профилактических обследований на паразитов нет. Диагностику назначают, если есть конкретные жалобы, редко — если работа или образ жизни человека предполагают вероятность встречи с какими-либо гельминтами. Например, человек часто ест полусырую рыбу.

Какими болезнями можно заразиться в России от животных и насекомых?

Контакт человека с крысами и другими дикими животными, живущими рядом, может привести к заражению лептоспирозом и геморрагической лихорадкой с почечным синдромом — оба заболевания могут поражать почки, вызывать инфекционный шок. Только геморрагическая лихорадка — вирусное заболевание, а лептоспироз — бактериальное. Оба заболевания серьезные, не так часто встречаются в России, но возможность заражения есть.

Так, лептоспиры выделяются с мочой грызунов, могут попадать во влажную почву или заражать продукты. Человек может заболеть лептоспирозом, съев такой продукт, или заразиться через поврежденную кожу или слизистые, купаясь в водоеме.

Также нужно помнить про бешенство — инфекцию редкую, но неизлечимую. После укуса, оцарапывания, ослюнения неизвестным животным или даже известным, но не привитым от бешенства, нужно пройти вакцинацию.

Среди насекомых главные переносчики заболеваний в России — клещи. Комары редко, так как у нас не так жарко и не те природные условия. Хотя иногда они выступают в роли переносчиков — например, туляремии. В 2013 году в Ханты-Мансийском автономном округе произошла крупная вспышка туляремии, которая передавалась комарами, около тысячи человек заболели.

При укусах клещей можно получить целый спектр инфекций: от туляремии, острой бактериальной инфекции с поражением многих органов, до клещевого энцефалита и болезни Лайма, или клещевого боррелиоза.

От клещевого энцефалита есть вакцина, которой стоит привиться всем, кто часто бывает на природе. Есть регионы, где энцефалит встречается чаще, есть те, где реже, но привиться я рекомендую всем, потому что клещи могут попадать из региона в регион на животных. Гарантировать, что где-то нет энцефалитных клещей, невозможно.

При каждом укусе клеща надо оценить риски. В идеале стоит обратиться к врачу. В некоторых регионах, где высока вероятность заражения, используют специальную профилактику энцефалита после укуса. Также врач должен рассказать, как наблюдать за человеком, к которому присосался клещ, на какие жалобы обратить внимание, когда стоит обратиться повторно.

Какие профилактические обследования на хронические инфекции стоит проходить?

Такие анализы с определенной периодичностью должен сдавать каждый человек. Так, если у человека большое количество секса с разными партнерами, анализы стоит сдавать раз в три месяца. Если отношения моногамные, все равно хотя бы раз в год нужно обследоваться. Нельзя гарантировать верность другого человека, можно отвечать только за себя.

Для ряда инфекций есть протоколы профилактики. В частности, для ВИЧ-инфекции это ПрЕП, или ДКП, — предэкспозиционная, или доконтактная профилактика, когда люди принимают специальные препараты, защищающие от заражения. Однако она не защищает от других половых инфекций, поэтому для их профилактики презерватив все равно нужен.

Для остальных инфекционных заболеваний все зависит от ситуации: нет общих рекомендаций по регулярным чекапам на инфекции для всех. Например, есть определенное обследование перед планированием беременности. Или женщинам в общей популяции с 30 лет показано проводить скрининг на ВПЧ с периодичностью, которая зависит от разных факторов, — этим занимаются гинекологи.

Также фтизиатры в России для определенных групп населения рекомендуют раз в год делать флюорографию. В других странах такое обследование не делают, но у нас все-таки заболеваемость достаточно высокая, определенный смысл в этом есть.

В большинстве случаев для профилактики инфекционных заболеваний используют вакцины, а не скрининговые обследования, которые позволяют выявить уже состоявшийся факт заражения.

Какие прививки точно нужно сделать любому взрослому человеку?

Есть такое мнение среди ученых и специалистов, что может появиться новый пандемичный штамм гриппа, и он образуется на основе других штаммов. Когда человек каждый год прививается от гриппа, у него копится пул иммунных клеток, которые помнят разные штаммы вируса. Тогда есть шанс, что новая болезнь пройдет легче. А у людей, которые не прививались или не болели гриппом регулярно, таких шансов будет меньше.

Ежегодная вакцинация от гриппа — это и профилактика текущего риска заражения, смерти и осложнений, и профилактика будущих проблем с новыми штаммами вируса при условии, что вы делаете прививки инактивированными сплит-вакцинами, соответствующими критериям ВОЗ по составу и количеству антигенов вируса гриппа. Например, « Флю-М », « Флю-М Тетра», «Ультрикс», «Ультрикс Квадри», «Ваксигрип».

От чего еще нужны прививки:

Также некоторые прививки нужны женщинам во время беременности и подготовки к ней:

Коклюш в России довольно часто встречается у взрослых, которые могут сами сильно не болеть, но заражают детей. А они плохо переносят его в первые полгода жизни: коклюш для детей этого возраста может нести серьезную угрозу. Еще сейчас модно рожать дома, в естественных условиях, иногда чуть ли не на грядке и в обнимку с любимой собакой. В этом случае у ребенка есть риск заразиться столбняком через открытую пупочную рану. Столбняк новорожденных — редкое, но на 100% смертельное заболевание. Лучше сделать прививку и избежать таких рисков.

Как нужно ревакцинироваться от коронавируса и можно ли сочетать вакцину от COVID-19 с другими прививками?

Ревакцинацию от коронавируса делают одной дозой вакцины. Если вводят две дозы, это повторная вакцинация, а не ревакцинация.

Согласно западным рекомендациям, через 6—12 месяцев после первой вакцинации ревакцинация нужна людям с различными иммунодефицитами. В России чуть более агрессивная позиция: через полгода уже всем рекомендуют делать ревакцинацию или повторную вакцинацию.

Порядок проведения вакцинации против COVID-19 среди взрослого населения, МинздравPDF, 5,3 МБ

На самом деле пока нет точного понимания, достаточно одной дозы, то есть ревакцинации, или надо делать повторную вакцинацию двумя дозами. Я принял решение делать вакцинацию двумя дозами, но достоверных данных в пользу такого решения пока нет.

По поводу сочетания вакцины от коронавируса с другими вакцинами существуют разные мнения. Американский центр по профилактике и контролю заболеваний считает, что интервал не нужен, все одобренные вакцины можно вводить в один день. У нас ряд врачей между вакциной от коронавируса и другими вакцинами советуют интервал в 14 дней и даже в месяц.

Я считаю, что если мы будем выдерживать такой интервал между прививками от коронавируса и гриппа, вакцинация от гриппа будет провалена. Прививку будут делать поздно, что подвергает людей опасности заражения. В прошлом гриппозном сезоне были ограничения, многие сидели дома, работали удаленно — это помогло сдержать и заболеваемость гриппом. В этом году никаких карантинов нет, а значит, нас ждет всплеск заражений.

Я не вижу рисков увеличения нежелательных явлений, когда вакцинация от разных болезней проходит в один день. Если кто-то очень боится делать прививки, то можно выдерживать промежуток, однако современные данные за то, что одновременная вакцинация безопасна.

Единственное, есть нюанс с живыми вакцинами. Между ними должен быть месячный интервал, для обычных прививок это необязательно.

Чему научила врачей пандемия коронавируса и вероятны ли новые подобные пандемии?

Пандемия коронавируса мобилизовала врачей, научила пользоваться ресурсами. Например, студентами-медиками, волонтерами — на ликвидацию были брошены и молодые специалисты.

Она напомнила, что инфекционные болезни могут быть смертельными, потому что это обычно не на виду. Люди нечасто видят, как человек умирает, скажем, от гриппа. А тут выяснилось, что есть инфекции, которые могут привести к гибели буквально на глазах. Врачам это тоже важно видеть, и знать, и принимать.

Также коронавирус показал нашу некоторую беспомощность, потому что эффективных препаратов для лечения вирусных инфекций в большинстве случаев нет. На оптимизацию протокола помощи людям, болеющим коронавирусом, потребовалось приличное время, за которое немало пациентов погибли. Это подстегнуло науку, мы стали прицельно изучать вирусы, возможности лечения и профилактики вирусных инфекций.

Я очень надеюсь, что пандемия показала врачам и не только, как необходима вакцинопрофилактика. Нужно предотвращать инфекции, чтобы не давать им возможности развиваться в пандемии. С коронавирусом у нас не было такой возможности, но есть возможность сделать прививку против гриппа. Меньше шансов, что популяция будет болеть, — меньше шансов, что у вируса будут удачные мутации и он распространится на весь мир.

Как раз грипп сейчас представляет наибольшую пандемическую опасность. Мы от него ожидаем этого из-за его изменчивости, обмена генами между штаммами. Есть еще и другие факторы — например, тесные контакты людей с животными, агрессивное животноводство: когда на маленьких территориях выращивают огромное количество животных, все бактериальные инфекции у них давят препаратами.

Мутация, которая закрепит опасные свойства гриппа животных и прибавит к ним свойства гриппа человека, может привести к тому, что появится максимально патогенный и заразный вирус, способный вызвать новую пандемию.

Также есть вирусы животных, о которых мы знаем гораздо меньше, и они могут приобрести новые свойства. Например, перейти межвидовой барьер, как это уже сделал вирус ВИЧ, когда возбудитель иммунодефицита обезьян перешел к человеку.

Источник