циклим для чего принимать

Ци-Клим ® (Ci-Clim)

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Ци-Клим ®

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой1 таб.
сухой экстракт корневищ цимицифуги20 мг
с содержанием суммы тритерпеновых сапонинов в пересчете на безводный эсцин не менее 2.5%

Фармакологическое действие

Средство растительного происхождения. Циклоартановые тритерпеноиды, в т.ч. шенгманол, ацетилшенгманол, оказывают гипотензивное и седативное действие, повышают сократимость миокарда, не влияя на ЧСС. В сочетании с сапонинами и фитостерином они проявляют гиполипидемическую, антиоксидантную и ангиопротекторную активность.

Оказывает эстрогеноподобное действие за счет связывания с эстрогеновыми рецепторами гипоталамических нейронов (воздействуя на систему гипоталамус-гипофиз-яичники). Это приводит к уменьшению выделения ГнРГ и последующему снижению секреции ЛГ передней долей гипофиза. Снижение выброса гонадотропинов ведет к устранению психоэмоциональных и вегетососудистых нарушений, возникающих в преклимактерический и климактерический периоды и обусловленных резким снижением продукции эстрогенов с одновременным увеличением секреции ЛГ и ФСГ.

Повышает диурез, увеличивает секрецию пищеварительных желез, расслабляет гладкие мышцы кишечника и мочевыводящих путей, оказывает жаропонижающее и противовоспалительное действие.

Показания активных веществ препарата Ци-Клим ®

Вегето-сосудистые расстройства в период менопаузы, пре- и постменопаузы («приливы», повышенная потливость, нарушение сна, повышенная нервная возбудимость, изменения настроения, апатия и др.) в составе комплексной терапии.

Режим дозирования

Внутрь. Дозу и длительность терапии определяют индивидуально, в зависимости от показаний, ответа на лечение и применяемой лекарственной формы.

Побочное действие

Возможно: аллергические реакции.

Редко: боли в эпигастральной области, увеличение массы тела.

Очень редко: чувство напряжения в молочных железах и менструальноподобные кровотечения.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к цимицифуге; эстрогензависимые опухоли; беременность, период грудного вскармливания; возраст до 18 лет; алкоголизм (для лекарственных форм, в состав которых входит этанол).

С осторожностью: нарушения функции печени, эпилепсия, черепно-мозговая травма, заболевания головного мозга.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания). При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Применение у детей

Противопоказано применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Особые указания

При гастритах с повышенной секрецией применять с осторожностью.

Продолжительность лечения не должна превышать 3 месяцев без консультации врача.

При наступлении беременности необходимо прекратить прием средства и обратиться к врачу.

При изменении характера менструального цикла (нарушение или возобновление менструаций) необходимо проконсультироваться с врачом.

Источник

Ци-Клим, 60 шт., таблетки, покрытые оболочкой

циклим для чего принимать. a8f6f9f3f1021418f170a4bbc0d050e6. циклим для чего принимать фото. циклим для чего принимать-a8f6f9f3f1021418f170a4bbc0d050e6. картинка циклим для чего принимать. картинка a8f6f9f3f1021418f170a4bbc0d050e6. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 таб. сухой экстракт корневищ цимицифуги 20 мг с содержанием суммы тритерпеновых сапонинов в пересчете на безводный эсцин не менее 2.5%

Пройдите скрининг рака шейки матки с ВПЧ-тестом

Вам также могут быть

циклим для чего принимать. ac29068a40edcf9d6800c685e0f9aa2c. циклим для чего принимать фото. циклим для чего принимать-ac29068a40edcf9d6800c685e0f9aa2c. картинка циклим для чего принимать. картинка ac29068a40edcf9d6800c685e0f9aa2c. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 таб. сухой экстракт корневищ цимицифуги 20 мг с содержанием суммы тритерпеновых сапонинов в пересчете на безводный эсцин не менее 2.5%Скидки и бонусы по программе «Моё Здоровье»

Ци-Клим: инструкция по применению

Состав

Таблетки, покрытые оболочкой1 табл.
активное вещество:
цимицифуги экстракт сухой с содержанием суммы тритерпеновых гликозидов в пересчете на 27-деоксиактеин 2,5%0,02 г
вспомогательные вещества
ядро: МКЦ — 0,145 г; крахмал картофельный — 0,055 г; кальция стеарат — 0,0019 г; кремния диоксид коллоидный — 0,0011 г
оболочка: гипромеллоза (Е464, гидроксипропилметилцеллюлоза) — 0,0035 г; титана диоксид (Е171) — 0,0015 г; полисорбат 80 (твин 80) — 0,001 г; макрогол-400 (Е1521, полиэтиленгликоль-400) — 0,0007 г; краситель железа оксид красный — 0,0002 г; краситель железа оксид коричневый (ферронат) — 0,0001 г

Описание лекарственной формы

Таблетки: круглые, двояковыпуклой формы, покрытые оболочкой от чисто розового до розового цвета с коричневым оттенком, со специфическим запахом.

Фармакодинамика

ЦИ-КЛИМ ® обладает эстрогеноподобным эффектом, проявляет седативные свойства, оказывает положительное терапевтическое воздействие на вегетативную нервную систему.

ЦИ-КЛИМ ® снижает уровни ФСГ и ЛГ, повышает уровень эстрадиола, что ведет к устранению ранних климактерических расстройств (психоэмоциональные и вегето-сосудистые нарушения) и отсроченных климактерических расстройств, связанных с пониженным уровнем эстрогенов.

Терапевтический эффект препарата ЦИ-КЛИМ ® развивается постепенно и проявляется приблизительно через 2–4 нед лечения.

Показания

вегето-сосудистые и психоэмоциональные расстройства в пре-, пост- и менопаузе (в т.ч. приливы, повышенная потливость, нарушение сна, повышенная нервная возбудимость, изменение настроения, апатия);

расстройства, связанные со снижением уровня эстрогенов в период менопаузы.

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата;

С осторожностью: нарушения функции печени; эпилепсия; заболевания и травмы головного мозга (применение возможно только после консультации с врачом).

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат не следует применять в период беременности и кормления грудью.

Способ применения и дозы

Внутрь, по 1 табл. (не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости) 2 раза в сутки, по возможности в одно и то же время суток (утром и вечером). Длительность лечения определяется врачом.

Побочные действия

Возможны аллергические реакции на компоненты препарата. В редких случаях возможно появление боли в эпигастральной области и увеличение массы тела.

Передозировка

Симптомы: при случайном применении препарата в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, могут наблюдаться диспепсия, гастралгия, нарушение функции печени.

Взаимодействие

В связи с возможностью передозировки не рекомендуется принимать с другими препаратами, содержащими цимицифуги экстракт.

Особые указания

Без консультации врача препарат не следует принимать более 3 мес.

При изменении характера менструального цикла, а также при продолжительных или других вновь возникающих жалобах необходимо обратиться к врачу.

При наступлении беременности необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Препарат в рекомендуемых дозах не оказывает влияние на способность водить автомобиль и работать с машинами.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой, 20 мг. В банке полимерной по 30, 40, 60 или 90 шт. 1 банка в пачке из картона. В контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ и фольги алюминиевой по 20 шт. 1, 2, 3 или 4 контурные ячейковые упаковки в пачке из картона.

Источник

Ци-Клим Аланин

циклим для чего принимать. 856f16307cac3bec953fb65760cff682. циклим для чего принимать фото. циклим для чего принимать-856f16307cac3bec953fb65760cff682. картинка циклим для чего принимать. картинка 856f16307cac3bec953fb65760cff682. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 таб. сухой экстракт корневищ цимицифуги 20 мг с содержанием суммы тритерпеновых сапонинов в пересчете на безводный эсцин не менее 2.5%

циклим для чего принимать. uh18snlgd07nemlye94hd9wcmhfgj4op. циклим для чего принимать фото. циклим для чего принимать-uh18snlgd07nemlye94hd9wcmhfgj4op. картинка циклим для чего принимать. картинка uh18snlgd07nemlye94hd9wcmhfgj4op. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 таб. сухой экстракт корневищ цимицифуги 20 мг с содержанием суммы тритерпеновых сапонинов в пересчете на безводный эсцин не менее 2.5%

циклим для чего принимать. . циклим для чего принимать фото. циклим для чего принимать-. картинка циклим для чего принимать. картинка . Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 таб. сухой экстракт корневищ цимицифуги 20 мг с содержанием суммы тритерпеновых сапонинов в пересчете на безводный эсцин не менее 2.5%

Sun Pharmaceutical [Сан Фармасьютикалс]

циклим для чего принимать. 19da5b2a6fe6358cd1162bbdbd5901b2. циклим для чего принимать фото. циклим для чего принимать-19da5b2a6fe6358cd1162bbdbd5901b2. картинка циклим для чего принимать. картинка 19da5b2a6fe6358cd1162bbdbd5901b2. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 таб. сухой экстракт корневищ цимицифуги 20 мг с содержанием суммы тритерпеновых сапонинов в пересчете на безводный эсцин не менее 2.5%

Novo Nordisk [Ново Нордиск]

циклим для чего принимать. 8c816440af9d22337a49e09caa5ee6be. циклим для чего принимать фото. циклим для чего принимать-8c816440af9d22337a49e09caa5ee6be. картинка циклим для чего принимать. картинка 8c816440af9d22337a49e09caa5ee6be. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 таб. сухой экстракт корневищ цимицифуги 20 мг с содержанием суммы тритерпеновых сапонинов в пересчете на безводный эсцин не менее 2.5%

циклим для чего принимать. 38f0b333842785dab7f02183555697dc. циклим для чего принимать фото. циклим для чего принимать-38f0b333842785dab7f02183555697dc. картинка циклим для чего принимать. картинка 38f0b333842785dab7f02183555697dc. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 таб. сухой экстракт корневищ цимицифуги 20 мг с содержанием суммы тритерпеновых сапонинов в пересчете на безводный эсцин не менее 2.5%

циклим для чего принимать. d10c753fc6f9c3a518bf0e95a800d1be. циклим для чего принимать фото. циклим для чего принимать-d10c753fc6f9c3a518bf0e95a800d1be. картинка циклим для чего принимать. картинка d10c753fc6f9c3a518bf0e95a800d1be. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 таб. сухой экстракт корневищ цимицифуги 20 мг с содержанием суммы тритерпеновых сапонинов в пересчете на безводный эсцин не менее 2.5%

циклим для чего принимать. 93353c044cedc83b247549c195a11dc7. циклим для чего принимать фото. циклим для чего принимать-93353c044cedc83b247549c195a11dc7. картинка циклим для чего принимать. картинка 93353c044cedc83b247549c195a11dc7. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 таб. сухой экстракт корневищ цимицифуги 20 мг с содержанием суммы тритерпеновых сапонинов в пересчете на безводный эсцин не менее 2.5%

Haupt Pharma [Хаупт Фарма]

циклим для чего принимать. 223a917d9336c1e22900d6ad63c0609b. циклим для чего принимать фото. циклим для чего принимать-223a917d9336c1e22900d6ad63c0609b. картинка циклим для чего принимать. картинка 223a917d9336c1e22900d6ad63c0609b. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 таб. сухой экстракт корневищ цимицифуги 20 мг с содержанием суммы тритерпеновых сапонинов в пересчете на безводный эсцин не менее 2.5%

Инструкция по применению

Немного фактов

Негормональный противоклимактерический препарат назначается для борьбы с приливами во время менопаузы. В его состав входит бета-аланин витаминоподобное вещество, улучшающее терморегуляцию кожи. Используется для уменьшения потливости и выраженности приступов учащенного сердцебиения у женщин в климактерический период.

циклим для чего принимать. tsi klim alanin1. циклим для чего принимать фото. циклим для чего принимать-tsi klim alanin1. картинка циклим для чего принимать. картинка tsi klim alanin1. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 таб. сухой экстракт корневищ цимицифуги 20 мг с содержанием суммы тритерпеновых сапонинов в пересчете на безводный эсцин не менее 2.5%

Ци-Клим Аланин биоактивная добавка к пище, которая выпускается фармкомпанией Эвалар. Содержит биоактивные компоненты, которые оказывают вазоконстрикторное действие на периферические сосуды. Предназначен для устранения вегетативных приливов и вызванных ими заболеваний. Улучшает работу терморегуляторных центров, которые находятся в гипоталамусе. Это способствует ликвидации головных болей, жара, психоэмоциональных расстройств во время климакса и менопаузы.

Лекарственная форма и биохимический состав

Ци-Клим выпускается в форме двояковыпуклых таблеток белого цвета по 0.55 г. В них содержится по 400 мг бета-аланина. Упаковываются в блистеры по 20 штук. В картонной светло-коричневой коробке содержится 40 таблеток вместе с инструкцией по применению БАД.

Фармакодинамика

Растительный препарат оказывает терапевтическое действие на работу вегетативной нервной системы. Содержащаяся в нем аминокислота препятствует быстрому высвобождению медиаторов воспаления, за счет чего уменьшается выраженность патологических симптомов в климактерическом периоде.

циклим для чего принимать. tsi klim alanin2. циклим для чего принимать фото. циклим для чего принимать-tsi klim alanin2. картинка циклим для чего принимать. картинка tsi klim alanin2. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 таб. сухой экстракт корневищ цимицифуги 20 мг с содержанием суммы тритерпеновых сапонинов в пересчете на безводный эсцин не менее 2.5%

Бета-аланин препятствует миорелаксации мышечных волокон в периферических сосудах. За счет этого устраняются вегетативные приливы, сопровождающиеся головными болями, жаром и повышенным потоотделением.

Вазомоторные приливы возникают по причине сбоев в процессах терморегуляции, вызванных нарушением баланса нейротрансмиттеров, расположенных в гипоталамусе. Нежелательный эффект обусловлен уменьшением секреции женских гормонов яичниками. Курсовое применение Ци-Клим Аланина приводит к возобновлению функций периферических рецепторов, благодаря чему нормализуются процессы терморегуляции.

Показания к применению

Биопрепарат предназначен для лечения патологических состояний, спровоцированных менопаузой. Ци-Клим применяется в комплексной терапии заболеваний, возникающих на фоне дефицита бета-аланина в организме. Показаниями к назначению биоактивной добавки являются:

В терапевтической дозировке БАД назначается в период менопаузального перехода, характеризующего кардинальными изменениями гормонального фона.

Режим дозирования

Ци-Клим предназначен для приема внутрь во время еды. Рекомендуемая доза фитопрепарата 1-2 таблетки в сутки. При обострении вазомоторных клинических расстройств дозировку увеличивают до 3 таблеток в сутки. Максимальная продолжительность приема БАД 30 дней. При необходимости курс лечения повторяют, но только после перерыва в 1-2 месяца.

циклим для чего принимать. tsi klim alanin3. циклим для чего принимать фото. циклим для чего принимать-tsi klim alanin3. картинка циклим для чего принимать. картинка tsi klim alanin3. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 таб. сухой экстракт корневищ цимицифуги 20 мг с содержанием суммы тритерпеновых сапонинов в пересчете на безводный эсцин не менее 2.5%

Беременность и лактация

Противоклимактерическое средство не предназначено для беременных. Применение БАД в период гестации и кормления грудью нецелесообразно.

Взаимодействие с медикаментами

Инструкция предупреждает, что креатин и другие азотосодержащие соединения потенцируют терапевтическую активность бета-аланина, а также стимулируют продукцию карнозина.

Совместимость с алкоголем

При использовании Ци-Клим нежелательно употреблять этанолсодержащие напитки, т.к. они способствуют расширению кровеносных сосудов и, как следствие, усилению вазомоторных клинических расстройств.

Передозировка и побочные эффекты

Информация о случаях передозировки биоактивной добавкой отсутствуют. При ухудшении самочувствия после приема таблеток рекомендуется промыть желудок и принять активированный уголь.

В большинстве случаев противоклимактерическое средство переносится хорошо. Очень редко пациентки жалуются на аллергические реакции со стороны кожи (зуд, шелушение, покраснение), головные боли и нарушение стула.

циклим для чего принимать. tsi klim alanin4. циклим для чего принимать фото. циклим для чего принимать-tsi klim alanin4. картинка циклим для чего принимать. картинка tsi klim alanin4. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 таб. сухой экстракт корневищ цимицифуги 20 мг с содержанием суммы тритерпеновых сапонинов в пересчете на безводный эсцин не менее 2.5%

Противопоказания

БАД не применяется при гиперчувствительности к бета-аланину и вспомогательным компонентам. Противопоказаниями к употреблению таблеток считаются:

С осторожностью нужно использовать биопрепарат при неконтролируемой артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и стриктуре пищевода.

Аналоги

Аналогами Ци-Клим Аланина по фармакологической группе являются:

циклим для чего принимать. tsi klim alanin5. циклим для чего принимать фото. циклим для чего принимать-tsi klim alanin5. картинка циклим для чего принимать. картинка tsi klim alanin5. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 таб. сухой экстракт корневищ цимицифуги 20 мг с содержанием суммы тритерпеновых сапонинов в пересчете на безводный эсцин не менее 2.5%

Перед использованием вышеперечисленных средств желательно консультироваться с врачом. Неадекватная терапия противоклимактерическими средствами может привести к ухудшению состояния здоровья и сбоям в работе вегетативной нервной системы.

Условия отпуска и хранения

Негормональный фитопрепарат отпускается в аптеках без письменного назначения врача. Хранится в течение 2 лет в проветриваемом и темном месте. После истечения срока годности таблетки следует утилизировать.

Источник

Альтернативные (негормональные) методы лечения менопаузальных расстройств. В помощь врачу-интернисту

циклим для чего принимать. i 380. циклим для чего принимать фото. циклим для чего принимать-i 380. картинка циклим для чего принимать. картинка i 380. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 таб. сухой экстракт корневищ цимицифуги 20 мг с содержанием суммы тритерпеновых сапонинов в пересчете на безводный эсцин не менее 2.5%

Климактерический синдром (КС) — патологическое состояние, возникающее у значительной части женщин в климактерическом периоде. Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) признана самым эффективным средством лечения климактерических расстройств. Однако в реа

Climacteric syndrome (CS) is a pathological condition that occurs in a significant part of women in the menopause. Menopausal hormone therapy (MHT) is recognized as the most effective treatment for menopausal disorders. However, in real clinical practice, not all women in the transition due to various reasons can use MHT. Alternative (non-hormonal) treatment methods can be used to alleviate the symptoms of CS. The article describes the main alternative methods of treating CS. It is indicated that a positive effect of these methods on the course of CS to a certain extent may be associated with the placebo effect.

Климактерический синдром (КС) — патологическое состояние, возникающее у значительной части женщин (до 80%) в климактерическом периоде и характеризующееся нервно-психическими, вегетативно-сосудистыми и обменно-трофическими расстройствами [1]. Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) является действенной мерой сохранения здоровья женщин в этот сложный период ее жизни. При своевременном назначении МГТ эффективно снижает не только вазомоторные проявления КС, но и риск атеросклероза, ишемической болезни сердца, остеопороза и связанных с ним переломов, улучшает сон, настроение и повышает качество жизни женщины в целом [2, 3].

Однако, несмотря на столь очевидные положительные эффекты МГТ, отношение к этому лечению все еще остается достаточно сдержанным. Причем не только со стороны женщин, имеющих показания для МГТ, но и врачей-интернистов, к которым зачастую в первую очередь обращаются женщины с «терапевтическими» проявлениями КС [4]. Как показал наш анкетный опрос, только 12,5% женщин переходного возраста и 19,6% врачей-интернистов не испытывают сомнений в безопасности МГТ. Причем как у первых, так и у вторых в той или иной мере (с разными акцентами) лидируют одни и те же опасения перед МГТ. Это — увеличение массы тела, рост онкологических рисков, сосудистых осложнений [5].

При непереносимости МГТ, наличии противопоказаний и опасений в отношении безопасности применения гормональных средств остается возможность прибегнуть к методам так называемой альтернативной медицины, которые используются в первую очередь для облегчения симптоматики КС. Чаще всего речь идет о нейровегативных расстройствах – приливах и ночной потливости, которые особенно беспокоят женщину и значительно ухудшают качество ее жизни.

Все существующие на сегодняшний день альтернативные методы лечения по своей эффективности уступают МГТ и, несмотря на многочисленные сообщения об успешном применении отдельных из них, все еще не имеют убедительной доказательной базы, демонстрирующей целесообразность их безусловного внедрения в клиническую практику. Именно поэтому необходимо объяснять женщинам, что альтернативные методы лечения имеют ограниченные доказательства эффективности и безопасности и, как правило, не контролируются медицинскими надзорными органами [3].

Тем не менее отказ от МГТ никак не должен служить поводом для отказа от поиска других — альтернативных (негормональных) — средств, направленных на облегчение симптоматики КС. На наш взгляд, в этих случаях роль врача-интерниста даже может возрасти, так как подбор альтернативных средств лечения предполагает более регулярный и многоплановый мониторинг соматического здоровья, особенно на начальных этапах лечения КС.

Общепринятой классификации альтернативных лекарственных средств, используемых при лечении КС, не существует. Условно среди них мы выделяем [4]:

Фитоэстрогены

Фитоэстрогены — вещества растительного происхождения, функционально (но не структурно) близкие эстрогенам и поэтому способные связываться с теми же рецепторами, что и эстрогены, с той лишь разницей, что действие фитоэстрогенов значительно слабее, но вполне достаточное для того, чтобы облегчить состояние женщины. К основным классам фитоэстрогенов относят [6]:

Наиболее популярными из фитоэстрогенов являются изофлавоны. Лучше других изучены изофлавоны, содержащиеся в красном клевере, который является единственным в природе источником сразу четырех изофлавонов: биоканина A, формононетина, дайдзеина, генистеина. При снижении выработки эстрогенов в перименопаузе изофлавоны в определенной степени компенсируют их дефицит посредством своего эстрогенного действия [7]. Этим эффектом объясняют способность экстрактов красного клевера (Феминал®) одновременно достоверно снижать частоту симптомов КС и улучшать показатели деятельности сердечно-сосудистой системы [8].

И тем не менее, несмотря на большое количество проведенных в течение последних 15–20 лет исследований, опубликованных систематизированных обзоров и результатов метаанализов, указывающих на способность фитоэстрогенов снижать выраженность климактерических проявлений, отношение к ним как к эффективным средствам лечения КС остается неоднозначным [9].

Фитогормоны

Фитогормоны — разнородная группа природных нестероидных растительных соединений, которые не оказывают прямого воздействия на эстрогенные рецепторы, но обладают эстрогеноподобным эффектом и положительно влияют на симптомы менопаузы. Есть основания считать, что эти вещества реализуют свой эффект за счет влияния на соотношение нейротрансмиттеров в гипоталамусе, гиппокампе, коре головного мозга и других структурах центральной нервной системы (ЦНС). Это, в частности, способствует стабилизации центров терморегуляции и вегетативной нервной системы. В настоящее время особый интерес вызывают препараты, являющиеся экстрактами из корневища цимицифуги кистевидной (клопогон кистевидный, Cimicifuga racemosa, Black cohosh), обладающие положительными клиническими эффектами в отношении вазомоторных и психоэмоциональных симптомов, костного метаболизма и не оказывающие негативного воздействия на сердечно-сосудистую систему, эндометрий и молочные железы [10]. Полагают, что основной терапевтический эффект экстрактов корневища цимицифуги обусловлен наличием в нем достаточных количеств тритерпеновых гликозидов [11], обладающих, по-видимому, определенным тропизмом к структурам ЦНС, которые задействованы в реализации нейровегативных проявлений КС. В частности, есть основания считать, что активные компоненты экстракта цимицифуги кистевидной связываются с рецепторами серотонина. Полагается [9], что такое взаимодействие объясняет положительное влияние препаратов на основе цимицифуги на психосоматические и вазомоторные проблемы, обнаруженные в плацебо-контролируемых рандомизированных исследованиях.

Учитывая отдельные сообщения о гепатотоксическом эффекте препаратов, содержащих цимицифугу, у пациенток с заболеваниями печени, такие препараты следует использовать с осторожностью. Рекомендуется использовать стандартизованные и уже изученные препараты, например, экстракт цимицифуги кистевидной BNO1055, который входит в состав препарата Климадинон® [10].

Нейротропные аминокислоты, мелатонин и препараты с мелатониноподобным действием

Аминокислоты и продукты их метаболизма могут выполнять роль нейромедиаторов в нервной системе, воздействовать на различные процессы, контролируемые ЦНС: определение величины болевого порога, настроение, структура сна [12]. К нейротропным аминокислотам можно отнести глицин, глутаминовую кислоту, триптофан, аланин и ряд других.

Особенно часто в качестве аминокислоты, способной заметно улучшить симптоматику при КС, упоминается аминокислота аланин, а именно β-аланин, в которой аминогруппа находится в β-положении. Эта аминокислота используется или в качестве самостоятельного лекарственного средства Клималанин® [13] или в составе мультикомплексных биологически активных добавок МЕНСЕ® [14]. Один из механизмов действия β-аланина реализуется посредством

взаимодействия с глициновыми рецепторами, что способствует быстрой нормализации активности терморегуляторной зоны гипоталамуса. Оказывая более длительное воздействие на глициновые рецепторы, чем сам глицин, данная аминокислота обладает и дополнительными свойствами — способствует улучшению когнитивных функций (памяти и концентрации внимания). Аминокислота β-аланин входит в состав естественных белков карнозина и ансерина, а также является частью пантотеновой кислоты (витамин В5), которая входит в состав кофермента А. Прием β-аланина постепенно увеличивает уровень карнозина в мышцах, что приводит к повышению ресурсов мышечной системы и уменьшению общей утомляемости. В итоге долговременная обеспеченность карнозином нормализует работу гладкой мускулатуры сосудов и тем самым способствует нормализации терморегуляции организма [11].

Важную роль в процессах, связанных с климактерическими проявлениями, играет аминокислота триптофан, которая является основным источником серотонина и мелатонина [14, 15], оказывающих многогранное действие на эмоциональный и нейровегетативный компоненты ранних менопаузальных расстройств.

Последние годы ознаменовались целым рядом открытий в области биоритмологии, к числу которых относится установление связи между репродуктивной функцией и состоянием эпифиза, секретирующего мелатонин. Доказано, что женщины в постменопаузе имеют более низкие концентрации мелатонина в крови, чем женщины в перименопаузе. Чем позже наступает пик секреции мелатонина в перименопаузе, тем выше уровень тревожности, а чем длительнее секреция мелатонина, тем лучше качество жизни женщины [16]. Дефицит эндогенного мелатонина приводит к нехватке гонадоингибина, что запускает через сложную систему нейронов возникновение приливов [17]. Применение мелатонина (Мелаксен®) в течение 3 мес при КС у женщин в пери- и постменопаузе обеспечивает существенное улучшение их самочувствия (снижается частота приливов, восстанавливается качество сна, уменьшается чувство усталости) [18]. Некоторые авторы рекомендуют использовать мелатонин как первую ступень лечения климактерических расстройств еще до начала МГТ [19].

Подобными мелатонину эффектами, судя по всему, обладает комплекс полипептидов эпифиза, синтезированный отечественными учеными и успешно апробированный при лечении 450 женщин с КС. Преимуществами данного препарата (Пинеамин®) являются быстрое купирование нейровегетативных симптомов КС, а также отсутствие какой-либо токсичности [20]. Считается, что комплекс полипептидов эпифиза активирует синтез мелатонина и серотонина и через особую систему нейронов приводит к снижению интенсивности вегетативных проявлений КС [17].

Нейроактивные фармакологические средства

В большинстве рекомендаций последних лет указывается на возможность применения для лечения вазомоторных симптомов таких средств, как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) (циталопрам, флуоксетин и пароксетин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина — СИОЗСН (венлафаксин), гипотензивный препарат клонидин (α2-адреномиметик) и антиконвульсант габапентин [1, 2, 10].

В целом при использовании нейроактивных средств нужно помнить об их потенциальных побочных эффектах (тошнота, чрезмерная седация, сонливость), необходимости подбора дозы (титрования) и постепенного ее снижения при отмене терапии, за исключением современных СИОЗС, которые, как правило, применяются по одной таблетке в сутки [10].

Из всех перечисленных нейроактивных средств только СИОЗС пароксетин одобрен FDA для лечения вазомоторных симптомов. По данным В. Е. Радзинского, А. А. Костроминой (2017), пароксетин (Паксил®) в дозе 10 мг/сут особенно эффективен при облегчении психологических и вазомоторных симптомов КС (на 57% снижает проявления тревоги и депрессии, на 61% уменьшает вазомоторную симптоматику), в меньшей степени улучшает физическое состояние (на 33%) и не влияет на сексуальную дисфункцию [21].

В последние годы стали появляться сведения, демонстрирующие целесообразность использования при лечении КС комбинаций нейроактивных средств с препаратами из других групп альтернативной терапии. В частности, есть указания на эффективность комбинации атипичного бензодиазепина тофизопама (Грандаксин®) с препаратом (Феминал®) на основе сухого экстракта красного клевера. Суммация эффектов препаратов этой комбинации способствует снижению частоты, выраженности приливов и других нарушений со стороны ЦНС при одновременном улучшении состояния слизистых оболочек влагалища, мочевыводящих путей и обменных процессов в целом [22].

Прочие средства

Кроме вышеупомянутых существует еще множество других средств, используемых для облегчения симптоматики КС. Не у всех из них в полной мере известны механизмы действия, или они носят предполагаемый характер. Некоторые биологически активные добавки состоят из нескольких компонентов (например, Эстровэл®, Климактоплан® Н), каждый из которых в той или иной мере сам по себе может быть полезен при КС [23, 24]. К этой группе можно отнести различные витаминно-минеральные комплексы, многокомпонентные биологически активные добавки, гидролизат плаценты, биорегулирующие средства и некоторые другие [9, 21, 23, 25, 26].

Потенциальную пользу при КС могут оказать такие нелекарственные средства, как йога, дыхательные техники, иглоукалывание и ряд других. Хоть они и не продемонстрировали достоверную эффективность, но способны улучшить качество жизни пациенток [27].

Есть указания на благотворное влияние на проявления КС различных естественных и преформированных физических факторов [28, 29].

Однако эти и другие, ранее перечисленные, альтернативные методы лечения КС при всей их кажущейся клинической эффективности имеют один общий недостаток — отсутствие надежной доказательной базы [30, 31]. Что, безусловно, связано со сложностью организации соответствующих исследований. В том числе направленных на сопоставление эффектов при КС предлагаемых методов альтернативной терапии с результатами МГТ, целесообразность применения которой у женщин в климактерическом периоде считается доказанной [2, 3, 10].

Эффект плацебо при использовании альтернативных методов лечения КС

Нельзя исключить, что популярность и «живучесть» тех или иных альтернативных методов лечения климактерических расстройств в определенной мере обусловлена эффектом плацебо, к которому женщин с КС, судя по всему, весьма чувствительны. На такой вывод ориентируют результаты наблюдения исследователей из США за 544 женщинами, страдающих КС [32]. Было установлено, что имитация лечения КС позволяет более чем вдвое снизить частоту приливов. Причем эффекту плацебо в большей мере были подвержены женщины с исходно более выраженной симптоматикой. При этом исследователи также обнаружили, что прием плацебо после терапевтического курса приема препаратов, снижающих частоту и интенсивность климактерических симптомов, позволяет дольше сохранять достигнутый эффект лечения от этих препаратов. В этой связи отметим, что при использовании тех же, уже упомянутых, нейротропных средств (СИОЗС и СИОЗСН) 25% «успеха» в плане снижения интенсивности приливов связывают исключительно с эффектом плацебо, тогда как сами препараты привносят лишь дополнительные 15–25% в общую сумму положительных результатов [31].

Как показывает наш опыт, нельзя исключить, что на выраженность эффекта плацебо при лечении КС в определенной мере оказывают влияние два фактора — ценовой (стоимость лечения) и временной (когда и на какой срок назначено лечение). Поиск альтернативных средств лечения КС обычно начинается с относительно дешевых средств, при их неэффективности прибегают к более дорогостоящим средствам. При увеличении стоимости альтернативных средств мы предполагаем усиление эффекта плацебо. В свою очередь на последовательный подбор эффективного средства для КС уходит определенное время (месяцы, а то и год), которое для фазы нейровегетативных (вазомоторных) расстройств, безусловно, имеет значение [33]. Ведь очевидно, что и в естественных условиях, без медикаментозного вмешательства, выраженность вазомоторных расстройств с течением времени снижается. Поэтому не удивительно, что нередко самым эффективным средством лечения климактерических расстройств оказывается то, что явилось самым дорогим и последним из использованных женщиной препаратов альтернативной терапии.

Таким образом, эффект плацебо при применении альтернативных средств лечения КС играет если не определяющую, то весьма существенную роль.

Заключение

На сегодняшний день МГТ признана самым эффективным средством лечения климактерических расстройств. Однако в реальной клинической практике не все женщины переходного возраста в силу различных причин могут ее использовать. В этих случаях для облегчения симптомов КС можно прибегнуть к альтернативным (негормональным) методам лечения. Существует большой перечень этих методов, в том числе основанных на использовании природных (преимущественно растительных) и синтетических лекарственных средств, а также естественных и преформированных физических факторов. В литературе можно встретить немало указаний в пользу эффективности отдельных методов альтернативной терапии КС. Немало и в то же время недостаточно, чтобы делать вывод об их безусловной эффективности.

И тем не менее наблюдаемые, пусть и не всегда очевидные, позитивные эффекты альтернативной терапии могут иметь благотворное влияние на общее самочувствие женщины. В столь непростое для нее время зачастую сам факт медицинского вмешательства, заинтересованное участие со стороны врачей в преодолении климактерических расстройств, в том числе путем привлечения методов альтернативной терапии, способны значительно облегчить состояние женщины. По всей видимости, этим методам лечения в особой мере свойственен эффект плацебо, что, в принципе, не умаляет их достоинств.

Таким образом, альтернативные (негормональные) методы лечения менопаузальных расстройств должны рассматриваться в качестве дополнительного инструмента, способного улучшить состояние женщины, страдающей КС и по тем или иным причинам не использующей МГТ.

Литература

* ГАУ ДПО ИУВ Минздрава ЧР, Чебоксары
** ООО МЦ «Айболит М», Чебоксары

Альтернативные (негормональные) методы лечения менопаузальных расстройств. В помощь врачу-интернисту/ И. В. Мадянов, Т. С. Мадянова
Для цитирования: Лечащий врач № 3/2020; Номера страниц в выпуске: 26-29
Теги: женщины, фитоэстрогены, фитогормоны, мелатонин, аминокислоты

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *