Обследование мозга во сне
ЭЭГ сна
Нам часто звонят с просьбой отписать ЭЭГ сна.
На вопрос: «В какое время суток, сколько часов, и где вы хотите проводить исследование?», человек как правило впадает в недоумение. Особенно в том случае, если он делает эту процедуру впервые.
ЭЭГ сна не означает, что пишется только сон. Это исследование, которое включает в себя регистрацию сна и бодрствования.
Как делают ЭЭГ сна
Самое главное — это исследование пишется по стандарту, описанному ниже, если нет ограничений, личных требований врача и нашему будущему пациенту не меньше 3-4 месяцев.
В стандарт ЭЭГ сна входит:
Бывают случаи, когда врачи вносят коррективы в исполнение исследования, тогда мы строго придерживаемся этим рекомендациям.
Отмечаются также отдельные пациенты, которым соблюсти четкую хронологию не удается. В этом случае доктора выполняют исследование максимально приблизив его к стандарту, чтобы захватить самые важные фрагменты сна.
Когда правильнее записывать ЭЭГ сна днем или ночью?
По нашему опыту самые информативные — ночные ЭЭГ.
Так как человек за день устал, в вечернее бодрствование и засыпание он выдаст гораздо больше информации для оценки. Ну и поспит любой лучше ночью. Суточные ритмы и пик выработки мелатонина в ночное время суток никто не отменял. Да и хулигана малыша вы гарантированно за ночь хоть раз да уложите спать. Как бы он не развеселился и не разыгрался.
НО: Часто родителям удобнее проводить ЭЭГ сна днем. Есть люди, спящие лучше днем. Встречаются случаи, когда события, которые беспокоят пациента, встречаются только днем. Дневное ЭЭГ сна хорошо проводить детишкам с крепким дневным сном, подходит оно и малышам до 3-4 месяцев.
На ЭЭГ сна дневного имеет смысл проснуться раньше, чем обычно и начать исследование за час до предполагаемого сна. Стандарт исследования (бодрствование с пробами – засыпание-сон- пробуждение- бодрствование после сна с пробами) сохраняется таким же, как и при ЭЭГ сна ночного.
Сколько часов делать ЭЭГ сна?
Ночное ЭЭГ
Минимум времени в ночное время суток, за которое мы спокойно выполняем все предписанные стандартом требования — это 5-6 часов. Тут и заснуть без спешки можно и выполнить пробы. И даже позаниматься пациенту делами на фоне исследования, посмотреть кино, почитать… провести дополнительные тесты.
Начало исследования стоит назначить примерно за час до предполагаемого сна.
Стандартно родители предпочитают писать 8-9 часов ночного сна, так как в таком случае утреннее бодрствование не приходится проводить слишком рано.
Начало исследования как правило приходится на 21-22 часа, окончание на 5-7 часов утра.
Бывают ситуации, когда ЭЭГ сна ночью длится меньше по определенным причинам. Такими причинами могут быть:
Дневное ЭЭГ
Дневной мониторинг сна как правило длится около 3-4 часов с выполнением стандарта сна (описано выше). Дневной естественный физиологический сон как правило короче и более поверхностный. Длительность бодрствования и времени выполнения функциональных проб (фоновая запись, открытие, закрытие глаз, фотостимуляция, гипервентиляция, фоновая ЭЭГ) при этом как правило тоже сокращаются.
Данное исследование широко используется у детей до 3-4 месяцев жизни (с выполнением проб по возрасту).
ЭЭГ в дневное время часто пишут для более подробной регистрации ЭЭГ бодрствования. В попытках «поймать приступ» в определенный промежуток времени, в реанимации для понимания общей картины биоэлектрической активности на ЭЭГ и так далее.
Цена зависит от количества часов и времени суток, ознакомиться можно тут >>>
При некоторых особенностях у пациента и личных рекомендациях от врача, мы можем продлить исследование до бесконечности. То есть начать и закончить в то время, в которое это необходимо именно вам.
Например, если «приступ» возникает через 3 часа после сна, или «судороги всегда бывают за несколько часов до ночного сна», или «замирать начинает во время вспышек света при просмотре телевизора ближе к обеду»… При подобных случаях исследование вероятно будет отступать от стандартных временных рамок.
Отмечаются варианты, когда приступ приходится ждать сутки и более. И для диагностики это имеет очень большое значение.
Очень часто во время мониторинга электроэнцефалограммы нужно предъявить дополнительные стрессовые пробы, чтобы проверить как реагирует биоэлектрическая активность.
Во время ЭЭГ сна не забывайте осведомить врача о том, что вызывает у исследуемого пациента дискомфорт. Помните, что нужно рассказать о событиях, на которые необходимо обратить внимание (например: вздрагивания, замирания, запинки, закатывания глаз, дрожания, тремор, зависание, свело часть тела, напрягается нога или рука и так далее).
Пример: если провоцирует «приступ» громкий звук, то обязательно сообщите нам об этом.
Еще примеры: «видения возникают, когда я глубоко дышу» или «дрожат руки по утрам», «часто слышу странные звуки», «хожу по ночам», «оказываюсь в незнакомом месте и не помню как туда попал», «после пробуждения дрожит одна половина лица», «ребенок часто вздрагивает после пробуждения и во время засыпания», «кивки у ребенка», «ночной энурез»…
Примеров можно привести великое множество. Лучше лишний раз переспросить, чем что-то пропустить. Не стесняйтесь задавать вопросы.
Видео-ЭЭГ мониторинг
ЭЭГ-видеомониторинг — метод исследования в неврологии, который хорошо показывает записи колебательного электрического процесса, происходящего в мозге человека, с последующей расшифровкой. Активность регистрируется специальным оборудованием с электродами, прикрепляемыми к черепу пациента. Наблюдение продолжается длительное время – в течение нескольких часов или дней. В процессе исследования важно оценить активность головного мозга в двух фазах — бодрствование и сон.
Основная задача суточного ЭЭГ-видеомониторинга заключается в диагностике расстройств эпилептического и не эпилептического свойства. Длительное наблюдение позволяет оценить на электроэнцефалограмме деятельность мозга в нескольких состояниях (бодрствование, в том числе во время нагрузок/тестов и в спокойном состоянии, сон). Метод отличается от рутинного ЭЭГ сложностью, трудоемкостью и более высокой информативностью.
Общее описание исследования
Электроэнцефалограмма + видео — метод дополнительного исследования, помогающий подтвердить диагноз «эпилепсия» и определить форму, которую она приняла. Он применим к взрослому, ребенку в неонатальном периоде или недоношенному для оценки тяжести энцефалопатии.
Цель метода заключается в фиксации пароксизмального события на электроэнцефалограмме и его исследовании для проведения дифференциальной диагностики с похожими состояниями (парасомния, стереотипия, кардиогенные патологии и т.д.). Многие судорожные состояния имеют проявления, схожие с эпилептическими, и ЭЭГ-видеомониторинг – помогает распознать их не эпилептический характер на электроэнцефалограмме и избежать дорогостоящего лечения с побочными эффектами.
В неврологии применяется несколько видов ЭЭГ-видеомониторинга:
Дневной ЭЭГ-видеомониторинг проводится, когда приступы приходятся в основном на дневное время, либо для контроля лечения. Ночной назначается, если дневной сон невозможен из-за личных особенностей, а приступы приходятся только на период сна.
Во время исследования необходимо обязательно заснуть, поскольку в первой и второй фазах сна эпилептическая активность увеличивается, и вероятность заметить ее или сам приступ на электроэнцефалограмме повышается.
Результатом диагностики становится электроэнцефалограмма и видео с фиксацией всех движений пациента. Исследование проводится в палате. Пациент должен вести себя привычно и постараться расслабиться. Препараты, вызывающие сон, не применяются, однако препараты, которые пациент обычно принимает в ходе лечения, не отменяются и используются в обычном режиме.
Кому назначают подобное исследование
ЭЭГ-видеомониторинг предназначен для диагностики заболеваний у пациентов с судорожными приступами, ребенка в неонатальном периоде, недоношенного ребенка. Метод показывает эпилептическую или неэпилептическую природу приступов, их тип (фокальные, генерализованные), специфические особенности, форму эпилепсии, локализацию приступов.
ЭЭГ-видеомониторинг назначается при:
Другие причины для применения этого метода в неврологии: перед отменой АЭП, в условиях реанимации — установление вида комы и диагностика смерти мозга.
Обратиться к врачу рекомендуется при судорожных приступах неясного происхождения, расстройствах сознания (в том числе в период перед менструациями), обмороках, нарушениях сна, головных болях, головокружениях, задержке речи, снижении когнитивных функций.
Что обычно выявляют в ходе исследования
Метод помогает провести дифференциальную диагностику с широким спектром заболеваний. В качестве предположительного диагноза могут быть показаны как ряд болезней с похожей симптоматикой, так и эпилепсия (фокальная, височная, лобная, теменная и т.д.).
Одна из задач исследования — собрать показатели, расшифровать их и исключить следующие заболевания, имеющие с эпилепсией схожие симптомы, но по-другому отражающиеся на электроэнцефалограмме:
Регулярный ЭЭГ-видеомониторинг требуется в процессе лечения пациента для анализа эффективности принимаемых мер. Поскольку исследование не имеет противопоказаний и не оказывает негативного влияния на пациентов, оно может проводиться с любой регулярностью. Единственными противопоказаниями могут стать непереносимость, вызванная индивидуальным психологическим отношением к процедуре, и некоторые заболевания кожи головы.
Как проходит процедура
ЭЭГ-видеомониторинг проводится в ЭЭГ шапке или на чашечковых электродах при длительном исследовании. Если для мониторинга была выбрана последняя модель, на голове проводится разметка при помощи маркера и линейки, чтобы исследовать нужные зоны головного мозга.
ЭЭГ-видеомониторинг с электродами имеет преимущества перед исследованием в шапочке — электроды доставляют меньше дискомфорта, не требуют постоянного контроля со стороны ассистента, стабильнее пишут — электроэнцефалограмма в этом случае более чистая, артефактов меньше, они не затрудняют анализ приступов. Стандартной схемой установки является схема Джаспера «10-20», к ней добавляются ЭЭГ ответвления — миографические, окулографические, скуловые.
В начале исследования проводятся стандартные пробы — фотостимуляция и гипервентиляция в усиленном режиме. Если поведение пациента меняется при определенной деятельности, при наблюдении вводятся эти нагрузки (например, работа за компьютером).
Продолжительность исследования этим методом определяется врачом в зависимости от жалоб пациента, результатов других исследований, его возможности заснуть на дневном исследовании. Если есть подозрение, что локализация приступов может происходить в разных местах, рекомендуется многодневное наблюдение, помогающее зарегистрировать несколько приступов на электроэнцефалограмме.
К ЭЭГ-видеомониторингу не требуется специальная подготовка, достаточно помыть голову (жир — хороший диэлектрик) и сократить время ночного сна в ночь перед исследованием, что даст возможность заснуть во время него. Ребенка нужно психологически подготовить и придумать, как занять его на время спокойного бодрствования. Чтобы электроэнцефалограмма получилась четкой, необходимо сохранение неподвижности. Время ночного сна также сокращается.
Распространенные преимущества и недостатки представленного метода
Метод не имеет противопоказаний, может проводиться неограниченное количество раз и имеет высокую информативность. ЭЭГ-видеомониторинг является одним из самых полезных исследований в неврологии для выявления эпилепсии.
К недостаткам метода можно отнести суточную продолжительность и возможную утомительность для детей, однако они полностью перекрываются информативностью исследования.
Стоимость
Стоимость ЭЭГ-видеомониторинга зависит от квалификации врачей, качества оборудования, качества сервиса и палаты, в которой находится пациент в течение исследования, опыта работы клиники в области нейрофизиологии. Специализация клиники на неврологии дает большое преимущество для пациента, который хочет получить точный и окончательный диагноз.
Медицинский центр «Невро-Мед» работает с 1988 года — это огромный опыт работы и научная база, а также лучшие специалисты. Видео-ЭЭГ мониторинг проводится на элитном нейрофизиологическом оборудовании «Grass Telefeaktor» в специальных палатах со всем необходимым оборудованием с соблюдением мировых стандартов ЭЭГ-видеомониторинга
В цену диагностики может быть включена консультация специалистов с анализом электроэнцефалограммы в сложных случаях — участие в расшифровке результатов обследования медицинского консилиума. Стоимость так же зависит от времени проведения исследования — многодневный ЭЭГ-видеомониторинг стоит дороже.
В цену диагностики может быть включена консультация специалистов с анализом электроэнцефалограммы в сложных случаях — участие в расшифровке результатов обследования медицинского консилиума. Стоимость так же зависит от времени проведения исследования — многодневный видео-ЭЭГ мониторинг стоит дороже.
Заключение и выводы
ЭЭГ-видеомониторинг дает большие возможности по диагностике активности головного мозга и может выполнить широкий спектр задач для постановки правильного диагноза. Метод полезен не только для выявления типа и локализации эпилепсии, но и для дифференциальной диагностики. Методика безопасна и не имеет противопоказаний. Стоимость сопоставима с возможностями и перспективами исследования.
Зачем нужна электроэнцефалография? Полный гид для пациента
О ней нам рассказала врач-невролог «Клиника Эксперт Курск» Братчикова Олеся Олеговна.
— Олеся Олеговна, что такое электроэнцефалография и как часто назначается этот метод исследования?
Применяется он повсеместно, по всему миру. Его широко используют для диагностики и контроля эффективности проводимого лечения различных состояний. Среди них: потери сознания, разграничение эпилептических синдромов, различных неврологических состояний.
Зачем при эпилепсии проводят МРТ? Рассказывает врач-рентгенолог «МРТ Эксперт Сочи» Цеева Зарема Бардудиновна
— Чем отличается дневная и ночная ЭЭГ?
Используется при медицинских осмотрах (скрининговое исследование), разграничениях пароксизмальных (сопровождающихся теми или иными приступами) состояний. Дневная ЭЭГ предоставляет не более 30% всей возможной информации.
Записаться на электроэнцефалографию в вашем городе можно здесь
внимание: услуга доступна не во всех городах
— Что является показаниями для проведения электроэнцефалографии?
ЭЭГ позволяет выявить признаки эпилепсии. Это ее основное показание. В этом случае диагностика назначается при впервые возникшем подозрении на эпилепсию, при смене схемы лечения и его контроле.
Назначается электроэнцефалография при энурезе; пароксизмальных состояниях; неврозах, тревожности, раздражительности; гиперактивности и нарушениях процесса обучения у детей; задержке развития психики, речи, заикании; аутизме; частых пробуждениях и избыточной двигательной активности во сне; эпизодах хождения и говорения во сне и др.
— С какого возраста ЭЭГ-мониторинг проводится детям?
Начиная с 4-х недель.
— Показания к проведению дневной и ночной электроэнцефалографии разные или одинаковые?
При медицинском осмотре/скрининге здорового человека (без жалоб, отягощенного анамнеза) достаточно дневного исследования. Если же в анамнезе у человека был, например, эпизод приступа эпилепсии, тогда необходимо ночное исследование.
— В каких случаях пациенту необходимо пройти и дневную и ночную электроэнцефалографию?
При наличии пароксизмальных состояний, подозрении на эпилепсию. Предположим, у человека был эпилептический приступ в анамнезе, или врач сам наблюдал его. В этом случае проводится дневное обследование. Если эпилептическая активность при дневном исследовании не выявляется, обязательно назначается и ночное.
— Обязательно ли проходить ЭЭГ-мониторинг для получения справки в ГИБДД?
Да, но не всем. С июня 2015 года согласно приказу Минздрава РФ №344н ЭЭГ должна выполняться любому участнику дорожного движения, претендующему на получение водительских прав категории С, D, E. ЭЭГ для водителей других категорий выполняется по показаниям, определяемым врачом-неврологом на приеме.
— Как проводится электроэнцефалография? Сколько по времени занимает диагностика?
Дневное продолжается не более 20 минут. Исследование проходит в так называемом состоянии «расслабленного бодрствования». Человек расслаблен, лежит с закрытыми глазами, но не спит.
По каким причинам бывает бессонница? О лечении инсомнии рассказывает врач-невролог «Клиника Эксперт Воронеж» Куянцева Ольга Ивановна
Во время диагностики проводятся функциональные пробы, меняющие функциональную активность мозга. Врач просит больного закрывать-открывать глаза, активно подышать (3-5 минут). Также выполняется фотостимуляция: исследуемый смотрит на световые вспышки.
Регистрируется два полных цикла сна, что составляет примерно 2-3 часа после засыпания.
— Как правильно подготовиться к прохождению электроэнцефалограммы?
Особой подготовки к ЭЭГ головного мозга не требуется. Голова должная быть чистой, при сушке нельзя использовать укладочные средства. Накануне исследования избегать стрессов, переутомления, соблюдать размеренный режим. Необходимо воздержаться от приема стимуляторов нервной системы, крепкого чая, кофе, алкоголя.
Для ребенка также нежелательны шумные игры, просмотр телевизора, мультфильмов, работа или игра на компьютере.
Не допускается во время диагностики наличие на теле металлических предметов, украшений.
— Олеся Олеговна, как часто можно проходить электроэнцефалографию? Этот метод диагностики безопасен?
ЭЭГ совершенно безопасна. Проходить ЭЭГ-мониторинг можно настолько часто, насколько это необходимо врачу для постановки диагноза или отслеживания состояния больного.
— Есть ли у ЭЭГ какие-то ограничения или противопоказания?
— Для того, чтобы пройти ЭЭГ в вашей клинике, необходимо направление врача?
Если человек проходит медицинский осмотр или обследуется по собственной инициативе, в принципе диагностику можно пройти самостоятельно, без направления. Достаточно иметь документ, удостоверяющий личность.
Если же мы целенаправленно ищем какую-то патологию, определяем разновидность пароксизмов и т.п., то в таком случае направление врача иметь желательно. Из него мы можем понять цель обследования, т.е. что нужно доктору.
Братчикова Олеся Олеговна
Выпускница факультета «Лечебное дело» Курского государственного медицинского университета 2004 года.
Проходила курс по эпилептологии, сертификационные курсы.
В настоящее время работает на должности врача-невролога в «Клиника Эксперт Курск».
ЭЭГ видеомониторинг ночной или дневной?
Электроэнцефалография (ЭЭГ) относится к высокоинформативным методикам диагностирования патологических состояний нервной системы. В ее основе лежит запись биоэлектрических потенциалов коры головного мозга (ГМ).
Ночная ЭЭГ назначается в случаях, когда результаты стандартной интериктальной (рутинной) ЭЭГ не позволяют установить диагноз, несмотря на наличие специфической симптоматики. Актуален данный вариант исследования в качестве методики дифференциальной диагностики эпилептических и психогенных судорожных состояний, определение которых иными способами невозможно.
ЭЭГ в неврологической практике
Электроэнцефалограф – прибор, используемый для подтверждения различных патологий, в частности, эпилепсии, сосудистых заболеваний, а также выявления последствий черепно-мозговых травм. Устройство позволяет выполнять измерения и регистрировать разносить потенциалов между точками головного мозга. Благодаря этому специалист может сделать прогностические выводы относительно внешних и внутренних раздражителей, оказывающих непосредственное влияние на кору головного мозга.
Изучение результатов ЭЭГ позволяет специалисту определить степень согласованности работы головного мозга пациента. Появление каких-либо отклонений от условной нормы позволяет диагностировать у пациента определенное заболевание. Наиболее эффективно исследование при подтверждении болезни Альцгеймера, а также дегенеративных процессов, протекающих в головном мозге человека. Проведение ЭЭГ оправдано также в целях оценки проводимого лечения.
Показанием к проведению ЭЭГ-мониторирования являются следующие жалобы пациента:
Процедура ЭЭГ-видеомониторирования позволяет контролировать состояние головного мозга у больных, пребывающих в состоянии комы, а также находящихся под общим наркозом. В последнем случае снятие электроэнцефалограммы позволяет хирургу отслеживать реакцию находящегося на операционном столе пациента на проводимые манипуляции.
Противопоказания к проведению ЭЭГ мониторинга
Хотя методика не несет в себе вреда, существует ряд противопоказаний к проведению электроэнцефалографии. К таковым относятся открытые раны, сильные ушибы, плохо заживающие послеоперационные рубцы в области наложения датчиков. В этом случае процедура либо временно откладывается до полного заживления поврежденных кожных покровов головы, либо специалистом подбирается альтернативный метод исследования головного мозга пациента.
Особого внимания при проведении ЭЭГ-исследования уделяется пациентам, имеющим подтвержденные расстройства психики. Больные данной группы при установке электродов на поверхность головы часто приходят в крайнее волнение, из-за чего становятся агрессивными, а порой и даже буйными. Выполнять указания специалиста, проводящего процедуру, в таком состоянии они не способны. По этой причине до начала ЭЭГ больному проводится расслабляющий массаж или – в самом крайнем случае – ставится инъекция с успокоительным препаратом. Последний вариант используется только в крайних случаях, так как полученные результаты будут не совсем верными.
Ночной или дневной – какой ЭЭГ выбрать
Выбор во многом зависит от конечной цели исследования. Существует несколько разновидностей ЭЭГ-мониторирования, каждый из которых имеет свои достоинства и недостатки.
Рутинная ЭЭГ
Исследование относится к первичным процедурам. Длительность сеанса – не больше 15 минут. Назначается при наличии пароксизмальных состояний ГМ. К таковым относят:
При проведении обследования специалистом используются такие нагрузочные пробы, как:
Алгоритм выполнения рутинной ЭЭГ выглядит следующим образом:
К плюсам процедуры относятся следующие моменты:
Минусом становится малоинформативность методики, поскольку часто полученной информации бывает недостаточно для постановки диагноза.
ЭЭГ-мониторинг с депривацией
При этой разновидности энцефалографии человеку либо полностью не дают спать, либо поднимают на два – три часа раньше привычного времени подъема.
Пациенту предлагается отказаться от сна как минимум на 24 часа либо явиться на процедуру максимально невыспавшимся. Проводится она по аналогии рутинной ЭЭГ.
К плюсам методики относятся:
Длительный мониторинг ЭЭГ с регистрацией дневного сна
Длительность данной разновидности ЭЭГ-мониторинга составляет два – шесть часов.
Несомненным преимуществом методики является ее информативность, позволяющая выявлять существующие патологии и диагностировать заболевания.
Минусами становятся следующие моменты:
ЭЭГ-мониторирование ночного сна
Данная разновидность ЭЭГ относится к золотым стандартам диагностики. Процедура проводится исключительно в условиях стационара, поскольку ее минимальная длительность составляет от 10 часов.
ЭЭГ ночного сна позволяет фиксировать деятельность мозга на всех этапах жизнедеятельности:
К плюсам ночного мониторирования относятся:
Суточный мониторинг ЭЭГ
Суточное исследование оно же холтеровское ЭЭГ-мониторирование хотя и длится, как минимум, 18 часов, госпитализации человека не требует. В течение всего времени ношения шапочки-шлема с закрепленными на голове пациента электродами он может вести привычный образ жизни.
Минусом становится высокая цена на исследование.
Многосуточное ЭЭГ-мониторирование
ЭЭГ-мониторирование проводится в течение нескольких дней с применением специального прибора «Неврополигаф». Все полученные записи автоматически перенаправляются на флеш-карту, с которой они затем будут извлечены на компьютер, обработаны и представлены в виде стандартного графика. Многодневная электроэнцефалография позволяет получать данные экспертного класса с фиксацией всех моментов активности головного мозга. В исследовании также используются датчики для записи ЭМГ, ЭКГ.
Плюсы продолжительного мониторирования:
Медики для диагностирования патологий предпочитают проведение ночного либо суточного мониторирования. Но выбор во многом зависит от жалоб, которые озвучивает пациент. Например, проведение дневного ЭЭГ будет актуально в том случае, если у больного случаются регулярные обмороки в дневные часы.
Как подготовится к исследованию
Вариант ночного ЭЭГ-мониторирования полностью безопасен для пациента. Но от его проведения придется отказать при наличии открытых ран в области головы. В качестве относительного противопоказания рассматривается период обострения психического заболевания. При переходе пациента в неадекватное состояние врач может использовать успокоительные средства.
Если исследуемый принимает транквилизаторы или противосудорожные препараты, то они временно – после предварительной консультации с лечащим доктором – отменяются.
Подготовка к проведению ЭЭГ-мониторирования включают следующие моменты:
При необходимости – в зависимости от выбранного формата ЭЭГ – пациенту придется провести в состоянии бодрствования в течение 24 часов. Перед началом процедуры пациенту будет предложен прием легкого седативного препарата, что позволит ему расслабиться и заснуть на весь период проведения исследования.
Методика проведения ЭЭГ-мониторирование
ЭЭГ-мониторирование проходит по следующей методике:
При расшифровке ЭЭГ-мониторинга учитываются следующие моменты:
Время процедуры может различаться и зависит от разных факторов, в частности, ранее установленного диагноза. Усреднено длительность сеанса составляет 30 минут.