Нужно ли укрывать новорожденного во время сна
Правильная поза для сна новорожденного
Сон – одно из наиболее естественных состояний здорового новорожденного. И это легко объяснимо. Девять месяцев внутриутробного развития маленький человек находился в уютной и безопасной обстановке в непосредственном контакте с самым дорогим существом. А после рождения вдруг окунулся в совсем другой мир, с его ярким светом, громкими звуками и непонятными событиями. Приспособиться к новой обстановке, начать расти и развиваться, конечно, легче всего во сне. Главное, чтобы не забывали вовремя кормить и создали все условия для правильного сна.
Устраиваем правильное место для сна
Основной показатель здоровья младенца – хороший сон. Новорожденные спят до 19 часов в сутки [1] суммарно, прерываясь только на утоление голода. Если это не так, т.е. сытый младенец не спит, скорее всего, у вас появились проблемы. И эти проблемы могут быть связаны как со здоровьем малыша, так и с тем местом, в котором он спит.
У здоровых от рождения детей плохое самочувствие – состояние достаточно редкое, а вот неумение родителей обустроить новорожденному место для сна – ситуация довольно распространенная. На практике же это не так трудно, как кажется. Здесь не важны размеры комнаты или цвет стен. Главные компоненты крепкого детского сна – чистый прохладный воздух, а также удобная и безопасная постель.
В комнате, где спит младенец, всегда должно быть чисто и проветрено. Оптимальная температура для сна в помещении находится в пределах 16 – 20 о С, влажность воздуха (относительная) от 50 до 70%. Все это легко осуществимо, если вовремя приобрести термометр, гигрометр и увлажнитель воздуха. А ежедневная влажная уборка и проветривание помещения вообще не потребуют затрат [2].
С постелью для малыша тоже все несложно. В люльке, колыбели или кроватке нужно использовать ровный и жесткий матрас. Такой, чтобы вес спящего ребенка не заставлял его прогибаться. Подушки до двух лет категорически не нужны. Постельное белье – исключительно из хлопчатобумажной ткани, выстиранное в специальном детском порошке с тщательным неоднократным полосканием[3].
Правда, стоит упомянуть, что все вышеперечисленное, хоть и главное, но не единственное условие правильного сна новорожденного. Поза ребенка во сне играет ничуть не меньшую роль.
В какой позе спать?
Выбор поз для сна, как для детей, так и для взрослых, совсем не велик: на спине, на боку и на животе. Попробуем разобраться, какая из них будет оптимальной для новорожденного.
Положение головы
Многие специалисты утверждают, что лежащий на животике с повернутой в сторону головой малыш спит намного крепче и просыпается реже. Если это его обычная поза, то ребенок раньше станет держать головку и меньше страдать от часто встречающихся у грудничков кишечных колик, ведь так у него легче отходят газы. При этом опасения, что он задохнется или свернет шею, просто лишены оснований, если матрасик жесткий, подушка отсутствует, и на ребенке нет вороха пеленок. Кроме того, в этой позе минимален риск захлебнуться при срыгивании, так как рвотные массы сразу выходят наружу.[4]
Многим детям подходит поза на боку, с вытянутой вперед ручкой и подложенной под спину свернутой валиком пеленкой. Такая поза вполне безопасна в плане срыгивания и, кроме того, она напоминает положение у мамы на руках, что является мощным успокоительным. И все же, большинство педиатров сходится во мнении, что лучшей позой для малышей до года является сон на спине.
Несмотря на то, что сон на спине увеличивает вероятность изменения формы затылка у малыша, если не переворачивать его головку в разные стороны, специалисты в один голос утверждают: новорожденным нужно спать на спине.
Связано это с распространенной, к сожалению, проблемой – синдромом внезапной детской смерти (СВДС). В этой страшной ситуации ребенок внезапно умирает во сне без каких-либо признаков заболевания [5]. Причина трагедии – резкая остановка дыхания. Из-за чего она происходит, специалисты пока ответить не могут, но среди факторов, сопутсвующих наступлению СВДС, называют и сон малыша на животе, в том числе.
Если подойти к вопросу ответственно и с душой, то все обязательно получится и сладкий безопасный сон любимой крохи – лучшая тому награда. Наладить крепкий и спокойный сон крохи поможет натуральный немецкий препарат «Дормикинд», который разработан специально для детей и разрешен с первых дней жизни.
[1] Елена Мурадова руководитель Центра детского сна и развития «BabySleep» https://baby-sleep.ru/articles/86-skolko-dolzhenq-spat-rebenok
[2] Анна Сухих консультант центра «BabySleep» https://baby-sleep.ru/articles/380-vazhnye-usloviya-dlya-komfortnogo-sna-rebenka
[3] Доктор Комаровский «10 правил здорового детского сна» http://articles.komarovskiy.net/10-pravil-zdorovogo-detskogo-sna.html
[4] Доктор Комаровский «Как спать?» http://www.komarovskiy.net/knigi/kak-spat.html#_ftn1
[5] Сон и СВДС http://babyreference.com/cosleeping-whats-it-all-about/
КАРТА САЙТА ПОЛЬЗОВАТЕЛЬСКОЕ СОГЛАШЕНИЕ 
Климат-контроль для новорожденного
Климат-контроль для новорожденного
Все родители хотят, чтобы их ребенок был здоров и весел. Для этого надо всего лишь создать ему комфортные условия для жизни. А что это такое – комфортные условия? Прежде всего это любовь и внимание близких, потом – здоровое питание, и на третьем месте – правильная окружающая среда. О последней мы сегодня и поговорим, а точнее – расскажем про климат-контроль для новорожденного в его доме.
Почему вообще возникает вопрос про правильную окружающую среду? Дело в том, что терморегуляция у новорожденного еще несовершенна. А это значит, что малыш может легко перегреться или, наоборот, переохладиться. Как это выглядит в реальной жизни:
Получается, что в доме, где находится ребенок, температура воздуха должна быть такой, чтобы он не мог как перегреться, так и замерзнуть. Это инстинктивно понимают и родители. Правда, чаще все-таки они боятся одного: что их крохе будет холодно. Ведь переохлаждение, сквозняки и холодный воздух для многих людей – синоним болезни. Поэтому-то и включаются обогреватели, закрываются окна, а на ребенка надевается несколько слоев одежды, а еще обязательно шапочка и теплые носочки. В результате малыш не только свежего воздуха не получает, но еще и перегревается. Из-за этого новрожденный чаще плачет, хуже спит, а еще у него начинается потница, появляются опрелости, пеленочный дерматит. Реже, но бывает и обратная ситуация. Прочитав про пользу холода, свежего воздуха и про то, что детей полезно держать без одежды, родители открывают форточки и максимально раздевают ребенка. Конечно, если за окном 25–30 градусов тепла и нет ветра, это оправданно: тут нужно не только форточку, но и окно открыть, плюс еще и одежду снять. Но в холодную погоду, пока новорожденный еще только адаптируется к окружающему миру и перепаду температур, такое «закаливание» ему совсем не нужно, он может не удерживать тепло и попросту замерзать.
Получается, что «ребенок дышит прохладным воздухом» и «ребенку прохладно» – это совершенно разные вещи.
Так сколько же градусов тепла должно быть в доме, где живет малыш? Считается, что в первый месяц жизни температура воздуха может быть 22–24 °С, но потом она не должна быть выше 20–22 °С, ночью же кроха даже может спать при температуре 18–20 °С (для сна комфортнее прохлада). И конечно в комнате постоянно должен быть свежий воздух. Для этого надо часто ее проветривать, а если на улице тепло, то вообще держать окна открытыми (чтобы не бояться сквозняка, можно занавесить окно плотными шторами, воздух сквозь них пройдет, а вот сильного дуновения не будет). А что же с одеждой? Если температура в помещении 18 °С, то одетого в хлопчатобумажный костюмчик ребенка стоит даже накрыть одеялом или пледом. Когда температура воздуха выше 20 °С, то может быть достаточно просто боди или костюмчика. Если же в доме очень тепло или даже жарко, то ребенка лучше полностью раздеть.
Важен и еще один показатель микроклимата – влажность воздуха. Ее оптимальное значение 40–60%.
Уровень влажности в доме зависит от времени года, погоды, работы батарей и даже от состояния жилья. Например, зимой в ясную и морозную погоду, когда батареи работают на полную мощь, влажность в городской квартире может быть всего 20–25%. Тогда воздух становится очень сухим, он пересушивает кожу и слизистые носоглотки. У малыша закладывает нос, дыхание затрудняется, кроха становится более уязвимым для инфекции или аллергии. Может быть еще и такой вариант: если стены квартиры плохо гидроизолированы, квартира угловая, то после дождливой погоды в ней будет чувствоваться не то что повышенная влажность, а самая настоящая сырость. Скорее всего, в холодное время года в таком жилище при температуре воздуха ниже 20–22 °С будет очень некомфортно.
А как же установить в доме нужную температуру и влажность воздуха? Если в помещении работают батареи и есть регулятор переключения температуры, то снизить ее легко. К тому же чем меньше «жарит» батарея, тем выше влажность воздуха. Но если регулятора у батареи нет, да еще за окном стоит сухая погода, то влажность надо искусственно повышать. Народные средства – расставленные по квартире тазы с водой, разбрызгивание воды из пульверизатора, мокрые полотенца на батарее – малоэффективны. Лучше приобрести хороший увлажнитель воздуха и периодически им пользоваться. Другая ситуация: если квартира сырая или холодная и мощности батареи для ее отопления не хватает, придется подключить дополнительный обогреватель.
Важно: температура и влажность в комнате могут быть неравномерными. У батареи воздух гораздо жарче, но одновременно из окна может дуть холодом. Поэтому кроватку ребенка не надо ставить вблизи окна и батареи. И естественно, когда в доме работает увлажнитель или кондиционер, то струя воздуха (пара) не должна попадать на кроху.
На что еще надо обратить внимание? Разные дети реагируют на микроклимат дома по-своему. Есть малыши, которые быстро перегреваются и сильно потеют, даже если в комнате всего лишь 20–22 градуса тепла, спать они любят еще при более прохладной температуре. Но есть и такие дети, для которых 20–22 °С – вполне комфортная температура, и если она снизится, то ребенок может и замерзнуть. Часто, пока мама и папа только привыкают к новой жизни с малышом, им трудно разобраться, что нравится их сыну или дочке, а что – нет. Да и условия микроклимата не всегда так просто изменить (особенно при централизованном отоплении). На что же тогда ориентироваться? Смотрите не только на температуру и влажность воздуха, но еще и на состояние ребенка. Если ему жарко, то малыша надо раздеть, прохладно – стоить добавить еще один слой одежды. В общем, никаких экстремальных условий, придерживайтесь здравого смысла, и тогда ребенку в квартире будет комфортно.
Купая малыша, также надо следить за температурой воздуха и воды.
В первый раз температура воды должна быть 36,6–37 °С (как у тела человека).
Сначала ее определяют, опустив в ванну водный термометр, но потом все равно стоит окунуть в воду свой локоть. При температуре 37 градусов кожа локтя не чувствует ни тепла, ни холода, значит, и ребенку в такой воде будет приятно плавать. А затем надо понаблюдать за крохой. Вода быстро остывает, и уже через пару минут будет видно, как на это реагирует малыш. Одни дети предпочитают водичку потеплее, другие – похолоднее, и если вдруг что-то не понравится, ребенок сразу же сообщит об этом (забеспокоится или даже заплачет). Как понять, холодно ребенку в воде или жарко? Если малыш замерзает, у него синеет носогубной треугольник, через какое-то время кроха начинает дрожать и плакать. Если новорожденному жарко – кожа его краснеет, он становится вялым и тоже может беспокоиться или плакать. Здесь исправить ситуацию просто – краны с холодной и горячей водой под рукой.
Температура воздуха в ванной комнате должна быть немного повыше, чем обычная температура в доме, примерно 26–27 градусов тепла. Это нужно для того, чтобы малыш не слишком замерз на воздухе, когда его достанут из более теплой воды. Но и «парилку» в ванной создавать не стоит, для этого во время купания можно не закрывать в нее дверь.
Когда ребенок подрастет, он обязательно научится контролировать теплоотдачу своего тела. А до этого времени помогать в этом ему должны мама и папа. И как считают педиатры – родителям не надо бояться переохладить ребенка, гораздо хуже будет, если он перегреется. На это и стоит ориентироваться, создавая малышу климат в доме.
Замерз или перегрелся?
1. Если малыш замерз, его кожа бледнеет, появляется синева в области носогубного треугольника, кроха начинает активно двигаться (если он не спеленут) и плакать.
2. Прохладные ножки или ручки не признак замерзания – они всегда ниже температуры тела из-за особенностей кровообращения и нервной регуляции.
3. Если ребенок перегрелся, его кожа краснеет, становится влажной (потеет), горячей. Малыш может слишком сильно беспокоиться или наоборот стать вялым.
4. Чтобы определить правильно ли одет малыш надо потрогать тыльную поверхность шее. Если она сухая и теплая – все в порядке. Если влажная и горячая – ребенок перегревается. Ну а если она сухая и холодная – вероятно крохе прохладно.
Как сделать сон младенца безопасным
Вот почему Американская академия педиатрии ( AAP ) выпустила ново е руковод ство для родителей по обеспечению безопасно го сна детей. Оно было опубликовано в конце октября 2016 года и содержит как основные рекомендации прошл ых лет, так и новые советы, основанные на данных о повышенн ом риск е синдрома внезапной детской смерти (СВДС) при использовани и мягко го матраца и сне младенцев на диванах и креслах.
Руководство выпущено с целью защитить детей до 1 года от синдрома внезапной детской смерти и других факторов, которые могут стать причиной смерти младенца во время сна. Обновленные в 2016 году рекомендации о безопасном сне новорожденных уже доступны по ссылке http://dx.doi.org/10.1542/peds.2016-2938 и http://dx.doi.org/10.1542/peds.2016-2940 и будут опубликованы в ноябрьском выпуске журнала Pediatrics.
Рекомендации 2011 года были дополнены новыми, которые были разработаны с учетом данных 63 недавних исследований и клинического отчета ААП о преимуществах применения принципа «кожа к коже» при уходе за новорожденным.
Основные принципы безопасного сна младенцев таковы:
Факты о внезапной детской смерти
Каждый год около 3500 детей умирают во сне. После того как в 1994 году стартовала кампания «Сон на спине» количество жертв СВДС снизилось, но в последние годы заметна тенденция к увеличению печальной статистики. 90 % младенцев умирают от СВДС до 6-месячного возраста, а пик приходится на возраст 1–4 месяца.
Большинство родителей знают о важности размещения младенцев на спине во время сна; поэтому в центре внимания медиков в настоящее время находится место, где ребенок спит.
«Я думаю, что заявления педиатров о необходимости для младенцев сна на спине достаточно четкие и ясные, — считает Рейчел Мун, доктор медицинских наук, FAAP, ведущий автор и председатель целевой группы по подготовке рекомендация для родителей по предупреждению СВДС. — Если вы спросите родителей, то почти каждый знает об этом правиле, но будут ли они его соблюдать или нет — это уже другое дело. Мы достигли определенных успехов в пропаганде недопустимости совместного сна с детьми, но гораздо сложнее объяснить людям, почему младенцам нельзя спать на мягких матрацах».
«Мягкая» опасность
«К сожалению, у многих родителей есть интуитивное ощущение того, что совместный сон с ребенком и использование мягкого матраца не опасны — ведь это так естественно, — объясняет д-р Мун. — Все думают, что если матрац мягкий, то он не может повредить ребенку. Но мягкая поверхность для сна ребенка на самом деле опасна, потому что она может оказаться слишком мягкой для того, чтобы ребенок погрузился в нее. Люди часто используют подушки, организовывая спальное место для младенца, и дети утопают в них. А это очень опасно. Похожая ситуация и с вопросом совместного сна с ребенком — некоторые родители думают, что если ребенок находится рядом с ними, то они всегда смогут понять, если возникнет какая-либо проблема, и защитить ребенка».
Майкл Х. Гудстейн, доктор медицинских наук, FAAP, неонатолог и член целевой группы, напоминает родителям об «азбуке безопасного сна»: «А — ребенок должен спать в одиночестве, B — ребенок должен спать на спине, C — детская кроватка (манеж или люлька) для сна должна быть без каких-либо излишеств в виде объемных пологов и рюшей.
Одна из самых важных вещей, которые должны помнить родители, звучит так: младенцы никогда не должны спать на диване, особенно с другим человеком, поскольку велика опасность того, что ребенок провалится между взрослым и подушками, не сможет повернуться и задохнется».
Также опасна ситуация, когда взрослый засыпает во время кормления ребенка, — она несет в себе множественные риски.
Если младенца пеленают, очень важно разместить его на спине, потому что, оказавшись на животе, он не сможет самостоятельно двигаться и защитить себя от удушья во время сна. Когда дети уже могут перевернуться со спины на живот, они ни в коем случае не должны быть запеленуты.
Грудное вскармливание (наряду с использованием соски после окончания кормления грудью) также является одной из основных рекомендаций по безопасному сну. «Мы не знаем, понимают ли люди, что при грудном вскармливании риск возникновение СВДС уменьшается на 50%» — сообщил д-р Гудстейн.
Родителям также советуют не терять бдительности вне дома. Исследование, опубликованное в ноябрьском выпуске журнала Pediatrics, сообщает об определенных факторах риска СВДС связанных со сном вне дома, в том числе при размещении ребенка в коляске и автокресле вместо кроватки или люльки.
Лицам, обеспечивающим уход за малышами, необходим более высокий уровень подготовки по данной теме. Например, люди, ухаживающие за малышами, считают, что ребенок, который больше спит, — это более счастливый ребенок, но это заблуждение. «Для новорожденных детей просыпаться несколько раз в течение ночи, особенно если они находятся на грудном вскармливании, — это нормально, — считает д-р Гудстейн.
Некоторые семьи могут потерять бдительность, если они используют товары с маркировкой «СВДС-профилактика», но эти товары не предотвращают СДВС.
«Многие родители думают, что есть инициативный орган, который проверяет все эти продукты, прежде чем они выйдут на рынок, что-то типа управления по надзору (контролю) за пищевыми продуктами и медицинскими препаратами, которое контролирует их в отношении СВДС продукции. Но это не так», — объясняет д-р Мун.
Новейшие рекомендации по безопасному сну младенцев
опубликовано 23/11/2016 18:00
обновлено 06/01/2021
— Сон, Безопасность детей
Как защитить младенца во время сна: 9 правил для родителей
Защита и помощь родителей нужна новорожденным даже во время сна. Младенец может случайно упасть с кровати или перевернуться и принять позу, в которой будет тяжело дышать.
Другая опасность — синдром внезапной детской смерти. Ежегодно в России без видимых причин умирает несколько сотен детей в возрасте до года. Чаще всего от СВДС дети умирают ночью во сне, поэтому ученые рекомендуют особенное внимание уделить безопасности младенцев в это время. Вот несколько советов, которые помогут обеспечить безопасный для новорожденного.
🛏️️ Выберите безопасное место для кроватки
Хотя бы первые полгода жизни ребенок должен спать в одной комнате с родителями: при ухудшении самочувствия ребенок может начать звать на помощь, но тихо из-за отсутствия сил или воздуха.
Кроватку стоит расположить подальше от батареи и кондиционера, а вокруг не должно быть вещей, до которых ребенок может дотянуться, просунув руку между прутьями
👶️ Кладите ребенка в отдельную кровать
Младенцу опасно спать в одной кровати со взрослыми: ребенок может перегреться от близкого контакта с телом родителя. А еще во сне родители могут случайно задавить малыша: например, в 2011—2014 годах в 10 штатах США таким образом погиб 51 ребенок младше года. В России нет единой статистики таких случаев, но в новостях они тоже упоминаются.
Не стоит класть между взрослым и ребенком валик из одеяла в качестве бортика: ребенок может уткнуться в него носом и задохнуться
🧸 Уберите из кроватки лишние вещи
В кроватке младенца должен быть минимум принадлежностей. В идеале — только матрас и плотно заправленная простыня.
Матрас должен быть точно подобран по размеру кровати и не должен проминаться: если ребенок уткнется в ямку, он может задохнуться. Не нужно располагать матрас под наклоном, иначе малыш может соскользнуть вниз и принять позу, в которой тяжело дышать.
Одеяла, игрушки, подушки и мягкие накладки на бортики кроватки повышают риски удушья и СВДС. Например, с 1985 по 2012 год в США из-за удушения с участием бамперов умерло 77 младенцев, а до 24% случаев СВДС в США ученые связывают с подушками
🚧 Не снимайте бортик у кровати
Во время сна ребенок должен быть огорожен бортиками кровати со всех четырех сторон. Малыш может научиться переворачиваться в любой момент, даже ночью и в совсем маленьком возрасте, — и пострадать от падения.
Бортики должны доходить минимум до подмышек ребенка. Если у кроватки регулируется высота дна, нужно опускать его в соответствии с ростом малыша
😴 Укладывайте спать только на спину
Пока ребенок не умеет переворачиваться, сон на животе для него опасен. В этом положении повышается риск перегрева и гипоксии из-за того, что малыш вдыхает тот же воздух, который выдохнул, — с высоким содержанием углекислого газа и низким содержанием кислорода.
Класть ребенка на бок тоже нежелательно: младенец может перевернуться на живот. Спать на спине стоит и тем младенцам, которые часто срыгивают: риск СВДС перевешивает пользу сна на животе или на боку даже для детей с диагностированным гастроэзофагеальным рефлюксом
🚙 Не оставляйте ребенка досыпать в автокресле
В домашних условиях нельзя оставлять ребенка спать в автокресле или автолюльке. Вне машины автокресло не закреплено и может перевернуться — это приводит к травмам и удушению.
В автокресле важно пристегивать младенца в соответствии с инструкцией и не оставлять ремни свободными: иначе малыш может сползти и принять позу, в которой он не будет получать достаточно воздуха для дыхания.
В детском шезлонге ребенок тоже может занять такую позу, которая помешает ему дышать, — лучше не оставлять ребенка без присмотра в таких устройствах и перекладывать в кровать, если младенец там уснул
🤱 Не закрывайте лицо ребенка в слинге
Чтобы слинг был безопасным для ребенка, важно следить за положением головы малыша. Проверьте, чтобы ткань не закрывала лицо ребенка, его подбородок был прижат к груди родителя, а грудную клетку ничего не сдавливало.
Ткань слинга и тело родителя дополнительно греют — это нужно учитывать при выборе одежды для ребенка и надевать на один слой меньше
🍼 Пользуйтесь только безопасными пустышками
Сосание во сне пустышки — это не фактор риска проявления СВДС. Но навредить ребенку могут особенности ее конструкции.
Пластиковый круг вокруг соски не должен закрывать ребенку нос, а еще в нем должны быть отверстия, чтобы ребенок мог дышать через рот. Если пустышка держится на ремешке, он должен быть коротким, чтобы не смог обвиться вокруг шеи ребенка
☁️ Тщательно выбирайте кокон
Поверхность кокона должна быть достаточно твердой, чтобы ребенок не мог вжаться в нее носом и перекрыть себе доступ к кислороду. Младенец в коконе должен быть закреплен, чтобы случайно не перевернуться, — выбирайте модели с ремнями или застегивающимися карманами.
В отличие от кроватки кокон легко задеть и сдвинуть, поэтому доступ к комнате с коконом должен быть ограничен для детей постарше и домашних животных.
Не стоит укладывать ребенка спать в позиционеры для сна, потому что они обычно предполагают, что в них ребенок будет спать на боку, а не на спине