киста на селезенке к какому врачу обратиться

Киста селезенки

Киста селезенки – полость в паренхиме селезенки, заполненная жидкостью и отграниченная капсулой от окружающих тканей. При малых размерах симптомы болезни отсутствуют. Рост и увеличение количества полостей приводит к появлению тошноты, отрыжки, рвоты, болезненных ощущений в левом подреберье, отдающих в левую руку, лопатку. Ухудшается общее состояние пациента: возникает головная боль, слабость, головокружение. Диагностика заключается в проведении хирургического осмотра, УЗИ И МСКТ селезенки. Пациенты, имеющие образования небольших размеров, требуют динамического УЗ-контроля. При наличии показаний проводят удаление кисты с полной или частичной резекцией органа, пункцию полости с введением склерозирующих веществ.

МКБ-10

Общие сведения

Киста селезенки – округлое очаговое образование селезенки, внутри которого находится серозная или геморрагическая жидкость. Впервые непаразитарная селезеночная киста была обнаружена в 1829 г. французским анатомом Г. Андралем в ходе аутопсии, а спустя почти 40 лет была проведена первая спленэктомия по поводу данной патологии. Распространённость заболевания в мире составляет 1%. Киста селезенки возникает преимущественно в возрасте от 35 до 55 лет, чаще поражает лиц женского пола. Исходя из особенностей клиники, в половине случаев заболевание обнаруживается случайно, при проведении ультразвукового исследования ОБП.

Причины кисты селезенки

Причиной заболевания может служить внутриутробная аномалия развития селезенки. На стадии эмбриогенеза под воздействием различных факторов (приема медикаментов, алкоголя, табака, неблагоприятных условий внешней среды) формируется сосудистая мальформация, образуются патологические полости, которые после рождения могут видоизменяться. Приобретенные кисты могут возникать в результате:

Классификация

Кисты селезенки делятся на одиночные и множественные, однокамерные и многокамерые. Содержимое кистозной полости может быть серозным или геморрагическим. Исходя из этиологии, выделяют следующие виды образований:

Симптомы кисты селезенки

Клиническая картина зависит от локализации, размеров и вида образования. При небольшой (менее 2-3 см) одиночной кисте признаки заболевания отсутствуют. Возникновение первых симптомов связано с увеличением размеров полостного образования или формированием в нем воспалительных процессов. В этом случае появляется периодическая ноющая боль в подреберье слева, слабость, головокружение. По мере роста кисты присоединяются интенсивные боли, иррадиирущие в левую лопатку и плечо, тошнота и рвота. После приема пищи отмечается тяжесть и дискомфорт в области левого подреберья. Редко возникает нарушение в работе дыхательной системы: появляется одышка, сухой кашель, неприятные ощущения в области грудины при глубоком вдохе.

При множественных и больших (больше 7 см) одиночных кистах наблюдается значительное увеличение селезенки (спленомегалия), возникает частая тошнота, рвота, отрыжка, нарушается функция кишечника (вздутие живота, спазмы, диарея или запор). Отмечаются выраженные болевые ощущения, ухудшение общего состояния пациента: апатия, головокружение, головная боль, резкая слабость. При присоединении воспалительного процесса возникает озноб, лихорадка.

Осложнения

Диагностика

Ввиду отсутствия симптоматики при небольших объемах кисты заболевание удается обнаружить на поздних стадиях или при прохождении плановых диагностических и хирургических манипуляций. Для подтверждения диагноза необходимо провести следующие процедуры:

Лечение кисты селезенки

Тактика лечения основывается на данных о величине и количестве образований, их местоположении и общем состоянии больного. При малой непаразитарной кисте (менее 3 см) пациенту показано динамическое наблюдение и прохождение УЗИ селезенки 1-2 раза в год. По мере увеличения объема образования, появления симптомов болезни, присоединения инфекции встает вопрос о применении хирургических методов лечения. К абсолютным показаниям к оперативному вмешательству относят:

В современной хирургии наиболее эффективным и малотравматичным методом удаления кисты признана лапароскопия. Лапароскопическая операция позволяет значительно сократить реабилитационный период и уменьшить послеоперационный болевой синдром. При истинной кисте показано комбинированное лечение, которое заключается в чрескожной деэпителизации под контролем УЗИ с дальнейшей эмболизацией артерии, питающей стенку образования.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания зависит от местоположения, размеров кисты, количества образований и наличия осложнений. При небольшой одиночной кисте селезенки, которая не увеличивается в размере и не нагнаивается, прогноз благоприятный. Развитие воспалительных изменений, рост количества множественных образований, увеличение одиночной полости, прорыв кисты может повлечь за собой серьезные жизнеугрожающие осложнения. Профилактика кисты подразумевает своевременное посещение диспансерных осмотров, соблюдение правил личной гигиены. Больным, имеющим в анамнезе операции на селезенке, необходимо раз в год проходить УЗИ-контроль. Пациентам рекомендовано отказаться от травмоопасных видов спорта.

Источник

Кисты и опухоли селезенки

Хирург (Рязань)

Селезенка играет ключевую роль в иммунной системе, поэтому её удаление проводится в крайнем случае, при отсутствии возможности сохранить орган.

Киста селезёнки — это большая группа заболеваний различного происхождения, объединяемых по одному признаку — образованию в селезёнке полости (или полостей), заполненных жидкостью — кист.
Часто кисты селезёнки выявляются случайно, в ходе планового обследования. У женщин кисты селезенки встречаются в 3-5 раз чаще, чем у мужчин, и выявляются преимущественно в период между 35 и 55 годами.
Кисты селезёнки бывают одиночными, множественными, истинными и ложными.

Основные виды кист селезенки

• Солитарные, истинные кисты селезенки:
o простые солитарные кисты селезенки;
o многокамерная цистаденома селезенки;
o дермоидные кисты;
o ретенционные кисты.

• Ложные кисты селезенки:
o травматические;
o воспалительные.

• Кисты связок селезенки

Причины образования кист селезёнки

Одиночные кисты селезенки называют солитарными. Истинные кисты селезёнки появляются вследствие нарушения внутриутробного развития. Ложные кисты селезёнки, как правило, развиваются после травмы, также они могут образовываться после лечения абсцесса селезёнки, после операции по поводу удаления паразитарных кист селезёнки, после применения некоторых лекарственных препаратов, после инфекционных заболеваний и как следствие перенесенного инфаркта селезёнки.

Симптомы кисты селезенки

Симптомы при кисте селезёнки зависят от размеров, характера и локализации кисты. Небольшие кисты диаметром до 2 см протекают бессимптомно.
Каких-либо специфических жалоб пациенты с кистой селезёнки не предъявляют. При большем размере кист общее состояние человека может остаться ненарушенным долгое время, однако чаще имеются тупые, с определенной локализацией, постоянные или приступообразные боли в животе, которые начинаются в левом подреберье задолго (недели, месяцы и даже годы) до выявления кисты.
Часто при кисте селезенки боль отдаёт в левое плечо. Иногда больные жалуются на чувство тяжести, неприятное ощущение или распирание в левом подреберье после еды, рвоту. В отдельных случаях наблюдаются симптомы со стороны органов дыхания (ощущение покалывания в груди при глубоком вдохе, кашель, одышка), реже — нарушения в мочеиспускании.
При существенных размерах кист, когда одиночная киста достигает диаметра 7-8 см, или множественные кисты поражают не менее 20% объёма селезёнки, наблюдается увеличение селезёнки, появляется тошнота, отрыжка, нарушается функция желудочно-кишечного тракта.
В случае развития воспалительного процесса в кисте, когда содержимое кисты нагнаивается, у больных, кроме боли, наблюдается высокая температура тела, озноб, общая слабость.

Осложнения кисты селезёнки
• Разрыв кисты селезёнки с вытеканием содержимого кисты в брюшную полость, в результате чего развивается картина «острого живота», тяжёлая интоксикация и перитонит.
• Кровотечение в полость кисты со следующим её разрывом и открытым профузным кровотечением в брюшную полость.
• нагноение кисты в случае присоединения инфекции, с развитием общей тяжёлой интоксикации организма.

Диагностика кисты селезёнки

В большинстве случаев кисты селезёнки выявляются при диспансерном осмотре и плановом обследовании, а также во время диагностического поиска по поводу желудочно-кишечных заболеваний, когда делают УЗИ и компьютерную томографию с контрастированием.
Чтобы определить вид кисты, а именно, является ли она непаразитарной, необходимо серологические исследования с паразитарными диагностикумами на наличие эхинококкоза (реакция Каццони и гемаглютинации) и альвеококкоза (реакция латекс-агглютинации).
Для исключения озлокачествления кисты в дополнение к УЗИ брюшной полости может применять компьютерная томография органов брюшной полости с контрастированием.

Лечение при кисте селезёнки

УЗИ доказано, что народные методы лечения при кистах селезенки не эффективны, поскольку не существует механизмов рассасывания фокального фиброза, который в норме развивается вокруг кисты как защитная реакция организма на воспаление, обусловленное кистой.

При не осложнённых непаразитарных кистах селезёнки диаметром до 3 см пациентам проводят контрольное УЗИ 1-2 раза в год. Операция таким пациентам не показана. Осложнённые формы кисты селезёнки требуют хирургического вмешательства.

Операции при кисте селезенки

Основные виды хирургических операций при лечении кисты селезёнки и доброкачественных опухолей селезёнки:
• вылущивание кисты с её оболочками;
• парциальная резекция пораженной части;
• удаление кисты вместе с поражёнными участками селезёнки (спленэктомия);
• вскрытие и опорожнение полости кисты с иссечением стенки кисты селезёнки аргон-усиленной плазмой.

Хирургическое лечение на сегодняшний день является оптимальным вариантом ликвидировать причину болезни и вернуть больного к нормальной жизни.

Резекция или спленэктомия при наличии технической возможности и должной квалификации хирурга должны быть выполнены именно лапароскопическим доступам. Традиционные открытые операции с большими разрезами брюшной стенки от мечевидного отростка до пупка и больше выполняются ограниченно в современных условиях.

Лапароскопические оперативные вмешательства на селезенке относятся к разряду сложных и высокотехнологических операций. Хирург должен иметь большой опыт в проведении открытых операций и соответствующее специальное оборудование для выполнения лапароскопических вмешательств на селезёнке.
Лапароскопический доступ является методом выбора при оперативном лечении кисты селезенки в случаях непаразитарных неосложненных одиночных и множественных кист селезенки от 5 см до 10 см в диаметре.

Также проводится цистэктомия кисты селезенки с лапароскопическим доступом. При этом иссечение стенок кист производится в пределах здоровых тканей без резекции селезенки, что позволяет практически не нарушить функцию селезенки, как органа. Во время операции применяются современные ультразвуковые хирургические ножницы и аппарат дозированного элекротермическиго лигирования тканей «Liga sure», которые позволяют проводить эти операции бескровно.

Все удаленные стенки кисты обязательно отправляются на гистологическое исследование.
Существует также методика органо-сохраняющих операций на селезенке с использованием лапароскопического доступа через несколько проколов в брюшной стенке, в том числе парциальная резекция селезёнки, а также спленэктомия с аутотрансплантацией ткани в большой сальник.

После операции
Лапароскопический доступ при лечении кисты селезенки обладает рядом достоинств — это минимальная травматичность, отличный косметический эффект, быстрое восстановление, возможность скорректировать сопутствующие заболевания органов брюшной полости, в том числе гинекологические, требующие оперативного лечения.
После лапароскопического вмешательства находиться в стационаре нужно в течение минимум 7 дней.
После операции на коже живота остаются 3-4 разреза длиной по 5-10 мм и один разрез 4 – 5 см для извлечения удалённой селезенки. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели и принимать жидкую пищу. Выписка из стационара проводится на 5-7 день. В дальнейшем рекомендовано наблюдение у гематолога. К работе пациент может приступить через две-три недели.
Восстановление трудоспособности, как правило, наблюдается на 12-16-й день после операции.
В дальнейшем пациенту рекомендовано наблюдение у гематолога.
В особой диете больные, которые перенесли операцию по поводу кисты селезенки, не нуждаются. Желательно ограничивать в течение 2-3 месяцев сильные физические нагрузки. После окончания реабилитационного периода человек считается здоровым, но желательно каждые 6 месяцев проводить УЗИ на протяжении первых двух лет после операции.

Источник

Кисты селезенки

Кисты селезенки могут быть паразитарными и непаразитарными.

Паразитарной кистой является сам паразит, чаще всего эхинококк, расположенный в селезенке. Инфицирование людей происходит при поглощении яиц паразита, содержащихся в зараженных пищевых продуктах, воде или почве, или после прямого контакта с животными, являющимися хозяевами паразита (собаки, овцы и т.д.).

Непаразитарные кисты могут быть истинными, являющимися пороком развития и следствием перенесенной травмы – псевдокисты.

Кто входит в группу риска:

Заподозрить заболевание можно при возникновении следующих симптомов:

Кисты селезенки нередко долгое время не имеют какой-либо специфической симптоматики и являются находкой при диспансерном обследовании или обследовании по поводу других заболеваний – чаще всего при УЗИ.

Для диагностики кистозных новообразований селезенки используют

Лечение непаразитарных кист селезенки хирургическое. Производят резекцию кистозно измененных тканей, стремясь сохранить здоровую часть органа. В некоторых случаях приходится удалять всю селезенку. В МКНЦ им. А.С.Логинова эти операции выполняют современным лапароскопическим способом. Применяется также, хирургический робот.

В последние годы у нас всё чаще применяется пункционно-дренажное лечение. Под контролем УЗИ (реже КТ) производится пункция (прокол) кисты, извлекается её содержимое, которое специально исследуется, а в освободившуюся полость кисты вводят склерозирующие вещества, как правило, этиловый спирт. Под воздействием склерозирующего вещества после 2-3 сеансов происходит облитерация (закрытие) полости кисты.

Лечение паразитарных кист селезенки также хирургическое. Селезенка резецируется по здоровым тканям или удаляется полностью. Также применяются лапароскопические и роботические технологии. После операции всем больным с эхинококкозом проводится антипаразитарная терапия для предотвращения рецидива.

Не откладывайте свой визит к специалистам нашего центра. Раннее обращение к нашим специалистам позволяет снизить риск самопроизвольного разрыва кисты и распространения паразитов, разрыва кисты в результате травмы или злокачественное перерождение.

Источник

Киста селезенки и поражения селезенки при заболеваниях крови

Работа иммунной системы человека в немалой степени зависит от селезенки, поэтому удаление органа проводится лишь в том случае, когда сохранить его невозможно.

Киста селезенки — образование одной или нескольких полостей, которые заполнены жидкостью. Диагностируется данная патология у 0,5-1% людей, у половины из них болезнь обнаруживается случайно. У женщин заболевание регистрируется в 3-5 раз чаще, чем у мужчин. Возраст большей части пациентов с этой патологией 35-55 лет.

Кисты селезенки можно разделить на одиночные и множественные, истинные и ложные. Кроме того, существует классификация, согласно которой образования разделяют на:

Солитарная киста — это одиночное образование. В том случае, если их больше двух, то речь идет о множественных кистах. Истинные, собственно кисты, берут начало от микрополостей, выстланных эпителием, и возникающих в результате нарушения эмбриогенеза во внутриутробном периоде. Ложные, стенки которых состоят из фиброзно-измененной ткани, появляются вследствие травмы, при которой произошел центральный или подкапсульный разрыв органа. Кроме того, данный вид может появляться после перенесенного абсцесса или удаленной кисты паразитарного происхождения.

Симптомы кисты селезенки

Следует учитывать, что проявления заболевания зависят от величины, локализации и вида кисты. Как правило, об образовании, размер которого не превышает в диаметре 2 см, человек даже не догадывается. Хотя при наличии кисты большего размера какие-либо специфические признаки также отсутствуют, пациент нередко узнает о заболевании совершенно случайно. И только по мере роста образования человек начинает испытывать тупые боли. Постоянные или приступообразные, они локализуются в левом подреберье. Тем не менее, общее состояние больного не нарушено, может пройти не один год, прежде чем киста будет диагностирована.

Боль может отдавать в левое плечо, к тому же пациента беспокоит чувство тяжести или распирания после еды, возможна рвота. Иногда при глубоком вдохе в груди отмечается незначительное покалывание, кашель, одышка. У некоторых больных нарушается мочеиспускание.

В том случае, если диаметр одиночной кисты около 7-8 см, а также при множественных образованиях, когда их площадь занимает 20% объема селезенки, клиническая картина становится более яркой. Возникают тошнота, отрыжка, нарушение работы пищеварительной системы, селезенка увеличивается в размерах. В случае присоединения воспалительного процесса, помимо болевого синдрома, возможно повышение температуры тела, озноб, слабость.

Отсутствие лечения чревато развитием осложнений, среди которых чаще всего встречаются:

Способы диагностики кисты селезенки

Чаще всего заболевание выявляется случайно во время профилактических осмотров или при диагностическом обследовании по поводу патологии желудочно-кишечного тракта.

ВАЖНО: Ультразвуковое исследование — основной метод диагностики. Кроме УЗИ, обнаружить кисту селезенки можно с помощью компьютерной томографии с использованием контрастного вещества.

Крайне важно при обследовании исключить паразитарный характер образования. Для этого проводится серологическое исследование на наличие альвеококкоза (реакция латекс-агглютинации) и эхинококкоза (реакция Каццони и гемагглютинации).

Причины появления кисты селезенки и механизм развития болезни

Лечение кисты селезенки

ВАЖНО: при кистах любого происхождения, величины и локализации народные методы лечения неэффективны. В норме вследствие защитной реакции организма на воспалительный процесс вокруг кисты образуется фокальный фиброз. Но случаев его рассасывания на сегодняшний день не зарегистрировано.

Пациенты с кистой непаразитарного происхождения размерами не более 3 см в диаметре при отсутствии осложнений находятся под активным диспансерным наблюдением, при этом рекомендуется проведение контрольного УЗИ 1-2 раза в год. В дополнение с целью динамического наблюдения, а также для исключения озлокачествления рекомендовано проведение компьютерной томографии органов брюшной полости с использованием контрастного вещества. Оперативное лечение показано при развитии осложнений.

В каких случаях проводится операция?

Хирургическое вмешательство методом лапароскопии проводится при состояниях, которые можно разделить на три группы:

Вернуть пациента к нормальной жизнедеятельности сегодня можно только с помощью оперативных методик, при этом избавившись от причин заболевания. Резекция или спленэктомия проводятся с помощью лапароскопии, при этом крайне важным являются технические возможности клиники и квалификация персонала. Надо заметить, что открытая операция традиционным способом, при которой разрез стенки брюшины выполняется от мечевидного отростка до пупка, сегодня практикуется довольно редко.

Основные виды хирургического вмешательства при лечении кисты селезенки, а также при опухолях доброкачественного характера:

ВАЖНО: в обязательном порядке проводится гистологическое исследование всех удаленных стенок кисты.

Преимущества лапароскопического метода

Хирургическое вмешательство на селезенке с использованием лапароскопии считается одним из сложных. Возможность проведения подобной операции зависит не только от наличия специального высокотехнологического оборудования, но и от профессионализма и опыта хирурга. При неосложненных кистах (одиночных или множественных) непаразитарного характера, размер которых 5-10 см в диаметре, выполняется лапароскопический доступ. В нашей клинике при проведении цистэктомии проводится иссечение стенок кисты в пределах здоровых тканей, резекция селезенки при этом методе не выполняется — функция органа остается не нарушенной.

Хотелось бы подчеркнуть, что благодаря использованию ультразвуковых хирургических ножниц и аппарату дозированного электротермического лигирования тканей американского производства «LigaSure» в процессе операции исключена кровопотеря. При одиночных образованиях величиной более 5 см, расположенным поблизости от поверхности органа или субкапсулярно, наши специалисты иссекают верхнюю часть кисты, внутренняя при этом подвергается обработке аргон-усиленной плазмой «Force Triad», что минимизирует риск рецидива болезни в последующем.

Лапароскопический доступ имеет множество неоспоримых преимуществ, среди которых основным являются: незначительная травматичность, отличный косметический результат, короткий период восстановления. Доступ выполняется через небольшие разрезы: 3-4 прокола по 5-10 мм и один длиной 4-5 см — он необходим для извлечения органа. Кроме того, во время проведения операции можно избавиться от сопутствующих патологий органов брюшной полости, в том числе и требующих оперативного лечения гинекологических болезней.

Послеоперационный период

Длительность нахождения в стационаре не превышает семи дней, что значительно меньше, чем при операциях традиционным методом. Уже в первые сутки больной начинает подниматься с постели, ему разрешается принимать жидкую пищу. Трудоспособность восстанавливается на 12-16 день после проведенного вмешательства. После выписки из клиники пациент наблюдается у гематолога.

Преимущества лечения в Швейцарской Университетской Клинике

Специалистами Швейцарской университетской клиники запатентован ряд методик органосохраняющих операций на селезенке методом лапароскопии, в том числе парциальная резекция селезенки, спленэктомия с аутотрансплантацией ткани в большой сальник. Кстати, профессором К.В. Пучковым впервые в мире была проведена уникальная операция по удалению селезенки у пациентки со сроком беременности 19 недель. Сложность ситуации заключалась в тромбоцитопении — резком снижении уровня тромбоцитов. Мало сказать, что операция прошла успешно; ребенку, жизнь которого врачам удалось сохранить, сегодня уже больше 10 лет.

Эффективные решения и методики лечения

Спленэктомия (удаление селезенки)

Спленэктомия — удаление селезенки — при заболеваниях крови может быть назначена как в плановом порядке, так и по экстренным показаниям. Как правило, при патологии крови, которая сопровождается увеличением селезенки, операция…

Удаление капсулы кисты селезенки (лапароскопия)

Показанием к удалению кисты селезенки и капсулы является паразитарный характер кисты, а также развитие осложнений. При неосложненных образованиях непаразитарного происхождения операция рекомендована при больших размерах кисты.…

Отзывы пациентов

Отзыв после операции по поводу кисты селезенки

Частые вопросы

Каковы последствия лечения кисты селезенки?

При удалении кисты селезёнки (энуклеации кисты селезёнки) какие-либо нарушения работы органа отсутствуют, поскольку сохраняется здоровая ткань селезенки.

Насколько киста селезенки ухудшает работоспособность?

При наличии одиночных кист, диаметром до 3 см, располагающихся в толще селезенки, функция органа, как правило, не нарушается. При большом размере кист селезенки, при их быстром росте, при появлении множественных кист, при развитии осложнений кисты, работоспособность пациента может существенно ухудшиться.

Требуется ли послеоперационная реабилитация пациентам после операции по поводу кисты селезенки?

В особой диете больные, которые перенесли операцию по поводу кисты селезенки, не нуждаются. Желательно ограничивать в течение 2-3 месяцев сильные физические нагрузки. После окончания реабилитационного периода человек считается здоровым, но желательно каждые 6 месяцев проводить УЗИ контроль на протяжении первых двух лет после операции.

Источник