какую процедуру выполняют работники газоспасательного отряда аппаратом гс 10

Горноспасатель ГС-10

+7(4722)40-00-39

8(800)551-33-63

Аппарат искусственной вентиляции легких ГС-10

ИВЛ может проводиться как в пригодной так и в непригодной для дыхания атмосфере.

Внешняя крышка горноспасателя

Имеет широкую область применения. Используется управлениями, обеспечивающими мероприятия в области гражданской обороны, пожарной безопасности, военизированными горноспасательными службами (ВГСС), министерствами по чрезвычайным ситуациям (МЧС).

Анализ условий работы в горнодобывающей промышленности показывает, что большое число работающих подвергается воздействию опасных и вредных производственных факторов, приводящих к различным травмам и заболеваниям, исход которых в основном зависит от своевременности оказания первой медицинской помощи. Поэтому очень важно, чтобы все работающие в подземных выработках проходили инструктажи и обязательно имели горноспасатель ГС-10

Преимущества ГС-10

Технические данные горноспасателя ГС-10 :

Давлеие вдоха аппарата:

Применение и эксплуатация

ГС-10 рассчитан на применение респираторщиками ВГСЧ, медицинским персоналом шахт и ВГСЧ, членами ВГК шахт. При его использовании необходимо:

Горноспасатель ГС-10 – это компактный, мобильный и удобный в обращении аппарат ИВЛ, которым реально оказывать экстренную медицинскую помощь для пострадавших, получивших травмы практически любой сложности и поражения.

Источник

Методические указания к практическим работам по дисциплине «Безопасность ведения горных работ. Горноспасательное дело» (стр. 3 )

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 6

Продолжать реанимацию необходимо до восстановления спонтанного пульса и собственного дыхания, либо до появления явных признаков биологической смерти (трупные пятна, трупное окоченение и т. д.).

Аппарат искусственной вентиляции легких

ИВЛ может проводиться в пригодной и непригодной для дыхания атмосфере.

В непригодной для дыхания атмосфере ГС-10 применяется совместно с любым дыхательным аппаратом, используемым в горноспасательной практике (например, шахтными самоспасателями: ШСС-Т и ШСС-1, регенеративными респираторами: Р-30 и P-34).

Технические данные ГС-10 представлены в табл. 2.1.

Технические данные ГС-10

Запас кислорода в баллоне при 20 МПа, л

Масса ГС-10, кг, не более

Работа в режиме ИВЛ

Время действия ГС-10, мин

Давление переключения ГС-10 с вдоха на выдох, мм в. ст.

Содержание кислорода в дыхательном газе, %

Работа в режиме ингаляции

Время действия ГС-10, мин

Содержание кислорода в дыхательном газе, %

Устройство и работа ГС-10. ГС-10 (рис.2.1) является аппаратом ИВЛ с переключением по давлению, т. е. переключение с фазы вдоха на фазу выдоха происходит вследствие достижения заданного давления дыхательного газа в дыхательном контуре.

Для осуществления вдоха используется энергия сжатого кислорода, содержащегося в баллоне, и способность инжектора подсасывать атмосферный воздух и направлять образовавшуюся кислородно-воздушную смесь в легкие пострадавшего.

Рис. 2.1. Аппарат искусственной вентиляции легких

«Горноспасатель 10» (ГС-10)

Выдох осуществляется за счет упругих сил грудной клетки и легких человека.

ГС-10 состоит из кислородораспределительных систем высокого и низкого давления, а также воздуховодной системы.

В кислородораспределительную систему высокого давления входят однолитровый баллон 9 с вентилем 7, тройник 4 с манометром 5 и заглушкой 3.

В кислородораспределительную систему низкого давления ИВЛ входят редуктор 8 и присоединенная к нему гайкой 6 часть устройства переключения фаз дыхания 1 с гибкой трубкой 2.

В кислородораспределительную систему низкого давления ингаляции входят редуктор 8 и присоединенной к нему гайкой 12 ингаляционное устройство 13 с гибкой трубкой 11.

В воздуховодную систему ИВЛ входят дыхательные маски (наркозные) 14, 15 и присоединяющаяся к ним часть устройства переключения фаз дыхания 1.

В воздуховодную систему ингаляции входят дыхательные маски 14, 15 и присоединяющаяся к ним часть ингаляционного устройства 13.

Основные составные части ГС-10 размещаются в ранце 19, который имеет подвеску для переноски аппарата.

Работа в режиме ИВЛ. При автономном применении ГС-10 работает по схеме с полуоткрытым дыхательным контуром. Кислород из баллона 9 поступает через тройник 4, редуктор 8 и гибкую трубку 2 в устройство переключения фаз дыхания 1, которое одновременно является генератором вдоха, т. к. содержит эжектор, создающий поток кислородно-воздушной смеси и направляющий его через дыхательную маску 15 в легкие пострадавшего.

После достижения в дыхательном контуре заданного давления автоматически перекрывается доступ кислороду в эжектор и, следовательно, прекращается подача дыхательного газа в легкие. Затем в результате давления, создаваемого упругими силами грудной клетки и легких, происходит пассивный выдох воздуха в атмосферу через отверстие овального фланца, расположенного на корпусе переключающего устройства.

Работа в режиме ингаляции. В режиме ингаляции ГС-10 работает по схеме с полуоткрытым дыхательным контуром. Ингаляция осуществляется чистым кислородом. При вдохе кислород из баллона 9 поступает через тройник 4, редуктор 8, гибкую трубку 11 и ингаляционное устройство 13. Ингаляционное устройство обеспечивает необходимый поток кислорода в зависимости от глубины вдоха пострадавшего и направляет его через маску 15 в легкие.

Выдох осуществляется через клапан ингаляционного устройства 13 в атмосферу.

Указания мер безопасности. ГС-10 рассчитан на применение респираторщиками ВГСЧ, медицинским персоналом шахт и ВГСЧ, членами ВГК шахт. При его использовании необходимо:

1. Не допускать попадания пыли, жиров и масел в кислородораспределительную систему.

2. Не устранять негерметичность соединений при наличии их в системе высокого давления.

3. Не допускать применения тлеющего фитилька при проверке на герметичность соединений, выполненных из неметаллических материалов.

Порядок проведения ИВЛ в пригодной для дыхания атмосфере:

1. Открыть крышку ранца 19, вынуть дыхательные маски 14, 15 и устройство переключения фаз дыхания 1.

2. Присоединить устройство переключения фаз дыхания 1 и оголовье 17 к дыхательной маске 15.

3. Уложить пострадавшего на полу или почве выработки лицом вверх, предварительно подстелив одеяло или заменяющие его вещи. Расстегнуть воротник, пояс и другие предметы, стесняющие дыхание.

4. Подложить куртку или одеяло под спину пострадавшего в области лопаток так, чтобы возникло естественное запрокидывание головы назад.

5. Открыть рот пострадавшего при помощи зуборасширителя 24, извлечь язык щипцовым языкоизвлекателем 23 и очистить марлевыми тампонами дыхательные пути пострадавшего от инородных веществ, которые создают механическое препятствие прохождению дыхательного газа.

6. Ввести в полость рта до корня языка языкодержаили 22 так, чтобы его конец оставался перед губами, и закрепить марлевыми полосками на голове пострадавшего.

7. Закрепить дыхательную маску, закрывающую рот и нос пострадавшего, при помощи оголовья на голове пострадавшего.

8. Открыть вентиль баллона ГС-10.

9. Установить маховичок устройства переключения фаз дыхания на необходимое давление вдоха. Положение маховичка можно изменить в зависимости от результатов проведения ИВЛ.

10. Продолжать ИВЛ до тех пор, пока не усилится сердечная деятельность и не установится спонтанное дыхание, или же наоборот, пока полностью не угаснет деятельность сердца, несмотря на проведение всех необходимых мероприятий.

При проведении ИВЛ в непригодной для дыхания атмосфере необходимо надеть загубник дыхательного аппарата на овальный фланец устройства переключения фаз дыхания 1 и включить дыхательный аппарат (респиратор или самоспасатель).

Порядок проведения ингаляции. Ингаляцию проводят при ослабленном дыхании, не обеспечивающем достаточной вентиляции легких, или после ИВЛ, когда появилось устойчивое спонтанное дыхание. Для этого:

1. Открыть крышку ранца 19 и отсоединить от редуктора 8 гибкую трубку 2 устройства переключения фаз дыхания 1, предварительно открутив гайку 6.

2. Взять ингаляционное устройство 13 и присоединить его к редуктору 8 с помощью накидной гайки 12, расположенной на гибкой трубке 11. Присоединить ингаляционное устройство 13 к штуцеру дыхательной маски 14 или 15.

3. Закрепить дыхательную маску, закрывающую рот и нос пострадавшего, при помощи оголовья на голове пострадавшего.

4. Открыть вентиль баллона ГС-10.

Порядок проведения проверки:

I. Открыть вентиль баллона 9 и по манометру 5 и определить давление кислорода, которое должно быть 20 ± 2 МПа.

2. Открыть вентиль баллона 9, пережать гибкую трубку 2 зажимом, закрыть вентиль и наблюдать за стрелкой манометра 5. Кислородораспределительные системы высокого и низкого давления герметичны, если манометр не отметит снижения давления в течение минуты.

Если кислородораспределительные системы высокого и низкого давления окажутся негерметичными, то необходимо найти утечку и устранить ее.

3. Для определения исправности устройства переключения фаз дыхания открыть вентиль баллона 9, предварительно соединив дыхательную маску 15 с устройством переключения фаз дыхания 1, и несколько раз закрыть ее ладонью. Четкое переключение устройства, определяемое на слух, является признаком его исправности.

Практическая работа № 3

РАСПРЕДЕЛЕНИЯ КОНЦЕНТРАЦИИ ЯДОВИТЫХ ГАЗОВ

В АТМОСФЕРЕ ГОРНЫХ ВЫРАБОТОК

Цель работы: помочь студентам усвоить свойства газообразных примесей рудничной атмосферы, особенности и влияние последних на безопасность горнорабочих; помочь им лучше понять и усвоить требования, предъявляемые к составу рудничной атмосферы, и необходимость строгого соблюдения этих требований; ознакомить студентов с приборами и методами оперативного контроля состава рудничной атмосферы, привить им навыки пользования этими приборами.

Общие сведения

Известно, что атмосферный воздух состоит из азота (78,1%), кислорода (20,95%), углекислого газа (0,03%), инертных и других газов (около 1%).

В горных выработках и некоторых производственных помещениях (там, где установлены двигатели внутреннего сгорания, компрессоры, вакуум-насосы дегазационных установок и используется природный газ и др.) воздух по составу может значительно отличаться от атмосферного.

В соответствии с действующим в нашей стране законодательством содержание кислорода и предельно допустимая концентрация ядовитых и взрывчатых газов в атмосфере шахт, рудников и карьеров строго регламентируется и регулярно контролируется.

Контроль осуществляется или путем набора проб воздуха и последующего анализа их в лаборатории (лабораторный метод) или путем замера содержания того или иного газа в воздухе непосредственно на рабочем месте с помощью специальных газоанализаторов (экспресс-метод или оперативный контроль).

Лабораторный метод анализа входит в функции специальных служб (ВГСЧ, государственной санитарной инспекции и др.), поэтому на его рассмотрении здесь не останавливаемся.

Оперативный контроль состава атмосферы (содержания отдельных газов) в горных выработках (помещениях) производят рабочие и инженерно-технические работники, осуществляющие надзор за ведением соответствующих работ. В табл. 3.1 приве­дены предельно допустимые концентрации отдельных газов в рудничной атмосфере, способы обнаружения и типы приборов для их определения.

Таблица 3.1

Предельно допустимые концентрации газов

и способы их обнаружения

Название газа, формула

Способы обнаружения и оперативного определения концентрации газов

Интерферометром ШИ-6, газоанализатором ГХ-МО2, сигнализатором кислорода СКП-1

Углекислый газ, СО2

Интерферометрами ШИ-10, ШИ-11, газоанализатором ГХ-МСО2

Бумажка, смоченная раствором пятиокиси йода, при наличии СО темнеет; раствор крови человека или животного (10 капель крови на 100см3 воды) превращается из светло-желтого в светло-розовый; с помощью газоанализаторов ГХ-МСО и УГ-2

По запаху; с помощью газоанализаторов ГХ-МSO2 и УГ-2

По запаху; с помощью газоанализаторов ГХ-МH2S, ГХК и УГ-2

C помощью газоанализаторов ГХ-М(NO + NO2), ГХК и УГ-2

Продолжение табл. 3.1

По запаху; с помощью фуксинсерной кислоты, которая при взаимодействии с альдегидами окрашивается в розово-красный цвет; газоанализатором ГХК.

С помощью интерферометров, ШИ-10, ШИ-11, сигнализаторов метана «Сигнал-2», систем автоматического контроля метана «Метан», АМТ-4 и др

По запаху; с помощью газоанализаторов ГХК и УГ-2

Приборы и методика замеров концентрации различных

Приборы и методика определения метана и углекислого газа в рудничном воздухе. Шахтный интерферометр Ши-10 представляет собой переносной прибор, предназначенный для определения концентрации метана и углекислого газа в руд­ничном воздухе действующих проветриваемых горных выработок шахт. Прибором могут пользоваться вентиляционный надзор и ИТР шахт для контроля рудничной атмосферы.

Принцип работы прибора. Действие прибора основано на измерении смещения интерференционной картины, происходяще­го вследствие изменения состава исследуемого рудничного воздуха, который находится на пути одного из двух лучей, способных интерферировать. Величина смещения пропорцио­нальна разности между показателями преломления света иссле­дуемой газовой смеси и атмосферного воздуха, то есть, чем больше будет содержание СН4 или СО2 в исследуемом газе, тем смещение будет больше.

В интерференционной картине можно выделить две черные полосы с белым промежутком между ними. Ис­ходное (нулевое) положение интерференционной картины фикси­руется путем совмещения левой черной полосы с нулевой от­меткой неподвижной шкалы. Шкала прибора с равномерными де­лениями градуирована в процентах (по объему). Цена деления шкалы 0,25% СН4. Отметки шкалы через целые деления обоз­начены цифрами от 0 до 6.

Конструкция прибора. Интерферометр шахтный типа Ши-10 имеет литой силуминовый корпус, в котором смонтированы все детали прибора.

Общий вид прибора без футляра показан на рис. 3.1. На корпусе прибора размещены: штуцер 1 для засасывания в прибор

Внутри корпус прибора

Рис. 3.1. Общий вид шахтного разделен перегородками на

интерферометра ШИ-10 три отде­ле­ния. В первом

отде­лении размещаются оп­тические детали прибора (рис.3.2): лампа накаливания Л; конденсорная линза R, плоскопарал­лельная пластина (зеркало) З; подвижная газовоздушная камера А, имею­щая три сквозных полости – 1, 2, 3, ограниченные плоскопа­рал­лельными стеклянными пластинками 4; призмы полного внутрен­него отражения П и П1; зеркало З1; зрительная труба с объективом ОБ, окуляром ОК и щелевой диафрагмой с отсчетной шкалой Ш.

На рис. 3.2 показан ход лучей при определении содержания ме­тана или углекислого газа. В этом случае свет от лампы накалива­ния Л проходит через конденсорную линзу R и параллельным пуч­ком падает на зеркало З, где пучок света разлагается на два интер­ференционных луча.

Первый луч света отражается верхней гранью зеркала З, про­ходит по полостям 1 и 3 газовоздушной камеры, которые за­пол­нены чистым атмосферным воздухом, отражается призмами П, П1 и посла двукратного прохождения по полостям I и 3 выхо­дит из ка­меры.

Рис. 3.2. Оптическая схема интерферометра ШИ-10 (ход лучей при определении концентрации метана и углекислого газа)

Рис. 3.3. Оптическая схема интерферометра ШИ-10 (ход лучей при установке и проверке нуля)

Второй луч света, отразившись от нижней посеребренной грани зеркала З и преломившись на его верхней грани, проходит через полость 2 газовоздушной камеры, заполненной рудничным воздухом, после отражения призмами П, П1 и четырехкратного прохождения полости 2 выходит из нее.

Оба луча света, выйдя из камеры, попадают на зеркало З и отраженные его верхней и нижней гранями сходятся в один пучок, который зеркалом З1 отклоняется под прямым углом и направляется в объектив ОБ.

Выйдя из объектива ОБ, пучок света проходит через щелевую диафрагму Ш с отсчетной шкалой в окуляр ОК, через который наблюдается интерференционная картина. При этом интерферирующие лучи проходят через разные газовоздушные среды, в результате чего происходит смещение интерференционной картины относительно нулевой отметки шкалы. По величине смещения интерференционной картины, которое пропорционально концентрациям газов, производится определение процентного содержания метана и углекислого газа.

На рис. 3.3 показан ход лучей при установке и проверке нулевого положения интерференционной картины. В этом случае свет от лампы Л проходит через конденсорную линзу К и параллельным пучком падает на зеркало З, где пучок света разделяется на два интерферирующих луча.

Оба луча света, отразившись от верхней и нижней граней зеркала, дважды проходят через полости 1 и 2 газовоздушной камеры в результате отражения катетными гранями призм П и П1. Затем оба луча света попадают на зеркало З, отражаются его нижней и верхней гранями и сходятся в один световой пучок, который зеркалом З1 отклоняется под прямым углом и на­правляется в объектив ОБ. Верхняя линза объектива выполнена подвижной, что дает возможность перемещать интерференционную картину вдоль отсчетной шкалы и устанавливать ее в нуле­вое положение.

Выйдя из объектива ОБ, пучок света проходит через щеле­вую диафрагму Ш с отсчетной шкалой и попадает в окуляр ОК. В этом случае на пути интерферирующих лучей находятся полос­ти 1 и 2 газовоздушной камеры. Так как оптическая длина пути обоих интерферирующих лучей света одинакова, независимо от того, будет ли в газовой полости 2 газовоздушной камеры воздух или газ, интерференционная картина смещаться не будет, т. е. останется в исходном нулевом положении.

Во втором отделении (нижнем) находится лабиринт (рис 3.4), пред­ставляющий собой катушку с намотанной на ней трубкой из по­лихлорвинила. Здесь же помещается сухой элемент типа 343. для питания лампы. Эта часть прибора закрывается выдвижной крышкой.

Источник

Методические указания к практическим работам по дисциплине «Безопасность ведения горных работ. Горноспасательное дело» (стр. 2 )

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4

Если пострадавший находится в сознании, то:

· делают 3-5 резких ударов кистью руки в межлопаточную область. У маленьких детей инородное тело удаляется поколачиванием по спине. При этом реаниматор держит его вниз головой:

· резко нажимают на брюшную стенку в направлении к диафрагме. Для этого необходимо обхватить пострадавшего двумя замкнутыми руками, стоя позади него, и произвести резкое скользящее движение по передней стенке живота от пупка кверху, по направлению к диафрагме.

Если пострадавший без сознания, то:

· пострадавшему придают положение, лежа на боку, лицом к оказывающему помощь, грудная клетка напротив колен реаниматора и производят 3-5 ударов кистями рук в области между лопаточных костей;

· в положении лежа на спине с запрокинутой головой удаление инородного тела достигается резким толчкообразным давлением одной или двумя ладонями рук в поддиафрагмальную область, после чего проводится ИВЛ.

Восстановление проходимости дыхательных путей достигается также введением S-образной трубки или воздуховода.

Искусственная вентиляция легких изо рта в рот,

Искусственная вентиляция легких (искусственное дыхание) применяется при первичном нарушении функций дыхания (асфиксия механическая, наркозная), нарушении дыхания вследствие электротравмы, расстройствах дыхания вследствие неврологических заболеваний, в состоянии клинической смерти независимо от ее причины. Выдыхаемый реаниматором воздух, содержащий 15-16% кислорода, должен превышать нормальный объем дыхания в 2 раза. При этом у пострадавшего насыщение кислородом артериальной крови достигает 90% от нормы.

Старые методы (Сильвестра, Шефера и др.) не обеспечивают ни должной вентиляции легких, ни рефлекторной стимуляции дыхательного центра при растяжении легких, ни возбуждения дыхательного центра углекислотой выдыхаемого реаниматором воздуха. Этим требованиям отвечает искусственная вентиляция «рот в рот» или «рот в нос».

При проведении ИВЛ «изо рта в рот» реаниматор располагается у изголовья пострадавшего, зажимая большим и указательным пальцами крылья носа, плотно прижимает свой рот к полуоткрытому рту пострадавшего (можно через марлю или платок) и делает резкий выдох до тех пор, пока его грудная клетка не начнет подниматься. Затем нужно слегка отстраниться (удерживая голову в запрокинутом назад положении) и дать возможность осуществиться пассивному выдоху, продолжительность которого с паузой должна быть примерно вдвое больше вдоха.

Как только грудная клетка опустится и примет первоначальное положение, цикл следует повторить. В 1 мин проводят примерно 12 вдуваний (1 вдувание на каждые 5 с), у детей 20-24 вдувания. Объем вдуваемого воздуха должен быть мл.

При чрезмерном нагнетании воздуха в легкие, а также, когда воздух не проходит в легкие, он может попадать в желудок, что затрудняет раздувание легких и провоцирует желудочную регургитацию (истечение содержимого воздуха) и аспирацию (затекание содержимого желудка в легкие). Следовательно, если при ИВЛ заметно вздувается желудок пострадавшего, необходимо нажать рукой на переднюю брюшную стенку между грудиной и пупком, чтобы удалить воздух из желудка. Так как при этом может возникнуть регургитация, то необходимо придать пострадавшему положение, лежа на боку, лицом от реаниматора и подготовиться очищать рот и глотку.

В тех случаях, когда челюсти плотно сжаты, эффективен способ ИВЛ «изо рта в нос». Для этого одной рукой за лоб запрокидывают подбородок и поднимают вверх нижнюю челюсть, закрывая рот. Затем, после глубокого вдоха, реаниматор обхватывает губами нос пострадавшего и делает в него энергичный выдох.

Способ искусственного дыхания «рот-S-образный воздуховод» является более гигиеническим. При этом одной рукой за лоб запрокидывают голову пострадавшего назад, а другой максимально раскрывают рот и вводят конец воздуховода до надгортанника, создают герметизацию полости рта резиновой прокладкой воздуховода в области губ, зажимают нос и проводят ИВЛ.

Следует учесть, что в последних порциях выдыхаемого оказывающим помощь воздуха содержится много углекислого газа и мало кислорода. Поэтому, целесообразно при вдувании не выдыхать последнюю порцию воздуха в пострадавшего.

У маленького ребенка вдувание производят одновременно в рот и нос.

Контроль эффективности искусственного дыхания осуществляется по подъему грудной клетки при вдувании воздуха в легкие пострадавшего.

Наиболее частые ошибки при проведении искусственного дыхания «изо рта в рот», «изо рта в нос»:

· недостаточное запрокидывание головы назад;

· недостаточное по силе раздувание легких;

· недостаточный объем вдуваемого воздуха (менее 1000 мл);

· утечка воздуха (не зажат нос, отсутствие герметичности «рот-рот», «нос-нос»).

Наружный (непрямой) массаж сердца

Правильная техника непрямого массажа сердца является непременным условием успеха реанимации. Пострадавший должен лежать на спине, на твердой поверхности. Ноги желательно поднять на 25-300, чтобы увеличить приток крови к сердцу за счет уменьшения большого круга кровообращения.

Реаниматор располагается слева или справа от пострадавшего, нащупывает нижний конец грудины (мечевидный отросток) и отступая на два поперечных пальца выше мечевидного отростка накладывает нижнюю (проксимальную) часть ладони перпендикулярно грудине. Вторая рука располагается сверху под прямым углом. Очень важно, чтобы пальцы не касались грудной клетки. Это способствует эффективности массажа сердца и существенно уменьшает опасность перелома ребер.

Любое другое положение рук (слева или справа от грудины, выше средней линии грудины, на уровне мечевидного отростка, с поперечным положением ладони по отношению к оси грудины) совершенно недопустимо и опасно. Неправильное положение рук реаниматора приводит к травме костного каркаса грудной клетки (перелом ребер, грудины), повреждение внутренних органов (легких, печени, селезенки, сердца, сосудов).

Наружный массаж сердца создает движение крови за счет двух механизмов: прямой компрессии сердца и изменения общего внутригрудного давления (грудной насос).

Непрямой массаж надо начинать с толчкообразного сдавливания грудины и смещения ее по направлению к позвоночнику на 4-5 см (искусственное сжатие сердца – систола, продолжительность 0,5 с) и быстрого расслабления рук, не отрывая их от грудины (диастола). Оптимальное количество компрессий – 60-80 в 1 мин. При проведении наружного массажа сердца частой причиной неудач являются длительные паузы между компрессиями.

Выполнение непрямого массажа сердца достигается быстрым наклоном вперед реаниматора, чтобы тяжесть тела перешла на руки, что обеспечивает среднюю силу надавливанием 9-12 кг. Применение чрезмерной силы может привести к множественным переломам ребер с повреждением органов грудной клетки.

Порядок действий при легочно-сердечной реанимации

При оказании помощи необходимо действовать в следующем порядке:

· оценить состояние больного;

· выбрать метод оказания помощи;

· принять меры по транспортировке;

· вызвать медицинского работника.

При оценке состояния больного следует, прежде всего, обратить внимание на наличие сознания, дыхания, его ритмичность, реакцию зрачков на свет, попытаться определить пульс.

В горных выработках в условиях недостаточного освещения наличие дыхания следует определять, наклонившись к лицу больного. Если оно есть, то ухом слышны дыхательные звуки, кожей щеки ощущается струя выдыхаемого воздуха. Атональное дыхание, предшествующее его остановке, проявляется в виде судорожных дыхательных движений с большой амплитудой, коротким вдохом с частотой от двух до шести дыханий в минуту или редким поверхностным дыханием.

Пульс, как указывалось ранее, определяют на сосудах шеи или на предплечье, можно попытаться прослушать непосредственно ухом сердцебиение, приложив его к левой половине грудной клетки. Признаком остановки сердца является также отсутствие реакции сужения зрачков на свет или расширение их.

Если больной в сознании и может говорить, надо попытаться уточнить, случалось ли с ним раньше такое, и при положительном ответе выяснить, какие меры были приняты.

При жалобах на боль в области сердца необходимо увеличить доступ воздуха, дать валидол или нитроглицерин (таблетку под язык). Одновременно дать таблетку одного из длительно действующих препаратов (нитросорбит, нитронг, сустанит, сустак). Бригада, спускающаяся в шахту, должна иметь аптечку с необходимым набором медикаментов. Если состояние больного не улучшается, необходимо срочно пригласить медицинскую сестру из подземного здравпункта для оказания медицинской помощи, а если ему стало легче, вывести его из забоя и доставить в здравпункт.

При подозрении на повышенное кровяное давление (сильная головная боль, чаще в затылочной области, головокружение, тошнота) необходимо дать больному препараты для его снижения (одну или две таблетки коринфара под язык и таблетку папазола или коринфара внутрь). После чего принять меры по доставке больного в здравпункт или вызвать медицинскую сестру.

Если у больного отсутствует сознание, дыхание, пульсация сосудов, не прослушивается сердечная деятельность, то необходимо немедленно приступить к проведению реанимационных мероприятий. В это же время один из рабочих обязан сообщать о происшедшем диспетчеру, который должен вызвать медицинскую сестру здравпункта или медицинскую бригаду ВГСЧ.

Легочно-сердечная реанимация может проводиться одним или двумя человеками.

При оказании помощи одним реаниматором после каждых двух быстрых нагнетаний воздуха в легкие необходимо сделать 15 сдавливаний грудины (соотношение 2:15). Проводят два глубоких нагнетания воздуха (каждое мл) в быстрой последовательности в течение 5 с, чтобы между вдохами не было полного выдоха. Через 1 с после второго вдоха выполняют 15 сдавливаний грудины со скоростью около 80 компрессий в минуту, т. к. часть времени расходуется на проведение искусственного дыхания. Через каждые 3-5 мин необходимо проверять возобновление спонтанного пульса.

При оказании помощи двумя реаниматорами можно применять соотношение 1:5. Один реаниматор производит искусственную вентиляцию легких, другой – наружный массаж сердца. При этом через каждые 5 сдавливаний грудины со скоростью 60 компрессий в минуту производится одно раздувание легких. Для проведения помощи с таким соотношением требуется большой навык, поэтому можно применять соотношение 2:15, даже если реанимацию проводят два человека. Желательно, чтобы реаниматоры располагались по разные стороны от пострадавшего, т. к. при этом легче менять их действия, не прерывая ритма.

Если массаж сердца и искусственное дыхание проводятся успешно, то на сонных артериях должен прощупываться пульс, а грудная клетка подниматься. Через несколько минут от начала реанимации начинают розоветь покровы лица и слизистых оболочек, наблюдается сужение зрачков глаз. Постоянно расширенные зрачки глаз являются угрожающим признаком состояний головного мозга и указывают на неэффективность реанимации.

Продолжать реанимацию необходимо до восстановления спонтанного пульса и собственного дыхания, либо до появления явных признаков биологической смерти (трупные пятна, трупное окоченение и т. д.).

Аппарат искусственной вентиляции легких

ИВЛ может проводиться в пригодной и непригодной для дыхания атмосфере.

В непригодной для дыхания атмосфере ГС-10 применяется совместно с любым дыхательным аппаратом, используемым в горноспасательной практике (например, шахтными самоспасателями: ШСС-Т и ШСС-1, регенеративными респираторами: Р-30 и P-34).

Технические данные ГС-10 представлены в табл. 2.1.

Источник