какую прививку делать диабетикам

Вакцинация от коронавируса при сахарном диабете: опасно ли ставить прививку

Диабетики находятся в группе риска по ковиду из-за двойного удара по организму. Но вопрос, убережет ли прививка от осложнений при заболевании или наоборот усугубит ситуацию, остается открытым.

Вакцинация остается лучшим и единственным способом профилактики коронавирусной инфекции во всем мире. Однако людям с хроническими заболеваниями, в особенности с сахарным диабетом, ставить прививку, по мнению врачей, опасно. Как поясняют медики, любая вакцина способна спровоцировать скачок уровня сахара в крови у пациента с диабетом и, естественно, усугубить его состояние. Однако тут также важно сравнивать риски.

Диабетик диабетику рознь

Врач-эндокринолог Алексей Калиничев рассказал телеканалу 360, что больные диабетом люди очень разные, и их невозможно назвать однородной группой людей. В первую очередь они различаются в зависимости от типа заболевания. По его словам, носители диабета первого типа — инсулинозависимые — обычно являются людьми с нормальным весом, которые поддерживают здоровый образ жизни: занимаются спортом, правильно питаются. Второй тип — это люди с ожирением, которые зарабатывают диабет из-за собственного пренебрежения к здоровью.

«В диабете важно, сколько он у человека существует, потому что диабет страшен осложнениями, которые возникают через 10-20 лет: осложнения на почки, глаза, сосуды и так далее», — пояснил медик.

При этом спортивный физиолог, врач, основатель клуба «Прощай, диабет» Борис Жерлыгин рассказывал НЕВСКИМ НОВОСТЯМ, что аутоиммунных заболеваний, к которым относится сахарный диабет, более сотни, и вакцинация при них может вызвать осложнения. Специалист привел в качестве примера вспышку таких заболеваний в Израиле после введения прививки от ковида. Он предполагает, что нашу страну ждет та же участь, ведь все препараты против коронавируса имеют общую основу.

Однако Алексей Калиничев убежден, что для непривитых диабетиков риск подхватить коронавирус, перенести его в тяжелой форме и получить ряд осложнений намного страшнее всех потенциальных рисков от прививки.

С ним согласен и главный эндокринолог Московской области, заведующий кафедрой клинической эндокринологии ФУВ МОНИКИ Александр Древаль. Доктор отметил, что весомых отличий переносимости вакцины от ковида у таких пациентов нет.

«Поэтому будет у тебя прививка или не будет — нет разницы, если ты не заболеешь. А если заболеешь, будет очень плохо», — считает Древаль.

Пока Минздрав России рекомендует диабетикам вакцинироваться «Спутником V» или «Спутником Лайт», а на ревакцинацию приходить через полгода.

Источник

Сахарный диабет и вакцинация от COVID-19

Мохорт Т.В., заведующий кафедрой эндокринологии Белорусского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор

Карлович Н.В., главный врач Республиканского центра медицинской реабилитации и бальнеолечения, главный внештатный эндокринолог Минздрава, кандидат медицинских наук

Пандемия новой коронавирусной инфекции стала серьезным вызовом всему мировому сообществу. В настоящее время появились и расширяются возможности вакцинации против COVID-19, в связи с чем закономерно возникают вопросы по особенностям вакцинации при различных хронических заболеваниях, в т.ч. при сахарном диабете (СД).

Можно ли прививаться от COVID-19 при наличии сахарного диабета?

Вакцинация является основным инструментом специфической профилактики. Первоочередная задача сегодня – защита лиц из группы повышенного риска.

Пациентам с СД 1 и 2 типа рекомендуется прививаться от коронавируса, если нет противопоказаний.

В настоящее время определена равная важность вакцинации для людей с СД 1 и 2 типа, в связи с повышенным риском тяжелого течения коронавирусной инфекции и неблагоприятного исхода.

Особенно важна специфическая профилактика коронавирусной инфекции ый приоритет при вакцинации имеют следующие категории пациентов с СД:

В ряде стран люди с СД 2 типа и другими сопутствующими заболеваниями получили приоритет в получении вакцины.

Почему Важно получить вакцинацию при СД?

Известно, что наличие СД является фактором риска более тяжелого течения коронавирусной инфекции, что поддержано различными экспертными диабетологическими ассоциациями (JDRF, ADA и др.).

Бесспорно доказано, что исходы COVID-19 хуже у пациентов СД, чем без него. Факторами, определяющими повышение риска негативного исхода COVID-19, являются возраст старше 65 лет, наличие ожирения, ХОБЛ или бронхиальной астмы, кардиовакулярной патологии, хронической болезни почек. Люди с СД 1 и 2 типов, в 3 раза чаще нуждаются в госпитализации в связи с развитием тяжелого течения коронавирусной инфекции. Это обусловлено гипергликемией, иммуносупрессией, усубляющей риск развития деструктивного альвеолита, коагулопатией, увеличением распространенности сонного апноэ и нарушений вентиляции легких и др. факторами. Исследования, проведенные в 2020 году (опубликовано в Lancet Diabetes & Endocrinology), показали, что пациенты с СД чаще нуждаются госпитализации и интенсивной терапии в результате развития острого респираторного дистресс-синдрома, в 2-3 раза чаще умирают от COVID-19 в больнице, чем люди без диабета.

Приведенные факты определяют обоснованность использования защитных эффектов вакцинации для людей с СД.

Является ли вакцинация безопасной и эффективной для людей с СД?

В связи с малым периодом применения вакцин против COVID-19 в настоящее время ограничены доказательные данные об эффективности и безопасности вакцинации против коронавирусной инфекции у пациентов с СД.

Российские, американские и европейские эксперты в области диабета сходятся во мнении, что пациенты с СД 1 и 2 типа, с другими, более редкими вариантами СД (кроме гестационного) могут проходить вакцинацию, при отсутствии противопоказаний и с учетом соблюдения правил осторожности.

В числе общих противопоказаний к процедуре отмечены гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины, тяжелые аллергические реакции и тяжелые поствакцинальные осложнения в анамнезе, острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний, беременность и период грудного вскармливания, возраст до 18 лет.

Дополнительные противопоказания для пациентов с СД включают острые осложнения СД (диабетический кетоацидоз, гиперосмолярное состояние, лактацидоз и тяжелая гипогликемия).

Рекомендуется соблюдать осторожность при проведении вакцинации у пациентов с выраженной декомпенсацией.

Решение о проведении вакцинации должно быть принято врачом после общего осмотра пациента и анализа дневника самоконтроля.

Опыт российских эндокринологов изложен в «Позиции ФГМУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России о необходимости вакцинации больных сахарным диабетом против новой коронавирусной инфекции». В этом документе указывается на необходимость вакцинации при СД у лиц старше 18 лет с учетом определением основного противопоказания – состояния реципиента, которое повышает риск серьезной нежелательной реакции, а также необходимости дополнительного наблюдения за пациентами после проведения вакцинации.

В 3 фазу клинического испытания вакцины Moderna COVID-19, проводимого в Нэшвилле, штат Теннесси (США) были включены люди с диабетом, гипертонией и ожирением. По информации директора исследовательской программы вакцины были хорошо переносимыми, высокоэффективными и вызывали иммунный ответ у людей с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет.

На какие побочные эффекты следует обратить внимание после вакцинации при СД?

Рекомендуется соблюдать осторожность при вакцинации, что определяет необходимость дополнительного наблюдения для контроля общего состояния, и течением СД. Рекомендовано проведение самоконтроля гликемии после вакцинации и, при необходимости, коррекция используемых доз инсулина.

Таким образом, имеющиеся в настоящее время данные указывают на целесообразность вакцинации пациентов с СД 1 и 2 типа, с учетом общих и специальных противопоказаний, а также необходимости дополнительного наблюдения за общим состоянием и гликемическим контролем.

Дальнейшее наблюдение за результатами вакцинации пациентов с СД против COVID-19 позволит получить новые доказательные данные по данному вопросу. На сегодняшний день рекомендации по вакцинации пациентов с СД против коронавирусной инфекции носят характер экспертного мнения.

Важно помнить, что проведение вакцинации, как и перенесенная коронавирусная инфекция, не исключает возможность инфицирования и не освобождает пациента от соблюдения мер индивидуальной профилактики.

Источник

О рекомендациях по вакцинации для тех, кому 60 и более лет

По данным Росстата, 83% умерших от COVID-19 – это пациенты в возрасте старше 60 лет. По результатам проведенного в Великобритании анализа, у невакцинированных граждан старше 60 лет вероятность летального исхода в 5 раз выше, чем в группе до 50 лет, а среди тех, кто уже отметил 80-летний юбилей, риск смерти от коронавирусной инфекции возрастает более чем в 11 раз.

Люди пожилого возраста в зоне особого риска при заболевании коронавирусной инфекцией. Именно у пожилых из-за нагрузки на иммунную систему возможны осложнения, в том числе такие опасные как вирусная пневмония и тромбозы различной локализации. Эти осложнения могут привести к самым печальным исходам.

Поэтому на сегодняшний день не вызывает сомнения, что вакцинация против СOVID-19 населения старше 60 лет необходима и должна проводиться в первую очередь.

Каковы особенности вакцинации пожилых?

Принципиальных особенностей вакцинации пожилых нет. Как и в другом возрасте, прививаться необходимо при отсутствии обострений хронической патологии. При наличии большого числа сопутствующих заболеваний, перед вакцинацией желательно посетить лечащего врача.

Что нужно знать о самой процедуре и самочувствии? Есть ли отличия от того, как молодые переносят прививку?

Перед вакцинацией специально обученный медицинский персонал уточнит отсутствие противопоказаний. Вакцинация не показана при, острых заболеваниях (ОРВИ, острых кишечных инфекциях и других), обострениях хронических заболеваний, ранее отмеченных тяжелых аллергических реакциях, тяжелых поствакцинальных осложнениях на введение предыдущей дозы. Препарат вводится внутримышечно в область плеча. В большинстве случаев никаких побочных действий не проявляется. Может быть болезненность, зуд, отечность, покраснение в области введения, повышение температуры тела, слабость, ломота в мышцах и суставах. Как правило, все симптомы проходят самостоятельно в течение 1-3 дней. В целом, из-за возрастных особенностей иммунного ответа, люди старше 60 лет легче переносят прививку, чем молодые.

Говорят, у пожилых медленнее формируется иммунный ответ?

Среди людей в возрасте старше 60 лет чаще встречаются случаи замедленного и недостаточного формирования иммунного ответа из-за возрастных физиологических особенностей. Этому способствуют недостаток физической активности и недостаточное время пребывания на свежем воздухе, заболевания желудочно-кишечного тракта, дефицит витаминов и минералов. В случаях выявления иммунодефицитных состояний необходимо посоветоваться с лечащим врачом, чтобы определить правильную схему коррекции нарушения.

Любые хронические заболевания являются дополнительным показанием для проведения вакцинации. Прививку нужно делать в стабильном состоянии, когда нет обострения, подобрана схема терапии.

Как сочетается вакцина и прием лекарств?

Есть ли препараты, которые принимает пожилой человек, которые могут ослабить действие вакцины?

Препаратов, которые нельзя совмещать с вакцинацией, не существует. В большинстве случаев необходимо продолжить приём лекарств по той схеме, которая была подобрана ранее. Однако, некоторые средства могут снижать выработку иммунного ответа: это цитостатики и кортикостероиды, которые нередко назначаются на длительное время при ревматологических и онкологических заболеваниях. Пациентам, получающим такую терапию, нужно обязательно перед вакцинацией посетить лечащего врача, который, уточнит отсутствие противопоказаний и, при возможности, скорректирует дозы.

Как прививаться пожилым, если уже переболел?

Если пожилой человек уже болел COVID-19, то риск заболеть вновь возрастает через полгода. Поэтому всем переболевшим, через 6 месяцев после получения отрицательного результата ПЦР-теста, следует провести вакцинацию.

Нужна ли прививка от гриппа? Или только от ковид? Говорили раньше, вакцина от ковид будет совмещена с вакциной от гриппа.

Помимо вакцинации против коронавируса, пожилым обязательно нужно прививаться от гриппа, поскольку каждая из вакцин вызывает выработку специфичных антител против определенных вирусов и лишь немного повышает сопротивляемость к другим инфекциям. Интервал между введением разных вакцин должен быть не менее 1 месяца. Сейчас идут исследования вакцины, которая содержит компоненты обоих вирусов. Если эффективность и безопасность будет подтверждена, то мы получим возможность вакцинироваться одновременно против гриппа и коронавируса.

До какого возраста можно делать прививки пожилым? В 80-90 лет можно?

Спутник V и ЭпиВакКорону можно вводить, начиная с 18 лет, без каких-либо других возрастных ограничений. Учитывая статистику о высокой летальности от COVID-19 среди пациентов старше 80 лет, такой возраст является дополнительным показанием для вакцинации.

О чем нужно помнить после вакцинации?

Вакцинация значительно снижает риск заболевания, тяжелого течения и летальных исходов, но не исключает полностью. Поэтому вакцинированным гражданам необходимо по-прежнему применять все меры для неспецифической профилактики. Иммунный ответ формируется постепенно, в течение 42-45 дней после введения первой дозы двухкомпонентных вакцин. То есть, в этот период защитного действия вакцины еще нет и нужно особо тщательно соблюдать правила безопасности: по возможности, сократить до минимума посещения различных учреждений, торговых точек, других мест скопления людей. В помещениях вне дома и в транспорте необходимо пользоваться защитной маской, соблюдать социальную дистанцию, чаще мыть руки, использовать дезинфицирующие средства.

Нужна ли пожилым ревакцинация, если есть антитела?

Ревакцинация необходима, не зависимо от уровня антител, поскольку, по результатам проведенных исследований, через 6 месяцев происходит достаточно быстрое снижение иммунной защиты до значений, которые уже не обеспечивают надёжной профилактики.

Что делать, если все-таки заболел после прививки?

Если после прививки появились признаки респираторный инфекции, то следует оставаться дома, вызвать врача и выполнять все его рекомендации. В случае подтверждения COVID-19 лечение не имеет принципиальных отличий, должно быть начато как можно быстрее.

Комментариев: 0

Оставить комментарий

Уважаемые посетители сайта! Здесь Вы можете оставить комментарий к данной статье. Оставить обращение в электронном виде можно заполнив специальную форму в разделе «Прием обращений граждан, общественных объединений и других юридических лиц»