какую операцию делают при эндометриозе
Операция при эндометриозе
Гинекологическое заболевание, при котором клетки внутреннего слоя матки (эндометрия) разрастаются вне органа или в мышечном его слое, называется эндометриозом. Это хроническая патология, развитие которой связано с действием женских половых гормонов, прогрессирует у женщин репродуктивного возраста, и угасает при наступлении менопаузы.
Основная масса пациенток с эндометриозом в возрасте 25-50 лет, но бывают случаи развития заболевания как у девочек-подростков, так и у женщин климактерического возраста. Причины появления патологического процесса изучают до сих пор. Сегодня существует несколько предположений о развитии болезни:
Дополнительным условием становятся иммунологические проблемы, дисбаланс между выработкой эстрогена и прогестерона, изменение биохимической среды в брюшной полости, наследственная предрасположенность.
Основными симптомами эндометриоза являются:
Прогноз зависит от времени обращения пациентки, формы и степени тяжести заболевания. Ранняя диагностика обеспечит своевременную коррекцию и остановку дальнейшего распространения патологии. При отсутствии лечения образуются эндометриоидные кисты, узлы, ходы в миометрии, а вместе с ними воспаление и образование спаек. Такие изменения приводят к непроходимости маточных труб, дисфункции яичников и утрате детородной функции.
Бесплодие – не единственное осложнение эндометриоза. У женщины может развиться внематочная беременность, представляющая угрозу не только для здоровья, но и для жизни больной.
Лечение эндометриоза основано на нормализации гормонального фона, и проводится с целью:
Эндометриоз
Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10
Эндометриоз обнаруживается не только отделах репродуктивной системы, но и вне ее (брюшная стенка, мочевыделительная система, пищеварительный тракт, брюшина, легкие и пр.). Клинические проявления разнообразны и зависеть от расположения патологического процесса. Могут выражаться: болью, нарушениями менструального цикла (кровянистых выделений перед началом менструации, контактных кровянистых выделений).
Причины эндометриоза
Единой версии причин возникновения эндометриоза на сегодняшний день нет.
1 теория: «Ретроградная менструация или имплантационная теория»
У некоторых женщин имеется склонность к такой особенности как ретроградная менструация (когда мышечный слой матки сокращается в обратном направлении от шейки матки). В период месячных (регул) кровь с элементами эндометрия за счет перистальтических движений гладкомышечной мускулатуры матки заносится в брюшную полость и фаллопиевы трубы, где эндометрий имплантируется в ткани различных органов. В течение обычного менструального цикла внутренний слой матки (эндометрий) отделяется и выводится из полости матки, в то время как в других органах, пораженных эндометриозными очагами, происходят микрокровоизлияния и возникает асептическое воспаление. Вероятность появления эндометриоза может увеличиться от таких причин как: особенности строения маточных придатков, иммунные патологические процессы, аборты, операции на матке, кесарево сечение, оперативное лечение заболеваний шейки матки, наследственная предрасположенность.
Особенно высока роль наследственности при рассматриваемой патологии и предполагает весьма высокую возможность возникновения болезни у дочери, если её мать ранее перенесла такое заболевание. Зная о предрасположенности к данной патологии, женщина, соблюдая меры профилактики, может предотвратить возникновение болезни. Так, например, после оперативных вмешательств на органах репродуктивной системы женщине необходим систематический контроль состояния здоровья для предотвращения возможных осложнений.
2 теория: «Генные мутации»
3 теория: «Отклонения в функции клеточных ферментов и реакции рецепторов к гормонам»
Однако, последние две теории не получили повсеместной популяризации в связи с малой базой доказательности. Классификация эндометриоза разделяется по локализации.
Классификация эндометриоза
Генитальный. Из самого названия следует, что при течении болезни в этой форме эндометриозные очаги располагаются в тканях детородных органов пациентки.
Экстраперитонеальный (внебрюшинный) эндометриоз возникает в органах не покрытых брюшиной: в нижних частях половых органов, вульве, в шейке матки (ее влагалищном сегменте), позадивагинальной перегородке и пр. В мускульном слое матки может сформироваться внутренний эндометриоз (аденомиоз), при этом матка обретает шаровидную форму и достигает величины до 5-6 недели беременности.
Экстрагенитальный эндометриоз. При этой форме эндометриозные очаги находятся за пределами репродуктивной системы (пищеварительный тракт, дыхательная система, мочевыделительная система, послеоперационные рубцы).
При серьезных, осложненных случаях болезни эндометриоз бывает смешанный.
В зависимости от глубины и распространения очагов эндометриоза различают 4 степени:
В зависимости от цикличности регул эндометриозные очаги большей частью проявляются в преддверии месячных. Очаги имеют самую различную локализацию и обнаруживаются не только на поверхности органов, но и проявляют тенденцию к глубокой инвазии в ткани. При вовлечении яичников в процесс эндометриоза кисты сгруппированы и наполнены кровянистым содержимым. Исходя из размеров и глубины эндометриозных поражений, а также локализации образований, степень эндометриоза определяют по бальной системе.
Симптомы эндометриоза
Тазовая боль. Возникает у 16-24% пациенток. Может иметь как точечную, так и разлитую локализацию, возникает и усиливается в корреляции от менструального цикла, может быть и постоянной. Зачастую она вызвана с воспалением и спаечным процессом, развивающимися при поражении эндометриозом.
Постгеморрагическая анемия. У 25-40% пациенток из-за значительной хронической кровопотери во время менструаций может возникнуть состояние малокровия. Постепенно нарастает слабость, бледность или желтушность кожных и слизистых покровов, головокружение, утомляемость, сонливостью раздражительность и психической возбудимостью.
Бесплодие. Точно дать оценку тому, как и почему возникает бесплодие при поражении эндометриозом, ученые и врачи сегодня не в силах. Связывают это с процессами в придатках матки при эндометриозе, с перебоями в функционировании общего и местного иммунного статуса организма в целом, и как итог- сбои в овуляторных процессах. Не абсолютна, но достаточно высока при эндометриозе возможность не наступления беременности. Эндометриоз и сопутствующие ему процессы могут провоцировать самопроизвольные аборты, которые в свою очередь, кардинально и значительно сокращают шансы не только на наступление беременности, но и на нормальное её течение. Поэтому беременные с эндометриозом в анамнезе должны постоянно наблюдаться у врача.15- 56% пролеченных от эндометриоза пациенток беременеют в течение 6-12 месяцев.
Диагностика эндометриоза
С внедрением малоинвазивных методов диагностики и лечения (гистероскопии и лапароскопии) выявляемость эндометриоза значительно увеличилась.
В силу своей схожести протекания данного заболевания с другими, похожими по симптоматике, заболеваниями половых органов, на всех этапах постановки диагноза очень важное значение имеет дифференциальная диагностика. Врач тщательно собирает жалобы и анамнез, информацию о перенесенных заболеваниях, в том числе репродуктивной системы, хирургических операциях, наличии гинекологического и акушерского отягощённого анамнеза у родственников по женской линии.
Дальнейшее обследование включает в себя:
Комплекс всех методов позволяет выявить эндометриозные очаги до 96% случаев.
Заключительный диагноз можно поставить только в том случае, если произведено гистологическое исследование биоптата из очагов эндометриоза, взятых при проведении гистероскопии (лапароскопии).
Лечение эндометриоза
Очень важно в определении тактики терапии эндометриоза учитывать следующие факторы:
к какой возрастной категории относится пациентка,
количество беременностей, в том числе окончившихся родоразрешениями,
важно знать, как протекали роды и не было-ли в послеродовом периоде каких-либо осложнений,
учитывается тяжесть патологического процесса, его местонахождение, глубина, сопутствующие патологии, желание родить ребенка.
При терапии эндометриоза действия врача направлены не просто на устранение проявлений рассматриваемой болезни, но и её последствий (спаечные и кистозные образования, психоневрологические проявления, пр.).
Оперативное лечение эндометриоза
При средней и тяжелой стадиях эндометриоза рекомендуется прибегать к органосохраняющему хирургическому лечению с удалением очагов. Лечение всесторонне нацелено на резекцию гетеротопий в пораженных органокомплексах, резекцию эндометриоидных кист в яичниках, а также рассекание спаек. Как правило, оно применяется, если эффект от медикаментозного лечения отсутствует, имеются различные противопоказания, например непереносимость препаратов или их компонентов, при обнаружении эндометриоидных новообразований размером более 3-4 сантиметров, дисфункции мочевыделения, проблемах с желудочно-кишечным трактом. Зачастую оперативное лечение совмещают с лекарственным. Вмешательство осуществляют лапароскопическим или лапаротомным доступами.
Если у пациентки в возрасте после 40 лет активно прогрессирует заболевание и консервативно-хирургические мероприятия не дают должного эффекта, то прибегают к радикальному хирургическому удалению эндометриоза (экстирпация матки с придатками). Такие мероприятия применяются не часто и встречаются у 12% пациенток.
Основные принципы хирургического лечения эндометриоза с позиций доказательной медицины
Независимо от того, насколько далеко и глубоко распространился патологический процесс, лапароскопия является предпочтительным хирургическим доступом («золотой стандарт») при лечении эндометриоза. Она способствует лучшей визуализации очагов, благодаря их оптическому увеличению, минимальной травматизации тканей и более быстрой реабилитации пациенток, чем после лапаротомии. Лечебно-диагностическая лапароскопия с удалением эндометриозных новообразований обеспечивает значительное уменьшение интенсивности ассоциированных с эндометриозом болей.
Эндометриомы яичников у женщин с тазовой болью должны быть удалены хирургическим путем при лапароскопии.
Женщинам в детородном возрасте принципиально важно излечиться от эндометриоза яичников без риска рецидивирования с максимальным сохранением не поражённой ткани овоцитов. Для этого выполняют пункцию, дренирование кисты, алкоголизацию и уничтожение капсулы путем воздействия энергии различных видов. Однако, все эти методы не позволяют полностью удалить капсулу кисты, что может привести к рецидиву болезни.
У женщин, незаинтересованных в беременности эндометриозные очаги могут быть удалены лапароскопическим или комбинированным лапароскопически-влагалищным доступом, при необходимости в сочетании с одновременной резекцией пораженного участка стенки прямой кишки или в едином блоке с маткой.
Радикальным методом лечения аденомиоза можно считать лишь удаление матки (экстирпация матки). Данная операция, как правило, производится лапароскопическим путем. При выполнении операции по удалению матки очень важно удалить все видимые эндометриоидные очаги, при этом двухстороннее удаление яичников может способствовать более эффективному исчезновению боли и уменьшению вероятности рецидива заболевания.
С каждой пациенткой индивидуально должен обсуждаться вопрос об удалении яичников.
Консервативное лечение применяется, если эндометриоз имеет скрытое латентное течение, возраст пациентки до 45 лет, во время пременопаузы, и имеется потребность сохранения репродуктивной функции.
Гормонотерапия при лечении эндометриоза
Полная реконвалесценция при эндометриозе наступает только при его раннем выявлении и качественной последующей терапии.
Оценочными показателями выздоровления от эндометриоза являются: хорошее самочувствие, отсутствие жалоб на тазовые боли, непоявление рецидивов в течение 5 лет после терапии, восстановление или сохранение функции деторождения.
При современном уровне развитости хирургической гинекологии с обширным использованием органосохраняющих методов лечения, всего вышеперечисленного можно добиться у 60% женщин возрасте от 20 до 36 лет. Если пациентка была оказана помощь в виде радикальной операции, то заболевание не рецидивирует.
1. Эндометриоидные кисты яичников («шоколадные» кисты), заполненные старой менструальной кровью.
2. Кровоизлияния и рубцовые изменения.
Эти два осложнения с большой долей вероятности могут привести к состоянию бесплодия. Обширные и распространенные эндометриозные очаги оказывают давление на нервные стволы и окончания, что приводит к разнообразным неврологическим нарушениям. Редко встречается озлокачествление перерожденных очагов эндометриоза. По данным ученых, у женщин с эндометриозом риск развития онкологических перерождений на 50% выше среднестатистических.
Профилактика эндометриоза
Чем раньше при появлении первых симптомов эндометриоза женщина приходит на консультацию к гинекологу, тем выше шанс на полное избавление необходимости оперативного лечения. Попытки самостоятельной терапии или отсрочка обращения за помощью совершенно не оправданы: с очередным менструальным циклом появляются новые эндометриозные очаги, возникают кисты, усиливаются рубцовые и спаечные процессы, усугубляется состояние фаллопиевых труб.
Для профилактики эндометриоза, необходимо:
обследование девочек-подростков и женщин с жалобами на боли во время месячных;
курирование пациенток после абортов и других иных манипуляций на матке для ликвидации возможных последствий;
своевременная и полная элиминация острых и хронических патологий гениталий;
прием оральных гормональных контрацептивов.
Риск возникновения эндометриоза выше у курящих женщин в возрасте после 30-35 лет с коротким менструальным циклом, страдающих нарушениями метаболизма, ожирением, излишним весом; имеющих внутриматочные контрацептивы; с повышенным уровнем эстрогенов; страдающих иммунодепрессией; имеющих наследственную предрасположенность и перенесших операции на матке.
Лечение эндометриоза. Бережная лапароскопия. Органосохраняющие операции.
Методы лечения и показания к операции
На выбор тактики терапии влияют: локализация процесса и тяжести течения, сопутствующие болезни, выраженность симптомов. В немалой степени решение о способе лечения зависит от возраста больной и необходимости восстановления способности к деторождению. При назначении лечения целью терапии является не только избавление женщины от самого заболевания, важная роль отводится удалению негативных последствий, среди которых чаще всего встречаются наличие спаек в тазовой области и кисты яичника.
Отрывок телевизионной передачи «Доктор И…». История пациентки Константина Викторовича Пучкова, которая познала счастье материнства после проведенной операции по поводу эндометриоза 4 степени.
В настоящее время существуют консервативный, хирургический методы лечения при эндометриозе. Современный подход предусматривает максимально возможное удаление патологических очагов и назначение медикаментов. У женщин детородного возраста при распространенных формах заболевания радикальная операция проводится в том случае, если все другие методы не принесли ожидаемого результата.
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону: 222-10-87
или заполните форму ниже
Спасибо, ваш вопрос успешно отправлен, скоро мы с вами свяжемся!
Хирургическое лечение эндометриоза
Показанием к хирургическому вмешательству являются:
Лапароскопическая операция при наружном эндометриозе показывает всё мастерство хирурга.
Очаги эндометриоза часто поражают различные органы и ткани брюшной полости и малого таза. Для оптимального результата лечения все очаги необходимо удалить, максимально радикально подходя к эндометриодного поражению, в тоже время сохраняя все органы и ткани, не нанося им ущерб. Особенно это касается молодых женщин, планирующих беременность. Поэтому операция эффективна, когда её проводит хирург с опытом вмешательств не только в гинекологии, но и в урологии и проктологии. К сожалению, если операцию проводит врач имеющий сертификат только по гинекологии, то он не имеет юридического права оперировать на толстой и тонкой кишке, мочеточниках и мочевом пузыре. Отсюда страх и не умение справиться с этими сложными ситуациями. Хорошо, если в клинике есть достаточно опытный хирург смежной специальности, умело владеющий лапароскопией, а если нет, то, как правило, очаги оставляются, операция проводится не радикально. Многолетнее владение четырьмя специальностями (хирургия, гинекология, проктология и урология)позволяет мне проводить подобные операции максимально качественно и безопасно для пациентки. Ко мне часто приезжают пациентки со всего мира, после неудачных 3-4 операций по поводу глубоко инфильтративного эндометриоза с поражением многих органов и систем. После грамотного оперативного лечения, даже при эндометриозе 4 стадии они наслаждаются совершенно другим качеством жизни и становятся счастливыми мамами.
Уникальная лапароскопическая методика профессора Пучкова К.В:
Восстановление и послеоперационный период
Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону: 222-10-87
или заполните форму ниже
Спасибо, ваш вопрос успешно отправлен, скоро мы с вами свяжемся!
Отзывы пациентов
Пологова Галина
Текстовый и последующий видео отзыв пациентки с эндометриозом 4 степени ставшей мамой
Выражаю благодарность Константину Викторовичу и всей его замечательной команде за возможность стать мамой!
После недлительной переписки, в январе 2015 г. Константин Викторович пригласил меня на обследование через лапороскопию, в результате был удален обширный эндометриоз тазовой брюшины за маткой, который и мешали забеременеть на протяжении 10 лет! В мае 2015 уже наступила долгожданная беременность! В феврале мы стали родителями замечательной дочки!
Спасибо! Вашими руками твориться жизнь!
С уважением, Султанова Эльвира! Город Уфа.
iloil@mail.ru
Иконникова Ольга
Добрый день! Меня зовут Иконникова Ольга г. Новосибирск.
Я хочу рассказать вам свою историю под названием: «Эндометриоз и бесплодие или Мечты сбываются!».
3,5 года назад мы с мужем стали планировать рождение ребенка. Решила пройти полное обследование, при этом я регулярно наблюдалась у гинеколога, на УЗИ была обнаружена эндометроидная киста в правом яичнике небольшого размера. Проходила медикаментозное лечение, но хорошего результата не достигла. Киста стала расти, вскоре появилась и в левом яичнике.
В апреле 2011 года меня по скорой увезли в больницу. Была апоплексия левого яичника, проще говоря, выброс крови из яичника в брюшную полость. Врачи провели лапароскопическую операцию, после которой мне даже не сказали, что у меня уже был эндометриоз тяжелой формы.
В ходе дальнейшего обследования гинеколог направил пройти на проходимость маточных труб. Были обнаружены спаечные процессы. Я обратилась в центр планирования семьи и репродукции г. Новосибирска, где в декабре 2011 года была проведена лапраскопическая операция по чистке маточных труб и удалению кист из обоих яичников. И только после этой операции врач поставил диагноз: Бесплодие, наружный генитальный эндометриоз III-IV ст. Эндометриодная киста правого яичника, ретроцервинальный эндометрид III-IV, спаечный периаднексит, периметрит. Спаечный процесс в малом тазу IV ст.
В январе 2012 было решено поставить диферелин, который должен был остановить воспалительный процесс.
В марте 2012 года было сделано УЗИ. Результат: Эндометроидная киста большого размера.
Как сказал врач, что забеременеть я не смогу, как естественным путем, так и через ЭКО и медицина в г. Новосибирске бессильна. То, что я испытала, не передать словами. Но я решила не сдаваться и спрашивала врача, что можно сделать, он посоветовал обратиться к Пучкову Константину Викторовичу.
Я обратилась к Константину Викторовичу в виде письма, отправленного на его электронный адрес, найденный в Интернете со своей проблемой. На следующий день пришел уже ответ. Я была приятно удивлена такой оперативности, особенно когда ждешь помощи.
В начале апреля 2012 года меня уже прооперировали. Операция прошла успешно и через 4 дня я уже была у себя в г. Новосибирске. Реабилитационный период длился до августа и тогда было разрешено пробовать забеременеть. Конечно же сразу не получалось. Покупала тесты на овуляцию, сдавала анализы на гормоны, но беременность не наступала. Я очень расстраивалась, но в душе верила, что обязательно получится. Врачи г. Новосибирска стали настаивать на ЭКО, мол пока не поздно. Я позвонила Константину Викторовичу, обрисовала ситуацию, на что он мне сказал, что пока не соглашаться и подождем до февраля 2013 года, если беременность не наступит, то будем думать, что делать дальше. Слова Константина Викторовича оказались пророческими, именно в феврале месяце я узнала, что БЕРЕМЕННА.
Беременность протекала хорошо. В октябре 2013 года я стала мамой долгожданного малыша. У меня родился мальчик вес 3820 гр., рост 55 см. Мечты сбываются.
Недавно в социальных сетях прочитала высказывание про врачей.
Народная молва гласит, что врачи делятся на 3 категории: 1. Врач от Бога. 2. Ну, с Богом. 3. Не дай Бог.
Также большая благодарность всему персоналу Швейцарской Университетской клиники за чуткость, душевность и понимание.
Обращайтесь к Константину Викторовичу и знайте, что вы в надежных руках! Не отчаивайтесь и у вас, все будет хорошо.
«Лапароскопические операции в гинекологии», К. В. Пучков, А. К. Политова
Частые вопросы пациентов:
Как готовиться к операции?
нужно пройти предоперационное обследование, подготовить кишечник к операции (за 3 дня соблюдать диету, вечером перед операцией сделать клизму), приобрести компрессионный трикотаж. Подробнее читайте здесь
Какая анестезия используется?
при лапароскопических операциях используется общая анестезия. Подробнее об обезболивании
Какое лечение будет назначено после операции?
в послеоперационном периоде пациенткам назначается гормональная терапия, вид которой зависит от степени распространения и тяжести процесса. Как правило, мы предлагаем в течение нескольких месяцев приём контрацептивных препаратов с маленьким содержанием гормонов для нормализации работы яичников и улучшения восстановительных процессов. При выраженном процессе, если нет возможности убрать все поражённые ткани, возможен приём в течение 4–6 месяцев препаратов: агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (бусерелин, золадекс).
Когда после операции по лечению эндометриоза я могу планировать беременность?
при радикальном иссечении очагов эндометриоза беременность возможно планировать через 2–3 месяца. При более серьёзном процессе, который требует гормонального лечения и, возможно, повторной операции, процесс подготовки к беременности может длиться от нескольких месяцев до года.
В какой клинике можно прооперироваться?
Первичный консультативный прием всех пациентов проводится в Москве в Швейцарской университетской клинике. Ознакомиться со списком всех клиник в Москве можно здесь.
Отзывы пациентов
22.10.2021 09:41:00 Отзыв оставлен в инстаграм под ником karnatiks
Хирургическое лечение эндометриоза
Хирургическое лечение эндометриоза проводится лапароскопическим методом.
Эндометриоз — это прогрессирующее заболевание, которое характеризуется распространением внутреннего слизистого слоя матки на органы брюшной полости и малого таза. Лечение патологии проводят консервативным путем при помощи гормональных препаратов и хирургическим методом. В медицинском центре «Нордин» используют лапароскопический метод оперативного вмешательства, который является самым безопасным и эффективным на сегодняшний день.
Когда показана операция
Эндометриоз относится к широко распространенным гинекологическим заболеваниям у женщин детородного возраста. Слизистый слой матки во время менструации отторгается и выходит с кровянистыми выделениями через влагалища. При воздействии неблагоприятных факторов эндометрий по маточным трубам попадает в брюшную полость, приживается на внутренних органах и приводит к развитию осложнений.
Эндометриоз вызывает тянущие или схваткообразные боли в животе, кровоизлияния в брюшную полость и малый таз, нарушение работы внутренних органов, образование спаек и бесплодие. Гормональная терапия не всегда дает положительный результат и сопряжена с появлением побочных эффектов. В таких случаях рекомендуют хирургическое вмешательство. Операция показана при стойком болевом синдроме и бесплодии вследствие непроходимости маточных труб, тяжелом течении заболевания.
Подготовка к лапароскопическому удалению эндометриоза
В день операции пациент приезжает в хирургический стационар, расположенный по адресу ул. Бехтерева, д.7. Обязательно быть натощак.
Как проводится хирургическое лечение эндометриоза
Операция проводится под общим наркозом.
В ходе лапароскопической операции используется фиброволоконная оптика. Современная аппаратура позволяет проводить хирургическое вмешательство с наименьшим повреждением здоровых тканей. Лапароскоп и медицинский инструментарий вводят через небольшие проколы в передней брюшной стенке размером не более 5 мм. Изображение места операции выводится на экран монитора.
Во время операции очаги эндометрия аккуратно удаляют при помощи коагулятора или ультразвука. Проверяют проходимость маточных труб посредством контрастного вещества. При необходимости берут мазки на выявление инфекции и образцы для гистологического анализа. Перед операцией пациентки проходят УЗИ брюшной полости и малого таза, допплерографию сосудов матки для выявления патологических изменений и объема хирургического вмешательства.
После хирургического лечения эндометриоза
После лапароскопического вмешательства пациентка находится в стационаре в течение 1-2 суток для проведения перевязок и контроля состояния здоровья. Затем женщину переводят на амбулаторное наблюдение.
Приступить к профессиональной деятельности можно на 5-7 день, если работа не связана с физическими нагрузками. В случае возникновения послеоперационных болей назначают анальгетики.
Швы снимают на 7ой день.
Для предупреждения расхождения швов и быстрого заживления тканей брюшной стенки иногда назначают ношение бандажа в течение 7-10 дней.
Контрольное УЗИ проводят через месяц и полгода после операции для оценки эффективности терапии.
Преимущества лапароскопической операции
Восстановительный период проходит быстро и обычно безболезненно. Отмечают низкий риск рецидивов и послеоперационных осложнений. Высокая эффективность лечения бесплодия на фоне эндометриоза позволяет запланировать беременность и родить здорового ребенка.