холодноплазменная тонзиллэктомия что это

Тонзиллэктомия Удаление миндалин (гланд) у взрослых
Коблация

Медицинский центр «МедикаМенте» в Королеве готов предложить своим пациентам передовые методики удаления небных миндалин (гланд). Обширная практика ЛОР-хирургов, а также материально-техническая база клиники (эндоскопы, хирургический лазер, микрохирургический инструментарий и другая современная техника) позволяют проводить операции по удалению миндалин у взрослых и детей с высокой эффективностью. В том числе в практике успешно применяется метод холодноплазменной хирургии – коблация миндалин

Запись на прием онлайн

Удаление миндалин (гланд) в клинике «Медика Менте»

Такую процедуру, как удаление миндалин, клиники Москвы проводят разными методами. Наиболее известный и до сих пор часто применяемый – иссечение тканей гланд при помощи хирургических ножниц и проволочной петли. Основным и самым опасным осложнением такого метода удаления является обильное кровотечение.

Наличие медицинской аппаратуры последнего поколения, высокая квалификация и опыт специалистов клиники «МедикаМенте» в Королёве позволяют предлагать нашим пациентам бескровные методики хирургического лечения небных миндалин.

Операция по удалению миндалин

ЛОР операции под наркозом

Современные методики

В арсенале наших специалистов микроскопическая и эндоскопическая техника, хирургический лазер, аппарат радиоволновой хирургии Сургитрон, Coblator II и другая современная техника, что позволяет предлагать пациентам оптимальные, подходящие именно им методики удаления небных миндалин (гланд) в зависимости от клинической ситуации. В некоторых случаях для достижения максимальной эффективности хирурги могут использовать комбинированные методы.

Безопасность операции

Для безопасности наших пациентов во время операции мы используем максимально возможное количество одноразовых расходных материалов: одноразовые операционные наборы, каждому пациенту обязательно новая насадка для Коблатора, одноразовые атравматические иглы с саморассасывающимся натуральным шовным материалом Кетгут. Все оборудование, используемое в клинике, соответствует нормативам безопасности, установленным законодательством РФ.

Комфортабельный стационар

Тонзиллэктомия под наркозом

Сотрудники ЛОР отделения «МедикаМенте» в Королёве владеют навыками удаления миндалин лазером, радиоволновым методом, активно внедрена в практику методика холодноплазменного удаления миндалин при помощи аппарата Коблатор (Coblator 2).

Коблация миндалин в клинике «МедикаМенте»

Коблатор обеспечивает максимально точное рассечение патологически измененных тканей с хорошим коагулирующим (кровоостанавливающим) эффектом. Минимальная толщина слоя плазмы позволяет точно дозировать воздействие и выполнять разрез, не повреждая подлежащие здоровые ткани. При этом, обжигающий эффект окружающих тканей, который характерен, например, для лазерного оборудования, минимален («холодная» плазма имеет невысокую по сравнению с лазером температуру). Коблационная тонзиллэктомия позволяет свести к минимуму травматизацию тканей и риск появления послеоперационных осложнений в виде инфицирования раны. Операция по удалению миндалин коблатором проходит без кровопотери и характеризуется более коротким периодом восстановления с существенно меньшим болевым синдромом.

Удаление миндалин лазером (лазерная тонзиллэктомия)

Тонзиллотомия («подрезание» миндалин)

Источник

Удаление миндалин — тонзиллэктомия

Тонзиллэктомия — это операция удаления миндалин, которая проводится при хроническом тонзиллите. Нёбные миндалины при этом заболевании становятся очагом хронической инфекции в организме, который не всегда удаётся побороть при помощи лекарств. Миндалины удаляют, чтобы избежать опасных осложнений тонзиллита – воспаления клапанов сердца, почек и суставов.

Удаление миндалин – это самый радикальный метод лечения хронического тонзиллита!

КОГДА НУЖНО УДАЛЯТЬ МИНДАЛИНЫ?

Не так давно, когда была открыта связь между воспалением нёбных миндалин и заболеваниями сердца, врачи считали, что миндалины лучше удалять ещё в детстве, «для профилактики». Позже, когда более подробно изучили строение и функцию миндалин, к этому органу стали относиться бережно и стремиться его сохранять и лечить. Сегодня удаление миндалин рекомендуется делать строго по показаниям.

Как понять, когда пора удалять миндалины?

Во-первых, ЛОР-врачом должен быть подтверждён диагноз – хронический тонзиллит. Во-вторых, должны быть свидетельства того, что течение заболевания достаточно тяжёлое, а правильное консервативное лечение не помогает. Например, о тяжёлом течении тонзиллита говорят:

Ещё одно показание для удаления: гипертрофия миндалин

Гипертрофия – это чрезмерное увеличение миндалин. Увеличенные миндалины ощущаются как инородное тело или ком в горле. При этом они могут и не быть воспалены, но из-за слишком большого размера приводят к нарушению дыхания и глотания, храпу и синдрому обструктивного апноэ сна. Гипертрофия миндалин особенно часто бывает у детей одновременно с увеличенными аденоидами. В таком случае проводят комбинированную операцию удаления миндалин и аденоидов – аденотонзиллэктомию.

БУДЕТ ЛИ ВРЕД ОТ УДАЛЕНИЯ МИНДАЛИН?

Нёбные миндалины – это орган иммунной системы. Здоровые миндалины выполняют защитную функцию: через них проходят все болезнетворные микроорганизмы, которых мы вдыхаем или проглатываем, и запускаются важные механизмы иммунитета. Однако при хроническом тонзиллите защитная функция миндалин не работает, микробы не уничтожаются в миндалинах, а наоборот, размножаются. Длительное воспаление приводит к изменению самой структуры миндалин: иммунная ткань заменяется рубцами. Удалив такие миндалины, мы ничего не теряем.

С другой стороны, кроме нёбных миндалин, в глотке есть и другие органы иммунитета: язычная миндалина, носоглоточная миндалина и очаги лимфоидной ткани на задней стенке глотки. Поэтому, неправильно думать, что, удаляя миндалины, мы полностью лишаемся местного иммунитета.

УДАЛЕНИЕ МИНДАЛИН В ЛОР ЦЕНТРЕ

Холодноплазменный коагулятор (коблатор)

— это высокотехнологичный хирургический инструмент, который одновременно рассекает ткани и обрабатывает место среза, предотвращая кровотечение и ускоряя операцию. При удалении миндалин коблатором не нужно накладывать швы на разрезы, не бывает ожога, а заживление происходит значительно быстрее. Тонзиллэктомия методом коблации — приоритет хирургов клиники ЛОР Центр.

Можно ли удалить миндалины лазером?

Нет, лазером удалять миндалины полностью нельзя из-за слишком сильного нагрева тканей в процессе операции. Лазером можно частично подрезать, уменьшить миндалины и освободить их от рубцов. Эта процедура правильно называется лазерная абляция нёбных миндалин. Лазерная абляция – это один из современных методов лечения миндалин без полного их удаления. Лазерную абляцию часто путают с холодноплазменной коблацией (о которой написано выше).

ЧТО НУЖНО ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К УДАЛЕНИЮ МИНДАЛИН В ЛОР ЦЕНТРЕ:

1. Сперва необходимо записаться на очную консультацию ЛОР-хирурга для уточнения диагноза, определения чётких показаний к операции и выбора предпочтительного метода операции.

2. После того, как ЛОР-врач подтвердит необходимость операции и назначит её дату, нужно амбулаторно пройти общее предоперационное обследование и получить справку от терапевта об отсутствии противопоказаний. Обследование можно пройти как в ЛОР Центре, так и в любом другом медицинском учреждении. Вы можете просмотреть и скачать список необходимых анализов и обследований перед ЛОР операцией под наркозом в формате PDF ниже.

Источник

Операция тонзиллэктомия / тонзиллотомия

Основной объем проводимых в лор-отделениях операций приходится на частичное или полное удаление пораженных участков. Частичное удаление, которое называется тонзиллотомией, чаще делается у детей. А взрослым, при хроническом тонзиллите и ряде других патологий, назначается тонзиллэктомия, причем сразу с обеих сторон. По сути это одна и та же процедура и поэтому для простоты ниже мы чаще будем пользоваться только одним термином.

К объективным причинам оперативного вмешательства относят паратонзиллярный абсцесс, различные осложнения и низкую эффективность лечения хронического тонзиллита распространенными способами. Операция может проводиться под местной или общей анестезией, с использованием как классических хирургических инструментов, так и более современных способов воздействия. И в первом, и во втором случае врачи-отоларингологи «Клиники ABC» в Москве гарантируют благоприятный прогноз и быстрое выздоровление.

ФОТО ДО И ПОСЛЕ

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на тонзиллэктомию / тонзиллотомию в Москве

Итоговая цена операции зависит от нескольких составляющих:

Сравнение цен на тонзиллэктомию в разных клиниках

Классический метод

При манипуляции практикуется и местная, и общая анестезия. Под местным обезболиванием подразумевается ввод анестетика как в ткани органа, так и окружающую область. Несмотря на определенные преимущества такого способа обезболивания, тонзиллэктомия под местным наркозом не получила широкого распространения по причине отрицательного эффекта «присутствия пациента на своей операции». Больной практически не ощущает болезненных проявлений вмешательства, но чувствует прикосновение инструментов и осознает происходящее в операционной, что сказывается на психическом состоянии.

Тонзиллэктомия под общим наркозом лишена таких недостатков и может проводится без оглядки на моральную или физическую готовность пациента к неприятным или болезненным ощущениям. При общей анестезии применяется ингаляционный интубационный наркоз, что связано с его эффективностью и возможностью удаления при операции из полости рта крови и слюны, без рисков аспирации или развития осложнений. В независимости от вида анестезии, примерно за полчаса до операции пациента вводят в седацию. Это близкое ко сну состояние полной расслабленности, использующееся как подготовка к полноценному наркозу.

При классической операции распатором разделяются спайки, и при условии полного удаления спаек и легкого выделения из дужек, они отделяются специальной проволочной петлей. Спайки относятся к распространенному явлению и образуются практически после каждого обострения хронического тонзиллита. Проводится операция в положении лежа при общем наркозе, и в положении сидя при местном. Несмотря на внедрение более новых методик, за стандартным вмешательством остается преимущество в ценовой доступности и высокой результативности. Не менее принципиальна отработанность способа, что позволяет предусмотреть все возможные проявления и последствия.

Чехонина Элла Мстиславовна

Врач-отоларинголог, фониатр, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ

Андрияшкин Дмитрий Вячеславович

Амутов Идрис Абдрахимович

Врач-отоларинголог, хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Ефимова Софья Павловна

Кордоняну Татьяна Петровна

Врач-оториноларинголог, ведущий специалист по лазерной хирургии

Рожков Эдуард Алексеевич

Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, ринохирург-эндоскопист

Габедава Виктория Александровна

Врач-отоларинголог высшей квалификации, кандидат медицинских наук

Щадящие методы

В «Клинике ABC» в Москве практикуется как хирургическое, так и малоинвазивное вмешательство с помощью лазера, радиоволн, плазменного облака. Новые методики позволяют избежать повреждения тканей и положительно отражаются на качестве и длительности реабилитационного периода. Криодеструкция не входит в ассортимент медицинских услуг клиники по причине негативных последствий, перевешивающих положительный эффект бескровной техники удаления. При использовании жидкого азота на затронутых при операции тканях образуются очаги некроза, что уже нежелательно, а также наблюдаются частые случаи интоксикации продуктами распада разрушенного органа.

Тонзиллэктомия лазером в Москве

Такая техника относится к бескровной и безболезненной, что позволяет говорить о ее щадящем характере. Но для полного удаления применяется нечасто, и рассматривается в качестве вспомогательной или профилактической меры. Ограничения связаны с достаточно большими размерами желез у взрослых и сложностью их выпаривания лазером. Тем не менее, лазер применяется для отсечения пораженных тканей и обработки ложа для снижения кровотечения, и также эффективен при снятии болевого синдрома в горле или оказании оздоравливающего воздействия на орган.

Значительно лучшие результаты методика показывает при тонзиллотомии или частичном удалении увеличенных, но не пораженных воспалением желез. Это очень результативный и безопасный способ частичного удаления органа (тонзиллотомии) у детей, часто использующийся при нарушениях фонации, глотания или носового дыхания.

Тонзиллэктомия коблатором (холодноплазменная)

Наиболее перспективная щадящая техника с высокой эффективностью применения. В основе аннигиляция тканей пораженного органа холодной плазмой. В зоне воздействия температура не подымается выше 50-60°С, что исключает вероятность ожогов и обугливания. Генерирующий облако холодной плазмы специальный инструмент (коблатор) позволяет с высокой точностью оказывать необходимые воздействия в независимости от глубины и масштабности последних. Холодноплазменная хирургия применяется как для полного, так и частичного иссечения пораженных тканей. Эффективность холодного разрушения подтверждается не только высокой точностью воздействий без ожога оперируемых тканей, но также более легкой реабилитацией с минимальной болезненностью, быстрым заживлением и отсутствием риска рубцовых деформаций.

Радиоволновая тонзиллэктомия

Процедура коблатором также относится к атравматичным техникам с отсутствием кровотечения и болезненных проявлений. Основана на испарении клеток биологической ткани в ответ на действие преобразованного из высокочастотных радиоволн тока. Операция выполняется с использованием аппарата «Сургитрон». При бескровном вмешательстве в орган вводится электрод, на кончике которого концентрируется высокочастотная энергия, испаряющая клетки ткани. Объем теплового воздействия регулируется продолжительностью контакта и размерными параметрами электрода. Длительность радиоволнового воздействия не превышает 30 минут.

Послеоперационный период

Практикуемые в «Клинике ABC» в Москве щадящие методы тонзиллэктомии делают восстановительный период более коротким и менее тяжелым. Поскольку процесс заживления происходит очень быстро и с минимальной болезненностью, строгий режим с массой ограничений считается необоснованной мерой. Но все же необходима консультация с лор-врачом клиники по поводу возможности проведения коблаторной, радиоволновой или лазерной тонзиллэктомии, поскольку могут быть противопоказания.

После классической операции потребуется определенная концентрация воли, иначе будет трудно выполнить обязательное требование в течение суток молчать, не есть, не пить, и даже не глотать слюну. Только через 24 часа допускается прием щадящей теплой пищи и возможность утоления жажды. Кроме того, до полного отторжения фибриновых пленок необходимо существенно скорректировать привычный образ жизни, причем изменения коснутся и ежедневного питания.

Что не рекомендуется или просто запрещено:

Диета требует особого внимания. На первых порах меню должно быть представлено картофельным пюре, протертыми кашами и детскими мясными консервами. Через 3-4 дня можно вернуться к молочным изделиям, макаронам и котлетам, но только не к чипсам, печенью, соленым и острым блюдам, газировке и цитрусовым сокам. Через неделю все жесткие ограничения снимаются, но пища должна попадать в категорию мягкая, легко глотаемая. При всем нежелании, обозначенные требования и рекомендации будет проще выполнить и соблюсти, чем рисковать здоровьем и понести финансовые потери в связи с дополнительным лечением.

Актуальность специфической терапии после операции

Если пациент благополучно справился с общей или местной анестезией, тонзиллэктомия проведена в штатном режиме, а послеоперационный период не отмечен осложнениями — необходимость в дополнительном лечении отсутствует. Иная картина при инфицировании раневой поверхности (в подавляющем большинстве случаев вина лежит на пациентах, необдуманно удаляющих налеты подручными средствами). В таком случае назначаются антибиотики. Последние наиболее эффективны в виде пастилок или в форме спрея.

Осложнения и нежелательные последствия

К часто встречающемуся осложнению относится кровотечение, открывающееся в месте проведения тонзиллэктомии. При незначительном паниковать не стоит, при профузном без срочной госпитализации в реанимацию с последующим переливанием крови уже не обойтись. Если наблюдается раннее или позднее кровотечение, также потребуется госпитализация, но уже в лор-отделение клиники в Москве.

К менее распространенному, но возможному осложнению относится инфицирование раневой поверхности. Если не срывать фибриновые пленки руками или подручными средствами, можно не только ускорить процесс заживления, но также избежать назначения антибиотиков.

В части отдаленных последствий, речь в основном идет о хроническом ларингите и фарингите. Возможное развитие таких заболеваний связывают с ослаблением иммунного барьера в полости рта, но поскольку функции по защите берут на себя другие лимфоидные элементы, вероятность возникновения перечисленных патологий очень низка.

Если лор-врачом в Москве диагностирован хронический тонзиллит, то есть в организме первая линия иммунологической защиты организма превратилась в постоянный источник инфекции, который необходимо удалить из организма. Игнорирование проблемы не лучший выход, поскольку провоцирующие развитие тонзиллита инфекционные агенты столь же опасны для почек, сердца и суставов. Тонзиллэктомию можно рассматривать не только в качестве терапевтической, но и профилактической меры, позволяющей избежать такие серьезные осложнения, как гломерулонефрит, ревматический эндокардит или артрит.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Источник

Холодно-плазменная коблация пораженного участка глотки

Общая информация

Краткое описание

Одобрен
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «16» мая 2019 года
Протокол №66

Аденотомия – хирургическая операция по удалению аденоидов.

Коблация – это одна из наиболее современных, передовых технологий, основанная на использовании для обработки тканей пациента так называемой «холодной» плазмы.

Тонзиллит – очаговая инфекция, элиминация которой является необходимой частью стратегии сохранения здоровья человека в целом и кардинальным лечением имеющихся сопряженных заболеваний.

Тонзиллотомия – хирургическая операция по частичному (субтотальному) удалению миндалин.

Тонзиллэктомия – хирургическая операция по полному (тотальному) удалению миндалин вместе с соединительно-тканной капсулой.

Увулопалатофарингопластика – хирургическая процедура по удалению тканей верхних дыхательных путей с целью облегчения продвижения воздушного потока.

Название протокола: Холодно-плазменная коблация пораженного участка глотки

Код(ы) МКБ-10

Дата разработки протокола: 2018 год.

Сокращения, используемые в протоколе: нет.

Пользователи протокола: врачи оториноларингологи.

Категория пациентов: взрослые.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Клиническая классификация

По тонзиллиту заболеванию предложено большое количество классификаций. Одной из наиболее распространенных является классификация Б.С. Преображенского:

— Наличие жидкого гноя и/или казеозно-гнойных пробок;
— Наличие стойкой гиперемии краев небно-язычных дужек;
— Отечность верхних отделов небных дужек;
— Сращение и спайки миндалин с дужками и треугольной складкой;
— Увеличение и болезненность при пальпации регионарных лимфатических узлов;

— Субфебрильной температурой;
— Признаками тонзиллогенной интоксикации (слабость, быстрая утомляемость, пониженная работоспособность);
Периодическими болями в суставах;
— Функциональными нарушениями в виде периодических болей в сердце;

II степень ТАФ характеризуется:

Также, существует классификация по И.Б. Солдатову, которая наиболее часто используется в практике:

Кроме того, существуют 3 степени развития аденоидов:

Лечение

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Цель проведения процедуры/вмешательства

Повышение эффективности и безопасности хирургического лечения, тотальное удаление опухоли, уменьшение величины кровопотери, малоинвазивность.

Показания и противопоказания к процедуре/ вмешательству

Перечень диагностических мероприятий: согласно клиническому протоколу по основной нозологии.

Требования к проведению процедуры/вмешательства

Для проведения процедуры необходимо наличие в клинике операционного зала (с соблюдением всех требований асептики и антисептики), холодно-плазменный коблатор, одноразовые расходные материалы.
Основной принцип работы холодноплазменного хирургического аппарата это аблация (рассечение) и коагуляция (прижигание) благодаря созданию облака плазмы на рабочей поверхности электрода в солевом растворе. Энергия плазменного облака позволяет мгновенное расщепление большинства тканей человека, продуктами распада которой являются вода, азот и углекислый газ.
Принцип работы коблатора заключается в следующем. На контакты, расположенные на кончике электрода, подается ток. В среде электропроводящего солевого раствора между активным и возвратным контактами возникает облако плазмы. Постоянный контролируемый поток плазмы минимизирует травматичность прилегающих к зоне воздействия тканей.
Метод холодноплазменной коблации выполняется с помощью эндоскопического доступа, который позволяет врачу видеть в увеличенном виде изображение высокой четкости на экране монитора, что позволяет проводить все манипуляции во время процедуры с максимальной точностью, максимально снижая риск случайного повреждения здоровых тканей. Эндоскоп при этом может быть введен в носоглотку через полость носа или рта.

Методика проведения операций на миндалины и аденоиды
Миндалин при помощи коблатора могут быть удалены полностью (тонзиллэктомия) либо частично (тонзиллотомия).
Тонзиллэктомия при помощи холодноплазменного коблатора проводится следующим образом. После подключения коблатора настраивается режим коблации и коагуляции, а также подключается аспирационная магистраль к вакуумному устройству. При помощи зажима или щипцов оттягивается миндалина в нижнемедиальном направлении от верхнего полюса. Таким образом определяется латеральная протяженность миндалины в подслизистой. Далее при помощи коблационного электрода делается небольшой разрез в верхней части верхнего полюса. Это позволяет определить нужную плоскость, а также положение фасции. Затем делается разрез в направлении сверху вниз (некоторые врачи предпочитают внизу вверх) и от бока к центру. Повторение данного разреза производится при постоянном натяжении миндалины в нижнемедиальном направлении и постоянном поворачивании рабочего конца электрода в направлении миндалины. После удаления миндалины необходимо определить области кровотечения промассировав тонзиллярную ямку. При обнаружении кровотечений необходимо произвести коагуляцию пока тонзиллярная ямка не станет сухой. Также проводится коагуляция верхнего и нижнего полюсов в целях профилактики в связи с высоким риском кровотечения.
В отличие от тонзиллэктомии, тонзиллотомия проводится послойным снятием ткани миндалины без внедрения в капсулу миндалины. Первым этапом хирургического вмешательства является настройка оборудования. При тонзиллотомии электрод удерживается перпендикулярно поверхности миндалины, которая удаляется движениями как при сметании щеткой. По ходу процедуры необходимо постоянно пальпировать миндаликовую ямку. При подходе к ямке советуется снизить режим коблации для повышения контроля за процессом.
Перед проведением аденотомии (удаление миндалин) и удалением доброкачественных образований носоглотки необходимо убедиться, что обеспечен хороший обзор и более удобный доступ. Если есть необходимость, рекомендуется сначала выполнить тонзиллэктомию / тонзиллотомию. Для начала аденотомии необходимо оттянуть мягкое небо и оценить размер аденоидов и их расположение, а именно нижний край аденоида, отверстие евстахиевой трубы и перегородки на средней линии. Техника выполнения: электрод перемещается снизу-вверх, из стороны в сторону небольшими зачерпывающими движениями от зеркала к носу. Каждый подход позволяет снимать около 1 см ткани, при этом необходимо избегать контакта с задней частью мягкого неба и отверстием евстахиевой трубы. Движения продолжаются пока не дойдете до задней хоаны. Для ускорения процесса рассечения и удаления фрагментов аденоида производится разрез между лимфатической тканью аденоида и задней стенкой глотки. При работе с труднодоступными местами рекомендуется слегка согнуть электрод. При необходимости, провести коагуляцию.

Методика проведения операций на гортани
После подключения необходимого оборудования и настройки, убедитесь в наличии постоянного визуального контроля за удаляемой тканью. Кратковременной активацией электрода касайтесь удаляемой ткани «колющими» движениями, держа при этом рабочую поверхность в направлении удаляемой ткани. Не рекомендуется изгибать электрод и тереть удаляемые ткани контактной поверхностью, так как это может привести к засорению аспирационного канала электрода. При коагуляции ткани необходимо установить контактную часть электрода на источник кровотечения.

2. Пластика верхних дыхательных путей
После подготовки пациента и оборудования, производится рассечение неба (по одному с каждой стороны). Делаются поперечные разрезы длиной 1-2 см под углами 45 0 между краем мягкого неба и примыкающими передней и задней небными дужками. При толстом и мягком небе рекомендуется делать разрезы под большим углом (например, 60 0 ); соответственно, при тонком небе – разрезы делаются под меньшим углом. Рассечение выполняется мягкими движениями электрода, при этом край мягкого неба удерживается с помощью хирургических щипцов. Далее проводится туннелирование неба введением рабочего конца электрода под слизистую в направлении вверх на расстояние до 1 см от твердого неба и активацией электрода на 10 секунд. С каждой стороны делается по три туннеля, которые располагают в форме веера. При туннелировании дужек рабочий конец электрода вводится через ранее выполненный разрез в направлении вниз. Электрод активируется на 10 секунд. Необходимо 1-2 туннеля для каждой дужки. Финальным этапом процедуры является резекция и туннелирование язычка. Вводится электрод в поперечном направлении на 1/3 дистальной части язычка так, чтобы его рабочий конец был виден с противоположной стороны. При введении для стабилизации язычка используют хирургические щипцы. Также проводят коагуляцию артерии язычка для предупреждения кровотечения. Продолжите резекцию, аккуратно двигая рабочий конец электрода из стороны в сторону до тех пор, пока ткань не будет отделена. Для большего уменьшения язычка делается 1-2 вертикальных туннеля в направлении основания язычка (10-15 секунд).

3. Увулопалатофарингопластика
Хирургическая процедура, направленная на удаление тканей верхних дыхательных путей с целью облегчения продвижения воздушного потока. При этом могут удаляться ткани: язычка, мягкого неба, миндалин, аденоидов, глотки вышеописанными методами.

Индикаторы эффективности процедуры

Уменьшение величины кровопотери, сокращение длительности болевого синдрома, уменьшение длительности пребывания в стационаре (сокращение койко-дней), сокращение возможности появления ожогов.

Информация

Источники и литература

Информация

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных

Указание на отсутствие конфликта интересов: Нет.

Рецензенты

Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Источник