Горизонтальная ось сердца на экг что это значит

Горизонтальная ось сердца на экг что это значит

Векторный анализ. Средний вектор QRS направлен горизонтально, приближается к положению параллельному оси I отведения. Его проекция на эту ось, т. е. зубец R, больше, чем проекция на ось II отведения (зубец RI и на ось III отведения (rIII). Небольшое преобладание зубца SIII над rIII также указывает на горизонтальное положение электрической оси, т. е. AQRS отклонен немного в сторону минуса оси III отведения (при SI|I=R]U La AQRS перпендикулярен этой оси — угол a =+30°). RaW по площади больше SaVF, т. е. AQRS ориентирован к + оси aVF (горизонтально, а не влево).

В горизонтальной плоскости (по зубцам в грудных отведениях) ориентация средних векторов Р, QRS, Т нормальная.
Заключение. Нормальная ЭКГ. Горизонтальное положение электрической оси сердца.

Электрокардиограмма при вертикальном положении сердца

При повороте вокруг переднезадней оси по часовой стрелке сердце отклоняется вниз и вправо от нормального расположения. Средний вектор QRS принимает вертикальное положение, что ведет к увеличению La до +70°-+90°.

ЭКГ здоровой женщины К.. 36лет. Незначительная синусовая аритмия, частота ритма 70—77 в 1 мин. (R—R=0,85—0,78сек.). Интервал Р—Q = 0,14 сек. Р=0,09сек, QRS = 0,08сек. Q — Т = 0,38 сек. RII>RIII>RI; rI низкий. AQRS=+75°. АТ=52°. La QRS — Т=23°. Ар=0°. Зубец РI>РII, зубец РIII отрицательный, неглубокий. P.iVF сглажен. PV2_V6 положительный. Комплекс QRS, типа R. QRSII,III,aVF,V4-V6 типа qR, QRSV, V3 типа RS. Амплитуда R увеличивается от V к V4, затем уменьшается к V.. Зубец S уменьшается в грудных отведениях справа налево. Переходная зона между V, и V2. Сегмент RS —TV2 смещен вверх на 1 мм, в других отведениях он на уровне изоэлектрическои линии. Зубец ТII положительный, TV1 отрицательный. Зубцы TV2V6 положительные, увеличиваются от V2 к V., затем уменьшаются к V6. Расположение сегмента RS — Т, форма и направление зубца Т во всех отведениях нормальные.

Векторный анализ. AQRS во фронтальной плоскости расположен вертикально (ориентирован вниз и слегка влево). Его проекции на оси II и III отведений (RII, III) большие, проекция на ось I отведения (r) малая. Соответственно этому на ЭКГ определяются большая амплитуда зубцов RII и RIII и малая амплитуда зубца г,.
Заключение. Нормальная ЭКГ. Вертикальное положение электрической оси сердца.

Источник

Горизонтальная ось сердца на экг что это значит

Положение электрической оси можно определить по схеме Дьеда. Предварительно вычисляют алгебраическую сумму амплитуды зубцов I и III отведениях в миллиметрах. Затем полученные величины откладывают на соответствующие стороны схемы. Пересечения сетки с радиальными линиями указывают на величину угла а.
Для этой цели применяют также таблицы Р. Я. Письменного и другие.

Нормальная ЭКГ отражает характерную для синусового ритма правильную последовательность возбуждения отделов сердца, нормальную ориентацию векторов ЭДС их возбуждения и поэтому стандартное взаимоотношение направления и амплитуды зубцов в различных отведениях. а также нормальную продолжительность интервалов между циклами и внутри циклов.

На рисунке представлена ЭКГ здоровой женщины Г., 32 лет. Ритм синусовый правильный, частота сердечных сокращений 62 в 1 мин. (R — R = 0,95 сек.). Р — Q = 0,13сек. Р = 0,10 сек. QRS = 0,07 сек. Q — Т = 0,38екс. RII>R>RIII. Во фронтальной плоскости расположение AQRS=+52°. АТ=+39°. QRS — Т = 13°. АР=+50. Амплитуда зубца Р=1,5 мм. РII>РI>РIII. Зубец Р двухфазный, первая (положительная) фаза больше второй (отрицательной).

Комплекс QRS I, II, aVL типа qRs. QRSIII типа R, q, „ aVL и SI, II малы. R,u слегка зазубрен на нисходящем колене. Комплекс QRSV1-V3 типа RS(rS). QRSV4_v6 типа qRs. SV2=18 мм > SV3 > SV5, зубец rv1 RV5>RV6. Переходная зона QRS — между отведениями V2 и V3. Сегмент RS — TV1-V3 смещен вверх от изоэлектрической линии на 1 — 2 мм. Сегмент RS — Т в других отведениях на уровне изоэлектрической линии. Зубец ТII>ТI>ТIII. Зубец TV1 отрицательный, TV2 положительный. TV2 TV4>TV5>TV6.

Источник

Горизонтальная ось сердца на экг что это значит

• Правый тип ЭКГ у детей грудного и более старшего возраста является физиологической нормой.
• Вертикальное положение электрической оси сердца в основном наблюдается у лиц молодого возраста.
• Среднее, или нормальное, положение электрической оси отмечается у лиц молодого возраста.
• Отклонение электрической оси сердца влево (левый тип ЭКГ) обычно встречается у взрослых и пожилых мужчин.

В повседневной клинической практике при интерпретации ЭКГ принято определять тип ЭКГ. Под типом ЭКГ понимают положение электрической оси сердца во фронтальной плоскости, которое можно определить по ЭКГ, зарегистрированной в отведениях Эйнтховена.

Можно определить направление главного вектора ЭДС, или сумму всех электрических потенциалов клеток миокарда во время систолы по амплитуде комплекса QRS, и тем самым определить тип ЭКГ. Тип ЭКГ, т.е. положение электрической оси сердца, не всегда совпадает с положением его анатомической оси.

Угол наклона вектора QRS к горизонтальной линии называется углом а. Значение этого угла при различных типах ЭКГ разное.

Определив угол а, можно точно определить положение электрической оси, однако этот способ трудоемкий и непрактичный. Поэтому здесь мы его рассматривать не будем.

Типы ЭКГ и угол а комплекса QRS.
Бледным цветом обозначены физиологические типы ЭКГ.

К основным типам ЭКГ относятся:
• правый;
• вертикальный;
• средний;
• левый.

К редким типам ЭКГ относятся в частности:
• резкий левый тип;
• резкий правый тип;
• сагиттальный тип.

При правом типе электрическая ось направлена вправо и вниз. Поэтому проекция главного вектора ЭДС наибольшая во II и III отведениях, зубец R во II и особенно в III отведении высокий, в то время как в I отведении регистрируется глубокий зубец S (маленький зубец R не показан).

При среднем типе электрическая ось сердца направлена влево и вниз, поэтому в I, II и III отведениях регистрируется отчетливый зубец R, который во II отведении имеет наибольшую амплитуду.

Резкий правый тип ЭКГ. Правый тип, во II отведении R

Учебное видео определения ЭОС (электрической оси сердца) по ЭКГ

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Что такое электрическая ось сердца – ее положения и отклонения

С точки зрения физиологии, грудная клетка представляется как трехмерная система координат, в которой уложено сердце. Каждый цикл его сокращения сопровождается рядом биоэнергетических изменений, регистрируемых на электрокардиографии (ЭКГ), которые обозначают направление сердечной оси. Электрическая ось сердца (ЭОС) – клинический параметр, используемый для оценки процессов, приводящих в движение миокард и отвечающих за его корректную работу.

Что такое электрическая ось сердца?

ЭОС – суммарный (превалирующий) вектор всех электроимпульсов, которые наблюдаются в кардиальной системе проведения за один цикл сокращения. Зачастую этот показатель идентичен электрической позиции сердца (ЭПС) – ориентации результирующего вектора импульсов из желудочков относительно оси I отведения на ЭКГ.

В миокарде, как и других мышцах организма, во время сокращения возникают биоэлектрические токи (потенциалы действия). Именно их электрокардиограф регистрирует и записывает на специализированную пленку в виде ЭКГ.

Импульс генерирует водитель ритма (синусовый узел), откуда по нервным путям сердца возбуждение достигает предсердия, а далее – атриовентрикулярного узла (AV). Это соединение тормозит передачу, дабы сокращение следовало после расслабления предсердий, что обеспечивает односторонний и непрерывный ток крови по сердечным камерам.

На ЭКГ электроимпульсы отображаются в форме разнонаправленных зубцов:

Электрокардиографическая запись представляет собой регистрацию изменений разницы потенциалов во время процесса возбуждения и расслабления предсердий и желудочков, обусловленного электродвижущей силой сердца (ЭДС) с поверхности человеческого тела.

ЭДС – нестабильная величина, ее направление меняется на протяжении всего сердечного цикла. При суммации всех моментных ориентаций импульсов (по правилам сложения) получается вектор, соответствующий среднему показателю ЭДС в течение полного периода деполяризации – ЭОС (направление электродвигательной силы во время регистрации QRS на ЭКГ).

При записи ЭКГ электроды располагаются в трех отведениях, регистрирующих разницу потенциалов:

Такое размещение формирует трехмерное расположение векторов ЭДС на туловище, что образует «треугольник Эйнтховена». Если уложить ЕДС в такую форму, то угол α (альфа) между электродвижущей силой и горизонталью I-го отведения и будет выражать отклонение ЭОС.

Также угол α ориентировочно определяют по шестиосевой координатной системе Бейли или с помощью специальных таблиц. За неимением под рукой вышеперечисленных приспособлений, ориентацию ЭОС устанавливают по измерению высоты зубцов R и S в I и III стандартных отведениях:

Какие позиции ЭОС существуют в норме и в чем между ними разница?

Мышечная масса левого желудочка (ЛЖ) соизмеримо больше правого. Потому электрические процессы, которые происходят в ЛЖ, сильнее, и вектор ЭОС будет направлен в эту сторону. Если спроектировать сердце на систему координат, то левый желудочек разместится в области значений +40 0 +70 0 (что считается нормальной ориентацией оси).

Варианты нормального положения ЭОС

Наличие переходных типов положения ЭОС объясняется тем, что астеники или гиперстеники в чистом виде встречаются редко, широко распространены «промежуточные» типы конституции.

Также иногда определяют ротацию вокруг своей горизонтальной или вертикальной оси (оборот верхушки кпереди или назад относительно ее нормальной позиции).

Горизонтальная ось сердца – это символическая биссектриса, проложенная сквозь его верхушку и основу.

Для продольной оси свойственно расположение желудочного комплекса QRS в торакальных отведениях, оси которых размещены фронтально. Нужно обозначить поворотную зону и дать оценку структуре QRS в V6.

Виды ориентации сердца во фронтальной плоскости:

Ротация сердца по вертикальной оси:

Патологические отклонения оси: о чем они говорят и каковы последствия?

Непосредственно ситуация не может служить основанием для постановки конкретного диагноза, только указывая на наличие электрических нарушений. Ни один кардиолог не станет убеждать вас в наличии патологии только по ЭОС. Чтобы установить факт заболевания, необходимо подкрепить заключение обследования правильным клиническим опросом и дополнительными диагностическими мерами.

На положение ЭОС влияет ряд факторов:

При каких заболеваниях наблюдаются нарушения?

Отклонение электрической оси сердца вправо (правограмма) (угол α > +90 0 ) наблюдается при:

Стоит помнить, что ни одно с вышеперечисленных заболеваний не может быть диагностировано на основании исключительно положения ЭОС. Этот параметр – только вспомогательный критерий при выявлении любого патологического процесса.

Выводы

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник

Горизонтальная ось сердца на экг что это значит

Электрическая ось и электрическая позиция сердца

В данном выпуске коротоко каснусь данных вопросов. Со следующих выпусков начнем изучать патологию.

Также предыдущие выпуски и материалы для более глубокого изучения ЭКГ можно найти в разделе «Статей и видео уроков по расшифровке ЭКГ«.

1. Что такое результирующий вектор?

Электрическая ось и электрическая позиция сердца неразрывно связаны с понятием результирующего вектора возбуждения желудочков во фронтальной плоскости.

Результирующий вектор возбуждения желудочков представляет собой сумму трех моментных векторов возбуждения: межжелудочковой перегородки, верхушки и основания сердца.
Этот вектор имеет определенную направленность в пространстве, которое мы интерпретируем в трех плоскостях: фронтальной, горизонтальной и сагиттальной. В каждой из них результирующий вектор имеет свою проекцию.

2. Что такое электрическая ось сердца?

Электрической осью сердца называется проекция результирующего вектора возбуждения желудочков во фронтальной плоскости.

Электрическая ось сердца может отклоняться от своего нормального положения либо влево, либо вправо. Точное отклонение электрической оси сердца определяют по углу альфа (а).

3. Что такое угол альфа?

Величину угла альфа находят по специальным таблицам или схемам, предварительно определив на электрокардиограмме алгебраическую сумму зубцов желудочкового комплекса (Q + R + S) в I и III стандартных отведениях.

Далее, сопоставляя найденную алгебраическую сумму зубцов для I и III стандартных отведений, по таблице определяют значение угла альфа. В нашем случае он равен минус 70°.

Если угол альфа находится в пределах 50-70°, говорят о нормальном положении электрической оси сердца (электрическая ось сердца не отклонена), или нормограмме. При отклонении электрической ось сердца вправо угол альфа будет определяться в пределах 70-90°. В обиходе такое положение электрической оси сердца называют правограммой.

Определение отклонения электрической оси сердца по углу альфа с использованием таблиц и схем производят в основном врачи кабинетов функциональной диагностики, где соответствующие таблицы и схемы всегда под рукой.
Однако определить отклонение электрической оси сердца можно и без необходимых таблиц.

В этом случае отклонение электрической оси находят по анализу зубцов R и S в I и III стандартных отведениях. При этом понятие алгебраической суммы зубцов желудочкового комплекса заменяют понятием «определяющий зубец» комплекса QRS, визуально сопоставляя по абсолютной величине зубцы R и S. Говорят о «желудочковом комплексе R-типа», подразумевая, что в данном желудочковом комплексе более высоким является зубец R. Напротив, в «желудочковом комплексе S-типа» определяющим зубцом комплекса QRS является зубец S.

Если на электрокардиограмме в I стандартном отведении желудочковый комплекс представлен R-типом, а комплекс QRS в III стандартном отведении имеет форму S-типа, то в данном случае электрическая ось сердца отклонена влево (левограмма). Схематично это условие записывается как RI-SIII.

Напротив, если в I стандартном отведении мы имеем S-тип желудочкового комплекса, а в III отведении R-тип комплекса QRS, то электрическая ось сердца отклонена вправо (правограмма).
Упрощенно это условие записывается как SI-RIII.

Результирующий вектор возбуждения желудочков расположен в норме во фронтальной плоскости так, что его направление совпадает с направлением оси II стандартного отведения.

4. Что такое электрическая позиция сердца?

Близкое по значению к электрической оси сердца имеет понятие электрическая позиция сердца. Под электрической позицией сердца подразумевают направление результирующего вектора возбуждения желудочков относительно оси I стандартного отведения, принимая ее как бы за линию горизонта.

Имеется также основная (промежуточная) электрическая позиция сердца, полугоризонтальная и полувертикальная. На рисунке показаны все позиции результирующего вектора и соответствующие электрические позиции сердца.

Для этих целей анализируют соотношение амплитуды зубцов К желудочкового комплекса в униполярных отведениях aVL и aVF, памятуя особенности графического отображения результирующего вектора регистрирующим электродом (рис. 18-21).

Выводы из данного выпуска рассылки «Изучаем Экг шаг за шагом-это легко!»:

1. Электрической осью сердца называется проекция результирующего вектора во фронтальной плоскости.

2. Электрическая ось сердца способна отклоняться от своего нормального положения либо вправо, либо влево.

3. Определить отклонение электрической оси сердца можно по измерению угла альфа.

Небольшая памятка:

4. Определить отклонение электрической оси сердца можно визуально.
RI-SШ левограмма
RII > RI > RIII нормограмма
SI-RIII правограмма

5. Электрическая позиция сердца — это положение результирующего вектора возбуждения желудочков по отношению его к оси I стандартного отведения.

6. На ЭКГ электрическую позицию сердца определяют по амплитуде зубца R, сравнивая ее в отведениях aVL и aVF.

7. Различают следующие электрические позиции сердца:

Заключение.

С уважением, ваш MedUniver.com

Дополнительная информация:

1. Понятие о «склонности электрической оси сердца»

В некоторых случаях при визуальном определении положения электрической оси сердца наблюдается ситуация, когда ось отклоняется от своего нормального положения влево, но четких признаков левограммы на ЭКГ не определяется. Электрическая ось находится как бы в пограничном положении между нормограммой и левограммой. В этих случаях говорят о склонности к левограмме. При аналогичной ситуации отклонения оси вправо говорят о склонности к правограмме.

2. Понятие «неопределенной электрической позиции сердца»

В ряде случаев на электрокардиограмме не удается найти условий, описанных для определения электрической позиции сердца. В таком случае говорят о неопределенной позиции сердца.

Многие исследователи полагают, что практическое значение электрической позиции сердца невелико. Ее используют обычно для более точной топической диагностики патологического процесса, происходящего в миокарде, и для определения гипертрофии правого или левого желудочка.

Источник