Гонал и пурегон в чем разница
Гонал-Ф и Пурегон — что выбрать: Отличительные особенности
Гонал-Ф и Пурегон представляют собой препараты, которые рекомендованы для стимуляции овуляции. Они были разработаны с использованием генной инженерии и только определенного участка молекулы фолликулостимулирующего гормона, который и несет ответственность за фолликулярный рост. Данные препараты нашли свое применение в протоколах ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) и используются там уже многие годы.
Что выбрать
Гонал-Ф или Пурегон? В ходе клинических исследований было выяснено, что фармакодинамика и фармакокинетика Пурегона и Гонал-Ф одинакова. По этой причине выбор доктора основывается на индивидуальном предпочтении или опыте использования в протоколах ЭКО.
При стимуляции с использованием Гонал-Ф происходит рост фолликула и запуск процесса овуляции. Также на основе данного лекарственного средства проводят искусственную инсеминацию. Стоит отметить, что применение препаратов в длинном протоколе может привести к гиперстимуляции яичников. Если правильно использовать лекарства в коротком протоколе, то это дает очень хорошие результаты.
Количество и частота побочных эффектов от применения данных препаратов одинаковы.
Отличительные особенности
По стоимости
По сравнению анализа затрат Перегон и Гонал-Ф было выяснено, что последний имеет меньшую стоимость за каждую 1 МЕ. Таким образом, показатель «затраты-эффективность», что выражается в стоимость каждого получаемого ооцита, ниже при применении препарата Гонал-Ф³.
По составу
Основная разница между данными лекарственными средствами — это входящие в состав фоллитропины.
В Гонал-Ф входит альфа фоллитропин, выделенный из клеток яичников китайского хомячка¹, а в Пурегон — бета фоллитропин (рекомбинантный), более активный, чем просто полученный из мочи женщин в постменопаузе².
По эффективности
Для определения наибольшей эффективности между указанными двумя препаратами в 2003 году было проведено масштабное исследование (Ретроспективный анализ R.S. Williams et al.) в котором рассматривались 365 циклов стимуляции овуляция в которых проводилась двумя препаратами. Частота получения беременности практически не различалась. Поэтому было сделано заключение, что эффективность Гонал-A и Перегон одинакова³.
Заключение
Каждый пациент должен понимать, что, попадая в клинику репродуктивной медицины, он не может диктовать доктору свои условия и самостоятельно выбирать препараты, которые будут использоваться в протоколе экстракорпорального оплодотворения. Только лечащий врач может проводить замену дозировки, правил введения или самого лекарственного средства, ведь именно врач имеет специальное образование, опыт работы, а главное он несет ответственность за жизнь матери и будущего ребенка.
Препараты для лечения бесплодия (гонал и пурегон)
Наиболее частая причина женского бесплодия – это гормональные проблемы. Поэтому, для лечения бесплодия применяют гормональные препараты, действующие на эндокринную систему.
Из препаратов щитовидной железы наибольшее применение получил тироксин.
Препараты надпочечников это: преднизолон, дексаметазон.
Препараты яичников: эстрогены и прогестерон. Синтетическими аналогами эстрогена и прогестерона являются: норколут, дуфастон, прогинова, микрофоллин, примолют-нор, эстерлан, фемостон.
Эта группа препаратов назначается врачом тогда, когда у женщины нарушен менструальный цикл и показана заместительная терапия.
Если проблема – в избыточной выработке гормона пролактина, то тогда назначают парлодел, который эффективно подавляет секрецию пролактина.
Часто причиной бесплодия у женщин является ановуляция, то есть не созревание фолликула. Тогда показан прием: кломифена цитрата и клостилбегита. Эти препараты стимулирует рост и созревание фолликулов.
К этой же группе препаратов, широко применяемой в современном лечении бесплодия, относятся: пурегон, гонал-ф, альтерпур, менопур (гонадотропины).
Стимуляция пурегоном
Стимуляция гоналом
Гонал-ф – назначается при ановуляции у женщин и синдроме поликистозных яичников, а также при сперматогенезе у мужчин; в программе вспомогательных репродуктивных технологий.
Другие препараты
Альтерпур – назначается при ановуляции у женщин с синдромом поликистозных яичников, если не эффективен кломифен; для гиперстимуляции яичников (контролируемой), для получения фолликулов в программе вспомогательных репродуктивных технологий (in vitro, перенос гаметы, зигот внутри фаллопиевых труб).
Менопур – назначается при бесплодии у женщин, страдающих гипо- либо нормогонадотропной недостаточностью яичников для стимуляция роста фолликулов; для гиперстимуляции яичников (контролируемой), для получения фолликулов в программе вспомогательных репродуктивных технологий.
Гонадотропины – незаменимая составляющая в лечении бесплодия с помощью ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Благодаря применению данных препаратов, удается добиться роста нескольких фолликулов, причем в одной фазе менструального цикла. Таким образом, можно получить несколько полноценных яйцеклеток, из которых возможно получить несколько эмбрионов. Несколько эмбрионов, в свою очередь, дают большую вероятность наступления благополучной беременности.
Гонадотропины применяются не только при лечении бесплодия у женщин. При нарушении сперматогенеза (нарушении развития сперматозоидов), также назначают гонадотропины.
Лечение и мужского и женского бесплодия эффективно проводится хорионическим гонадотропином (ХГ). Препараты изготавливают из мочи беременных женщин. К этой группе относятся: прегнил, профази, хорагон.
Гонал-ф или Пурегон: что лучше и эффективнее
К сожалению, достаточно большое количество людей сталкивается с бесплодием. Причины могут быть самыми различными, например, заболевания внутренних органов, гормональный сбой или генетическое предрасположение. Сейчас предлагается множество лекарств, направленных на лечение данной патологии. Доктора часто используют в своей практике Гонал-ф и Пурегон. Каждый из них имеет свои особенности, поэтому для выявления наиболее эффективного средства следует ознакомиться с их сходствами и отличиями.
Характеристика препарата Гонал-ф
Представляет собой гормональное лекарственное средство, основой которого является фоллитропин альфа. Его получают из клеток яичника китайского хомячка с помощью метода генетической инженерии. Главной задачей является стимулирование образования составляющей части придатков, в которых происходит созревание и подготовка яйцеклеток к оплодотворению. Минуя желудочно-кишечный тракт, происходит формирование созревших многослойных фолликулов под действием гормона. Выпускается в виде раствора для подкожного введения, а также лиофилизата для приготовления раствора.
Существуют следующие показания к применению для женщин:
У мужчин применяется для стимулирования развития мужских половых гормонов – сперматозоидов.
Противопоказания для женщин:
Мужскому полу противопоказан при первичной недостаточности тестостерона.
Возможные побочные действия:
Характеристика препарата Пурегон
Представляет собой рекомбинантное лекарственное средство, предназначенное для восполнения недостатка фолликулостимулирующего гормона. Обеспечивает регулирование роста и созревания фолликулов. Производят путём генной инженерии, используя клетки парных половых желез китайского хомячка, в которые помещают человеческий гормон. Действующим веществом является фоллитропин бета. Выпускается в форме прозрачного раствора для подкожного ввода, комплектуется картриджем и иглами.
Показания к использованию:
Запрещено использовать при следующих ситуациях:
К побочным эффектам относится:
Во время лечения необходимое постоянное контролирование с помощью ультразвукового исследования, поскольку есть риск развития внематочной беременности.
Чем они похожи
Представленные лекарственные средства используются для лечения репродуктивных проблем, как женщин, так и мужчин. В своём составе содержат гормон, полученный методом генной инженерии из клеток яичника китайского хомячка. Способствуют стимуляции роста, а также формирования фолликулов. Используются в рамках программы искусственного оплодотворения. Имеют одинаковые показания, противопоказания, могут вызывать схожие побочные реакции. Имеют одинаковую форму выпуска. Кроме того, находятся в одной ценовой категории. Стоимость составляет от 1000 до 16000 рублей в зависимости от дозировки. Отпускаются из аптек строго по рецептурному бланку врача.
Сравнение, отличия, что выбрать
Несмотря на то, что данные медикаменты выполняют одну функцию и являются аналогами, отличия все же есть. Обычно они являются определяющим фактором при выборе того или иного средства. К основным различиям относится:
Большинство пациентов отзываются о данных препаратах исключительно положительно. Но в данном случае нельзя самостоятельно принимать решение о выборе, поскольку каждый из них имеет свои особенности. Выбор определяется исключительно врачом по строгим показаниям после прохождения всех обследований. Если он посчитает, что подойдет определённый препарат, не стоит брать на себя ответственность и требовать замену средства, основываясь на прочтённые отзывы или советы подруг. Только врач сможет определить, что будет наиболее эффективно для каждого индивидуального случая.
Стимуляция при ЭКО
Одним из основных аспектов искусственного оплодотворения является стимуляция овуляции. Именно благодаря этому этапу у женщины появляется возможность забеременеть.
Подготовка перед гормональной стимуляцией
Стимуляция овуляции (ССО) проводится по определенному протоколу. Чтобы определить оптимальную схему ССО врачу необходимо оценить результаты анализов, установить точную причину бесплодия.
Стимуляция заключается в подавлении естественной функции выработки гормонов и замене их искусственными. Поэтому процесс проводится с помощью специальных гормональных препаратов. В зависимости от индивидуального состояния здоровья женщины репродуктолог подбирает подходящий протокол стимуляции с определенной дозировкой лекарств.
В общем случае ССО начинается на 3–4 день менструального цикла. Под действием гормонов яичники начинают усиленно работать, и ко дню овуляции формируется сразу несколько доминантных фолликулов. Это помогает повысить шансы на успех. После полного созревания проводится пункция фолликулов для извлечения яйцеклетки и ее последующего оплодотворения.
Через 3–4 дня, когда эмбрионы немного подрастут, их пересаживают обратно в полость матки. Если все пройдет удачно, через 20 дней тест покажет наличие беременности.
Протоколы стимуляции
В зависимости от здоровья женщины и причин бесплодия используют различные схемы ССО. Они отличаются сроками и дозировками препаратов. Наиболее популярны два протокола:
Помимо этого существуют ультрадлинный и ультракороткий протокол, а также естественный цикл.
Любая стимуляция проводится под строгим контролем за развитием фолликулов и уровнем гормонов. В соответствии с результатами УЗИ репродуктолог может пересмотреть протокол и повысить либо понизить дозировку, перейти на другой протокол.
Успех процедуры зависит от количества доминантных фолликулов
Главная задача — получение зрелых яйцеклеток. Чем больше фолликулов сформируется, тем выше вероятность добиться положительного результата. Существует мнение, что длинный протокол дает больше шансов забеременеть. Но это в значительной степени связано с первоначальным состоянием пациенток, так как по длинной схеме работают с женщинами с хорошим фолликулярным резервом.
Сколько длится стимуляция при ЭКО
Один и тот же протокол по-разному действует на женщин, поэтому сроки всегда варьируются. В идеале короткий протокол рассчитан на 4 недели, а сама стимуляция продолжается 10–12 дней. При этом обязательно отслеживается размер фолликулов. Они должны увеличиваться на 2 мм ежедневно.
График составляется индивидуально
При наличии заболеваний яичников женщинам требуется предварительное гормональное лечение. Длинный протокол предоставляет 30 дней подготовительного периода и 10 дней активной стимуляции.
Стоит помнить, что гормональные препараты оказывают сильное воздействие на моральное и физическое состояние. Могут появиться сильные перепады настроения, боли в области яичников, повышенный объем выделений.
Препараты для стимуляции
Обычно гормональные препараты схожи для всех протоколов. Основное отличие заключается в дозировке. Лекарства можно разделить на три группы в соответствии с этапами ССО:
Для более глубокого понимания принципа действия гормональной стимуляции предлагаем ознакомиться с основными препаратами.
Оргалутран
Сильный препарат, применяемый для полной остановки выработки гормонов ЛГ и ФСГ. Подавление функций гипофиза начинается сразу, как только вещество попадает в кровь. Обычно стимуляцию оралгутраном проводят не более 5 дней.
Клостилбегит
Чаще всего применяется в коротком протоколе ЭКО. Таблетки стимулируют созревание большого количества фолликулов, поэтому по инструкции лекарство нельзя принимать больше 6 раз за всю жизнь, иначе произойдет истощение яичников. Прием препарата дает очень хорошие результаты, но только в сочетании с другими препаратами, влияющими на рост эндометрия.
Меногон
Обладает похожим действием с клостилбегитом. Препарат стимулирует выработку гормонов ЛГ и ФСГ и вызывает хорошую реакцию яичников. В результате созревает достаточно большое количество доминантных фолликулов.
Цетротид
Обладает особым назначением — задержкой овуляции. Препарат блокирует выработку половых гормонов, при этом ничем их не заменяя. Такая функция может потребоваться при необходимости регулировки менструального цикла для полного созревания фолликулов.
Менопур
Один из самых эффективных препаратов. Средство не только стимулирует рост фолликулов, но и положительно влияет на развитие эндометрия и выработку эстрогена.
Инъекции ХГЧ
Как только фолликулы достигнут размера в 18–20 мм, женщине назначают укол ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Препараты, содержащие ХГЧ, можно использовать только спустя сутки после приема средств, подавляющих выработку половых гормонов. В качестве инъекций часто назначают Прегнил, Профази, Гонакор и другие.
Самостоятельный прием лекарств
В большинстве случаев женщины решают делать инъекции самостоятельно. Препараты вкалываются внутримышечно или подкожно. Самым простым способом является использование специального устройства — ручки-инжектора.
Отклонение от рекомендаций по приему лекарств может привести к осложнениям
Важно соблюдать указанную дозировку и ставить уколы строго через определенные промежутки времени. При введении лекарства необходимо помнить о том, что:
Осложнения стимуляции
Прием гормональных средств сопряжен с крупным риском для общего здоровья женщины. Поэтому очень важно изначально подобрать правильную дозировку и определить срок приема. Обычно врачи отслеживают три возможные патологии:
ЭКО помогает забеременеть даже с диагнозом бесплодие, поэтому главное — не отчаиваться, если не все получается с первого раза. Правильный подход к стимуляции обязательно даст свои результаты.
Видео: бесплодие — не приговор
Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, врач ультразвуковой диагностики / Член Российской и Европейской Ассоциация Репродукции Человека
Препараты гонадотропинов
Выделяют два вида лекарственных препаратов гонадотропных гормонов: препараты ЧМГ содержат оба гормона ФСГ и ЛГ; препараты ФСГ содержат только гормон ФСГ.
Указанные лекарственные препараты отличаются не только по составу, но и по технологии их производства.
«Менопур» получают из мочи женщин, пребывающих в менопаузе, с помощью специальной технологии. Препарат проходит высокую степень очистки от посторонних примесей.
Препараты «Пурегон» и «Гонал-Ф» созданы путем генной инженерии, в состав препаратов входит только определенный участок молекулы ФСГ, который непосредственно обеспечивает рост фолликула.
Применение обоих препаратов безопасно с точки зрения развития иммунной реакции против «чужих» гормонов.
Побочные эффекты этих препаратов возникают нечасто и включают дискомфорт в животе, метеоризм (вздутие живота), смену настроения, повышенную утомляемость или беспокойство, которые в большинстве случаев ослабевают или полностью исчезают после пункции фолликулов.
Одним из возможных осложнений терапии препаратами гонадотропных гормонов является множественный рост фолликулов и развитие гиперстимуляции яичников. Препараты выпускаются в виде сухого вещества (порошка) и прилагаемого растворителя (в ампулах) и вводятся один раз в день внутримышечно.
Инструкция пациентам ЭКО по введению препаратов «Менопур» и «Пурегон» («Гонал-Ф»)
1. Тщательно вымойте и высушите руки.
2. Заранее приготовьте: один стерильный шприц с иглой для внутримышечных инъекций, 2 ватных шарика, смоченных 70% спиртом, одну ампулу растворителя и 3 или 4 ампулы лекарственного вещества (в соответствии с листом назначений).
3. Спиртовым шариком обработайте указательный и большой палец правой руки и быстро (одним движением) откупорьте ампулы.
5. Наберите в шприц растворенное содержимое всех ампул; держа шприц вертикально, легким нажатием на поршень постарайтесь удалить из шприца все пузырьки воздуха.
6. Возьмите шприц и новый спиртовой шарик в правую руку.
7. Выберите место для инъекции, желательно, чтобы оно не совпало с местом предыдущей (вчерашней) инъекции. Аккуратно захватите кожу в этой области левой рукой. Примите удобное положение и, опираясь на ногу, противоположную той, где предстоит сделать инъекцию, постарайтесь максимально расслабить мышцы последней.
8. Обработайте спиртовым шариком место укола и зажмите шарик под большим пальцем левой руки.
9. Держа набранный шприц как «метательное копье», проткните иглой кожу (глубина проникновения должна быть не менее 1/2 длины иглы) и быстро введите иглу в мышцу.
10. Плавным нажатием на поршень выдавите содержимое шприца, после чего быстро извлеките иглу.
11. Обработайте место инъекции спиртовым шариком.