Гистерография что это такое
Гистерография что это такое
Выбор катетера должен осуществляться в зависимости от его жесткости, наличия или отсутствия баллона, а также стоимости. Простейшим катетером может быть полужесткий педиатрический зонд для искусственного кормления #5. Сходное устройство, оборудованное конусом для создания частичной окклюзии наружного зева, — УЗ-гистерографический катетер Голдстайна (Cook OB/GYN производства фирмы Spencer, США).
В одном из исследований было показано, что его использование вызывает у пациенток меньший дискомфорт. Пациенток с аллергическими реакциями на латекс можно обследовать с помощью эллиптосферического катетера для ГСГ из безлатексного уретана (производства фирмы Akrad Laboratories, США).
Иногда для адекватного растяжения полости матки у женщин с проходимой или ослабленной шейкой, а также с расширенной полостью маткой используется баллонный катетер. Самый недорогой баллонный катетер — педиатрический катетер Фолея F8, но его труднее остальных использовать вследствие недостаточной жесткости. Несколько компаний производят катетеры F5 с 2-миллилитровым баллоном.
Применение баллонного катетера связано с ощущением дискомфорта, подобно тому, который возникает при гистеросальпингографии (ГСГ), что связано как с непосредственным воздействием самого баллона, так и с растяжением полости матки. Уменьшить этот дискомфорт можно, назначив НПВС.
Атрезия канала шейки матки создает особые трудности при введении катетера. Во многих случаях достаточно воспользоваться держателем, оказывающим противотягу на шейку матки. В более сложных случаях можно сделать катетер более жестким с помощью проводника.
Выбор жидкой среды для эхогистерографии. Для УЗ-гистерографии наиболее часто используют стерильный изотонический раствор натрия хлорида. К другим допустимым средам относятся сложный раствор натрия лактата [калия хлорид+кальция хлорид+натрия хлорид+натрия лактат] (Рингер лактат) и 1,5% раствор глицина. Тип жидкой среды не влияет на интенсивность болевых ощущений.
Описание процедуры эхогистерографии. После опорожнения мочевого пузыря женщина укладывается в положение для дорсальной литотомии, затем осуществляют полное обзорное УЗИ органов малого таза. УЗ-датчик удаляют, во влагалище вставляют зеркало, шейку матки обрабатывают антисептическим раствором.
Шприц объемом 20 мл заполняют стерильным изотоническим раствором натрия хлорида и соединяют с выбранным мягким пластиковым катетером, также заполненным изотоническим раствором натрия хлорида для минимизации риска введения пузырьков воздуха, создающих артефакты на УЗ-изображениях. Катетер вводится через шейку в полость матки за внутренний зев. При контакте кончика катетера с дном тела матки пациентка, как правило, испытывает некоторый дискомфорт.
При удалении влагалищного зеркала следует проявлять осторожность, чтобы не сместить катетер. Можно аккуратно ухватить катетер маточными тампонадными щипцами или пулевыми щипцами с помощью открытого с одной стороны зеркала Грейвса. Можно воспользоваться и стандартным зеркалом, но маточные тампонадные щипцы при этом нужно вставить дистальнее закрытого кольцевидного отверстия зеркала, а присоединенный шприц должен иметь достаточно небольшие размеры, чтобы пройти через отверстие зеркала.
После того как зеркало удалено, трансвагинальный датчик вновь вводят во влагалище. Можно применить и трансабдоминальное сканирование, но при этом снижается разрешение изображения.
По мере медленного поступления жидкости в полость матки ее необходимо исследовать в продольной плоскости, направляя датчик от одного рога к другому, и в поперечной плоскости, от дна до шейки. Для растяжения полости матки большинству женщин достаточно ввести всего 2-5 мл жидкости. Однако из-за вытекания жидкости через канал шейки матки (особенно при отсутствии баллона) в действительности на одно исследование расходуется от 5 до 20 мл жидкости.
По этой причине лучше использовать 20- или 50-миллилитровый шприц, заполненный выбранной жидкостью, чтобы имелся ее запас. Недостаточное растяжение может привести к неудовлетворительной визуализации, в то время как избыточное растяжение — к усилению болевых ощущений и затруднениям при выявлении патологических изменений.
Отдельные изображения следует занести в память прибора в виде неподвижных кадров или видеозаписи для последующего анализа. Если используется баллон, его нужно спустить после завершения исследования, а жидкость — аспирировать до извлечения катетера с целью минимизации сокращений матки. Пациентке необходимо дать возможность отдохнуть 5-10 мин во избежание обморока. Общая продолжительность процедуры обычно составляет 3-10 мин.
Часто встречающиеся осложнения при эхогистерографии:
• Попадание воздуха в полость матки. Для профилактики этого осложнения необходимо заполнить катетер изотоническим раствором натрия хлорида перед проведением эхогистерографии (ЭхГГ).
• Механическое повреждение эндометрия при травматичном размещении катетера. Отделенная полоска эндометрия может быть принята за патологическое образование.
• Баллонный артефакт. Баллон может создавать помехи для визуализации нижнего сегмента. Наполнение баллона жидкостью, а не воздухом, поможет избежать этого. Независимо от того, чем заполнен баллон, перед завершением процедуры его следует опорожнить, последнее позволяет адекватно исследовать нижний сегмент матки и цервикальный канал на предмет патологических изменений.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Гистероскопия – что это и когда назначают
Врачи-гинекологи рекомендуют обращаться женщинам в больницу для плановых осмотров 1-2 раза в год. Это помогает избежать проблем или обнаружить заболевание на самом раннем этапе. Если есть какие-то отклонения, то могут назначить гистероскопию матки, но что это такое? Многих пациенток пугает это сложное слово, но стоит разобраться в деталях, все встает на свои места.
Гистероскопия обычно сопровождает выскабливание. Матка выстлана эндометрием – это слизистая оболочка, к которой прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка.
Течение беременности во многом зависит от состояния и здоровья эндометрия. Если оплодотворение не произошло, то эндометрий отслаивается и выходит из организма. В норме это происходит ежемесячно, это и есть менструация.
Когда проводится выскабливание, врач удаляет поверхностный слой слизистой оболочки. После процедуры остается ростковый слой, из которого вырастет новый эндометрий. Раньше эта процедура проводилась вслепую, сейчас врач, благодаря специальному оборудованию видит свою работу и может оценить ее качество.
Гистероскопия матки что это и какие виды бывают
Гистероскопия – это процедура, которая заключается в ведении во влагалище женщины трубки с микровидеокамерой. Благодаря ей врач гинеколог может подробно рассмотреть половые органы, а именно матку и ее шейку. Она может проводиться с целью детального осмотра или небольшого хирургического вмешательства (например, удаление полипа). Выделяют следующие виды гистероскопии:
Когда женщине могут назначить гистероскопию матки
Если говорить подробно о диагностической гистероскопии– это медицинское обследование, которое поможет подобрать эффективные методы лечения.Чаще всего женщине назначают эту процедуру, если есть подобные проблемы:
Хирургическая гистероскопия – это, собственно, один из способов, методов лечения от каких либо дефектов. Эта процедура проводится, когда требуется удалить остаток плаценты после родов, миому или полип, а также прижечь спайки в матке.
Как проводится процедура
Обследование проводится с помощью специального прибора – гистероскопа. Это длинная трубка или жесткий шнур, а на его конце установлена маленькая камера и некое подобие фонарика. Кроме этого у прибора имеется канал для ввода инструментов.
Для того, чтобы расправить стенки матки и облегчить введение гистероскопа, врач вводит жидкость или воздух в полость женских органов. Процедура длится около тридцати-сорока минут.
Во время процедуры, помимо поверхностного эндометрия, также выскабливают и канал шейки матки (это место, где находится вход в нее). Полученный образец посылают на исследование, в результате него пациентке ставится окончательный диагноз.
Эта процедура одна из самых популярных в клинике ВРТ и проводится первоклассными специалистами. Благодаря этому исследованию была оказана помощь многим женщинам. Когда врач назначает подобное обследование, не нужно бояться. Эта процедура проводится под общим наркозом и практически безболезненна.
Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.
Беременность для большинства женщин – это одновременно тревожная и радостная пора. Женщины с нетерпением ждут появления своего малыша и в то же время очень беспокоятся за его жизнь, им хочется, чтобы ребенок развивался правильно, без каких-либо отклонений, получал хорошее питание, чувствовал себя комфортно в животе и многое другое. Именно для того чтобы проследить за здоровьем и комфортом малыша, вовремя заметить и попытаться изменить ненужные отклонения, врач-гинеколог назначает беременной различные анализы и дополнительные исследования: кардиоткография (КТГ) и гистерограмма (наружная гистерография, НГ). Данные исследования могут проводится вместе, так и по раздельности в нашем центре по ул. Доватора, 10 а
Метод КТГ на сегодняшний день стал одним из основных способов пренатальной диагностики. Такая популярность метода связана с высокой достоверностью результатов, полученных с его помощью (при условии его правильного проведения), а также с довольно быстрой их расшифровкой. Во время диагностики записывается графическое изображение тахограмма – которая показывает частоту сердечных сокращений ребенка.
Гистерограмма (наружная гистерография, НГ)– отражает силу сокращений мышечной стенки матки (миометрия).
Этот метод позволяет получить информацию о сократительной деятельности матки в разных ее отделах как в норме, так и при патологии. Метод простой, неинвазивный и дает возможность судить о месте и начале возникновения волны сокращения, направлении и скорости ее распространения, координированности сокращений различных отделов матки, позволяет регистрировать длительность, величину, характер схваток и интервал между ними.
Как проводится исследования :
Женщине предлагают прилечь на кушетку и к ее животу присоединяют датчики:
Вся процедура занимает около 30-50 минут, в это время мамочке рекомендуется не волноваться и дышать равномерно.
Условия проведения кардиотокографии
Основное условие при проведении такой диагностики – это третий триместр беременности, ведь наиболее объективные результаты КТГ можно получить, начиная с 32-недельного срока.
Связано это с тем, что только с 19 недели жизни плода вегетативная нервная система начинает влиять на сокращения сердца (до этого срока ЧСС происходит автономно). К 28 неделе беременности частота сердечных сокращений ребенка связана и с его двигательной деятельностью. Проведение КТГ при беременности, расшифровка результатов в частности, на этом сроке могут быть не совсем точными. А уже к 32 неделе осуществляется регуляция деятельности сердца со стороны нервной системы. До этого срока прослушивание ЧСС ребенка также можно проводить, но результаты не будут объективными. Процедура КТГ абсолютно безболезненна.
Важно! Проведение КТГ должно осуществляется в период наибольшей активности малыша.
Условия проведения наружной гистерографии (НГ)
Исследование проводят, если есть угроза преждевременных родов каждые 2 недели после 22 недель беременности, чтобы определиться с необходимыми профилактическими мероприятиями.
Вредно ли проводить КТГ и НГ беременной?
Кардиотокография и наружняя гистерография – абсолютно безопасные обследования, у них нет никаких противопоказаний.
Во время процедуры беременная не испытывает боли, ей не вводят лекарственные препараты, кожу не повреждают и не прокалывают, нет необходимости делать уколы и тому подобное. КТГ И НГ можно проводить хоть каждый день, тем более при необходимости ее могут повторять в течение длительного времени.
По каким параметрам ставят диагноз?
Диагноз ставится по следующим показателям:
Каждый критерий получает оценку от 0 до 2, все баллы подсчитываются, и получается общий показатель, который обозначает следующее:
Важно! Следует знать, что более полного и точного заключения по результатам проведения КТГ при беременности можно достичь только после нескольких обследований, одного раза может не хватить.
Следует не забывать о том, что на основании одних только результатов КТГ и НГ врач не может поставить точный диагноз, ему нужно дополнительно провести допплерометрию сосудов плаценты и ультразвуковое исследование.
Если и эти исследования покажут плохие результаты, тогда врач может поставить гипоксию и назначить правильное и эффективное лечение. Особенно это имеет значение на последних двух месяцах беременности, в это время ребенок почти сформировался и для комфортного существования ему необходимо достаточное количество кислорода. Не забывайте об этом и вовремя выполняйте все требования гинеколога.
Все это помогает оценить общий уровень состояния плода и степень риска нарушений его внутриутробного развития.
Подписаться на новости
Если Вы хотите получать новости, введите свой e-mail:
Гистерография что это такое
Для объективной оценки сократительной деятельности матки во время беременности, определения начала родов, выявления аномалий родовой деятельности в процессе родового акта и оценки эффективности их лечения, записи сократительной активности матки в последовом и раннем послеродовом периодах предложено большое число методов регистрации, которые условно можно разделить на наружную и внутреннюю гистерографию (токографию).
Наружная гистерография. Впервые наружную гистерографию с помощью капсулы Марея, фиксируемой к передней брюшной стенке, применил М. Schaffer в 1896 г. В дальнейшем пневматические датчики использовали С.М. Беккер (1938), И.И. Яковлев (1961), М.Я. Мартыншин (1961), но данный метод ввиду его технического несовершенства был оставлен. Затем начали использовать более совершенные электромеханические [Rech Л., 1934], индукционные [Suda В., 1957; С. Smyth, 1957], фотометрические [Вишневским А.А. 1962] датчики.
Наиболее совершенными оказались тензометрические датчики [Шминке Г.А., 1969; Иерсианинов Л.С. и др., 1969; Хасин А.З., Кондратьев ГЛ., 1969; Reynolds S.R. et al., 1954; Okatomi T., 1970 и др.].
Все современные кардиотокографы оснащены чувствительными тензометрическими датчиками.
Широкое распространение у нас получила многоканальная наружная гистерография, позволяющая получать информацию о сократительной деятельности матки в разных ее отделах как в норме, так и при патологии. Метод простой, неинвазивный и дает возможность судить о месте и начале возникновения волны сокращения, направлении и скорости ее распространения, координированности сокращений различных отделов матки, позволяет регистрировать длительность, величину, характер схваток и интервал между ними.
Для оценки эффективности родовой деятельности А.З. Хасиным была предложена формула:
где Е — эффективность родовой деятельности, Р — давление, определяемое по величине амплитуды волны соответственно калибровочному сигналу, г/см2; г — продолжительность схватки, с; t — время, равное 10 мин.
С помощью кроскорреляционной линии, которая проводится из точки начала волны сокращения в области дна матки справа вертикально вниз, можно определить разницу t (в секундах) во времени возникновения волны сокращения в других отделах матки по отношению к началу волны в области дна справа. Можно вычислить коррелятивную зависимость эффективности сокращений различных отделов матки от эффективности сокращения ее дна.
Недостатком наружной гистерографии является то, что на показания приборов влияют толщина подкожного жирового слоя, напряжение кожи, смещение матки и ротация ее при сокращениях, место прикрепления плаценты, ограниченность поведения роженицы, недостаточная информативность в последовом периоде.
Гистероскопия матки
Суть гистероскопии
Процедура проводится с помощью прибора гистероскопа. Он дает возможность проникнуть в полость матки без хирургических разрезов и проколов — через канал шейки.
Аппарат представляет собой трубку с оптическим устройством и лампочкой на конце, толщиной всего 3 мм. Трубка вводится в матку, изображение подается на экран монитора, где врач оценивает состояние внутренних стенок органа, цервикального канала, устьев маточных труб. Гистероскоп обеспечивает увеличенное в десятки и сотни раз изображение, позволяет оценить характер ткани — эндометрия в полости матки.
Для проведения обследования полость матки нужно расширить — в нее нагнетают стерильный физиологический раствор под контролируемым давлением, всего около 100 мл.
Зачем нужна гистероскопия
Преимущества метода
Показания
Гистероскопия матки назначается при подозрении на патологии, проблемах с беременностью, осложнениях после родов, в период менопаузы.
Лечебную гистероскопию матки обычно сочетают с другими методами — чаще с биопсией эндометрия, с целью забора анализа на гистологический анализ, а также на иммуногистохимический анализ (по показаниям).
Противопоказания
Подготовка к гистероскопии
Перед гистероскопией рекомендуют прекратить прием препаратов, которые влияют на свертываемость крови и повышают риск кровотечений: гепарин, варфарин, синкумар, другие антикоагулянты. Доктор может назначить курс антибиотиков, чтобы предупредить инфекционные осложнения после процедуры.
Ход процедуры
Если диагностическая гистероскопия запланирована заранее, ее проводят на определенный день менструального цикла (в каждой конкретной ситуации врач назначает определенный день, в зависимости от целей манипуляции). Можно делать без анестезии, но многие пациентки предпочитают местное обезболивание.
Процедура проводится под мягким наркозом, длительность – порядка 20 мин.
Восстановительный период
После диагностической гистероскопии женщину сразу отпускают домой. Она может чувствовать тянущие боли внизу живота, похожие на менструальные — матка сокращается, реагируя на раздражение инструментами. Иногда в первые сутки появляются кровянистые выделения, это нормально.
Возможные осложнения
Поскольку гистероскопия предполагает проникновение в матку, хоть и под визуальным контролем, есть риск и врачебных ошибок. Не исключена и перфорация стенок матки.
Чтобы избежать таких последствий, обращайтесь к опытным и высококвалифицированным специалистам. В многопрофильном медицинском центре «Академия VIP» лечебную и диагностическую гистероскопию проводят врачи-эксперты с 15-летним опытом работы, за плечами которых много сложных гинекологических операций. У нас вы можете пройти все анализы, необходимых для подготовки к гистероскопии, а после нее наблюдаться у гинекологов высшей квалификации. Мы ждем вас по адресу Нижний Новгород, ул. Студеная, д. 57 — каждый день с 8:00 до 20:00.
Методы функциональной диагностики сердечно-сосудистых заболеваний