Гипогалактия у новорожденных что это
Гипогалактия: первые признаки, лечение и профилактика
Гипогалактия представляет собой серьезное осложнение, которое проявляется в послеродовом периоде и сопровождается понижением секреторной деятельности молочных желез и проблемами с лактацией. Выделяемое молоко не удовлетворяет потребности новорожденного в питательных веществах, что приводит к его беспокойному поведению и замедленному набору веса.
Причины гипогалактии
Специалисты разделяют гипогалактию на первичную и вторичную. Первый тип встречается крайне нередко и является следствием нейроэндокринных нарушений в женском организме. А вот вторичная гипогалактия развивается в результате негативного влияния внешних факторов: социальных, биологических, психологических, медицинских и даже экономических.
Так, в списке основных причин выделяют:
Важно! Согласно статистике, лишь 1% женщин не могут кормить ребенка грудью. Однако в России около 10% матерей сами отказывают от лактации, а 66% вводят прикорм уже на 2 недели жизни малыша.
Основные симптомы гипогалактии
Самый простой способ диагностировать заболевание – обратить внимание на поведение и состояние новорожденного. Так, вероятные признаки гипогалактии подразумевают:
Выявить гипогалактию матери могут и самостоятельно, ведь у женщины с нарушенной секретной функцией отсутствует чувство прилива, а грудь остается мягкой на ощупь.
Если проигнорировать первые симптомы гипогалактии, это может привести к неприятным и серьезным последствиям:
Диагностика гипогалактии
Несмотря на то, что признаки гипогалактии довольно явно указывают на существование проблемы, диагностика остается обязательным этапом. Именно она позволяет выявить причину развития заболевания. Вот почему врач назначает:
Лечение гипогалактии
Современная медицина предлагает несколько вариантов лечения гипогалактии. Но только комплексный подход позволяет полностью восстановить функцию молочных желез и наладить процесс лактации. Так, в список рекомендаций для лечения гипогалактии включают:
Для профилактики гипогалактии необходимо регулярно прикладывать малыша к груди, кормить его в тихом и спокойном месте, соблюдать режим дня и хорошо отдыхать.
Вы недавно стали мамой, но переживаете из-за нехватки молока? Обратитесь в центры «ЭкспрессМедСервис», расположенные во Фрунзенском и Выборгском районах Санкт-Петербурга. Опытный специалист даст ценные рекомендации, проведет диагностику и назначит эффективное лечение.
Гипогалактия
Гипогалактия — осложнение послеродового периода, при котором уровень выделения молока не удовлетворяет потребности ребенка в питательных веществах, необходимых для нормального развития. Уменьшение лактации проявляется беспокойным поведением младенца, замедлением прироста массы тела. Для постановки диагноза проводят контрольное взвешивание ребенка после кормления, УЗИ груди, определяют уровень половых гормонов и пролактина. В целях восстановления лактогенеза оптимизируют режим вскармливания, назначают лактогонные препараты и физиотерапевтические методы, усиливающие лактацию, обеспечивают лечение сопутствующей патологии.
МКБ-10
Общие сведения
С учетом особого значения грудного вскармливания в физическом и психическом развитии детей, формировании их иммунитета, одной из важнейших задач современной медицины является сохранение нормальной лактации у кормящей женщины. Результаты разных исследований свидетельствуют, что гипогалактия наблюдается у 26-80% матерей. Снижение секреции молока чаще отмечается у пациенток, достигших 35 лет, степень нарушений возрастает по мере увеличения возраста женщины. Расстройства лактогенеза у первородящих встречаются в 2,1-2,5 раза чаще, чем при повторных родах. Вероятность возникновения гипогалактии повышена у одиноких женщин, что, вероятнее всего, обусловлено значительными физическими и психоэмоциональными нагрузками, связанными с самостоятельным уходом за новорожденным.
Причины гипогалактии
Снижение количества молока и укорочение срока лактации является полиэтиологическим расстройством. Лишь в 2-5% нарушение возникает сразу после родов и обусловлено анатомическими причинами или нарушением нейрогуморальной регуляции. Зачастую лактогенез ухудшается через некоторое время после родов под воздействием внешних факторов и болезней кормящей матери. Основными причинами гипогалактии являются:
К нарушению лактации зачастую приводят значительные физические и психоэмоциональные нагрузки, усталость, вызванная изменением привычного жизненного уклада, недосыпом, постоянными хлопотами по уходу за новорожденным. Гипогалактия развивается при низкокалорийном рационе, недостаточном употреблении жидкости и несбалансированной диете.
Патогенез
Конкретный механизм ухудшения лактогенеза связан с непосредственными причинами, вызвавшими патологическое состояние. При гипоплазии паренхиматозной ткани количества активных железистых клеток не хватает для секреции нужных ребенку объемов молока. Сбой гормональной регуляции обычно сопровождается низкой стимуляцией паренхиматозных клеток. В тех случаях, когда гипогалактия развивается за счет недостаточного опорожнения груди, основой ухудшения лактации становятся механизмы обратной регуляции со снижением выработки пролактина — основного гормона, регулирующего лактогенез. Схожие процессы наблюдаются при различных заболеваниях, стрессах, недостаточных объемах потребления воды и низкокалорийном питании. В таких случаях угнетение лактации за счет гипопролактинемии часто играет защитную роль для сохранения основных жизненных функций матери.
Классификация
Выделение различных форм гипогалактии основано на учете таких факторов, как причины и сроки возникновения расстройства, степень его выраженности. Классификация нарушений лактации играет ключевую роль при выборе оптимальной терапевтической тактики, позволяющей восстановить нормальную секреторную функцию грудных желез. Специалисты в сфере маммологии различают следующие варианты гипогалактии:
По времени возникновения:
По степени выраженности:
Кроме истинной гипогалактии, проявляющейся реальным уменьшением секреторной функции грудных желез, существует ложная форма заболевания, при которой женщина убеждена, что ребенку не хватает производимого молока. Однако на самом деле объем секреции является достаточным, а беспокойное поведение младенца вызвано не недоеданием, а другими причинами.
Симптомы гипогалактии
У женщины со сниженной секрецией молока обычно не возникает чувства его прилива, грудная железа практически все время на ощупь кажется мягкой. Если младенец постоянно недополучает питательные вещества, в период между кормлениями он проявляет беспокойство, плачет, очень мало спит и продолжает активно искать грудь. Время кормления обычно увеличивается, ребенка сложно отнять от молочной железы, при таких попытках он начинает плакать. При выраженной гипогалактии младенец может полностью отказываться от сосания «пустой» груди. После кормления молоко из грудной железы практически не сцеживается.
Угнетение лактации можно заподозрить не только по изменившемуся поведению ребенка, но и по нарушениям некоторых параметров его жизнедеятельности и развития. Недостаточное поступление жидкости приводит к уменьшению образования мочи и более редкому мочеиспусканию. Ребенок мочится не чаще 6-7 раз в день. Выделяется концентрированная моча, которая имеет интенсивный цвет и резкий запах. Дефекации редкие, по консистенции стул является плотным. Темп прибавки веса неравномерный, увеличение массы младенца при еженедельном взвешивании не превышает 125 г, суточный прирост составляет менее 15-20 г.
Осложнения
При прикладывании к грудной железе, секретирующей мало молока, ребенок предпринимает более активные попытки сосания, что в сочетании с увеличенным временем кормления приводит к раздражению кожи в сосково-ареолярной области. В результате при гипогалактии легче мацерируются кожные покровы и появляются трещины соска. На фоне подобных травм, снижения иммунитета и наличия очагов хронической инфекции у женщин с аллергической предрасположенностью возрастает риск возникновения экземы соска. Недостаточное потребление материнского молока, которое является основным источником питательных веществ для ребенка, приводит к развитию гипотрофии новорожденного. Неадекватная терапия нарушенного лактогенеза провоцирует развитие агалактии.
Диагностика
Задачами диагностического поиска при гипогалактии является верификация уменьшенной секреции молока и выявление причин, нарушивших лактацию. Для объективной оценки уровня лактогенеза на протяжении суток проводится контрольное взвешивание младенца до и после каждого кормления, после чего полученные данные о разнице веса суммируют с количеством сцеженного молока. Результаты сравнивают с расчетными показателями потребности в питании для детей разного возраста. Чтобы оценить способность молочных желез к секреции и обнаружить возможные расстройства нейроэндокринной регуляции пациентке назначают:
Дифференциальную диагностику гипогалактии проводят с лактостазом, лактационным кризом из-за временного снижения секреции молока вследствие высокой двигательной активности или переутомления и голодным кризом, вызванным бурным ростом младенца. При необходимости пациентку осматривают эндокринолог, гинеколог, хирург, онколог, инфекционист.
Лечение гипогалактии
Врачебная тактика при сниженном лактогенезе направлена на устранение причин, которые нарушили образование молока, и повышение секреторной функции грудной железы. Комплексная терапия гипогалактии предполагает использование как фармацевтических препаратов и аппаратных методов, так и специальные мероприятия по налаживанию кормления грудью. Схема восстановления лактации обычно включает:
При точном определении причин гипогалактии для лечения основного заболевания и коррекции возможных осложнений применяют антибактериальную и гормонотерапию, иммунокорректоры, противогрибковые препараты, эубиотики, по показаниям выполняют операцию вскрытия и дренирования абсцесса и другие хирургические вмешательства. Больше значение для нормализации лактогенеза играют достаточные сон и отдых, коррекция диеты с целью увеличения ее калорийности.
Прогноз и профилактика
Большинство форм вторичной гипогалактии при адекватной этиопатогенетической терапии хорошо поддаются лечению. В соответствии с рекомендациями ВОЗ/ЮНИСЕФ профилактика нарушений грудного вскармливания предполагает наблюдение беременной у акушера-гинеколога для своевременного лечения сопутствующих заболеваний, предупреждения осложнений беременности и родов. После родов показано раннее прикладывание младенца к груди, обеспечение круглосуточного совместного пребывания матери и ребенка, налаживание режима кормления по требованию. Важную роль в поддержке лактации играют рациональное питание и режим дня кормящей матери, запрет на имитаторы груди (пустышки, соски), обоснованное назначение докорма.
Отделение недоношенных и патологии новорожденных
Профилактика гипогалактии.
Гипогалактия – это состояние, при котором уменьшается объем молока, которое выделяется молочными железами, либо при котором длительность периода лактации снижена и составляет меньше, чем 5 месяцев. Она становится главной среди причин прекращения грудного вскармливания.
Основные причины гипогалактии:
— болезни внутренних желез;
— наличие отклонений в развитии груди;
— повреждения груди, например, трещины;
— инфекции внутренних органов у мамы;
— сильные кровотечения после родов.
Иногда причиной гипогалактии становится прием некоторых медикаментов, которые влияют на объем жидкости в организме, например, мочегонных, слабительных. А также прием гормональных препаратов.
Но чаще всего это состояние возникает из-за ошибок при кормлении грудью. Основные ошибки:
— большие интервалы между вскармливаниями;
— опоздание с первым кормлением ребенка после родов.
Также большую роль играет количество молока, которое кушает малыш. Если введен искусственный прикорм, то объем материнского молока, в котором нуждается малыш падает, а вместе с этим падает и его выработка.
Формы болезни зависят от причин. Различают следующие степени гипогалактии:
Если грудь вырабатывает количество молока, которого вполне достаточно ребенку, но молодая мама по некоторым причинам уверена, что его малышу недостаточно, то это состояние называется ложной гипогалактией.
Если учесть время возникновения заболевания, то выделяют:
— раннюю гипогалактию. Возникает в первые дни после рождения ребенка;
— позднюю гипогалактию. Возникает через 10 дней после родов или позже.
Признаки
Кормящая женщина сразу же замечает, когда молока становится меньше. Обычно это происходит, если не получается сцедить остатки, которые малыш не съел. Перед вскармливанием нет ощущения наполнения груди. При давлении на нее молоко не вытекает. Есть также внешние признаки. Например, не просматриваются вены на груди, которые раньше были отчетливо видны.
На недокорм также реагирует и малыш:
возникает беспокойство во сне. Малыш беспокоен, когда его кормят и после этого;
редкие позывы мочеиспускания, объем стула, и частота также снижены;
не прибавляет в весе.
Часто женщины путают гипогалактию с лактационным кризом. Лактационный криз – это периодическое явления, при котором на короткий период времени снижается количество выделяемого молока. Это обусловлено гормональными переменами в организме женщины, которые вызваны растущей потребностью малыша в кормлениях. Такие кризы происходят не плавно, а скачками.
Их может и не быть, поэтому молодым мамам не стоит с опасением ожидать их прихода. Главное – не паниковать, потому что женский организм очень чуток по отношению к стрессам.
Лактационные кризы – это не гиполактия. Справиться с этим состоянием легко. Женщине нужно продолжать постоянные кормления и следовать простым правилам прикладывания малыша к груди.
Диагностика и лечение
При подозрениях на это заболевание замеряют объемы молока, которое вырабатывает грудь. Чтобы сделать это грудничка взвешивают до и после кормления. Разница в весе и дает искомую величину. Объем сцеженного молока также принимается в расчет.
Итак, за 7 дней в первые полгода жизни ребенка масса тела должна расти на 125-150 гр. Если в течение недели прибавилось меньше, то это явный признак гипогалактии у матери. Проводить подсчеты реже, чем раз в неделю не имеет никакого смысла.
Если врач подозревает первичную гипогалактию, то молодая мама сдает анализы на пролактин и эстрогены в крови. В некоторых случая проводится УЗИ груди.
Борьба с гипогалактией при первичной и вторичной формах отличается.
При первичной форме назначаются таблетки для усиления лактации. Назначают также и общеукрепляющие препараты.
Лечение гипогалактии вторичной начинается с введения правильной техники вскармливания грудничка:
— нормализуется длительность интервалов между кормлениями. Не допускаются долгие перерывы;
— мама кормит ребенка поочередно каждой грудью;
— проводится сцеживание остатков молока после кормления;
— нормализуется водный режим матери.
Для увеличения количества вырабатываемого молока женщине нужна правильная диета и правильный режим дня. Также прекрасно помогают физиопроцедуры. Это массаж, электрофорез, сухое тепло.
Профилактика
Профилактика гипогалактии не представляет собой ничего сложного и необычного. Она начинается с рационального подхода к беременности и кормлению грудью. Малыша нужно как можно скорее приложить к груди после родов, нельзя допускать большие перерывы между кормлениями. Профилактика гипогалактии также включает в себя проведение массажей и других процедур для физической стимуляции кормления, полноценный режим питания, а также потребление достаточного количества воды.
Для полноценной профилактики гипогалактии нужно внимательно следить за поведением малыша и тем, как он набирает вес.
Важно помнить, что все находится в руках матери, поэтому нужно четко следовать рекомендациям специалистов и прислушиваться к советам врача.
Гипогалактия (недостаточность грудного молока)
Введение
Проблемы грудного вскармливания или вернее, его отсутствия, недостаточной секреции грудного молока, неестественно короткого периода лактации, принципиальных отказов от кормления грудью, – являются весьма острыми для нескольких разделов современной медицины (неонатология и педиатрия, гинекология, маммология, репродуктология).
Гипогалактией называют функциональную недостаточность молочных желез, при которой объем вырабатываемого молока не достигает суточного количества, необходимого для нормального вскармливания младенца (понятно, что «норма» здесь достаточно условна и индивидуальна). Крайний вариант гипогалактии, т.е. полное прекращение секреции грудного молока, носит название агалактия.
Результаты многочисленных масштабных исследований, проводимых ВОЗ, другими международными и национальными медицинскими ассоциациями, достоверно свидетельствуют: реально патологическая и, в частности, некорригируемая гипогалактия (не говоря уже об агалактии) встречается менее чем в сотой части случаев. Эволюционный механизм грудного вскармливания настолько силен и устойчив, что нарушить его может либо серьезная патология, либо психические перекосы в сознании самих женщин, умышленно подавляющих лактацию. Свыше 10% российских родильниц поступают именно так. Две трети начинают неизвестно зачем «докармливать» детей искусственными питательными смесями уже со второй недели после родов. Через полгода на естественном грудном вскармливании остается лишь каждый третий ребенок. Вновь и вновь повторяется один и тот же мотив отказа от лактации, – мотив настолько же частый, насколько и идиотский, уж простите: «после кормления обвиснет грудь». То, что такое решение фактически является преступлением против физического и психологического развития ребенка, а заодно создает серьезную угрозу собственному здоровью, почему-то кажется менее значимым, чем сомнительный, очень спорный, а в большинстве случаев откровенно надуманный косметический дефект.
Возвращаясь к проблеме истинной гипогалактии, следует отметить, что в транзиторных формах и с различной степенью выраженности это явление распространено весьма широко: по разным оценкам, с ним сталкивается 50-80% женщин. У первородящих женщин гипогалактия встречается в два с половиной раза чаще, чем у рожающих повторно; у одиноких – чаще, чем у замужних (в силу стрессового психологического фактора); после 35 лет – чаще, чем у молодых родильниц.
Причины
Факторы, обусловливающие недостаточную секреторную активность молочных желез, можно разделить на существенно различающиеся группы.
Экзогенные, внешние причины включают низкокалорийную, бедную витаминами и микроэлементами диету, особенно с недостаточным суточным потреблением жидкости; недостаточную сосательную активность ребенка (причин тому множество); прием медикаментов (диуретики, в том числе мочегонные сборы трав; антипароксизмальные средства; антагонисты эстрогенов и пролактина); лучевые травмы и нагрузки; ситуации хронического стресса, дефицит сна, постоянная физическая перегрузка и переутомление кормящей матери.
Симптоматика
Младенец, недополучающий материнское молоко, ведет себя беспокойно (особенно в моменты отнятия от груди), отстает от «графика» набора веса и роста, плохо спит. Реже обычного происходит дефекация и мочеиспускание, стул плотный, моча с резким запахом.
После кормления молоко практически не сцеживается, грудь наощупь не кажется «полной» (остается мягкой и расслабленной, тактильная чувствительность не повышает
Диагностика
Выявление и идентификация причин истинной гипогалактии может оказаться достаточно сложной задачей, требующей тщательного многоаспектного обследования. Речь, конечно, не только о сборе подробных анамнестических сведений, внешнем осмотре и пальпаторном исследовании молочных желез. Применяются методы лабораторной диагностики (уровень гормонов, анализ на онкомаркеры), назначаются визуализирующие инструментальные исследования, предпочтительным среди которых является, безусловно, УЗИ (по причине безопасности и возможности сколь угодно частых повторных процедур). В некоторых случаях приходится (в зависимости от ситуации) назначать рентген-контрастную маммографию, КТ или МРТ.
Лечение
Лечение гипогалактии отличается тем, что физиотерапевтические методы (массаж, иглорефлексотерапия, компрессы, УФО и мн.др.) в данном случае эффективней медикаментозной терапии. Поэтому полученными от врача рекомендациями по физической стимуляции лактогенеза ни в коем случае не следует пренебрегать. То же самое касается диеты, фитотерапии, приема предписанных витаминных комплексов. Кормление должно быть частым – «по требованию» ребенка.
Если причиной гипогалактии является доказательно диагностированная патология, назначается и осуществляется соответствующее лечение. В отдельных случаях показана заместительная гормональная стимуляция лактации.
Гипогалактия: восполняем нехватку молока у мамы
Так уж задумано природой, что ничего лучше и ценнее материнского молока человечество еще не придумало. Этот уникальный продукт является «золотым стандартом» вскармливания детей первого года жизни. Состав материнского молока является залогом правильного роста и развития малыша. Кроме того, процесс грудного вскармливания усиливает особую связь мамы с младенцем. О том, что сразу же после рождения ребенка надо приложить к груди, сегодня знают почти все беременные женщины.
Раннее прикладывание стимулирует лактацию, помогает маме и малышу быстрее установить контакт друг с другом, но самое главное – кроха получает первые капли незаменимого и чрезвычайно полезного молозива. Что же такого ценного в молозиве и почему для ребенка так важно в первые дни жизни получать именно его?
Молозиво – это секрет молочных желез, который в небольшом количестве выделяется уже во второй половине беременности, но чаще всего молозиво появляется в первые два-три дня после рождения ребенка. Очень часто молозиво называют «незрелым молоком», потом, на четвертые-пятые сутки после родов, появляется так называемое «переходное молоко», и наконец, к концу второй недели после рождения малыша молоко становится «зрелым». Термин «незрелое молоко» совсем не означает, что молозиво – это какой-то бесполезный продукт, просто пока в нем немного жира и сахара, зато много белков и защитных веществ (иммуноглобулинов). Именно такой состав молозива идеально подходит для потребностей новорожденного и готовит его пищеварительную систему к материнскому молоку. При первом кормлении младенец высасывает всего около 2 мл молозива, и именно в этот момент происходит «запуск» иммунизации.
Интересные факты о молозиве:
Но процесс естественного вскармливания проходит не всегда гладко и причиной тому могут быть различные факторы. Довольно частой проблемой является нехватка молока в связи с его пониженной секрецией — данное состояние называется гипогалактия. Именно по причине гипогалактии большая часть молодых мам отказывается от грудного вскармливания. Что можно предпринять, чтобы исправить ситуацию? Как можно заподозрить гипогалактию?
Гипогалактия может быть ранней — в течение первых 2 недель после родов и поздней, проявляющейся в более поздние сроки.
Признаки, что малыш не наедается из-за нехватки грудного молока:
Среди распространенных причин гипогалактии можно отметить такие как:
Основные принципы успешного вскармливания:
Важно прикладывать новорожденного к груди матери сразу же после появления на свет.
Кроме того, для налаживания грудного вскармливания необходимо:
Если новорожденный находится на грудном вскармливании, то не рекомендуется предлагать ему соски, пустышки, докорм из бутылочки, так как сосать из соски гораздо легче, чем из груди, и это может служить поводом отказа от груди. Альтернативой соски для выпаивания могут служит специальные поильники.
Что делать при гипогалактии?
Принципы питания кормящей матери:
Рациональное, сбалансированное питание, а также соблюдение питьевого режима (2 литра в день) тоже играет важную роль в выработке молока. Жидкость следует принимать в теплом виде за 30 минут до кормления. Использование специальных молочных напитков для беременных и кормящих женщин, обогащенных витаминами и минералами, помогут организму мамы в такой период.
Очень важно, чтобы в рационе присутствовало достаточное количество свежих или подвергнутых термической обработке овощей, фруктов, соков — детских или домашнего приготовления. В рацион добавляются также хлеб из муки грубого помола и разнообразные крупы (гречка, пшено, овсянка). Данные продукты являются пищевыми волокнами, которые стимулируют моторику кишечника. Нельзя забывать о жирах: они должны быть представлены как растительными маслами, так и животными около 20-40 г в сутки. Сахар, сладости и кондитерские изделия следует ограничить. Также необходимо воздержаться от таких продуктов, как лук, чеснок, консервы, томаты, цитрусовые, клубника, персики, абрикосы, орехи, мед, яйца, морепродукты.
Рекомендуется чаще кушать творог, сыр, кефир, простоквашу — за счет данных продуктов восполняется необходимое количество белка и кальция в рационе. Блюда из рыбы употреблять в пищу желательно нежирных сортов — судак, хек, треска, карп. Из мяса можно использовать говядину, телятину, свинину, кролика.
Во избежание гипогалактии еще во время беременности, будущей маме важно следить за состоянием здоровья, своим питанием, проводить время на свежем воздухе, носить хлопчатое, не давящее белье, соблюдение гигиенических мероприятий. И самое важное — настраивать себя на грудное вскармливание и избегать стрессовых и негативных состояний.
Врач акушер-гинеколог акушерско-физиологического отделения УЗ «1-я ГКБ» Гродь Алиса Алексеевна