Что влияет на уровень пса в крови
Что влияет на уровень пса в крови
Среди огромного количества соединений, выделяемых предстательной железой, имеется и простатспецифический антиген. С химической точки зрения он представляет собой фермент-протеазу, расщепляющий белковые вещества. Это способствует уменьшению густоты спермы и стимулирует подвижность сперматозоидов. Ничтожные количества ПСА способны проникать в кровоток, что и позволяет определять их путем метода иммунохемолюминисценции. Это является основой анализа крови на уровень ПСА.
Главным образом врачи при интерпретации полученных результатов после анализа на ПСА обращают внимание на превышение его уровня. Увеличение простатспецифического антигена в крови может происходить в результате двух процессов:
1. Увеличение его образования и выделения простатой;
2. Разрушение клеток предстательной железы с выделением этого фермента в кровь.
Как первый, так и второй варианты являются следствием различных заболеваний в предстательной железе. Максимальным уровенем общего ПСА в крови общепринятым мнением считается 4 нг/л, однако при этом важно учитывать возраст исследуемого мужчины. Например, у молодого человека младше сорока лет признаком заболевания может быть уровень свыше 2,5 нг/л, в возрасте 40-60 лет норма колеблется в пределах 2,5-3,5, а именно 4 нг/л является нормальным явлением у человека 60-70 лет. Причем у лиц старшего возраста (более 70 лет) уровень ПСА при отсутствии различных патологий может быть свыше 4.
Дифференцировать рак простаты от других патологий, приводящих к повышению уровня общего ПСА, поможет анализ на определение количества свободного простатспецифического антигена. Часто он делается в рамках анализа на ПСА, но в некоторых клиниках уровень общего и свободного фермента определяется двумя различными (но практически одинаковыми в исполнении) исследованиями. В норме свободный антиген составляет 12-100% от уровня общего. Падение его количества вплоть до нуля сигнализирует о высокой вероятности злокачественного процесса в предстательной железе.
Анализ крови на ПСА является простым и довольно чувствительным методом контроля за здоровьем простаты. Так как риск ее поражения с возрастом сильно повышается, любому мужчине следует взять это исследование на вооружение и за счет этого сохранить свое мужское здоровье на долгие годы.
Простатоспецифический антиген
Prostate-specific antigen (PSA) – простатоспецифический антиген это белок, который вырабатывается клетками эпителия предстательной железы. В настоящее время определение уровня ПСА в крови широко используется в урологии для диагностики рака предстательной железы.
Что представляет собой простатоспецифический антиген
ПСА это гликопротеин, который входит в семейство калликреинов. Калликреины это протеазы, то есть ферменты, расщепляющие белки. В частности, ПСА ращепляет протеины спермы, обеспечивая растворение сгустков, что в свою очередь влияет на способность к оплодотворению. Наибольшая концентрация этого фермента наблюдается в предстательной железе, хотя появление его в крови в больших количествах также может возникать при некоторых онкологических заболеваниях, не связанных с предстательной железой.
Почему в крови повышается уровень ПСА
В норме простатоспецифический антиген вырабатывается клетками предстательной железы и очень хорошо защищен от проникновения в кровеносное русло. Прежде всего железистый эпителий простаты отграничен от стромы (каркас железы, соединительнотканного происхождения) базальной мембраной, затем базальной мембраной сосудов и собственно клетками, выстилающими капилляры – эндотелием. В настоящее время нет четкого представления о том, каким образом ПСА поступает в кровь, однако существует основное предположение, что проникновение этого фермента обусловлено нарушением целостности структуры предстательной железы. Условиями, которые нарушают барьер, препятствующий проникновению ПСА в кровь явяется воспаление предстательной железы (простатит), аденома (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) и рак простаты. Эти заболевания разрушают ткани предстательной железы.
Какой уровень ПСА должен быть в норме
Путем клинических наблюдений была выяснена такая закономерность: один грамм доброкачественной ткани предстательной железы повышает уровень ПСА в крови на 0.12 нг/мл. Таким образом при увеличении объема предстательной железы возрастает также и уровень ПСА. В норме уровень ПСА составляет 0-4 нг/мл, переходное значение 4-10 нг/мл, при уровне выше 10 нг/мл высока вероятность рака предстательной железы и такой уровень служит основанием для взятия биопсии предстательной железы.
Факторы, влияющие на уровень ПСА
Само по себе увеличение ПСА не является абсолютным признаком рака простаты, так как этот белок вырабатывается как нормальными, так и раковыми клетками. Просто раковые клетки вырабатывают ПСА в 10 раз интенсивнее, чем неизмененные. Основное количество простатоспецифического антигена вырабатывается в переходной зоне простаты. Поэтому опухоли, происходящие именно из этой зоны вызвают самое большое его повышение. Однако большинство раковых опухолей простаты происходит из периферической зоны и продукция ПСА в этом случае может не достигать больших значений. Кроме того, некоторые злокачественные клетки теряют способность вырабатывать ПСА вследствие утраты дифференцировки. Это приоводит к снижению уровня ПСА даже до нормальных значений.
На уровень ПСА влияют препараты, назначаемые при лечении гиперплазии предстательной железы – ингибиторы 5 альфа-редуктазы, например финастерид. Уменьшая объем железы, они тем самым уменьшают и урвень простатоспецифического антигена. После эякуляции уровень ПСА всегда возрастает. Также вызывают увеличение уровня ПСА урологические манипуляции, такие как массаж простаты, катетеризация, биопсия.
Использование уровня ПСА для диагностики рака простаты
Простатоспецифический антиген может быть свободным и связанным. Было замечено, что в при раке простаты образуется большее количество связанного ПСА и относительно меньшее количество свободного ПСА. Поэтому в целях увеличения чувствительности диагностики начали использовать соотношение свободного и общего тестостерона. При раке простаты это соотношение падает. В настоящее время приняты такие нормы: для предстательной железы, объемом более 40 см 3 уровень отношения свободного/общего ПСА составляет менее 0.205. С вероятность обнаружения рака около 90%. Для предстательной железы объемом менее 40 см 3 соответственно отношение меньше или равно 0.137. Для предстательной железы нормальных размеров соотношение должно быть 0.234 или ниже для детекции 90% случаев рака.
Использование уровня ПСА в комплексе с другими методами диагностики
Так как не при всех случаях рака предстательной железы можно наблюдать повышение уровня простатоспецифического антигена, использование для диагностики пальцевого ректального исследования и ТРУЗИ (трансректального узи) повышает диагностическую точность. Поэтому идеальными являются условия, когда мужчина проходит все эти три исследования сразу. Как правило эти исследования могут забрать до получаса времени и в настоящее время доступны по цене. В среднем вместе они могут стоить около 300-350 гривен, что не так уж и много, учитывая большое значение для жизни и здоровья.
В урологии мы работаем по таким направлениям как:
Что влияет на уровень пса в крови
Определение уровня онкомаркера рака предстательной железы в крови, которое позволяет оценить вероятность обнаружения новообразования и решить вопрос о целесообразности биопсии предстательной железы.
Результаты исследований выдаются с бесплатным комментарием врача.
Простатспецифический антиген общий и свободный; ПСА общий + ПСА свободный.
Prostate cancer screening.
Нг/мл (нанограмм на миллилитр), % (проценты).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Состав комплекса: 2 исследования
Рак предстательной железы является одним из наиболее часто встречающихся новообразований у мужчин. В мире он занимает 3-4-е место по распространенности среди злокачественных новообразований, а в некоторых странах Европы и Америки выходит на первые места среди причин смерти от рака среди мужчин старших возрастных групп.
Обычно он развивается очень медленно, в течение многих лет. Симптомы заболевания проявляются только при значительном увеличении массы опухоли, пережатии уретры и нарушении оттока мочи. Заподозрить новообразование простаты можно при жалобах пациента на частое, ночное, болезненное мочеиспускание, слабую струю мочи, примесь гноя или крови в моче, дискомфорт внизу живота, в тазу, нарушение половых функций. При этом данные симптомы неспецифичны и могут возникнуть при доброкачественной гиперплазии простаты, инфекции мочевыводящих путей, воспалении предстательной железы, половых инфекциях. Ранняя диагностика новообразования позволяет своевременно провести лечение и предотвратить опасные для жизни последствия. Рост опухоли без своевременной диагностики и лечения может привести к метастазам в костной ткани, почках, легких. Более 70 % случаев впервые выявленного рака предстательной железы диагностируется у мужчин старше 65 лет. В связи с этим у мужчин старших возрастных групп появление симптомов мочеполовой дисфункции требует обязательного исключения рака простаты.
В некоторых странах разработаны рекомендации для скринингового обследования пациентов без клинических симптомов патологии простаты. Американская ассоциация урологов выделяет несколько уровней риска развития рака предстательной железы у бессимптомных пациентов: умеренный риск (здоровые мужчины без отягощенного наследственного анамнеза), повышенный риск (при наличии рака простаты у одного из близких родственников (брата или отца) в возрасте до 65 лет), высокий риск (при наличии новообразования более чем у одного родственника в любом возрасте). В группе умеренного риска уровень простатспецифического антигена (ПСА) и пальцевое обследование предстательной железы рекомендовано ежегодно проводить после достижения 50-летнего возраста; при повышенном риске – с 45 лет; при высоком риске – с 40 лет.
Простатспецифический антиген (ПСА) является гликопротеином, который вырабатывается в предстательной железе. Он большей частью секретируется с семенной жидкостью и только в небольшом количестве попадает кровь. ПСА в крови состоит из двух фракций — связанной с альфа-1-хемотрипсином и свободной (несвязанной с белком). При новообразованиях предстательной железы и некоторых других заболеваниях простаты содержание общего и связанного ПСА в крови повышается. Чувствительность и специфичность общего ПСА для диагностики рака простаты составляет всего лишь 20-40 %, но увеличивается при одновременном определении количества свободного ПСА. Данный лабораторный тест является не диагностическим, а скрининговым. Только в трети случаев при повышении общего ПСА подтверждается диагноз «рак предстательной железы». «Золотым стандартом» диагностики рака предстательной железы является биопсия простаты с гистологическим исследованием материала. Одновременное определение общего и свободного ПСА позволяет дифференцировать рак простаты и другие нераковые заболевания предстательной железы. Определение уровня общего и свободного ПСА совместно с пальцевым обследованием простаты определяют целесообразность проведения биопсии предстательной железы для уточнения диагноза. Целью данного скринингового исследования является уменьшение количества ненужных биопсий простаты.
Целесообразность назначения данного теста у пациентов без каких-либо симптомов зависит от наличия факторов риска и решается с участием лечащего врача в индивидуальном порядке.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Причины повышения общего ПСА:
При уровне ПСА общего от 4 до 10 нг/мл и отрицательном результате ПРИ (пальцевого ректального обследования):
соотношение ПСА свободный / ПСА общий 25 % – низкий риск РПЖ.
(В соответствии с Guidelines on Prostate Cancer. European Association of Urology 2015).
Что может влиять на результат?
С возрастом уровень общего ПСА в крови постепенно возрастает.
Ложное повышение общего ПСА возможно при:
Лекарственные препараты, влияющие на уровень общего ПСА: аллопуринол, финастерид, циклофосфамид, метотрексат, антагонисты андрогенов.
ПСА в деталях
 | Александр Викторович Говоров К.м.н., доцент кафедры урологии МГМСУ alexgovorov@newmail.ru |
 | Екатерина Олеговна Иванова Врач-невролог Научного центра неврологии РАМН kate-fileo@mail.ru |
История ПСА
Полвека назад одни ученые (M. Hara, G. Sensabaugh) искали маркеры, пригодные для ведения судебных дел по поводу сексуального насилия, другие (T.S. Li и C.G. Beling, S. Shulman и P. Bronson) – антигены, которые могли быть связаны с мужской инфертильностью. Были и исследователи, перед которыми стояла цель обнаружить маркеры злокачественных и доброкачественных изменений тканей предстательной железы.
Так или иначе, но все пришли к одному результату: к 80-му году прошлого столетия около 10 групп исследователей столкнулись с ПСА. Правда, у каждого ученого он именовался посвоему. Закрепившееся название досталось антигену от Ричарда Аблина (Richard J. Ablin), который в 1970 г. обнаружил ПСА, исследуя здоровые и поврежденные опухолью простаты.
Патент на открытие и идентификацию «очищенного человеческого антигена простаты» получил в 1984 г. Чу Мин (Chu Ming) – последователь доктора Аблина. Под руководством Чу Мина проведено не одно исследование, в которых он и его коллеги показали возможность использования ПСА для диагностических целей. Позже за свои работы он получил награды Американской ассоциации урологов (American Urological Association), Американского фонда урологических заболеваний (American Foundation for Urological Disease), Американского химического общества (American Chemical Society) и других профессиональных и научно-медицинских организаций.
В 1986 г. FDA (Food and Drug Administration) одобрило определение уровня ПСА у больных раком предстательной железы (РПЖ) иммуноферментным методом Hybritech Tandem PSA-Assay с целью наблюдения за эффектом лечения. А уже в 1994 г. – для скрининга и выявления РПЖ на начальной стадии.
С появлением ПСА в США наметилась четкая тенденция увеличения заболеваемости РПЖ. Причина – выявление РПЖ на ранних стадиях, в том числе и в ходе клинических исследований. Так, по данным NCI Surveillance Epidemiology and End Results (SEER) выявляемость РПЖ в 1989–1990 гг. составляла 16 %, а в 1990–1991 гг. – уже 30 %.
В России за период с 1998 по 2008 г. заболеваемость раком простаты тоже возросла более чем в 2 раза: с 15,28 до 33,69 на 100 тыс. населения. Такой скачок в российской онкостатистике также связан с улучшением качества диагностики.
Долгое время отсутствовали масштабные рандомизированные исследования, оценивающие преимущества и недостатки скрининга, из-за чего рекомендации многих медицинских обществ и организаций относительно скрининга РПЖ различались и до сих пор расходятся. Например, Американское общество по изучению рака (American Cancer Society) и Американская ассоциация урологов рекомендовали ежегодное определение общего ПСА крови и проведение пальцевого ректального исследования (ПРИ) у мужчин старше 50 лет, а также и у мужчин старше 40–45 лет в случае, если они принадлежат к группе повышенного риска (афроамериканцы, наличие РПЖ в семейном анамнезе и пр.).
Экспертами U.S. Preventive Services Task Force в октябре 2011 г. сделано заключение о нецелесообразности скрининга РПЖ при помощи определения уровня ПСА, что вызвало большую дискуссию в урологическом сообществе.
Например, Американская ассоциация урологов публиковала на своем сайте «мнение AUA» по данному вопросу, отметив, что «в будущем скрининг РПЖ должен быть сфокусирован на пациентах молодого возраста с высокой ожидаемой продолжительностью жизни», а также, что «обсуждение с пациентами вопросов лечения РПЖ должно включать тактику активного наблюдения с использованием современных молекулярных маркеров на различных этапах лечебно-диагностического процесса».
Полученные в 2009 г. по результатам исследования ERSPC (Европейское рандомизированное исследование скрининга РПЖ) новые данные о снижении смертности от рака простаты при использовании скрининга ПСА повлияли и, скорее всего, будут и дальше влиять на существующие стандарты и алгоритмы обследования пациентов, а также рекомендации профессиональных сообществ, посвященные данному вопросу. Так, в исследовании, проведенном в рамках ERSPC в г. Гетеборг, были показаны относительные различия в смертности от рака простаты в группе скрининга по ПСА и контрольной группе. Снижение смертности от РПЖ в скрининговой группе составило 27 % спустя 9 лет исследования и 56 % спустя 14 лет.
В 2011 г. появились новые сведения о том, что в протоколе ERSPC через 11 лет наблюдения скрининг привел к уменьшению частоты развития метастазов РПЖ на 41 %. Кроме того, продолжается целый ряд других проспективных рандомизированных мультицентровых исследований (например, PROTECT – Prostate Testing for Cancer and Treatment; PRIAS – Prostate Cancer Research International: Active Surveillance study; PIVOT – Prostate Cancer Intervention versus Observation Trial), которые позволят урологам больше узнать о скрининге и лечении РПЖ.
Что такое ПСА?
Это сериновая протеаза, принадлежащая семейству калликреинов. ПСА продуцируется клетками простаты и секретируется в семенную жидкость. Основная функция этого белка – разжижение семенной жидкости, которая в противном случае имела бы консистенцию густого геля. При нормальной архитектонике ткани простаты ПСА попадает в системную циркуляцию в очень малых количествах, в крови же этот белок присутствует в 2 формах – свободной (5–35 %) и связанной с ингибиторами протеаз (65–95 %).
Из-за нарушений нормальной структуры ткани железы ПСА попадает в кровь в больших количествах – его уровень в крови растет. Однако ПСА – это не онкологический, а простатспецифический маркер. Увеличение уровня ПСА в сыворотке крови может происходить как при наличии злокачественной опухоли простаты, так и в случае доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) или, например, инфекционного воспаления. Уровень ПСА в сыворотке крови также увеличивается после различных манипуляций, влияющих на простату, – массажа, биопсии, трансуретральной резекции предстательной железы, ПРИ и пр.
Увеличение концентрации ПСА в крови при РПЖ связано с нарушением архитектоники ткани железы и повышением проницаемости сосудов, но не с повышением выработки этого белка. Напротив, способность раковых клеток секретировать ПСА несколько ниже таковой у здоровых клеток.
От чего зависит уровень ПСА?
Риск наличия РПЖ варьирует в зависимости от уровня ПСА, в связи с чем возник вопрос, какую концентрацию ПСА считать пороговой. То есть такой, по достижении которой пациентам необходимо рекомендовать биопсию простаты. Учитывая тот факт, что 97 % здоровых мужчин в возрасте старше 40 лет имеют уровень ПСА 40 см3 соответственно (чувствительность 90 %): этот подход позволил бы компенсировать так называемый «эффект разведения», обусловленный большим объемом простаты.
Также известно, что у мужчин, получающих терапию ингибиторами 5-α-редуктазы, снижаются уровни общего и fПСА, в то время как % fПСА остается неизменным.
Предшественники ПСА
В 2010–2011 гг. появились новые данные о диагностической ценности [-2]проПСА и Индексе здоровья простаты PHI (Prostate Health Index).
Стоит объяснить, что проПСА, или [-7проПСА] – это нативная форма fПСА, в большей степени ассоциированная с заболеванием, чем ПСА и fПСА. Было обнаружено, что концентрация укороченных форм проПСА увеличена в периферической зоне раковой ткани по сравнению с тканью ДГПЖ. Помимо него в сыворотке присутствуют укороченные формы проПСА, в основном: [-5]проПСА, [-4] проПСА, [-2]проПСА.
Доказано, что применение индекса здоровья простаты с использованием результатов определения [-2]проПСА, ПСА и fПСА повышают чувствительность и специфичность при дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных опухолей предстательной железы по сравнению с % fПСА. Так, по данным литературы, при 90 % чувствительности специфичность для % [-2]proPSA составила 33 %, при этом для % fПСА и ПСА – 17 % и 13 % соответственно.
Использование вышеуказанных показателей позволяет врачу принять обоснованное решение о направлении пациента на биопсию простаты или о ее нецелесообразности.
Трактовка и стандартизация ПСА
ПСА используется в определении рецидива РПЖ после радикальной простатэктомии. В связи с тем, что ПСА вырабатывается в основном клетками предстательной железы, в течение 21–30 дней после радикальной простатэктомии уровень маркера падает практически до нуля. Поэтому появление и нарастание уровня ПСА в крови через некоторое время после операции косвенно указывают на рецидив РПЖ.
В настоящее время считается, что повышение уровня ПСА ≥ 0,2 нг/мл свидетельствует о биохимическом рецидиве рака простаты. В соответствии с рекомендациями Европейской ассоциации урологов (EAU) уровень ПСА должен контролироваться через 3, 6 и 12 мес после радикальной простатэктомии; в случае же биохимического рецидива лечение должно быть начато прежде, чем уровень ПСА достигнет 0,5 нг/мл.
Как отмечено выше, возраст, раса и вес пациента могут влиять на уровень ПСА, с чем связаны некоторые трудности в трактовке результатов. Дополнительную сложность вносят и различия используемых тест-систем и калибраторов, порой – недостаточная специфичность используемых антител, а также нюансы, связанные с забором исследуемого материала и его хранением.
В 1994 г. метод определения ПСА, предложенный компанией Hybritech Corporation (ныне Beckman Coulter LLC), Hybritech Tandem PSA – «Total PSA» с калибровкой, основанной на внутреннем стандарте компании, был признан «золотым стандартом» определения ПСА для ранней диагностики РПЖ.
После многоцентрового проспективного клинического исследования, включавшего 6374 обследованных пациента, была установлена диа гностически значимая величина для определения рака простаты данным методом – 4 нг/мл. После этого многие производители диагностических тест-систем стали использовать метод Hybritech Tandem PSA как референсный, а в качестве диагностически значимого порогового значения величину 4 нг/мл, установленную для метода Hybritech. Но оказалось, что различия в антителах, используемых в технологии определения и форматах исследования альтернативных тестсистем, привели к получению большого количества ложноположительных результатов.
В 1995 г. A. Semjonov et al. показали, что различия в результатах исследования одних и тех же образцов сыворотки всеми доступными в Германии методами могут достигать 100 %. Возникла необходимость стандартизировать коммерческие тест-системы, и в 1999 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ввела стандарт калибровки 96/670.
При этом было установлено, что результаты, полученные при использовании калибровки по стандарту ВОЗ 96/670 на 20 % ниже по сравнению с результатами, полученными при использовании калибровки по стандарту Hybritech для наборов серии Access Hybritech Total PSA. Поэтому, согласно рекомендациям ВОЗ, пороговое значение для теста Access Hybritech Total PSA при калибровке по шкале стандарта ВОЗ 96/670 составило 3,1 нг/мл. Введение общего стандарта калибровки ВОЗ 96/670 позволило приблизиться к стандартизации методов определения ПСА, так как в итоге была достигнута прослеживаемость калибраторов разных тест-систем к единому стандартному первичному калибратору. Однако даже при проведении калибровки по шкале ВОЗ возможны дальнейшие расхождения, обусловленные различными антителами и другими биологическими материалами, используемыми при производстве тест-систем, а также перечисленными ранее особенностями. В связи с этим результаты, полученные в разных лабораториях на разных тест-системах, могут значительно отличаться, что особенно важно при мониторинге пациентов по уровню ПСА.
Что показывает анализ ПСА у мужчин
Для пациентов старше 40 лет онкопрофилактика становится обязательной процедурой. Важным опухолевым индикатором является простат-специфический антиген. Белок продуцируется клетками мужской железы, его количество позволяет судить о здоровье. Что такое ПСА, какова его норма и как правильно сдать анализ, расскажут специалисты компании Dr. AkNer.
Почему это информативно
Увеличение показателя происходит в ответ на определенные изменения в организме. При развитии патологии нарушается барьер между кровеносными сосудами и протоками железы, что вызывает массированное проникновение белка в кровь.
Когда актуальна диагностика
Существуют нормы ПСА у мужчин по возрасту. Анализ назначают при плановом осмотре:
старше 40 лет, если они имеют высокий риск развития рака простаты;
старше 45 лет, средний риск онкологической патологии;
старше 50 лет, при отсутствии факторов риска.
Кроме этого, причинами для назначения анализа являются:
жалобы пациента на учащённое, затрудненное или болезненное мочеиспускание;
изменения размеров и консистенции железы, выявленные УЗИ или методом пальцевого осмотра;
повышенные значение ПСА в анамнезе (более 2,5 нг/мл);
сопутствующие риски развития рака;
терапия рака предстательной железы;
контроль рецидива онкологии.
Анализ на ПСА очень популярен, поскольку информативен, достоверен, процедура не приносит пациенту дискомфорта.
Предварительная подготовка
Отвечая на вопрос, анализ ПСА, что это такое, следует знать регламент его проведения. Для теста делают забор венозной крови. Различают два вида анализов: общий и свободный антиген. Первый – стандартный и назначается чаще, второй используется для уточнения диагноза.
Анализ требует предварительной подготовки. Чтобы исключить ложноположительный результат, необходимо соблюдать следующие рекомендации врачей:
кровь сдается не раньше, чем через две недели после врачебных манипуляций в мочеполовой системе и зоне малого таза;
перед процедурой в течение 3 дней исключить эякуляцию;
необходимо отказаться от езды на велосипеде или лошади за три дня до процедуры;
забор крови осуществляется натощак.
Показатели ПСА
Норма ПСА у мужчин составляет до 4 нг/мл. Данные показатели могут варьироваться в зависимости от возраста пациента.
От 40 до 49 лет: количество антигена не должно превышать 2,5 нг/мл.
От 50 до 59 лет: нормой является значение до 3,5 нг/мл.
Что делать, если показатели повышены?
Многих мужчин волнует, что означает ПСА выше нормы. Важно помнить, что большое количество антигена необязательно свидетельствует об онкологическом процессе в организме. Анализ является этапом комплексной диагностики, и трактовать его результаты должен врач.
Кроме рака простаты, рост показателей ПСА вызывают:
инфаркт или ишемия простаты;
инфекция мочевыводящих путей;
эякуляция накануне исследования;
аденома (доброкачественная гиперплазия железы);
нарушение правил подготовки к анализу.
Когда необходимо проходить обследование
Медицинские рекомендации указывают, кому надо сдавать анализ крови на ПСА. Пороговый возраст для первого анализа составляет 40 лет, существует и верхняя граница. В России она составляет 65 лет включительно. В разных странах порог может варьироваться в зависимости от длительности жизни мужского населения.
Специалисты считают, что более позднее проведение ПСА нецелесообразно, поскольку раннее выявление онкологии таких пациентов не влияет на продолжительность жизни.
ПСА и онкология
Что показывает онкомаркер ПСА, в каждом конкретном случае трактует врач. Согласно медицинской статистике, почти 80% случаев онкологических изменения в предстательной железе сопровождается повышением данного белка. Однако его высокие значения могут говорить о других патологиях, поэтому не стоит переживать заранее. Для уточнения диагноза и исключения онкологического перерождения врач назначит трансректальную биопсию простаты под ультразвуковым контролем. Гистологическое исследование достоверно покажет, есть ли изменения в тканях железы.
Повышение ПСА – это повод обратиться за помощью. Опытные урологи и андрологи клиники Dr. AkNer помогут своевременно выявить патологию и назначат адекватную терапию.