Что видео на первом скрининге

Расшифровка результатов 1 скрининга при беременности

Комбинированный пренатальный скрининг проводится на 11-14 неделе беременности при размере эмбриона не менее 45 мм и не более 84 мм. Это комплексное обследование плода для оценки параметров его развития. Основная его задача – раннее выявление пороков развития плода, профилактика детской инвалидности, снижение младенческой и детской смертности.

Первый скрининг состоит из инструментальной части – проведение УЗИ и лабораторной – анализ крови на определение концентрации хорионического гонадотропина (βХГЧ) и ассоциированного с беременностью протеина А (РАРР-А). Совокупные результаты этих показателей позволяют спланировать тактику ведения беременности.

Почему обследование проводится на сроке 11-14 недель

Первый триместр – это период формирования всех органов и структур организма. К концу первого триместра заканчивается эмбриональный и начинается фетальный период развития плода. Именно в сроке от 11 недель 1 дня до 13 недель 6 дней беременности наиболее хорошо визуализируются эхографические маркеры хромосомных аномалий.

Кому нужно пройти обследование

По результатам исследования можно судить о риске рождения детей с хромосомными болезнями и врожденными пороками развития, поэтому рекомендуется внимательно отнестись к вопросу и обследоваться всем беременным. Показаниями к обязательному пренатальному скринингу первого триместра являются:

Как подготовиться

Подготовка к первому скринингу выражается в щадящей диете. Погрешности питания могут сказаться на общем состоянии женщины и снизить точность результатов. За неделю до обследования:

За сутки до скрининга:

Желательно соблюдать умеренную физическую активность, если для этого нет противопоказаний. Также важны прогулки, полноценный отдых.

Проведение обследования

Анализ крови и УЗИ выполняются в один день, чтобы избежать погрешностей из-за разницы срока.

Только по расшифровке результатов УЗИ и анализа на гормоны делается вывод о возможных рисках.

Что показывает УЗИ

На скрининге при беременности производится фетометрия плода – определение размеров частей тела и оцениваются все анатомические структуры.

Полученные результаты сравниваются со статистической таблицей, в которой указан процентиль попадания в выборку нормативных значений. При показателях менее 5 и более 95 назначаются дополнительные обследования.

Во время ультразвукового исследования в 1 триместре оценивают следующие параметры: кости свода черепа и головной мозг, позвоночник, передняя брюшная стенка, конечности плода, структуры лица, органы грудной клетки и брюшной полости, а также основные эхографические маркеры хромосомных аномалий.

Толщина воротникового пространства (ТВП)

Область между внутренней поверхностью кожи плода и наружной поверхностью мягких тканей, покрывающих шейный отдел позвоночника. ТВП считается наиболее важным маркером хромосомных аномалий.

Это пространство после 13 недели начинает уменьшаться, поэтому возможность его оценить есть только на первом скрининге.

Несоответствие результатов нормативным значениям говорит о повышенном риске развития хромосомных патологий. В зависимости от сформировавшегося набора хромосом, это могут быть синдром Дауна, Патау, Эдвардса, Шерешевского-Тернера. Для уточнения диагноза в этом случае могут быть назначены биопсия хориона или плаценты, анализ пуповинной крови, околоплодных вод. Только после проведения дополнительных исследований можно поставить точный диагноз.

Копчико-теменной размер (КТР)

Показывает расстояние между копчиковой и теменной костями. По этому параметру на УЗИ определяют точный срок гестации, а также устанавливают соотношение массы плода к его КТР.

Незначительное отклонение от норм говорит об особенностях телосложения и не является поводом для беспокойства.

Если скрининг при беременности показал результаты, превышающие нормы, это указывает, что плод достаточно крупный. Показатель существенно меньше говорит либо о неправильно определенном сроке гестации (в этом случае проводится повторное обследование через 1-1,5 недели), либо о замедлении развития вследствие внутриутробной гибели, нарушенного гормонального фона или инфекционного заболевания матери, генетических отклонений.

Кости свода черепа и головной мозг

Уже с 11 недели при УЗ-исследовании можно обнаружить дефекты костей черепа, что говорит о тяжелых пороках развития плода, несовместимых с жизнью. Оценка головного мозга основана на изучении так называемой «бабочки» – сосудистых сплетений боковых желудочков. Четкая визуализация и ее симметричность говорит о нормальном развитии головного мозга.

Носовая кость

К концу триместра она должна быть сформирована, четко визуализироваться.

Патологией носовой кости считается ее отсутствие, гипоплазия (очень маленькие размеры) и изменение ее эхогенности.

Диаметр грудной клетки, окружность головы и живота, длина бедренной кости также позволяют судить о пропорциональности развития.

Состояние сердца

При исследовании сердца оценивается его расположение, устанавливается наличие четырех камер сердца – два предсердия и два желудочка и оценивается их симметричность. Измеряется частота сердечных сокращений.

Венозный проток (ВП) – прямая коммуникация между пупочной веной и центральной венозной системой. При нормально развивающейся беременности кровоток в ВП представляет собой трехфазную кривую. Появление реверсного кровотока может говорить о наличии патологии плода.

Что показывает анализ крови

Результаты УЗИ сопоставляются с показателями ассоциированного с беременностью протеина А из плазмы матери (PAPP-A) и хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ). Значения приведены в таблице:

Отличия от референсных значений может говорить о патологиях матери или плода.

Интерпретация обследования

Первое исследование оценивается только по совокупности всех показателей. Отдельно взятый параметр не может стать основанием для точного заключения. В протоколе фиксируются данные УЗИ, анализа на гормоны, отражаются риски вероятных заболеваний и комплексный медианный коэффициент MoM. Он указывает совокупное отклонение полученных результатов от средних значений. Коэффициент должен находиться в интервале от 0,5 до 2,5. Рассчитывается он специализированными программами.

Что может повлиять на результат

Современное диагностическое оборудование позволяет оценить более 15 параметров плода, построить его объемную реконструкцию для исследования органов на ранних периодах развития, рассчитать возможные риски с высокой точностью. Обращайтесь в хорошо оснащенные клиники и доверяйте специалистам с подтвержденной квалификацией.

Источник

УЗИ в 1 триместре в Москве

УЗИ в 1 триместре является распространенным методом, который на ранних сроках дает много информации для врача, повышает шансы на нормальное протекание беременности, а также увеличивает вероятность рождения здорового ребенка. Подробнее о современной диагностике, ее сроках и нормах можно прочитать в данной статье.

Зачем проводится УЗИ в 1 триместре

Применение данного метода позволяет наблюдать за ростом и развитием ребенка, оценивать, соответствуют ли сроку беременности размеры плода, нет ли задержек в развитии, и патологических изменений в органах ребенка. На основании данного исследования устанавливаются наиболее точные сроки беременности.

Сроки проведения

Женщине необходимо проходить такое обследование раз в триместр. УЗИ в 1 триместре проводят до конца 13 недели беременности, но не ранее 11 недели, так как это слишком ранний срок, который не позволит определить ряд важных факторов развития плода.

СПРАВКА! До 10 недель УЗИ часто назначают с целью подтверждения факта беременности, при подозрении на неразвивающуюся беременность, при болях внизу живота и кровотечении.

Когда делают УЗИ скрининг в 1 триместре

Данное мероприятие является очень важным, проводится с целью выявления различных патологий на ранней стадии беременности. Скрининг может проводиться по желанию будущей матери, но иногда врач убедительно рекомендует пройти полное обследование с целью получения знания о возможных опасностях, а также для правильного ведения беременности.

Существуют следующие группы риска, при которых важно пройти УЗИ в 1 триместре:

СПРАВКА! Нахождение каких-либо патологий на ранних стадиях могут не являться поводом для паники и прерывания беременности. Данный факт необходимо воспринимать как сигнал о более тщательном наблюдении за течением беременности. Чем раньше будет выявлен негативный фактор, тем больше возможностей для его лечения и предотвращения.

Зачем делают УЗИ в 1 триместре

Первый скрининг позволяет:

Как подготовиться к УЗИ в 1 триместре

В целях предотвращения образования газов в кишечнике, которое может стать помехой при постановке точного диагноза, за трое суток до УЗИ важно исключить из рациона:

Также следует избегать чрезмерного приема пищи.

Оптимальные блюда для УЗИ в 1 триместре могут состоять из следующих продуктов:

ВАЖНО! В день проведения процедуры ни в коем случае нельзя голодать, лучше скушать в этот день легкие продукты.

При проведении скрининга через брюшную стенку необходимо выпить не меньше 1,5 литра воды. В случае введения датчика через половые органы за несколько часов до процедуры не рекомендуется пить воду, чтобы кишечник был свободным, а также необходимо отсутствие метеоризма. До начала исследования обязательно должен быть стул. Он может быть как самостоятельным, так и при помощи эспумизана, либо с использованием клизмы.

Нормы УЗИ в 1 триместре

Первостепенное значение имеет оценка толщины воротникового пространства (ТВП), который позволяет выявить заболевания плода на генетическом уровне. При аномалиях ТВП — расширена. Предельные нормы:

На 10-ти недельном сроке обращают внимание на наличие и параметры носовой кости плода. Патологией носовой кости считается:

Важно зафиксировать частоту сердечных сокращений ребенка. К предельным нормам в 1 триместре относится:

Копчико-теменной размер (КТР) — длина эмбриона в первом триместре беременности от макушки до копчика. При таком сроке нормой считается 45-80 мм.

Бипариентальный размер головы (БПР) — фактически это размер головы от одного виска к другому. Примерная норма на 12-ой недели — 21 мм.

Наравне с БПР важно учитывать и лобно-затылочный размер (ЛЗР) — расстояние от лобной до затылочной кости. При первом скрининге он обычно не более 31 мм и постепенно увеличивается параллельно с БПР.

Учитывают также рост и вес плода. Данный показатель весьма условный, но имеет место быть. На 11-й неделе вес составляет 11-16 г, а рост — 6-9 см

ВАЖНО! Все приведенные выше цифровые значения не являются однозначной нормой и их всегда сравнивают с другими параметрами, в том числе и с анализами крови.

Почему рекомендуется выбрать платную клинику

Платные клиники оснащены современным оборудованием для проведения исследования. В государственных учреждениях необходимо брать с собой ряд вещей (пеленку, бахилы, полотенце и пр.), а в платных клиниках обычно все это предоставляется.

Стоит учесть, что такая процедура проводится не только для беременных. При бесплатном проведении УЗИ возникают очереди, как правило, процедура проводится по записи, и люди записываются в очередь за месяц-два, а в платной клинике редко бывают очереди. При подборе клиники стоит обратить внимание на наличие лицензии, стаж работы и квалификацию специалистов. При обращении в клиники «Диамед» все необходимые документы вам будут предоставлены. Приходите к нам!

Питание во время беременности должно быть сбалансированным, поскольку гармония и баланс в питании улучшат самочувствие будущей мамы и помогут развитию плода. Ведь во время беременности все процессы в организме женщины перестраиваются. И чтобы все изменения проходили так, как нужно, беременной просто необходимо питаться правильно. Читать дальше.

Источник

Скрининг 1 триместра беременности: когда проводят и кто оценивает результаты

Первый скрининг при беременности позволяет выявить серьезные отклонения в развитии плода и рекомендован всем беременным женщинам, вне зависимости от возраста и наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний.

Ожидание ребенка, безусловно, важнейший этап в жизни каждой женщины. Беременность — это не только радостное ожидание чуда и походы по детским магазинам в поисках симпатичных вещичек для новорожденных, но и огромная ответственность за растущую внутри маленькую жизнь.

Помимо приятных хлопот беременную ожидают рутинные визиты в женскую консультацию, регулярные анализы, УЗИ (как минимум трижды за предстоящие девять месяцев) и другие обследования, среди которых скрининги, которые проводятся каждый триместр и могут многое рассказать врачу о состоянии матери и будущего ребенка. Самым важным исследованием, которое ожидает женщину в начале беременности, является первый пренатальный скрининг. Несмотря на то, что он является делом добровольным, большинство женщин старается пройти его в строго установленные сроки, чтобы убедиться в том, что малыш развивается нормально и избежать ненужной тревожности.

ФАН поговорил с Екатериной Жумановой, руководителем центра гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины, врачом акушером-гинекологом в клинической больнице «Медси» о том, как и в какие сроки проводят первый скрининг, и выяснили, какие виды обследований в него входят.

Развитие плода и самочувствие мамы в конце первого триместра беременности

Первый триместр особенно важен для нормального формирования ребенка, ведь именно в этот период закладываются все жизненно важные системы организма. Первый триместр беременности начинается от первого дня последней менструации и заканчивается в конце 13-й недели.

В этот период женщина может чувствовать легкие тянущие боли в нижней части живота, метеоризм, частые позывы к мочеиспусканию, сонливость и апатию, молочные железы нагрубают и увеличиваются в размере, становятся более чувствительными. Самым неприятным симптомом беременности на ранних сроках является токсикоз, который в той или иной форме встречается в 50-60% случаев и, как правило, не представляет угрозы для жизни и здоровья. К концу первого триместра самочувствие обычно улучшается, но по-прежнему возможны резкие перепады настроения и чрезмерная плаксивость.

К концу первого триместра и моменту проведения первого скрининга все органы крохи уже сформированы, он все больше напоминает по строению маленького человека, хотя головка еще кажется непропорционально большой по сравнению с остальным туловищем, которое начинает потихоньку распрямляться. Эмбрион уже совершает достаточно интенсивные движения, но он еще слишком мал, чтобы мама могла почувствовать его активность. В длину он достигает примерно 4 см, а в весе едва дотягивает до 7 граммов. Кстати, с этого времени эмбрион официально меняет свой статус на «плод».

На крошечном личике уже есть нос, подбородок, щеки, рот, в котором формируются зачатки зубов, язык, глазки, закрытые веками, уши приобретают ту форму, с которой человеку суждено появится на свет. На ручках и ножках отчетливо видны пальцы, больше не соединенные между собой перепонками. Начинают свой рост волосы и ногти. Продолжают свое развитие печень, почки, кишечник, пищеварительная и дыхательная системы. У девочек к 11-й неделе жизни уже сформированы яичники, у мальчиков — активно формируются яички и мошонка.

К 12-й неделе беременности малыш подрастает где-то на сантиметр, а в весе прибавляет практически вдвое. Этот срок знаменателен тем, что у плода появляются рефлексы: он сгибает и разгибает пальчики, губы учатся совершать сосательные движения, отмечается сокращение лицевых мышц, хотя глаза все еще закрыты — веки откроются ближе к 27-й неделе беременности.

Физическое и психологическое состояние будущей мамы должно практически вернуться в норму. Токсикоз уходит, правда чрезмерная эмоциональность сопровождает некоторых женщин всю беременность. Матка увеличивается настолько, что у многих беременных на этом сроке уже виднеется небольшой животик.

Екатерина Жуманова рассказывает, что именно в период с 11-ю по 13-ю неделю, а оптимально в 11-12 недель, проводится первый скрининг. Остановимся подробнее на этом важнейшем обследовании.

Как делают скрининг 1 триместра, что он выявляет

Екатерина Николаевна поясняет, что первый скрининг свидетельствует о некоторых возможных дефектах развития нервной трубки плода. Еще не так давно беременным на сроке 16-18 недель проводился только тройной тест, в который, соответственно, входило определение трех показателей: белка альфа-фетопротеина (АФП), общего хорионического гонадотропина (ХГЧ) и гормона эстриола. Однако по мере развития науки было принято решение о необходимости выявления возможных пороков на более ранних сроках. На данный момент всем желающим беременным женщинам в период с 11-й по 13-ю неделю делают двойной тест, состоящий из свободного b-ХГЧ и PAPP-A — специфического белка А плазмы, ассоциированного с беременностью. Этот биохимический маркер позволяет с достаточно высокой долей вероятности оценить возможность развития генетических и хромосомных аномалий.

Чтобы получить максимально достоверный результат, желательно сдавать кровь на голодный желудок, не ранее чем через шесть часов после последнего приема пищи. За несколько дней до скрининга беременной следует воздерживаться от жареного, жирного, копченого и сладкого. Все это вряд ли может сильно исказить результат, но для собственного спокойствия подстраховаться не помешает.

Помимо анализа показателей крови, врач собирает анамнез жизни пациентки, куда входят возраст, рост, вес, информация о вредных привычках, генетических и хронических заболеваниях, перенесенных выкидышах и абортах.

Следующий важнейший шаг первого пренатального скрининга — УЗИ-диагностика. Очень важно найти высоко квалифицированного профессионала, который имеет соответствующий сертификат, свидетельствующий о том, что доктор может в том числе проводить скрининговое исследование беременных, поскольку в данном случае цена ошибки может стоить слишком дорого.

Во время проведения ультразвукового контроля врач оценивает строение туловища плода, его размеры. Очень важны такие показатели, как длина от темени до копчика, размер промежутка от виска до виска, толщина воротникового пространства, длина кости носа. Отклонения от нормы в ту или иную сторону могут говорить как о физиологических особенностях строения малыша, так и свидетельствовать о наличии таких серьезных патологий, как гидроцефалия, синдром Дауна или Эдвардса и других.

Многих интересует вопрос, возможно ли на первом скрининге узнать пол ребенка. Иногда опытным врачам на качественном оборудовании, действительно, удается разглядеть половые признаки, но все же еще рановато для того, чтобы сказать наверняка. Более точный ответ родители получат на следующем УЗИ.

Как правило, в первом триместре обследование проводят трансвагинально, то есть датчик вводится во влагалище. Особой подготовки не требуется, но желательно перед процедурой опорожнить мочевой пузырь для комфорта самой женщины. При трансабдоминальном способе, когда датчиком водят по животу беременной, рекомендуется выпить около литра воды. За три-четыре дня до УЗИ лучше избегать употребления продуктов, вызывающих повышенное газообразование, потому что метеоризм может искажать результаты.

Нужно понимать, что полученные показатели ультразвукового исследования, результаты анализа крови и данные собранного анамнеза должны оцениваться комплексно. Для этого все сведения подгружаются в специальную систему, которая рассчитывает степени риска.

Екатерина Жуманова рассказывает, что, если все показатели в норме, и женщина не старше 35 лет, то можно успокоиться и продолжать наблюдать беременность в обычном режиме. Этот возрастной рубеж назван не случайно — доказано, что после 35 лет риски развития различных генетических и хромосомных аномалий повышается в два раза, поэтому наш эксперт рекомендует обратиться за консультацией к генетику.

В обязательном порядке к специалисту направляются женщины любого возраста, если пришли плохие результаты первого скрининга. Именно генетик, а не акушер-гинеколог должен принимать решение о проведении неинвазивного пренатального теста (НИПТ). Бояться этой процедуры не нужно — она абсолютно безопасна как для мамы, так и для малыша. Раньше для уточнения результатов приходилось делать амниоцентез, в ходе которого производился прокол и забиралась часть околоплодных вод, чтобы посмотреть генетический состав. Сейчас можно ограничиться простым забором крови у беременной, однако нужно понимать, что это манипуляция достаточно дорогостоящая, некоторые лаборатории даже направляют материал за границу, что не может не сказаться на стоимости. Результативность этого метода достаточно высока, но все равно пока не дает стопроцентную гарантию.

Первый скрининг — одно из наиболее важных обследований, которое необходимо пройти каждой беременной женщине. Боятся его не нужно — оно абсолютно безвредно как для матери, так и для плода. Оценка результатов делается в комплексе. Главное — найти квалифицированного специалиста, чьему мнению можно доверять и строго следовать его рекомендациям. Большинство опасных патологий обнаруживается именно на ранних сроках, и дальнейшее решение о сохранении или прерывании беременности, каким бы сложным оно ни было, должно приниматься женщиной совместно с опытным генетиком, задача которого не запугать, а рассказать о рисках и возможных последствиях.

Источник