Выпал формирователь десны что делать
Формирователь десны при имплантации
При потере зубов лучшим способом их восстановления считается имплантация. Выполняется процедура в несколько этапов, один из которых – установка формирователя десны. Что это такое? Почему он так важен? Как долго заживает и какие осложнения с ним связаны? Обо всём в нашем материале.
Что такое формирователь десны и для чего нужен?
Формирователь десны – это небольшая цельная конструкция, похожая на винт. С одной стороны, у него цилиндрическая шляпка 3,6-5,0 мм в диаметре. Она подбирается под размер абатмента, который будет устанавливаться в будущем. С другой – тонкий стержень с мелкой резьбой, которая обеспечивает надёжное крепление на имплант.
Для чего он нужен? После экстракции зуба мягкая ткань и челюстная кость в этом месте больше не участвуют в жевательных процессах, из-за чего начинает развиваться процесс атрофии. Чтобы не допустить этого и сохранить объём десны по высоте/ширине, после вживления титанового стержня, устанавливают формирователь. Наличие этого компонента гарантирует рост мягких тканей вокруг него, а также образование ровного, красивого десневого контура.
Из каких материалов делают формирователи
Оптимальным вариантом считается титановый сплав. Он лёгкий, прочный, выдерживает высокие внутренние/внешние нагрузки, практически не поддаётся механическим воздействиям. Однако в отличие от циркония, он обладает менее впечатляющими эстетическими свойствами (более заметен).
Врач подбирает формирователь десны, отталкиваясь от клинической ситуации. Может потребоваться стандартная, узкая или широкая модель.
Показания к установке
Показание к применению – установка дентальных имплантов. Если после удаления зуба и вживления титанового стержня он сразу не нагружается временным протезом, без формирователя десны не обойтись. Дело в том, что в области отсутствующего зуба челюстная кость перестает участвовать в жевательной нагрузке. Из-за этого мягкие ткани теряют упругость и начинают рассасываться.
Наличие формирователя помогает остановить эти процессы. Кроме того, данный элемент влияет на формирование околозубного валика, стабилизирующего искусственный корень в момент приживления. Состояние мягкой ткани и обрастание имплантата контролирует врач во время профилактических осмотров.
При каких видах имплантации устанавливаются
Чаще всего данный элемент используется при классической двухэтапной имплантации, когда после вживления искусственного зуба нужно ждать его полной остеоинтеграции в течение 3-6 месяцев. Установка формирователя осуществляется хирургическим путем под местной анестезией. Реже он необходим при протезировании по одномоментному протоколу.
Когда его точно не ставят?
Временная конструкция не используется, если планируется проведение тотального протезирования при множественном отсутствии зубов или полной адентии. В такой клинической ситуации устанавливается протез, скрывающий неровности ткани десны на первое время, поэтому нет смысла поддерживать ее форму.
Этапы установки формирователей десны
Этапы зависят от вида имплантации.
Классическая
Сначала формируется ложе для импланта, который вживляют в кость. Затем врач ставит заглушку и накладывает швы. Только после того, как пройдёт от 3 до 8 месяцев и искусственный корень надёжно срастётся с костью, приступают к следующему этапу. Под анестезией десну снова разрезают и на несколько недель в имплант вкручивают формирователь. Впоследствии он будет заменён на абатмент и постоянный протез.
Одномоментная
Иногда установка временной ортопедической конструкции выполняется не сразу после вкручивания импланта, а откладывается на 3-7 дней. В таком случае врач может принять решение об использовании формирователя, чтобы сохранить десневой контур. При повторном посещении кабинета стоматолога его заменяют на абатмент с коронкой.
Возможные осложнения
Причиной возникновения осложнений может стать:
Чаще всего пациенты жалуются на боль в десне в течение 2-3 суток. Это нормальное состояние из-за вмешательства в мягкие ткани. Но с каждым днем болезненные ощущения должны идти на спад. Если они остаются, плюс их интенсивность увеличивается на протяжении 7 и более дней, необходимо срочно обратиться к врачу.
Отечность десны. Её наличие допускается в первые несколько дней (из-за хирургического вмешательства). Если отёк не спадает через неделю, то скорее всего формирователь давит на десну и его нужно заменить.
Кровотечение. Часто встречается у людей с низким уровнем свертываемости крови. Об этом нужно заранее предупреждать врача, чтобы он выписал заживляющие препараты.
Совет врача
Чтобы избежать большинства осложнений после установки формирователя, достаточно соблюдать следующие рекомендации по уходу:
Если после имплантации зубов выпал формирователь десны
Имплантация, то есть восстановление утраченных зубов, является достаточно сложной операцией. Именно поэтому она предполагает использование самых разных методик и технологий, в некоторых случаях пациенту требуется проведение дополнительных мероприятий, например, наращивания костных тканей или установление формирователя десны. При выпадении любого элемента конструкции следует незамедлительно обратиться к своему доктору.
Строение
Что из себя представляет формирователь десны? Это винт, имеющий небольшой размер основания и достаточно крупную шляпку сверху. Его диаметр примерно совпадает с настоящим зубом, который был утрачен по какой-либо из причин. Винт имеет резьбу, благодаря которой надежно фиксируется в полости импланта. Его установка обязательна в том случае, когда пациенту проводят классическую имплантацию с отсроченной нагрузкой.
Формирователь нужен для того, чтобы сохранить анатомическую форму мягких тканей и правильный контур лунки. В дальнейшем это обеспечит максимально плотное прилегание коронковой части к десне. За счет присутствующего в десне металлического цилиндра ткани разрастаются ровно на столько, на сколько это необходимо, при этом не перекрывают собой отверстие, куда вживлен штифт.
Важно отметить, что формирователь может быть установлен как сразу после вкручивания титанового штифта, так и после его полной остеоинтеграции, а это происходит примерно через 3-5 месяцев после первого хирургического вмешательства. При проведении одномоментной имплантации тоже может понадобиться этот элемент, особенно, если нагрузка протезом происходит спустя несколько дней после операции. Он позволит сохранить десну в ее первоначальном виде, что защитит от появления щелей между коронкой и тканями в будущем.
Установка
Самым прогрессивным методом восстановления привлекательной улыбки на сегодняшний день является одномоментная или имплантация «за один день». В этом случае стоматолог всего за несколько часов работы устанавливает сам штифт и временную коронку, сделанную из пластика или акрила. При этом деформация тканей просто исключена, а эстетика зубного ряда не нарушается, поэтому формирователь крепить нет никакого смысла.
Куда же устанавливается формирователь? В импланте любого размера есть небольшое углубление, оно предназначено специально для вкручивания переходника (абатмента) или формирователя десны. Если нагрузка происходит в тот же день, что и установка искусственного корня, то цилиндр вкручивается сразу. При этом не требуется наложение швов, что делает процедуру наименее травматичной.
После приживления конструкции и при отсутствии каких-либо осложнений спустя несколько месяцев цилиндр аккуратно извлекается. На его месте образуется гладкая и ровная лунка, где предстоит зафиксировать сначала временную, а затем постоянную коронку.
Причины выпадения
Существует несколько причин, по которым формирователь десны может выпасть. Это может произойти из-за слишком глубокой посадки импланта в полости костной ткани. Из-за нарастания поверх конструкции слизистой оболочки закрепление детали становится недостаточно надежным. Также к этому может привести низкая квалификация специалиста, который проводит операцию. Если параметры импланта и формирователя подобраны неверно, рано или поздно произойдет выпадение.
Другие распространенные причины потери элемента: наличие воспалительных процессов в тканях, рыхлость кости и т.п. При обнаружении первых признаков выпадения пациенту следует незамедлительно обратиться в клинику. После тщательного осмотра формирователь будет установлен обратно или же заменен на новый. Промедление в этой ситуации недопустимо, оно может стать причиной зарастания десны. В качестве профилактики выпадения врач может назначить курс приема препаратов кальция.
Выкрутился зубной имплантат, абатмент или формирователь десны — причины и последствия
Содержание:
Почему выкручивается или выпадает формирователь десны
Действие пациента при шатании или выкручивании формирователя заключается в срочном обращении в стоматологическую клинику для избегания усугубления ситуации.
Врач проведет повторное вкручивание формирователя либо установит новый. Если вовремя не провести процедуру, произойдет зарастание лунки, что потребует повторного разрезания десны.
Действия врача:
Что делать, если выкрутился винт в коронке
Раскручивание винта в установленной коронке на винтовой фиксации может произойти, если:
Если имеет место прокручивание импланта с коронкой на цементной фиксации, устранить проблему можно одним способом — поменять цементную фиксацию на винтовую. При этом нужно обеспечить доступ к винту для создания шахты. Для этого потребуется просверливание отверстия в коронке, но прежде нужно точно вычислить проекцию винтовой головки на окклюзионной поверхности.
Самостоятельно решить проблему раскрутившегося винта невозможно, поэтому пациенту требуется обратиться к стоматологу.
Почему может выкрутиться имплантат из десны
Выкручивание имплантата из десны — редкое явление, но все же такие случаи встречаются. Выпадение титанового стержня не всегда является виной имплантолога, иногда виновен сам пациент либо производитель. При выкручивании имплантата необходимо обратить внимание, через какой промежуток времени после вживления это произошло. Если инцидент произошел в первые недели, можно сделать вывод, что в этом есть вина имплантолога.
Причинами могут быть:
Во всех этих случаях у пациента может возникнуть периимплантит, сопровождающийся разрушением и грануляцией ткани. Требуется лечение места поражения ротовой полости, обработка верхней и нижней части конструкции. При запущенных случаях единственный выход — удаление всей конструкции.
В случае раннего выкручивания импланта, нужно направлять жалобу производителю. Возможна, причиной стал некачественный материал.
Спровоцировать удаление титанового корня может и прикладывание чрезмерной силы при выкручивании заглушки или формирователя. Если имплантат начал шататься и выпал значительно позже (как минимум через 1-2 года) виноват, вероятнее всего, сам пациент. Выкрутиться конструкция могла из-за несоблюдения правил гигиены или рекомендаций стоматолога.
Мнение специалистов
Ольга Соромохина, стоматолог:
«При выпадении формирователя десны от пациента требуется срочно отправиться в стоматологическую клинику для его повторного установления. В случае промедления начинается зарастание имплантата мягкими тканями, что потребует нового рассечения десны. При зарастании в дальнейшем могут возникнуть проблемы с установкой наружного элемента конструкции — коронки».
Игорь Чернов, имплантолог:
«Удаление имплантата во время выкручивания абатмента при малом усилии, в большинстве случаев является виной имплантолога. При прикладывании чрезмерной силы, вина за выпадение имплантата полностью лежит на ортопеде».
Формирователи десны — для чего они нужны
Родственный абатменту компонент, используемый при протезировании. Вкручивается он по аналогичной схеме в имплантированную основу, но задача его принципиально отличается от абатмента. Индивидуальный формирователь десны хорош оптимальными характеристиками для конкретного пациента. Основные аспекты применения и конструктивные особенности рассмотрим ниже.
Общие характеристики
Формирователь десны не входит в число обязательных элементов при проведении реставрации зубов. Но использовать его желательно, особенно на переднем крае, когда эстетика проведенной операции является одной из определяющих величин. Необходима деталь, чтобы после вживления имплантата мягкие ткани обрастали в соответствии с формой будущей коронки. Элемент представляет собой металлический колпачок, нижняя часть которого имеет резьбу и вкручивается в имплантат, а верх — полусфера диаметром с основание будущего зуба.
Задач решается сразу несколько:
— формирователь закрывает открытую рану и канал с резьбой во вживленной части. Это позволяет исключить попадание пищи, развитие микроорганизмов и потенциально опасных недугов, включая отторжение и негативные реакции организма;
— мягкие ткани обрастают точно по форме и размеру будущей коронки. Высота колпачка подбирается так же исходя из ожидаемого результата. Необходимо подобрать такие параметры, чтобы формирователь не затянулся кожей, иначе придется снова резать десну, отсекать лишнее, что портит внешний вид;
— элемент упрощает приживление и привыкание к будущим искусственным зубам. При необходимости можно установить временные коронки, что позволяет с постоянными изделиями сократить период приживления до нескольких часов (разумеется при точной, качественной подгонке).
В основном формирователи выпускают из титана, что обусловлено комплексом положительных качеств металла. Сплав не вступает в реакции с активными веществами, не страдает и не окисляется от влаги, ферментов, остатков пищи. При любых условиях такой компонент конструкции не выделяет вредных соединений, не меняет химический состав и физические свойства на всем сроке эксплуатации. В сравнении с большинством прочих стоматологических сплавов — легкий. Прочность материала позволяет проводить восстановление не только переднего ряда, но и жевательных единиц. Формирователь десны после имплантации желательно установить сразу, так как мягкие ткани ротовой полости быстро регенерируют.
Вкручивать формирователь допускается сразу после внедрения имплантата, либо через некоторое время после операции.
Негативных сторон у титана не много:
— сложность обработки, для чего необходима специальная оснастка и станки;
— светопропускная способность ниже, чем у живой ткани, потому через десну металл просвечивает. По этой причине сплав чаще применяют при реставрации участка жевательных рядов.
Особенности установки
Одна из причин рекомендаций по установке формирователя – это негативные процессы, протекающие в мягких тканях, оставшихся без зуба. Если потеряна единица, нагрузка при употреблении пищи на десну не поступает, что провоцирует развитие атрофических процессов.
Десна значительно слабеет в качестве соединительной ткани, потому формирователь позволит подготовить его к установке коронки и возобновлению выполнения природных задач. Вокруг временной детали образуется эластичный околозубный валик, дополнительно стабилизирующий имплантат на период его приживления.
На установку формирователя требуется не более часа, срок службы детали ограничен несколькими месяцами. Этот промежуток может немного меняться, если возникнут какие-либо трудности. Чтобы вовремя выявить проблемы, весь промежуток ношения формирующего элемента лечащий специалист наблюдает за состоянием клиента.
Если установка не была произведена сразу после вживления имплантата, то сначала оценивается состояние десны. Отверстие могло зарасти, край – деформироваться, потому необходимо отсечь лишнее, сформировать удобный доступ к каналу в имплантате и привести форму в соответствие окружности временного компонента.
Из имплантата извлекаются заглушки и на их место устанавливается деталь. Если пришлось отсекать ткань или десна сильно повреждена, то может потребоваться ушивание раны, то есть наложение нескольких швов. Размеры типовых изделий подбираются так, чтобы над десной выступ был не более 2 мм.
Формирователь можно заменить пластиковыми колпачками, которые так же снимаются перед установкой абатмента, но в этом случае не происходит качественной подготовки ложа под будущую коронку.
На обрастание мягкими тканями до получения упругого валика требуется не более недели. Устанавливается элемент несколькими путями:
— сразу после вживления имплантата;
— после ожидания в пределах 3-6 месяцев, пока не приживется часть имплантата, внедренная в кость. В этом случае уже требуется повторно отсекать части десны и формировать ее контур.
Установка после длительного ожидания включает четыре этапа:
— сначала необходимо найти имплантат, не повреждая лишней ткани, потому нужно определить его расположение. С этой целью в основном проводится пальпация или используется зонд, после чего отверстие создается пробойником или надрезанием искусственного корня прямо над вживленным элементом;
— затем имплант подготавливается к вкручиванию формирующей части. С этой целью откручивается колпачок, видимые участки очищаются от плоти и загрязнений;
— фиксация временной детали происходит осторожно, нужно извлечь его из стерильной упаковки с минимальными перемещениями. Удобно это делать ключом, который вставляется в головку и естественным образом позволяет удерживать деталь. Ключом (специальным под определенную систему креплений или универсальным из арсенала техника) элемент устанавливается поверх корня;
— далее рана ушивается. Необходимо получить форму, при которой металлическая деталь качественно обтягивается десной и образуется сосочек, выступ между зубов.
Показания/противопоказания
Среди всех клинических случаев особого внимания заслуживает беременность. К примеру, это не является стопроцентным ограничением для проведения имплантации и установки формирующей супраструктуры, но решение о проведении операции должен принимать не только стоматолог, но и гинеколог пациентки. Опасность процедур связана с повышением чувствительности девушки в деликатный период, потому лекарственные препараты, анестетики и прочие средства могут нанести вред. Если формирователь десны болит, то это повод обратиться к врачу, затягивать нельзя.
Всегда необходимо оценивать состояние девушки и плода, например, в 1 и 3 триместр процедуры не рекомендованы. Но положительный результат можно получить, если польза для пациентки будет значительно больше вреда, который получит эмбрион.
Во 2-м триместре проводить имплантацию можно, но рекомендуется при этом принимать препараты, которые минимизируют вред ребенку. При сильной степени ослабления организма с восстановлением зубов лучше подождать, а если операция была проведена, то необходимо корректировать режим питания и стол, чтобы не испортить ход лечения.
Так же условно ограничивают возможности стоматологов такие заболевания:
— артрит височно-нижнечелюстных суставов;
— диабет второго типа;
— плохая гигиена полости рта;
— непролеченные недуги, от которых рекомендовано избавляться перед имплантацией.
При восстановлении единиц у пациентов с такими проблемами наблюдается крайне низкая эффективность. Когда формирователь десны выпал нужно вместе с ним прийти к лечащему специалисту.
Исключаются операции этого плана при проблемах с кровью и кроветворными системами, злокачественных опухолях, диабете первого типа и туберкулезе, а так же серьезных болезнях ротовой полости.
Возрастных ограничений нет, потому формирователь подойдет любому клиенту, который может себе позволить имплантацию.
Перед проведением процедур пациента направляют для сдачи анализов, которые необходимы стоматологу для уверенности, что формирователь поможет. В числе важных аспектов толщина костной ткани в районе челюсти, где предполагается устанавливать имплант. Если твердой ткани мало или есть основания сомневаться в ее прочности, выписываются различные препараты, улучшающие структуру кости или увеличивающие ее объем.
Проблемы могут начаться и после установки формирующей детали, их можно разделить на несколько групп:
— ошибки стоматолога при установке.
Если проявляется отечность и боль, это последствия асептического воспаления. Облегчить неприятные ощущения можно простейшими обезболивающими, но нужно ограничиваться разрешенной суточной дозировкой. Аналогичный эффект оказывают травы и ополаскиватели, но всегда нужно следовать инструкции. При усилении боли (а так же увеличении болезненного участка, появлении пульсации) несколько дней подряд срочно обратиться к врачу для проведения местного лечения, орошений и прочих методов.
Аллергия может возникнуть из-за неподходящего материала вживляемых компонентов, а так же на препараты, используемые в процессе реставрации, шовный материал. Случаи сейчас проявляются в основном на почве индивидуальной непереносимости, так как все средства и материалы гипоаллергенны. Для исключения проблем нужно сразу обращаться к лечащему врачу, чтобы он купировал состояние с помощью антигистаминных препаратов второго поколения.
Подвижность формирователя или его выпадение – верная причина ошибки стоматолога при установке, нужно сразу идти в клинику. Иногда подобные трудности появляются при проблемах с костной тканью, в ней просто не удерживается деталь. В этих случаях подбираются другие временные элементы или выписываются препараты кальция. Помогает местное лазерное облучение.
Короткий компонент попросту обрастет десной и придется снова отсекать ткань, длинный будет создавать помехи при питании. Формирователь десны альфа био – один из перспективных вариантов, но есть аналоги у любого бренда.
Хуже всего отторжение, когда необходимо не просто удалить все вживленные части, но проводить комплексное лечение. Нужно провести противовоспалительные процедуры, проверить иммунный статус пациента и при необходимости внести в него корректировки.
Основное показание для применения – это реставрации, при которых важен эстетический результат. В первую очередь – это передний ряд, так называемая зона улыбки.
Марки и ценники
Имплантация – недешевая операция, но формирователь является небольшой сферой расходов. Точная стоимость варьируется в зависимости от класса изделий.
Выделяют три группы:
К первым часто относят израильские бренды, которые предлагают приемлемое качество при скромным расценкам: Adin, Alpha Bio, MIS, Iterum. В этой же группе американские Bicon и Implantium родом из Кореи. Цена таких изделий начинается от 2,5-3 тысяч рублей и достигают примерно 4-х.
Хороший пример категории “Бизнес” – Xive, немецкое качество по цене в пределах 5 тысяч.
Премиальные стоят до 7 тысяч за штуку, яркими представителями класса являются:
— швейцарские и шведские соответственно Straumann, Astra tech;