Выпадают волосы что делать у мужчин 35 лет
15 причин выпадения волос у мужчин
Мужчины часто страдают из-за выпадения волос. Одни принимают подобный недуг легко, списывая все на физиологию и наследственность, другие пытаются сохранить густоту шевелюры как можно дольше и принимают все возможные меры, рекомендованные специалистами-трихологами. Интересно, что не всегда облысение связано с наследственностью, рассмотрим 15 основных его причин.
1. Сбой в иммунной системе
Интенсивное выпадение волос у мужчин возможно из-за сильного сбоя в аутоиммунной системе. В этом случае облысение может начаться в форме очагов с различной локализацией: на затылке, в теменной или лобной зоне, на висках, бороде, бровях. Заметив подобные проплешины, нужно срочно обращаться к иммунологу и андрологу. Это важно не только ради сохранения шевелюры, но и для предотвращения вреда внутренним органам и системам организма.
2. Неправильный уход
Слишком частое, как и слишком редкое мытье негативно сказывается на состоянии волос и кожи головы. Проводить гигиенические процедуры надо по мере загрязнения, а не по какому-либо графику. Если есть необходимость мыться каждый день, то следует выбирать шампуни, предназначенные для частого использования.
3. Стресс
Стресс негативно сказывается на общем самочувствии, провоцирует обострение хронических болезней, вызывает алопецию. Из-за стресса волосы выпадают и у мужчин, и у женщин. Нарушается питание фолликулов, из-за чего новые волоски не растут.
Рекомендуется избегать стрессовых состояний, однако это не всегда возможно. Чтобы снизить вред от чрезмерного нервного напряжения, постоянной усталости, нужно обратиться к врачу за подбором лекарственных препаратов. Это могут быть как антидепрессанты, так и травяные чаи с успокоительным действием.
4. Недостаток витаминов
Причинами выпадение волос может быть недостаток питательных веществ в организме — витаминов, минералов, микроэлементов. Скудное питание волосяных фолликулов приводит к их истончению и, как следствие, к выпадению или поредению волос. У мужчин появляются залысины, которые со временем увеличиваются. Остановить процесс можно с помощью витаминно-минерального комплекса. Подбирать препараты лучше совместно со специалистом по результатам анализов.
5. Болезни щитовидной железы
Образование залысин, диффузное, а так же очаговое и тотальные формы выпадения волос могут быть связаны с некорректной работой щитовидной железы. Алопеция отмечается как при гипотиреозе (недостаточная выработка гормонов щитовидкой), так и при гипертиреозе (чрезмерная активность органа). Необходимо обратиться к эндокринологу. Корректируются эти состояния лекарственными препаратами. Вызвать облысение могут и другие заболевания железы. При правильном лечении у эндокринолога совместно с трихологом восстанавливается не только волосяной покров, но и гормональный фон, влияющий на все сферы жизнедеятельности организма.
6. Наследственность
Если у деда и отца в зрелом или в юном возрасте стала появляться лысина, то у их потомков, скорее всего, сценарий будет таким же. Обращение к трихологу позволит отдалить этот процесс. Когда терапевтические методики перестанут помогать, можно будет прибегнуть к хирургии — трансплантации волос.
7. Прием лекарственных препаратов
Большинство лекарств имеют противопоказания, среди которых часто встречается облысение. В аннотациях к препаратам об этом пишут не всегда. Негативное влияние на волосы оказывают некоторые антибиотики, гормональные таблетки, средства, подавляющие иммунитет, антидепрессанты и др. Если отменить прием таких препаратов невозможно, надо уделить внимание питанию, спорту, уходу, чтобы урон от приема лекарств был для волос минимальным.
8. Возрастные изменения
Возрастные изменения затрагивают все отделы организма. В преклонные годы редкие люди могут похвастаться столь густыми и красивыми волосами, какие были в юности. С возрастом волосы начинают редеть на висках, в лобной части, появляются проплешины, залысины. Процесс выпадения остановить крайне сложно, зато замедлить реально.
9. Болезнь Аддисона
Ежегодно у части населения диагностируется болезнь Аддисона. Она не очень распространена, характеризуется недостатком выработки гормонов надпочечниками. При этом заболевании волосы редеют, появляются залысины, иногда облысение становится тотальным.
10. Синдром Дауна
С синдромом Дауна рождаются как мальчики, так и девочки. Однако волосы на фоне этого заболевания выпадают в основном у представителей мужского пола.
11. Экологические факторы
Проживание в местах с неблагоприятной экологией и работа на вредных производствах накладывают отпечаток на состояние волос. Они тускнеют, становятся ломкими, истончаются и выпадают. Если переехать или сменить работу нельзя, надо есть больше свежих овощей и продуктов, содержащих цинк и железо, более тщательно ухаживать за шевелюрой. Это поможет снизить вред от экологической обстановки.
12. Нарушения в питании
Скудный или неправильный рацион приводит к недостатку полезных элементов в организме. Строгие диеты, заболевания, из-за которых нормальное питание невозможно, увлечение фаст-фудом, жирной и жареной пищей способствуют выпадению волос.
Часто человек не может связать облысение и свои пищевые привычки, упуская важное для лечения время. Сходив к специалисту, всегда можно получить консультацию по поводу корректировки рациона.
13. Себорейный дерматит
Себорейный дерматит — заболевание кожи головы, при котором часто встречается выпадение волос. Себорея бывает разных видов: жирная, сухая и смешанная. При каждой возможна алопеция.
Дерматит характеризуется рядом симптомов: перхоть, зуд, воспаление, ощущение стянутости, коросты. При жирной себорее перхоть крупная, прилипает к волосам, при сухой — мелкая, легко осыпается. Выпадение волос при себорее возникает из-за закупорки пор и фолликулов, которая затрудняет поступление кислорода и питательных веществ в кожу головы.
14. Вредные привычки
Курение, употребление алкоголя и других токсичных веществ ослабляет организм. Ему сложнее восстанавливаться, кожа становится более сухой, волосы и ногти — ломкими. Поступающие с пищей полезные вещества тратятся на работу внутренних органов и лишь немногие достигают фолликулов. Из-за этого волосы выпадают, теряют ухоженный вид.
15. Воздействие низких и высоких температур
Прогулки на воздухе, несомненно, полезны, однако важно соблюдать простые правила: в жару носить кепку или шляпу, в холод — теплую шапку. Воздействие высоких и низких температур негативно сказывается на состоянии волосяных стержней и луковиц.
Лечение выпадения волос у мужчин
Профессиональные средства от выпадения волос — шампуни, маски, спреи — содержат активные вещества, способные улучшить циркуляцию крови в коже головы, укрепить фолликулы и стимулировать рост волос. С помощью таких составов можно поддержать здоровье волос. Если алопеция связана с временными проблемами — весенним авитаминозом или стрессом, то использование профессиональных ухаживающих средств позволит избежать существенной потери волос. Подобрать правильный уход и лекарственные препараты поможет специалист.
Медицинские методики
Дарсонвализация. Метод заключается в воздействии на кожу малых токов, что способствует расширению сосудов, ускорению обмена веществ и снижению выделения кожного сала.
Лазеротепия. Методика подразумевает использование лазера низкой интенсивности. С ее помощью можно укрепить волосы и стимулировать рост новых.
Плазмолифтинг. Эффективный способ, который основан на введении в кожу плазмы крови самого пациента, обогащенной тромбоцитами. Подобный метод хорош тем, что вероятность побочных эффектов сводится на нет, ведь используются собственные ресурсы организма человека.
Безынъекционная мезотерапия. Современный метод лечения волос. Технология представляет собой воздействие на кожу токами, способствующими проникновению внутрь клеток питательной смеси, наносимой во время процедуры. Это способствует регенерации тканей и улучшает микроциркуляцию крови.
Мезотерапия. Процедура предполагает инъекции особого мезококтейля в средние слои дермы. Действующее вещество способствует восстановлению структуры и пигмента волос, улучшению кровоснабжения фолликула. Методика намного эффективнее применения косметических составов поверхностного действия.
Озонотерапия. Безопасная и безболезненная технология без существенных противопоказаний и с отличным лечебным эффектом. Процедуры проводятся курсом (8–10 посещений). Для лечения волос применяется местное воздействие, при котором газ поступает через «парник» или подкожно.
Массаж головы, как способ борьбы с выпадением волос
Проверенный метод активации роста волос — массаж головы. С его помощью можно улучшить не только настроение, но и кровообращение. Длительность процедуры составляет около 10 минут. Выполнив необходимые манипуляции на коже головы пациента, массажист нередко переходит к воротниковой зоне, что еще больше усиливает приток крови к проблемным участкам и расслабляет.
Никаких болезненных воздействий нет — мастер касается кожи легко, осуществляя поглаживания или круговые движения пальцами.
Заключение
Выпадение волос у мужчин может быть вызвано разными причинами и даже их комплексом. Если своевременно принять меры, то облысение можно остановить или устранить. Подобрать эффективные способы лечения поможет доктор. Запишитесь на бесплатную консультацию, чтобы узнать все о современных медицинских методиках и выяснить причины появившихся у вас признаков алопеции.
Записаться на бесплатную консультацию трихолога по телефону:
Выпадение волос у молодых мужчин
Выпадение волос – это проблема, которая в последние десятилетия существенно помолодела. Если раньше основным контингентом пациентов, обращавшихся за помощью по поводу утраты волос, становились солидные джентльмены за пятьдесят, то сегодня выпадением волос у молодых мужчин не удивишь сколько-нибудь компетентного специалиста, и причины тому могут быть самые разные. Мы рассмотрим самые основные факторы, которые могут спровоцировать возникновение подобной проблемы.
Кто в наибольшей степени подвержен риску потерять свои волосы?
Самой распространенной причиной выпадения волос у молодых мужчин является гормональная, то есть избыток мужского гормона тестостерона (а, если говорить еще точнее его производного дигидротестостерона), который негативным образом влияет на волосяные фолликулы, провоцируя невозобновляемую потерю волос. В гораздо более редких случаях патология может иметь более глубокие корни. К таковым относятся нарушения в работе щитовидной железы и гипофизарные патологические процессы. В этом случае возраст мужчины не играет существенной роли. Случится это может и с юношей, и с дедушкой.
Второй по распространенности фактор риска – генетика. Иными словами, если в роду у человека по мужской линии имеется в анамнезе ранее облысение, то риск столкнуться с такой же проблемой у него гораздо выше, чем у тех, кто не имеет генетической предрасположенности к потере волос.
На третьем месте среди причин выпадения волос у молодых мужчин стоят различные заболевания. Причем спровоцировать утрату волос могут болезни, которые, казалось бы, напрямую не связаны с алопецией. Иногда человек начинает замечать появление залысин или проплешин после пережитого сильного стресса, но никак при этом не связывает эту проблему с давней ситуацией, но именно она вполне вероятно и послужила пусковым механизмом облысения. В группе риска появления алопеции у мужчин находятся люди, пережившие онкологические заболевания, диабетики, страдающие кожными и аутоиммунными болезнями. В отдельную категорию имеет смысл вывести причину выпадения волос у молодых мужчин, связанную с травматическим воздействием или ожогами.
Методы лечения выпадения волос у молодых мужчин
Рецептов лечения выпадения волос у молодых мужчин существует немереное количество. И в популярных журналах, и уж тем более на тематических форумах в интернете. Однако, мы рекомендуем, как только вы обнаружили, что с волосами и их количеством что-то не так, сразу же обратиться к профессиональному врачу-трихологу. Только он сможет провести качественную диагностику, установить истинную причину заболевания, тип алопеции, и назначить адекватное лечение.
В ряде случаев бывает достаточно применения наружных средств вроде специальных шампуней, бальзамов и масок для волос, чтобы остановить их потерю, коррекции питания и (или) физиотерапевтических процедур. Но, как правило, такое лечение выпадения волос у молодых мужчин может быть эффективным только на самых ранних этапах проявления заболевания, да и то, если причина не слишком серьезная. При гормональной же алопеции чаще всего требуется медикаментозная коррекция гормонального фона, а если необратимая потеря волосяных фолликулов зашла слишком далеко (до явной лысины), остается только одно – пересадка волос.
На ней остановимся подробнее, поскольку многие считают данную операцию серьезным и дорогостоящим вмешательством. Так, возможно, и было раньше. Но нынешняя технология HFE позволяет произвести процедуру быстро, качественно и практически безболезненно. Дело в том, что перенос волосяных луковиц на проблемный участок осуществляется с помощью микроинструментов, которые почти не травмируют кожу. Недаром же процедура HFE проводится в большинстве случаев даже без анестезии. После нее почти не образуется воспаления или отека, а результат получается весьма качественный. Здоровые пересаженные фолликулы при должном уходе и соблюдении рекомендаций врача быстро идут в рост, и проблема оказывается в большинстве случаев решенной очень скоро.
Рекомендации по сохранению волос для мужчин
Самая первая и самая главная рекомендация, которая будет актуальна для всех мужчин, это внимательное отношение к своему внешнему виду и к волосам в частности. Грамотный уход за шевелюрой необходим не только тогда, когда проблема уже появилась, но и как главный метод профилактики выпадения волос у молодых мужчин. Это означает, что простого мытья волос шампунем не всегда ясного происхождения недостаточно. Необходимо хотя бы раз в две недели наносить качественные маски, питающие кожу головы и волосяные луковицы, выполнять массаж головы (хотя бы во время мытья), который улучшит кровообращение на потенциально проблемных участках и поможет избежать выпадения волос. Немаловажно и правильное питание, и избегание стрессовых ситуаций, хотя это непросто в нашем сверхбыстром мире.
Если у вас есть предрасположенность к потере волос, не поленитесь сходить на прием к трихологу, и спросить совета, как избежать проблемы, с которой уже, возможно, столкнулись ваш отец или брат, и следуйте полученным рекомендациям.
Волосы, которые были пересажены методом HFE, нуждаются в особой заботе, особенно первое время. Сразу после процедуры, когда фолликулы еще не прижились окончательно, не следует мыть голову, а впоследствии стоит использовать только рекомендованные врачом средства. Не стоит злоупотреблять сушкой волос феном и агрессивным расчесыванием. Обращайтесь с вашими пересаженными методом HFE волосами бережно, и вы сможете свести к нулю вероятность возникновения потребности в повторной процедуре.
Выпадение волос у мужчин
Лысина у мужчины никак не влияет на отношение к нему женщин. Но сами представители сильного пола относятся к выпадению волос как к серьезной проблеме. И о ней стоит поговорить.
Екатерина Турубара Эксперт
Признаки выпадения волос у мужчин
В норме человек теряет от 50 до 100 волос в день. Кажется, что это довольно много, но этой потери никто не замечает и она никак не отражается на прическе, ведь процесс обновления волосяного покрова является непрерывным, а количество волосяных фолликулов на голове исчисляется десятками тысяч.
В норме человек теряет до 100 волосков в день. © Getty Images
Проблема возникает, когда количество выпавших волос превышает число отрастающих. В какой момент пора хвататься за голову? Как понять, что волос выпадает больше нормы и они действительно редеют? Особенно мнительным трихологи предлагают вести учет выпавшим за день волосам. Но это, конечно, крайняя мера.
Если вам кажется, что во время мытья головы волос выпадает слишком много, что их больше остается на расческе, на подушке после сна, на одежде, рассмотрите их внимательно: большое количество волосков, выпавших вместе с луковицей, может свидетельствовать о начинающейся алопеции (облысении).
Существует несколько разновидностей алопеции, то есть выпадения волос:
Андрогенетическая алопеция, или облысение по мужскому типу. Это наиболее распространенный вид алопеции, имеющий гормональные и наследственные причины. Наиболее подвержены поредению теменная часть и макушка. Первая стадия выражается в образовании незначительных залысин вдоль линии роста волос на лбу и височной области, которые впоследствии усугубляются и становятся явно выраженными. Этот процесс может сопровождаться истончением волос.
Диффузная алопеция характеризуется равномерным поредением волос по всей площади головы. Тоже встречается довольно часто.
Гнездная (очаговая) алопеция — заболевание, проявляющееся множественными островками облысения.
Рубцовая алопеция связана с воспалением волосяных фолликулов.
Тотальная алопеция — полная потеря волос. Крайняя стадия гнездной алопеции характеризуется стремительным и резким выпадением волос, которое может за пару месяцев закончиться полным облысением.
С какого возраста начинают редеть волосы
Наиболее частой формой усиленного выпадения волос у мужчин является андрогенетическая алопеция. Название подсказывает наличие тесной связи между выпадением волос и андрогенами (основной из них тестостерон).
«Мужские половые гормоны не только стимулируют рост бороды и усов, но и подавляют рост волос на голове, а эстрогены — наоборот. В этом заложен глубокий биологический смысл — проявление вторичных половых признаков».
Строго говоря, не сами андрогены виновны в подавлении роста волос (иначе алопеция у мужчин была бы вариантом нормы), а повышенная чувствительность к ним особых рецепторов волосяных луковиц, которая наблюдается лишь у определенного процента мужчин.
«Это наследуемый признак (по мужской линии), который в большинстве случаев и является первопричиной андрогенетической алопеции, развивающейся уже в 20-25 лет. Большое значение имеют гормональный дисбаланс, сбой в работе эндокринной системы, стрессы и образ жизни», — отмечает Екатерина Турубара.
Причины выпадения волос на голове
Причин выпадения волос у молодых 35-летних мужчин, помимо генетической предрасположенности и особой чувствительности волосяных луковиц к андрогенам, может быть несколько:
Гормональные нарушения
В частности, диффузная алопеция, бывает часто связана с нарушениями работы щитовидной железы.
Психосоматика и стрессы
Выброс адреналина и кортизола может травмировать волосяные луковицы, а продолжительный стресс отзовется ухудшением кровообращения и питания волосяных фолликулов, что может стать причиной угнетения роста волос и их выпадения.
Нервные перегрузки и хроническая усталость могут привести к алопеции. © Getty Images
Инфекционные заболевания
«Выпадение волос часто бывает вызвано интоксикацией организма (например, после болезни или приема лекарств), то есть накоплением токсичных веществ», — говорит эксперт. Это касается в первую очередь тяжелой химиотерапии. Но не только. Выпадение волос может быть связано с инфекционными и неинфекционными заболеваниями пищеварительной системы.
Дефицит витаминов
Несбалансированное питание может привести к нехватке витамина С, витаминов группы B (в частности, В12), цинка, калия, железа, магния, незаменимых жирных кислот, что негативно отражается на состоянии волос и организма в целом.
Что делать, если волосы выпадают
Решение проблемы зависит от ее масштаба, но в любом случае важен грамотный уход за волосами и кожей головы. Трихолог поможет разобраться в причинах и устранить их, разработает программу ухода и при необходимости — лечения.
Косметические средства
Как поясняет медицинский эксперт Vichy Екатерина Турубара, косметические средства для ухода за кожей волосистой части головы работают в двух направлениях:
предотвращают уплотнение коллагена вокруг корня волоса, сохраняя мягкость и эластичность тканей
«Под воздействием активной формы тестостерона возникает уплотнение соединительной ткани вокруг волосяного фолликула. При этом изменяется его форма: из крупного и полноценного он превращается в миниатюрный. Такие фолликулы начинают производить тонкие и слабые волосы, что завершается их прогрессирующим выпадением».
питают кожу вокруг волосяной луковицы
«Клетки волосяной луковицы — одни из самых быстро делящихся клеток нашего организма. Для роста волос требуется большое количество энергии и питательных веществ, которые поступают из кровеносных сосудов. Поэтому важную роль играет микроциркуляция крови в волосяной луковице (отмечено, что кровоснабжение в волосяном фолликуле подверженном истончению, значительно ниже).
Средство против выпадения волос для мужчин в формате пены Aminexil Men, Vichy
Мусс — очень удобный и приятный способ борьбы с выпадением волос, быстро впитывается, не оставляет чувства сальности. Формула построена на сочетании молекулы аминексила (борется с выпадением волос), натурального экстракта дрожжей (стимулирует рост волос), питательного экстракта бамбукового листоколосника. Наносится раз в день массажными движениями, не требует смывания.
Салонные процедуры
Мезотерапия. Инъекция препаратов с компонентами, стимулирующими рост волос и кровообращение. Достаточно чувствительная процедура.
Лазерная терапия. Эффективна при начальных стадиях алопеции, когда волосяные луковицы еще можно восстановить с помощью лазерной энергии.
Трансплантация. Фолликулы волос затылочной части, не подверженной андрогенетическому выпадению волос, пересаживают на облысевший участок.
Криотерапия, электротерапия, массаж. Направлены на активизацию кровотока и метаболизма в коже головы.
Обращение к трихологу
Чтобы решить проблему кардинально, конечно, нужно обратиться к специалисту. Не затягивайте с визитом при резкой потере большого количества волос — чем скорее будет выявлена причина, тем лучше.
Углубление залысин может быть тревожным сигналом. © Getty Images
Методы профилактики
Однако в любом случае стоит принять ряд превентивных мер, тем более что они в основном касаются здоровья, а не просто ухода.
Не обедняйте рацион питания. Он должен быть насыщен белками и жирными кислотами, которых много в рыбе, мясе, оливковом масле. Употребляйте продукты, богатые витамином С и цинком.
Пропивайте курс мультивитаминов два раза в год.
Делайте массаж кожи головы для улучшения кровообращения. Эта процедура дает еще и расслабляющий эффект.
Избегайте нервного истощения, позаботьтесь о качестве сна и отдыха.
Ведите активный образ жизни, чтобы все системы организма работали слаженно и полноценно.
Не пренебрегайте гигиеной, используйте специальный шампуть от выпадения волос — редкое мытье головы приводит к скапливанию кожного сала в устье фолликулов, что может усилить выпадение волос.
Залогом здоровья волос остается комплексный подход. И грамотный уход за ними — его неотъемлемая часть.
Что такое андрогенная алопеция (облысение у мужчин)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Гнездиловой М. В., врача-косметолога со стажем в 8 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Андрогенетическая алопеция (АГА) — это выпадение волос в результате повышенной чувствительности волосяных фолликулов к андрогенам. У мужчин наблюдается двустороннее поредение лобно-височных областей с поражением фронтальной линии роста волос и поражение макушки. Код АГА в международной классификации болезней (МКБ-10) — L64.
Андрогенетическая алопеция может начаться в любом возрасте после периода полового созревания, но обычно наиболее выражена в 40-50 лет.
Присущая каждому фолликулу чувствительность к андрогенам и, следовательно, возраст начала, скорость развития, общая тяжесть и тип потери волос предопределены генетически. Тип наследования, вероятно, полигенный, т. е. зависящий от нескольких генов.
Симптомы андрогенной алопеции
Патогенез андрогенной алопеции
Механизм развития андрогенетической алопеции:
Роль перифолликулярного воспаления
Помимо андрогензависимых изменений, среди причин возникновения андрогенной алопеции выделяют влияние фолликулярного микровоспаления с разрастанием соединительной ткани (фиброза). Воспаление могут провоцировать бактерии, токсины и окислительный стресс.
Патофизиологические изменения в цикле роста волос
Кроме миниатюризации волосяных фолликулов, при андрогенетической алопеции меняется динамика волосяного цикла.
Нормальный жизненный цикл волоса:
При андрогенетической алопеции фаза анагена постоянно укорачивается, поэтому длина волос уменьшается до тех пор, пока они не станут настолько короткими, что их уже не видно у фолликулярных отверстий. Фаза телогена остаётся такой же или удлиняется, что приводит к повышенному выпадению волос и увеличению количества пустых фолликулов на голове.
Изменения в фолликулярных единицах
Фолликулярная единица — совокупность волосяных фолликулов (корней волос с окружающими их тканями).
Вначале миниатюризация затрагивает несколько волос, но не все волосы в пределах одной фолликулярной единицы, поэтому в поражённых участках головы наблюдается не полное отсутствие волос, а их уменьшение в каждой фолликулярной единице.
Важную роль играет также связь между волосами в каждой фолликулярной единице и мышцей, поднимающей волосы.
У большинства млекопитающих чётко прослеживается иерархия волос в пределах фолликулярной единицы:
Классификация и стадии развития андрогенной алопеции
Степень выраженности облысения определяется по шкале Норвуда — Гамильтона.
Шкала Норвуда — Гамильтона:
Осложнения андрогенной алопеции
Андрогенная алопеция может снижать качество жизни — большинство пациентов напуганы своим состоянием, временно дезориентированы, проявляют чрезмерную эмоциональность или испытывают комплексы при общении с людьми.
Диагностика андрогенной алопеции
Для диагностики андрогенной алопеции применяют методы обзорных фотографий, трихоскопии и фототрихограммы.
Метод обзорных фотографий (макросъёмка)
С помощью макросъёмки можно объективно оценить состояние волос и кожи головы пациента. Метод используется при проведении клинических исследований, а также при длительном лечении. Фотосъёмка проводится с применением стереотаксических устройств позиционирования.
Трихоскопия
Трихоскопию волос и скальпа проводят с помощью ручного дерматоскопа или светового видеомикроскопа (или видеокамеры). С помощью трихоскопии оценивают:
Дерматоскопические признаки андрогенетической алопеции (АГА):
Разность диаметров волосяного стержня более чем у 20 % волос — важный признак андрогенетической алопеции.
Феномен пустующих фолликулов — на коже волосистой части головы появляются жёлтые точки, которые соответствуют пустующим фолликулам. Цвет точек связан с тем, что расширенные фолликулярные устья заполнены себумом — кожным салом, который вырабатывают сальные железы.
Пигментация — неспецифический признак андрогенетической алопеции, который часто встречается. Это сетчатая, ячеистая пигментация поверхностного слоя кожи, хорошо заметная при 40–50-кратном увеличении. Пигментация вызвана повышенным воздействием солнечных лучей на кожу головы, недостаточно покрытую волосами.
Перипилярные знаки (перифолликулярная пигментация), также называемые перипилярными кольцами, выглядят как тёмный ореол размером около 1 мм вокруг фолликулярного устья, из которого выходит волос.
Фототрихограмма
Метод, помимо вышеперечисленных параметров, позволяет оценить соотношение волос в анагеновой и телогеновой фазах, а также процент веллусных и терминальных волос в разных фазах.
Для проведения фототрихограммы врач выбирает участок, расположенный в стандартной точке в лобно-теменной зоне.
На первом этапе фототрихограммы триммером сбривают волосы на участках размером 10х10 мм. Затем в зоне фототрихограммы ставится татуажная метка для проведения повторных исследований в той же области. Через 2-3 дня среди подбритых волос можно будет обнаружить отросшие анагеновые и оставшиеся прежней длины телогеновые волосы.
Диагноз андрогенетической алопеции ставится, если:
Для исключения исправимых причин алопеции могут назначаться лабораторные исследования:
Также важна история приёма лекарственных препаратов.
Лечение андрогенной алопеции
1. Специфические препараты:
Чтобы поддерживать рост волос, препарат принимают ежедневно в течение длительного времени.
Побочные эффекты: импотенция, потеря либидо, уменьшение количества спермы (у 2-3 % пациентов).
«Дутастерид» («Аводарт») блокирует 5-альфа-редуктазу 1, 2 типов, из-за чего снижается синтез ДГТ в коже и предстательной железе. Период полураспада у «Дутастерида» длиннее, поэтому его воздействие на половую функцию потенциально тяжелее и длительнее, чем у «Финастерида».
Кроме ингибиторов 5-альфа-редуктазы для лечения андрогенной алопеции используют блокаторы рецепторов к андрогенам («Флутамид»). Препарат влияет на либидо и размер молочных желёз: наблюдается гинекомастия (увеличение грудных желез), сперматогенез и снижение потенции, поэтому наряду с антиандрогенами рекомендуется применять стимуляторы потенции.
2. Неспецифические препараты: (наружные, введение методом электропорации, мезотерапия).
Миноксидил («Регейн») — чувствительный к аденозинтрифосфату (АТФ) активатор калиевых каналов, который стимулирует выработку VEGF (фактор роста эндотелия сосудов) в клетках дермального сосочка.
Ранние стадии облысения лечатся лучше, чем длительно существующая гладкая лысина. Лечение миноксидилом даёт первые результаты через 4 месяца и стабильный рост волос через 12 месяцев. Рост волос сохраняется всё время, пока пациент применяет миноксидил. При отмене препарата облысение начинается снова. Лекарство стимулирует волосяные фолликулы, увеличивает кровоток, продлевает активную стадию роста волоса. Также препарат приводит к сокращению числа телогеновых фолликулов и увеличению размера волосяного фолликула.
Инъекционные методы в лечении андрогенной алопеции
Используются техники поверхностного и глубокого наппажа, точечные инъекции или микропапулы, фракционная мезотерапия и фармакопунктура.
Техника наппажа, или внутрикожно-поверхностная мезотерапия, выполняется серией мелких и частых инъекций с минимальным объёмом вещества.
Микропапулы — техника более глубокого проникновения препарата, чем при наппаже. Активный коктейль вводится на глубину 1.5-2 мм, расстояние между проколами составляет около 10 мм.
Микропунктурное воздействие с помощью скальп-роллера. Скальп-роллер — это барабан, на поверхности которого размещено около 200 микроигл длиной 0,5 —1,0 мм. При прокатывании ролика по коже происходит её перфорация с образованием множества микроканалов, через которые нанесённые вещества проникают в глубокие слои кожи. Микротравмы служат пусковым моментом для развития местной воспалительной реакции, сопровождающейся выделением множества биологически активных соединений. Эти соединения стимулируют восстановительные процессы, выработку коллагена и эластина.
Фракционная мезотерапия предполагает одновременное выполнение множественных микроинъекций с помощью специального аппарата. При проведении процедуры в зоне облысения происходит мощная стимуляция роста волос за счёт усиления васкуляризации (образования новых кровеносных сосудов), повышения обменных процессов и активности деления клеток дермальных сосочков и образования матричных кератиноцитов волосяных фолликулов.
Перспективные инъекционные ингредиенты и терапевтические композиции для лечения алопеции:
Хирургическое восстановление волосяного покрова
Хирургический метод состоит в перераспределение терминальных волос с целью закрыть какую-либо часть редеющего участка волосистой части головы. Количество волосяных фолликулов при этом остаётся неизменным. У мужчин трансплантаты из затылочной части головы пересаживают на редеющие участки при помощи специальных инструментов-панчей. Стандартной техникой считается пересадка фолликулярных юнитов, содержащих от 1 до 4 волос:
Оба метода имеют свои показания и могут комбинироваться. Опытные хирургические бригады могут значительно улучшить состояние волосистой кожи головы за 1 – 2 операционные сессии.
Повысить приживляемость волосяных фолликулов можно с помощью плазмотерапии — инъекций обогащённой тромбоцитами собственной плазмы пациента (PRP). Тромбоциты выделяют множество факторов роста, обладающих стимулирующим воздействием, в том числе и на клетки волосяных фолликулов.
Ожидания пациента должны быть реалистичными — трансплантация волос не прекращает облысение, волосам в зоне трансплантации нужна регулярная поддержка. Кроме того, пациент должен знать, что на донорском и реципиентном участках волосы могут временно выпадать — это реакция на хирургическое вмешательство. Пересаженные волосы начинают расти, как правило, через 3-4 месяца.
Осложнения после пересадки волос крайне редки. К ним можно отнести:
Прогноз. Профилактика
Современные сферы исследований и будущие методы лечебного воздействия — стволовые клетки фолликулярного происхождения и технологии культивирования тканей волосяного фолликула.