Выпадают волосы брови и ресницы у женщин что
Что такое очаговая алопеция? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ерёмина Т. А., дерматолога со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Выпадение волос (алопеция) — это патология, которая характеризуется воспалением в волосяных фолликулах и иногда ногтевых пластинах, а также стойкой или временной нерубцовой потерей волос.
Алопеция по актуальности не уступает многим дерматологическим проблемам. Волосы — придаток кожи, они придают человеку определённый эстетический вид, из-за отсутствия волос возникает косметический дефект, который влечёт за собой снижение качества жизни пациента и проблемы с социальной адаптацией.
Алопеция развивается у обоих полов. Определённая роль в развитии патологии отводится факторам риска, к ним относятся:
Симптомы очаговой алопеции
Болезнь может перейти в ремиссию на некоторое время или может быть постоянной. Патология имеет доброкачественное волнообразное течение (обратимый характер), волосы, как правило, отрастают на фоне лечения. Но при длительном существовании очагов без терапии волосяные фолликулы (луковицы) атрофируются и процесс приобретает злокачественную затяжную форму (необратимый характер). Зачастую выпадение волос появляется в тандеме с дистрофическими изменениями ногтевых пластин и носит название «трахионихия».
Патогенез очаговой алопеции
Классификация и стадии развития очаговой алопеции
Как правило, гнёздная потеря волос включает в себя следующие клинические разновидности:
Заболевание имеет несколько стадий.
Осложнения очаговой алопеции
Диагностика очаговой алопеции
Очаговая алопеция обычно диагностируется на основании клинических признаков.
В редких случаях для постановки диагноза и помощи в лечении облысения требуется биопсия. Она применяется в спорных ситуациях для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями и когда лечение не приносит результата. Биопсия позволяет определиться с тактикой лечения и прогнозом заболевания.
Результаты гистологических исследований показывают наличие перибульбарного лимфоцитарного инфильтрата (скопления лимфоцитов) по типу «рой пчёл». Иногда в неактивных зонах облысения воспалительные инфильтраты не обнаруживаются. Ещё одним характерным признаком является недержание пигмента в луковице волоса и фолликулярных стелах (анатомической структуре волосяного фолликула), а также сдвиг в соотношении анаген-телоген в сторону телогена (стадии выпадения волос).
Определённая роль отводится клиническим лабораторным и инструментальным методам исследования. Клинический минимум должен содержать:
Такой большой список показателей нужен для того, чтобы разобраться, что именно вызывает потерю волос. Необходимо исследовать каждый обмен веществ: липидный, углеводный, гормональный, белковый и исключить все метаболические нарушения.
По показаниям проводятся:
Лечение очаговой алопеции
При отсутствии на голове более 25 % волос необходимо осматривать состояние волосяного покрова на туловище и конечностях. Если в данных областях тоже наблюдается выпадение, это необходимо учитывать при выборе метода лечения. Также выбор терапии формируется с учётом формы, стадии, длительности процесса и возраста больного.
При выпадении волос применяют также миноксидил, различные раздражители (пентоксифиллин, раствор никотиовой кислоты, красный перец), пептидные комплексы, средства стимулирующие рост волос, но только не в прогрессирующую стадию. В более тяжёлых случаях и при отсутствии эффективности лечения топическими стероидами назначают иммунотерапию циклоспорином и/или метотрексатом, иногда их применяют в различных комбинациях.
Физиотерапевтические методы лечения имеют определённую роль в лечении гнёздной алопеции, их применяют для лучшего проникновения лекарственных препаратов к волосяному сосочку. С этой целью назначают электрофорез (лечение микротоками), лазерную терапию, узкополосную фототерапию (лечение узкополосным светом).
Необходимо отметить, что ни одно лечение не является эффективным во всех случаях, и иногда ответа на лечение вообще может не быть. С чем это связано неизвестно.
Прогноз. Профилактика
Специфической профилактики алопеции не существует. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться, своевременно лечить хронические заболевания. По показаниям следует принимать витаминно-минеральные комплексы. Важно подобрать качественные средства для ухода за волосами, также в качестве метода профилактики можно посоветовать отказаться от плетения тугих косичек.
Выпадение ресниц причины, способы диагностики и лечения
Выпадение ресниц — значительное поредение или полное выпадение волос, окаймляющих верхний и нижний разрез глаз, и нарушение дальнейшего процесса роста новых. Ресницы растут всё время, когда созревает корень новой ресницы, старые отторгаются. В норме у здорового человека выпадает 4-5 ресниц за день. Воздействие на волосяные луковицы неблагоприятных факторов приводит к тому, что ресницы выпадают в большем количестве.
Причины выпадения ресниц
Интенсивное поредение и выпадение ресниц может быть наследственным, когда имеются сведения о семейных формах отсутствия или активного отторжения ресниц (мадароз) или возникать на фоне соматических и психических заболеваний. На первом месте — воспаление разных структур органов зрения: блефарит, конъюнктивит, увеит, ячмень, кератит, далее — травматическое повреждение: попадание инородного тела, ожог, ранения и тупые травмы.
К другим патологическим причинам, почему выпадают ресницы, относят:
Выпадение ресниц у женщин возникает из-за аллергии на тушь или другую декоративную косметику, средства по уходу за кожей вокруг глаз, нехватки витаминов, некачественного наращивания ресниц, несоблюдения гигиены глаз, как побочная реакция на прием лекарственных препаратов. Прогрессирующее выпадение ресниц может наступить после родов, курса химио- и лучевой терапии.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 08 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Типы выпадения ресниц
Выпадение ресниц приводит к снижению плотности или полной потере ресниц. Изменяется внешний вид ресниц: они становятся тоньше, волоски обломанные, имеют толстый корень и узкий стержень, устья волосяных фолликулов расширяются. Другие симптомы зависят от основного заболевания:
Методы диагностики
Пациенты с жалобами, что активно выпадают ресницы, нуждаются в первичной консультации офтальмолога. Врач проводит опрос пациента на предмет его жалоб, истории развития болезни, возможных причин подобного состояния. На основании данных внешнего осмотра решает, какие дополнительные обследования провести, при необходимости назначает консультацию врачей узкого профиля: инфекциониста, онколога, эндокринолога, травматолога.
Для выявления заболеваний глаз используют тестовые, лабораторные, рентгенологические, электрофизиологические и ультразвуковые методы исследования, как:
При подозрении на системные заболевания, которые могут провоцировать активное выпадение ресниц, проводят инструментальное обследование предполагаемого органа, системы.
В сети клиник ЦМРТ диагностика причин выпадения ресниц основана на разных методах исследования, таких как:
Мадароз
Мадароз – это выпадение бровей и ресниц, обусловленное разрушением волосяных фолликулов. Клиническая картина определяется основным заболеванием. Наиболее частые сопутствующие проявления: зуд, жжение. Для постановки диагноза проводится визуальный осмотр, биомикроскопия, биопсия кожи, микроскопия образцов и лабораторные тесты. Консервативная терапия сводится к применению препаратов на основе миноксидила, простагландинов и кортикостероидов. Хирургическое лечение направлено на трансплантацию фолликулов, фолликулярных блоков или кожного лоскута. Альтернативные методики представлены перманентным макияжем, наращиванием ресниц.
МКБ-10
Общие сведения
Мадароз – это патология, сопровождающаяся ограниченным или полным отсутствием ресниц и бровей. Согласно статистическим данным, заболевание развивается у 12,6% пациентов, получающих химиотерапию. Женщины болеют в 2,4 раза чаще мужчин, что связано с более низким содержанием в крови андрогенов и широким использованием некачественных косметических средств. Нарушение возникает в любом возрасте, однако первые признаки чаще диагностируют после 50 лет. Характерна повсеместная распространенность.
Причины мадароза
Описано множество этиологических факторов, приводящих к нарушению роста ресниц, а также бровей. Мадароз может быть следствием локальных изменений или системных патологий. Ведущие причины расстройства:
Патогенез
Механизм развития мадароза зависит от этиологии. При себорейном воспалении вдоль волосяного стержня образуются жирные корки. Стафилококковая инфекция приводит к появлению твердых фиброзных чешуек, охватывающих стержень ресницы. Из-за воспаления краев века и фолликулита разрушается волосяная луковица. Задний блефарит сопровождается дисфункцией мейбомиевых желез и вторичным поражением пальпебрального края.
При ихтиозе, псориазе и атопическом дерматите отмечаются трофические расстройства. Жжение и зуд ведут к постоянным расчесам. Из-за сопутствующей сухости кожи и ломкости волос вскоре диагностируют мадароз. Патогенез постменопаузальной лобной фиброзирующей алопеции остается до конца не изученным. Появившаяся по линии роста волос эритема сменяется рубцовыми дефектами.
Рецепторы гормонов щитовидной железы обнаружены в эпителиальном и дермальном слоях, примыкающих к фоликуллам. В норме трийодтиронин и тироксин защищают волосяную луковицу от апоптоза. Гипотиреоз ассоциирован с генерализованным выпадением волос. При гипертиреозе брови резко истончаются и обламываются. Подобные изменения прослеживаются при гипопитуитаризме.
Классификация
Различают врожденный и приобретенный вариант расстройства. Врожденный мадароз является вторично наследуемым признаком, генетически детерминированным остается основное заболевание. Выпадение волос или бровей может быть частичным или полным. Патология развивается изолированно или сочетается с алопецией. С клинической точки зрения в трихологии выделяют следующие формы мадароза:
Симптомы мадароза
Для патологии характерно двустороннее поражение. Исключение – посттравматический мадароз. При блефарите и кожных заболеваниях возникают жалобы на появление сухих корочек, зуда и жжения. Периорбитальная область выглядит гиперемированной и слегка отечной. Ресницы и брови отсутствуют в местах наибольшего трения (наружная часть бровей, ресницы верхнего века).
Мадароз у больных атопическим дерматитом сопровождается преимущественным изменением ресниц нижнего века. Визуализируется подглазничная линия вследствие отека век (складка Денни-Моргана). Типичный признак – потеря боковой трети бровей (симптомы Хертоге). При эндокринных расстройствах субтотальная алопеция сочетается с надбровным типом.
Прием лекарственных средств приводит к медленно прогрессирующему выпадению волос. Процесс генерализованный. Волосяной покров восстанавливается только после завершения лечения и полного выведения с организма препарата. Мадароз на фоне интоксикации развивается на протяжении 1-2 дней. Пораженные фолликулы не восстанавливают утраченных функций.
Осложнения
Формирование плотных келоидных рубцов в надбровной области и на веках – частый исход болезни воспалительного происхождения. При стафилококковой природе мадароз осложняется сикозом. При тяжелом течении патологический процесс распространяется на конъюнктиву и роговицу, что ведет к их воспалению. Прослеживается высокий риск возникновения хронического фолликулита. Симптомы пиодермии чаще возникают при системных заболеваниях. При атопическом дерматите мадароз сопровождается отеком периорбитальной области.
Диагностика
Детальный осмотр пациента врачом-дерматологом позволяет установить большинство причин болезни. При сборе анамнеза следует выяснить, является ли мадароз изолированным или комбинируется с диффузным поражением волос. Необходимо уточнить, что включает в себя привычный рацион питания пациента. Важно обратить внимание на то, какие средства для ежедневного ухода и косметика используются. Основные методы диагностики:
Лечение мадароза
Консервативная терапия
Лечебная тактика в первую очередь направлена на устранение основного заболевания. При фиброзирующей алопеции показан прием средств, в состав которых входит миноксидил. Волосы начинают отрастать через 3 месяца, их рост достигает своего пика спустя 12 месяцев применения. Рост ресниц стимулирует местное применение простагландинов. Однако при попадании средства на поверхность глаза снижается внутриглазное давление.
Если заместительная терапия при гипер- или гипотиреозе не приводит к спонтанному росту ресниц, то в очаг поражения рекомендовано коротким курсом вводить кортикостероиды. Альтернатива – гормональные мази. При отсутствии эффекта и наличии противопоказаний к операции выполняется татуаж бровей и ресниц, наращивание искусственных ресниц.
Хирургическое лечение
С косметической целью выполняется трансплантация волосяных фолликулов. Из-за высокой степени обработки трансплантатов результат менее заметен на ресницах, чем на бровях. Показания к операции: неэффективность медикаментозной терапии, частичное или неравномерное отрастание бровей, а также ресниц.
При полном мадарозе возможна пересадка фолликулярного блока или узкого лоскута кожи в область бровей. При необходимости швы маскируют методом трихопигментации. Операция показана при рубцовой потере бровей, устойчивой к приему медикаментов алопеции. После хирургического вмешательства волосы начинают расти через 3-4 месяца, полностью восстанавливают свою структуру через полгода.
Прогноз и профилактика
Исход определяется основной патологией. При прогрессирующем увеличении рубца в размере самостоятельного регресса не происходит, а консервативная терапия не оказывает должного эффекта. Однако мадароз поддается хирургическим методам коррекции даже при образовании келоидных рубцов. Прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный. Специфических превентивных мер не разработано. Неспецифическая профилактика направлена на применение защитных очков и специальных масок при работе с огнем, деревом или металлом.
Тотальная алопеция: причины, лечение, профилактика
Название данного заболевания – тотальная алопеция говорит само за себя. В отличие от других видов облысения, при данном типе расстройства выпадение волос происходит повсеместно и полностью. Это означает, что страдают волосяные фолликулы не только на голове, но и на всем теле, включая растительность на лице (при тотальной алопеции у мужчин), ресницы и брови.
Тотальной алопеции могут быть подвержены, как взрослые люди обоих полов, так и дети. Характер прогрессирования заболевания также может быть различным. В некоторых случаях выпадение волос происходит настолько интенсивно, что все они способны выпасть в течение буквально двух-трех месяцев. Иногда же этот процесс бывает более растянут во времени. Кроме того, существует еще и понятие субтотальной алопеции, когда выпадают только, что называется, полноценные волосы, а вот небольшой пушок из тонких волосков может оставаться.
Но, насколько интенсивной бы ни была потеря волос, ясно одно – необходимость четко понимать причины тотальной алопеции. Это позволит предпринимать адекватные меры по улучшению состояния больного и, возможно, предотвратить полную утрату волосяного покрова.
Это важно сделать не только из соображений здоровья. Облысение вообще трудно переживается психологически, особенно, если говорить о тотальной алопеции у женщин. Она серьезно сказывается на внешнем виде человека, что напрямую влияет на его самооценку и ощущение комфорта в обществе.
Какие обстоятельства состояния здоровья способны стать причинами тотальной алопеции?
Определить причины тотальной алопеции бывает весьма непросто из-за того, что болезнь преимущественно провоцируется аутоиммунными факторами, диагностика которых также представляется задачей не из легких. На сегодняшний день большинство медиков, занимающихся данной проблемой, сходятся во мнении, что основной причиной тотальной алопеции является аномальное поведение лимфоцитов, которые негативно воздействуют на фолликул волоса, нарушая его естественный жизненный цикл, отчего волосы быстрее «стареют» и выпадают.
В то же время существуют и некоторые не основные, но также важные факторы, которые могут влиять на течение заболевания. В первую очередь стоит отметить влияние медикаментозной терапии при лечении других серьезных заболеваний. Всем известно, что, к примеру, при химиотерапии волосы могут выпадать повсеместно. Также в ряде случаев особенно чувствительный организм подобным образом может откликаться на длительный прием сильных антибиотиков. К этой же категории причин тотальной алопеции можно отнести и воздействие на организм человека радиации (в медицинских целях или же в результате нахождения в местах с повышенным радиационным фоном).
Ко второй группе причин радикального выпадения волос относятся различные расстройства гормонального фона. В частности это объясняет, почему тотальная алопеция может встречаться и у женщин, и у мужчин. Повышенное содержание в организме тестостерона – это универсальный фактор риска выпадения волос. А уж вызываться оно может и заболеваниями щитовидной железы, и яичников у женщин (поликистоз, например), и даже беременностью, когда происходит глобальная гормональная перестройка.
Спровоцировать болезнь способна и недостаточность некоторых важных питательных веществ, которая часто наблюдается при длительном соблюдении строгих нездоровых диет. Особенно опасной для роста волос может быть система питания, в которой ограничивается потребление белков и железа. Поэтому врачу важно учитывать и данный пункт при постановке диагноза.
К другим причинам тотальной алопеции также относятся травмы головы, особенно серьезные и кожные заболевания грибкового происхождения.
Особенности лечения тотальной алопеции
В лечении тотальной алопеции, несмотря на то, что ситуация кажется довольно удручающей, есть очень хорошая новость. В большинстве случаев гибели волосяных фолликулов, как таковой, не происходит. Они сохраняют свою способность к восстановлению даже в тех случаях, когда болезнь запущена и протекает в течение нескольких лет. А это означает, что медицинские возможности восстановить волосяной покров имеются.
Непосредственно лечение тотальной алопеции будет зависеть от того, какие результаты дало обследование пациента, поскольку оно всегда будет направлено на устранение первопричин болезни, а не следствия. Поэтому, если в организме имеется гормональный дисбаланс любого генеза, не исключено назначение лечения тотальной алопеции гормонами, которые восстановят их нормальную концентрацию.
Если же выпадение волос было вызвано препаратами для устранения другого заболевания, то врач будет решать вопрос в индивидуальном порядке о возможном пересмотре схемы лечения, если это допустимо.
К лечебным мерам также можно отнести коррекцию питания с введением в рацион высокобелковых продуктов и назначения железосодержащих препаратов. При бактериальной природе болезни, назначаются препараты, подавляющие действие микроорганизмов. Если же причина в стрессе, то возможен прием успокоительных препаратов, но, опять же, только по назначению врача.
Формы лечения могут быть в виде приема таблетированных или инъекционных препаратов, а также различных местных средств, таких как лечебные, мази или гели, которые нужно наносить на поврежденную поверхность.
Несколько слов о профилактике тотальной алопеции
Самое лучшее, что может сделать человек, чтобы провести грамотную профилактику тотальной алопеции, это внимательно следить за своим здоровьем. Сюда входит регулярный мониторинг состояния здоровья, правильное питание, использование качественных средств по уходу за волосами.
Если же вы понимаете, что входите в группу риска со временем получить облысение, к обычным обследованиям должны добавиться и визиты к врачу-трихологу, который точно определит, что стоит делать и что может помочь в конкретно вашей ситуации.
Случается и так, что прогрессирующая тотальная алопеция не оставляет другого выбора кроме как трансплантация волос. Ввиду того, что при данном типе облысения здоровых участков практически не остается, обычный метод HFE вряд ли подойдет. Однако, возможно попробовать способ трансплантации волос от донора. И пусть процедура эта не дешевая и результат не гарантируется на сто процентов, это все же возможность, от которой едва ли стоит отказываться.
Квалификация
В 2016 году окончила Воронежский Государственный Медицинский Университет им. Н.Н. Бурденко.
2014-2016 гг посещает хирургический кружок на базе кафедры «Оперативная хирургия» Воронежского Государственного Медицинского Университета.
В 2017 году Клиническая ординатура на базе Российского Университета Дружбы народов по специальности «дерматовенерология».
Дипломированный специалист, постоянный участник международных и российских тематических профессиональных семинаров, форумов, конгрессов по вопросам эстетической медицины, косметологии и дерматовенерологии.
Выпадение волос, бровей и ресниц
Выпадают волосы, брови и ресницы: причины и профилактика. Поредение шевелюры, ресниц или бровей большинство людей воспринимают очень болезненно. Обнаружив выпавшие волоски, многие впадают в панику, которая не всегда оправдана. Не стоит беспокоиться, если количество их за день не превышает сотни. Природой устроено, что волос имеет определенный цикл развития, и приходит момент, когда он естественным образом отмирает. На его месте вырастает новый. То же самое происходит и с ресницами. Продолжительность их жизни составляет от 2 до 3 месяцев.
За день в норме выпадает не более четырех штук. Если наблюдается превышение количества выпавших волос и ресниц в сутки, следует говорить о патологии, причины которой могут быть различны.
Почему выпадают волосы?
У женщин ухудшение состояния шевелюры связано зачастую с определенными изменениями, происходящими в организме. Особенно выражен процесс выпадения волос в послеродовом периоде. При беременности вырабатывается большое количество эстрогенов, благотворно влияющих на внешний вид и рост волос. Шевелюра в этот период становится более густой, объемной. После рождения ребенка гормональный фон нормализуется, в результате чего обнаруживается сильное выпадение волос. Поредение шевелюры наблюдается и в климактерическом периоде. Снижается выработка женских половых гормонов, увеличивается концентрация мужских.
Дисбаланс возникает при приеме оральных контрацептивов, некоторые серьезные заболевания.
Неполноценное питание часто становится причиной потери волос. Соблюдение строгих диет, вегетарианство вызывают в организме дефицит полезных веществ и витаминов, что отрицательно сказывается на волосах.
Несоблюдение гигиены, когда голову моют реже, чем следует, приводит к утяжелению прядей. Волос, не выдерживает подобной нагрузки и отрывается. Подобным действием обладают различные средства для укладки – муссы, гели, пенки. Кроме того, они оказывают вредное воздействие благодаря агрессивным химическим веществам, входящим в состав.
Выпадение волос нередко является следствием перенесенного стресса.
Причины выпадения ресниц и бровей
Они практически те же, которыми обусловлена потеря волос – гормональный сбой, нерациональное питание, стрессы. Однако, на состояние бровей и ресниц оказывают влияние и специфические факторы. Ими являются:
У мужчин подобная проблема обычно связана с неправильным питанием, вредными привычками, воспалениями глаз, вызванными долгим сидением за монитором, прием лекарственных средств.
Гормональные причины
Выпадение волос, которое носит временный характер, прекращается как только исчезает причина, вызвавшая патологический процесс. К таким случаям относится послеродовой период. Другое дело, когда чрезмерное число андрогенов в организме вызвано нарушениями в работе организма.
У всех людей имеются как мужские, так и женские гормоны. Андрогены оказывают негативное воздействие на волосяные фолликулы. Эстрогены же не способны повлиять на корни. В результате женское облысение встречается крайне редко. Это происходит, когда снижается выработка эстрогенов и увеличивается число мужских гормонов. На облысение у мужчин оказывает большое влияние наследственный фактор. Поэтому не все представители сильного пола страдают от выпадения волос.
Облысение у мужчин и женщин проявляется по-разному. У первых оно образуется в виде отдельного очага. Женское облысение называется диффузным – волосы в этом случае выпадают равномерно по всей поверхности волосистой части головы.
Влияние стресса
Здоровье человека напрямую связано с состоянием его нервной системы. В современной динамичной жизни не обходится без стрессов, которые становятся еще одной причиной потери волос, ухудшения состояния ресниц и бровей. Энергетические ресурсы поддерживают в первую очередь жизненно важные системы, в результате периферические органы страдают от дефицита необходимых веществ, что ведет к выпадению волос. Особенно подвержены эмоциональным перегрузкам женщины.
Причины, связанные с заболеваниями
Ухудшение внешнего вида волос, ресниц, бровей зачастую бывает вызвано имеющимися заболеваниями. Среди них наиболее вероятны:
Когда причина выпадения волос – косметические средства
Средства для макияжа, наносимого на область глаз должны подбираться особенно тщательно. Эта область нуждается в бережном и заботливом отношении. В противном случае может наблюдаться выпадение ресниц. Причинами этого явления может быть:
Другие причины
Когда наблюдается поредение бровей, выпадают волосы и ресницы причины могут быть самые разные. Помимо перечисленных выше, встречаются также следующие:
Факторами, провоцирующими ухудшение состояния волос, является курение, злоупотребление алкоголем, несбалансированное питание, увлечение консервированной, соленой, копченой пищей.
Выяснив причины, которые привели к поредению шевелюры, бровей, выпадению ресниц, нужно принять все возможные меры по их устранению. Еще легче – предотвратить патологию, придерживаясь здорового образа жизни, правильного питания и соблюдения гигиены.