Вылущивание кисты бартолиниевой железы что это

15.05.202216.05.2022 admin 0 Comments

Киста бартолиновой железы — как ее лечить?

Киста бартолиновой железы — как ее лечить

В жизни женщины бывают моменты, когда нельзя откладывать визит к гинекологу. Это тот случай, когда на входе во влагалище появляется болезненный узелок. Причиной этого чаще всего является киста бартолиновой железы.

Бартолиновые железы расположены у входа во влагалище женщины и производят жидкость, которая обеспечивает вагинальную смазку. Иногда случается, что проток железы блокируется и жидкость накапливается в железе. Так образуется киста бартолиновой железы.

Опухшая железа изначально относительно безболезненна. Со временем, по мере роста, боль усиливается. Если в содержимое кисты проникает инфекция, может образоваться абсцесс — содержимое железы может набухать и воспаляться.

Киста бартолиновой железы

» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Киста-бартолиновой-железы.jpg?fit=450%2C293&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Киста-бартолиновой-железы.jpg?fit=846%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/%D0%9A%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B0-%D0%B1%D0%B0%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B9-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D1%8B.jpg?resize=900%2C585&ssl=1″ alt=»Киста бартолиновой железы» width=»900″ height=»585″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Киста-бартолиновой-железы.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Киста-бартолиновой-железы.jpg?resize=450%2C293&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Киста-бартолиновой-железы.jpg?resize=846%2C550&ssl=1 846w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Киста-бартолиновой-железы.jpg?resize=768%2C499&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Киста бартолиновой железы

Киста Бартолини является довольно распространенной проблемой. Лечение зависит от ее размера, боли и наличия или отсутствия инфекции. Иногда достаточно домашнего лечения, но чаще необходим кистозный хирургический дренаж и прием антибиотиков.

Симптомы развития кисты бартолиновой железы

Обнаружить большую инфицированную кисту не сложно — женщина чувствует отек и боль. Маленькая киста сначала может не давать симптомов. Если киста продолжает расти, то она обязательно даст о себе знать. Заражение обычно является вопросом времени.

Гнойные кисты образуют чувствительный, часто очень болезненный узелок у входа во влагалище, вызывая дискомфорт при ходьбе и сидении, боль во время полового акта и лихорадку.

Когда обратиться к гинекологу

Обязательно обратитесь к врачу, если у входа во влагалище образовался болезненный узелок, который не изменился после двух-трех дней самолечения в домашних условиях, например, теплых ванн в этой области.

Если боль сильная, немедленно запишитесь к гинекологу. При развитии воспаления никакое самолечение не поможет.

Если вам уже есть 40 лет, обязательно следует сразу же проконсультироваться с врачом. Новый узелок у входа во влагалище может быть признаком более серьезной проблемы, такой как рак. Врачу не составит труда диагностировать кисту — как правило, достаточно обычного обследования.

Причины абцесса бартолиновой железы

Как уже упоминалось, причина бартолиновой кисты — задержка жидкости, а задержка жидкости обусловлена сужением железистого протока, что, в свою очередь, может быть связано с инфекцией или травмой.

Мы уже выработали представление о механизме развития кисты, но что вызывает абсцесс? Есть много бактерий, которые могут вызвать инфицирование. Среди них E. scherichia и бактерии, вызывающие венерические заболевания — хламидии и гонококки. Киста и абсцесс Бартолина могут повториться.

Как лечат кисты бартолина?

Киста Бартолина не всегда требует лечения, если она не вызывает какого-либо дискомфорта гинеколог предложит местные средства и будет наблюдать за процессом. Если есть жалобы, возникает вопрос медицинского вмешательства.

Есть несколько методов лечения. Условия выбора для врача — размер кисты, степень дискомфорта, наличие или отсутствие инфекции и другие факторы.

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Марсупиализация.jpg?fit=450%2C200&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Марсупиализация.jpg?fit=900%2C400&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/%D0%9C%D0%B0%D1%80%D1%81%D1%83%D0%BF%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F.jpg?resize=900%2C400&ssl=1″ alt=»Марсупиализация» width=»900″ height=»400″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Марсупиализация.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Марсупиализация.jpg?resize=450%2C200&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Марсупиализация.jpg?resize=768%2C341&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Марсупиализация

Если ни один из путей не подходит и киста все еще сохраняется, может потребоваться удаление бартолиновой железы. Операция сопровождается общей анестезией, но имейте в виду, что существует высокий риск кровотечений и послеоперационных осложнений.

К сожалению, эффективного метода предотвращения развития бартолиновой кисты не существует, но снижает вероятность любого заражения защита при половых контактах и соблюдение правил личной гигиены.

Источник

Каталог Услуг

Вылущивание кисты бартолиновой железы

Далее, Вы перейдете на форму подтверждения записи. Заполните в данной форме желаемые дату и время приема. Поля обозначенные * обязательные для заполнения. В ближайшее время с вами свяжется администратор клиники для уточнения данных. Спасибо!

Киста половых губ (бартолинит) – это патология, которая возникает впоследствии закупорки протокабартолиновой железы. Образование может достигать больших размеров (3–4 сантиметра), оно доставляет женщине значительный дискомфорт и неудобства. В тяжелых и запущенных случаях требуется операция по удалению кисты бартолиновой железы. Рассмотрим, как проходит операция, и какими могут быть ее последствия.

В каких ситуациях необходимо удаление кисты?

Конечно, не во всех случаях требуется удаление. Если киста маленькая и не больше 2-х сантиметров, то такие кисты не требуют экстренной операции. Как правило, в таких случаях проводится регулярная диагностика, чтобы можно было следить за развитием образования. Довольно часто такие кисты могут рассосаться самостоятельно. Если женщина ощущает дискомфорт, то в этом случае маленькие образования удаляются.

Крупных и больших размеров кисты, которые мешают повседневной жизни, удаляются хирургичским путем. Стоит помнить, что если вовремя обнаружить патологии, то можно избежать операции и вылечить кисту при помощи медикаментозной комплексной терапии.

Удаление кисты бартолиновой железы необходимо при таких показаниях:

Операция проводится в день обращения женщины, без предварительной подготовки. В случае, если киста лопается, появляются сильные боли. Тогда рекомендовано полное удаление бартолиновой железы с дальнейшей антибиотикотерапией.

Многих женщин интересует вопрос: почему дренирование с веб-катетером проводится редко? Такая процедура неэффективна, так как случаются частые рецидивы, которые могут усугубить ситуацию. Также может понадобиться удаление всего органа. Процедура требуется, когда вместе с бартолиновой железой удаляется и ее проток. Эксцизия применяется в крайних случаях. Для начала врачи пытаются добиться нужного результата с помощью щадящих методов лечения.

Оперативное вмешательство

Оперативно лечатся абсцессы и кисты бартолиновой железы. Если у женщины развиваются инфекционные или воспалительные процессы половых путей, хирургическое удаление проводится после предварительной антибактериальной терапии. В некоторых случаях после успешно пройденного антибактериального лечения удается ликвидировать воспаление в выводящем протоке и восстановить его нормальную проходимость.

Цель оперативного лечения кисты бартолиновой железы:

Нужно помнить, что любой метод удаления обязательно дополняется физиопроцедурами и иммуностимулирующей терапией.

Марсупиализация кисты

Таким методом лечат воспаление железы, которое имеет рецидивирующий характер. Операция основана на формировании нового протока с отверстием. Такая операция проводится, чтобы восстановить выводящий проток, возобновить работу бартолиновой железы, устранить последствия после воспаления и предупредить абсцедирование полости.

Также часто предлагается вскрытые кисты. Во время такой процедуры содержимое удаляется, а полость промывается. В таком случае эпителий не успевает затянуться защитной пленкой, и это часто приводит к рецидиву. Такая операция проводится под местным наркозеом. По окончании процедуры женщину отпускают домой. В течение 1 месяца запрещено иметь половые сношения.

Вылущивание кисты

Вылущивание – это особенная операция. Делается разрез, который направляется к малой половой губе. Разрез в другую сторону опасен, так эта часть половой губы нежная и чувствительная, истощена от болезни. Также можно допустить разрез самой капсулы кисты. При правильном разрезе область краев разводится на 0,5 сантиметра.

Вылущивание требует осторожности и аккуратности. Нельзя допускать разрыва кисты, так как содержимое может попасть в рану, а это чревато инфекцией и воспалением. Для того, чтобы зашить отверстие, нужно сделать всего 2 шва. Как правило, при такой операции удаляет железа. Во время хирургического вмешательства таким методом пациент теряет много крови, поэтому операция требует особой внимательности и осторожности.

Последствия после операции

Отсутствие железы повлечет за собой сухость во влагалище, которое будет доставлять дискомфорт и боли вовремя интимной близости. Послеоперационные рубцы могут деформировать половые органы снаружи, а это может мешать при ходьбе и будет вызывать болезненные ощущения. Помните, что главное – это предупредить заболевание и вовремя посетить врача. Бурно развивающий абсцесс может закончиться сепсисом, а нагноение происходит стремительно и требует экстренного оперативного лечения.

Профилактические меры

Предупредить кисту бартолиновой железы куда проще, чем потом ее лечить, а в тяжелых случаях можно вообще лишиться органа.

Нужно соблюдать следующие рекомендации:

В правилах профилактики нет ничего сложного, поэтому, дорогие женщины, относитесь внимательнее к своему здоровью, чтобы избежать непоправимых последствий. Часто ситуация пускается на самотек, потому что женщины надеются на то, что организм сам справится с недомоганием. А когда приходится обращаться за помощью к специалистам, те вынуждены разводить руками, потому что заболевание находится уже в запущенной стадии. Чтобы не допустить этого, при первых тревожных симптомах сразу обращайтесь за врачебной помощью!

Удивительно, но никто не оставил ни одного отзыва. Вы можете стать первым!

Источник

Удаление кисты бартолиниевой железы

Удаление кисты бартолиниевой железы – хирургическое вмешательство по вылущиванию новообразования в области выводного протока больших желёз преддверия влагалища. Они находятся в толще больших половых губ, возле их основания, их выводные протоки открываются на внутренней поверхности малых губ. Операция показана если кистозные образования регулярно воспаляются и приводят к появлению абсцессов или высок риск их малигнизации.

Удаление кистозных образований бартолиновых желёз – одна из услуг гинекологического отделения ЦЭЛТ. Являясь многопрофильной, наша клиника располагает мощной лечебно-диагностической базой. Благодаря ей наши гинекологи точно ставят диагноз, выявляя патологии даже на ранних стадиях их развития. Лечение проводится в соответствии с международными стандартами. Узнать цену операции можно в разделе «Услуги и цены». Несмотря на то, что мы регулярно обновляем прайс-лист, уточняйте цифры на приёме у врача или по телефону у наших операторов.

Показания и противопоказания к удалению кисты бартолиновой железы

Подготовка к удалению кисты бартолиновой железы

Операция проводится по плану, поэтому предполагает достаточное количество времени на подготовку. Диагностические исследования проводятся в комплексе и направлены на выявления противопоказаний наряду с имеющимися рисками. Для этого проводят:

Непосредственно в день операции (или же – накануне его) пациентке нужно удалить волосы в области гениталий. Кроме того, нужно провести гигиенические процедуры и опустошить мочевой пузырь.

Способы удаления кисты бартолиновой железы

Хирург выбирает способ проведения хирургического вмешательства, основываясь на результатах диагностики и индивидуальных показаниях пациентки. Кисту удаляют в «холодном» периоде, когда она не обострена, а любые признаки воспаления отсутствуют. Для этого подбирают время после завершения месячных. В процессе применяется общая или местная анестезия.

Способ	В чём заключается?
Марсупиализация	Хирург вскрывает кистозное образование скальпелем, очищает его от секрета, проводит дезинфекцию и ушивает его. Операция предусматривает восстановление проходимости протока и нормальное функционирование желёз. Благодаря ей исключается риск развития абсцессов в кистозной полости.
Вапоризация/выпаривание	Удаление кисты бартолиниевой железы лазером – относительно новая методика. В её основе лежит использование тепловой энергии луча, за счёт воздействия которой выпаривается секрет из капсулы кисты. Ткани склерозируют, исключая риск рецидива.
Вылущивание	Охватывает всё образование, а также здоровые ткани железы. Хирург разрезает слизистую оболочку, разводит каря раны зажимами, разъединяет рыхлую соединительную ткань. Выделив капсулу кисты, аккуратно её вылущивает. Осмотрев её ложе, удаляет любые её фрагменты и лигирует кровеносные сосуды, удалив сегмент железы, прилегающий к её заднему полюсу.
Пункция	Удаляется секрет, который содержится в капсуле кисты. Для этого применяют специальный шприц, оттягивая поршень которого вытягивают патологическое содержимое. Риск рецидива в этом случае крайне высок, поэтому данная мера является временной.
Удаление железы	Удаление не только кистозного образования, но и железы позволяет избавиться от заболевания навсегда. Хирургическое вмешательство достаточно травматично и сопровождается серьёзной кровопотерей. После неё высок риск осложнений в виде гематом, которые требуют вскрытия и удаления содержимого. Из-за отсутствия секрета, выделяемого желёзами, пациентка будет испытывать дискомфорт во время сексуальных контактов.

Период восстановления после удаления кисты бартолиновой железы

Пациентке важно следовать рекомендациям хирурга для того, чтобы исключить риск развития осложнений в виде:

В течение тридцати дней ей нужно:

В ЦЭЛТ ведут приём гинекологи высшей категории, кандидаты медицинских наук. Они не только лечат кистозные образования бартолиновых желёз, но и помогают женщинам избавиться от миомы матки путём эмболизации маточных артерий. Записаться к ним на консультацию можно онлайн или по телефону: +7 (495) 788-33-88.

Источник

О вылущивании кисты бартолиновой железы…

Бартолинит — это воспаление особой железы в толще половых губ. Возникающая впоследствии закупорка протока бартолиновой железы приводит к образованию кисты. При своем активном росте она вызывает массу неудобств, как в повседневной жизни, так и во время полового акта. А если происходит инфицирование кисты бартолиновой железы, то появляется абсцесс. В качестве лечения данной проблемы применяют такое хирургическое вмешательство как вылущивание кисты бартолиновой железы, исключающее повторное ее образование.

Рис. 1. Киста бартолиновой железы.

Проявления кисты бартолиновой железы

Бартолиновая киста представляет собой полость, заполненную жидким или кашицеобразным содержимым. При небольших размерах она не вызывает никаких жалоб, но в случае увеличения, проявляется такими симптомами как:

Рис. 2. Вылущивание — это полное удаление кисты бартолиновой железы.

Вылущивание кисты бартолиновой железы

Если размер кисты бартолиновой железы не превышает 1 см, то такое образование не требует экстренного хирургического вмешательства, а только нуждается в постоянном наблюдении.
Очень часто небольшие кисты могут сами собой рассосаться, но если возникает дискомфорт, то даже маленькую кисту удаляют.
Для того чтобы операция по вылущиванию кисты бартолиновой железы прошла безопасно нужно обратиться к опытному специалисту, так как не каждый хирург берется за оперативное вмешательство этим способом. Перед операцией назначается ряд анализов:

Помимо этого, придется предоставить результаты флюорографии и электрокардиограммы.
Техника проведения вылущивания кисты бартолиновой железы состоит в том, что хирург при помощи скальпеля отделяет кисту вместе с оболочкой от мягких тканей больших половых губ. Ценность такого метода операции заключается в том, что исключается повторное образование кисты.
Вылущивание кисты бартолиновой железы, как правило, проводят под общим наркозом, но иногда и под местным, который, с одной стороны, снижает кровопотерю, с другой — эффективно обезболивает. Все манипуляции требуют большой аккуратности и осторожности, нельзя допустить разрыва кисты, так как в этом случае содержимое попадет в рану и инфицирует ее, из-за чего может развиться воспаление.

Рис. 3. Вылущивание бартолиновой железы проводится при неэффективности других методов лечения.

Послеоперационный период после операции вылущивания кисты бартолиновой железы

После оперативного вмешательства не исключен отек вульвы, который при соблюдении всех рекомендаций доктора спадет в течение нескольких дней. Место разреза нужно обрабатывать специальными антисептическими растворами. Полное выздоровление после вылущивания кисты у пациентки наступает в течение 3 и более недель. Однако при правильном лечении к нормальной жизни можно вернуться и раньше.

Источник

Что такое киста бартолиновой железы? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кузьминой И. А., гинеколога со стажем в 17 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Киста бартолиновой железы — это доброкачественное округлое образование по типу «мешочка» с тонкими стенками и наличием секрета внутри, расположенное в области половых губ. Возникает в связи с нарушением оттока секрета из полости железы и его накоплением в ней. Растянутая секретом киста может быть различных размеров, достигая даже 7-9 см в диаметре.

Задача бартолиновых желёз — увлажнять слизистую оболочку вульвы во время возбуждения, чтобы не допустить её сухость и болезненность при половом контакте. Благодаря наличию муцина в составе секрета оказывает бактерицидное действие.

Кисты бартолиновых желёз появляются в основном у женщин до 30 лет, так как этот возраст является наиболее гормонально активным. Заболеваемость составляет 2 % от всех заболеваний женских половых органов при активно функционирующих и гормонально зависимых бартолиновых железах.

Основные причины данного заболевания:

Обычно в посевах секрета кист бартолиновой железы не обнаруживается рост диагностически значимой флоры: она может быть представлена нормальной микрофлорой женских половых органов. Та же картина может наблюдаться при воспалении кисты и её переходе в абсцесс.

Зачастую кистам может предшествовать острый бартолинит — воспаление бартолиновой железы без закупорки протока. Кисты в таком случае развиваются как через некоторое время после лечения бартолинита, так и на фоне нелеченной болезни.

Симптомы кисты бартолиновой железы

Киста бартолиновой железы может возникнуть у любой женщины репродуктивного возраста. Чаще всего пациентки жалуются на эстетические моменты — асимметрию половых губ из-за припухлости большой половой губы с одной стороны.

Патогенез кисты бартолиновой железы

Возникающее воспаление окружающих тканей проходит несколько стадий. На первой стадии — альтерации — клетки и ткани повреждаются как самими микробами, так и ферментами, которые вырабатываются при разрушении клеток. Всё это изменяет структуру соединительной ткани и сосудов, окружающих очаг воспаления, и нарушает нормальный обмен веществ. В результате чего в процессе второй стадии — экссудации — происходит выход жидкости и клеток крови из сосудов в ткани, в связи с чем появляется отёк.

Классификация и стадии развития кисты бартолиновой железы

В Международной классификации болезней (МКБ-10) киста бартолиновой железы обозначена кодом N75.0.

По локализации образования выделяют два типа кист:

Также киста бартолиновой железы может быть неосложнённой и осложнённой. Неосложнённая киста, как правило, небольшого размера, протекает бессимптомно, доставляет лишь дискомфорт при движении и боль во время полового контакта. Осложнённая киста может сопровождаться нагноением, повышение температуры тела, слабостью, головной болью, острой болезненностью в районе кисты, быстрым увеличением образования, покраснением слизистой и другими симптомами.

Осложнения кисты бартолиновой железы

Хронический бартолинит — воспаление бартолиновой железы, которое длится более трёх месяцев. Киста становится болезненной при пальпации, окружающие ткани краснеют и отекают. Данное заболевание может быть не только осложнением, но и изначальной причиной появления кисты. Лечение бартолинита направлено на уничтожение возбудителя хронического воспаления и снятие симптомов интоксикации.

Абсцесс бартолиновой железы — нагноение кисты. Возникает при ослаблении иммунитета и вторичном инфицировании — проникновении в кисту бактерий из половых путей, цервикального канала, матки, мочевой системы, ротоглотки, носоглотки или дыхательных путей. Сопровождается повышением температуры тела, интоксикацией и резким ухудшением самочувствия. Область нагноения может увеличиться до 10-12 см, в ней возникает чувство распирания и резкая пульсирующая боль, которая усиливается при любом движении. Во время прощупывания кисты ощущается наличие гноя и местное повышение температуры. При самопроизвольном вскрытии абсцесса гной может выйти наружу.

Зачастую это осложнение связано с инфекциями, которые передаются половым путём. Поэтому оно может сопровождаться симптомами кольпита, уретрита, эндоцервицита: отёком и покраснением слизистой, зудом и белями (необычными выделениями из половых путей).

Сепсис — системное воспаление организма в ответ на локальный воспалительный процесс в области кисты бартолиновой железы. Возникает, если не лечить заболевание. Связан с выходом токсинов, которые образуются при разрушении вредоносных микроорганизмов. Сопровождается синдромом недостаточности со стороны многих органов и систем, способен привести к летальному исходу.

Диагностика кисты бартолиновой железы

Кисту бартолиновой железы (в том числе бессимптомную) можно выявить во время гинекологического осмотра. Чаще диагноз ставится на основании объективных данных: асимметрии половой щели, увеличении одной или двух больших половых губ. Если киста не воспалена, то цвет кожи в её области не меняется. При пальпации большой половой губы прощупывается слегка болезненное полое эластичное образование с жидким содержимым.

Инструментальное исследование предполагает выполнение УЗИ. В области наружных половых органов определяется киста, которая не отражает или плохо отражает ультразвук. На снимке она выглядит как округлое образование с тонкими светлыми стенками и абсолютно тёмным или со светлой взвесью содержимым.

Перед амбулаторным лечением проводятся следующие диагностические мероприятия:

Перед госпитализацией и операцией показан необходимый объём обследований:

У женщин в период менопаузы или перименопаузы показана биопсия кисты для исключения аденокарциномы, так как в этом возрасте наблюдается наибольший риск развития злокачественных опухолей.

Лечение кисты бартолиновой железы

Небольшие бессимптомные кисты лечить не обязательно. Их устраняют, как правило, только с косметической целью. Оперативному лечению подлежат только большие кисты — от 3 см и более, которые не только нарушают эстетический внешний вид наружных половых органов, но и мешают повседневным занятиям и половой жизни.

Основная задача оперативного лечения — сохранить бартолиновую железу и её работоспособность, сформировать канал для оттока секрета. Существует несколько вариантов лечения. Остановимся на каждом из них.

Установка Word-катетера

Это современный метод хирургического лечения кисты. Особенно актуален при её рецидивах.

Вскрытие и дренирование кисты

Под местной инфильтрационной или внутривенной анестезией вскрывается киста, промывается полость антисептическими растворами, затем в неё устанавливается резиновый дренаж для оттока секрета. Эффект подобной операции низкий из-за быстрого заживления места разреза и прекращения оттока из железы. Его можно использовать только при отсутствии возможности проведения другого метода лечения или при трансформации кисты в абсцесс бартолиновой железы.

Пунктирование кисты

Выполняется при помощи прокола иглой самой кисты с дальнейшим отсасыванием её содержимого. Данным методом манипуляцию проводят у беременных или при невозможности операции.