Вторичная олигоменорея что это
Олигоменорея
Лебедева Марина Юрьевна
Причины патологии
К состоянию женского организма, при котором отсутствует нормальный менструальный цикл, вызывает неправильная работа эндокринной системы или заболевания органов мочеполовой системы. Редкие менструации говорят о замедленном созревании фолликулов, что связывается с наличием поликистоза, злокачественными опухолями, нарушением работы желез, продуцирующих половые гормоны. Если такая картина наблюдается с менархе, то это называется первичная олигоменорея, если же сначала менструации наступали регулярно, а цикл нарушился с течением времени, то речь идет о вторичной олигоменорее. Дисфункцию яичников, приводящую к явлению редких менструаций, вызывают следующие факторы:
Удлинение цикла с признаками олигоменореи может быть переходным состоянием, ведущим к полному отсутствию менструаций (аменорея). Повторяющиеся более одного раза затяжные периоды между менструациями сигнализируют о проблемах в организме.
Для своевременного лечения, а также для исключения таких последствий, как рак матки и гиперплазия эндометрия, при первых же признаках менструального расстройства необходимо обратиться к гинекологу.
Симптомы
Кроме основного симптома, заключающегося в редких менструациях, это патологическое состояние может сопровождаться:
Нередко нарушения менструального цикла характерные для олигоменореи встречаются у женщин, телосложение которых похоже на мужское (узкие бедра и широкие плечи). Но все указанные симптомы могут существовать отдельно или в комплексе, не вызывая эффекта нарушения цикла. Главным симптомом остается удлинение периодов свыше 40 дней с тенденцией к увеличению.
Олигоменорея в подростковом возрасте
Среди менструальных нарушений у девочек-подростков олигоменорея занимает первое место. Для пубертатного периода характерно стремительное развитие половой системы, а также запуск гормональных регулирующих механизмов, где задействованы гипофиз и гипоталамус. На фоне гормональной перестройки организма у подростков могут возникать симптомы олигоменореи. Они отмечаются в среднем у каждой десятой девочки после менархе.
Течение олигоменореи у подростков может сопровождаться выраженными болями внизу живота, появляющимися в результате спазмов стенки матки. Причина таких спазмов чаще всего кроется в недостаточной лютеиновой фазе. Но боли также могут быть при врожденной дисплазии соединительной ткани.
Болезненные менструации при подростковой олигоменорее могут длиться до 2,5 лет от менархе, а дальше постепенно исчезают на фоне становления нормального цикла. Такие боли обычно длятся 1-2 дня с начала менструации. Если они имеют затяжной характер и продолжаются более 2-х лет после менархе, то причиной может оказаться эндометриоз.
Первичная и вторичная олигоменорея
Под первичной олигоменореей подразумевается наличие симптомов расстройства в самом начале становления месячных. Признаки патологии могут сохраняться долгое время. Ее причиной чаще всего становятся врожденные патологии репродуктивных органов, нарушение эндокринных функций гипофиза и гипоталамуса, а также наследственный фактор.
Вторичная олигоменорея возникает у женщин, менструальный цикл которых до заболевания был нормальным. Очень часто патология возникает из-за заболеваний яичников и других внутренних органов, способных влиять на работу репродуктивной системы.
Беременность и олигоменорея
Значительные менструальные нарушения резко уменьшают шансы естественного зачатия. Редкие менструации означают редкую овуляцию, или её отсутствие, а без нее беременность невозможна. При симптомах олигоменореи необходимо установить точную причину патологического состояния. Женщины, страдающие этим расстройством, не могут зачать ребенка и, к сожалению, именно этот факт зачастую заставляет их обратиться к гинекологу. Прогноз будет зависеть от причины редких менструаций. Если дело в некорректной работе эндокринной системы, то назначается гормональная терапия, дающая хороший эффект.
Лечение
Восстановление нормального цикла менструаций необходимо не только для детородной функции, но и для общего здоровья женщины. Симптомы олигоменореи – это проявления комплекса проблем, если патология не вызвана врожденными аномалиями половых органов. Поэтому лечение назначается индивидуально, учитывая анамнез, образ жизни пациентки и другие особенности. Гормональная терапия, фармакологическая стимуляция овуляции, физиотерапия, исключение инфекционных заболеваний органов половой системы – в комплексе дают положительный эффект.
Хирургическое лечение назначается как мера преодоления заболеваний, вызывающих нарушение менструаций. К таким относится поликистоз яичников, эндометриоз, доброкачественные и злокачественные образования внутренних половых органов, требующие оперативного вмешательства.
Физиотерапевтические процедуры благоприятно влияют на общее самочувствие, укрепляют иммунитет, помогают нормализации менструального цикла. Процедуры, не обладающие пролиферативным действием, дают хорошие результаты в реабилитационный период после операции на яичниках.
Народная медицина для нормализации менструального цикла использует траволечение. Благоприятный эффект оказывает отвар ромашки, мелисы, березовых листьев и почек, настойка перечной мяты, полынь, корень девясила, зверобой.
Для профилактики олигоменореи врачи рекомендуют исключить чрезмерные физические нагрузки, с осторожностью относиться к приему пероральных контрацептивов (только после консультации гинеколога), регулярно проходить плановые гинекологические осмотры.
Олигоменорея первичная
Автор: Волкова А.А., врач-эндокринолог, практический стаж с 2015 года.
Май, 2019
Синонимы: олигоменорея, скудные менструации, вариант гипоменструального синдрома.
Код по МКБ-10 – N91.3
Первичная олигоменорея – состояние, при котором после менархе у девушки менструации происходят редко. В среднем патология диагностируется у 2-3% девушек. Лечение в основном основано на использовании препаратов, стимулирующих овуляцию.
Классификация
Олигоменорею принято разделять на две большие группы: первичную и вторичную. Однако помимо этого деления существует классификация, основанная на особенностях проявления синдрома. Выделяют:
Первичная форма олигоменореи также может делиться на физиологическую и патологическую. В первом случае олигоменорея является следствием становления менструального цикла, а менструации нормализуются в течение 2-3 лет. Во втором случае нарушения сохраняются, нормализация не происходит по истечению первых лет после менархе (первой менструации в жизни девушки).
Причины и факторы риска первичной олигоменореи
Физиологическая первичная олигоменорея – следствие незрелости регуляторной дуги между гипоталамусом, гипофизом и яичниками. Как только дуга начинает функционировать полноценно, проблема исчезает. Если же развивается первичная патологическая олигоменорея, причины могут быть следующими:
К факторам риска развития первичной олигоменореи относят стрессы и нервные потрясения, пришедшиеся на период полового созревания, резкая смена климата, наличие заболеваний других эндокринных органов (щитовидной железы, гипофиза, надпочечников),использование некоторых лекарственных препаратов, травмы головы.
Важно помнить, что если половые органы у девушки по всем исследованиям развиты нормально, первичной олигоменореи опасаться не стоит.
Симптоматика
Отличить первичную физиологическую олигоменорею от вторичной помогают сопутствующие симптомы. Если нарушение физиологическое, эти симптомы полностью отсутствуют, однако если есть патология, именно их наличие заставляет девушку или ее родителей обратиться за врачебной помощью. Среди тревожных приступов, помимо нерегулярности и укороченности цикла, значатся:
Олигоменорея может не сопровождаться подобным набором симптомов, и тогда девушка в течение длительного промежутка времени не заботится о нарушениях менструального цикла. В этом случае к врачу ее заставит обратиться невозможность зачать ребенка в течение длительного времени.
Особенности диагностики
Диагностика первичной олигоменореи представляет некоторые сложности из-за того, что ее бывает затруднительно дифференцировать от вторичной формы патологии. Большое значение имеет анамнез пациентки. Врач обращает внимание на данные о:
Обязательно проводится оценка гормонального профиля. Оценивают уровень следующих гормонов:
Обязательным является УЗИ органов малого таза, которое выполняется трансвагинально или абдоминально. В ходе УЗИ могут быть обнаружены увеличенные в размерах яичники с эффектом «ожерелья» вокруг стромы. Также врача могут насторожить размеры и форма матки женщины.
При подозрении на нарушение работы гипофиза или гипоталамуса выполняется МРТ головного мозга.
Для осмотра полости матки и оценки ее состояния может проводиться гистеросальпингоскопия.
Лечение первичной олигоменореи
Лечение первичной олигоменореи – задача, которой должны заниматься гинеколог и эндокринолог совместно. Первоначальная цель врачей – выяснить причину нарушения менструального цикла по типу гипоменструального синдрома.
В большинстве случаев девушкам назначаются эстрогенсодержащие препараты, задача которых нормализовать менструальный цикл, стимулировать овуляцию. Для этого может использоваться Кломифен.
Могут использоваться препараты прогестерона, такие как:
В ряде случаев первичная олигоменорея у подростков лечится без применения гормональных препаратов. Если причина в стрессе или нерациональной диете, рекомендуется:
Если первичная олигоменорея сформировалась, как следствие нарушения в работе других эндокринных органов, сначала проводят их лечение. Например, компенсируют гипотиреоз или гипертиреоз, подбирают адекватную терапию при заболевании надпочечников.
В среднем лечение первичной олигоменореи, если она вызвана патологическими причинами, занимает от нескольких недель до полугода. Гормональные средства принимаются курсами сроком в 3-4 месяца с перерывами, длительность которых определяется врачом в индивидуальном порядке.
Об успешной терапии первичной олигоменореи говорят в том случае, если интервал между ментсруациями снизился до 40 дней и менее, а длительность кровотечения увеличилась. Стабильность состояния должна сохранятся в течение 1 года.
Осложнения заболевания
Олигоменорея первичного типа опасна в первую очередь для репродуктивной функции молодой женщины. Нестабильность менструального цикла может привести к тому, что женщина безвозвратно потеряет возможность зачать и выносить ребенка из-за непоправимых изменений в репродуктивной системе. Помимо бесплодия девушка может столкнуться с:
Прогноз и профилактика
Прогноз при физиологической первичной олигоменорее в большинстве случаев благоприятный. Цикл нормализуется не только в плане регулярности, но и в плане длины. При патологической олигоменорее первичного типа прогноз зависит от того, насколько у девушки поражены половые органы.
Профилактика первичной формы заболевания основана на предотвращении стрессов в подростковый период, отказа от резкой смены климатических условий, защиты от травм головы и половых органов. Поскольку в развитии первичной олигоменореии играет роль генетический фактор, мер профилактики, эффективных в отношении этого заболевания на 100% до сих пор не разработано.
Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.
Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.
Олигоменорея вторичная
Автор: Волкова А.А., врач-эндокринолог, практический стаж с 2015 года.
Май, 2019.
Синонимы: редкие месячные, вариант гипоменструального синдрома.
Код по МКБ-10: N91.4
Вторичная олигоменорея – рост промежутка между менструальными кровотечениями часто в сочетании с укорочением самого периода кровотечений. Развивается уже после установления нормального менструального цикла. Встречается в среднем у 2,5-3% женщин.
Помимо нарушений менструального цикла может характеризоваться ожирением, развитием оволосения по мужскому типу, нестабильностью настроения.
Лечится как медикаментозно (КОК), так и хирургически, в зависимости от причины.
Классификация
Вторичная олигоменорея отличается от первичной тем, что вторичная форма возникает уже на фоне установившегося цикла, а первичная наблюдается у девушек с еще не установившимся циклом.
Выделяют разные формы вторичной олигоменореи:
Дополнительно вторичная олигоменорея делится на физиологическую и патологическую.
Важно! Физиологической олигоменорея может считаться в период лактации, при наступлении менопаузы. Во всех остальных случаях симптом носит патологический характер.
Причины и факторы риска
Вторичная олигоменорея в большинстве случаев развивается вследствие воздействия на женский организм различных негативных факторов. Среди причин чаще всего встречаются:
Врачи также выделяют факторы риска, увеличивающие риск развития олигоменореи, но не приводящие к ней в 100% случаев. Среди этих факторов:
В зоне риска также находятся профессиональные спортсменки, так как постоянно испытывают не только сильные стрессы, но и вынуждены справляться с высокими физическими нагрузками.
Симптомы
Основной симптом вторичной олигоменореи – это короткие месячные или длительный промежуток между менструальными кровотечениями. Значительное число женщин в течение длительного времени игнорирует подобный симптом, не отдавая себе отчета в том, что это не вариант нормы, а патология. Ведь редкость или короткая продолжительность менструальных кровотечений свидетельствует о том, что маточный эндометрий обновляется медленно, нарастает недостаточно интенсивно. Подобное изменение в органе грозит бесплодием. Часто женщина задумывается о необходимости посетить врача при олигоменорее только после неудачных попыток забеременеть и выносить ребенка.
Помимо проблем с беременностью из-за гормонального дисбаланса могут отмечаться следующие симптомы:
При вторичной олигоменорее симптомы могут в течение длительного времени не причинять женщине существенного дискомфорта, из-за чего она откладывает обращение к врачу.
Диагностика вторичной олигоменореи
Вторичная олигоменорея диагностируется по совокупности данных анамнеза, симптомов, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Во время беседы с пациенткой врач уточняет, когда наступила первая менструация (менархе), как быстро менструальный цикл стал регулярным, страдает ли женщина от симптомов предменструального синдрома, есть ли у нее в анамнезе заболевания репродуктивных органов, аборты. Обязателен осмотр на гинекологическом кресле.
Из исследований применяются:
При подозрении на опухолевое заболевание гипофиза женщине может быть рекомендовано МРТ головного мозга. При подозрении на заболевание надпочечников сдается анализ мочи на 17-кетостероиды, а при подозрении на патологии щитовидной железы – анализ крови на гормоны щитовидки.
Лечение
Лечение вторичной олигоменореи должно быть комплексным и выбираться в зависимости от причины заболевания. Терапию совместно подбирают гинеколог и эндокринолог. Возможно лечение консервативными и оперативными методами.
Консервативная терапия
Основана в основном на использовании гормональных лекарственных препаратов. Задача лекарств – нормализовать соотношение гормонов, запустить процесс овуляции. Для этого назначают препараты прогестерона (Дюфастон, Инжеста, Утрожестан и др.) или комбинированные оральные контрацептивы. Они подходят женщинам, которые не планируют беременеть и рожать в ближайшее время. Препараты прогестерона пьются курсом по 10-12 дней в месяц до тех пор, пока менструации не нормализуются. Комбинированные оральные контрацептивы пьются по стандартным схемам, подбираемым врачами.
Если женщина хочет забеременеть, ей проводится медикаментозная стимуляция овуляции под контролем врача.
Помимо медикаментозного лечения необходимо полноценно питаться и отдыхать, отказаться от вредных привычек, следить за весом.
Если установлено, что причина олигоменореи – инфекционное заболевание, с помощью врача подбирается противовирусный, противогрибковый или антибактериальный препарат в зависимости от конкретного возбудителя болезни. Дополнением к лечению инфекции служат препараты, стимулирующие иммунную систему, противовоспалительные средства, физиотерапевтические процедуры.
Оперативное лечение
Оперативное лечение вторичной олигоменореи показано женщинам, у которых медикаментозная терапия не дает результатов.
Операция проводится при поликистозе яичников. Сегодня врачи выполняют в основном секторальную резекцию яичника с прижиганием, удаляя ту часть, на которой обнаружено наибольшее количество кист. Операция выполняется лапароскопически. Восстановительный период занимает 4-6 недель.
Осложнения, прогноз и профилактика
Основное осложнение вторичной олигоменореи, которого стоит опасаться больше всего – это бесплодие. По данным статистики примерно в 40% случаев женщина не способна зачать или выносить ребенка именно из-за наличия олигоменореи вторичного типа. Также гормональный дисбаланс в целом негативно сказывается на организме, возрастает вероятность развития онкологических заболеваний репродуктивной системы.
При своевременном начале лечения прогноз при вторичной олигоменорее благоприятный. Значительному числу женщин под присмотром врача удается нормализовать уровень гормонов, наладить менструальный цикл.
Профилактика вторичной формы олигоменореи базируется на ведении здорового образа жизни, своевременном лечении выявленных заболеваний, регулярных профилактических осмотрах у гинеколога.
Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.
Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.
Первичная и вторичная олигоменорея: лечение
Олигоменорея – это нарушение менструального цикла, характеризующееся скудными и редкими менструациями. Чаще всего, проявляется в совокупности с иными нарушениями менструального цикла и является проявлением гипоменструального синдрома.
Классификация
Этиология
Олигоменорея является проявлением нарушений на разных уровнях регуляции репродуктивной системы, гинекологических и эндокринных заболеваний, новообразований, патологий щитовидной железы и надпочечников.
Причины олигоменореи:
Также, олигоменорея развивается при травмировании эндометрия, которое возникает в результате внутриматочных вмешательств, резекции или удалении яичника, а также при некоторых инфекционных процессах.
Олигоменорея может носить физиологический характер и проявляться в период становления менструального цикла у девушек и в период пременопаузы, когда происходит затухание менструальной функции.
Клинические проявления
Олигоменорея характеризуется редкими менструальными кровотечениями (с интервалами от 40 дней до 6 месяцев) или уменьшением продолжительности месячных до 3 суток и менее.
Симптомы олигоменореи:
Осложнения
Прогнозы олигоменореи напрямую зависят от тяжести патологического процесса. При комплексном подходе к лечебным мероприятиям удается получить обнадеживающие результаты и восстановить менструальный цикл.
При отсутствии адекватного лечения возможно развитие неблагоприятных последствий олигоменореи:
Диагностика
Для того, чтобы выбрать верную тактику лечения, необходимо провести комплексную и всестороннюю диагностику олигоменореи.
При постановке диагноза большое значение имеет сбор анамнеза: в каком возрасте началось менархе, наличие перенесенных и сопутствующих заболеваний, наследственная предрасположенность, продолжительность нормального менструального цикла при вторичной олигоменорее.
Лабораторные методы диагностики: общий анализ крови и мочи, анализы на гормоны (половые и щитовидной железы), гистологическое исследование эндометрия, анализ на половые инфекции.
Диагностика олигоменореи инструментальными методами:
Лечение
Лечение олигоменореи зависит от вида патологии, возраста пациентки, наличия сопутствующих заболеваний.
Медикаментозное лечение направлено прежде всего не на устранение симптомов олигоменореи, а на восстановление гормонального фона, укрепление иммунной системы, лечение воспалений и инфекций.
Методы хирургического лечения олигоменореи:
В лечении олигоменореи применяют витаминотерапию, физиотерапию, гинекологический массаж, иглорефлексотерапию, лечебную физкультуру.
Контроль излеченности
Олигоменорея считается излеченной, если у женщины нормализуется менструальный цикл и на протяжении не менее 12 месяцев, он составляет до 40 дней. Признаки олигоменореи перестают проявляться тем быстрее, чем менее запущенным было заболевание.
Профилактика
Пройти комплексное обследование и получить качественное лечение олигоменореи в Киеве (Печерск, Оболонь) вы можете в клинике МЕДИКОМ. Звоните по указанным на сайте телефонам и уже в ближайшее время вы сможете получить квалифицированную консультацию и медицинскую помощь лучших специалистов.
Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.
Олигоменорея
Олигоменорея – нарушение менструального цикла, характеризующееся уменьшением продолжительности менструации до 2-х дней и менее.
Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно выявить причины патологии и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.
В некоторых случаях циклические маточные кровотечения могут длиться всего несколько часов. При сочетании олигоменореи с опсоменореей (увеличением длительности менструального цикла) и гипоменореей (уменьшением объема выделений) диагностируется гипоменструальный синдром.
В зависимости от того, имели ли место слишком короткие менструации с момента наступления менархе или уменьшение их длительности произошло позже, различают первичную и вторичную олигоменорею.
Физиологическая олигоменорея наблюдается в периоде пременопаузы и предшествует полному прекращению менструаций.
Первичная олигоменорея развивается у женщин, имеющих аномалии развития репродуктивной системы, например, при инфантилизме (недоразвитии) матки.
Причины вторичной олигоменореи
Нарушение менструального цикла (НМЦ) по типу олигоменореи может развиваться по ряду причин:
Олигоменорея часто выявляется у женщин с поликистозом яичников (СПКЯ).
Олигоменорея и беременность
Во многих случаях у пациенток с нарушением менструального цикла по типу олигоменореи отсутствует овуляция, в связи с чем естественное зачатие становится невозможным. Таким образом, лечение бесплодия в данном случае направлено на стимуляцию овуляции, которая может осуществляться с применением гормональных препаратов.
Если у женщины диагностирована гипоплазия матки, то вероятность наступления беременности зависит от степени инфантилизма и наличия сопутствующих патологий. В данном случае требуется проведение диагностики, в ходе которой оценивается состояние матки и функция яичников. Самостоятельная беременность при гипоплазии матки 3 степени при сохраненной функции яичников возможна. В других случаях могут применяться такие методы, как ЭКО и суррогатное материнство.
В том случае, если олигоменорея развивается в результате опухоли, применяется консервативная, лучевая терапия или хирургическое вмешательство. Так, например, при пролактиноме (доброкачественной опухоли гипофиза) обычно используются препараты, снижающие уровень пролактина и лишь в некоторых случаях может потребоваться лучевая терапия и операция.
Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с олигоменореей, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.