Вторая химия переносится легче чем первая

Как проводится 2-ая химиотерапия

Как первая, так и вторая химиотерапия для организма человека становится пробной. В период введения химиопрепаратов каждый человеческий организм по-разному реагирует на них, появляется ряд симптомов:

Появление данных симптомов обусловлено спецификой препаратов. Терапия химическими препаратами, это направление медицины, которое изучает особенности создания препаратов на основе химических и природных компонентов, которые влияют на вирусы, инфекции, новообразования. Понятие химиотерапия, как лечение онкозаболеваний, появилось в медицине немного позже, в середине 20 столетия.

Химиотерапевтические препараты при 2 химиотерапии

В онкологии существует несколько видов химической терапии, которые применяются для лечения онкобольных после официальной верификации диагноза:

На сегодняшний день в области онкологии и химиотерапевтического лечения больных, известно более 50 видов химиопрепаратов, которые направлены на разрушение обменного процесса в опухолевых клетках и на уничтожение их.

Монохимиотерапия подразумевает осуществление лечения больного с онкологическим диагнозом одним видом химиопрепаратов. Это фармацевтическое средство, активные вещества которого воздействуют на раковые клетки на клеточном уровне, на молекулярном уровне или на уровне организма. Монохимиотерапия используется для лечения рака горла, костной системы, рака головного мозга, рака молочной железы. Кроме единого противоопухолевого фармакологического препарата, используют ряд медикаментов, в которых растворяют химиопрепараты:

Полихимиотерапия заключается в лечении онкологических заболеваний с помощью комплекса нескольких препаратов, от двух и более. Соединение двух или более химиопрепаратов оказывают более широкий спектр действия на раковые клетки. С помощью полихимотерапии лечится:

Реакция нескольких соединенных химиопрепаратов похожего спектра действия, уничтожает опухоль, отдаленные метастазы и уменьшает опухоль на ее молекулярном уровне. Комбинированный комплекс эффективно задерживает рост и процесс размножения злокачественных клеток.

Неоадъюктивная терапия химическими препаратами или лечение онкологических больных проводится химиопрепаратами до хирургического вмешательства и перед лучевой терапией. Главной особенностью неоадъктивной терапии является то, что все препараты должны воздействовать на один тип раковых клеток. Неоадъюктивная показана пациентам при:

Данный тип терапии улучшает качество оперативного и радиохирургического лечения больных, подавляя часть злокачественных клеток, уменьшая размер опухоли, убивая отдаленные метастазы.

Адъюктивная, это лечение онкологических больных непосредственно после проведения хирургического лечения, после операции или облучения. Препараты адъюктивной терапии направлены на уничтожение онкологических клеток на молекулярном уровне.

В лечении различными химиопрепаратами, есть порядок перерыва от одного курса лечения, к другому. Первый курс терапии проводится после верификации диагноза, вторая химиотерапия должна пройти не раньше 21 дня с момента окончания первой.

Проведение химиотерапии

Химиотерапия — это процедура лечения организма, направленная на уничтожение злокачественных клеток в организме человека. Как проходит химиотерапия?

Проведение процедуры осуществляется по схеме лечения:

Специализированные учреждения создают необходимые условия для пребывания и лечения больного человека.

Химиотерапевтические препараты вводятся в организм человека в виде капельных инъекций и в виде таблеток.

Лечение таблетками актуально при 0 пограничной степени рака, при раке I степени. Капельное лечение или инъекционное, самый надежный метод лечения онкобольных. 2 химиотерапия предусматривает только капельное инъекционное лечение больных.

Осуществляется лечение химиопрепаратами только под контролем лечащего врача-онколога и химиотерапевта. Онколог отслеживает состояние больного в начале введения препаратов, в средине цикла и в конце принятия химии. Химиотерапевты ответственные за состояние организма и за чувствительность опухолевых клеток к определенному и выбранному типу химиопрепарата.

Весь период лечения больного в стационаре, его сопровождает медицинская сестра, которая обязана своевременно сообщать доктору об изменениях в состоянии больного во время приема химиопрепаратов и после этого.

Химиотерапевтическое лечение осуществляется после того, как больному установлен диагноз и выбрана стратегия лечения. Первый курс осуществляется сразу, в дальнейшем онкологами и химиотерапевтами разрабатывается тактика лечения, периодичность курсов, их цикличность и перерывы между приемами химии. 2 курс должен назначаться врачом, после получения результатов онкомаркеров по окончанию первого курса.

Химиотерапия второй линии

Лечение рака показывает, что рецидив прогрессирование болезни для каждого клинического случая совершенно разное. Так по быстрому развитию рецидива в течение 1-3 лет занимают первое место следующие заболевания:

При раке кишечника, порог рецидива, как правила выше, от 3 до 5 лет.

Эти показатели обусловлены тем, что в работе данных органов причастны гормоны, которые продолжают в себе нести антигены даже после специального химиотерапевтического лечения. 2 химиотерапия показана больным в том случае, если наблюдается рецидив заболевания.

2 химиотерапия не дает стопроцентного возвращения качества жизни больному и ее продолжительности, а лишь направленна на то, чтобы подавить клетки, которые стремительно делятся и уменьшить повторную опухоль с метастазами, если такие имеются. Основные задачи второй химиотерапии состоят в следующем:

Вторая химиотерапия не в силах полностью уничтожить скопление опухолевых клеток, а лишь тормозит их дальнейший рецидив. Силы вторичного развития симптомов заболевания настольно высоки, что только 2% больных, способны выстоять против болезни. Как правило, рецидивы с вторичными опухолями не поддаются абсолютному лечению, с помощью химиопрепаратов, возможно приостановить рост опухоли и уменьшить ее размеры, если она не превышает разрастания 0,5 см в радиусе локализации:

Принципы проведения 2 линии химиотерапии

Вторая химиотерапия проводится с помощью тех препаратов, которые не были использованы при проведении первой линии терапии, т.к. препараты, использованные при первой линии, в случае рецидива считаются неэффективными.

Все химиопрепараты, с помощью которых будет осуществляться 2 химиотерапия, должны достигать очага опухоли и проникать в злокачественную клетку. Препараты для проведения 2 химиотерапии по лечению заболеваний костного мозга не подходят для проведения второго курса по лечению рака яичников. На это есть медицинские стандарты и требования на совместимость препаратов со здоровыми и злокачественными клетками.

2 химиотерапия проводится блоком или курсом. Блок 2 химиотерапии состоит из нескольких курсов приема препарата. Длительность одного блока терапии может длиться от недели до нескольких месяцев. При терминальной стадии блоковая терапия считается неадекватной.

Вторая химиотерапия курсом проводится в один или в несколько дней, иногда несколькими инъекциями различной дозировкой.

2 химиотерапия может формировать иммунитет и сопротивляемость злокачественных клеток к препаратам химии, об этом может свидетельствовать результат анализа онкомаркера. Если показатели анализа после введения препаратов не понижаются, значит нужно менять препарат на другой. Это может быть производный препарат используемого либо новый препарат, который не использовался до этого.

Как перенести химиотерапию?

Вторая химиотерапия продолжается длительный период времени, более агрессивна по своему воздействию на организм и оказывает неблагоприятные симптомы на ослабленный организм больного человека. Как перенести второй курс химиотерапии? Чтобы облегчить состояние больного во время проведения сеансов терапии, необходимо придерживаться правил.

Обильное питье. Во время воздействия химиопрепаратов на злокачественные клетки, мембраны здоровых клеток организма получают такой же урон. Употребляя достаточное количество воды, во время химиотерапии, пациент избегает обезвоживания органов и тканей. Химиотерапия переносится легче, если употреблять в сутки 2-3 литра воды.

Правильное питание. 2 химиотерапия изнуряюще действует на ослабленный организм человека, поэтому питание играет важную роль в достижении хорошего результата в борьбе с раком, на весь период лечения и реабилитации, необходимо исключить из рациона продукты, провоцирующие развитие злокачественных клеток:

Вторая линия лечения онкозаболеваний предлагает разнообразить питание больных волокнистыми овощами, фруктами, рыбой морской.

Строгое выполнение указаний лечащего доктора упрощают положение больного. 2 химиотерапия проходит для пациента комплексно и тяжелее переносится, чем первая, поэтому соблюдение режима приема препаратов, питьевого режима, правильного питания, способствуют скорейшему выздоровлению больного.

Вторая химиотерапия предусматривает паллиативный метод лечения, пациенту необходимо соблюдать постельный режим и минимум активных действий. При 2 химиотерапии, организм ослабевает, жизненные ресурсы уходят на противостояние болезни и адаптацию к препаратам химиотерапии, особенно тяжело работает вестибулярный аппарат:

Чтобы хорошо перенести 2 химиотерапию, понадобится поддержка психотерапевтов или психологов. В онкодиспансерах и в онкологических клиниках, имеются штатные единицы психотерапевтов. Учеными в области психологии и онкологии доказано, что положительный настрой пациента на лечение и на выздоровление от онкологических заболеваний, максимально продляет пациенту жизнь.

В США, России и Украине, известны некоторые случаи, когда 2 химиотерапия была завершающим этапом лечения пациентов с 3, 4 и терминальной стадией онкозаболевания, но пациенты вставали на ноги и через несколько лет приходили к доктору совершенно здоровыми. Это медицинское чудом, которое имеет место быть.

Поддерживающая терапия во время 2 линии химии

Со стремительны развитием болезни и мутации ее клеток, 2 химиотерапия является паллиативной. Медицина поддерживает мнение о том, что вторая химиотерапия может проводиться, в комплексе с народными средствами лечения заболеваний.

Широко известна в народе, в ветеринарии и в медицине АСД фракция. Препарат стал известным благодаря профессору ветеринарии, который излечил больных лейкозом коров. Как переносится АСД человеком:

Вторая химиотерапия проходит строго под контролем лечащего доктора, прием подобных препаратов должен быть согласован со специалистами.

Восстановление организма после 2 химиотерапии

Сколько дней реабилитация будет проходить после того, как вторая химиотерапия будет окончена, зависит от результатов анализов пациента. Как правило, 2 химиотерапия заканчивается, и пациент может возвращаться домой до следующего курса.

Это касается больных, которые находятся в нормальном физическом состоянии, когда окончена 2 химиотерапия.

Вторая химиотерапия не может полностью предотвратить болезнь и излечить больного. Прогрессирующая форма рака трудно поддается лечению, даже 2 химиотерапия не может гарантировать продление жизни пациенту.

Учитывая способности организма к хроническому течению онкозаболеваний, в медицине становится возможным поиск новых методов борьбы с недугом, создание новых схем лечения и комбинации препаратов, в этом онкология имеет положительные отзывы. Это дает надежду на то, что химиопрепараты нового поколения обеспечат больным более длительную ремиссию.

Если у вас есть вопросы к врачам онкологам вы можете задать у нас на сайте в разделе консультации

Подпишитесь на рассылку Новости онкологии и будьте в курсе всех событий и новостей в мира онкологии.

Источник

Как сохранить качество жизни при химиотерапии

Онкологи Михаил Ласков и Александр Аболмасов в лекции «»Химия» и жизнь» рассказывают о том, что происходит в организме во время химиотерапии, как справляться с побочными эффектами лечения, и отвечают на самые распространенные вопросы по этой теме.

То же самое с химиотерапией. Она бывает очень разной. Это набор самых разных лекарственных препаратов, которые применяют для лечения различных опухолей. Для каждого из этих препаратов характерны как общие, так и свои особые побочные действия, часто диаметрально противоположные. Если кто-то говорит, что у него двадцать лет назад была химиотерапия, и он чуть не умер, это не значит, что сегодня на пациента эта химиотерапия окажет такое же действие.

Зачем вообще нужна химиотерапия?

Цели химиотерапии

Уничтожить рак.
Уменьшить симптомы.
Уменьшить опухоль.
Предотвратить распространение рака.

Амбулаторно или стационарно?

Как правило, химиотерапию проводят амбулаторно, чтобы исключить дополнительные риски, вызванные долгим пребыванием в стационаре, например, риск инфекции.

Способы введения химиотерапии

Существуют различные способы введения химиотерапевтических препаратов:

Побочные эффекты

У любого курса химиотерапии могут быть побочные эффекты. И когда пациент, с помощью онколога, выбирает вид химиотерапии, ему важно понимать, что, конечно, в процессе лечения все (перечисленные в документации или озвученные врачом) побочные эффекты у него не проявятся. Простой пример: мы все пьем обезболивающие, но нам не приходит в голову проецировать на себя все виды их побочных эффектов. Конечно, какие-то побочные эффекты химиотерапии обязательно проявятся, но далеко не всегда они будут серьезными. Как правило, химиотерапия нормально переносится. Да и если все проходит хорошо, редко кто об этом говорит так же «громко», как о том, что все проходило трудно или с серьезными последствиями для здоровья. Кроме того, проявление очень многих побочных эффектов можно предупредить, а каких-то необратимых состояний, вызванных химиотерапией, очень мало.

Потеря волос

Бывает далеко не от всех видов химиотерапии. Есть курсы, которые состоят из двух-трех препаратов, которые пациенты получают в течение многих месяцев, и волосы не выпадают. Есть курсы, при которых совершенно точно возникнет этот побочный эффект, и врачи, как правило, предупреждают пациента об этом. Важно помнить, что это не навсегда, и волосы обязательно вырастут, хотя, возможно, поменяют свою структуру.

Что можно сделать для предупреждения выпадения волос во время химиотерапии. Можно использовать т. н. охлаждающий шлем. Химиотерапия воздействует на клетки, которые быстро делятся. А это не только раковые клетки, но и клетки волосяных фолликулов. За счет холода снижается их активность, соответственно деление клеток замедляется. Кроме того, под воздействием холода приток крови к волосяным фолликулам уменьшается, за счет этого химиотерапевтические препараты достигают их не в полном объеме.

Если химиотерапия привела к выпадению волос, на время, пока они не отросли, пациентка может выбрать подходящий ей парик или носить платок (косынку).

Тошнота и рвота

Достаточно распространенные побочные эффекты химиотерапии разной степени интенсивности и выраженности. Относятся к ряду побочных эффектов, которые легче предотвратить, чем бороться с уже явно выраженным состоянием. Способы предотвращения тошноты и рвоты пациенту лучше обсудить со своим онкологом. Общие рекомендации для профилактики этого состояния: соблюдать питьевой режим и стараться выпивать не менее 2 литров воды в день; питаться дробно (маленькими порциями); отказаться от «тяжелой» пищи; избегать продуктов питания и косметических продуктов с резкими запахами.

Усталость

Диарея

Возникает как в результате самой химиотерапии, так и в результате приема сопровождающих лечение препаратов (например, антибиотиков). Здесь сразу важно начать прием противодиарейных лекарств и соблюдать питьевой режим (не менее 2 литров воды в сутки, чтобы избежать обезвоживания). Для обезвоживания характерны такие симптомы, как усталость, жажда, тошнота, сухость во рту, малое количество мочи (темного цвета). Рекомендуется связаться со своим врачом-онкологом, сразу начать прием противодиарейных препаратов, пить не менее 2 литров воды в сутки, питаться маленькими порциями и снизить потребление клетчатки.
Если, несмотря на прием препаратов против диареи, она продолжается больше суток, наблюдается сильное обезвоживание, необходимо связаться со своим лечащим врачом. Внимание! Это одно из показаний для госпитализации, поскольку пациенту необходимо лечение в стационаре (капельница).

Запор

Возникает вследствие самой химиотерапии, также может быть вызвана приемом обезболивающих препаратов и противорвотных препаратов (редко).
Для нормализации тонуса кишечника нужно много пить, жидкость должна быть теплой; потреблять больше клетчатки; быть физически активным настолько, насколько это возможно.

Стоматит

Воспаление слизистой полости рта, изъязвления (в том числе на губах и горле) могут возникнуть вследствие приема некоторых химиотерапевтических препаратов. Возможность возникновения этого побочного эффекта можно заранее обсудить с врачом.
Для профилактики стоматита необходимо соблюдать гигиену полости рта: использовать очень мягкую зубную щетку, зубную нить; полоскать полость рта 3-4 раза в день; убедиться, что зубные протезы хорошо подходят; избегать слишком холодных или горячих продуктов.
Если врач предупреждает, что вследствие химиотерапии стоматит разовьется с высокой долей вероятности (такое возможно при назначении некоторых химиопрепаратов), до начала лечения необходимо посетить стоматолога, убедиться в том, что зубы здоровы, зубные протезы (если они используются) хорошо подходят.

Изменения кожи

Чтобы избежать появления сухости, зуда, шелушения, покраснения кожи, необходимо соблюдать гигиену, использовать увлажняющие средства без спирта и резкого запаха, защищаться от солнца (средства с фактором защиты не ниже 35, а лучше 50+, шляпа, очки, одежда с длинным рукавом).

Изменение восприятия

Вкусовое восприятие, реакция на запахи во время курса химиотерапии могут очень сильно измениться. То, что раньше радовало, может стать резко неприятным, а то, что казалось невкусным, показаться настоящим деликатесом. Это побочное действие химиотерапии, в отличие от других, спрогнозировать очень сложно. Как и изменение функции памяти (когнитивные нарушения). Если появляется рассеянность, забывчивость, начинаются проблемы с концентрацией, нужно постараться заранее планировать свои дела, составлять списки задач, разбивать задачи на мелкие и обязательно принимать помощь близких.

Анализы крови и ее показатели

Анализы крови во время лечения рака назначаются достаточно часто. Клинический анализ крови, как правило, проводят перед каждым новым курсом химиотерапии. Врачам важно своевременно получать эту информацию, чтобы понимать эффективно ли назначенное лечение, проверять, как реагируют на него кровь и органы (в том числе печень); наблюдать, как проходит процесс восстановления перед каждым новым курсом лечения.

Лейкоциты. Если наблюдается низкий уровень лейкоцитов (нейтропения), возможно присоединение инфекции.

Если они наблюдаются, необходимо сразу же обратиться к врачу.
Профилактика инфекции: соблюдение личной гигиены, «нет» лишним процедурам, отказ от появления в людных местах.

Тромбоциты. При низком уровне тромбоцитов повышается риск кровотечений. На что обращать внимание? После пореза не останавливается кровь; кровотечения из носа или десен; кровь в моче; черный цвет стула; синяки на теле, мелкоточечная сыпь (в местах сдавливания одеждой или обувью). При проявлении этих симптомов необходимо сразу же обратиться к онкологу.

Немедленно к врачу

Температура выше 38 градусов.
Сильная слабость без какой-либо понятной причины.
Неконтролируемые тошнота, рвота, диарея.
Ненормальное кровотечение или синяки без причины.
Острая боль.

Образ жизни

Что можно?

Рак не заразен, поэтому можно общаться с родственниками, детьми, друзьями. И это нужно делать. Коммуникация должна оставаться на достаточно мощном уровне, чтобы сам пациент мог получать поддержку, а его близкие понимали, чем они могут помочь и не боялись этого делать.

Косметические процедуры. Большинство из них проводить можно, но только после консультации с врачом.

Что нельзя?

Лечить рак «странными» диетами (отказываться от сахара, есть только гречку, пить соду). Питание должно быть сбалансированным. Не стоит пользоваться методами альтернативной медицины.

Отказываться от помощи. Необходимо получать помощь и поддержку, не стесняться просить о них близких, друзей, обращаться при необходимости к психологам.

Репродуктивные и гормональные изменения

Сейчас уже есть опыт проведения химиотерапии во время беременности (если рак был обнаружен в этот период) и есть хорошие результаты, с рождением здоровых детей.

влиять на детородную функцию;
вызвать раннюю менопаузу;
влиять на либидо.

Питание

Не нужно стараться «уморить» опухоль голодом. Питание должно быть разнообразным: овощи, фрукты, мясо, рыба… все, что нужно человеку, чтобы чувствовать себя нормально.

Как искать информацию в интернете

На русском языке актуальной информации о раке и лечении крайне мало. Можно искать информацию на англоязычных ресурсах. Автопереводчики хорошо справляются с переводом, можно использовать их.

Имплантируемый порт. Плюсы и минусы

Внутривенную химиотерапию можно делать через порт или через вену (катетер). Если предстоит долгое лечение (больше 6-8 курсов химиотерапии) или используется доксорубициновая, т. н. «красная» химия (при раке молочной железы), порт, который вшивается под кожу, наиболее предпочтителен. Таким образом не портятся (прокалываются) и не лопаются вены. А в случае «красной» химии можно гарантированно избежать случайного попадания химиопрепарата под кожу и развития некроза.

Риски при установке порта:

Порт устанавливается по рекомендации врача и желанию пациента.

Если порт не используется, при малейшем ощущении дискомфорта во время подачи химиотерапевтического лекарства (жжение, вздутие) необходимо перекрыть капельницу и позвать медперсонал. Именно в таком порядке.

Особенности химиотерапии в таблетированной форме

Негативного воздействия на желудок не отмечается: не вызывает язву, гастрит и т. п. Все таблеточные формы химиопрепаратов покрыты кишечнорастворимой пленкой. Их желательно не разламывать и не раскусывать, проглатывать целиком.

Нейропатия

Для большинства побочных действий химиотерапии есть много эффективных средств. Нейропатия (токсическое воздействие химиопрепаратов на периферические нервы), к сожалению, не лечится. Нейротоксичность побороть пока невозможно, за ней можно только наблюдать, проводить оценку силы воздействия препарата и при необходимости менять схему лечения (убрать препарат, уменьшить дозу). Можно снять нейропатическую боль (обезболивающими), вылечить нейропатию нельзя. Ее симптомы могут уменьшиться со временем.

Симптомы: покалывание в кончиках пальцев рук и ног, нарушение двигательной функции, онемение. После отмены химиопрепаратов нейропатия может усиливаться в течение нескольких месяцев и уходить долго.

Потеря веса. Что считать нормой?

Мне нужны лекарства для поддержания работы печени?

Ответ однозначный и универсальный: нет! Печень, как и почки, выводит химиотерапию, и в этом смысле это самый выносливый орган. Кроме того, эффективность гепатопротекторов не доказана.
Рекомендации: нормально питаться, пить достаточное количество воды, следить вместе с онкологом по анализам за показателями печени.

А препараты с лактобактериями?

Во время химиотерапии их принимать не рекомендуется.

Нужно принимать участие в клинических исследованиях?

Если такой шанс предоставился, необходимо об этом подумать. Полномасштабные исследования проводятся обычно фармкомпаниями, сразу в нескольких странах и на больших популяциях (бесплатно). После того, как доказана эффективность препарата или метода на клеточных линиях, на животных и на людях (I и II фазы), по сравнению с каким-то другим препаратом, который уже известен, и выявлены его побочные эффекты. Участники предупреждаются о всех рисках. В целом это неплохой шанс получить бесплатный доступ к дорогостоящему препарату, которого еще нет на рынке, поскольку он не зарегистрирован. Это возможность для пациента получить шанс, когда препараты, находящиеся в широком доступе, не способны ему помочь, получить новое, потенциально эффективное лечение.

Обязательно делать иммуногистохимию?

Как правило, да, перед каждым курсом химиотерапии. Причем не только иммуногистохимию, но и генетические тесты. Но есть индивидуальные случаи.

Насколько показательны онкомаркеры?

Как не напороться на поддельный препарат?

В химиотерапии это, к счастью, почти невозможно, поскольку, по сравнению с теми же витаминами, рынок очень узкий. Если есть сомнения, можно выяснить серийный номер препарата, позвонить в фармкомпанию и прояснить этот вопрос. Нужно с осторожностью покупать (из экономии) препараты «с рук». Даже если препарат не поддельный, уверенности в том, что он, например, правильно хранился, нет.

Анализы BRCA1 и BRCA2. Кому их нужно сдавать?

Сейчас нужно «смотреть» 10 генов. Но, например, при раке молочной железы у женщин нужно обращать внимание на ряд определенных критериев, исходя из которых и определять необходимость в генетическом анализе (группа риска). Если вы сами уже сделали такой тест и у вас, например, мутаций генов не обнаружено, но вы волнуетесь за дочерей, знайте, что им необходим только скрининг, генетический анализ делать не нужно.

Если у женщины РМЖ и обнаружена мутация BRCA, химиотерапевтический протокол меняется. Например, считается, что необходимо включить в терапию химиопрепараты на основе платины.

Оправдано отказывать пожилому пациенту в химиотерапии?

Только из-за пожилого возраста точно нет. Причиной отказа могут быть другие сопутствующие (серьезные) заболевания. Это вопрос индивидуальный.

Нужно ли во время химиотерапии консультироваться с флебологом?

Консультироваться и в этом случае надо не с флебологом, а с онкологом. Химиотерапия повышает риск тромбозов, но это не означает, что всем пациентам нужно обязательно принимать соответствующие препараты, в том числе для профилактики.

Где получить «второе мнение»?

Стандарты лечения рака в Европе и США отличаются?

Этот материал не является медицинской рекомендацией. В каждом конкретном случае необходима консультация врача.

Источник