Все расплывается перед глазами и нет концентрации внимания что это
Рис.1 Типичная картина симптома «затуманивания зрения»
Описание симптома
При одностороннем снижении остроты зрения, которое наблюдается на фоне внутриглазной гипертензии, воспалительного заболевания глаз, кровоизлияния в эту область, может также поражаться и зрительный нерв. Двусторонний процесс чаще связан не с локальными изменениями глаз, а с системным заболеванием (сердечно-сосудистая патология, почечная недостаточность, выраженная кровопотеря, сахарный диабет).
Затуманивание зрения может быть постоянным или проявляться к концу дня. Снижение зрения может быть как в центральных отделах, так и по периферии.
Видео нашего специалиста о причинах затуманивания
Почему появляется туман перед глазами
Общие причины
Появления тумана в глазах может быть связано с тяжелым течением токсикоза у беременных, отравлением спиртовыми продуктами (этиловый и метиловый спирт), передозировкой хинином, никотином, свинцом и другими активными веществами.
Довольно редко затуманивание взгляда является следствием ангиоспазма сосудов сетчатки. При этом происходит функциональное нарушение кровотока по этим артериям, которое не приводит к органическим изменениям в сосудах. Обычно ангиоспазму подвержены пациенты с гипертонией, частыми мигренозными болями. Кроме того, спазм артерий возникает у беременных женщин при эклампсии или преэклампсии, а также на фоне хронического стресса и выраженных отравлениях. Туман в глазах в этом случае может сочетаться с появлением плавающих черных точек или мелькающих мушек, острота зрения тоже временно (вплоть до нескольких часов) снижается.
Если врач подозревает у пациента ангиоспазм, то следует выполнить офтальмоскопию, которая покажет, в какой области глазного дна произошло локальное сужение артерий. Обычно само глазное дно при офтальмоскопии не изменено, кроме тех ситуаций, когда причиной ангиоспазма стало атеросклеротическое поражение сосудистой стеки (при этом выявляется картина склероза артерий сетчатки).
Глазные заболевания
Рис.2 Светопроводящие среды глаза, световоспринимающий аппарат и зрительный нерв
При офтальмологическом осмотре, который проводят пациентам с такими жалобами, можно обнаружить отек роговицы, уменьшение глубины передней камеры глаза. При далеко зашедших изменениях также присоединяется бледность диска зрительного нерва, его экскавация.
Рис.4 Изменения в стекловдином теле, приводящие к снижению зрения
Туман в глазах после операций
Диагностика
Проверка зрения с коррекцией и без, а также определение рефракции в условиях расширенного зрачка (циклоплегии) поможет выявить такие нарушения, как спазм аккомодации, близорукость, дальнозоркость и астигматизм.
Определение внутриглазного давления (ВГД) исключает или подтверждает глаукому.
Рис.6 Базовый осмотр (биомикроскопия и офтальмоскопия) позволяют в большинстве случаев выявить причину появления тумана
Исследование | Признаки | Болезнь |
Проверка зрения с коррекцией и без | Снижение вдаль | Близорукость, дальнозоркость, астигматизм, спазм аккомодации |
Измерение внутирглазного давления | Повышение | Острый приступ глаукомы |
Биомикроскопия роговицы | Отёк, помутнение | Кератит |
Биомикроскопия хрусталика | Помутнения | Катаракта |
Офтальмоскопия стекловидного тела | Помутнения, отслоение | ДСТ, ЗОСТ |
Офтальмоскопия сетчатки | Отёк, разрывы, отслоение | Макулодистрофия, отслоение и разрывы сетчатки |
Офтальмоскопия ДЗН | Отёк, побледнение | Неврит зрительного нерва, глаукома, атрофия |
Таблица 1. Метод исследования, признаки и итоговый диагноз
Лечение
Вылечить затуманивание зрения можно только, установив причину этого состояния. Нередко пациенту с таким симптомом требуется экстренная госпитализация и немедленное оперативное вмешательство (например, при остром приступе глаукомы). В связи с высокой вероятностью серьезных осложнений, при первом же появлении тумана в глазах нужно обратиться к офтальмологу.
Выбирая центр, в котором вы хотите получить медицинскую помощь, нужно обратить внимание на ту офтальмологическую клинику, в которой имеется достаточно современное оборудование, работают опытные специалисты, а также не требуется длительное ожидание в очереди. Важно не откладывать заботу о зрении в долгий ящик!
Пелена перед глазами — причины и лечение
Пелена перед глазами является симптомом некоторых заболеваний глаз, когда человек видит все будто через запотевшее стекло. Подобное состояние может быть как постоянным, так и возникать периодически.
Нередко появление пелены перед глазами сопровождается и другими нарушениями зрительного восприятия или дополнительными симптомами:
Если появление пелены перед глазами сопровождается возникновением перечисленных выше симптомов, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Причины возникновения
Как уже упоминалось, появление пелены перед глазами может быть признаком х ряда заболеваний и патологических состояний. Среди них:
Аномалии рефракции. К ним относят близорукость, дальнозоркость, астигматизм. Пелена в этом случае объясняется неправильным формированием видимых изображений, которые не попадают на сетчатку. Подбор подходящих очков или контактных линз полностью устраняют подобный симптом.
Пресбиопия. Это возрастное нарушение рефракции у людей старше сорока лет, которое сопровождается ухудшением зрительного восприятия на близком расстоянии. Связано оно с изменением эластичности хрусталика, отчего ухудшаются его оптические свойства. Пресбиопия развивается постепенно, сначала небольшие затруднения при чтении возникают с одним глазом, через некоторое время — с другим. Устранение пелены перед глазами, вызванной пресбиопией возможно при использовании для чтения специальных плюсовых очков.
Синдром сухого глаза. Сухость глаз – еще одна очень частая причина возникновения перед глазами белой пелены. Это объясняется пересыханием роговицы и возникновением запотелости ее эндотелия. В этом случае, пелена присутствует перед глазами только в определенных ситуациях (к примеру, во время интенсивной зрительной работы), а не постоянно. При этом проблема решается применением увлажняющих капель и гелей для глаз.
Катаракта. Данное заболевание связано с помутнением хрусталика и является самой распространенной причиной возникновения пелены перед одним глазом. Как правило, заболевание поражает людей пожилых, но не исключено и у людей других возрастных групп. Пелена перед глазом устраняется при замене помутневшего хрусталика интраокулярной линзой в ходе операции факоэмульсификации катаракты.
Глаукома. При повышении внутриглазного давления перед глазами возникает пелена и происходит резкое снижение зрения. Это очень настораживающий симптом при глаукоме, а ситуация в целом требует немедленной медицинской помощи.
Возрастная макулодистрофия (ВМД). По причине ее возникновения у людей старше 60 лет очень часто происходит утеря центрального зрения. При чтении и иной зрительной работе на близком расстоянии происходит затуманивание зрения. Сначала перед глазом появляется пелена и острота зрения на нем снижается, потом возникает искажение линий видимых предметов. Медикаментозное лечение макулярной дегенерации является единственным способом уменьшить проявления болезни и сохранить зрение.
Неврит зрительного нерва. Симптом затуманивания зрения характерен и для воспаления зрительного нерва, которое также приводит к снижению остроты зрения. После курса медикаментозного лечения зрение восстанавливается полностью. Правда внезапное повторное появление перед глазом белой пелены может говорить о рецидиве заболевания.
Мигрень. Темная пелена перед глазами нередко предшествует приступу мигрени. По окончании приступа зрение восстанавливается. Лечением мигрени должен заниматься невролог.
Инсульт или транзиторная ишемическая атака. Состояние обусловлено нарушением кровотока в сосудах головного мозга и зачастую сопровождается появлением перед глазами пелены. Лечение направлено на устранение основного заболевания, проводится под контролем офтальмолога.
Опухоли мозга. Пелена перед одним глазом в некоторых случаях указывает на имеющиеся в головном мозге проблемы опухолевого характера.
Лекарственные препараты. Регулярный прием некоторых лекарственных средств изредка приводит к появлению перед глазами пелены. Такими препаратами являются:
В любом случае, когда появляется перед глазами пелена, необходима консультация врача-офтальмолога. Игнорировать данную проблему, значит подвергать свое зрение серьезной опасности.
В нашей клинике каждый пациент имеет возможность пройти все необходимые диагностические процедуры без утомительных очередей и в удобное для него время. А также проконсультироваться с высококвалифицированным специалистом по всем интересующим его профильным вопросам и при необходимости получить своевременную медицинскую помощь.
Размытое (затуманенное) зрение
Катаракты
Признаки: Симптомы нарастают постепенно. Утрата способности различать свет и тень (потеря контрастности) и появление бликов (ореолов и вспышек звездочек вокруг огней). Часто у больных с факторами риска (пожилой возраст или прием кортикостероидов).
Рубцы роговицы (вследствие травмы или инфекции)
Признаки: Обычно у больных, которые ранее перенесли травму или инфекцию.
Возрастная дегенерация желтого пятна
Признаки: Обычно симптомы нарастают постепенно. В большей степени потеря центрального зрения и в меньшей степени периферического зрения.
Инфекция сетчатки (при заражении цитомегаловирусом или токсоплазмой)
Признаки: Обычно у больных с ВИЧ-инфекцией и другими заболеваниями, которые ослабляют иммунную систему. Часто покраснение глаза или боль.
Пигментный ретинит (прогрессирующая дистрофия сетчатки)
Признаки: Симптомы нарастают постепенно, главным образом, куриная слепота.
Ретинопатия (повреждение сетчатки)
Признаки: Часто у больных, которые страдают этими заболеваниями. Обычно наряду с потерей зрения наблюдаются и другие симптомы.
Эпиретинальная мембрана
Признаки: Факторы риска (диабетическая ретинопатия, увеит, отслойка сетчатки или травма глаза). Нечеткость или искривленность зрения (прямые линии кажутся волнистыми).
Макулярное отверстие
Признаки: Вначале нечеткость центрального зрения.
Закупорка вены сетчатки
Признаки: Факторы риска (артериальная гипертензия, возраст, глаукома). Безболезненная потеря зрения (обычно внезапная), иногда нечеткое зрение.
Открытоугольная глаукома
Признаки: Пропуск ступенек, и человек не видит часть написанных или напечатанных букв.
Неврит зрительного нерва (воспаление зрительного нерва)
Признаки: Обычно небольшая боль, которая усиливается при движении одного или обоих глаз, частичная или полная потеря зрения. Симптомы могут усиливаться в течение часов или дней. Не влияет на веки и роговицу.
Рефракционные аномалии (близорукость, дальнозоркость и астигматизм)
Признаки: Острота зрения, которая меняется в зависимости от расстояния к объекту. Снижение остроты зрения, которое можно скорректировать с помощью очков или устройства с точечным отверстием.
Настораживающие признаки (причина для беспокойства):
Когда обратиться к врачу?
Опрос и осмотр
Сначала врачи расспрашивают пациента о его симптомах и медицинском анамнезе, уточняя наличие следующих симптомов:
Затем врачи проводят осмотр. Обследование глаз может быть единственной процедурой, которую следует пройти.
Результаты сбора анамнеза и осмотра, зачастую позволяет сделать вывод о причине размытого зрения и о том, какие анализы и исследования необходимо сделать.
Обследование
Проводить или не проводить проверку зависит от предполагаемой причины размытого зрения. С учетом симптоматики, а также сопутствующих факторов, врачи могут назначить такие виды обследования:
Лечение
Лечатся первопричинные заболевания. Для улучшения остроты зрения могут использоваться :
Пелена перед глазами является очень распространенным признаком нарушения зрения, для которого характерна потеря яркости и чёткости видимого глазом изображения. Она может различаться по быстроте появления, интенсивности и продолжительности – туманность может быть очень плотной по утрам, а затем спадать в течение дня. Этот симптом может казаться не особенно серьёзным и не причинять особых неудобств, но в то же время являться признаком развития тяжёлого заболевания.
Пелена на глазах обусловлена какими-либо изменениями или деформациями сетчатой оболочки глаза, которая отвечает за проецирование изображения и преобразование его в нервные импульсы. Последствием длительного игнорирования этого симптома может стать частичная или полная потеря зрительной функции.
Причины пелены перед глазами
Пелена перед глазами может возникать по разным причинам. Вот основные патологии, при которых появляется этот симптом:
Сосудистые нарушения
Это одна из самых частых причин возникновения пелены перед глазами. Неправильное (чаще недостаточное) кровоснабжение сетчатой оболочки глаза приводит к эпизодическим нарушениям зрения. В данном случае пелене сопутствуют головная и глазная боль, а также общее чувство слабости. Может проявляться при гипертонической болезни, вегетососудистой дистонии, гипотонии, диабете, атеросклерозе, анемии и ангиоспазме сосудов клетчатки. После улучшения общего состояния пелена перед глазами исчезает.
Развитие катаракты
В этом случае пелена перед глазами возникает из-за помутнения хрусталика. Характеризуется постепенным ростом плотности пелены в течение нескольких лет. Для поддерживающей терапии назначают комплексы витаминов для глаз (например, Тауфон, Каталин, Катахром или Квинакс), а радикально решить проблему можно только путем замены хрусталика с помощью хирургического вмешательства.
Острый глаукоматозный приступ
Характеризуется резким скачком внутриглазного давления одновременно с головной болью, сильной болью в глазу, появлением радужных кругов от источников света. В данном случае необходима срочная офтальмологическая помощь, а в тяжелых случаях – хирургическая операция.
Заболевания роговицы глаза
Пелена перед глазами в этом случае возникает из-за снижения прозрачности роговицы глаза, отчего свет не полностью попадает на сетчатую оболочку. В случае травм или воспалительных процессов это нарушение может развиться быстро, а при дистрофических патологиях – медленно. Необходимо прохождение специализированного офтальмологического лечения, а при тяжелом развитии болезни требуется пересадка роговицы.
Сопутствующие симптомы
Чаще всего пелене перед глазами сопутствуют другие симптомы, при анализе которых можно достаточно точно определить заболевание. К сопутствующим симптомам относят:
Диагностическа и анализы
Методы, применяемые для диагностики при пелене на глазах:
Лечение пелены перед глазами
Т.к. пелена перед глазами не является самостоятельным заболеванием, а лишь его проявлением (симптомом), то необходимо точно определить причину, вызывающую появление пелены, и принять меры к ее устранению.
Самое важное – при появлении тревожных симптомов своевременно обратиться к врачу. Специалист точно поставит диагноз и проведёт рациональный и эффективный курс лечения.
Возрастная дальнозоркость: симптомы, диагностика, лечение и профилактика
Однако возрастные изменения в организме часто вносят свои коррективы и приводят к нарушениям в зрительной системе и формированию дальнозоркости. Такое явление вызывает массу неудобств и проблем и требует корректировки.
Научное название возрастной дальнозоркости – пресбиопия. Она свойственна лицам в возрасте более 40 лет. При таком явлении нарушается четкость изображения, если предмет, который рассматривают, находится в 25-30 см от глаза. Поражение глаз, как правило, двухстороннее. В первую очередь больной обычно обращает внимание на дискомфорт во время чтения и набора текста на клавиатуре компьютера.
В значительной степени способствуют появлению заболевания следующие факторы:
Снижение активности воздействия негативных факторов на организм позволяет в некоторой степени отодвинуть срок начала развития пресбиопии, но, к сожалению, не предотвратить ее.
С какого возраста появляется проблема с дальнозоркостью
При отсутствии склонности к дальнозоркости первые признаки проблемы фиксируются в возрасте от 40 до 46-50 лет. Стойкая, ярко выраженная симптоматика, когда происходит отдаление точки виденья, возникает примерно в 60 лет.
Если имеется склонность к нарушениям зрения (и в первую очередь к дальнозоркости), то первичные проявления проблемы возникают между 30-ю и 40-ка годами. При этом в большинстве случаев отмечается одновременное нарушение дальнего и ближнего зрения.
Выраженность симптомов заболевания зависит от его стадии. Чем дольше пресбиопия остается без лечения, тем заметнее ее симптоматика. Основными проявлениями патологии являются:
Большинство пациентов обращается за врачебной помощью в тот момент, когда происходит снижение остроты зрения вблизи. При этом ношение очков и проведение поддерживающей терапии дают возможность остановить изменения.
Диагностика возрастной дальнозоркости не представляет труда и может проводиться даже в медицинском учреждении с минимальной технической оснащенностью. Поставить диагноз получится, даже используя только таблицу для проверки остроты зрения, в которой имеется набор букв или цифр.
Для более точной диагностики и получения максимальной информации о состоянии зрения пациента проводится полноценное обследование с применением современных приборов, которыми полностью укомплектован наш офтальмологический центр.
Лечение возрастной дальнозоркости
В зависимости от тяжести нарушения подбирается и способ его лечения. Точное определение уровня возрастных изменений в зрительном аппарате необходимо для подбора правильного и максимально действенного метода коррекции. Использоваться могут очки, операция. То, какое лечение дальнозоркости требуется, определит наш специалист на основании данных обследования пациента.
Очки для дальнозоркости
Очки при возрастной дальнозоркости являются основным методом корректировки нарушений зрения. Врачами офтальмологами (окулистами) разработана специальная схема, позволяющая правильно подобрать очки, которые будут эффективны в каждом конкретном случае.
Когда болезнь начинает проявляться в возрасте около 40 лет, то, в зависимости от степени поражения, рекомендовано использование очков для близи с показателем линз от +0,75 до +1,0 диоптрии. У части пациентов очки могут не меняться в течение нескольких лет, так как нарушение не прогрессирует. Если же возрастная дальнозоркость продолжает активно развиваться и снижать остроту зрения, то обычно ежегодно увеличивают показатель линз на +0,5 диоптрии. Главным достоинством такого метода лечения является доступность очков.
Операционное лечение возрастной дальнозоркости
Современное оборудование позволяет врачам выполнять сложные операции по корректировке состояния зрительной системы и эффективно возвращать зрение при возрастной дальнозоркости. Разработано несколько методик хирургического лечения проблемы. Наибольшей популярностью пользуются четыре из них.
1. Лазерная коррекция. Современный и наиболее безопасный действенный метод. Он позволяет в минимальный срок устранить проблему зрения и на долгое время сохранить полученный результат. Методика получила название Пресби-Ласик (Presbi-LASIK). Поверхность роговицы формируется «асферически», как бы многофокусно, что позволяет читать, не пользуясь очками. Модели современных эксимерных лазеров имеют такую программу лечения (например, модель VISXS4IR). Количество подобных операций в мире неуклонно растет, хотя офтальмологи не спешат пока праздновать над пресбиопией окончательную «победу».
В большинстве случаев эксимерный лазер в руках опытного офтальмохирурга дает превосходные результаты: нормализация зрения происходит в 93-95% случаев. Правда, в 3-5% случаев, у пациентов происходит снижение эффекта лазерной коррекции и это требует повторного вмешательства, в срок примерно от месяца до года после проведения первичной операции. В некоторых случаях, пациенты отмечают зрительный дискомфорт в сумерках и ночью. Это случается из-за того, что при тусклом освещении зрачок расширяется, позволяя световым лучам проходить через не откоррегированные участки роговицы. А это создает неясный или ослепляющий образ предмета. Подобное неудобство, как правило, исчезает через полгода после проведенной операции, хотя некоторые пациенты иногда продолжают испытывать подобный дискомфорт более долгий период времени.
Имплантация современных мультифокальных интраокулярных линз взамен хрусталика частично или полностью потерявшего свои основные функции, позволяет решить проблему пресбиопии на всю оставшуюся жизнь. Мультифокальная иол имеет несколько зон, каждая из которых отвечает за фокусировку изображения на определенных расстояниях Таким образом, пациент может одинаково хорошо видеть на разных расстояниях, что значительно облегчает возврат к привычному образу жизни и работе. В нашей клинике имплантируют самые современные мультифокальные линзы, поставляемые в Россию: AcrySof ReSTOR и AcrySof IQ PanOptix фирмы Alcon.
Профилактика возрастной дальнозоркости
Полностью защититься от пресбиопии нельзя, но профилактика может отдалить ее возникновение и ослабить степень проявления проблем зрения. Профилактика возрастной дальнозоркости включает в себя следующие меры: