Врач вестибулолог что лечит
Вестибулолог
это уникальное направление, находящееся на стыке двух медицинских дисциплин – оториноларингологии и неврологии.
Врач-вестибулолог (врач-отоневролог) – это невролог или оториноларинголог, занимающийся изучением, диагностикой и лечением заболеваний, связанных с патологией вестибулярного анализатора. В идеале это должен быть врач невролог*, имеющий дополнительную специализацию по отоларингологии/ вестибулологии.
*Дело в том, что оториноларингологи неврологическими проблемами не занимаются. То есть не занимаются головокружением, нарушением равновесия, шумом в ушах, обусловленными инсультом, мигренью, эпилепсией, рассеянным склерозом и другими неврологическими заболеваниями. А вот неврологи занимаются даже чисто «лоровскими» заболеваниями – доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением, болезнью Меньера.
В каких случаях следует обратится к врачу-вестибулологу (врачу-отоневрологу)?
К вестибулологу (отоневрологу) следует обратиться при наличии следующих клинических проявлений:
На приёме врач-вестибулолог уточнит, когда появились данные нарушения, постоянные они или возникают в виде приступов, как часто повторяются, чем провоцируются, чем сопровождаются, чем купируются и многое другое.
Большинство заболеваний, сопровождающихся головокружением, имеет характерные клинические проявления. Зная их, предварительный диагноз можно поставить уже на этапе сбора анамнеза. К таким заболеваниям относятся: доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), вестибулярный нейронит, вестибулярная мигрень, болезнь Меньера, нарушение мозгового кровообращения в вертебро-базилярном бассейне.
Следующий не менее важный этап диагностики – клиническое обследование пациента, страдающего головокружением/нарушением равновесия. Такое обследование, помимо стандартной оценки неврологического статуса (оценка сухожильных рефлексов, мышечной силы, вибрационной и других видов чувствительности), включает:
Стато-координаторные и статокинетические пробы
Исследование глазодвигательных реакций
Провокационные пробы
Позиционные тесты при доброкачественном позиционном головокружении
Клиническое обследование позволяет диагностировать патологию как периферического, так и центрального отделов вестибулярного анализатора, в особенности мозжечка. Даже при доступности инструментальных методов оценки (постурография, видеонистагмография и др.), они не заменяют клинического обследования, а в 95 % случаев для постановки диагноза, выбора оптимального метода лечения и вестибулярной реабилитации достаточно консультации вестибулолога с проведением вышеперечисленных диагностических тестов и приёмов.
Врач-вестибулолог в Нижнем Новгороде. Приём врача-отоневролога в Нижнем Новгороде. «>’ data-pages=»0″ data-page=»1» data-groups=»antonova,kosjakina»>
Косякина Мария Юрьевна
зав. Консультативно-диагностическим центром, руководитель Клиники Неврологии и Эпилептологии, врач-невролог высшей категории, эпилептолог, к.м.н.
Вестибулолог
Врач-вестибулолог (врач-отоневролог) – это невролог или оториноларинголог, занимающийся изучением, диагностикой и лечением заболеваний, связанных с патологией вестибулярного анализатора. В идеале это должен быть врач-невролог, имеющий дополнительную специализацию по отоларингологии/вестибулологии.
Вестибулология – это уникальное направление, находящееся на стыке двух медицинских дисциплин: оториноларингологии и неврологии. Это обусловлено тем, что вестибулярный аппарат анатомически и физиологически связан с центральной нервной системой и ЛОР органами.
Дело в том, что отоларингологи неврологическими проблемами не занимаются. То есть не занимаются головокружением, нарушением равновесия, шумом в ушах, обусловленными инсультом, мигренью, эпилепсией, рассеянным склерозом и другими неврологическими заболеваниями. Они лечат заболевания связанные с патологией вестибулярного аппарата, расположенного в полости внутреннего уха. А вот неврологи занимаются даже чисто «лоровскими» заболеваниями: доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением, болезнью Меньера.
Какие заболевания лечит врач-вестибулолог:
В каких случаях следует обратиться к врачу-вестибулологу (врачу-отоневрологу)?
На прием к вестибулологу (отоневрологу) следует идти при наличии следующих клинических проявлений:
Методы диагностики вестибулярных нарушений: как ставит диагноз вестибулолог?
Клиническое обследование на консультации у вестибулолога позволяет диагностировать патологию как периферического, так и центрального отделов вестибулярного анализатора, в особенности мозжечка. Даже при доступности инструментальных методов оценки, они не заменяют клинического обследования.
95% случаев для постановки диагноза, выбора оптимального метода лечения и вестибулярной реабилитации достаточно консультации вестибулолога в клинике с проведением вышеперечисленных диагностических тестов и приёмов. Поэтому важно выбрать хорошего вестибулолога, который поможет контролировать неприятные симптомы!
Методы лечение вестибулярных нарушений:
В лечении головокружения и нарушений равновесия применяется широкий спектр медикаментозных и немедикаментозных методов, индивидуально подобранных для каждого пациента. Из немедикаментозных методов наиболее часто используют:
Вестибулолог в Нижнем Новгороде:
В Центре лечения головокружения и нарушений равновесия ТОНУС ЛАЙФ приём ведёт опытный невролог – вестибулолог в Нижнем Новгороде, кандидат медицинских наук Косякина Мария Юрьевна.
Записаться на прием к врачу-вестибулологу вы можете по телефону 8 (831) 411-11-22
Какие нарушения вестибулярного аппарата лечит отоневролог?
Нарушения вестибулярного аппарата развиваются вследствие энцефалита (воспаления головного мозга), черепно-мозговой травмы и различных заболеваний. Они сопровождаются вестибулярным головокружением. Их лечением занимается отоневролог.
Виды нарушений вестибулярного аппарата
В практике отоневролога чаще всего встречаются следующие разновидности вестибулярного головокружения:
Когда у пациента возникает острое вращательное головокружение, врачи, прежде всего, исключают острое нарушение мозгового кровообращения в системе вертебробазилярной артерии. Его симптомы зависят от того, в каком сосуде возникло препятствие для тока крови.
В случае нарушения связи с вестибулярными ядрами, расположенными в стволе головного мозга, у пациентов возникает центральное вестибулярное головокружение. При поражении ствола мозга пациенты ощущают толчки назад, вперёд, в стороны. Если в дополнение к головокружению у пациента двоится в глазах, нарушается речь, утрачивается чувствительность, возникают неполные нарушения двигательной функции (парезы) врачи предполагают, что патологический процесс локализован в задней черепной ямке. Такие же симптомы характерны для базилярной мигрени.
Если поражены сенсорные элементы ампулярного аппарата, преддверия, ганглии и нервные проводники ствола мозга, развивается периферическое вестибулярное головокружение. Для него характерно приступообразное течение, вариабельность интенсивности. У пациентов появляется атаксия – нарушается согласованность движений различных мышц при отсутствии мышечной слабости.
Периферический вестибулярный синдром характерен для вестибулярного нейронита и лабиринтита. Он проявляется следующими симптомами:
Эти симптомы в большинстве случаев возникают после вирусной инфекции. Головокружение начинается постепенно. Оно усиливается в течение нескольких часов, затем сохраняется в последующие несколько дней или недель в лёгкой форме. Пациент ощущает головокружение, находясь в состоянии покоя, но оно может усиливаться при изменении положения тела. У больных снижается слух и возникает ушной шум.
Заболевания, которые проявляются вестибулярными расстройствами
Вестибулярные расстройства развиваются у больных, страдающих разными заболеваниями.
Таблица №1. Отличительные признаки заболеваний, которые проявляются вестибулярными нарушениями
| № п.п. | Заболевание | Отличительные признаки |
| 1. | Вестибулярные пароксизмы | Приступы продолжительностью несколько секунд возникают много раз в день. Возможно незначительное снижение слуха |
| 2. | Аутоиммунная патология внутреннего уха | Характеризуется ранним двухсторонним вовлечением и быстрым прогрессированием. В крови пациента обнаруживаются антитела |
| 3. | Акустическая невринома | Прогрессирующий шум в ушах и снижение слуха, умеренное головокружение |
| 4. | Отосклероз | Заболевают люди моложе 30 лет, развивается двухсторонняя тугоухость |
При болезни Меньера увеличивается объём жидкости и повышается давление в лабиринт. В результате возникают приступы прогрессирующей глухоты, которые многократно повторяются. Пациентов беспокоит шум в ушах, возникает системное головокружение, нарушение равновесия и вегетативные расстройства.
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение имеет системный характер. Оно сопровождается тошнотой, возникает в момент изменения положения головы (поворотов в кровати, наклона головы вперёд или запрокидывания назад). Приступы повторяются в течение несколько дней подряд. Иногда ежедневные и многочисленные эпизоды головокружения не прекращаются в течение нескольких лет.
Лечение
Отоневрологи проводят плановую терапию вестибулярной мигрени бета-блокаторами, антиконвульсантами, трициклическими антидепрессантами и селективными ингибиторами захвата серотонина и норадреналина, коэнзимом Q, рибофлавином. Острый вестибулярный синдром купируют антиэметиками и вестибулярными супрессантами.
Пациентам, страдающим вестибулярным нейронитом и лабиринтитом в течение первых двух или трёх суток для купирования острого вестибулярного криза вводят внутримышечно вестибулярные супрессанты и противорвотные средства. После прекращения тошноты назначают бетагистин. Пациенты принимают его в течение трёх месяцев. В этот же период начинают курс реабилитации – вестибулярной гимнастики по индивидуальной программе.
Исходники:
Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.
Эксперт
Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523,
диплом о медицинском образовании №36726043
Современный взгляд на проблему головокружения
В ОКДЦ открылся «Областной кабинет диагностики и лечения головокружения и вестибулярных нарушений», где используются современные технологии верифицирования причин и видов головокружения. О его работе рассказывает руководитель направления, врач невролог-вестибулолог Петручик Ольга Викторовна.
— Головокружение (вертиго) и нарушение равновесия вторая по частоте жалоба после головной боли, с которой пациенты обращаются к врачам разных специальностей. Чаще всего они приходят к неврологу, терапевту, реже к отоларингологу в поисках причин своего недуга. И самыми частыми причинами вертиго по анализу амбулаторных историй болезни пациентов Ростовской области являются «Хроническая вертебро-базилярная недостаточность», «Синдром вертебральной артерии», «Дисциркуляторная энцефалопатия», «остеохондроз шейного отдела позвоночника».
И дело здесь не столько в нехватке времени врача на приеме и специальной аппаратуры, сколько в отсутствии необходимых навыков осмотра таких пациентов и низкой информированности врачей в данной проблеме.
Головокружение не является самостоятельной болезнью, это симптом более чем 80 соматических заболеваний, в том числе и психогенных расстройств. Большинство видов головокружения — доброкачественные по течению и прекрасно поддаются лечению.
Во всем мире пациентами с вертиго занимаются вестибулологи или отоневрологи, которые обладают целым арсеналом навыков осмотра таких пациентов, диагностических и лечебных позиционных маневров, а также методами исследования вестибулярного аппарата с помощью вестибулометрического оборудования (видеонистагмография, вращательные пробы, калоризационные пробы).
Золотым стандартом исследования вестибулярного аппарата является видеогнистагмография — современный точный метод исследования, основанный на регистрации движения глазных яблок и выявлении нистагма (нистагм – это непроизвольные колебательные движения глазных яблок). Фиксация нистагма позволяет вестибулологу определить наличие патологии вестибулярной системы и уровень ее поражения центральный или периферический) для выбора тактики дообследования и лечения.
Как проводится эта процедура?
На голову пациента надевается легкая пластиковая маска со встроенными видеокамерами, которые фиксируют движения глаз при проведении тестов и передают данные на компьютер.
Затем с помощью специальной программы осуществляется анализ полученных параметров. Тесты включают разные виды слежения за мишенью на проекционном экране, определенные повороты головы и туловища. Дополнительно исследуются походка и координация движений. Показания к проведению видеонистагмографии определяет врач-вестибулолог после специального осмотра. При необходимости соматического дообследования, в штате ОКДЦ существуют смежные специалисты и самое современное лабораторное и диагностическое оборудование.
Современный подход к исследованию пациентов с поражением вестибулярного анализатора, который используется в «Областном кабинете диагностики и лечения головокружений и вестибулярных нарушений», гарантирует правильность постановки диагноза и грамотное лечение пациентов с проблемами головокружения.
Вестибулология
О направлении
Вестибулолог: что это за доктор и как он лечит
Если земля буквально уходит из-под ног, вам может помочь вестибулолог. Это специалист, который занимается расстройствами вестибулярного аппарата ― целой системы равновесия во внутреннем ухе. Обычно к вестибулологу приходят от невролога, оториноларинголога или врача общей практики.
Что лечит вестибулолог?
Расстройств вестибулярного аппарата не так мало, как может показаться сначала. Чаще всего они сопровождаются головокружением, шумом в ушах, «звездочками» перед глазами, светобоязнью и потерей равновесия. Когда другие врачи исключают другие причины подобных симптомов, как правило, проблема кроется во внутреннем ухе.
Как лечат заболевания вестибулярного аппарата?
В зависимости от диагноза врач может назначить следующие виды терапии (и их комбинации):
восполнение недостатка витамина D;
когнитивно-поведенческую терапию у психотерапевта;
Как диагностируют вестибулярные расстройства?
Как и в большинстве случаев, качественная диагностика невозможна без первичного приема и сбора подробного анамнеза (истории болезни). У вестибулолога в прямом смысле трудно усидеть на месте: он проверит пациента на устойчивость, характер глазодвигательных реакций, оценит вестибуло-окулярный рефлекс, остроту слуха и проведет координаторные пробы.
Первичной диагностики бывает недостаточно, и тогда вестибулолог может подключить дополнительные инструменты. Здесь ему помогает специализированное оборудование для следующих методов диагностики:
аудиометрия и импедансометрия;
видеонистагмография (нужна для уточнения причины головокружения: патология ли это внутреннего уха или головного мозга);
компьютерная оценка вестибулярно-окулярного рефлекса;
вестибулярные миогенные вызванные потенциалы.
Также вестибулолог может назначить УЗИ сосудов головы и шеи, МРТ, КТ и другие уточняющие диагностические процедуры.
Все необходимое оборудование есть в кабинете вестибулологов клиники «Скандинавия» Анастасии Вавиловой и Марины Козаренко в отделении «Парадный квартал».
Записаться на консультацию к докторам можно через онлайн-запись у нас на сайте либо по номеру +7 (812) 561-50-76.