Воздушность пазух носа сохранена что это
МРТ пазух носа что показывает
Магнитно-резонансная томография околоносовых пазух позволяет диагностировать все возможные патологии этой области. Метод может обнаружить заболевание на самой ранней стадии.
Томография хорошо визуализирует все ткани − слизистую оболочку, кости, хрящи, сосуды. Это наилучший способ для выявления опухолей и кистозных образований.
МРТ пазух носа, как делают сканирование
Пациента укладывают на стол, который движется внутри томографа. Лучевая нагрузка при таком обследовании отсутствует. МРТ показывает срезы в различных плоскостях, при этом не нужно менять положение тела. Процедура занимает около 20 минут и очень комфортна. Внутри сканера налажена хорошая вентиляция воздуха, есть мягкое освещение.
В тех случаях, когда рекомендовано использовать внутривенное контрастирование, исследование займет немного больше времени (около 15 мин дополнительно). После окончания томографии можно сразу возвращаться к привычному образу жизни.
Строение пазух носа
Околоносовые пазухи − это заполненные воздухом пространства, расположенные в костях черепа и являющиеся продолжением полости носа. Их название соответствует названию расположенной рядом кости.
Строение пазух носа
Основные их функции:
Показания и противопоказания к МРТ пазух носа
Магнитно-резонансная томография необходима в следующих случаях:
Все пазухи сообщаются между собой, поэтому инфекционные процессы (наиболее частая патология данной области) могут переходить из одной пазухи в другую.
Острый синусит
Его главными признаками на МРТ является снижение или повышение интенсивности сигнала от слизистой оболочки. Возможны изменения костных стенок пазух в виде их утолщения или деструкции.
Признаки гайморита и этмоидита на МРТ
Хронический риносинусит
Особое значение МРТ имеет при воспалении грибковой природы, которое плохо диагностируется другими методами. Он чаще встречается у молодых людей с сопутствующей бронхиальной астмой, которые вынуждены постоянно использовать ингаляции кортикостероидов, подавляя местный иммунитет. Грибковый синусит также может быть следствием хронической инфекции у людей с ослабленным иммунитетом. В этом случае характерно выраженное затруднение носового дыхания, густой трудно отделяемый секрет в носовых путях и пазухах, быстрое прогрессирование.
На МРТ воспаленная слизистая оболочка и содержащийся в пазухе экссудат дают интенсивный сигнал, в центре которого определяется низкоинтенсивное образование, окруженное слоем жидкости (так называемый “грибковый шар”). При других методах исследования оно может быть принято за воздух. МРТ служит наиболее информативным методом дифференциальной диагностики в этом случае.
Грибковый синусит на МРТ
Полипозный риносинусит
Это заболевание слизистой оболочки, которое проявляется прогрессирующим ростом полипов. Локальный процесс часто связан с хроническим гнойным воспалением. Диффузный полипоз, распространяющийся на все околоносовые пазухи, скорее всего уже обусловлен снижением иммунитета всего организма.
На МРТ выявляются образования мягкотканной плотности, неоднородные по своей структуре, иногда с участками хрящевой плотности. Магнитно-резонансная томография в данном случае помогает дифференцировать полипы с опухолевым процессом.
Мукоцеле
Это доброкачественное кистообразное образование пазух носа. Чаще всего является следствием хронического воспаления и поражает лобную пазуху.
На МРТ пазуха выглядит расширенной, но с сохраненной воздушностью, снижена интенсивность изображения. Магнитно-резонансная томография дает возможность отличить его от кист, синуситов и полипозов. В том случае, когда есть поражение кости, дифференцируют со злокачественными образованиями. Прогноз наиболее благоприятный при ранней диагностике и своевременном лечении.
Опухолевые заболевания
Среди доброкачественных новообразований наибольшее клиническое значение имеют:
Проявления опухолей носа и носовых пазух на ранних стадиях обычно минимальны и неспецифичны. Некоторые их виды могут годами не давать клинических симптомов и случайно выявляются на МРТ, проводимой по другим показаниям. Жалобы могут появляться уже при прорастании новообразования за пределы носовых пазух. Могут появляться:
Часто единственным симптомом может быть головная боль. Это связано с особенностями иннервации данной области. В случае, если доброкачественное заболевание пазух уже диагностировано, то появление боли может говорить о присоединении вторичной инфекции или злокачественном перерождении, требуется обязательная МРТ.
Лечение всех опухолей носовых пазух − хирургическое и своевременная точная диагностика играет большое значение в прогнозе заболевания.
Магнитно-резонансная томография является главным диагностическим методом при злокачественных процессах в пазухах носа и дает возможность определить характер, стадию, границы, правильно выбрать способ хирургического лечения и проводить послеоперационное наблюдение.
Гемангиома верхнечелюстного синуса на МРТ (указана стрелками)
Детям до 5 лет и взрослым с массой тела более 130 кг или окружностью талии более 150 см обследование в нашей клинике не проводится.
Подготовка к МРТ придаточных пазух носа
Перед процедурой не рекомендуется пользоваться сосудосуживающими каплями для носа в течение 6-12 ч. В том случае, если планируется применять внутривенное контрастирование, то лучше воздержаться от приема пищи за несколько часов до обследования.
Непосредственно перед томографией нужно снять все металлические аксессуары и предметы одежды.
КТ или МРТ пазух носа, что лучше
В ринологии МРТ наиболее эффективна для выявления таких патологий, как грибковые заболевания слизистой оболочки, мукоцеле, полипы и кисты, при необходимости отличить опухоли от воспаления. Магнитно-резонансная томография информативна при внутричерепном и внутриглазничном распространении новообразования, определяет прорастание опухоли за пределы носовых пазух, при этом костная ткань и пломбировочные материалы не создают существенных помех для визуализации.
КТ чаще используют при травмах лица, особенно на этапе скорой помощи.
Расшифровка МРТ пазух носа
Так как МРТ широко внедряется в повседневную практику, то нужно учитывать, что в некоторых случаях на снимках обнаруживаются отклонения, не имеющие клинического значения. Наиболее распространенные:
Утолщение слизистой оболочки, не превышающее 3 мм, при отсутствии патологических симптомов является случайной находкой и не имеет клинической значимости. Даже утолщение до 5 мм не обязательно является признаком инфекции.
Существует носовой цикл − колебания толщины слизистой оболочки носа и пазух. Он длится от 1 до 6 часов. Частота выявления таких изменений на МРТ у пациентов без симптомов синусита может достигать 30%. Изменения мягких тканей пазух носа иногда сохраняются месяцами после перенесенного ОРВИ.
Незавершенная пневматизация является вариантом нормы и характерна для клиновидной пазухи. По неизвестным причинам у некоторых людей в процессе развития в кости остаются включения жира на месте пазухи. Это может создавать трудности для диагностики.
Выглядит на МРТ незавершенная пневматизация как образования, плотность которых ниже плотности кости, имеющие внутри очаги затвердения.
Доброкачественная гамартрома является врожденным образованием, может быть обнаружена в любой кости и не дает симптомов. На МРТ выглядит как дефект с четкими гладкими границами без агрессивного роста.
МРТ − наиболее точный и безопасный метод диагностики для большей части патологий околоносовых пазух.
Воздушность пазух носа сохранена что это
Из всех придаточных полостей носа наибольшим разнообразием по величине и форме отличаются лобные пазухи. Они начинают развиваться только в первые годы жизни и достигают определенной величины уже в период прекращения роста организма. Наблюдаются случаи полного отсутствия обеих лобных пазух; лобная пазуха может быть развита только на одной стороне. Дно лобной пазухи принимает участие в образовании верхней стенки глазницы.
Обычно оно образует переднюю треть верхней стенки и простирается от трохлеарной ямки до incisura supraorbitalis. Кзади дно пазухи заканчивается на границе передней и средней трети крыши глазницы. В некоторых случаях лобная пазуха может достигать значительной величины, так что дно ее образует почти всю крышу глазницы, доходя кнаружи до скулового отростка лобной кости, а кзади до малого крыла клиновидной кости.
При таком значительном развитии лобная пазуха иногда отделяется от канала зрительного нерва только тонкой костной пластинкой. Стенки лобной пазухи имеют различную толщину, но наиболее тонка нижняя стенка, принимающая участие в образовании верхней стенки глазницы. Перегородка, отделяющая одну лобную пазуху от другой, не всегда расположена в срединной плоскости, иногда одна пазуха переходит на другую сторону и, таким образом, в патологический процесс может быть вовлечена противоположная глазница.
Как уже было сказано, лучше всего лобные пазухи получаются на рентгенограмме при исследовании в проекциях третьей и четвертой схемы В. Г. Гинзбурга. Представление о глубине лобных пазух можно получить и на косом снимке черепа.
При остром катарральном воспалении лобной пазухи клинические симптомы проявляются в болях во лбу у корня носа, слезотечении и в болезненности при надавливании на верхневнутреннюю стенку глазницы. Нередко также наблюдается более или менее выраженный отек верхнего века. Рентгенологические симптомы при остром воспалении лобной пазухи могут быть слабо выражены. При этом отмечается незначительное понижение прозрачности и завуалирование соответствующей пазухи.
При двустороннем заболевании трудно подчас сделать определенный вывод. При изучении рентгенограмм следует обратить внимание и на состояние носовых раковин, которые могут быть увеличены на стороне пораженной пазухи вследствие отека и гиперемии их, что сопровождается и понижением прозрачности носового хода.
Особенно опасно гнойное воспаление лобной пазухи в смысле перехода процесса на содержимое глазницы. При этом редко имеется заболевание одной лишь лобной пазухи, обычно в процесс вовлечена и решетчатая полость. Рентгенологически обнаруживают довольно резко выраженное затемнение лобной пазухи и клеток решетчатой полости.
При хроническом воспалении лобной пазухи наступает полипозное перерождение слизистой оболочки. На рентгенограммах отмечается неравномерное затемнение. Этот симптом, по мнению В. Г. Гинзбурга, мало убедителен, так как при многокамерной лобной пазухе и неодинаковой глубине каждой камеры на рентгенограмме также отмечается неравномерная прозрачность пазухи. При полном полипозном перерождении слизистой отмечается диффузное довольно интенсивное затемнение, хотя оно никогда не бывает столь интенсивным, как при гнойном синусите.
При длительном хроническом воспалении в процесс иногда вовлекаются надкостница и кость. На рентгенограммах это проявляется в более интенсивном затемнении краевой зоны. Нелегко в таких случаях проводить диференциальную диагностику с сифилитическим процессом, который также может дать интенсивную полоску краевого затемнения.
Длительное хроническое воспаление лобной пазухи может привести и к резорбтивным процессам. Каждый случай хронического синусита кончается резорбцией кости, особенно в наиболее тонких местах или там, где проходят сосуды. В лобной пазухе наиболее уязвимым местом в этом отношении является дно пазухи, образующее верхне-внутреннюю стенку глазницы. При наличии костного дефекта может образоваться фистула. Когда фистула открывается перед septum orbitae, диагноз не представляет особых трудностей.
Следует иметь в виду, что при прорыве гноя из фистулы временно может восстановиться прозрачность лобной пазухи, что иногда приводит к ошибочному заключению. Во избежание этого необходимо обратить внимание на контуры пазухи. Стушеванность контуров и уплотнение пограничной зоны обеспечивают в таких случаях правильный диагноз.
Что такое рентген пазух носа
Содержание
Этот вид исследования считается первым этапом в инструментальной диагностике ЛОР, хирургических, инфекционных патологий. Его проводят на рентгеновском аппарате в 2 или 3 проекциях. Снимки выполняют для поиска причины заболевания, установки диагноза, контроля качества и успеха лечения.
Что показывает рентген носовых пазух
На рентгене отображается череп человека с костными структурами, полостями и перегородками. Метод применяется на подготовительном этапе в хирургии.
Что можно увидеть на рентгене носовых пазух:
Рентгенография помогает скорректировать диагноз при повышении температуры или головной боли неясной этиологии.
Как проводится рентген носовых пазух
Процедура не несёт болезненных ощущений и не требует подготовки. Получают направление на приёме оториноларинголога, инфекциониста или хирурга.
Как делают рентген носовых пазух:
Заключение не считается окончательным диагнозом, а несёт уточняющую информацию для лечащего специалиста.
Затемнения носовых пазух на рентгене
Метод основан на разной проходимости твёрдых и мягких тканей электромагнитными волнами. Кости задерживают излучение, и на картинке отображаются белыми. Специалистов интересуют затемнения, которые и определяют природу нарушения.
Затемнение носовых пазух на рентгене говорит о скоплении жидкости. Это — признак воспаления с выделением слизистого или гнойного секрета. Иногда, на снимке видно утолщение стенок слизистой оболочки, выстилающей синусы.
Чёткими тёмными пятнами с тенями выделяются новообразования. Полипы выглядят как горошины на «ножке», а кисты имеют внутри полость с жидкостью.
Рентген носовых пазух при беременности
Доза облучения при исследовании составляет 20 мкЗв и считается безопасной даже при многократном выполнении для взрослого человека. Плод восприимчив к ионизирующему облучению, которое вызывает пороки внутриутробного развития. Вынашивание ребёнка — противопоказание к проведению процедуры.
Рентген носовых пазух при беременности и грудном вскармливании делают исключительно по жизненным показаниям. Потенциальная польза от исследования должна быть выше наносимого ребёнку вреда. После процедуры беременной необходимо УЗИ плода, а кормящей — на сутки перевести младенца на искусственное питание.
Рентген носовых пазух детям
Педиатры стараются оградить детей дошкольного возраста от вреда, наносимого рентгеновским излучением неокрепшей костной системе. Процедуру разрешено выполнять пациентам старше 7 лет.
До этого срока необходимо чёткое обоснование важности вмешательства — например, тяжёлая травма лица или выраженный гайморит с риском воспаления мозговых оболочек.
Маленькому ребёнку сложно сидеть или стоять неподвижно во время рентгенографии. Чтобы отвлечь его, используют игрушки, успокаивающие препараты, в экстренных случаях — наркоз. В старшем возрасте можно увлечь ребёнка игрой, в которой следует замереть ненадолго.
Рентгенологические методы исследования носа и околоносовых пазух
Такое ЛОР-заболевание, как синусит является в настоящее время самой распространённой ЛОР патологией. Пациенты с воспалительными процессами околоносовых пазух (ОНП) составляют в настоящее время около 40% всех госпитализированных в ЛОР-стационары больных. Основным методом диагностики заболеваний ОНП является рентгенологический.
Принято различать следующие парные ОНП, расположенные в одноименных костях (рис. 1):
В ряде случаев к околоносовым пазухам относят также воздушные полости, встречающиеся редко у отдельных пациентов и расположенные в толще носовой перегородки носовых раковин (буллы раковин). Эти полости, выстланные эпителием, почти никогда не имеют сообщения с полостью носа и поэтому не могут считаться истинными пазухами носа.
У новорожденного ребенка развиты только верхнечелюстная и решетчатая пазухи (рис. 3), представляющие собой полости, объёмом менее миллилитра. К 2 – 3 годам становится пневматизированной клиновидная пазуха, к 5 – 6 годам – лобная. Окончательное развитие пазух носа достигается к 20 годам.
Недоразвитие лобных пазух или их гипоплазия встречается у каждого 10-го человека. Недоразвитие других пазух отмечается достаточно редко. Может быть односторонняя гипо- и аплазия верхнечелюстных, клиновидных и лобных пазух, что обязательно надо отметить в описании рентгенограммы. Это создаёт трудности при диагностике синусита и пункции такой пазухи (рис.4). Возможна избыточная пневматизация ОНП, чаще лобной и клиновидной.
Рентгенограмма черепа не позволяет оценить состояние всех ОНП. Для получения качественного изображения ОНП необходимо проводить исследование в специальной проекции.
Различают следующие виды проекций:
Носоподбородочная проекция выполняется при вертикальном положении пациента (сидя, стоя). Пациента просят открыть рот и прижаться им к экрану (рис. 5). Центральный луч направлен перпендикулярно к кассете и проходит в сагиттальном направлении на уровне наружных углов глазниц. Видны хорошо все передние пазухи (лобные, решетчатые, верхнечелюстные). В проекции открытого рта можно увидеть клиновидную пазуху (рис. 1).
Иногда в таком положении пирамиды височных костей всё равно наслаиваются на нижние отделы верхнечелюстных пазух и рекомендуют выполнять подбородочную (переднюю полуаксиальную) проекцию, когда сидящий больной касается кассеты подбородком.
Линия, соединяющая наружный слуховой проход и подбородок (ментальная) перпендикулярна к плоскости кассеты. Центральный луч идет через крылья носа параллельно ментальной линии. Решетчатая пазуха в этом случае видна плохо из-за наслоения передних клеток на задние и на скаты носа. Лобные пазухи смотрятся увеличенными.
Носолобная проекция используется для изучения лобной и решетчатой пазух. Пациент прижимается к кассете лбом и кончиком носа. Центральный луч проходит перпендикулярно кассете через затылок.
В настоящее время наиболее часто применяется носоподбородочная проекция.
Обзорная рентгенография черепа в боковой проекции позволяет оценить глубину и состояние стенок лобных, клиновидных пазух, верхнечелюстных и носоглотки (рис. 6).
Иногда применяются специальные укладки для прицельного обследования конкретной пазухи: рентгенограмма по Г.М. Земцову для выявления клиновидной пазухи в проекции открытого рта (носоподбородочная укладка с максимальным запрокидыванием головы), по Я.А. Фастовскому прицельное обследование решетчатого лабиринта и другие.
Существуют сложности выполнения рентгенологических исследований подвижным и возбудимым пациентам, маленьким детям. Требуется их удерживать в нужном положении или проводить исследование под наркозом. В этом случае лечащий врач должен определить, насколько рентгенологическое исследование необходимо в постановке диагноза.
Иногда выполнению необходимой проекции препятствует тугоподвижность суставов (позвоночника, височно-нижнечелюстных) или ригидность мышц (например, ригидность мышц затылка при менингите).
Различают (рис.- схема 8):
Если в норме толщина слизистой оболочки в ОНП составляет 120 – 1000 мкм и не видна на рентгенограмме, то при воспалении и аллергическом отёке она может увеличиваться в десятки и сотни раз, давая пристеночное затемнение.
Вторая обязательная характеристика затемнения – интенсивность, означает степень задержки рентгеновского луча при прохождении через пазуху. Различают три её степени: малую, среднюю и высокую.
Высокая интенсивность означает полное поглощение рентгеновского излучения в ткани и соответствует костным структурам и рентгеноконтрастным инородным телам. В пазухе затемнение высокой интенсивности сравнивают с интенсивностью рядом расположенных костных образований: зубов, носовых костей. Высокую интенсивность затемнения в пазухах могут давать добавочные (суперкомплект) зубы, остеомы, отломки костей и инородные материалы (дробь, пули, пломбировочный материал, попавший в верхнечелюстную пазуху при лечении пульпита моляров или премоляров верхней челюсти, и т.п.).
Затемнение малой интенсивности соответствует серозному экссудату, отёку слизистой оболочки и выглядит на рентгенограмме лишь немного темнее орбит.
Средней интенсивности затемнение меньше задерживает рентгеновский луч, чем окружающие костные структуры, и соответствует мягкотканным образованиям (ими могут быть опухоли, кисты, полипы) или густому экссудату (гнойному или мукозному).
В разных пазухах могут быть разные патологические процессы и разная степень их выраженности. Например, левосторонний гнойный верхнечелюстной синусит и киста правой лобной пазухи.
Синусит характеризуется утолщением слизистой оболочки пазухи, наличием в ней экссудата, определяющего форму заболевания (гнойный, катаральный, серозный). При катаральном процессе в пазухе отмечается пристеночное затемнение, увеличение отёка может привести к равномерному тотальному затемнению. При экссудативной форме синусита выявляется затемнение в нижних отделах с верхним горизонтальным уровнем (рис. 9). Этот уровень не доходит до костных стенок пазухи при выраженном отёке ее слизистой оболочки.
Для правильной интерпретации рентгенологической картины важно знать данные клинического обследования: наличие гнойного секрета в полости носа, гипертермии тела, выраженности болевого синдрома. Болевой синдром может быть более выраженным при отёке в пазухе, нежели при её эмпиеме, когда происходит сдавление и гибель нервных окончаний. В подобных трудных случаях прибегают к компьютерной томографии или диагностической пункции пазух.
Дренирование экссудата рентгенологически проявляется восстановлением прозрачности, начиная с верхнемедиального угла верхнечелюстной пазухи и верхнего отдела лобной и клиновидной пазух. После рассасывания или удаления экссудата определяется утолщение слизистой оболочки в виде остаточных пристеночных наслоений, сохраняющихся несколько недель. Особенно это касается верхнечелюстных пазух, в которых уровень жидкости может быть за счет вводимого лекарства при предшествовавшем их дренировании.
В повседневной клинической практике целесообразно производить контрольные рентгенологические исследования непосредственно после окончания лечения только для определения состояния лобных пазух.
Хронический синусит не имеет характерных проявлений, но чаще встречаются продуктивные формы в виде затемнений округлой формы, исходящих из разных стенок пазух, соответствующих полипам, кистам (рис.10 а), гранулёмам. Последние могут быть одонтогенной (зубной) природы.
Большие кисты могут дать тотальное затемнение пазухи, симулирующее её эмпиему. От кисты следует отличать мукоцеле пазухи, не имеющее собственной оболочки и приводящее к растяжению стенок пазухи из-за облитерации её естественного соустья (рис.10 б). При растяжении пазухи воздухом в результате клапанного механизма также отмечается растяжение и истончение стенок, но пневматизация пазухи при этом повышена. При попадании в пазуху инородных тел (пломбировочного материала) возможно формирование вокруг них грибкового тела – мицетомы, имеющей округлые очертания на рентгенограмме (рис. 11).
Применение МРТ при заболеваниях придаточных околоносовых пазух
МРТ при заболеваниях придаточных околоносовых пазух
Существует множество клинических состояний, уточнить характер и распространение которых помогает МРТ.
Для начала стоит сказать несколько слов о вариантах развития, из которых наиболее распространенными являются гипоплазии и аплазии пазух.
Гипоплазия лобной пазухи
Особого внимания заслуживает такой вариант развития, как избыточная пневматизация клиновидной пазухи и задних решетчатых клеток в виде развитых верхних латеральных карманов, при наличии которых внутренние сонные артерии и каналы зрительных нервов могут вдаваться в их просвет. В результате при воспалительных процессах слизистых оболочек этих отделов /в том числе подострых и хронических/ может развиваться клиническая картина прогрессирующей атрофии зрительных нервов. Кроме этого при проведении оперативных вмешательств в данной анатомической области во много раз повышается опасность повреждения сонных артерий и зрительных нервов.
Развитые верхнелатеральные карманы, на фоне которых определяются зрительные нервы
Воспалительные изменения околоносовых синусов являются наиболее распространенными заболеваними верхних дыхательных путей. От 5 до 15 % населения в мире страдает различными видами синуситов. Кроме того отмечается тенденция увеличения хронических форм.
Рассмотрим примеры патологии придаточных пазух носа, выявляемые при МР-исследовании.
Отек слизистой оболочки правой верхнечелюстной пазухи с уровнем жидкости
МР картина полисинусита с тотальным нарушением пневматизации ячеек решетчатой кости, умеренным, местами неравномерным, локальным нарушение пневматизации правой половины основной пазухи и верхних отделов левой верхнечелюстной пазухи, без экссудативного компонента.
Хронический риносинусит
характеризуется пристеночными утолщениями, обусловленными гиперплазией слизистой и частичными фиброзными изменениями в ней. Толщина слизистой оболочки колеблется в пределах 4-5 мм.
Синоназальный полипоз, гипертрофический синоназальный риносинусит. Неопухолевый воспалительный отек слизистой.
Микозные синуситы
В последнее время отмечается рост количества грибковых синуситов.
Хронические формы протекают под маской полипозного рецидивирующего синусита, МР-картина неспецифична, лабораторная диагностика затруднена.
Может отмечаться изменение костных стенок пазух за счет гиперостоза или разрушения стенки пазухи как результат длительного давления грибкового тела.
Мицетома
неинвазивный грибковый синусит левой верхнечелюстной пазухи
Гипоинтенсивный МР-сигнал мицетомы можно ошибочно принять за воздух в околоносовой пазухе; неинвазивный грибковый синусит не выглядит одинаково в разных последовательностях.
Кисты верхнечелюстных пазух
При больших размерах вызывают головную боль из-за давления оболочки кисты на стенки пазухи.
Часто сочетаются с аллергическим ринитом, гипертрофией носовых раковин и искривлением носовой перегородки
Бессимптомными могут быть крупные кисты, находящиеся в нижних отделах верхнечелюстной пазухи, тогда как небольшая киста, расположенная на верхней стенке, в области прохождения 2-й ветви тройничного нерва, может вызывать головную боль.
Мукоцеле решетчатого лабиринта и лобной пазухи справа
Это объемное образование околоносовой пазухи, выстланное эпителием и заполненное слизью, которое формируется в результате обструкции основного канала пазухи.
Наиболее типичный симптом: расширение околоносовой пазухи с ровными четкими контурами с истончением и ремоделированием прилежащей костной пластинки.
Доброкачественные опухоли придаточных пазух
Ангиофиброма
Доброкачественное сосудистое объемное образование с медленно агрессивным ростом; локализуется в полости носа; растет вокруг задней стенки полости носа, по краям крыловидно-нёбного отверстия; на ранних стадиях пенетрирует в крыловидно-нёбную ямку (стрелки), прорастает медиальную крыловидную пластинку
Переходно-клеточная папиллома
редкая, но характерная для полости носа и его синусов доброкачественная опухоль. Чаще встречается у мужчин. Как правило, она возникает на боковой стенке полости носа, а также в околоносовых пазухах. Из полости носа опухоль может врастать в околоносовую пазуху и наоборот. Пациенты обычно жалуются на заложенность носа, выделения, носовые кровотечения, боль в области лицевого нерва. Иногда в зоне опухолевого роста происходит разрушение костной ткани.
Переходно-клеточная папиллома с ремоделированием костных стенок
Образование в центре среднего носового хода, накапливающее контрастное вещество, распространяется в верхнечелюстную пазуху и/или ячейки лабиринта решетчатой кости
Злокачественные опухоли придаточных пазух
Наиболее часто (58-90%) встречается плоскоклеточный рак.
1. протекают длительно бессимптомно, под видом воспалительных изменений, особенно при отсутствии деструкции стенок
2. быстро распространяются на соседние структуры и к моменту распознавания, инфильтрируют несколько областей
3. трудно или невозможно установить исходное место возникновения опухоли
4. крайне редко метастазируют в отдаленные органы и ткани
5. не удается четко обозначить границы поражения
6. МР-семиотика: тканевое образование, распространение на окружающие ткани, костная деструкция
Таким образом, чтобы исключить патологический процесс и вовремя начать лечение, необходимо пройти полное лучевое обследование.