Воспалилось яичко у мальчика что делать
Воспаление яичек (орхит) – причины, симптомы и лечение
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/08/Воспаление-яичек-орхит-–-причины-симптомы-и-лечение.jpeg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/08/Воспаление-яичек-орхит-–-причины-симптомы-и-лечение.jpeg?fit=825%2C550&ssl=1″ />
Воспаление яичек или орхит – воспаление одного или обоих яичек. Оно чаще всего является результатом инфекции вируса паротита. Это неприятная проблема. Если ее не лечить, то она может привести ко многим осложнениям и даже к бесплодию.
Яички – это мужские половые железы, производящие мужские гаметы (сперматозоиды) и гормоны. Половые клетки сначала накапливаются в семенниках (трубках, расположенная сверху и за каждым яичком). Из них в составе спермы попадают в семявыносящий проток, а затем выходят наружу, пройдя простату и уретру.
Причины воспаления яичек
Мужчины старше 45 лет, имеющие инфекцию мочевыводящих путей или, у которых установлен катетер, подвергаются повышенному риску.
Известные причины орхита:
Воспаление яичек у детей
Воспаление яичек, вызванное паротитом или свинкой, чаще всего возникает у мальчиков. Инкубация начинается через четыре-семь дней после появления эпидемического паротита.
Воспаление яичек возникает у одной трети мальчиков, за ним следует отек (припухлость), боль, недомогание, жар и головная боль.
Атрофия яичек (сморщивание яичек) также может возникать у детей как осложнение. Именно поэтому вакцинация детей от эпидемического паротита крайне важна.
Симптомы воспаления яичек
Осложнения воспаления яичек
Воспаление яичек само по себе является осложнением после перенесенной инфекции или заболевания, но может вызывать то же самое. Это приводит к распространению бактерий по организму, снижению иммунитета и появлению инфекций. Также может произойти атрофия яичек или прогрессирование воспаления яичек (эпидидимит), что в конечном итоге может закончиться вазэктомией.
Лечение воспаления яичек
Если эти симптомы заметны, необходимо обратиться к урологу, который сделает анамнез, физический осмотр, посев мочи, анализы крови и УЗИ.
Если орхит носит бактериальный характер, лечение проводят антибиотиками в течение 10 – 14 дней.
С другой стороны, если причиной является эпидемический паротит (вирус), то принимаются анальгетики и нестероидные обезболивающие (ибупрофен, напроксен или ацетаминофен). Возникающее в результате воспаление пройдет через 1 – 3 недели.
При лихорадке, тошноте и рвоте можно госпитализировать пациента для внутривенного введения антибиотиков.
Советы по облегчению симптомов орхита
Домашний уход может облегчить симптомы воспаления яичек и облегчить повседневную жизнь.
Эти методы включают:
Профилактика воспаления яичек
Важное значение имеет ответственное сексуальное поведение. Оно предполагает использование средств защиты, позволяющих избежать заболеваний, передающихся половым путем. Если произошло воспаление яичек, необходимо пройти антибактериальную терапию. Также обязательна вакцинация против паротита (свинки).
Самым важным является самообследование хотя бы раз в месяц и посещение уролога, если замечены какие-либо из перечисленных симптомов.
Добавить комментарий Отменить ответ
Вы должны быть авторизованы, чтобы оставить комментарий.
Боль в мошонке у детей
Автор: Росточек —
Мошонка – это кожно-мышечное образование, в котором находятся яички вместе с придатками и нижней частью семенных канатиков.
Боли в мошонке могут появиться у мужчин любого возраста, в том числе у детей и подростков. Необходимо помнить, что данный симптом может быть проявлением целого ряда опасных заболеваний (гематоцеле, перекрут яичка и ряд других) для лечения которых необходимо оперативное вмешательство.
При своевременном обращении к врачу все заболевания, течение которых сопровождается появлением болей в мошонке, успешно поддаются лечению.
Гидроцеле (или водянка) у мальчиков может быть врожденным или приобретенным заболеванием.
При каких заболеваниях появляются боли в мошонке у детей?
Существует несколько основных патологий, симптомом которых являются боли в мошонке:
Помимо вышеперечисленных причин боли в мошонке у ребенка могут возникать при кистах и опухолях в почках, а также при мочекаменной болезни.
Когда необходимо обратиться к врачу урологу?
Если боли в мошонке появились в результате ушиба, они не слишком сильные, мошонка не отекает, то можно приложить к больному месту лед на несколько минут.
Обязательно обратиться к специалисту нужно при появлении следующих симптомов:
Ни в коем случае не стоит игнорировать боли в мошонке и заниматься самолечением!
Этот симптом может свидетельствовать о развитии в организме тяжелого воспалительного процесса или иного патологического состояния. Если у ребенка болит мошонка, то необходимо немедленно записаться на прием к специалисту урологу, и при необходимости пройти назначенный курс лечения.
Запись на консультацию к врачу- урологу по телефону: 729-99-52
К Вашим услугам консультации и лечение опытными урологами.
Острые заболевания органов мошонки у детей. Современные алгоритмы действий детского уролога-андролога
Гостем программы «Час с ведущим урологом» стал Сергей Гранитович Врублевский — д.м.н., профессор кафедры детской хирургии РНИМУ имени Н.И. Пирогова, главный внештатный детский уролог-андролог ДЗ города Москвы, зам. главного врача по хирургии НПЦ специализированной медицинской помощи детям Департамента здравоохранения города Москвы.
С.Г. Врублевский
Д.м.н., профессор кафедры детской хирургии РНИМУ имени Н.И. Пирогова, главный внештатный детский уролог-андролог ДЗM (г. Москва)
Острые заболевания органов мошонки у детей представляют собой ряд инфекционных и неинфекционных заболеваний в области мошонки, сопровождающихся сходным симптомокомплексом [Юдин Я.Б., Окулов А.Б. и соавт. М.: Медицина, 1987]. Сергей Гранитович отметил, что, в число причин синдрома отечной мошонки, с которым в московские учреждения здравоохранения ежегодно поступает порядка тысячи детей, могут входят некроз гидатиды Морганьи (наиболее частая причина), перекрут яичка, эпидидимит и орхит. Часто в этих случаях необходима экстренная хирургическая помощь, при отсутствии которой развиваются некротические процессы, связанные с перекрутом семенного канатика, и впоследствии возникает необходимость в орхэктомии — органоуносящей операции. В большинстве случаев такие ситуации возникают из-за позднего обращения родителей ребенка за медицинской помощью.
По данным НИИ детской хирургии и травматологии, острые заболевания мошонки превалируют в возрасте 10–12 лет (45%), чуть реже встречаются у подростков 13–17 лет (30%), в 14% случаев наблюдаются у мальчиков 7–9 лет, в 7% — у детей 1–3 лет и в 4% — в возрасте 4–6 лет. В структуре заболеваемости заметно преобладает некроз гидатиды (73%), за ним идут воспалительные заболевания (14%), следом перекрут яичка (7%) и травмы (6%).
В целом острые заболевания мошонки можно разделить на неинфекционные (перекрут семенного канатика, некроз гидатиды Морганьи, травма и идиопатический инфаркт яичка) и, соответственно, инфекционные (неспецифический эпидидимит, неспецифический и специфический орхоэпидидимит, а также заболевания кожи мошонки).
Перекрут семенного канатика можно разделить на внутриоболочечный, более типичный для детей старшего возраста, и внеоболочечный, характерный для новорожденных детей. Триггерами этого патологического состояния могут выступать анатомическая предрасположенность и внешние факторы.
К факторам анатомической предрасположенности относятся пороки эмбрионального развития, отсутствие или недоразвитие связки Гунтера, удлинение собственной связки яичка, большая длина внутриполостного отрезка семенного канатика, свободная широкая влагалищная полость, свободное расположение семявыносящего протока и сосудисто-нервного пучка, а также интраперитонеальное расположение яичка.
В числе внешних факторов прежде всего можно выделить резкое сокращение мышцы, поднимающей яичко, повышение внутрибрюшного давления, бег, прыжки, резкие движения, травмы паховой области и мошонки, тяжелое физическое напряжение. Вместе с тем в литературе описаны случаи спонтанного перекрута яичка во сне.
В клинической картине характерны острое начало заболевания, внезапная резкая боль в области яичка и паховой области, нередко иррадиирующая в область живота, признаки болевого шока, иногда рвота. При осмотре в ранние сроки заболевания (1–2 ч, нет отека и гиперемии мошонки) яичко может быть подтянуто к корню мошонки или занимать горизонтальное положение, резко болезненное при пальпации. Кремастерный рефлекс отсутствует со стороны перекрута. Позднее (более 12 ч) появляется отек, а затем и гиперемия мошонки на стороне перекрута яичка. На УЗИ органов мошонки округлое яичко на фоне небольшого количества жидкости в межоболочечном пространстве. Головка придатка может находиться в нетипичном положении. Характерна спиралевидная или типа «улитки» демформация мошоночной части семенного канатика (симптом whirlpool sign) с прерыванием кровотока. Наблюдается отсутствие или снижение кровотока в проекции яичка.
Алгоритм действий оказания неотложной помощи в этой ситуации включает в себя постановку диагноза (клиника + УЗИ), при раннем поступлении — мануальную деторсию под контролем УЗИ и в зависимости от УЗ-находок, ревизию мошонки с фиксацией или, при необходимости и на поздних сроках, удалением яичка. После фиксации производится блокада семенного канатика. Спорным остается воспрос о необходимости незамедлительной контрлатеральной фиксации. Она показана при хорошем владении техникой. В противном случае она производится несколько позже, после купирования экстренной ситуации.
При антенатальном перекруте яичка мягкие ткани резко отечны и утолщены, половина мошонки на стороне поражения увеличена в размерах и напряжена. Оболочки яичка резко отечные, утолщены, цианотично-черного цвета, не кровоточат. Само яичко черного цвета, на разрезе не кровоточит, бесструктурное (детрит), в оболочках — детрит. В этом случае очевидна необходимость в удалении яичка. Также важно помнить, что клиническая картина перекрута семенного канатика характерна при крипторхизме. В этих случаях необходима ревизия не мошонки, а пазовой области с устранением перекрута и фиксацией яичка в мошонке.
Гидатиды Морганьи — это рудиментарные отростки мюллеровых и вольфовых протоков эмбриона, которые не подверглись полной редукции и сохранилась в виде небольших соединительнотканных образований на органах мошонки. В подавляющем большинстве случаев встречается гидатида яичка, которая располагается на верхнем полюсе яичка. В свою очередь, гидатида придатка располагается чаще всего на головке придатка. Гидатида пирадидимиса находится в дистальном отделе семенного канатика по его передней поверхности. Гидадиты, являлись рудиментарными образованиями, подвержены различным патологическим изменениям: кистозному перерождению, обызвествлению с последующим отрывом и образованием конкрементов в серозной полости яичка, а также острому инфаркту гидатиды. В большинстве случаев причина перекрутов остается неизвестной. Возможно также поражение гидатид в результате инфекционно-воспалительных процессов. По мнению большинства исследователей, нарушение кровообращения гидатиды происходит в результате ее заворота. Инерционные силы, возникающие при ротационном движении яичка, после остановки последнего способствуют перекруту гидатид. Вследствие перекрута происходит прекращение артериального и венозного кровотока в подвеске, возникает геморрагический инфаркт, диффузное кровоизлияние в строму. Некроз гидатид может возникнуть и без перекрута вследствие нарушения кровообращения при микротравме и воспалительном процессе. В таких случаях гистологически в тканях подвески обнаруживали лимфоидно-гистиоцитарную инфильтрацию стромы, свежие и старые гистиоцитарные участки.
В случае перекрута гидатиды возможно как неосложненное, так и осложненное течение. В первом случае характерно отсутствие гиперемии и отека, локальная болезненность только при движении и пальпации. Во втором — отек и гиперемия пораженной половины мошонки, резкая болезненность.
Алгоритмы лечения при некрозе гидатиды Морганьи за годы претерпели изменения. Ряд специалистов выступал за консервативное, в частности антибактериальное лечение. В дальнейшем большинство авторов склонились к оперативному лечению, основываясь на том, что при его отсутствии возможны рецидивы воспалительного процесса и развитие гидроцеле. На сегодня позиция неоднозначна, однако существует дифференцированный подход.
При подозрении на перекрут гидатиды необходимо исключить перекрут семенного канатика и по клиническим признакам (воспалительные изменения в области мошонки) решать вопрос о необходимости оперативного лечения. Если невозможно исключить перекрут семенного канатика, рекомендовано экстренное оперативное лечение. При отсутствии воспалительных изменений и если перекрут гидатиды недостоверен, обычно склоняются к консервативному лечению [Щедров Д.Н., Григорьева М.В. и соавт., Перекрут гидатиды яичка у детей — лечение на современном этапе]. При неосложненном течении — если нет воспалительных изменений оболочек, придатка, семенного канатика, гидатида размером до 7 мм и диагноз достоверен, возможно назначить консервативное лечение в течение 48 ч, при положительной динамике — продолжить, а при отрицательной — перейти к срочному оперативному лечению. Если течение осоложнено и эти факторы не подходят — сразу лечить оперативно. Основными причинами, вынуждающими изменить тактику в сторону хирургического лечения, служат неверное определение показаний к консервативному лечению и недостаточно активная консервативная терапия.
В целом, консервативное лечение при некрозе гидатиды Морганьи возможно только при круглосуточном ультразвуковом мониторировании состояния органов мошонки. Необходим тщательный отбор пациентов для консервативного лечения. Показаниями к хирургическому лечению являются осложненное течение некроза гидатиды, неэффективность консервативного лечения в течение 48 ч (отрицательная динамика) и отсутствие возможности круглосуточного УЗИ-мониторирования.
В патогенезе закрытых повреждений яичек, кроме действия самой травмы, имеет значение нарушение кровообращения в травмированном яичке, приводящее к острой ишемии и нарушению питания органа. Нежная паренхима яичка страдает как непосредственно от травмы, так и от нарушения кровообращения, связанного с образованием гематомы, тромбозом сосудов и сдавлением тканей в результате отека. Ишемические и воспалительные изменения в последующем приводят к склерозу и атрофии яичка. При травме яичка развитие деструктивных изменений в сперматогенном эпителии не ограничивается областью поражения, распространяется на весь орган и приводит в большинстве случаев к его атрофии.
Травматические повреждения яичка можно подразделить на несколько видов:
При ушибе яичка отмечается небольшой отек и гиперемия мошонки, иногда кровоподтеки. Яичко увеличено, при пальпации болезненно. При разрыве характерен выраженный болевой синдром, зачастую с потерей сознания, местно определяется кровоизлияние в ткани мошонки и гематоцеле. Ущемление яичка соответствует клинике ущемленной паховой грыжи.
При ушибе яичка показано комплексное консервативное лечение (постельный режим, суспензорий). Проводят новокаиновую блокаду семенного канатика, при необходимости через день ее повторяют. В первые дни назначают холод на область мошонки. При уменьшении отека переходят к местному лечению. При разрыве яичка, а также при невозможности его исключения показано неотложное хирургическое лечение — ревизия яичка. При разрыве паренхима яичка обычно пролобирует через дефект в белочной оболочке. Выпавшую паренхиму экономно иссекают. Производят гемостаз и ушивают дефект белочной оболочки. Полное размозжение яичка является показанием для орхэктомии.
Помимо этого, у мальчиков любого возраста наблюдаются острые неспецифические заболевания яичка и придатка. При этом придаток поражается значительно чаще, чем яичко. Орхоэпидидимит является также осложнением врожденных урологических заболеваний, при которых возможен рефлюкс мочи в семявыносящие протоки. Неспецифическое воспаление самого яичка в детском возрасте встречается крайне редко. Проникновение инфекции в яичко без поражения придатка может происходить лимфогенным путем, в результате метастазирования при гнойных процессах. Возможные пути проникновения инфекции — лимфогенный, гематогенный и уриногенный. Заболевание имеет острое начало, определяется болезненность в мошонке, паховых или реже — подвздошных областях. Температура тела субфебрильная, редко — фебрильная. Отек и гиперемия мошонки нарастают, яичко становится болезненным у верхнего полюса, придаток увеличен. Применяемая консервативная терапия — антибактериальная, десенсибилизирующая, анальгитическая (блокада семенного канатика). Практикуется местное лечение, во всех случаях необходим УЗИ-контроль.
Как напомнил Сергей Гранитович, не исключен также аллергический отек мошонки. Чаще всего он встречается при отягощенном аллергоанамнезе у детей 1–7 лет. Клиническая картина довольно типична, поражение носит двусторонний характер. Ситуация не требует оперативного вмешательства, лечение консервативное, прогноз благоприятный.
Наконец, в детской практике встречается рожистое воспаление, этиологически вызываемое ß-гемолитическим стрептококком группы А. Локализация только на мошонке крайне редка. Характерна общая и местная клиническая картина. Лечение консервативное: антибиотики, инфузионная терапия, местное лечение — повязки с аскорбиновой кислотой или фукорцином. Прогноз благоприятный.
Орхит, или воспаление яичек у мальчиков
Регулярные профилактические осмотры у детского врача-уролога позволяют выявлять и лечить заболевания мочеполовой (урогенитальной) системы на ранних стадиях. Родителям мальчиков необходимо следить за ростом и развитием ребенка, чтобы вовремя заметить изменения. Поведение ребенка (страх перед мочеиспусканием, тихое поведение, жалобы на недомогание в паховой области и т.д.) также может быть признаком какого-либо недуга.
Одно из заболеваний, с которым часто обращаются к детским врачам-урологам, это орхит яичек у мальчиков. Это воспалительный процесс, который может возникнуть в любом возрасте и по разным причинам, проявляться также может разными признаками и с разной интенсивностью. В случае появления такого заболевания нужно обязательно обращаться к врачу.
Орхит у подростков и детей младших возрастов
Орхит у детей и подростков проявляется так же, как у взрослых. То есть это воспалительное заболевание яичек, которое может возникать как самостоятельно, так и одновременно с воспалением придатков (эпидидимит). Природа недуга бактериальная либо вирусная. Часто возникает в возрасте 10–12 лет, но бывает и у новорожденных.
Заболевание достаточно легко поддается лечению, но в каждом индивидуальном случае методы и схемы лечения зависят от стадии развития, симптоматики, причин и общего состояния здоровья ребенка.
Осложнения и последствия воспаления яичек у ребенка
Надо отметить, что осложнения возникают крайне редко, поскольку недуг легко диагностируется на ранних стадиях. Серьезные последствия имеют только запущенные случаи, случаи с осложнениями другими заболеваниями и хронические формы.
Орхит опасен такими последствиями, как:
Каким бывает детский и подростковый орхит яичек?
Орхит подразделяют на следующие виды:
Как уже было сказано, орхит излечивается достаточно успешно, если родители вовремя приведут своего ребенка к врачу. Не заметить изменения в поведении ребенка при данном заболевании очень сложно, поскольку (особенно при острой форме) оно имеет яркую симптоматику.
Симптомы воспаления яичка у мальчика
Самые основные признаки заболевания – это резкие и сильные боли и повышение температуры тела. Также недуг проявляется следующими симптомами, которые развиваются постепенно, в течение нескольких дней:
Иногда боль может отдавать в область почек. Хроническая форма протекает практически бессимптомно, возможны только небольшая болезненность при касании яичка или боль в яичках при ходьбе и беге.
Причины воспаления яичка у мальчиков
Основные причины можно классифицировать по возрасту:
Также причинами орхита у подростков и детей младшего возраста являются:
Хроническое или острое воспаление яичка (орхит) или придатка (эпидидимит) у детей школьного и дошкольного возраста по симптомам и результатам анализов определит врач. При своевременном обращении в медицинский центр «Энерго» вы обеспечиваете себя и своего ребенка качественным и квалифицированным лечением.
Обращение к врачу необходимо, как только были замечены первые признаки заболевания. Чем дольше родители откладывают визит, тем дольше ребенок будет испытывать сильную боль и дискомфорт, что может оказать негативное влияние на его психику и развитие.
Первичный прием – это осмотр пациента, сбор жалоб и другой необходимой информации с последующим назначением анализов. План лечения и посещений назначается исходя из общих положений о лечении данного недуга, но индивидуально для каждого конкретного клинического случая.
Диагностика орхита (воспаления) яичка у ребенка во время лечения и по имеющимся симптомам:
Диагностика позволяет определить причину воспаления, а также тип лекарственных средств, которые будут наиболее эффективны при лечении маленького пациента.
Повторный прием
На повторном приеме доктор составляет план лечения орхита у детей и подростков для устранения симптомов на основании результатов анализов. Если информации по пациенту недостаточно, то возможно назначение дообследований.
С каждым последующим визитом доктор анализирует состояние ребенка и может корректировать лечение. Если назначенный план не приносит должных результатов, то подбираются другие методы и препараты.
Что назначают при лечении воспаления яичка у детей и мальчиков-подростков?
Обычно при орхите рекомендуют:
В сложных и запущенных случаях возможно хирургическое вмешательство: при гнойниках – вскрытие, в качестве крайней меры – удаление яичка. Если на фоне орхита развиваются другие инфекции мочеполовой системы или вирусные заболевания, то возможно назначение более сложного и комплексного курса.
Контрольный прием
После прохождения полного курса лечения обязателен контрольный прием у лечащего врача. Он назначается через 21–30 дней. После осмотра доктор также может назначить курс восстановительной терапии для повышения и укрепления иммунитета ребенка.
Заболевание излечивается, но сроки и методы лечения подросткового и детского орхита яичка индивидуальны. Весь план лечения подробно обсуждается с родителями на приеме у врача.
Как избежать этого неприятного и болезненного для ребенка заболевания:
Проконсультироваться по любым вопросам детского здоровья или записаться на прием вы можете через онлайн-форму регистрации на сайте или по телефону 8 812 901 03 03.
Воспалилось яичко у мальчика что делать
Отек мошонки бывает острым или хроническим, болезненным или безболезненным. Остро возникший болезненный отек мошонки требует исключения острых хирургических заболеваний — перекрута яичка и ущемленной паховой грыжи.
Клинические проявления отека мошонки. Для определения причины отека важно тщательно выяснить:
1) как возникла боль — при перекруте яичка она начинается внезапно после физического напряжения или легкой травмы мошонки;
2) сколько времени она продолжается;
3) куда иррадиирует: при паховой грыже или эпидидимите — в паховую область, при прохождении камня по мочеточнику — в бок;
4) были ли ранее подобные болевые приступы, характерные для перемежающегося перекрута яичка и паховой грыжи;
5) сопровождается ли боль тошнотой и рвотой, что также характерно для указанных заболеваний;
6) имеются ли дизурия, учащение мочеиспускания, императивные позывы, указывающие на ИМП как причину эпидидимита, к которому заболевания нижних отделов мочевых путей предрасполагают.
Боль в мошонке затрудняет физикальное обследование. Некоторые эксперты рекомендуется проводить для его облегчения блокаду семенного канатика или вводить анальгетик внутривенно, но обычно удается обойтись без обезболивания. Гиперемия мошонки характерна для перекрута яичка, перекрута его придатка, эпидидимита, ущемленной грыжи. При нормальном кремастерном рефлексе перекрут яичка маловероятен, но его отсутствие этой патологии не исключает.
Лабораторные исследования и диагностика отека мошонки. Необходимы анализ и посев мочи. Изменения мочевого осадка свидетельствуют об эпидидимите. Исследования крови неинформативны, за исклюючением случаев новообразования яичек. Диагностически важную информацию дают визуализирующие исследования, в том числе допплеровское и радионуклидное исследование кровотока яичек для определения того, адекватен он, снижен или увеличен. УЗИ информативно при гидроцеле, невозможности пальпировать яичко или изменений его формы, размера, поверхности.
Точность УЗИ не достигает 100 % и судить по его данным, требуется ли при боли в яичке консультация уролога, невозможно.
Цветное допплеровское исследование позволяет оценить кровоток в яичках и детали их морфологии. Его точность в опытных руках достигает 95%. Ложноотрицательный результат (нормальная картина кровотока) возможен при кратковременном перекруте менее чем на 360°, когда перфузия яичка страдает. Кроме того, в препубертатном возрасте у 40 % здоровых яичек визуализировать кровоток удается не всегда. Для исследования кровотока яичек используют также радионуклидную сцинтиграфию с 99mТс-пертехнатом после внутривенного введения препарата.
При перекруте яичко обычно выглядит как «холодное пятно» из-за отсутствия в нем кровотокa. Воспалительные процессы, наоборот, сопвождаются усилением кровотока. Точность оценки кровотока приближается к 95 %. Ложноотрицательный результат возможен при перекруте менее чем на 360°. Экстренное радионуклидное исследование доступно в рабочее время. В ночное время его проведение и интерпретация могут потребовать 2-3 ч.