Воспаление яичников чем лечить
Что такое воспаление яичников? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Шеломиенко Т. В., гинеколога со стажем в 16 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Воспаление яичников — это распространённое заболевание, при этом диагноз «Воспаление яичников» в медицинских терминах обозначается как «Аднексит», «Сальпингит» или «Сальпингоофорит». При воспалении яичников в воспалительный процесс вовлечены не только яичники, но и маточные трубы, поэтому правильным будет диагноз «Сальпингоофорит» — воспаление маточных труб с яичниками (придатков матки).
Диагнозы «Левосторонний сальпингоофорит» или «Правосторонний сальпингоофорит» сейчас не ставятся, так как этот процесс развивается с обеих сторон. Даже если женщину беспокоит боль внизу живота лишь с одной стороны, при обследовании выявляют, что воспаление двустороннее.
Причина воспаления придатков матки — бактериальная инфекция. Инфекция при сальпингоофорите попадает в матку и придатки следующими путями:
Микробная флора может быть:
Основной контингент больных — это молодые женщины, живущие половой жизнью. Однако сальпингоофоритом может страдать и девушка-подросток, которая никогда не имела половых контактов. При этом путь передачи инфекции будет не восходящим, а нисходящим, гематогенным или лимфогенным из очага инфекции, имеющегося в организме.
К факторам риска относят:
Симптомы воспаления яичников
Симптомы заболевания:
Патогенез воспаления яичников
Для понимания, что происходит при воспалении придатков матки (яичников и маточных труб), надо иметь представление об их строении и функциях.
Яичники — парные женские половые железы, расположенные в полости малого таза. Это небольшие по размеру, но очень сложные по строению внутренние органы. От правильной работы яичников зависит полноценная деятельность женской репродуктивной системы [1] .
Функции яичников:
Малейший сбой в работе яичников отражается на работе всей женской репродуктивной системы.
Маточные трубы (яйцеводы, фаллопиевы трубы) — это два канала длиной 10-12 см и диаметром до 4-5 мм. Они расположены по обе стороны матки: одна из сторон фаллопиевой трубы соединена с маткой, а другая прилегает к яичнику. Своё название фаллопиевы трубы получили по фамилии известного итальянского анатома Габриэля Фаллопия, впервые описавшего их в середине 16 века.
Маточная труба состоит из:
Воронка — это расширенный конец маточной трубы, который открывается в брюшину. Воронка маточной трубы окаймлена многочисленными бахромками или «фимбриями», которые способствуют захвату яйцеклетки.
Фимбрии колеблются, создавая ток, который «засасывает» вышедшую из яичника яйцеклетку в воронку маточной трубы. За воронкой следует ампула маточной трубы, далее — самая узкая часть фаллопиевой трубы — перешеек. Перешеек трубы переходит в её маточную часть, которая открывается в полость матки маточным отверстием.
Как и матка, стенки маточной трубы состоят из трёх слоёв:
Таким образом, в организме женщины маточные трубы выполняют одну, но очень важную, транспортную функцию — по ним оплодотворённая яйцеклетка проникает в матку с помощью специальных ресничек, расположенных на внутренней оболочке труб. Попав в матку, она прикрепляется и растёт.
Воспалительный процесс в маточных трубах и яичниках негативно сказывается на их структуре и функциях:
Острое воспаление яичников, своевременно диагностированное и правильно пролеченное, как правило, не переходит в хроническое. Хронический сальпингоофорит — это результат несвоевременного обращения к врачу, неправильного лечения или несоблюдения врачебных назначений. При своевременном обращении к врачу и правильно назначенном лечении шансы справиться с острым сальпингоофоритом и не допустить перехода заболевания в хроническую форму велики. Но иногда хронический процесс развивается, минуя острую стадию. Это может быть связано с особенностями иммунитета женщины или наличием хронического очага инфекции (например тонзиллита). Иногда женщина забывает сообщить врачу о наличии острого сальпингоофорита в анамнезе. Но если при обследовании выявляется характерная симптоматика (и это подтверждается дополнительными методами диагностики), то ставится диагноз «Хронический сальпингоофорит». Для хронического сальпингоофорита характерно преобладание бессимптомных и субклинических форм. Это ухудшает прогноз, так как возможны осложнения болезни или длительный период хронического воспаления в малом тазу. Достаточно высок процент пациенток, неизлеченных от острого сальпингоофорита из-за позднего обращения либо малоэффективной терапии. [2] [4] .
Классификация и стадии развития воспаления яичников
Сальпиногоофорит по форме течения:
По причинам возникновения:
Осложнения воспаления яичников
Осложнения острого сальпингоофорита могут быть очень опасными для здоровья и даже для жизни женщины. Без правильного и своевременного лечения острый сальпингоофорит переходит в хроническую форму.
Заболевание может привести к следующим осложнениям:
При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться к врачу, не заниматься самолечением, соблюдать все врачебные предписания и не доводить болезнь до тяжёлых осложнений.
Диагностика воспаления яичников
Характерные жалобы при остром воспалительном процессе придатков матки (либо при обострении хронического процесса) — боли внизу живота, повышение температуры тела, выделения из половых путей.
Гинеколог должен грамотно собрать анамнез: сведения об образе жизни, перенесённых болезнях, в каком возрасте произошла первая менструация, живёт ли женщина половой жизнью, какими гинекологическими заболеваниями болела, были ли беременности, и чем они закончились.
Факты, позволяющие врачу заподозрить сальпингоофорит:
После сбора анамнеза выполняют тест на беременность, которая может быть и внематочной. Далее врач проводит гинекологический осмотр на кресле. При остром воспалении в области придатков матки при пальпации возникают выраженные болезненные ощущения, при хроническом — придатки могут быть просто чувствительны. Болевые ощущения также могут возникать при пальпации в области матки. Признаки воспаления заметны также во время осмотра шейки матки при помощи зеркал.
Анализы, обычно назначаемые при сальпингоофорите: общий анализ крови и общий анализ мочи. При остром сальпингоофорите на воспаление в анализе крови укажет повышенное число лейкоцитов — защитных клеток крови (лейкоцитоз) и ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Общий анализ мочи показывает состояние мочеполовой системы, поэтому врач обращает внимание на число лейкоцитов (лейкоцитурия) и на присутствие в моче бактерий (бактериурия). При выраженных изменениях в общем анализе мочи потребуется консультация уролога.
К инструментальным методам диагностики относятся:
УЗИ показано всем женщинам с подозрением на сальпингоофорит. Для оценки кровотока в органах малого таза врачом УЗИ может дополнительно использоваться допплерография. КТ и МРТ применяются гораздо реже, только при необходимости в дообследовании. Они дают лечащему врачу более полную картину в сложных случаях.
Лапароскопия назначается при остром сальпингоофорите в двух ситуациях:
Дифференциальная диагностика
Сальпингоофорит похож на следующие заболевания:
Лечение воспаления яичников
К противовоспалительным средствам относят НПВС — нестероидные противовоспалительные средства. Это группа препаратов, противовоспалительное и жаропонижающее свойства которых важны при терапии как острого, так и хронического сальпингоофорита в стадии обострения. Чаще всего применяются ректально в виде свечей. Кроме того, допустимо назначение фитотерапии, то есть препаратов с противовоспалительными свойствами растительного происхождения.
Дезинтоксикационная терапия проводится в стационаре. Это инфузионная терапия в виде капельниц с физиологическим раствором, назначаемые внутривенно для снятия интоксикации при тяжёлом течении заболевания.
Дополнительно назначаются вагинальные противовоспалительные свечи и противогрибковые средства, принимаемые в таблетках. Свечи — это местная терапия вагинита, а противогрибковые препараты применяют при длительной антибактериальной терапии для профилактики молочницы.
Прогноз. Профилактика
При своевременном обращении за медицинской помощью и соблюдении врачебных рекомендаций прогноз благоприятный. Сексуально активных женщин необходимо информировать о вреде абортов и обследовать на половые инфекции. При выявлении инфекции у пациентки на обследование к врачу-урологу направляют также её партнёра.
Меры профилактики:
При первых же симптомах острого сальпингоофорита либо при обострении хронического следует обратиться к гинекологу. В случае длительной ремиссии (отсутствии обострений) гинеколога необходимо посещать один раз в год.
Лечение воспаления яичников
Воспаление яичников — заболевание желез матки, вызванное инфекцией и сопровождающиеся функциональными расстройствами половой системы. Протекает в острой или хронической форме. Лечение воспаления яичников проходит в условиях дома или стационара, зависимо степени повреждения, общего состояния женщины.
По своей природе гонады стерильные, защищены от контакта с брюшной полостью толстой оболочкой. Единственное соединение — это ворсина маточной трубы, предназначенная для выхода овоцита, продвижения в сторону матки.
Во время овуляции ооцит встречается со сперматозоидом, чтобы произошло зачатие. Если оплодотворения не происходит, эндометрий отслаивается, из цервикального канала вытекает слизистая пробка. Открываются входные ворота для инфекции.
Неспецифический оофорит вызван конгломератами условно-патогенной флоры: кишечная палочка, клебсиелла, энтерококк, протей, синегнойная палочка. К провоцирующим факторам относятся:
Специфические микроорганизмы проникают в слизистый слой, независимо сопротивляемости организма. Длительно находятся в латентном состоянии, не подавая признаков. Активизируются после любого ухудшения иммунитета.
Бызова Татьяна Евгеньевна
Михальчук Диана Васильевна
Покшубина Светлана Дмитриевна
Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог
Ступина Светлана Вадимовна
Зарайская Зоя Петровна
Врач-гинеколог высшей квалификации
Причины воспаления яичника
Восходящее воспаление яичников у женщин начинается с преддверия влагалища. Бактерии поселяются в вагине, через незащищенную шейку попадают в матку, далее в трубы и железы. Заражение происходит если:
Второй характерный путь передачи — занесение биологическими жидкостями, лимфой и кровью. Заражение случается при отдаленных инфекциях, которые могут проникать в русло сосудов: зубной кариес, ангина, аппендицит.
Стадии воспаления яичника женщины
Выражена острая стадия, которая длится до 3-4 недель. Хроническое воспаление яичников — это ремиссия болезни со стиханием симптомов, ложным улучшением самочувствия.
Хроническое течение имеет схожую симптоматику с болезнями других частей мочеполовой системы. Поставить диагноз способен только квалифицированный врач. Попытки самолечения народными средствами заканчиваются гнойными осложнениями. Чтобы сберечь функциональность яичников, лучше довериться профессионалам.
Подострая форма встречается у женщин, страдающих туберкулезом. Самостоятельно трудно заподозрить воспаление, так как локальное проявление вялое. Преобладает синдром интоксикации, обусловленный действием токсинов палочки Коха.
Комплекс симптомов воспаления яичников
Первой появляется боль над лобком, иррадиирущая в копчик, поясничный отдел хребта. Далее присоединяются ответные реакции организма:
Двустороннее воспаление яичников приводит к нарушению менструального цикла. У женщины болезненная меноррагия с вегетативным расстройством: мигрень, депрессия, слабость, головокружение, заложенность носа.
Фиксируется гипоменструальный синдром, когда овуляция наступает редко, через 6-8 недель (опсоменорея) или длится не больше двух дней (олигоменорея). Объем меноррагии до 50 мл — гипоменорея.
Специфические выделения
Здоровые бели прозрачные, слизистые, без запаха. Воспаление яичников женских протекает со специфическими выделениями — лейкореей. Вместе с экссудатом из влагалища вытекают погибшие лейкоциты, бактерии, отслоившиеся клетки. Постоянная влажность промежности приводит к мацерации с зудом, жжением. Отличаются выделения цветом, консистенцией, запахом:
Конгломераты бактерий, вирусов — причина смешанных белей. Когда развивается хроническая форма, лейкорея прекращается.
Осложнения оофорита
Лечение воспаления яичников определяется стадией оофорита. Сальпингоофорит прогрессирует с образованием спаек в маточной трубе — непроходимость придатков. Каждая 4-5 женщина, перенесшая оофорит, имеет проблемы с оплодотворением.
Чтобы вынашивание ребенка, роды прошли благополучно, планируйте беременность заранее. Если зачатие произошло при воспаленных яичниках, есть риск фетоплацентарной недостаточности, выкидыша.
Осложнения резко ухудшают здоровье женщины. Нарастает температура, тошнота, озноб, возбудимость, тревога. Усугубление патологии проявляется в виде:
Лечение воспаления правого яичника нужно проводить экстренно, чтобы предотвратить аппендицит. Инфекция попадает в червовидный отросток. Если аппендицит лопнет, случится перитонит с интоксикационным шоком.
Диагностика
Лечение воспаления яичников у женщин начинается с консультации гинеколога. Сбор анамнеза отражает субъективные данные — жалобы. Врач узнает о предположительном источнике, хронологии заболевания.
Нужно прекратить интимные отношения, предупредить партнера о наличии воспаления. Надежней проходить совместную диагностику, лечение, чтобы исключить рецидив.
Осмотр в зеркалах определяет изменения интимной зоны. Если женщина средней конституции, легко прощупать придатки. Поврежденные железы увеличены, малоподвижны.
Клинические анализы (кровь, моча, мазок) подтверждают наличие, локализацию возбудителя. Устанавливают вид антигена расширенные исследования:
Дать точную оценку физиологическим изменениям способно УЗИ, КТ, МРТ. Ультразвуковой метод не уступает компьютерной томографии в диагностике оофорита. УЗИ гораздо дешевле, является качественным и доступным обследованием.
Лечение воспаления яичников
Консервативное лечение женщин делится на общее (таблетки, инъекции) и местное (свечи, ванночки). Лечение хронического воспаления яичников включает противовоспалительную, антибактериальную терапию:
Гормоны задействуют при овуляторной дисфункции. Эндокринолог подбирает женщине медикамент, дозу, сообщает о необходимости сдачи контрольных анализов. Отслеживается колебания прогестерона, чтобы довести его до естественного уровня.
Физиотерапевтическое лечение снимает отек, гиперемию, спазм, регенерирует клетки. Эффективно в период реабилитации:
Если диагностировано острое воспаление яичника, лечение назначается с анальгетиками, жаропонижающими лекарствами. Температура повышается до 39°C, что опасно сгущением крови, кислородным голоданием сердца, мозга.
Воспаление придатков яичников у женщин
Содержание:
Воспаление придатков у женщин
Воспаление придатков и яичников у женщин – часто диагностируемая гинекологическая патология, которая при несвоевременном лечении приводит к серьезным осложнениям, вплоть до женского бесплодия. Поэтому при наличии характерных симптомов необходимо срочно обратиться к специалисту, который составит индивидуальный план терапии. Признаки патологии: резкая боль в животе, повышение температуры, патологические выделения из влагалища, вздутие живота. Терапия заболевания консервативная, проводится под строгим наблюдением специалиста. Для купирования воспалительного процесса используются препараты групп антибиотики, а также вспомогательные лекарственные средства, устраняющие патологическую симптоматику.
Причины воспаления придатков у женщин
Воспаление придатков и яичников обусловлено проникновением в эти органы патогенной инфекции. Болезнетворные микроорганизмы, участвующие в развитии воспалительного осложнения:
Также заболевание могут спровоцировать ИППП, такие как:
Предрасполагающими факторами, способствующими распространению и проникновению болезнетворной инфекции в придатки и яичники, являются такие:
ослабление иммунной защиты;
микротравмы слизистой половых органов;
травмы, ушибы живота;
неконтролируемое использование внутриматочной спирали;
хронические стрессы, переутомление;
неблагоприятная экологическая обстановка.
Преимущества МЦ «ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ»
Восходящая инфекция
В этой ситуации болезнетворные микроорганизмы активно размножаются во влагалище, подавляя жизнедеятельность полезной микрофлоры. Если лечение отсутствует, вскоре инфекция распространяется на здоровые ткани, поражая придатки и яичники. В результате а репродуктивных органах развивается острый воспалительный процесс, сопровождающийся характерной симптоматикой.
Инфекция проникает в организм в результате:
нарушения основ интимной гигиены;
частой смены сексуальных партнеров;
незащищенной половой жизни.
Лимфогенное инфицирование
Лимфогенное инфицирование происходит посредством лимфы, которая разносит болезнетворных патогенов из других очагов инфекции, таких как:
пораженные кариесом зубы и пр.
Гематегенное инфицирование
Инфекция распространяется по организму кровотоком, если женщина не лечит такие заболевания, как:
хроническое бактериальное воспаление миндалин;
Симптомы воспаления
Признаки воспаления придатков и яичников у женщин зависят от того, в какой форме протекает заболевание:
В остро протекающей форме воспаление придатков и яичников у женщин провоцирует ярко выраженные симптомы:
острая, мучительная боль, локализованная в нижней части жавота;
увеличение температуры, лихорадка, озноб;
нарушение общего самочувствия: слабость, сонливость;
интоксикация, сопровождающаяся сильной головной болью, головокружением, тошнотой, приступами рвоты;
патологические выделения из влагалища с гнойными и слизистыми включениями.
Если лечение воспаления придатков и яичников в острой стадии отсутствует или оно некорректное, болезнь переходит в рецидивирующую форму, характеризующуюся частыми обострениями. В период ремиссии симптоматика смазанная или полностью отсутствует. В момент рецидива признаки идентичны острому течению.
При хроническом воспалительном процессе женщину может беспокоить:
сбои менструального цикла;
мучительные боли в животе во время месячных;
постоянный дискомфорт в нижней части живота, который становится интенсивнее во время интимной близости, физических нагрузок;
беспричинное вздутие живота.
Какие последствия заболевания
Если женщина игнорирует острые признаки воспаления придатков и яичников, не спешит посетить врача и занимается самолечением, возрастает опасность развития серьезных осложнений, бороться с которыми намного сложнее и дольше.
Распространенные последствия заболевания такие:
Бесплодие. Обусловлено нарушением функционирования труб и яичников. Воспалительные осложнения и отсутствие терапии приводят к образованию спаек и рубцов, нарушающих проходимость маточных труб. В результате оплодотворенная яйцеклетка не может проникнуть в маточную полость, поэтому беременность не наступает.
Внематочная беременность. Если инфекционное поражение придатков привело к непроходимости фаллопиевых труб, плодное яйцо имплантируется вне маточной полости.
При хроническом течении заболевания наблюдается такая патологическая симптоматика:
обильные месячные или, наоборот, их длительное отсутствие;
гнойные процессы в репродуктивных органах, сопровождающиеся повышением температуры, острой болью в животе;
снижение защитной функции;
Диагностика
Перед тем, как назначить индивидуальное лечение, врач должен подтвердить диагноз и выявить возбудителя, который вызвал воспаление. Для этого пациентке выдается направление на обширное диагностическое обследование, включающее следующие процедуры:
Лабораторные анализы. Сюда входят клинические анализы крови, мочи, мазок влагалищных выделений. При воспалительном осложнении уровень лейкоцитов будет превышать допустимые нормы.
Бактериологическое исследование. Поможет идентифицировать возбудителя, спровоцировавшего воспалительный процесс.
УЗИ органов репродуктивной системы. Помогает оценить состояние яичников и придатков, их размер, форму, структуру.
Лапароскопия. Позволяет детально осмотреть маточную полость, фаллопиевы трубы и яичники. Процедура поможет выявить спайки, рубцы, непроходимость маточных труб, новообразования и прочие патологии органов репродуктивной системы. Лапароскопия назначается тогда, когда результатов вышеперечисленных диагностических процедур не достаточно для постановки окончательного диагноза.
Лечение воспаление придатков
При остром воспалительном процессе больную госпитализируют. Основываясь на результаты диагностики, врач подбирает антибиотики, которые купируют воспаление и не дают инфекции распространяться на здоровые ткани. Эффективные антибиотики, используемые для подавления острого воспаления:
Курс терапии и дозировка определяются врачом индивидуально. Если заболевание протекает в хроническое форме, полностью избавиться от него невозможно. В периоды обострения назначаются инъекции антибиотиков, подобранных с учетом вида возбудителя, а также назначаются препараты, купирующие патологическую симптоматику. К таким относятся:
Нестероидные противовоспалительные средства. Снимают воспаление, болевой синдром, отечность. Хорошо зарекомендовали себя «Диклофенак», «Вольтарен», «Нимесил».
Противовоспалительные средства в виде свечей. Снимают воспаление, обладают противоинфекционным действием: «Тержинан», «Пимафуцин», «Бетадин».
Для нормализации влагалищной микрофлоры. Для профилактики дисбактериоза используются «Флагил», «Тержинан», «Ацилакт».
В комплексную терапию также включают такие группы препаратов:
После того, как воспалительный процесс и патологическая симптоматика будут купированы, врач посоветует пройти курс физиотерапии, который поможет:
предотвратить рецидивы и осложнения;
регенерировать пораженные ткани;
восстановить функционирование репродуктивных органов;
повысить местный иммунитет.
В борьбе с такой патологией хорошо зарекомендовали себя следующие физиотерапевтические процедуры:
Помимо медикаментозного лечения пациенткам с диагнозом «воспаление придатков яичников» рекомендуется специальная диета, которая поможет насытить организм полезными витаминами, микро- и макроэлементами, повысить иммунную защиту.
Во время диеты необходимо отказаться от сладостей, соленой, острой жирной пищи, фастфуда, кофеинсодержащих и алкогольных напитков. Блюда желательно готовить щадящим способом:
В меню обязательно должны присутствовать:
свежие овощи, зелень, фрукты, ягоды;
кисломолочные напитки, творог;
Также важно следить за питьевым режимом, стараясь в течение дня выпивать не менее 1,5 литра обычной негазированной воды.
Стоимость лечения воспаления придатков яичников
Чтобы уточнить стоимость терапии воспаления придатков яичников, а также записаться на консультацию к специалисту клиники «Здоровая семья», позвоните по номеру +7 (495) 185 93 07 либо закажите обратный звонок. Как только менеджеры увидят запрос, они сразу свяжутся с вами, проконсультируют по всем интересующим вопросам.
Читайте также по теме:
