Воспаление пупка чем лечить
Омфалит
Омфалит – инфекция пуповинного остатка и пупочной ранки, приводящая к воспалению кожи и подкожной клетчатки, нарушению процессов эпителизации. Омфалит сопровождается серозной или гнойной экссудацией, гиперемией и инфильтрацией пупочного кольца, повышенной температурой и признаками интоксикации; в тяжелых случаях омфалит осложняется флегмоной, перитонитом и пупочным сепсисом. Диагностика омфалита заключается в осмотре ребенка детским специалистом, проведении УЗИ мягких тканей и органов брюшной полости, посева отделяемого из пупочной ранки. Лечение омфалита включает местную обработку пупка антисептиками, перевязки, антибиотикотерапию, физиотерапию (УФО, УВЧ), по показаниям – хирургическое лечение.
Общие сведения
Омфалит – заболевание новорожденных, характеризующееся воспалением кожи и подкожной клетчатки в области пупочной ранки. Гнойно-септические заболевания кожи являются преобладающими в период новорожденности. Среди них встречаются стрептодермии и стафилодермиии (везикулопустулез, эпидемическая пузырчатка новорожденных, эксфолиативный дерматит новорожденных). В структуре неонатальной патологии омфалит занимает одно из ведущих мест по распространенности и практической значимости. Опасность омфалита у детей заключается в возможном распространении и генерализации инфекции с развитием артериита или флебита пупочных сосудов, флегмоны, перитонита, сепсиса.
Причины омфалита
Развитие омфалита связано с попаданием инфекции через культю пуповины или незажившую пупочную ранку. Это может произойти в случае пренебрежения гигиеническими нормами и правилами ухода за новорожденным и обработкой пупочной раны, наличии пеленочного дерматита или других инфекционных заболеваний кожи у новорожденного (пиодермии, фолликулита). В редких случаях инфицирование возможно во время лигирования пупочного канатика, однако чаще заражение происходит между 2-ми и 12-ми сутками жизни.
Риск развития омфалита повышен у недоношенных детей, рожденных от преждевременных или патологически протекавших родов, внебольничных (в т. ч. домашних) родов, детей с внутриутробными инфекциями, гипоксией, врожденными аномалиями (неполным пупочным, желточным или мочевым свищом).
Классификация омфалита
По характеру и степени воспалительных изменений в области пупка различают катаральный или простой омфалит («мокнущий пупок»), флегмонозный и гангренозный (некротический) омфалит.
В спектре рассмотрения клинического течения омфалита заболевание может представлять практический интерес для педиатрии, детской хирургии, детской дерматологии, детской урологии.
Симптомы омфалита
Флегмонозный омфалит характеризуется распространением воспаления на окружающие ткани и обычно является продолжением «мокнущего пупка». Кожа вокруг пупка гиперемирована, подкожная клетчатка отечна и возвышается над поверхностью живота. Рисунок венозной сети на передней брюшной стенке усилен, наличие красных полос свидетельствует о присоединении лимфангита.
Кроме мокнутия пупочной ранки, отмечается пиорея – истечение гнойного отделяемого и выделение гноя при надавливании на околопупочную область. Возможно образование на дне пупочной ямки язвочки, покрытой гнойным налетом. При флегмонозном омфалите состояние младенца ухудшается: температура тела повышается до 38°С, выражены признаки интоксикации (вялость, плохой аппетит, срыгивания, диспепсия), замедляется нарастание массы тела. У недоношенных детей локальные изменения при омфалите могут быть выражены минимально, зато на первый план обычно выходят общие проявления, молниеносно развиваются осложнения.
Некротический омфалит встречается редко, обычно у ослабленных детей (с иммунодефицитом, гипотрофией и т. д.). При этом расплавление клетчатки распространяется в глубину. В области пупка кожа приобретает темно-багровый, синюшный оттенок. При некротическом омфалите воспаление практически всегда переходит на пупочные сосуды. В некоторых случаях могут некротизироваться все слои передней брюшной стенки с развитием контактного перитонита. Гангренозный омфалит имеет наиболее тяжелое течение: температура тела может снижаться до 36°С, ребенок истощен, заторможен, не реагирует на окружающие раздражители.
Омфалит может осложняться флегмоной передней брюшной стенки, артериитом или флебитом пупочных сосудов, абсцессами печени, энтероколитом, абсцедирующей пневмонией, остеомиелитом, пупочным сепсисом.
Диагностика и лечение омфалита
Обычно для распознавания омфалита достаточно осмотра ребенка неонатологом, педиатром или детским хирургом. Для определения возбудителя бактериальной инфекции и подбора антибактериальной терапии проводится бакпосев отделяемого пупочной ранки на флору с чувствительностью.
Для исключения осложнений омфалита (флегмоны брюшной стенки, абсцессов брюшной полости, перитонита) ребенку показано проведение УЗИ мягких тканей, УЗИ брюшной полости, обзорной рентгенографии брюшной полости. В обязательном порядке ребенка с омфалитом должен осмотреть детский хирург.
При назначении лечения омфалита учитывается его форма и общее состояние новорожденного. В амбулаторных условиях под контролем педиатра возможно лечение только катарального омфалита; в остальных случаях показана госпитализация новорожденного.
При простом омфалите производится местная обработка мокнущей пупочной ранки 3-4 раза в день вначале перекисью водорода, затем водными или спиртовыми растворами антисептиков – фурацилина, диоксидина, хлорофиллипта, бриллиантовой зелени. Все манипуляции (обработка, просушивание пупочной ранки) проводятся отдельными ватными палочками или тампонами. Применяется физиотерапевтическое лечение – УФО, СВЧ, УВЧ-терапия, гелий-неоновый лазер. При разрастании фунгуса осуществляется его прижигание нитратом серебра. В период лечения омфалита купание ребенка производится в слабом растворе калия перманганата.
При флегмонозной форме омфалита, кроме выше перечисленных мероприятий, на область воспаления накладываются повязки с антибактериальными и антисептическими мазями (бацитрацин/полимиксин B, Вишневского), производится обкалывание очага антибиотиками, назначаются системные антибактериальные препараты и инфузионная терапия, вводится противостафилококковый иммуноглобулин. При формировании гнойника прибегают к его хирургическому вскрытию.
При развитии некротического омфалита производится иссечение некротизированных тканей, осуществляются перевязки, проводится активное общее лечение (антибиотики, витаминотерапия, переливания плазмы, физиотерапия и пр.).
Прогноз и профилактика омфалита
Катаральный омфалит легко поддается лечению и обычно заканчивается выздоровлением. Прогноз флегмонозного и некротического омфалита зависит от адекватности и сроков начала лечения, присоединения вторичных осложнений и состояния ребенка. При генерализованных септических осложнениях возможен летальный исход.
Профилактика омфалита предполагает соблюдение асептики при обработке пуповины, ежедневном уходе за пупочной ранкой, соблюдение гигиены ухаживающим персоналом. Категорически недопустимо насильственно срывать корочки с пупочной ранки, закрывать ее повязкой или подгузником, заклеивать лейкопластырем, поскольку это провоцирует мокнутие и инфицирование. В случае покраснения пупочной ранки, появления отечности и отделяемого следует незамедлительно проконсультироваться у педиатра.
Воспаление пупка у взрослых. Причины, симптомы и лечение.
Определение заболевания
Довольно редкое явление заболевание пупка у взрослых. Такая болезнь протекает в лёгкой форме, а адекватное и современное лечение приносит результат за короткий промежуток времени. Омфалит бактериального происхождения относится к хирургическим патологиям, при развитии более тяжёлой патологии омфалит иногда требует проведения хирургического вмешательства. Чтобы избежать проведения операции, нужно обязательно обращать внимание на главную симптоматику и проводить лечение воспалений.
Омфалит — это довольно простое заболевание, но его основные виды и формы довольно серьёзные. Это воспалительные процессы в кожи, которые в результате развивают рану.
По причине происхождения можно выявить два вида поражения:
Характер воспалительного процесса:
По формам делится на острый, хронический и бактериальную природу происхождения.
У детей и младенцев
Дети, особенно новорожденные, более склонны к инфекции пупка по сравнению с взрослыми. Однако не следует путать нормальный процесс заживления, в течение которого очень часто бывает небольшое количество прозрачного выделения и небольшое кровотечение, с инфекцией. Это происходит в основном в течение первых двух недель после отсечения пуповины от плаценты.
Следует соблюдать осторожность в течение первых 7-21 дней, после чего узелок на пуповине высыхает и отпадает. Не пытайтесь его вытащить самостоятельно.
Инфекция
Помимо нормального заживления, даже у новорожденного пупок может быть заражен.
Если ребенок плачет при касании к пупку, или возле него присутствует неприятный запах (гнойные выделения), опухает или краснеет кожа вокруг – это все признаки инфекции.
Заражение вызвано главным образом грибковыми и бактериальными (особенно стафилококковыми) инфекциями, ели Вы плохо заботились о чистоте пупка. В случае инфекции обратитесь к педиатру для диагностики и консультации по лечению.
Причины заражения пупка
Фактором развития поражения пупка считается поражающая организм инфекция (стафилококковая либо кишечная палочка), которая проникает в пупочную рану. Она полностью заживает уже после появления ребёнка на свет. Патология поражает новорождённых, а также детей более старшего возраста и даже взрослых. Общие факторы, которые провоцируют развитие инфекции:
Также важно учитывать беременность, при которой от матери новорождённому ребёнку передаются многие инфекции. Если она болеет инфекционным заболеванием, то бактерии могут проникнуть в пуповину.
Красный пупок у ребенка: что делать?
Омфалит непременно требует лечения, назначить которое должен специалист. В сложных запущенных случаях ребенка, возможно, нужно будет даже показать дерматологу или хирургу, но о такой необходимости будет судить педиатр после очного осмотра. Довольно часто устранить проблему удается самостоятельно, просто придерживаясь правил ухода за пупком и уделяя повышенное внимание гигиене этой области:
Тем не менее, нередко ситуация требует квалифицированной помощи и медикаментозного лечения. Необходимо показать ребенка врачу, если Вы наблюдаете следующие симптомы — лишь один из них или сразу несколько:
Педиатр по состоянию и виду пупочного воспаления определит тактику лечения и посоветует, что делать дальше. Обычно при омфалите назначаются антибактериальные и дезинфицирующие средства, в отдельных случаях антибиотик нужно будет принимать вовнутрь или вводить внутримышечно (но только после посева флоры на чувствительность к антибиотикам). Обрабатывать область воспаления необходимо несколько раз в сутки в течение 2-3 недель.
Для обеззараживания и подсушивания могут применяться самые различные средства. Больше всего врачи любят советовать в таких ситуациях 3%-ную перекись водорода — она и подсушивает хорошо, и кожу не окрашивает, а это важно, когда необходимо оценивать состояние пупка и тенденцию к улучшению/ухудшению. Кроме того, зеленку в последнее время для обработки пупка вообще не назначают, так как после нее ранка часто начинает мокнуть и закисать.
Для подсушивания и дезинфекции, когда красный пупок у ребенка, также назначают Ксероформ, Бетадин, левомицетиновый спирт, антибактериальные мази или гели. Наносить их на ранку следует только после предварительного просушивания пупочного дна.
Изложенные выше правила гигиенического ухода при омфалите также остаются актуальными.
Какой бы серьезной Вам ни показалась ситуация — не стоит излишне переживать. Воспаленный пупок всегда можно вылечить, главное, не пускать ситуацию на самотек. Хотя, если покраснение вызвано лишь временным механическим раздражением, то оно быстро проходит само по себе без дополнительных усилий с Вашей стороны.
—
Лариса Незабудкина
Омфалит – патологическое состояние, которое проявляется воспалением подкожной клетчатки и кожи в области пупочной раны у новорожденных. Бывает в первые недели жизни малыша. Возбудителем заболевания выступают стафилококк, стрептококк или кишечная палочка. Основная причина болезни – неправильная обработка пупочной ранки и несоблюдение правил гигиены.
Симптомы поражения новорождённого
Для развития инфекции должны присутствовать факты воспаления. У новорождённых к таким факторам относятся:
Нужен ли пупок взрослому человеку
Пуповина и умбиликус крайне важны для плода при внутриутробном развитии. Но, как только ребенок рождается, потребность в этой структуре отпадает раз и навсегда. Никакой функциональной нагрузки пупок не несет. Однако последователи различных учений, философских и не только, уверены, что умбиликус – важнейшая часть организма человека.
Это «зона соединения тела с космосом», самая чувствительная область, через которую проходит жизненная энергия. Патологии пупка могут привести к серьезным нарушениям в общении человеческого тела с природой и космосом. Однако официальной медициной такие утверждения не поддерживаются.
Медики обращают внимание лишь на то, что чрезмерные нагрузки и некоторые болезни способны привести к формированию пупочной грыжи, которая может ухудшить здоровье человека.
Признаки у взрослых людей
Симптоматика болезни пупка у взрослых:
Запах и выделения из пупка
Необходимо каждый день обрабатывать пупок и близлежащие зоны антисептическими мазями и растворами. Чаще всего, свищи пупка являются врожденной патологией.И возникают они, когда не зарастает желточно-кишечный или мочевой проток. Приобретенные пупочные свищи наблюдаются после продолжительного воспалительного процесса передней стенки живота, когда через пупок вскрывается гнойный абсцесс. Причин возникновения неприятного запаха с пупка множество.
Кроме того, неприятный запах может сопровождаться выделениями, ощущением дискомфорта и раздражением. Неприятный запах из пупка у младенцев может появиться в момент заживления пупочного кольца.
Основные симптомы в организме
Омфалит может проявляться с первичными признаками, если инфекция сразу попадает в участок пупка и вторичными, при другом очаге поражения и разнесении инфекции вместе с потоком крови.
Врачи не определили основную классификацию поражения омфалитом. Условно патология разделена на несколько видов, они также являются последовательными стадиями поражения инфекцией.
Катаральный омфалит (по-другому «мокнущий пупок»). К нему относят:
Такая стадия поражения болезнью быстро устраняется с помощью местного лечения. Если не начать своевременное лечение, то возникнет гнойный омфалит. Он описан такими симптомами, как:
Классификация
Воспаление пупка не имеет общепринятой классификации, однако на основании клинических данных выделяют следующие формы:
Если поражаются пупочные сосуды — возникает флебит и артериит.
Чаще всего эта патология встречается у детей. Однако, воспаление пупка у взрослых тоже встречается и причинами этому являются:
Если мокнет пупок у женщины это не является нормой. Рубец на месте отпавшей пуповины всегда должен быть сухим и не вызывать у женщины никаких неприятных ощущений. Если при этом появилась боль, неприятный запах и покраснение — это признаки воспаления. Если пупок покраснел и мокнет, прежде всего нужно заподозрить омфалит у взрослых, и обратиться к хирургу.
Катаральный омфалит протекает с серозным отделяемым из пупка, возникает незначительное покраснение кожи внутри пупка и самого пупочного кольца. Обычно тщательная обработка углубления антисептиками (перекись водорода, Хлоргексидин, Мирамистин) и мазями с антибиотиком (Левомеколь, Левосин) дают быстрый положительный результат.
При отсутствии лечения и снижении защитных свойств организма воспалительный процесс прогрессирует и развивается гнойный омфалит.
При этом усиливается отек и покраснение кольца пупка, выраженным становится воспаление жировой клетчатки и появляется гной в пупке. Флегмонозный омфалит проявляется выраженным воспалением вокруг пупочного кольца, отеком и выпячиванием области пупка. Образовавшийся гнойник приводит к флегмоне брюшной стенки. При этой форме вовлекаются вены и артерии — пупочные сосуды утолщаются, болезненны и хорошо прощупываются. Сосуды передней брюшной стенки расширяются, пупочная область выбухает, а кожа вокруг пупка значительно гиперемирована.
Некротическая форма омфалита является достаточно редким осложнением флегмонозной формы у резко ослабленных и недоношенных детей. Кожа при этой форме становится багрово-синюшной, наступает некроз кожи и отслойка от нижележащих тканей. В обширной ране обнажаются мышцы брюшной стенки и фасции, который подвергаются гнойному расплавлению. Также может произойти выпадение кишечника через образовавшийся мышечный дефект. Эта форма наиболее тяжелая и заканчивается развитием сепсиса.
Одной из причин воспаления пупка являются патологии урахуса (мочевого протока), который чаще диагностируются у новорожденных и встречаются у 30-50% детей. Мочевой проток в определенные сроки эмбрионального периода должен закрыться. Пороки развития урахуса в зависимости от степени незаращения разделяются на: пупочный свищ, кисту урахуса, пузырно-пупочный свищ и дивертикул мочевого пузыря. Из всех возможных аномалий урахуса чаще встречается киста урахуса и пупочный свищ.
Свищ пупка чаще всего является врожденной патологией и выявляется сразу после рождения. Мочевой проток, соединяющий пупок с верхней частью мочевого пузыря в норме должен закрыться к 5-6 месяцу развития плода. Иногда просвет урахуса сохраняется в течение всей жизни и в этом случае формируется пузырно-пупочный свищ (код по МКБ-10 Q64.4. Аномалия мочевого протока) или киста. При свище в качестве отделяемого выступает моча. Кожа вокруг него воспаляется и раздражается отделяемым. При исследовании зондом определяют карман в направлении к мочевому пузырю. Свищ развивается не только при незаращении мочевого протока, но и желточно-кишечного протока. При незаращении желточно-кишечного протока формируется кишечно-пупочный свищ и тогда отделяемое может быть кишечным или слизистым. В редких случаях через этот свищевой ход выходит слизистая кишки или значительно реже — сальник.
Приобретенный пупочный свищ формируется после длительного воспалительного процесса, локализующегося на передней стенке живота, если через пупок вскрывается абсцесс. Патология урахуса у взрослых часто не проявляет себя и является случайной находкой при цистоскопии и цистографии.
Проявиться только может нагноившаяся киста урахуса. В случае врожденного и приобретенного свища лечение хирургическое — выполняют иссечение свища и ушивают имеющиеся дефекты в стенке кишки или пузыря. При наличии пупочного свища возможна первое время и консервативная терапия в надежде на полное заращение протока.
Кисты урахуса проявляют себя при воспалении и нагноении. Нагноившаяся киста может образовывать свищевой ход и гной будет выходить наружу, а количество его увеличивается при пальпации ниже пупка. Если нагноившаяся киста урахуса сообщается с мочевым пузырем, развивается цистит. При ее разрыве возникает перитонит, а нагноение осложняется флегмоной передней брюшной стенки. Оба состояния являются крайне тяжелыми.
Омфалит в детском возрасте
Кроме, описанных форм офтальмы, у детей также выделяют такие состояние, как: фунгус пупка, флебит, артерииты в сосудах пуповины, гангрена пупочного канатика.
Фунгус-пупка — это красное образование гибридной формы, которое находится на дне пупочной раны. Оно возникает после разрастания соединительной ткани (грануляций), которое в результате приводит к появлению «мокрого пупка». Такой процесс никак не сказывается на общем самочувствии ребёнка.
Воспалительные процессы в сосудах провоцируются катетеризацией. Воспаление в венах (флебит) определяется как плотный тяж сверху над пупочным кольцом. Если надавить на дно пупочной ранки, то начнётся выделение гноя. При воспалительных процессах плотные тяжки радиально тянутся к низу пупка. Кожа над воспалившимися участками сильно пигментирована и значительно отекает. При этом можно определить симптом Краснобаева (мышцы брюшной стенки сильно напряжены при проведении пальпации). Чаще всего общее самочувствие малыша не изменяется, но в некоторых случаях у ребёнка присутствует вялость.
Гангрена пуповинного канатика при родовых процессах в медицине не возникает. После присоединения анаэробной флоры, пуповина становится более влажной, липкой, у неё меняется цвет на более тёмный и появляется неприятный запах. При таком типе поражения у ребёнка возникает сепсис.
Родившиеся дети больше всего подвержены поражению омфалитом, так как кроме прочего входными воротами для инфекции в этом случае является незажившая ранка пуповины. Именно поэтому в это время врачи уделяют особое внимание ее правильной обработке. Остаток пуповины и рана в пупке должны в обязательном порядке каждый день обрабатываться антисептическими средствами. Но, согласно новым заявлениям врачей, лучше всего для новорождённых использовать сухой метод.
Способ сухого ведения культи пуповины включает в себя мумификацию (высыхание), она происходит естественным путём, посредством действия воздуха. При этом очень важно обеспечить культи полную герметичность (при загрязнении она протирается специальным марлевым тампоном, смоченным в воде, и хорошо высушивается) и доступ к воздуху (для этого подворачивают подгузник, проводят свободное пеленание и воздушные ванны). Такое метод поможет снизить риск заболеваемости омфалитом новорождённого.
Общие сведения
Инфекционно-воспалительные заболевания у новорожденных детей встречаются достаточно часто. Это объясняется не совершенностью защитных механизмов в этом периоде. Наиболее выражена недостаточность иммунитета и незрелость барьерной функции кожи у недоношенных детей, у которых гнойно-воспалительные заболевания составляют 80% из всех заболеваний периода новорожденности. Большинство заболеваний — это малые инфекции: омфалит, гнойничковые сыпи, отит, дакриоцистит (воспаление слезного мешка).
Омфалит (код по МКБ-10 Р38) — это воспалительный процесс дна пупочной ранки, кожи и подкожной клетчатки области пупка и пупочного кольца. В зависимости от формы омфалита в процесс могут вовлекаться пупочные сосуды и более глубокие слои кожи. Это заболевание относится к приобретенным заболеваниям пупка, которые возникают при нарушении нормального ухода за новорожденным.
Для предотвращения инфицирования пуповинного остатка он должен быть чистым и нельзя допускать попадания на него кала и мочи. Пуповинный остаток отпадает к концу второй недели и, если это не произошло, возможно развитие омфалита. Некоторые авторы придерживаются мнения о том, что инфицирование происходит до рождения ребенка (при преждевременном разрыве околоплодных оболочек) и в момент прохождения через родовые пути. К воспалению околопупочной области также приводят некоторые врожденные патологии пупка, которые будут рассмотрены в данной статье. В дальнейшем человек постоянно контактирует со множеством микроорганизмов внешней среды, что не исключает (при определенных условиях) развития этого заболевания и у взрослых. Немаловажное значение в этом имеют и врожденные аномалии пупочной области, не обнаруженные в детском возрасте и не проявлявшие себя длительное время во взрослом возрасте.
Проведение лечения
Проведение своевременного и правильного лечения поможет добиться благоприятного эффекта. Если воспалился пупок у взрослого, чем его лечить подскажет доктор. Лечение болезни должно быть комплексным и продолжаться до полного восстановления и купирования всех симптомов заболевания. При этом очень важно правильно выявить причину заболевания и аллерген, а также спектр чувствительности к антибактериальным средствам. Специалист проводит посев отделяемого пупка. В основе терапии лежит местное и системное лечение всех возбудителей.
Волосатые пупки — это магниты
Катышки в пупке является одной из величайших негласных тайн человеческого тела. Еще в 2002 году австралийский ученый и радиоведущий по имени Карл Крушельницкий, известный как доктор Карл, решил узнать, где именно появляется катышки в пупке, и почему некоторые люди страдают (или благословенны) этим, а другие нет.
Д-р Карл провел онлайн-опрос, где он спросил у людей, есть ли у них катышки в пупке, какого цвета, и подробности об их коже и теле. Из 4 799 ответов на опрос д-р Карл смог внести некоторые корреляции. Умеренно полные пожилые мужчины с волосатыми животами в основном имели катышки в своем пупке.
Волосы на животе ловят хлопковые волокна из одежды, а движения рубашки над волосками вовлекают волокна вниз с силой тяжести в черную дыру, которая является пупом. Когда волонтеры побрили волосы вокруг пупков, 40% заметили, что ловушка исчезла.
Доктор Карл был гордым лауреатом Нобелевской премии 2002 года за его исследования, получив награду, ежегодно вручаемую за «достижения, которые сначала заставляют людей смеяться, а затем заставляют их думать».
Пупок определяет успех в спорте
Положение пупка помогает определить насколько быстро вы способны бегать или плавать. Ученые из Университета Дьюка выяснили, что важно не то, какая форма у пупка, а его положение по отношению к остальному телу.
Пупок является центром силы тяжести, и это объясняет, почему атлеты африканского происхождения чаще выигрывают у атлетов европейцев. Их ноги длиннее, что делает их пупок в среднем на 3 сантиметра выше, чем у белых спортсменов.