Воспаление нерва зуба чем лечить

Что такое периодонтит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Козлов В. И., стоматолога-имплантолога со стажем в 16 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Периодонтит — это заболевание, вызванное бактериями, травмой или лекарственными препаратами, в результате которого происходит воспаление комплекса соединительной ткани (периодонта), расположенной между цементом зуба и зубной альвеолой. [9] [20]

В общей структуре стоматологических заболеваний периодонтит встречается во всех возрастных группах пациентов и составляет 25–30% от общего числа обращений в стоматологические учреждения. [3]

В зависимости от причин возникновения выделяют три типа периодонтита:

Пути инфицирования тканей периодонта:

Крайне редко возможно инфицирование тканей периодонта гематогенным (через кровь) и лимфогенными путями.

Симптомы периодонтита

Проявления заболевания напрямую зависят от его формы.

Хронические формы периодонтита в большинстве случаев протекают бессимптомно и выявляются во время рентгенологического исследования либо при обострении.

Признаки острого периодонтита и обострения его хронической формы:

Патогенез периодонтита

Острый верхушечный периодонтит

После повреждения периодонта по одной из указанных выше причин возникает кратковременный интенсивный тканевый ответ. Этот процесс сопровождается клиническими симптомами острого периодонтита. [7]

Ответ ткани, как правило, ограничен периодонтальной связкой. Он приводит к типичным нервно-сосудистым реакциям воспаления, которые проявляются гиперемией (переполнением кровью), застоем сосудов, отёком периодонтальной связки и экстравазацией (вытеканием в ткани) нейтрофилов. Поскольку целостность кости, цемента и дентина ещё не нарушена, периапикальные изменения на этом этапе не обнаруживаются при рентгенологическом исследовании.

Если воспаление было вызвано неинфекционными раздражителями, то поражение может исчезнуть, а структура апикального периодонта восстанавливается. [13] [14]

Когда происходит инфицирование, нейтрофилы не только борются с микроорганизмами, но также выделяют лейкотриены и простагландины. Первые привлекают больше нейтрофилов и макрофагов в область поражения, а вторые активируют остеокласты — клетки, участвующие в разрушении костной ткани. Так, через несколько дней кость, окружающая периодонт, может резорбироваться (раствориться), тогда в области верхушки корня рентгенологически обнаруживается расширение периодонтальной щели. [15]

Нейтрофилы погибают в месте воспаления и высвобождают из своих гранул ферменты, которые вызывают разрушение внеклеточных матриксов и клеток. Такое «расщепление» тканей предотвращает распространение инфекции в другие части тела и обеспечивает пространство для проникновения защитных клеток.

Во время острой фазы макрофаги также появляются в периодонте. Они продуцируют провоспалительные и хемотаксические (аллергические) цитокины. Эти молекулы усиливают местный сосудистый ответ, разрушение кости и деградацию внеклеточных матриц, а также могут заставить гепатоциты повысить выработку белков острой фазы.

Острый первичный периодонтит имеет несколько возможных исходов:

Хронический периодонтит

Длительное присутствие микробных раздражителей приводит к сдвигу в сторону макрофагов, лимфоцитов (Т-клеток) и плазматических клеток, которые инкапсулировуются в коллагеновой соединительной ткани.

Провоспалительные цитокины (клетки иммунной системы) являются мощными стимуляторами лимфоцитов. Активированные Т-клетки продуцируют множество цитокинов, которые снижают выработку провоспалительных цитокинов, что приводит к подавлению процесса разрушения кости. Напротив, полученные из Т-клеток цитокины могут одновременно усиливать выработку факторов роста соединительной ткани, что оказывает стимулирующее и пролиферативное воздействие на фибробласты и микроциркуляторное русло.

Возможность подавления деструктивного процесса объясняет отсутствие или замедленную резорбцию кости и восстановление коллагеновой соединительной ткани во время хронической фазы заболевания. Следовательно, хронические поражения могут оставаться бессимптомными в течение длительного времени без существенных изменений на рентгенограмме. [21]

Равновесие, существующее в периодонте, может быть нарушено одним или несколькими факторами, например, микроорганизмами, «размещёнными» внутри корневого канала. Они продвигаются в периодонт, и поражение самопроизвольно становится острым с повторным появлением симптомов.

В результате во время этих острых эпизодов микроорганизмы могут быть обнаружены в костной ткани, окружающей периодонт, с быстрым увеличением рентгенологических проявлений. Эта рентгенографическая картина обусловлена ​​разрушением апикальной кости, которое происходит быстро во время острых фаз и относительно неактивно на протяжении хронического периода. Следовательно, прогрессирование заболевания не является непрерывным, а происходит прерывистыми скачками после периодов «стабильности».

Цитологические исследования показывают, что около 45% всех хронических периодонтитов эпителизированы. Когда эпителиальные клетки начинают разрастаться, они могут делать это во всех направлениях случайным образом, образуя неправильную эпителиальную массу, в которую попадают сосудистая и инфильтрированная соединительная ткань. При некоторых поражениях эпителий может врастать во вход корневого канала, образуя пломбоподобное уплотнение на апикальном отверстии.

Классификация и стадии развития периодонтита

Классификация периодонтитов главным образом отображает причину воспаления, и что именно происходит в тканях пародонта. Самой распространённой классификацией, используемой на практике, является классификация И.Г. Лукомского: [17]

Также при постановке диагноза используется классификация по МКБ-10:

K04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения:

K04.5 Хронический апикальный периодонтит:

K04.6 Периапикальный абсцесс с полостью:

K04.7 Периапикальный абсцесс без полости:

K04.8 Корневая киста:

Осложнения периодонтита

Осложнения периодонтита зависят от причинного зуба, локализации воспалительного очага, формы и стадии заболевания. Условно можно разделить все осложнения на несколько групп. [8]

Осложнения, вызванные распространением инфекции из периодонтального очага:

Осложнение, вызванное деструктивными изменениями в перерадикулярной кости:

Осложнение, вызванное формированием свищевого хода:

Диагностика периодонтита

Диагностика периодонтита проводится на основании жалоб пациента, анамнеза заболевания, оценки общесоматического статуса, осмотра головы и шеи, полости рта, зуба, его перкуссии, зондирования и термопробы, электроодонтодиагностики (ЭОМ) и рентгенологического исследования. [10]

ЭОМ — это метод стоматологического исследования, основанный на определении порогового возбуждения болевых и тактильных рецепторов пульпы зуба при прохождении через неё электрического тока.

Диагностические признаки острого периодонтита:

Диагностические признаки хронического периодонтита:

Диагностические признаки обострения хронического периодонтита

Чаще всего клиническая картина соответствует острому периодонтиту, за исключением того, что всегда рентгенологически выявляются изменения в тканях периодонта, характерные для той или иной формы периодонтита. [12]

Лечение периодонтита

Лечение периодонтита направлено на устранение причин, механизмов и проявлений заболевания. Методы лечения бывают терапевтическими, хирургическими и комбинированными.

Терапевтическое лечение

Данный метод лечения нацелен на устранение патогенной микрофлоры, находящейся в эндодонте — комплексе поражённых тканей, включающем пульпу и дентин, которые связаны между собой морфологически и функционально. Поэтому иначе такое лечение называют эндодонтическим. [16]

Этапы эндодонтического лечения:

Хирургическое лечение

К оперативному лечению прибегают только в случаях неэффективности или невозможности терапевтического лечения.

К хирургическим методам лечения относятся:

Прогноз. Профилактика

Течение и прогноз периодонтита, безусловно, зависят от своевременности обращения к стоматологу и качества проведенного им лечения. При эффективном лечении каналов происходит восстановление участка разрушенной кости, и зуб сохраняет свои функциональные свойства. При несвоевременном обращении пациента или безуспешном лечении высока вероятность потери зуба, а осложнения хронического периодонтита могут представлять серьёзную угрозу здоровью и жизни.

Для профилактики периодонтита необходимо тщательно ухаживать за полостью рта, регулярно проводить осмотры у врача-стоматолога и своевременно лечить одонтогенные очаги инфекции, такие как кариес и пульпит. [2] [5] [6]

Источник

Причины воспаления зубного нерва

С зубной болью знаком каждый из нас. Визит к стоматологу поможет выявить причины ее возникновения, а также провести необходимые манипуляции либо лечение. Нередко причиной такой боли является именно пульпит-воспаление зубного нерва.

Зачем нужна пульпа

Пульпа – это мягкая соединительная ткань, заполняющая внутреннюю полость зуба. Она обеспечивает поступление необходимых питательных веществ. Пульпа содержит множество нервных окончаний, а также кровеносные и лимфатические сосуды. Здесь и происходит восприятие различных ощущений. И болевых в том числе.

Пульпа выполняет пластическую функцию, участвуя в образовании дентина. А также защитную, которая заключается в утилизации погибших клеток, образовании третичного дентина и синтезе иммуноглобулинов. Нас же интересует ее сенсорная функция, которая может осуществляться благодаря довольно большому количеству нервных волокон.

Пульпит и причины возникновения боли

Пульпит – это и есть воспаление внутренних мягких тканей зуба, а именно пульпы. Причиной воспаления служит, как правило, попадание инфекции. Выражается, в большинстве случаев, острой пульсирующей болью и повышенной чувствительностью.

Полость зуба изначально закрыта и стерильна. При нарушении ее целостности возникает проникновение и распространение инфекции.

Причины пульпита:

Механические повреждения зуба, травмы. Нарушение целостности может повлечь за собой проникновение инфекции;

Стоматологическое обслуживание низкого уровня. Недостаточный опыт лечащего врача либо некачественные материалы могут послужить причиной возникновения воспаления в мягких тканях зуба;

Непрофессионально проведенное протезирование, в частности неверное обтачивание зуба;

Ретроградное попадание инфекции в случае остеомиелита, гайморита и других заболеваниях;

Как проявляется пульпит?

Как правило, это острая, пульсирующая боль, довольно интенсивная в ночное время. Усиливается при воздействии высоких либо низких температур. А также кислой, соленой либо сладкой пищи. Давление на зуб также вызывает боль. Возможен неприятный запах изо рта, причиной которого служат активно размножающиеся бактерии. Боль, как правило, распространяется и на соседние зубы и даже на другую челюсть.

Иногда возникает отек мягких тканей, раздувается щека. Так проявляется флюс, который сигнализирует о возникновении гнойных процессов.

Не стоит пренебрегать обращением к врачу. Ведь пульпит – это не просто зубная боль. Он может привести к множеству серьезных осложнений, начиная от потери зуба и заканчивая заражением крови.

Способы лечения

Варианты лечения напрямую зависят от скорости обращения к стоматологу. Существует два варианта проведения лечения: консервативное и хирургическое.

Консервативное

На начальной стадии заболевания есть возможность избежать удаления нерва. Стоматологом проводятся манипуляции, схожие с теми, которые применяют при лечении кариеса. Проводится удаление пораженных тканей, обработка специальными антисептическими препаратами, антибиотиками и ферментами. Устанавливается временная пломба. И по истечении определенного времени, если симптомы пульпита не повторяются, производится установка постоянной пломбы.

Хирургическое

Иногда воспаление зубного нерва требует депульпации. В этом случае проводится удаление воспаленной пульпы, чистка и последующее заполнение зубных каналов специальными препаратами. Результат пломбирование проверяется при помощи рентгеновского снимка. Устанавливается временная пломба. А спустя несколько дней, если не возникли осложнения, проводится установка постоянной пломбы.

Современная медицина располагает различными вариантами анестезии. Поэтому данная процедура будет комфортной и безболезненной.

В отдельных случаях, когда произошло значительное разрушение зуба, будет необходимо провести его удаление.

Помощь в домашних условиях

Острая зубная боль требует немедленного обращения в стоматологическую клинику. И домашние способы лечения никоим образом не заменят посещение врача. Их стоит применять только в том случае, если больной за городом и поблизости нет медицинских учреждений. Либо в ночное время, когда до приема врача нужно подождать несколько часов.

В первую очередь больному нужно предложить противовоспалительные препараты. Они также имеют обезболивающее и жаропонижающее действие. Среди них – Солпадеин, Нимесулид, Парацетамол, Ибупрофен и их аналоги.

Народные способы лечения – полоскание содовым раствором или настоем ромашки. Они оказывают противовоспалительное и антисептическое действие, помогут незначительно купировать болевые ощущения.

Стоит помнить, что данные методы имеют временное действие. Они не являются лечебными и не устраняют причину заболевания. Поэтому обращение к специалисту не стоит откладывать. Это поможет избежать серьезных осложнений и потери зуба.

Заключение

Даже после успешно проведенного лечения в условиях клиники, пациенту следует несколько дней понаблюдать за своим состоянием. В случае возникновения плохого самочувствия, повышения температуры тела и сильных болезненных ощущений, следует немедленно обратиться к врачу.

Пульпит – серьезное заболевание. Помните о профилактических визитах к стоматологу. Сохраните здоровую улыбку!

Источник

Застудил нерв зуба: что делать, как справиться с болью

Долгое нахождение на морозе или сильное переохлаждение может привести к воспалению зубного нерва. Воспалить зубной нерв можно и в жаркую погоду, например, если в вашей машине открыто окно. Воспаление зубного нерва — заболевание неприятное, о нем могут свидетельствовать такие симптомы, как появление болезненной пульсации, постоянная ноющая боль в зубе. Если присутствуют эти проявления, значит, у вас застужен нерв зуба. Самое первое, что надо сделать – это понять, какой именно зуб поврежден.

Здоровые зубы никак не реагируют на перепад температуры, обычно мы его совсем не замечаем. Но если внутри зубной оболочки происходят какие-либо патологические процессы, то от долгой прогулки на морозе вы можете почувствовать сильную зубную боль. Самым правильным решением в этой ситуации – обратиться за помощью к стоматологу.

Где находится зубной нерв

Понять это несложно. Все зубы покрыты крепким защитным слоем – это зубная эмаль, следующий слой – дентинная оболочка. Внутренний объем зуба заполнен пульпой и она пронизана нервными окончаниями. Все эти нервы собираются в одном месте, которое можно назвать нервным пучком. В зубе есть и более крупные нервные отростки, их количество обычно равняется количеству корней у зуба. Возникновение патологических процессов в зубных нервах приводит к тому, что в зубе появляются деструктивные очаги. При этом пациент чувствует, что у него очень болят зубы, но без помощи профессионалов он не сможет решить эту проблему.

Симптомы воспаления зубного нерва

Какие же самые распространенные симптомы, если застудил нерв:

Воспалительный процесс при переохлаждении зубного нерва возникает от проникновения в пульпу патогенной микрофлоры, которая и является причиной стреляющих болей при большом перепаде температур или при физическом контакте (боль при жевании).

Если патогенные процессы развиваются очень быстро или пациент затягивает с посещением стоматологической клиники, то воспаление может распространиться и за пределы поврежденного зуба в виде отека, который все привыкли называть «флюс». Медицинское его название – периостит. Второе возможное осложнение – это воспаление периодонта. В отличие от флюса он не имеет внешнего выражения в виде заметного отека и не сопровождается гнойными образованиями.

Такое простудное заболевание, при котором зубной нерв болит, возникает в равной степени у представителей мужчин и женщин. Поэтому при возникновении вопроса: «Что делать, если застудил зуб?» или «Можно ли застудить лицевой нерв?», немедленно обращайтесь к врачу, что бы не получить еще более неприятных осложнений.

Если вы не сделаете этого в самые кратчайшие сроки, то воспалительный процесс будет развиваться, а это может привести к появлению множественных гнойных очагов, а в дальнейшем и к отмиранию сначала ткани, а потом и зубных нервов. Со временем сильные боли прекращаются, но воспаление продолжается, и чем дольше откладывать визит в больницу, тем сложнее будет лечение.

Причины для начала заболевания

Если вы регулярно посещаете стоматолога и уделяете достаточно внимания уходу за зубами, то, скорее всего, заработать воспаление зубного нерва вам не грозит. Но при халатном отношении к состоянию зубов, такое заболевание не редкость. Есть несколько причин, наличие которых может спровоцировать воспаление нерва:

Лечение в домашних условиях

Что же делать, если уже застудил нерв, а посетить врача в ближайшее время не получиться по каким-то причинам. Можно ли вылечить зуб без помощи стоматолога, и главное, как лечить?

Первым делом надо провести антибактериальную терапию, которая предупредит развитие воспалительного процесса. Далее требуется заняться обезболиванием, если профессиональная помощь недоступна.

Главное правило, которое непременно надо соблюдать при лечении любых очагов воспаления – нельзя прикладывать согревающие компрессы и вообще ни в коем случае не греть место воспаления. Максимум, что можно сделать – это закрыть щеку шарфом.

В качестве обезболивания возможно применение таких препаратов: коффедон, дексалгин, оксадол, лидокаин.

Народная медицина

Есть множество народных способов, как лечить зуб без дорогих медикаментов. Все они относятся к так называемой нетрадиционной медицине, в которой используются травы, плоды или другие очень доступные и недорогие средства.

Все эти народные рецепты помогут снять приступ острой боли только на непродолжительное время, но не решат саму проблему. Вам поможет вылечить воспаление только профессиональный врач.

Лучшее лечение – это профилактика

Многие пациенты интересуются, можно ли застудить зубы, если раньше при таких же обстоятельствах ничего плохого не случалось? Можно, если у вас появился кариес, а вы не вылечили его вовремя, и как следствие при переохлаждении началось воспаление и нерв сильно болит. Из этого становится понятно, что именно кариес послужил первопричиной последующего воспаления, и если бы он был вылечен, то прогулка на морозе не принесла бы никаких неприятных сюрпризов.

Следите внимательнее за здоровьем своих зубов, тщательно чистите их два раза в сутки и не забывайте пользоваться зубной нитью и ополаскивателем. Все эти меры помогут избежать появления кариеса и реже посещать стоматолога, ограничиваясь только плановыми осмотрами.

Важно беречь свое здоровье и правильно выбирать одежду, ориентируясь на погодные условия. Сильное переохлаждение может стать причиной серьезных заболеваний.

Вот несколько простых советов для того, чтобы не застудить зубы или лицевой нерв:

Не стоит забывать, что иногда нужно делать и профессиональную чистку зубов от налета и зубного камня, которые могут спровоцировать появление кариеса.

Медикаменты

Можно назвать несколько самых популярных медицинских препаратов, которые применяются как обезболивающее при воспалении зубного нерва:

Все эти препараты помогут облегчить приступы сильной боли, но не забываете, что только посещение стоматологического кабинета сможет избавить вас от самой болезни и поможет избежать возможных осложнений.

Источник

Нерв зуба воспален и болит

Развивающийся кариес, каким бы глубоким он ни был, не всегда может беспокоить больного. В таком случае поражение заходит слишком далеко, затрагивается пульпа зуба и врач при осмотре ставит неутешительный диагноз «пульпит».

Воспаление нерва или пульпит, что это?

Это заболевание, связанное с воспалением зубного нерва, обычно сопровождается сильными болями. Основная причина появления пульпита, как уже отмечено выше, незалеченный кариес. Также пульпит вызывают сколы зуба, неквалифицированное лечение с заносом микробов. Пульпит может развиваться и при использовании для пломбировки зуба материалов низкого качества. Стоматология «Белый Кит» использует в работе только высококачественные материалы, прошедшие тщательную проверку, поэтому у нас такое невозможно.

Если зубной нерв воспалился и начался пульпит, человек почувствует это незамедлительно. Классическим симптомом является реакция зуба на сладкое и холодное. Боль от пораженного зубного нерва может ощущаться по-разному. В некоторых случаях она долгая, ноющая, практически не проходящая. Но гораздо чаще острая, словно где-то в глубине десны зуб невыносимо колют множество тонких и длинных иголок. Именно поэтому доктора советуют не тянуть с лечением зубов и не доводить дело до пульпита.

Лечение воспаления нерва зуба

Если нерв не в порядке, требуется незамедлительное вмешательство врача. Вы можете записаться к нам на прием по телефону или прямо на этом сайте. Наши врачи сделают все возможное, чтобы спасти зуб и сохранить его живым. Если воспаление уже проникло слишком глубоко, пораженный нерв потребуется удалить.

Сама процедура удаления нерва в наших клиниках абсолютно безболезненна. Качественная анестезия позволяет совершать все необходимые манипуляции быстро и не доставляя неприятных ощущений пациенту. Зубная полость чистится, удаляется нерв, а затем происходит пломбировка канала.

Следует помнить, что удаление нерва обязательно должно проводиться только врачом-стоматологом. Не следует верить доморощенным советам, предлагающим использовать сажу от газет или кислоту из аккумулятора. Все эти методы не обоснованы научно и могут привести лишь к полной потере зуба!

Смотрите цены и отзывы на услугу лечение зубов в Челябинске.

Источник

Воспаление зубного нерва: лечение пульпита

Если заболел зуб, нужно идти к стоматологу. Это правило известно каждому, но далеко не все его соблюдают. При появлении болевого синдрома многие принимают обезболивающие препараты и не доходят до стоматологической клиники. Таблетки заглушают боль, но не устраняют ее причину. Патологический процесс, изначально протекающий в дентине, постепенно переходит на мягкие ткани, из-за чего возникает воспаление зубного нерва, лечение которого нельзя откладывать.

Причины развития пульпита

Воспаление зубного нерва также известно как пульпит. Это достаточно распространенное заболевание в стоматологической практике. Является одним из основных осложнений кариеса. Через кариозные полости внутрь зуба проникают болезнетворные микроорганизмы, провоцирующие воспаление мягких тканей.

К возможным причинам пульпита также относят:

В группу риска пульпита входят пациенты с хроническим гайморитом, так как инфекция может проникать в пульпу не только через поврежденную коронковую часть, но также через корневую систему.

Клинические проявления

Главный симптом воспаления зубного нерва — острая боль, которую невозможно терпеть. На начальной стадии пульпита приступы возникают редко, как правило, после употребления холодных и горячих напитков, сладостей, кислых и соленых продуктов. Если инфекция проникает глубже, боли становятся постоянными, усиливаются к вечеру, особенно в лежачем положении. Для пульпита также характерны следующие симптомы:

При возникновении зубной боли нужно обращаться к стоматологу. Если проигнорировать симптомы, зуб можно потерять.

Методы лечения воспаления зубного нерва

Пульпит легче устранить на ранней стадии. Если воспаление затронуло лишь часть нерва, возможно медикаментозное лечение. Камеру пульпы вскрывают, внутрь закладывают антибактериальные и противовоспалительные препараты, ставят временную пломбу, по завершении лечения меняют ее на постоянную.

Если сохранить нерв не удается, все пораженные ткани удаляют, чистят корневые каналы и пломбируют зуб. Депульпированный зуб может потемнеть, боль после лечения может сохраняться в течение нескольких суток.

Куда обращаться в Москве?

Беспокоит острая зубная боль? Нужен хороший стоматолог в Марьино? Приходите на консультацию в клинику «Дент Престиж». У нас работают высококвалифицированные специалисты, которые лечат кариес, пульпит, периодонтит и другие стоматологические заболевания. На приеме врач:

Наши стоматологи проводят лечение зубов на современном оборудовании с использованием качественных и безопасных анестетиков. В процессе выполнения стоматологических манипуляций Вы не будете испытывать дискомфорт. Процедуры переносятся легко даже при низком болевом пороге.

Для записи на прием заполните специальную форму на сайте или свяжитесь с администратором клиники. Вы можете выбрать подходящую для Вас дату и удобное время. Полный перечень услуг с указанием их стоимости есть на сайте. По всем вопросам обращайтесь по телефону, указанному в разделе «Контакты».

Источник