Воспаление неба чем полоскать
Воспаление неба: причины и методы лечения
Чтобы выяснить причину воспаления во рту, нужно как можно быстрее обратиться к стоматологу и следовать его рекомендациям.
Записаться на бесплатную консультацию
Функции неба и особенности строения
Небо представляет собой свод, отделяющий полость рта от носоглотки. Строение неба состоит их двух отделов – твердого и мягкого. Этот орган выполняет важную функцию – он исключает попадание пищи из полости рта в носоглотку.
Кроме того, рецепторы на поверхности неба связаны с гортанью и принимают участие в артикуляции и оказывают влияние на тембр голоса и высоту звуков. Таким образом, воспалительный процесс верхнего неба нарушает все функции этого важного органа, поэтому требует обязательного лечения.
Почему возникает воспаление?
Мышечная структура неба сверху покрыта слизистой оболочкой, которая и подвергается развитию воспалительного процесса. Воспаление часто возникает под действием таких факторов:
ожог слизистой оболочки в результате употребления чрезмерно горячей пищи и напитков;
поражение неба при стоматологических заболеваниях – пародонтите, стоматите, кариесе, пульпите;
нарушение среды ротовой полости вследствие действия металлов – при ношении брекетов или установке коронок;
аллергические реакции на медицинские препараты;
неврологические заболевания, поражающие суставы верхней или нижней челюсти;
остеомиелит – инфекционное поражение костной ткани челюсти;
инфекционные заболевания верхних дыхательных путей – ангина, тонзиллит, фарингит, ринит.
Развитию воспалительного процесса неба могут способствовать некоторые из этих причин в их совокупности или отдельно друг от друга.
Признаки и симптомы воспаления неба
В зависимости от причин развития воспаления в ротовой полости человека могут беспокоить такие неприятные симптомы:
Ощущение острой боли, которая затрудняет процесс приема пищи. Вскоре боль нарастает, иногда становится невозможным даже глотание.
Если воспаление вызвано действием грибка, на поверхности неба образуется белый налет и эрозии. Процесс сопровождается неприятным гнилостным запахом изо рта.
Когда причиной воспаления служит инфекционное поражение – ангина или тонзиллит, небо становится красным и отечным.
При остром воспалении не исключено повышение температуры тела и лихорадка.
Если причинами стали заболевания зубов, то больного будет беспокоить зубная боль.
При онкологических заболеваниях больной жалуется на боли в небе ноющего характера.
Как проходит лечение воспаления неба?
Чем лечить воспаление на небе во рту, скажет специалист после определения диагноза. Могут применяться такие методы терапии:
Если причиной воспаления является незначительное повреждение слизистой оболочки, обычно достаточно полосканий отварами лекарственных трав. Антисептическим и заживляющим эффектом наделены отвары и настои на основе календулы, шалфея и ромашки. Травяной отвар для полоскания нужно использовать в теплом виде.
При поражении неба грибком пациентам назначаются средства местного применения. Наиболее эффективными считаются раствор и гель «Хлоргексидин», «Ротокан» или «Стоматофит».
При выраженном болевом симптоме, независимо от причины воспаления, назначаются препараты комбинированного действия. Хорошо себя зарекомендовали «Холисал-гель», «Калгель».
Если в ротовой полости был обнаружен воспалительный процесс гнойного характера, больному назначаются антибиотики. Минимальный курс приема обычно составляет 7 дней, но есть и более сильные препараты, которые достаточно принимать 3 дня. Одновременно с местными средствами могут быть назначены антибактериальные препараты для внутреннего применения – «Сумамед», «Флемоксин Солютаб».
Воспалительный процесс неба легко поддается лечению. Чем раньше будет проведена терапия, тем меньше вероятность развития осложнений.
Меры профилактики
Профилактические меры сводятся к соблюдению простых правил:
— чистить зубы не менее двух раз в день;
— использовать ополаскиватели для полости рта каждый раз после еды;
— отказаться от употребления чрезмерно горячей пищи;
— обогатить рацион витаминами и микроэлементами, чтобы повысить местный иммунитет.
Исключение стрессовых ситуаций, сбалансированное питание, регулярное посещение стоматолога и обследование организма – все эти действия являются надежной профилактикой развития воспалительных процессов в ротовой полости.
Чем лечить воспаление неба зависит от причин развития воспалительного процесса и его симптоматики. Для определения точного диагноза следует посетить кабинет стоматолога.
Лечение воспаления
полости рта
Настораживающий симптом в виде воспаления слизистой оболочки ротовой полости может иметь различную локализацию: больной может жаловаться на боль в области дёсен, языка, губ и горла.
Специфика заболеваний ротовой полости зачастую объясняется возрастной категорией пациента: так, целый ряд заболеваний слизистой оболочки рта диагностируется у пациентов детского возраста, с ещё не сформированным иммунитетом, или у лиц пожилого возраста — с уже ослабленной иммунной системой. Наиболее узнаваемой симптоматикой отличаются такие заболевания, как стоматит, гингивит и глоссит.
СТОМАТИТ
Наиболее частой причиной развития воспалительного процесса в ротовой полости является стоматит. Причинами данного заболевания являются различные изменения в организме больного: несоблюдение личной гигиены, расстройство работы желудочно-кишечного тракта, гормональный дисбаланс, курение, аллергия, обезвоживание, гиповитаминоз, применение лекарственных средств, приостанавливающих процесс слюноотделения, инфекционные заболевания и проч.
Типология стоматита
Типология стоматита включает в себя следующие наименования:
везикулярный стоматит (формируются пузырьки везикул, со временем переходящие в эрозию);
катаральный стоматит является следствием отравления организма больного химическими соединениями, пигментация наблюдается в области дёсен 7 ;
Симптоматика стоматита предполагает появление воспаления в ротовой полости, в некоторых случаях происходит повышение температуры, дёсны обретают повышенную кровоточивость, изо рта ощущается неприятный запах. Если заболевание осложняется признаками кандидоза, возможно возникновение жёлто-белого налёта. Не являясь заразным, стоматит может быть представлен в следующих видах: аллергический, афтозный, катаральный, язвенный, везикулярный, герпетический, травматический.
Тип стоматита устанавливается при визуальном осмотре у врача-стоматолога: значение имеет расположение и характер язв.
ГИНГИВИТ
Вторым по степени распространённости после стоматита обычно обозначают гингивит — воспаление дёсен, причинами которого, помимо уже перечисленных, могут стать:
наличие зубных камней,
Как стоматит, гингивит также имеет свою типологию, бывает:
катаральным (наблюдается гиперемированность дёсен, формирование на зубах твёрдых отложений);
язвенным (на дёснах образуются небольшие кровоточащие и болезненные язвы);
гиперпластическим (группа риска: беременные женщины, дети, лица пожилого возраста; симптомы: неприятный запах изо рта, набухание дёсен, гноистые выделения);
атрофическим (объём десневой ткани сокращается);
десквамативным (наблюдается отслаивание десны);
хроническим (болезненные симптомы отсутствуют);
Диагностика заболевания требует исключения сопутствующих заболеваний: герпеса, гриппа, ветрянки и т.д. 2
ГЛОССИТ
Одно из универсальных обозначений патологических состояний языка; воспаление тканей языка, симптом, сопровождающий развитие другого заболевания.
Отдельно выделяют:
ромбовидный глоссит
Симптоматика ромбовидного глоссита отличается видовым разнообразием и может быть спровоцирована развитием вредоносной грибковой флоры, гиповитаминозом витамина С, нарушением работы желудочно-кишечного тракта.
Особенности лечения воспалений ротовой полости у детей
Проводя лечение ребёнка на дому, следует избегать пересыхания его ротовой полости: нужно контролировать уровень влажности в помещении и подавать больному обильное питьё.
В целях предохранения слизистой оболочки рта от ран, родителям рекомендуется давать ребёнку только размягчённые блюда (пюре, каши, йогурты), противопоказано давать острую и слишком горячую пищу. Также стоит избегать употребления цитрусовых, способных причинить дополнительный дискомфорт больному. После каждого приёма пищи ротовую полость следует тщательно прополаскивать.
ПРОФИЛАКТИКА воспалений ротовой полости
Для предотвращения болезненных симптомов специалисты рекомендуют следовать универсальным правилам санации рта 7 :
пользоваться грамотно подобранными зубными щётками, использовать их систематически, а также избегать вредных привычек, в частности, курения.
рекомендуется контролировать диету: в ряде случаев раздражение в ротовой полости может быть вызвано чрезмерным употреблением апольсинов, лимонов и т.д.
неблагоприятным для ротовой полости (для зубной эмали) может стать привычка чистить семечки не руками, а при помощи зубов
Рекомендуемый препарат:
Тантум Верде
Лекарственное средство на основе нестероидного противовоспалительного средства бензидамина.
Показаниями к применению Тантум Верде являются такие заболевания, как гингивит, глоссит и стоматит, а также фарингит, ларингит и тонзиллит. Тантум Верде применяется для лечения пародонтоза, послеоперационных осложнений и кандидоза слизистой оболочки ротовой полости.
Номера регистрационных удостоверений:
ЛСР-002911/10 от 07.04.2010, П N014279/02 от 11.12.2008,
П N014279/03 от 22.12.2008, П N014279/01 от 27.11.2008
Бензидамин
Многие лекарства от боли в горле действуют только в самом начале воспаления; в большинстве случаев наблюдаемое покраснение горла, отек и болезненные ощущения говорят уже о поздней стадии воспаления. Лишь немногие препараты активируют механизм действия на этой стадии. К лекарствам, которые действуют от начала и до конца воспаления в горле, относится бензидамин.
Лекарственные средства для лечения заболеваний слизистой оболочки рта, языка и губ
Диагностика, лечение и профилактика заболеваний слизистой оболочки (СО) рта, языка и губ остаются важной проблемой клинической медицины. Изменения СО рта, языка и губ при многих системных заболеваниях возникают задолго до появления общих клинических симптомов. Поэтому правильная интерпретация подобных изменений и выбор соответствующих лекарственных средств имеют большое значение не только для врачей-стоматологов, но и для других специалистов.
При изложении материала мы пользовались классификацией заболеваний СО рта Е. В. Боровского и А. Л. Машкиллейсона [7], предусматривающей выделение 9 групп указанной патологии с учетом этиологического и патогенетического факторов, которые из-за невозможности привести их в данной публикации будут опущены. Мы ограничились лишь вопросами врачебной тактики, медикаментозного лечения основных заболеваний слизистой оболочки рта, языка и губ.
Авторы предприняли максимум усилий, чтобы обеспечить точность представленной информации, в том числе дозировок лекарственных средств. Осознавая свою ответственность, связанную с подготовкой публикации, и учитывая постоянные изменения, происходящие в медицинской науке, мы рекомендуем уточнять дозы лекарственных средств по соответствующим инструкциям.
Основные принципы лечения заболеваний слизистой оболочки рта, губ и языка:
Травматические поражения СО
Врачебная тактика при травматических поражениях СО вследствие действия механических факторов, высоких и низких температур, излучения, неблагоприятных метеорологических факторов, химических веществ сводится, в первую очередь, к устранению действия травмирующего фактора, что не только облегчает дифференциальную диагностику, но и является лечебным вмешательством.
Декубитальная язва
Заживает, как правило, через 10—12 дней после устранения механической причины. Поверхность язвы обрабатывается кислородсодержащими антисептиками (перекись водорода, перманганат калия, гипохлорит натрия), а после очищения ее поверхности от некротического налета применяются кератопластические средства. Следует помнить, что при длительном существовании (более 2—3 месяцев), особенно у пожилых людей, декубитальная язва может озлокачествляться.
Химическая травма СО
Возникает в результате ее непосредственного одномоментного контакта с концентрированными растворами кислот, щелочей, некоторых лекарственных препаратов и средств, применяемых иногда стоматологами (нитрат серебра, мышьяковистая паста, резорцин-формалиновая смесь). При острой химической травме проводится немедленная нейтрализация вызвавшего ожог СО препарата (при отсутствии нейтрализатора рот промывается водой). В последующем участки поражения СО обрабатываются обезболивающими веществами, слабыми растворами антисептиков, протеолитическими ферментами, в последующем осуществляются аппликации кератопластических средств.
Физическая травма СО
Также может быть острой и хронической. Применяются обезболивающие средства, антисептики, препараты, способствующие регенерации тканей. В ряде случаев приходится прибегать к иссечению пораженного участка.
Лейкоплакия
Довольно распространенное заболевание слизистой оболочки рта и красной каймы губ, патоморфологически характеризующееся хроническим воспалением с резко выраженной гиперплазией и ороговением эпителия.
Объем лечебных мероприятий определяется как формой течения заболевания, так и размерами очага поражения и скоростью развития процесса. Из лекарственных средств при плоской форме лейкоплакии проводят аппликации на очаг поражения и назначают внутрь витамин A (3,4%-ный масляный раствор ретинола ацетата или 5,5%-ный ретинола пальмитата по 10 капель 2—3 раза в день в течение 1,5—2 мес.). Курсы повторяют 2—3 раза в год. При веррукозной и эрозивной формах в течение одного месяца — то же, а при отсутствии положительной динамики очага поражения иссекается с последующим обязательным гистологическим исследованием, определяющим дальнейшую врачебную тактику.
Проявления и тяжесть изменений СО рта, языка и губ при инфекционных заболеваниях зависят как от вида возбудителя, так и от индивидуальных особенностей организма пациента, что и определяет тактику врача-стоматолога.
Аденовирусные заболевания
При гриппе, аденовирусных заболеваниях поражения СО не носят специфического характера, через несколько дней от начала заболевания гиперемия с «зернистыми» высыпаниями на слизистой сменяется петехиальными высыпаниями, а к 7—9-му дню патологические изменения исчезают.
Хронический рецидивирующий герпес
Проявляется в любом возрасте у лиц, ранее инфицированных вирусом простого герпеса.
Врачебная тактика при вирусной инфекции включает использование препаратов нескольких групп, воздействующих на различные звенья этиологии и патогенеза заболеваний: противовирусные средства, иммунокорректоры и иммуномодуляторы, вакцины, интерфероны и их индукторы. Наиболее выраженный терапевтический эффект наблюдается при комбинированном применении 2—3 препаратов общего и местного действия с различными механизмами противовирусного эффекта.
Мазью и кремом начинают пользоваться при появлении первых признаков активации инфекции и продолжают вплоть до эпителизации эрозий. Раннее лечение может предотвратить развитие везикул
К многочисленной группе противовирусных препаратов относятся аналоги нуклеозидов, сходные по структуре с промежуточными продуктами биосинтеза ДНК и РНК (йоддезоксиуридин, хлордезоксиуридин, фтордезоксиуридин), эффективные при генерализованных формах герпеса и herpes zoster. Действенным противовирусным средством является ацикловир (зовиракс, виролекс). Кроме ацикловира, к группе аномальных нуклеозидов относятся: валацикловир (валтрекс) в таблетках по 500 мг; прием 2 раза в сутки в течение 5—7 дней; фамцикловир (фамвир) в таблетках по 250 мг; прием 3 раза в сутки в течение 7 дней.
Следует отметить, что лечебное действие противовирусных препаратов наиболее эффективно при назначении их в первые часы и дни развития элементов поражения и в продромальном периоде вирусного заболевания.
К препаратам местного противовирусного действия относят: адималь, бонафтон, флореналь, риодоксол в виде мазей и линиментов (госсипол). Мазью и кремом начинают пользоваться при появлении первых признаков активации инфекции и продолжают вплоть до эпителизации эрозий. Причем рано начатое лечение может предотвратить развитие везикул.
Ведущая роль в развитии противогерпетического иммунитета принадлежит интерферону. Противовирусный препарат «Инфагель» (в него входит интерферон альфа-2-рекомбинантный) обладает широким спектром противовирусной активности, бактериостатическим и противовоспалительным действием, а также противоопухолевой и иммуномодулирующей активностью. Применяется в виде аппликаций на очаги поражения 2 раза в сутки с интервалом 12 часов и подсушивается 10—15 минут для образования защитной пленки [10].
Широкое применение в стоматологической практике нашли индукторы интерферона (полудан, ларифан), противовирусные вакцины (в виде цикла внутрикожных инъекций с целью профилактики рецидивов и в период ремиссии заболевания). Терапевтическая эффективность вакцины значительно возрастает при сочетанном применении ее с полуданом или другими индукторами интерферона.
Кроме указанных препаратов, в лечении герпетической инфекции используют салицилаты, анальгетики, антигистаминные препараты и растворы антисептиков, поливитамины, КУФ-излучение и излучение гелий-неонового лазера. Для стимуляции процессов регенерации СО рта и красной каймы губ используют аппликации масляных растворов витаминов A, Е, мазь и желе солкосерила и актовегина, аэрозоли «Ливиан», «Спедиан», «Гипозоль». После ликвидации элементов поражения обязательна санация очагов хронической инфекции.
При опоясывающем герпесе наряду с упомянутыми выше мероприятиями в задачу врача входят устранение болевого синдрома и профилактика постгерпетических невралгий. С этой целью назначают анальгетики, ганглерон, витамины группы В.
Язвенно-некротический гингивостоматит Венсана (ЯНГСВ)
Это строе воспалительное заболевание СО рта, характеризующееся некротическим распадом пораженных участков. Врачебная тактика при ЯНГСВ в ряде случаев (особенно при тяжелом течении) предусматривает госпитализацию больного, мероприятия местного и общего характера и диспансеризацию.
Местное лечение имеет важное значение и начинается с первого же обращения больного к врачу, а затем проводится ежедневно и поэтапно:
Общее лечение (особенно при тяжелом течении заболевания) предусматривает применение антимикробных препаратов. Внутрь назначаются: метронидазол (флагил, клион) по 0,25 г 2 раза в день в течение 7—10 дней, в ряде случаев необходимо применение антибиотиков широкого спектра действия. Проводятся также общеукрепляющая и стимулирующая терапия: назначаются аскорутин, витамин C в больших дозах (до 3,0 г в сутки), антигистаминные препараты. Питание больных ЯНГСВ должно быть полноценным и сбалансированным.
Грибковые поражения СО
Грибковые поражения СО рта (ротовые микозы) чаще всего обусловлены грибами рода Candida albicans.
Общее лечение включает:
Местное лечение включает:
Поражения СО рта наблюдаются во всех периодах сифилиса, и стоматолог с подобными проявлениями стал встречаться значительно чаще. Лечение больных сифилисом проводят в специализированных венерологических учреждениях. Стоматологические вмешательства обычно связаны с санацией полости рта и проводятся при строжайшем соблюдении в ЛПУ дезинфекционно-стерилизационного режима.
Лечение фиксированных и распространенных аллергических и токсико-аллергических заболеваний включает «исключение» аллергена, например отмену «непереносимого» препарата, использование при необходимости обезболивающих, антисептических, десенсибилизирующих и кератопластических средств. Обязательна санация одонтогенных очагов хронической инфекции.
Многоформная экссудативная эритема
Довольно распространенный дерматоз с поражением СО рта, наблюдаемый преимущественно у лиц молодого и среднего возраста. Синдром Стивенса — Джонсона — тяжелый вариант течения многоформной экссудативной эритемы (называемый также острым слизисто-кожно-глазным синдромом).
Врачебная тактика зависит от тяжести течения заболеваний. В ряде случаев больных необходимо госпитализировать.
Общее лечение обычно назначается другими специалистами (дерматологом, иммунологом) и предусматривает:
Местное лечение направлено на купирование воспаления и ускорение эпителизации пораженных участков слизистой оболочки рта и губ. Оно включает:
После ликвидации острых явлений — санация очагов инфекции. В межрецидивном периоде — специфическая десенсибилизирующая терапия.
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
Одно из самых распространенных заболеваний с аутоиммунным компонентом патогенеза, характеризуется периодами ремиссии и обострения с образованием афт (поверхностного болезненного дефекта слизистой оболочки округлой или овальной формы, покрытого фибринозным налетом и окруженного ярким воспалительным ободком).
Общее лечение назначается после консультации с иммунологом:
Пузырчатка
Среди патологических процессов слизистой оболочки рта с образованием пузырей (пузырных дерматозов) центральное место занимает пузырчатка — аутоиммунный процесс, при котором на коже и слизистых оболочках появляются внутриэпителиальные пузыри.
Лечение согласовывается с дерматологом и начинается в стационаре. Глюкокортикоидная терапия (вначале ударными, а затем — минимальными, поддерживающими дозами) прерывает прогрессирование пузырчатки и приводит к исчезновению клинических симптомов заболевания. Следует помнить, что местное применение глюкокортикоидных препаратов неэффективно. Иногда для лечения пузырчатки применяют также цитостатики (в основном метотрексат).
Местное лечение направлено на профилактику вторичного инфицирования эрозий и язв. Используются нераздражающие СО растворы антисептиков, кератопластические средства.
Красный плоский лишай
Кожно-слизистая реакция — красный плоский лишай встречается у 1—2 % населения. При лечении красного плоского лишая необходим комплексный подход, базисом которого является психотерапия, особенно на начальном этапе, дополняемая назначением транквилизаторов, седативных препаратов, адаптогенов, десенсибилизирующих средств, витаминов (А, РР). Выявлен эффект при назначении анксиолитика «Тенотен» (от 1 до 4 таблеток в день в течение 3—6 недель) и антиоксиданта «Кудесан» [9].
Запрещается курение и прием аллергогенных продуктов. Необходимо исключение разнородных металлов в ортопедических конструкциях, замена металлических пломб. При экссудативно-гиперемической и эрозивно-язвенной формах иногда приходится прибегать к стероидам (преднизолон) и таким препаратам, как делагил.
Из мероприятий местного характера показаны:
В своей врачебной практике стоматолог должен исходить из того факта, что красный плоский лишай может озлокачествляться.
Изменения СО рта и красной каймы губ часто встречаются при патологии различных органов и систем организма и нарушениях обмена веществ.
Следует отметить, что в большинстве случаев проявление системных заболеваний в полости рта не носит специфического характера, однако некоторые изменения СО четко указывают на тот или иной вид органного или системного нарушения и имеют большое клиническое значение.
Дефицит витамина A
Влечет за собой нарушения в эпителиальных структурах кожи и слизистой оболочки рта. Назначается ретинол (в виде концентрата или драже) до 50000—100000 МЕ в сутки.
Дефицит витамина B1
Сопровождается гиперплазией грибовидных сосочков языка, парестезией и аллергическими реакциями слизистой оболочки рта. Для лечения используют препараты тиамина хлорида, тиамина бромида курсами до 30 дней. Недопустимо в одном шприце смешивать раствор витамина B1 с другими витаминами группы B или вводить их последовательно через одну иглу.
Дефицит витамина B2
Проявляется своеобразным изменением кожи, красной каймы губ, СО в углах рта (ангулярный стоматит), мокнутием, мацерацией эпителия. В лечебных целях назначают рибофлавин внутрь по 0,01 г 3 раза в день в течение 4—6 недель.
Дефицит витамина B6
При дефиците витамина B6 наблюдаются симптомы расстройства нервной системы (полиневрит) и желудочно-кишечного тракта, ангулярный стоматит, хейлит, глоссит. Суточная лечебная доза пиридоксина для взрослых, вводимого преимущественно парентерально, составляет 0,05—0,1 г.
Дефицит витамина В12
Сопровождается неврологическими нарушениями, изменениями кроветворения (B12-дефицитная анемия). Характерен глоссит Хантера — Меллера. В лечебных целях ежедневно внутримышечно вводят по 1000 мкг витамина В12 до полной ликвидации гематологических нарушений, в течение этого же времени (4—6 недель) купируются проявления в полости рта. В последующем назначается пожизненная поддерживающая терапия (одна инъекция витамина В12 в месяц).
Дефицит витамина РР
Дефицит РР (никотиновой кислоты) тяжелой степени описан под названием «пеллагра», для которой характерна триада признаков: деменция, дерматит, диарея. Лечение заключается в приеме внутрь после еды никотиновой кислоты (по 0,1 г 2—3 раза в день курсом 2—3 недели). Одновременно обычно назначают тиамин, рибофлавин и пиридоксин, так как в большинстве случаев имеет место полигиповитаминоз.
Дефицит витамина C
Проявляется геморрагическим синдромом (петехиальными кровоизлияниями в различных участках слизистой оболочки рта, отеком и кровоточивостью десен) и осложнениями, вызванными присоединением вторичной инфекции (язвенно-некротический гингивит). В лечебных целях назначают аскорбиновую кислоту до 1,5 г в сутки (после еды) с одновременным приемом рутина (по 50—100 мг 2—3 раза в сутки).
Большинство заболеваний крови и органов кроветворения имеют типичные проявления в ротовой полости: изменение цвета слизистой оболочки, явления геморрагического диатеза, парестезии, язвенно-некротические процессы. Слизистая оболочка рта при остром лейкозе поражается почти постоянно. Более чем у половины больных изменения слизистой носят язвенно-некротический и геморрагический характер.
Задачей стоматолога при лечении таких больных (обычно в условиях гематологического стационара) остается обезболивание, надлежащая профессиональная антисептическая обработка полости рта, осторожное удаление некротического налета (механически и с помощью протеолитических ферментов), стимуляция эпителизации очагов поражения.
Нарушения функции слюноотделения
Нарушения такого рода имеют большое клиническое значения, особенно связанные со снижением секреции слюнных желез вплоть до гипосиалии или даже ксеростомии.
Тактика врача при неврогенных заболеваниях языка, губ и СО (глоссалгия, глоссодиния, стомалгия, синдром жжения рта) включает:
Если консервативное лечение эрозивно-язвенных поражений (например, при хронической травме, лейкоплакии, красном плоском лишае) в течение 10—14 дней оказывается неэффективным и не наблюдается тенденции к их заживлению, следует применить хирургическое или криохирургическое иссечение очага поражения с обязательным гистологическим исследованием.
Нужно помнить, что все предраковые состояния необходимо лечить хирургическим способом. Нет необходимости в выжидательной тактике и длительной медикаментозной терапии. Это допустимо, как указывалось выше, лишь в случаях поражения СО рта, языка, губы, где возможно обратное развитие патологического процесса под действием только терапевтического лечения.
Предлагаемая статья предназначена как для практикующих врачей-стоматологов, так и для студентов, интернов, ординаторов, молодых преподавателей медицинских вузов. Однако будет досадно, если читатель усвоит только отдельные приведенные в ней сведения и понятия. Для расширения собственных знаний и во благо наших пациентов целесообразно ознакомиться и с другими публикациями по данной проблеме [1—8, 12—14, 16—18].
ЛИТЕРАТУРА
Полный список литературы находится в редакции.