Вэм что это такое
ГБУЗ ПККБ №1 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Велоэргометр – это специальный велотренажёр, который способен чётко дозировать физическую нагрузку. На вопрос, как проводится велоэргометрия, можно ответить, что это выглядит, словно велосипедная езда с различной интенсивностью, при этом одновременно автоматически контролируется работа сердечнососудистой системы. В результате специалисты могут оценить её реакцию на предлагаемую нагрузку.
Велоэргометрия позволяет оценить артериальное давление, параметры пульса и регистрировать ЭКГ, причём всё это делается перед началом испытаний, в момент их проведения и несколько минут спустя после их завершения, когда испытуемый отдыхает. После того, как была проведена велоэргометрия, показания в состоянии покоя нужны для изучения процесса восстановления сердечной деятельности.
Не секрет, что при повышенной физической нагрузке интенсивность работы сердца резко возрастает, что приводит к увеличению потребления им кислорода. Здоровое сердце при этом спокойно реагирует на такие нагрузки и даже, если человек выбился из сил, оно не испытывает особого дискомфорта, при этом велоэргометрия демонстрирует нормальные показатели. А вот слабое сердце быстро выбивается из нормы, что сразу же отмечается на регистрируемой электрокардиограмме в виде характерных изменений.
Для проведения велоэргометрии на тело пациента накладываются электроды и манжета для измерения артериального давления. До подачи физической нагрузки врач измеряет у пациента артериальное давление и снимает ЭКГ (ЭКГ в покое). Затем задается определенная физическая нагрузка (крутить педали велотренажера), которая постепенно увеличивается. Физическая нагрузка подбирается индивидуально с учетом возраста пациента и его состояния. Во время проведения велоэргометрии пациента просят сообщать врачу о своих ощущениях или появлении болей. Исследование прекращают при достижении определенной частоты сокращений сердца или в связи с изменениями на ЭКГ, появлением боли или усталости пациента. Снятие ЭКГ и измерение артериального давления проводится еще 5-10 минут после прекращения исследования для оценки периода восстановления.
Показания к велоэргометрии
Атипичные боли в области сердца, которые не отслеживаются обычной электрокардиограммой.
Когда изменения в ЭКГ неспецифичны, нетипичная стенокардия или появляется отрицательный Т-зубец.
При нарушении липидного обмена без диагностирования ИБС.
У людей старше 40 лет с профессиями водителей, пилотов, водолазов, у которых высок риск развития ИБС.
Чтобы выявить случаи безболевой ишемии миокарда.
Противопоказания к велоэргометрии:
Подготовка к велоэргометрии
Подготовка пациента к велоэргометрии предусматривает в день проведения исключение любой физической нагрузки. Исследование не проводится и после стрессовых ситуаций. Прохождение теста рекомендуется выполнять в свободной одежде и спортивной обуви. Предварительно необходимо позаботиться о том, чтобы родственники после исследования отвезли домой. Прием пищи следует прекратить за 4 часа до процедуры, а также на этот период отказаться от сигарет. За 24 часа до испытания следует исключить кофеин, то есть отказаться от: кофе и чая, газированных напитков, шоколадных конфет. Некоторые лекарственные средства могут повлиять на показатели велоэргометрии, что скажется на правильности интерпретации полученных результатов. Поэтому подготовка к процедуре, как правило, включает и корректировку в лечение. Обычно врач, который направляет на исследование, вносит необходимые изменения. Самостоятельное прекращение или назначение препаратов недопустимо. У пациента должен быть список принимаемых лекарств.
Расшифровка результатов велоэргометрии проводится врачом ФД. По результатам велоэргометрии дается заключение о наличии / отсутствии скрытой ишемии миокарда, реакции АД на физическую нагрузку, о допустимом уровне физической нагрузки.
Велоэргометрия
Автор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики.
Ноябрь, 2018.
Велоэргометрия (ВЭМ) – это электрокардиографическое обследование (ЭКГ) с применением дозированной физической нагрузки. Проще говоря, во время процедуры пациент крутит педали велоэргометра (велотренажера), а в это время регистрируется электрокардиограмма, фиксируются показатели артериального давления и пульса.
ВЭМ выявляет скрытую коронарную недостаточность и нарушения сердечного ритма, которые не всегда возможно определить традиционной кардиограммой.
Физическая нагрузка провоцирует подъем артериального давления и учащение пульса, повышает потребность сердца в кислороде и активизирует работу миокарда. Для здорового человека это не критично – кровеносные сосуды расширяются, поставка кислорода к сердечной мышце усиливается. У больных же объема доставляемого кислорода активно работающему сердцу катастрофически мало, в основном из-за атеросклероза (но могут быть и другие, более редкие, причины). Поэтому во время велоэргометрии у больных возникают боли за грудиной, которыми проявляется приступ стенокардии, и регистрируются специфические изменения на ЭКГ.
Показания для ВЭМ
Если в списке диагностических мероприятий стоит обследование на велоэргометре, это говорит только о том, что кардиолог, назначивший его, очень грамотный специалист. Результат ВЭМ позволяет определить наличие скрытого заболевания, выявить его причины и спланировать схему лечения и/или реабилитации.
Показаниями для велоэргометрии могут быть:
Противопоказания
Среди множества положительных моментов велоэргометрии (доступность и физиологичность обследования, возможность одновременной записи ЭКГ и неоднократного повтора пробы, точность дозированной мышечной нагрузки) есть один отрицательный фактор – не все могут выполнять физические упражнения в силу определенных причин.
К абсолютным противопоказаниям специалисты относят состояния:
Относительные противопоказания – это состояния, течение которых может ухудшиться в результате физического перенапряжения и проводить велоэргометрию нецелесообразно:
Важно! Возрастное ограничение – детям до 15 и взрослым после 70 лет нагрузочные тесты не рекомендуются.
Подготовка к процедуре
В ходе разъяснительной беседы между врачом и его пациентом уточняются основные моменты процедуры, и обсуждается тактика действий обследуемого.
Важно! Некоторые медикаменты нельзя отменять одномоментно. Схему отмены отдельных видов препаратов (бета-блокаторы, сердечные гликозиды, диуретики, антагонисты кальция, гормоны и др.) должен назначить лечащий врач заблаговременно. Не отменяются только сахароснижающие средства и антикоагулянты!
Методика проведения велоэргометрии
При себе больной должен иметь необходимые медицинские документы (амбулаторная карта или выписка из истории болезни, ответы предыдущих ЭКГ), список принимаемых постоянно лекарственных препаратов, полотенце и спортивный костюм.
На область грудной клетки пациента накладываются электроды для снятия показаний ЭКГ, на плечо – манжета тонометра для измерения артериального давления. До начала процедуры снимаются показания ЭКГ и АД в покое. Затем больному дают минимальную физическую нагрузку (крутить педали велоэргометра), и, постепенно ее увеличивая каждые 2-3 минуты, фиксируют изменения ЭКГ, давления и пульса. Также обследуемый обязан сообщать доктору обо всех своих ощущениях, даже незначительных.
Появление определенных изменений на ЭКГ (ишемического характера, позволяющие диагностировать ИБС, выраженная аритмия), возникновение коронарных болей у пациента, нарастание усталости или достижение определенного уровня в показаниях АД и пульса – это критерии для завершения тестирования.
После остановки велоэргометра еще 5-10 минут доктор следит за пульсом и давлением, тем самым оценивая процесс восстановления организма обследуемого после физической нагрузки.
Результаты велоэргометрии
По результатам ВЭМ можно выявить наличие скрытой (безболевой) ишемии миокарда, оценить возможность человека работать в условиях повышенных физических или психоэмоциональных нагрузок, а также определить уровень работоспособности пациента, перенесшего обострение ИБС.
Кроме велоэргометрии в медицине существуют альтернативные диагностические пробы:
По чувствительности, специфичности и информативности все эти способы примерно одинаковы.
Выбор нагрузочного теста зависит от основного диагноза, анамнеза больного (перенесенные и сопутствующие заболевания) и общего состояния его здоровья.
В России и странах Европы медики отдают предпочтение ВЭМ, а в США большей популярностью пользуется тредмил.
Осложнения после ВЭМ
Негативные последствия развиваются крайне редко, в основном, у страдающих какой-либо болезнью.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
Со стороны дыхательной системы:
Со стороны желудочно-кишечного тракта:
У пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата могут развиться осложнения на фоне имеющихся заболеваний (обострение артрита, артроза, остеохондроза и др.).
Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.
Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.
gormed.su
Велоэргометрия для обнаружения болезней сердца
Заказать звонок
Довольно часто на основе симптоматики и результатов классических методов диагностики (измерения давления и электрокардиографии) не удается установить тип сердечно-сосудистого заболевания. В таких случаях пациента направляют на пробы с физической нагрузкой. Среди подобных проб особой популярностью пользуется велоэргометрия, или тредмил-тест.
Кому необходима велоэргометрия?
Тредмил-тест используется для:
Применение велоэргометрии основано на свойствах сердца увеличивать частоту сокращений при физических нагрузках в связи с повышением потребности миокарда в кислороде. Если с сердцем все в порядке, то оно проявляет адекватную реакцию на нагрузки. В случае сбоев в его функционировании электрокардиограмма зафиксирует изменения.
В чем преимущества велоэргометрии?
Велоэргометрия имеет несколько преимуществ перед другими методами:
Как подготовиться к исследованию?
Перед диагностикой следует на 2-3 дня исключить (по согласованию с врачом кардиологом) прием лекарств, оказывающих влияние на давление и поступление крови к миокарду (только если отмена медикаментов не угрожает жизни пациента).
За сутки до процедуры необходимо ограничить физические и психические нагрузки, отказаться от алкогольных напитков, кофе и курения.
Велоэргометрию лучше проводить на пустой желудок. Если вы не сможете потерпеть, то за 2-3 часа до исследования допустим легкий завтрак.
Как проходит процедура?
До проведения диагностики пациенту измеряют давление и делают электрокардиограмму в состоянии покоя.
Затем исследуемому человеку предлагают позаниматься на велоэргометре –тренажере, похожем на велосипед. Вместо велоэргометра возможно применение беговой дорожки – тредмила. Через каждые 3 минуты нагрузку увеличивают.
Постоянно ведется измерение артериального давления и запись электрокардиограммы.
Процедура занимает около 10 минут. Прекращают ее при достижении максимальной частоты сердечных сокращений либо при появлении неприятных признаков: болевых ощущений в груди, одышки, существенного повышения артериального давления.
По окончании диагностики врач в течение четверти часа контролирует, как проходит восстановление артериального давления и частоты сердечных сокращений.
Расшифровка результатов
После сеанса велоэргометрии пациенту предоставляется заключение врача, в котором указывается:
Показания и противопоказания
Рекомендуется диагностика при:
Противопоказана велоэргометрия при:
Вэм что это такое
Зачем нужна велоэргометрия и что это такое
Что кардиологический стресс-тест может сказать о сердце? Когда-то для мужчин среднего и старшего возраста было обычным делом проходить ежегодный тест на физическую нагрузку, чтобы убедиться, что сердце все еще тикает, как швейцарские часы. Врач направил вас на ВЭМ — значит вам нужен тест, который показывает, насколько хорошо ваше сердце работает во время физической активности.
Для чего делают ВЭМ?
ВЭМ — это стресс-тест, также называемый нагрузочным тестом. Он показывает, как ваше сердце работает во время физической активности. Поскольку упражнения заставляют ваше сердце работать сильнее и быстрее, стресс-тест способен выявить проблемы с кровотоком в вашем сердце.
Врач может порекомендовать стресс-тест, если у вас есть признаки или симптомы ишемической болезни сердца или нерегулярного сердечного ритма (аритмия).
Врач может порекомендовать пройти ВЭМ, чтобы:
Как делают ВЭМ?
Во время стресс-теста ВЭМ вы крутите педали велотренажера, что заставляет сердце работать активнее. Электрокардиограмма (ЭКГ) отслеживает ритм вашего сердца. Врач также измеряет ваше кровяное давление и контролирует такие симптомы, как дискомфорт в груди или усталость. Нарушения артериального давления, частоты сердечных сокращений или общее ухудшение состояния могут указывать на ишемическую болезнь сердца (ИБС): отложения (бляшки), которые уменьшают приток богатой кислородом крови к сердечной мышце.
Сколько стоит ВЭМ?
В клинике «Медифаст» проводят ВЭМ в филиале на Волгодонской 18. Стоимость процедуры от 268 гр.
Как долго надо крутить педали на велотренажере?
Ваш стресс-тест займет около часа, включая время на подготовку и время, необходимое для выполнения самого теста. Фактический тест занимает всего около 15 минут. Вы можете пройти тест с физической нагрузкой, во время которого вы ходите на беговой дорожке или крутите педали велотренажера.
Что показывает сердечный стресс-тест?
Если информация, собранная во время теста с физической нагрузкой, показывает, что ваше сердце в норме, дальнейшие тесты могут не потребоваться.
Если результаты стресс-теста позволяют предположить, что у вас может быть ишемическая болезнь сердца или имеется аритмия, ваш врач использует эту информацию для разработки плана лечения. Могут потребоваться дополнительные тесты.
Если вы прошли стресс-тест, чтобы определиться с лечением сердечного заболевания, ваш врач будет использовать результаты, чтобы спланировать или изменить ваше лечение.
Как подготовиться к сердечному стресс-тесту?
Вас могут попросить не есть, не пить и не курить в течение определенного периода времени перед стресс-тестом. Возможно, вам придется избегать употребления кофеина накануне и в день обследования.
Спросите своего врача, безопасно ли продолжать принимать все лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, перед обследованием, поскольку они могут помешать проведению определенных стресс-тестов.
Что такое велоэргометрия, показания и противопоказания для проведения
Автор:
Врач-терапевт, кардиолог, ревматолог
Рецензент:
Терапевт, ревматолог, кардиолог
Велоэргометрия – показания и принцип проведения
Велоэргометрия (ВЭМ) – это обследование электрографического типа, которое проводится при физической нагрузке. Простыми словами – пациент крутит педали специального велотренажера, а врач снимает показания работы сердца и сосудистой системы. Такое обследование позволяет диагностировать сердечную недостаточность, стенокардию и проблемы с сердечным ритмом, которые протекают в скрытой форме, то есть классической кардиограммой выявить их невозможно. Другое название нагрузочного обследования – тредмил тест, но для его прохождения используется беговая дорожка с изменяющимся углом наклона.
Показания для проведения велоэргометрии
Не каждому пациенту кардиолога назначается рассматриваемое обследование – многие проблемы в работе сердца и сосудов выявляются обычной кардиограммой. Показания для проведения тредмил теста и велоэргометрии:
Пройти тредмил тест врачи рекомендуют тем людям, кто занимается профессионально спортом или любит большие физические нагрузки в домашних условиях. В обязательном порядке рассматриваемое обследование проходят водолазы, летчики, космонавты, профессиональные водители.
Велоэргометрия проводится и тем пациентам, кто проходит лечение сердечно-сосудистых заболеваний – это позволяет вести динамическое наблюдение за состоянием его здоровья и при необходимости корректировать/менять тактику терапии.
Противопоказания для проведения ВЭМ
Существуют четко обозначенные противопоказания для проведения велоэргометрии:
Есть ряд условных противопоказаний, то есть проводить рассматриваемый тип обследования можно, но нужно помнить о высоком риске ухудшения состояния здоровья пациента:
Нельзя проводить велоэргометрию пациентам в возрасте младше 17 лет и старше 70 лет.
Как проводится ВЭМ
Прежде чем сделать велоэргометрию, больному следует подготовиться – за сутки отказаться от курения и приема лекарственных препаратов, за 12 часов до процедуры нельзя употреблять кофе и крепкий чай.
Что представляет собой ВЭМ обследование:
По этому же принципу проводится тредмил тест, только пациент работает на беговой дорожке – начинается процедура со спокойной ходьбы, заканчивается бегом.
Нормальные показатели при прохождении велоэргометрии будут означать отсутствие нарушений в работе сердца и сосудов. Специалисты рекомендуют рассматриваемое обследование проходить регулярно – не реже 1 раза в год, если человека ничего не беспокоит.