цмд что это такое

О CMD

Центр молекулярной диагностики (CMD) – один из крупнейших лабораторно-диагностических центров в России, функционирующий на базе Центрального научно-исследовательского института Эпидемиологии Роспотребнадзора и предоставляющий пациентам и медицинским учреждениям широкий спектр лабораторно-диагностических исследований экспертного уровня по основным направлениям лабораторной диагностики.

CMD является одним из лидеров рынка лабораторных услуг и молекулярных технологий России и ближнего зарубежья, главным образом, выполняемых на основе современных молекулярно-генетических методов, таких как ПЦР в режиме реального времени, NASBA, секвенирования, пиросеквенирования, гибридизационных методов.

Мы сами разрабатываем, производим и внедряем в практическое здравоохранение свои диагностические тесты (исследования) для выявления инфекционных, наследственных и генетически обусловленных заболеваний человека, многие из которых являются уникальными и выполняются только в CMD Центрального НИИ Эпидемиологии. Основные наши ПЦР-тесты имеют СЕ-марку в соответствии с Директивой 98/79/ЕС на производство препаратов для in vitro диагностики.

Преимущество и уникальность лаборатории CMD обусловлены научным потенциалом Центрального НИИ Эпидемиологии, который подтверждается квалификацией сотрудников активно взаимодействующих с Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ), Международными центрами по контролю за инфекционными заболеваниями, зарубежными клиниками, институтами и университетами; принимающих участие в российских и зарубежных научно-практических мероприятиях; публикующих свои работы в ведущих мировых изданиях.

Более 700 профессионалов, среди которых доценты и профессора, кандидаты и доктора медицинских наук, вносят свой вклад в улучшение качества и расширение спектра предоставляемых услуг, проводят обучение и оказывают методическую, информационную и консультационную поддержку врачам клинических специальностей, специалистам службы санитарно-эпидемиологического надзора, сотрудникам других клинико-диагностических лабораторий. Собственная научная база позволяет CMD быстро внедрять передовые мировые достижения и собственные уникальные разработки в лабораторную медицину.

С 2008 года на базе Центрального НИИ Эпидемиологии функционируют 8 Всероссийских референс-центров по мониторингу за возбудителями инфекционных и паразитарных заболеваний. Часть функций референс-центров напрямую связана с контролем и обеспечением качества проводимых исследований молекулярными методами по всей территории Российской Федерации.

Мы одни из первых, кто в случае возникновения вспышек различных опасных инфекционных заболеваний приходит на помощь и в кратчайшие сроки может предложить их диагностику населению с помощью ПЦР-тестов, разработанных в нашем институте и валидированных на международном уровне. Так, например, мы принимали активное участие в расшифровке вспышки атипичной пневмонии (SARS) (2003 г.), птичьего гриппа (2008 г.), свиного гриппа (2009 г.), лихорадки Эбола (2014 г.) и др.

Наши специалисты активно участвуют в разработке методических рекомендаций, регламентирующих работу молекулярно-биологических лабораторий, а также нормативных и методических документов по эпидемиологии, диагностике, профилактике, лечению инфекционных болезней. Также мы осуществляем методическое руководство и контроль качества молекулярно-диагностической деятельности лабораторий России; оказываем консультативную и практическую помощь лабораториям молекулярной диагностики медицинских учреждений, проводящих текущую и экстренную работу по предотвращению и расшифровке вспышек инфекционных заболеваний.

Наши лаборатории оснащены современным оборудованием ведущих мировых и отечественных производителей: Abbot, Roche, Bio Rad, Beckman Coulter и др. В своей работе мы используем новейшие лабораторные, информационные, медицинские и логистические технологии.

В своей деятельности мы руководствуемся принципом постоянного повышения качества предоставляемых услуг и максимального удовлетворения потребителей через многоуровневую интегрированную систему менеджмента качества (СМК). С ее помощью определяются как общие организационные и функциональные принципы работы всех подразделений, так и роль каждого сотрудника. В лабораториях CMD проводится постоянный контроль качества на основании положений и документов СМК, разработанных в соответствии с рекомендациями Международной организации стандартизации (ISO), Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), международных научных сообществ по клинической химии и гематологии и российскими нормативными документами (приказы МЗ РФ, Государственные стандарты в области лабораторной медицины).

С 2014 года CMD является первой российской медицинской лабораторией, участвующей и подтвердившей высокий уровень качества своих лабораторных исследований в Международной системе внешней оценки качества пре- и постаналитических этапов лабораторных исследований KIMMS (Key Incident Monitoring and Management Systems).

Лабораторная диагностика в CMD – это сочетание больших диагностических возможностей, точности, надежности, эффективности и скорости получения результатов с удобными современными сервисами, доступными ценами и всесторонней поддержкой в проведении диагностического обследования.

Источник

Цмд что это такое

Кроме того, не используется параметр /s.

Вы используете ровно один набор кавычек.

В кавычки не используются специальные символы (например, &<> () @ ^ |).

В кавычках используется один или несколько пробельных символов.

Строка в кавычках — это имя исполняемого файла.

Если предыдущие условия не выполнены, строка обрабатывается путем проверки первого символа, чтобы проверить, является ли он открывающей кавычкой. Если первый символ является открывающей кавычкой, он удаляется вместе с закрывающей кавычкой. Любой текст, следующий за закрывающими кавычками, сохраняется.

Если не указать параметр /d в строке, Cmd.exe ищет следующие подразделы реестра:

HKEY_LOCAL_MACHINE\Software\Microsoft\Command Processor\AutoRun\REG_SZ

HKEY_CURRENT_USER\Software\Microsoft\Command Processor\AutoRun\REG_EXPAND_SZ

Если имеется один или оба подраздела реестра, они выполняются перед всеми остальными переменными.

Неправильное изменение реестра может серьезно повредить систему. Перед внесением изменений следует сделать резервную копию всех ценных данных на компьютере.

HKEY_LOCAL_MACHINE\Software\Microsoft\Command Processor\EnableExtensions\REG_DWORD

HKEY_CURRENT_USER\Software\Microsoft\Command Processor\EnableExtensions\REG_DWORD

Присвойте параметру REG_DWORD значение 0 × 1 (включено) или 0 × 0 (отключено) в реестре с помощью Regedit.exe. Заданные пользователем параметры имеют приоритет над параметрами компьютера, а параметры командной строки имеют приоритет над параметрами реестра.

Неправильное изменение реестра может серьезно повредить систему. Перед внесением изменений следует сделать резервную копию всех ценных данных на компьютере.

При включении расширений команд затрагиваются следующие команды:

assoc

call

chdir (CD)

color

Del (стирание)

endlocal

ftype

goto

mkdir (MD)

popd

prompt

pushd

setlocal

shift

Start (также включает изменения во внешние командные процессы)

При включении отложенного расширения переменных среды можно использовать символ восклицательного знака для замены значения переменной среды во время выполнения.

HKEY_LOCAL_MACHINE\Software\Microsoft\Command Processor\CompletionChar\REG_DWORD

HKEY_LOCAL_MACHINE\Software\Microsoft\Command Processor\PathCompletionChar\REG_DWORD

HKEY_CURRENT_USER\Software\Microsoft\Command Processor\CompletionChar\REG_DWORD

HKEY_CURRENT_USER\Software\Microsoft\Command Processor\PathCompletionChar\REG_DWORD

Неправильное изменение реестра может серьезно повредить систему. Перед внесением изменений следует сделать резервную копию всех ценных данных на компьютере.

Если включить завершение имен файлов и каталогов с помощью /f: on, используйте сочетание клавиш CTRL + D для завершения имен каталогов и Ctrl + f для завершения имени файла. Чтобы отключить определенный символ завершения в реестре, используйте значение пробела [0 × 20], так как оно не является допустимым управляющим символом.

При нажатии клавиш CTRL + D или CTRL + Fобрабатывается завершение имени файла и каталога. Эти функции сочетания клавиш добавляют символ-шаблон к строке (если он отсутствует), формирует список совпадающих путей, а затем отображает первый соответствующий путь.

Если ни один из путей не соответствует, функция завершения имени файла и каталога выдает звуковой сигнал и не изменяет отображение. Для перемещения по списку совпадающих путей нажмите клавиши CTRL + D или CTRL + F несколько раз. Для перемещения по списку назад нажмите клавишу SHIFT и CTRL + D или CTRL + F одновременно. Чтобы отменить сохраненный список совпадающих путей и создать новый список, измените строку и нажмите клавиши CTRL + D или CTRL + F. Если переключиться между сочетаниями Ctrl + D и CTRL + F, сохраненный список соответствующих путей отбрасывается и создается новый список. Единственное различие между сочетаниями клавиш Ctrl + d и Ctrl + f заключается в том, что сочетание клавиш Ctrl + d соответствует именам каталогов, а сочетание клавиш CTRL + F соответствует именам файлов и каталогов. Если вы используете автозаполнение имен файлов и каталогов во всех встроенных командах каталога (т. е. CD, MDили RD), предполагается завершение каталога.

Имя файла и каталога правильно обрабатывает имена файлов, которые содержат пробелы или специальные символы, если они заключены в кавычки для соответствующего пути.

Если предоставленные сведения содержат пробелы, заключите текст в кавычки (например, «имя компьютера»).

Если обработка имени файла и каталога выполняется из строки, любая часть пути справа от курсора отбрасывается (в точке, где обработано завершение).

Дополнительные ссылки

Запускает новый экземпляр интерпретатора команд Cmd.exe. Если используется без параметров, Команда cmd отображает версию и сведения об авторских правах операционной системы.

Синтаксис

Параметры

Источник

Что такое «Ваш CMD»?

КАКИЕ ПРЕИМУЩЕСТВА УЧАСТИЯ В ПРОГРАММЕ?

Скидки и накопления

При увеличении % скидки вам придет SMS-уведомление. Увеличенный % скидки начинает действовать со следующей покупки.

Чтобы скидкой воспользовался член семьи или друг, ему достаточно назвать номер телефона владельца виртуальной карты.

Дисконтная программа распространяется на услуги лабораторной диагностики.

Скидка не распространяется на взятие биоматериала, услуги по определению родства.

Скидка по дисконтной карте суммируется с другими скидками и акциями, если это предусмотрено условиями их предоставления.

Программа предусматривает предоставление скидки в зависимости от суммы накоплений на вашей карте. Сами накопления потратить невозможно.

Карта «CMD Premium»

Вопросы и ответы

Как вступить в программу/получить виртуальную карту?

Оформите первый договор-заказ в любом офисе CMD. Получите SMS с номером вашей карты автоматически. Если в течение 24-х часов вам не пришло SMS, позвоните в колл-центр.

Как использовать карту?

При заказе услуг назовите администратору полученный в SMS номер карты, номер телефона, к которому привязана ваша карта, или ФИО владельца.

Как узнать сумму накоплений?

Я накопил 100 000 руб.

Для получения скидки 20% и подключения дополнительных участников заполните заявление в любом офисе CMD или на сайте.

Я хочу оставить виртуальную неименную карту

Максимальный размер скидки по виртуальной неименной карте 15%. Заполните заявление у администратора офиса CMD и у вас останется неименная виртуальная дисконтная карта «Ваш CMD» со скидкой 15%.

Источник

CMD Центр Молекулярной Диагностики

Коронавирус SARS-CoV-2

Главное об иммунитете к COVID-19

Какие тесты рекомендованы до вакцинации

Подготовка к вакцинации может включать в себя стандартный набор исследований для определения присутствия в организме антител к коронавирусу COVID-19, а также для выявления возможных нарушений организма, при которых вакцинация может быть противопоказана.

Вакцина Sputnik V

Sputnik V (Спутник Ви) — векторная вакцина, разработанная с участием хорошо известного аденовируса. С ним каждый из нас встречался несколько раз в своей жизни, когда мы болели «простудой», ведь аденовирус — один из самых распространенных возбудителей сезонных ОРВИ. Но в вакцине аденовирус «беззубый» — ему скорректировали геном, поэтому он не способен размножаться и вызывать инфекцию.

Его задача в вакцине другая: аденовирус является транспортным курьером, или научно говоря, вектором, который доставляет в наши клетки ген, кодирующий Spike-белок коронавируса SARS-CoV-2. Вакцина Sputnik V вводится в два этапа. На первом этапе используется вектор на основе аденовируса 26 серотипа, а на втором — 5 серотип. Это позволяет сформировать полноценный иммунный ответ против коронавируса SARS-CoV-2.

Как работает вакцина Sputnik V

После введения вакцины клетки нашего организма захватывают аденовирус, и он перемещается внутрь клетки, к клеточному ядру, которое содержит ДНК и является хранилищем всей генетической информации. Аденовирусный вектор «проталкивает свою ДНК» в клеточное ядро, где и происходит считывание полученной информации о Spike-белке.

Аденовирусный вектор в вакцине сконструирован так, что аденовирус не воспринимается клеткой как вирус, но вот информация о Spike-белке как раз считывается и копируется в молекулу матричной РНК. Именно мРНК и несет информацию о Spike-белке, синтез которого начинается незамедлительно.

После того, как произойдет выработка молекул Spike-белка, он выходит на поверхность клетки, и к нему начинают подтягиваться для знакомства другие клетки иммунной системы. Ведь синтезированный Spike-белок является чужеродным для нашего организма, на поверхности клетки он является мишенью для иммунной системы. Таким образом, происходит контакт иммунной системы организма с вирусным антигеном, в результате чего и происходит формирование иммунного ответа. В результате прививки вакциной Sputnik V формируется не только гуморальный иммунный ответ в виде выработки антител к рецептор-связывающему домену Spike-белка, но и Т-клеточный иммунный ответ, то есть формирование специфичных клеток Т-лимфоцитов.

Как оценить эффект после вакцинации Sputnik V

Нужен какой-то текст про оценку эффекта после вакцинации на одну или две строки. О том, что даст то исследование, которое мы предлагаем.

Вакцина ЭпиВакКорона

ЭпиВакКорона — Эпи топная Вак цина против Корона вируса является рекомбинантной пептидной вакциной, созданной на новой технологической платформе пептидных вакцин. Она полностью синтезированная, то есть активным действующим веществом в ней являются 3 пептида — аналога небольших участков белков коронавируса SARS-CoV-2, через которые наша иммунная система распознает вирус. После того, как иммунные клетки «познакомились» с патогеном, запускается процесс выработки антител к участкам Spike-белка коронавируса SARS-CoV-2.

Вакцина ЭпиВакКорона вводится двукратно, с интервалом в 21 день между инъекциями.

Как оценить эффект после вакцинации ЭпиВакКорона

Новая технологическая платформа пептидных вакцин требует выработки новых подходов к определению поствакцинального иммунитета, предполагающих создание специальных тест-систем для оценки как гуморального, так и клеточного вирус-специфического иммунного ответа.

Вопросы и ответы об антителах к коронавирусу

Отвечает эксперт, консультант по лабораторной диагностике Маргарита Провоторова.

Иммуноглобулины класса М

Иммуноглобулины класса М (IgM) одними из первых устремляются в ответ на проникновение и репликацию коронавируса SARS-CoV-2 в наших клетках. Это самые крупные из всего семейства иммуноглобулинов, большие и неповоротливые пентомеры, по внешнему виду напоминающие пять рогаток с вилками наружу, благодаря чему они имеют максимальное количество точек для прикрепления и фиксации антигена. А еще IgM активируют цепочку других звеньев иммунного ответа, с помощью которых наш организм борется с коронавирусом. Как правило, обнаружить IgM можно уже спустя 5-7 дней после начала заболевания. Самый пик концентрации, как правило, наблюдается к концу второй недели заболевания.

Говорит ли их наличие о том, что человек в данный момент находится в острой фазе болезни?

Главная ошибка происходит тогда, когда начинают судить о диагнозе, только по одному анализу. Да, действительно, обнаружение IgM при анализе крови – является классическим маркером острого течения инфекционного заболевания, причем не важно какого – COVID-19 или вирусный гепатит. Но новый коронавирус не так прост, и в его взаимодействии с нашей иммунной системой есть свои особенности.

Прежде всего – срок циркуляции IgM. Если при классическом иммунном ответе срок жизни IgM недолог, то при COVID-19 мы их можем обнаруживать при исследовании крови в течение нескольких месяцев. Есть данные, что они могут циркулировать и более длительное время, до 4-6 мес. Поэтому, если обнаружены IgM для уточнения стадии заболевания врач обязательно уточнит какие есть жалобы, какие симптомы заболевания на данный момент. И, конечно, если есть симптомы респираторной инфекции – наиболее информативно еще провести и ПЦР тестирование.

Кстати, когда мы говорим об антителах, многие пациенты забывают о ложноположительных результатах. К сожалению такое возможно, но это, отнюдь не ошибка лаборатории. Это происходит в том случае, когда в нашем организме циркулируют антитела со сходными иммунохимическими свойствами. Которые и детектируются при проведении исследования, как положительные. Такое может наблюдаться у пациентов с утоиммунными заболеваниями.

Но, вполне логично, если при исследовании будут обнаружены IgM, врач порекомендует еще и определение IgG. Так будет проще разделить заболевание на стадии, особенно если течение заболевания проходит с незначительными симптомами.

Можно ли судить о заразности человека по наличию M?

Нет, если проводилось только исследование крови – это не может быть критерием для того, что бы судить о заразности или накладывать карантинные меры. Решение об изоляции принимается только врачом и при получении положительного теста ПЦР. Все же основным методом диагностики COVID-19 является ПЦР тестирование. А определение антител – все же не заменимо для оценки иммунного ответа на инфицирование коронавирусом.

Есть ли смысл ориентироваться на количество обнаруженных антител? Почему?

Ориентироваться всегда стоит только на мнение своего врача, который будет интерпретировать результат исследования. Поскольку самодеятельность в вопросах здоровья не допустима. На сегодняшний день нет окончательных данных о тот самом уровне антител, который обеспечит надежную защиту от инфицирования SARS-CoV-2. Этот вирус с нами всего чуть больше года, и конечно, нужно время что б окончательно изучить все особенности иммунного ответа.

Иммуноглобулины G к нуклеокапcидному белку

Иммуноглобулины класса G (IgG) гораздо меньше по размеру, чем IgM, более легкие по молекулярной массе, а по внешнему виду напоминают рогатку. Это самый многочисленный класс среди антител, гораздо более эффективный в противодействии инфекции. А самое главное, IgG циркулируют в организме длительное время, тем самым обеспечивая долговременный иммунный ответ. Однако в случае с коронавирусом есть свои нюансы. Дело в том, что антитела вырабатываются не к вирусной частице целиком, а только к отдельным специфическим белкам коронавируса. Основных белков у коронавируса 4, но наиболее важны для противодействия вирусу нуклеокапсид и шип-белок.

Нуклеокапсидный белок расположен внутри вирусной частицы. Он бережно упаковывает РНК вируса в спираль, защищая от внешних воздействий, и участвует в сборке новых вирионов. В процессе иммунного ответа сначала образуются IgМ, а спустя неделю или одновременно начинается синтез IgG к нуклеокапсидному белку CARS-CoV-2. К сожалению, антитела к нуклеокапсиду не обладают нейтрализующими свойствами и не препятствуют заражению коронавирусом. Но зато их обнаружение позволяет нам судить о готовности всех звеньев иммунной системы, в том числе Т-клеточного иммунного ответа, к противодействию вирусу в случае повторной попытки инфицирования.

Как долго «держатся» IgG?

Может ли человек с IgG считать, что переболел и не опасен для окружающих?

Если проводилось только исследование крови – это не может быть критерием для того, что бы судить о заразности или накладывать карантинные меры. Решение об изоляции принимается только врачом и при получении положительного теста ПЦР. Все же основным методом диагностики COVID-19 является ПЦР тестирование. А определение антител – все же не заменимо для оценки иммунного ответа на инфицирование коронавирусом. Вообще срок изоляции в настоящее время в России составляет 14 сут. Это означает, если спустя 14 дней от первого положительного теста ПЦР у вас нет симптомов и отрицательный мазок – режим самоизоляции может быть прекращен.

От чего зависит количество выработанных антител? Можно ли ориентироваться на какие-либо цифры, чтобы понять, «достаточно» ли их?

Если речь идет об уровне антител к нуклеокапсидному белку, лучше ориентироваться на сам факт отсутствия или наличия антител. А вот количественные характеристики больше актуальные после вакцинации и для другого антигена коронавируса.

Выработка антител вопрос очень сложный. Синтез иммуноглобулинов начинается лишь спустя определенный отрезок времени, во время которого происходит презентация антигена. Поэтому, если мы проведем анализ в ранний срок, его еще называют серонегативным, то можем получить отрицательный результат.

Да и сам процесс активации иммунного ответа это сложный и многофакторный механизм, который у каждого индивидуален. Есть данные, что уровень вырабатываемых антител ниже у курящих, на фоне хронических иммуносупрессивных заболеваний, на фоне приема глюкокортикостероидов.

Но эффективность и информативность методов исследования зависит не только от состояния иммунной системы и на какой день заболевания проведен анализ.

Важно еще и какие диагностические наборы применяла лаборатория для проведения исследования, какие у них технические характеристики. Да даже не соблюдение условий хранения и сроков годности могут повлиять на результат. Вот почему так важно проводить исследование в лаборатории которая дорожит своей репутацией и в работе использует не только современное оборудование, но и соблюдает все нюансы, которые обеспечивают лучшее качество исследования.

Иммуноглобулины G к рецептору связывающего домена спайк-белка

Spike-белок или, как его еще называют, белок-шипа расположен на поверхности вируса и имеет остроконечную форму, напоминающую колючки или шипы. Он состоит из двух субъединиц, которые облегчают прикрепление и слияние вирусной мембраны с клеткой человека. Субъединица S1 состоит из амино-терминального и рецептор-связывающего домена (RDB). Благодаря RDB вирус прикрепляется к клетке человека и проникает внутрь нее, запуская процесс инфицирования.

Что такое «протективный иммунитет»?

Протективный иммунитет, его еще называют защитным, основная его функция обеспечение полной защиты от заболевания, в случае повторного заражения тем или иным патогеном. Благодаря деятельности иммунологической памяти и протективного иммунитета уничтожение и элиминация возбудителя происходит в очень короткие сроки, тем самым обеспечивая полноценную защиту.

Разрушение и элиминация возбудителя происходит в короткие сроки и это происходит благодаря иммунологической памяти и сохранению протективного

Что представляет собой этот спайк-белок? От чего зависят разные интерпретации исследования в разных лабораториях?

Строго говоря, с научной точки зрения Spike является не белком, а гликопротеином, который расположен на поверхностной мембране коронавируса. Spike состоит из двух субъединиц: S1 и S2.Субъединица S1 представлена двумя доменами: амино-терминального рецептор-связывающим (RDB), которым, собственно коронавирус и прикрепляется к нашим клеткам, осуществляя процесс инфицирования. Но основная сложность для понимания здесь в том, что антитела к Spike- это не какой-то единый клубок иммуноглобулинов, который хаотично плавает у нас в крови. В процессе иммунного ответа вырабатываются антитела к основным антигенным эпитопам коронавируса: нуклеокапсидному белку, полноразмерному Spike, его субъединицам S1, S2 и, собственно, к главной области субъединицы S1-рецептору связывающего домена.

Но когда мы сдаем анализ и ожидаем результата, важно знать, на какой тест-системе и к каким антигенным эпитопам коронавируса проводится исследование. Именно этим, зачастую и объясняются разночтения при получении результатов тестов, выполненных в разных лабораториях. Если тест-система настроена на выявление антител к нуклеокапсидному белку, то циркулирующие у пациента антитела к RDB при исследовании, могут быть не обнаружены. Все результаты лабораторных тестов должны интерпретироваться с учетом антигенного состава используемой тест-системы.

Положительный результат IgG к рецептору связывающего домена показывает, что организм научился защищаться от вируса?

Положительный результат означает, что организм встречался с коронавирусом SARS-CoV-2 и выработались нейтрализующие антитела. Однако, к сожалению, сегодня мы не можем окончательно сказать насколько долговременна эта защита. Как и не можем сказать, какой уровень антител можно считать протективным. На эти вопросы ученым еще предстоит ответить.

Источник