цитолог врач чем занимается

Чем занимается врач-цитолог?

В ЛКК «Сенситив» работает врач клинико-лабораторной диагностики, цитолог Плютов Павел Александрович.

Цитолог – это врач, который занимается исследованием внутриклеточных процессов на предмет выявления патологии клеток. Такое исследование является наиболее информативным для обнаружения заболевания на самой ранней стадии. Исследование проводиться на основе сравнения патологических образцов и нормальных клеток.

Врач клинико-лабораторной диагностики в лабораторных условиях под микроскопом изучает цитологические мазки при аспиратах, гинекологических исследованиях, пунктатах молочных желез.

Исследованию подвергается клеточная структура и химические, биохимические и физические процессы, проходящие внутри клетки.

Особенности работы цитолога

Важным моментом в работе цитолога является забор материала для исследования так, чтобы он оставался максимально чистым и без механических повреждений. Этот образец помещают в оптимальные условия, чтобы защитить материал от любого внешнего воздействия. Далее образец изучается в лаборатории, объект изучения, как уже говорилось – процессы, происходящие в клетках взятого образца.

При выявлении атипичных свойств в клетке или разрушительных процессов в ней, цитолог проводит сравнительный анализ характера нарушений относительно нормального развития и жизнедеятельности клетки. Это позволяет выявить причину деструктивных изменений, а также спрогнозировать дальнейшее патологическое развитие внутри клетки. Также анализируется влияние обнаруженной в клетке патологии на окружающие ее клетки.

Все эти наблюдения позволяют цитологу подтвердить или опровергнуть диагноз. Особенно это важно на той стадии развития заболевания, которая протекает бессимптомно, поэтому именно цитолог играет важнейшую роль в раннем выявлении онкологических заболеваний.

Врач-цитолог в ЛКК «Сенситив» в Ейске не ведет прием пациентов, но работает исключительно в условиях клинической лаборатории по направлениям от врачей других специализаций.

Источник

Лаборатория цитологии

Лаборатория цитологии основана в 1953 году на базе лаборатории экспериментальной морфологии и цитологии. Первые цитологические исследования стали производиться Михаилом Павловичем Птоховым, позднее к нему присоединились другие сотрудники. За долгие годы накоплен огромный опыт работы и сформировались традиции в научной и практической деятельности в области цитологической диагностики опухолей, в том числе редких опухолей и новообразований у детей.

Лаборатория разрабатывает вопросы цитологической диагностики предопухолевых заболеваний и злокачественных новообразований различных органов и систем: шейки и тела матки, молочной железы, щитовидной железы, легких, кожи, мягких тканей и костей, желудочно-кишечного тракта, лимфатических узлов и других органов.

Производится цитологическая диагностика опухолевых процессов материала, получаемого из поликлинических отделений и стационара Института, а также консультативные исследования по препаратам других учреждений.

Лаборатория входит в научный отдел «морфологии опухолей» в составе 1 — ведущего научного сотрудника и лаборанта исследователя.

Основные направления научных исследований:

Сотрудники лаборатории получили 4 патента на изобретения, разработали 2 новые медицинские технологии, являются авторами многих статей и тезисов докладов на конгрессах, съездах, конференциях. Лаборатория принимает участие в подготовке кадров врачей-цитологов и научных сотрудников (кандидатов и докторов наук).

В настоящее время лаборатория является базой для подготовки научных кадров и специалистов по клинической цитологической диагностике (онкоцитологии) через обучение в клинической ординатуре, аспирантуре и на рабочем месте. К нам приезжают врачи-цитологи практически из всех регионов России, а также из стран ближнего зарубежья.

В НИИ онкологии выполняются следующие виды цитологических исследований:

В лаборатории также проводятся:

Оборудование

Лаборатория оснащена современным оборудованием и микроскопами марки OLYMPUS, LEICA с системой цифровой записи, анализа микроизображений и определения плоидности ДНК опухолей.

Иммуностейнер VENTANA (США) для проведения иммуноцитохимических исследований.

Цитоцентрифуга Сytospin 4 (Великобритания) для приготовления монослойных жидкостных препаратов.

Центрифуга лабораторная Elmi СМ-6М (Латвия)

Аппарат для автоматической окраски цитологических препаратов Афомк 8-в-01 (Россия).

Михетько Андрей Александрович, врач клинической лабораторной диагностики (цитолог) высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук. Регионарный координатор Ассоциации Клинических цитологов России по г. Санкт-Петербург.

Руководитель научного направления онкоцитологии:

Новик Виктор Иванович, доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник отдела морфологии опухолей, член правления Российской ассоциации клинических цитологов, член редколлегии журнала «Новости клинической цитологии России», член Международной Академии цитологии.

Красильникова Лариса Анваровна, врач клинической лабораторной диагностики (цитолог) высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук.

Якубо Екатерина Леонидовна, врач клинической лабораторной диагностики (цитолог) первой квалификационной категории.

Владимирова Анна Владимировна, врач клинической лабораторной диагностики (цитолог) второй квалификационной категории.

Линдеберг Тамара Яковлевна, биолог.

Шалина Екатерина Сергеевна, врач клинической лабораторной диагностики (цитолог), лаборант-исследователь лаборатории морфологии опухолей.

Афанасьева Людмила Юрьевна, фельдшер-лаборант высшей квалификационной категории.

Проскурякова Елена Николаевна, фельдшер-лаборант высшей квалификационной категории.

Афанасьева Тамара Николаевна, медицинский технолог высшей квалификационной категории.

Источник

Профессия цитолог

Цитолог – это врач, изучающий с помощью микроскопа биохимические и физиологические внутриклеточные процессы, работу органелл клетки, их функциональный потенциал, строение.

В обязанности врача-цитолога входит сравнение образцов патологических и здоровых клеток, выявление заболеваний, внедрение клинико-лабораторных диагностических инноваций в практику.

Врач-цитолог занимается забором материала для исследований, изучением взятого образца. При выявлении атипии или дегенеративных процессов на клеточном уровне, он устанавливает их причину, прогнозирует исход развития клетки, ткани, органа. Кроме того, он анализирует влияние «заболевшей» клетки на ее соседей. Это чрезвычайно важно для постановки правильного диагноза заболевания, особенно в онкологической практике.

Основной задачей цитолога является правильная оценка состояния клетки. Для этого существует ряд критериев:

Анализ на цитологию в гинекологии – важный пункт регулярного осмотра будущей мамы. Оценивая данные микрофлоры, цитолог сопоставляет результаты со сроком беременности, подтверждая или корректируя его.

Хотя специалист и не лечит пациентов, он изучает клетки, их развитие и патологии

Также врач работает с банком стволовых клеток, проводит исследования перед трансплантацией органов или тканей, занимается ЭКО.

Врач-цитолог не лечит пациентов, он под микроскопом визуализирует состояние клеток организма с целью выявления патологии для точной диагностики и адекватной терапии.

Источник

Особенности цитологической диагностики на современном этапе

Цитологическая диагностика – бурно развивающаяся область, в которой применяются достижения современной биологии и медицины, в т. ч. реализуются возможности компьютерных технологий (обучение, телеконсультации, сканирование всего препарата и др.), молекулярные и молекулярно-генетические методы.

Благодаря телекоммуникациям можно консультировать сложные для диагностики наблюдения на любом расстоянии, врачам отдаленных районов доступны консультации специалистов ведущих учреждений. У врача-консультанта есть возможность консультировать в любом удобном месте (дома, в командировке и др.).

Значительную роль в практике клинического цитолога могут играть методы установления нарушений в геноме (установление генетических особенностей, точечных мутаций, метилирования ДНК и проч,) в т. ч. выполненные с использованием методов АНК – RT-PCR, NASBA и др., а также выявление с помощью различных модификаций этих методов бактериальных и вирусных инфекций, вызывающих повреждение клеток.

Методы гибридизации in situ: флуоресцентной (FISH), хромогенной (CISH), с серебром (SISH) позволяют установить диагностически и прогностически значимые хромосомные аберрации при различных патологических состояниях, провести дифференциальную диагностику доброкачественных и злокачественных опухолей, определить гистологический тип некоторых опухолей. Существуют молекулярные зонды для диагностики и дифференциальной диагностики гематологических заболеваний, сарком, опухолей нервной ткани, зонды, позволяющие планировать использование адресной (таргетной) терапии.

Возможности метода проточной цитометрии значительно расширились за счет применения моноклональных антител для выявления экспрессии различных антигенов, нередко определяющих характер, гистогенез и прогноз заболевания. Метод находит все большее применение при исследовании лимфатических узлов, жидкостей, пунктатов и соскобов с опухолей.

Биологические микрочипы (биочипы) являются одним из наиболее быстро развивающихся направлений современной биологии. С их помощью можно определять: онкомаркеры, генетическую предрасположенность к различным заболеваниям, экспрессию белков, связанную с определенными генетическими повреждениями, инфекции, индивидуальную чувствительность и устойчивость к лекарственным препаратам.

Одним из наиболее развитых и широко используемых разделов молекулярной диагностики по-прежнему является иммуноморфологическое, в т. ч. иммуноцитохимическое исследование. Оно применяется для определения характера процесса, установления гистологической формы опухоли, верификации первичного очага при метастазах, определения рецепторов, инфекций и других целей.

Выбор метода молекулярной диагностики зависит от задач, стоящих перед клиницистом или цитопатологом, возможности получения материала. С этой целью можно исследовать препараты, приготовленные методом жидкостной цитологии, суспензию клеток из жидкости, мазки, приготовленные традиционным способом, замороженные или зафиксированные (в холодном ацетоне и др. фиксаторах, сохраняющих клетки для иммуноцитохимического исследования), а также участки цитологического препарата, вырезанные с помощью лазерной микродиссекции под контролем микроскопа.

Таким образом, развитие огромного числа новых дополнительных методов приводит к тому, что клиническая цитология становится одной из крупнейших диагностических специальностей. Необходимо дальнейшее развитие цитологических исследований с использованием компьютерных технологий, использование жидкостной цитологии вместо традиционных методов, совершенствование молекулярных методов и возможностей адресной терапии. Клиническое применение высокотехнологичных методов за последнюю декаду значительно возросло, одновременно увеличивается необходимость интеграции знаний профессионалов в каждой области лабораторной медицины, важно принятие коллегиальных решений в сложных диагностических случаях.

Например, цитолог может дать уверенное заключение о наличии трихомонад,элементов гриба, признаков папилломавирусной, герпетической инфекции, бактериального вагиноза и других заболеваний независимо от результатов молекулярных исследований, в то же время при наличии вышеперечисленных инфекционных агентов цитолог может дать информацию о наличии или отсутствии реакции ткани или органа и степени выраженности этой реакции.

При выраженных реактивных изменениях в клетках данные молекулярно-биологического исследования позволяют понять природу этих изменений (хламидийная инфекция, вирусные поражения, гонорея и др.) и не ошибиться, приняв их за дисплазию или рак, выбрать оптимальный алгоритм цитологических и молекулярных исследований для уточнения диагноза, при использовании жидкостной цитологии – из того же материала.

Безусловно, важными факторами успешной морфологической (цитологической) диагностики являются стандарты качества цитологической диагностики, молекулярных исследований, интерактивных программ. Большое значение имеет использование алгоритмов назначения лабораторных исследований, в т. ч. минимального и индивидуального (персонального) спектра лабораторных анализов, параллельное или последовательное выполнение цитологических исследований в комплексе с молекулярными, в т. ч. молекулярно-генетическими и вирусологическими, интеграция различных диагностических методов с целью установления правильного диагноза. Важную роль к установлении правильного диагноза играет профессионализм в «узкой» лабораторной специальности и коллегиальность во взаимоотношениях врачей, выполняющих морфологические, в т. ч. цитологические и гистологические исследования, врачей-клиницистов, иммунологов, специалистов по молекулярно-биологическим исследованиям, микробиологии, вирусологии, генетике и другим медицинским и биологическим дисциплинам.

Описание особенностей пре- и постаналитического этапа цитологической диагностики приведено ниже для наиболее распространенных локализаций (шейка матки, молочная и щитовидная железа, бронхолегочная система).

Источник

Цитологическое исследование и его значение в онкологии

Что такое цитологическое исследование

Цитологическое исследование — одно из самых востребованных в онкологии. С его помощью врач оценивает состояние клеточных элементов и делает заключение о злокачественной или доброкачественной природе новообразования. Изучаются особенности строения клеток, клеточный состав органов, тканей, жидкостей организма человека. Цитологическое исследование применяется при диагностике предраковых заболеваний и злокачественных новообразований различных органов: шейки и тела матки, молочной железы, щитовидной железы, легких, кожи, мягких тканей и костей, желудочно-кишечного тракта, лимфатических узлов и др. Для цитологического исследования берут мазки свода влагалища и шейки матки, мокроту, мочу, экссудаты из полостей и т.д.

Когда назначается цитологическое исследование?

В большинстве случаев врачи – терапевты, гинекологи, онкологи и другие специалисты — прибегают к цитологической диагностике при подозрении на опухолевое заболевание.

Цитологический метод применяется для исследования новообразований в различных органах – кожа, молочная железа, лёгкие, средостение, печень, почки, забрюшинные образования, щитовидная железа, предстательная железа, яичко, яичники, лимфатические узлы, миндалины, слюнные железы, мягкие ткани, кости и др.

Наибольшее распространение цитологические исследования получили в области гинекологии. Это доступный и быстрый метод скрининга, доказавший свою эффективность в диагностике предраковых заболеваний и раннего рака шейка матки.

Нередки случаи, когда цитологическое исследование помогало обнаружить рак желудка, легкого, мочевого пузыря и др. на самых ранних стадиях, когда рентгенологические и эндоскопические исследования не выявили изменений.

В период лечения опухолевого заболевания необходимо постоянно контролировать эффективность проводимой терапии. Для этого необходимы быстрые и эффективные методы диагностики. Цитологическое исследование в этих случаях позволяет оперативно получить ответы на большинство возникающих у врачей вопросов по поводу течения болезни. Цитологическое исследование широко используется также и после окончания специализированного (хирургического, химиотерапевтического или лучевого) лечения для контроля течения заболевания и раннего выявления возможного рецидива или прогрессирования опухоли (исследование лимфатических узлов, плеврального экссудата и т.д.).

Основные области применения цитологических исследований в онкологии:

В чем отличие цитологии от гистологического исследования?

Отличие цитологического исследования от гистологического, в первую очередь, заключается в том, что изучаются именно клетки, а не срезы тканей. Для гистологического исследования требуется либо операционный материал, либо забор материала методом трепан-биопсии. Для цитологического же исследования достаточно мазка со слизистой оболочки, соскоба с поверхности опухоли или материала, полученного тонкой иглой.

Подготовка гистологического препарата требует больше усилий и времени, нежели подготовка для цитологического анализа.

Как выполняется цитологическое исследование?

Для анализа используют различный биоматериал.

Эксфолиативный материал, то есть полученный методом «слущивания»:

Пункционный материал:

Операционный материал:

Эндоскопический материал:

Цитологическое исследование — наиболее щадящий метод диагностики. Обычно забор материала для анализа протекает безболезненно, в амбулаторных условиях, без травматического воздействия на органы и ткани.

Взятый для анализа клеточный материал в цитологической лаборатории переносят на предметные стекла, окрашивают и исследуют под микроскопом.

Цитоморфолог использует в своей работе совокупность признаков атипии клетки, критически оценивая их наличие и степень выраженности. Результат анализа напрямую зависит от профессионализма специалиста, проводящего исследование: как в части подготовки материала, так и в части его исследования под микроскопом.

На поверхности опухолевых клеток есть особые белки – антигены. Причем, каждая опухоль экспрессирует свой собственный набор антигенов. При необходимости с помощью специальных реактивов для иммуноцитохимического исследования врач-цитолог может не только установить наличие злокачественно трансформированных клеток в исследуемом образце, но и определить гистотип опухоли, ее органную принадлежность, факторы прогноза и чувствительность к лечению.

Достоинства цитологического метода:

Обычно для проведения исследования требуется несколько часов. Интраоперационное цитологическое исследование может быть выполнено в течение 10 минут.

За счет его безвредности, цитологический метод незаменим для оценки динамики морфологических изменений в клетках опухоли во время лечения, для определения терапевтического эффекта проводимого лечения. Для таких пациентов он имеет несомненные преимущества перед другими, более инвазивными методами исследования.

Методы цитологических исследований постоянно совершенствуются. Развитие эндоскопической техники позволяет целенаправленно получать материал для исследования из внутренних органов, ранее недоступных для морфологического анализа без оперативного вмешательства.

Таким образом, цитологическое исследование, благодаря сочетанию высокой информативности, безвредности для пациента и скорости проведения, при отсутствии травматизации тканей, имеет огромное значение в онкологии.

Авторская публикация:
Михетько Андрей Александрович
заведующий лабораторией цитологии НМИЦ онкологии им.Н.Н. Петрова,
врач клинической лабораторной диагностики (цитолог) высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук.

Источник