цитаферез донорство что такое
Цитаферез донорство что такое
Гемопоэтические (кроветворные) стволовые клетки образуются в костном мозге человека и являются родоначальниками всех клеток крови: лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.
Пересадка (трансплантация) гемопоэтических стволовых клеток (ГСК КМ) — высокотехнологичный метод терапии, широко и успешно используемый в мире для лечения более 60 тяжелых заболеваний, в том числе онкологических — различных форм лейкозов и лимфом. При этом трансплантация стволовых клеток часто является единственным способом спасения жизни больного. Гемопоэтические (кроветворные) стволовые клетки, своевременно трансплантированные больному, способны восстановить его кроветворение и иммунитет.
Ежегодно в РФ 1,5 тыс. детей нуждаются в такой операции. Потребность в трансплантациях костного мозга в России — 3000 человек в год. Реальную помощь получают только 5%.
Одним из главных условий успешной пересадки больному донорских гемопоэтических стволовых клеток является их тканевая совместимость по HLA-генотипу. HLA (Human leukocyte antigens) — антигены лейкоцитов человека. Система HLA индивидуально неповторима. Только 30% пациентов, имеющих заболевания, при которых показана трансплантация кроветворных стволовых клеток, могут найти подходящего (совпадающего по антигенам HLA) донора среди членов семьи. Остальным 70% пациентов требуется неродственная трансплантация стволовых клеток костного мозга.
Вероятность совпадения у двух человек HLA-генотипа не превышает 1 : 20 000, а в многонациональной России может составлять 1 : 50 000. Так как для успешной трансплантации кроветворных клеток костного мозга HLA-генотипы донора и больного (реципиента) должны в максимальной степени совпадать, то медицинским центрам, осуществляющим эту операцию, необходимо иметь информацию о как можно большем числе генотипов людей, которые готовы стать донорами стволовых клеток. Поэтому чем больше будет база доноров, у которых определен HLA-генотип, тем выше шанс у больного.
Для определения HLA-генотипа образец крови (5 мл) человека, желающего стать донором кроветворных клеток костного мозга, исследуют в специализированных лабораториях. Такой человек становится потенциальным донором стволовых клеток костного мозга.
В случае появления пациента, которому конкретный потенциальный донор подходит по HLA-генотипу, потенциальному донору сообщают об этом, и он принимает решение становиться или нет реальным донором. Для потенциального донора вероятность стать донором реальным составляет не более 1%.
Одним из основных способов получения гемопоэтических стволовых клеток от донора для трансплантации является процедура цитафереза – забор крови из вены с ее фильтрацией и последующим возвращением донору. Процедура напоминает аппаратный плазмаферез, но более продолжительна по времени. В результате у донора забирается около 5% от общего количества гемопоэтических стволовых клеток. Этого достаточно для восстановления кроветворения пациента. Потеря части стволовых клеток донором не ощущается, и их объем полностью восстанавливается в течение 7-10 дней!
Во многих странах мира донорство гемопоэтических стволовых клеток — почетное право каждого гражданина!
Цитаферез
Подавляющее количество передовых мировых клиник использует плазма-цитаферез как эфферентный метод лечения наряду с другими подобными методами. Цитаферез — донорство клеток крови. Помимо донорства применяется и терапевтическое лечение этим методом большого списка болезней.
Что это такое
Некоторые думают, услышав слово цитаферез что это обычное кровопускание. Но от кровопускания цитаферез отличается более локальным и полезным применением.
Кстати стоит вспомнить, что намеренное кровопускание было популярнейшим методом лечения в средневековье, так же оно активно практиковалось римскими врачами и лекарями из древнего Египта. Подтверждением тому выступают знаменитый Гиппократ, Гален и другие выдающиеся врачеватели того времени которым удалось задокументировать применяемые ими способы лечения болезней крови. Прогресс не стоит на месте и развитие практической медицины посодействовало переосмыслению и последовавшему улучшению этого приёма, а так же более специализированному его применению.
В четырнадцатом году прошлого века, была обнародована современная и актуальная на тот момент технология применения плазма-цитофереза.
Альберт Хастин продемонстрировал специалистам своё новое изобретение, цитратный каогулянт используя который Хастин в формате эксперимента смог взять донорскую кровь, отмыть эритроциты и благополучно ввести их обратно в районе сосудистого русла. Ради безопасности проводимого эксперимента, в качестве пациентов врача выступали не люди а животные. На решение возникших перед врачами проблем, которые как и полагается безопасность ставили во главу угла, ушло более трёх десятков лет. Понадобилось значительное усовершенствование технологии перед тем как её со спокойным сердцем решились применить на человеке.
Катализирующим фактором развития данной практики стала Вторая мировая война. Тяжелое кровотечение после огнестрельных ранений вызывала у многих солдат шок приводящий к летальному исходу. Для всех госпиталей тех времён было ключевой задачей разжиться форменными элементами крови и плазмой в огромном количестве. Многие пациенты госпиталей тех лет избежали гибели только потому что появилась технология эффективной заготовки не только цельной крови но и эритроцитарных масс, а так же уже вышеупомянутых плазмы и форменных элементов крови.
Поскольку отдельные составляющие крови хранятся в несколько раз дольше чем кровь цельная, успех нового метода не заставил себя ждать.
После того, как одноразовое оборудование и расходники стали производится с использованием всё более совершенной технологии, область применения цитафереза ощутимо возросла. По мере совершенствования практики одна проблема решалась за другой, сначала уменьшился патологический пул клеток крови, потом удалось выделить протромбиновый комплекс и снизить фактор плазмы, который диализу не подлежал.
Современные технологии
Безопасность и совершенство техники для применения на практике этого жизненно необходимого порой метода цитафереза является результатом упорного труда исследователей в сфере науки и медицины со всего света.
Процедура очищения крови
Созданы продвинутые аппараты сепарации кровяных клеток, применяющие в своей основе непрерывно-поточное центрифугирование крови. В работе аппаратов используется система магистралей разового применения с использованием двух венопункций. Если аппарат работает по принципу прерывисто поточного центрифугирования отводя эритроциты чтобы провести реинфузию, то требуется одна венопункция заместо двух.
Благодаря развивающимся современным технологиям по использованию полимеров, появилась возможность создать новый метод цитафераза который называется мембранный плазмо-цитофеораз. Ключевое отличие метода заключается в использовании фильтров с половолокном. При помощи фильтров цельная кровь разделяется на элементы и плазму крови. Диаметр отверстий в фильтрах является основополагающим фактором определяющим достижение необходимых результатов. Так же нужный эффект достигается с помощью уровня трансмембрального давления.
Стоит подчеркнуть, что отечественный аппарат под названием «Гемофеникс» применяющий в работе одноразовый плазмофильтр «Роса», имеет преимущество перед иностранными приборами. Они отличаются от Гемофеникса тем, как берут цитаферез. Гемофеникс для этого требует одну пункцию заместо двух.
Развитие технологии плазмо-цитафереза послужило причиной двух технологий называющихся цитаферез и плазмаферез очищения крови.
Бывают такие ситуации когда в человеческой крови повышается количество отдельных типов клеток или они начинают некорректно выполнять поставленные задачи, что пагубно сказывается на функциях крови и приводит к болезни.
Цитаферез предусматривает именно изъятие из крови ставших опасными клеток. Разные виды и сферы применения цитафереза зависят от того какой именно элемент крови необходимо «отсеять».
Эритроцитаферез
Классическим методом современной медицины можно назвать цитаферез направленный на удаление красных кровяных телец, эритроцитов в крови. Метод применяется при конкретных узконаправленных проблемах и в большинстве случаев не требует дополнительного использования медикаментов. Причина тому, высокая эффективность самого метода. Эритроцитаферез способен вылечить от гемохроматоза, полицитемии, вторичного эритроцитоза и подобных заболеваний.
Помимо этого, цитоферез красных кровяных телец оказывает положительный эффект когда применяется для лечения большого списка различных аутоимунных болезней, например, красная волчанка. Выделить из списка можно болезни на подобии бронхиальной астмы, псориаза и неспецифического язвенного колита
Лимфоцитоферез
Когда из крови необходимо удалить белые кровяные тельца — лейкоциты крови, применяется лимфоцитоферез. Он успешно используется в лечении таких болезней как острый лейкоз. Обычно его применяют для катализации положительного эффекта от химиотерапии.
Ревматоидный артрит и бронхиальная астма тоже поддаются лечению с использованием лимфоцитафереза. Во время лечения этих заболеваний, лимфоцитоферез выступает как способ откорректировать работу иммунной системы на клеточном уровне. Что интересно, именно лимфоцитаферез выделяет стволовые клетки, фильтруя кровь донора. Метод добычи стволовых клеток хоть и является по своей сути лимфоцитаферезом, называется бластоферезом и воспринимается уже как отдельный метод терапии.
Метод проведения лимфоцитафереза
Бластоферез
Клиническая трансплантология во многом известна как раз благодаря методике бластоцитофереза.
Не помешает озвучить то что стволовые клетки являются клетками из которых берут своё начала все клетки. В том числе это касается и тех клеток которые вырабатывает наш костный мозг, именно эти клетки впоследствии становятся клетками крови. Применение стволовых клеток когда проводится трансплантация костного мозга, уже стало нормой потому как результаты их применения оказались весьма оптимистичными.
Сам процесс проводится таким образом, что определённый, проблемный участок костного мозга просто выжигается с помощью химиотерапии. После этого стволовые клетки восстанавливают здоровую кровеносную систему, излечивая больного человека. Эта технология воодушевила многих врачей из разных стран и стала активно применяться повсеместно.
Тромбоцитаферез
Иногда в донорских целях требуется собрать тромбоциты крови, обеспечивающие её сворачиваемость. В таких целях и используется тромбоцитаферез. Добытые с помощью цитафереза тромбоциты крайне важны для изготовления кровезаменителя. Они же необходимы когда изготавливаются препараты крови.
В лечебных же целях тромбоцитаферез используется как часть комплексной терапии, будь то аутоимунное заболевания или гормонозависимое.
Противопоказания
Несмотря на то, что общая картина о применении цитафереза выглядит весьма положительной, имеются и свои противопоказания цитафереза при которых цитаферез вреден:
Цитаферез уже успел зарекомендовать себя как эффективный продвинутый метод, практически не вызывающий осложнений. Пациенты всего мира выздоравливают от некоторых болезней благодаря только этой практике, а её развитие приводит ко всё более лучшим результатам.
Исследование функционального состояния доноров после проведения автоматического тромбоцитафереза
В.Н. Семелев¹, А.В. Чечеткин², С.В. Гусев¹, О.В. Лучникова¹, Т.В. Самбукова¹, Л.В. Яковлева¹, Ю.П. Никифоров¹
¹ ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова», г. Санкт-Петербург, ² ФГБУ«Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА», г. Санкт-Петербург
Трансфузиология №1, 2013
Резюме
Проведено комплексное исследование психофизиологических показателей и функционального состояния вегетативной нервной системы у кадровых доноров молодого возраста после заготовки двух терапевтических доз тромбоцитного концентрата методом автоматического афереза. Установлено, что после проведения автоматического тромбоцитафереза наблюдаются изменения психофизиологических показателей и отмечается активации симпатического отдела вегетативной нервной системы.
Ключевые слова: автоматический тромбоцитаферез, донор, психофизиологические показатели, функциональное состояние вегетативной нервной системы, вариабельность ритма сердца.
Введение
В последние годы наблюдается рост потребностей лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) в компонентах и препаратах крови. Высокие технологии, активно внедряющиеся во все отрасли медицины, особенно в хирургию, гематологию, онкологию, трансплантологию, невозможны без использования компонентов донорской крови [1, 2, 3, 4,5, 6, 7, 8]. Одним из компонентов донорской крови, неуклонный рост трансфузий котороготнаблюдается в последнее время, является тромбоцитный концентрат (ТК). В практической работе ЛПУ России в настоящее время в основном используются три метода заготовки ТК: из обогащенной тромбоцитами плазмы, из лейкотромбоцитарного слоя и методом афереза с применением сепараторов клеток крови или рефрижераторных центрифуг [5, 9, 7, 8]. Перспективным и наиболее интенсивно развивающимся из всех методов получения ТК является метод автоматического тромбоцитафереза (АТА) с использованием сепараторов клеток крови. Вместе с тем проведение автоматического афереза связано с потенциальным риском неблагоприятного воздействия на организм донора и развития патологических реакций и осложнений, о частоте и тяжести которых имеются противоречивые сведения [10, 11, 12, 13, 14]. В отечественной и зарубежной литературе широко освещены вопросы влияния тромбоцитафереза на показатели системы кроветворения, иммунной системы и системы гемостаза, но практически не изучены вопросы влияния АТА на психофизиологические показатели и функциональное состояние вегетативной нервной системы, что особенно актуально для доноров молодого возраста.
Материалы и методы
В исследовании принимали участие кадровые доноры молодого возраста от 19 до 32 лет. АТА проводили на сепараторе клеток крови Amicus («Fenwal-Baxter», США) с использованием расходного набора закрытого типа с одноигольным доступом и получением от доноров за одну операцию 683±14х109 тромбоцитов, взвешенных в 394,8±3,5 мл плазмы. Исследование психофизиологического состояния организма доноров и влияние на них АТА проводили до операции, через 2 часа после ее проведения, через сутки и 3-е суток после проведения афереза. При этом использовались общепринятые психофизиологические методы исследования [15]. Оценку психологического состояния доноров осуществляли путем заполнения анкеты САН (самочувствие-активность-настроение) и выполнения тестов Спилбергера-Ханина. Текущее психоэмоциональное состояние доноров исследовали с применением теста Люшера. Объем кратковременной зрительной памяти оценивали по количеству удержанных и правильно воспроизведенных структурных единиц информации, используя пробу «Память на числа». Исследование подвижности нервных процессов осуществлялось с помощью простой зрительно-моторной реакции (ПЗМР) и проведения теппингтеста. Для оценки функционального состояния вегетативной нервной системы, а также процесса адаптации сердечно-сосудистой системы (ССС) к изменяющимся условиям, возникающим после донации тромбоцитов, исследовали вариабельность ритма сердца (ВРС). При этом использовали метод статистического анализа ВРС в покое и с проведением актив- ной ортостатической пробы (АОП) и метод спектрального анализа [16, 17]. При анализе ВРС использовали следующие характеристики: R-R min – минимальная величина интервала R-R за весь рассматриваемый период; R-R max – максимальная величина интервала R-R за весь рассматриваемый период; RRNN – средняя длительность интервалов R-R; Х – вариационный размах (R-R max – R-R min); SDNN – стандартное отклонение величин нормальных интервалов R-R (N-N); SDNN/RRNN×100% – «коэффициент вариации» (CV); RMSSD – квадратный корень из среднего квадратов разностей величин последовательных пар интервалов N-N; pNN50 – процент (доля) последовательных интервалов N-N, различие между которыми превышает 50 мс; К30/15 – коэффициент реактивности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы; высокочастотные колебания (HF) с частотой 0,15-0,40 Гц; низкочастотные колебания (LF) – 0,04-0,15 Гц; ультранизкочастотные колебания (VLF) – 0,003-0,04 Гц; общая мощность спектра сердечного ритма; LF/HF – соотношение (баланс) симпатических и парасимпатических влияний. Полученные в процессе исследования медико-биологические данные обрабатывали на персональном компьютере с помощью программ Microsoft Excel и Statistica-6 for Windows [18].
Результаты
При оценке психофизиологического состояния доноров путем заполнения анкеты САН (самочувствие – активность – настроение) и выполнения тестов Спилбергера-Ханина были обнаружены изменения показателей, которые представлены в табл. 1. При анализе полученных результатов после проведения АТА у доноров отмечается достоверное снижение показателя настроения на 0,5 балла, увеличение в 2 раза показа- теля количества жалоб (с 1,1±0,5 баллов до 2,3±0,8 баллов), уменьшение показателя состояния комфорта на 0,8 баллов с восстановлением значений измененных показателей к исходному уровню на следующие сутки. Через 1 сутки после проведения заготовки тромбоцитов у доноров отмечается достоверное увеличение показателя бодрости на 0,4 балла с восстановлением к исходному уровню на 3 сутки. Другие исследуемые показатели, характеризующие интерес, внимание, самочувствие, спокойствие, уверенность, активность, эмоциональную усталость, реактивную тревогу, достоверно не изменялись После заготовки тромбоцитов автоматическим методом показатели объема кратковременной зрительной памяти, оцененные проведением пробы «память на числа», достоверно не изменялись. По результатам оценки текущего психоэмоционального состояния доноров тромбоцитов с помощью теста Люшера после проведения АТА отмечается достоверное увеличение показателя состояния тревоги на 0,8 баллов, а также показателя суммарного отклонения от аутогенной нормы на 3,1 баллов.
Данные показатели на следующие сутки не отличались от исходного уровня. При исследовании подвижности нервных процессов с помощью проведения теппинг-теста не обнаружено достоверных изменений у доноров после проведения АТА. При выполнении ПЗМР отмечается достоверное увеличение среднего значение интервала скорости работы левой рукой на 8,3%, а правой рукой – на 7,2%, а также уменьшение показателей коэффициента асимметрии в 7,9 раза с (-5,5±1,8) усл. ед. до (-0,7±2,6) усл. ед. Данные изменения, вероятно, обусловлены функциональными расстройствами деятельности правой (левой) руки, связанными с проведением венепункции. На следующие сутки после проведения операции параметры исследуемых показателей ПЗМР достоверно не отличались от исходных данных (табл. 2). При исследовании показателей статистического анализа ВРС у доноров после заготовки тромбоцитов наблюдалось достоверное уменьшение показателей pNN50 на 32,4% с тенденцией к увеличению на 52,3% через 1 сутки по сравнению с исходными данными и уменьшение показателей RMSSD на 16,9% с восстановлением через 1 сутки после АТА. На следующие сутки после проведения АТА отмечали достоверное увеличение показателей R-R max на 7,4%, Х – на 17,2%, RRNN – на 7,9%, SDNN – на 12,4% с восстановлением до исходного уровня на 3 сутки.
На 3 сутки после проведения АТА достоверных изменений показателей pNN50 по сравнению с исходными данными не обнаружено (табл. 3).
После проведения АТА выявлены изменения показателей статистического анализа ВРС, регистрируемые при выполнении активной ортостатической пробы (АОП). Отмечали достоверное снижение показателей R-R min на 6,8%, R-R max – на 5,5%, RRNN – на 9%, SDNN – на 18,9%, RMSSD – на 20,0%, pNN50 – на 54,4%, CV – на 10,7% с восстановлением до исходного уровня на следующие сутки. При этом отмечали постоянство показателя К30/15, характеризующего реактивность парасимпатического отдела нервной системы и показателя Х (табл. 4). Проведение АТА вызывало изменения показателей спектрального анализа сердечного ритма. После проведения АТА наблюдали постоянство мощности спектра волн VLF, а также постоянство его относительного содержания в общей мощности спектра. Наряду с этим наблюдали достоверное ъ уменьшение мощности спектра волн HF на 53,5% и снижение их процентного содержания от общей мощности спектра на 7,8%. После операции отмечали достоверное увеличение содержания волн LF от общей мощности спектра на 2,6%. После операции происходило достоверное увеличение соотношение LF/HF на 2,3 отн. ед. и соотношения (VLF+LF)/HF на 4,5 отн. ед. Заготовка тромбоцитов автоматическим методом достоверно не изменяла общую мощность спектра сердечного ритма. Через 1 сутки после проведения АТА показатели исследуемых параметров достоверно не отличались от исходных данных (табл. 5).
Обсуждение
Проанализировав полученные результаты психофизиологического состояния доноров после проведения АТА и их восстановление к исходному уровню через сутки можно предположить, что данные изменения связаны с утомлением доноров, которое было вызвано продолжительностью их медицинского обследования и длительностью проведения АТА (в среднем 80-90 мин). Полученные результаты согласуются с данными С.В. Сидоркевича, свидетельствующими, что после плазмафереза имеет место тенденция к снижению выносливости и увеличению утомления [19]. При исследовании динамики показателей ВРС статистическим методом в состоянии покоя и при выполнении АОП, а также спектральным методом у доноров после заготовки тромбоцитов на автоматическом сепараторе клеток крови наблюдались изменения активации симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, происходящие в пределах физиологической возрастной нормы. После проведения операции наблюдалась активация симпатической нервной системы и снижение парасимпатических влияний, о чем свидетельствует снижение показателей фоновой записи при проведении стандартного метода pNN50, RMSSD, и это подтверждается снижением показателей R-R min, R-R max, RRNN, SDNN, RMSSD, pNN50 и CV при проведении АОП, а также снижение высокочастотных колебаний (HF) и их относительного содержания в структуре спектральной мощности сердечного ритма (HF,%), а также повышение в структуре спектральной мощности сердечного ритма удельного веса низкочастотных волн (LF,%) и рост отношений LF/HF и (VLF+LF)/HF. Активация симпатической системы не приводит к дисбалансу нервной регуляции, что подтверждается стабильностью показателя К30/15. Через 1 сутки после проведение АТА наблюдается тенденция к нормализации баланса симпатической и парасимпатической систем с активацией парасимпатической системы за счет снижения симпатической регуляции, на что указывает достоверное повышение показателей фоновой записи при проведении стандартного метода – pNN50, R-R max, Х, RRNN и SDNN. При этом активация парасимпатической системы носит невыраженный характер, так как показатели стандартного метода при проведении АОП и спектрального анализа достоверно не изменяются. На 3 сутки после проведения АТА у доноров происходит восстановление баланса симпатической и парасимпатической систем до исходного уровня. Общая мощность волнового спектра в процессе исследования достоверно не изменялась, что говорит о стабильности функционального состояния обследуемых доноров. Динамика исследуемых показателей ВРС происходила в пределах физиологической возрастной нормы [17].
Выводы
Таким образом, непосредственно после автоматического тромбоцитафереза у доноров отмечаются изменения показателей психофизиологического состояния и функционального состояния вегетативной нервной системы, продолжающиеся не более одних суток (до 24 часов) и не приводящие к развитию патологических реакций.
Делиться с пользой. Каким бывает донорство
Возобновляемый ресурс
Человеческий организм — удивительное изобретение. И он способен генерировать возобновляемые ресурсы. Донорство крови и компонентов, яйцеклеток и спермы, а также сдача волос — что для этого нужно и сколько на этом можно заработать?
Фото БЕЛТА
Мы с тобой одной крови
Внутри РНПЦ оживленно: одни только подходят к окну регистрации, другие — уже с повязками на руках. Возле кабинетов, где идет прием врача, заняты все скамейки. В основном — мужчины лет от 35 и старше, хотя немало и молодежи.
— Есть ряд заболеваний, с которыми донором быть нельзя. Мы получаем данные из санэпидемстанции, туберкулезного, кожно-венерологического диспансеров и других учреждений. Плюс мы отмечаем наши отводы, если они были. Если все нормально, человек получает карту‑анкету: он должен ответить на вопросы по образу жизни, состоянию здоровья.
После регистрации — сдача общего анализа крови. Развернутый результат готов примерно через час, определение группы крови — дело 5 минут. Тем, кто готовится стать донором цельной крови, могут просто проверить гемоглобин: в кабинете стоит гемоглобинометр, который показывает результат за несколько секунд. Донору плазмы может понадобиться также сдать биохимический анализ крови.
Тем, кто привык, что аналогичные «поликлиничные» анализы просят сдавать строго натощак, стоит знать, что на донацию голодным приходить не нужно, объясняет Антон Свирский:
— Обязательно завтрак: каши, макароны, чай с булкой и вареньем — быстроусвояемые углеводы. За 48 часов до кроводачи нельзя употреблять спиртное, медпрепараты. Необходимо соблюдать диету: не есть жирного, жареного, копченого, больше пить жидкости. Обязательно выспаться.
После сдачи анализов — медосмотр. На приеме обязательно присутствует врач‑трансфузиолог, врач‑терапевт, медсестра. Измеряют давление, вес и рост, врач смотрит результаты анализов, оценивает состояние человека, если нужно, помогает заполнить документы и выносит решение о допуске к кроводаче. Бывают ситуации, когда донор отклоняется.
— Например, минимальный уровень гемоглобина для женщин у нас 125 граммов на литр, у мужчин — от 135. Это для доноров цельной крови. Если показатели немного ниже, врач дает рекомендации по питанию, которые помогут исправить ситуацию. Если уровень совсем маленький — направление на консультацию специалиста в лечебное учреждение. Срок кроводачи переносится.
Те, кто получил допуск, идут на первый этаж в буфет: здесь выдают паек. В пакете зефир, мармелад, печенье, гематоген, вода. Еще предлагают чай с сахаром. Питание на сумму 2% прожиточного минимума полагается каждому донору — независимо от того, возмездно или безвозмездно он сдает кровь.
— Пить чай и есть перед сдачей крови мы не заставляем, но, если донор сдает кровь в первый раз, рекомендуем это сделать, чтобы набраться сил и успокоиться. Головной мозг потребляет много глюкозы, и перед тем как отдавать кровь, следует позаботиться о том, чтобы максимально обеспечить его кислородом и минимизировать риски от кровопотери.
После получения пайка идем на третий этаж в донорский зал, где сдают цельную кровь. На кушетках — двое мужчин. По трубкам из вены кровь направляется в два контейнера — один побольше, на 450 мл, второй маленький — на 20 мл. Специальное устройство обеспечивает перемешивание забранной крови с консервантом и автоматически блокирует подачу крови, когда набран нужный объем.
— Кровь из маленького контейнера отправляется в лабораторию для анализа на инфекции. Если человек не сдавал биохимию, проверяются еще печеночные ферменты. Также при необходимости и с согласия доноров мы формируем базу потенциальных доноров стволовой клетки. На базе Минского научно-практического центра хирургии, трансплантологии и гематологии есть регистр потенциальных доноров стволовой клетки по системе лейкоцитарных антигенов. Это нужно для трансплантаций костного мозга, гемопоэтической стволовой клетки. Чем больше человек в базе, тем проще найти совпадения. Как правило, совпадают родственники. Если их нет, нужно искать среди незнакомцев, и это очень сложно.
Для Виктора Андрощука это уже десятая донация. Признается: волнение было только в первый раз. И не из-за самой процедуры, а из-за того, что после анализов могло выясниться, что кровь не подходит: «Было бы жаль потраченного времени и усилий специалистов».
ФОТО АВТОРА
В это время на донацию приходит новый доброволец. Виктор Андрощук — кандидат юридических наук, доцент филиала Российского государственного социального университета в Минске. Для него это уже 10‑я сдача крови:
— Однажды ко мне обратились знакомые — человек попал в аварию, надо было срочно сдать кровь. Для меня это прошло совершенно безболезненно. Врачи сказали: кровь хорошая, было бы здорово, если бы сдавал регулярно. Так я и стал донором. Это совершенно необременительно ни по времени, ни по усилиям. Плюс мотивирует следить за своим здоровьем.
Виктор Владимирович говорит, что есть и личный интерес: в детстве он много болел, лежал в больницах и очень не любит медучреждения. Донорство помогает побороть этот страх. А вот что касается денег, это точно не главный мотиватор:
— Я сдаю и безвозмездно, и возмездно, для меня это не ключевой момент. К тому же даже в случае безвозмездного донорства определенная компенсация полагается.
Помимо донорства цельной крови, сдавать можно и ее компоненты — плазму, тромбоциты. Требования к таким донорам жестче: например, для сдачи плазмы дополнительно нужны результаты ЭКГ, особые требования и к показателям анализов крови. С донорством тромбоцитов отбор еще строже. А хранятся они всего 5 дней. Как правило, таких добровольцев в РНПЦ приглашают сами: это люди, которые постоянно должны следить за здоровьем, ведь их помощь может понадобиться в любой момент.
Компоненты крови в РНПЦ собирают аппаратным методом. Мы заходим в зал плазмафереза — одновременно здесь может находиться 30 доноров. Суть плазмафереза в том, что от донора забирают цельную кровь, она фильтруется, отделяется необходимый компонент, а клетки крови с физраствором и консервантом возвращаются в кровоток донора. Длится процесс около часа (донация цельной крови — до 10 минут), но организм восстанавливается быстро: плазму можно сдавать раз в 14 дней, цельную кровь — раз в два месяца. Чем занять себя во время процедуры? Доноры не скучают: большинство смотрит фильмы, читает или играет в игры на смартфоне, это не запрещено.