цистит у кошки что давать
Цистит у кошек
Цистит (Cystitis) – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, в результате наличия в мочевом пузыре той или иной инфекции или механического повреждения слизистой оболочки мочевыми камнями.
У кошек цистит часто протекает одновременно с воспалением слизистой оболочки мочеиспускательного канала – уретрит.
Встречается у всех пород кошек в не зависимости от их возраста. У котов цистит встречается более часто, что связано с анатомическими особенностями. Если у кошек мочеиспускательный канал короткий, прямой и широкий не препятствующий свободному прохождению с мочой кристаллов солей, то у котов мочеиспускательный канал более длинный, имеет два изгиба, плюс сужение в пенисе и области предстательной железы. Поэтому у котов в нем часто возникают слизистые и солевые пробки, приводящие к прекращению выделения мочи из мочевого пузыря.
Этиология. Наиболее часто данное заболевание встречается в результате длительного переохлаждения. Обычно бывает у тех кошек которые любят поспать на подоконнике при открытой форточке или у дверей (в местах где имеет место активное движение воздуха).
В результате осложнений при заболеваниях мочеполовой системы: пиелонефрит, мочекаменная болезнь, поражение мочевыводящих путей паразитами.
Наличие у кошки как внутренних, так и наружных паразитов (блохи, клещи, власоеды и гельминты). Паразиты вызывают у кошек механические повреждения в области наружных половых органов, а учитывая, что анальное отверстие и уретра у кошки находится практически совсем рядом и когда кошка начинает вылизывать, инфекция через уретру заносится в мочевой пузырь. Дополнительно паразиты выделят токсины, приводящие к нарушению обмена веществ и возникновению вторичных циститов.
Причиной циститов, причем трудно поддающихся лечению, могут стать такие широко распространенные у кошек инфекционные заболевания как кальцевирусная инфекция, хламидиоз, ринотрахеит. Данные инфекционные заболевания являются хроническими и имеют форму носительства.
Механическое повреждение уретры.
Неправильное кормление кошки – недостаток воды при сухом кормлении кошки, переедание, несбалансированность при натуральном кормлении, приводящее к увеличению солей в моче. В результате этого почки не справляются с процессом фильтрации и выведением токсинов, наступает отек уретры и нарушается отток мочи, в моче образуется осадок солей и слизи, наступает закупорка мочеиспускательного канала, появляется мочекаменная болезнь.
Циститу у кошек способствуют предрасполагающие факторы:
Патогенез. Продукты воспаления стенок мочевого пузыря приводят к изменению состава мочи, в которой появляется гной, эпителий мочевого пузыря, эритроциты и кусочки некротизированной ткани. В результате попадания нисходящим или восходящим путем в мочевой пузырь микроорганизмов, моча загнивает. Кошка на возникшее воспаление мочевого пузыря реагирует повышением температуры тела, происходит увеличение нервнорефлекторной возбудимости воспаленной слизистой оболочки, приводящей к частому сокращению мочевого пузыря, в результате чего у кошки появляется учащенное мочеиспускание малыми дозами (иногда каплями). Всасывающиеся продукты воспаления приводят к сдвигу в обменных процессах организма, интоксикации. В крови происходит увеличение количества лейкоцитов, особенно нейтрофилов.
Клиническая картина. У кошки появляются частые позывы к мочеиспусканию (кошка часто присаживается на лоток или в другом месте). Иногда после посещения лотка, кошка выползает с него на полусогнутых лапках. Отмечаем частое мочеиспускание небольшими порциями (иногда несколько капель). При мочеиспускание кошка испытывает беспокойство и болезненность. В конце акта кошка иногда издает жалобные звуки. Запах от мочи становится резким аммиачным или гнойным. В моче появляется слизь, кристаллы, кровь, гной. Иногда бывает отсутствие мочеиспускания. Из-за болей в области живота, кошка очень осторожно переворачивается с одного бока на другой. Кошка начинает отказываться от пищи, появляется жажда, много пьет, становится вялой, апатичной. Появляется необоснованное повышение температуры тела (выше 39°С ). Живот при пальпации очень болезненный, напряженный и тугой, не дает дотрагиваться до живота.
В тяжелых случаях у кошки появляется рвота, отекают конечности, коллапс и кома.
Хронический цистит является результатом острого не долеченного цистита, при заболеваниях почек (пиелонефрит, пиелонефроз, инфицированный гидронефроз, опухоли мочевого пузыря, камни мочевого пузыря, новообразования простаты, стриктура уретры и т.д.). Хронический цистит у кошек проявляется наличием крови в моче. При хроническом цистите развивается гипертрофия мышечного слоя, в результате чего мочевой пузырь полностью от мочи не опорожняется. В мочевом пузыре происходит накопление патогенных микроорганизмов, приводящих к очередному приступу цистита.
При лабораторном исследовании мочи в зависимости от тяжести воспалительного процесса в моче может присутствовать белок, слизь, эпителий, лейкоциты, эритроциты, гной, кровь, кристаллы солей.
При бактериологическом исследовании выделяется патогенная микрофлора (кишечная палочка, кокки, стрептококки, синегнойная палочка, хламидии и т.д.).
Диагноз на цистит ставится на основании анамнеза, клинических признаков болезни, результатов лабораторного исследования мочи, клинических и биохимических анализов крови, результатов проведенной цитоскопии, результатов обзорного ультразвукового обследования брюшной полости, результатов рентгенологического обследования брюшной полости. При подозрение на цистит инфекционной этиологии проводят соответствующие лабораторные исследования. При тяжелом протекании цистита у кошки ветврачу клиники иногда приходится прибегать к цистографии с двойным контрастированием или экскреторной урографии.
Лечение. В каждом конкретном случае ветеринарный врач клиники лечение назначает в зависимости от вида цистита, общего состояния, наличия или отсутствия у больной кошечки обструкции уретры или мочеточников.
У кошки с целью уменьшения нагрузки на почки и приостановки увеличения концентрированности мочи, убираем корм, предоставляем обильное питье, так как жидкость «промывает» мочевой пузырь. Если нет закупорки уретры, то для ускорения выделения продуктов воспаления из мочевого пузыря даем отвары трав, обладающих легким мочегонным и противовоспалительным эффектом (брусничный лист, кукурузные рыльца, медвежье ушко, листья толокнянки, полевой хвощ).
Кошке предоставляются комфортные условия и полный покой.
После того как у кошечки удалось восстановить отток мочи, прибегаем к промыванию мочевого пузыря и уретры антисептическими растворами (марганцовки, борной кислоты, фурациллина, ихтиола и др.) или физиологическим раствором (0,9% натрия хлорида) с целью освобождения от накопившейся слизи, мелкого песка, сгустков крови и других клеточных элементов.
Если при диагностическом обследовании у больной кошки обнаружена обструкция уретры, то прибегают к ретроградной урогидропульсации, катеризации мочевого пузыря с последующей фиксацией мочевого катетера сроком на 5-7 дней, проведения уротомии или уретостомы.
После восстановления оттока мочи ветеринарным специалистом клиники проводится симптоматическая терапия, включающая в себя снятие воспалительного процесса и интоксикации организма, обезболивания, а также восстановления нарушенного водно-электролитного баланса в организме больной кошки.
Для снятия интоксикации больной кошке применяют капельницу или подкожно между лопатками вводят 20мл раствора Рингера.
При бактериальном остром цистите после предварительной подтитровки патогенного микроорганизма к антибиотикам назначаются антибактериальные препараты (байтрил, цифтриоксон, цефатоксим, кобактан, цефкином и др.), сульфаниламидные препараты (фурагин, фурадонин, фурасемид, бисептол детский). Применяются согласно инструкции. Курс лечения длительный иногда до месяца.
Для устранения побочного действия на организм животного антибактериальных препаратов назначают энтеросорбенты, пробиотики и др.
При коликах и спазмах применяют инъекции спазмолитических препаратов – анальгин, цистон, но-шпа, папаверин,баральгин, травматин. При кровотечениях – дицинон. Гомеопатические препараты –«Кантерен», «Кот Эрвин». Иммуннокорректоры –гамавит, анандин, вестин, ронколейкин, иммунофан, риботан, фоспринил и др.
Дополнительно по усмотрению лечащего врача применяемая стандартная схема лечения цистита может быть дополнена лечебной диетой, дачей специальных кормов, которые профилактируют у кошек урологические нарушения (лечебный корм Royal Canin Urinary S/o), дачей кошке антидепрессантов и успокаивающих средств.
Неплохое действие дает применение Стоп-цистит для кошек, содержащий компоненты помогающие снять воспаление, спазм и обладающим противомикробным и мочегонным действием.
Если цистит у кошки явился следствием мочекаменной болезни, нефрита, заболевания желудочно-кишечного тракта, обмена веществ и др., то необходимо начинать лечение основного заболевания послужившего причиной возникновения цистита у кошки.
Профилактика. Профилактика цистита у кошек должна быть направлена на предупреждение причин приводящих к развитию цистита. Владельцы свою кошку должны оберегать от сквозняков и переохлаждений, профилактировать получение травм брюшной полости. Регулярно проводить обработки от паразитов, в том числе дегельминтизацию. Обеспечить правильное кормление. Кошку в обязательном порядке необходимо вакцинировать от ринотрахеита, панлейкопении, калицивирусной инфекции и бешенства. В зависимости от эпизоотической обстановки в населенном пункте дополнительно вакцинируют от хламидиоза и лейкемии.
Вакцинацию котенку начинают с 9-12 недель. За 10-14 дней до вакцинации владелец должен провести дегельминтизацию своему любимцу.
Если у кошки имеется хронический цистит то в небольшом количестве отвара мочегонных трав даем гомеопатические препараты (Кантарен), Кот Эрвин и др. Рекомендуется перевести кошку на диетическое питание специальными кормами (Royal Canin Urinary). Соблюдение вышеуказанных рекомендаций вызовет у Вашей кошки повышенную скорость фильтрации в почках, приведет к снижению концентрации солей в моче и ускорение ее оттока из мочевого пузыря.
Как и чем лечить цистит у кота
Хозяева кошек иногда жалуются на то, что их питомец, который исправно посещал лоток, стал плохо себя вести — лужицы появляются в неположенных местах, а кот беспокоится и мяукает перед походом в туалет. Скорее всего такая ситуация говорит о наличии у любимца проблем со здоровьем, связанных с мочеполовой системой. Одной из самых неприятных и болезненных патологий является цистит у кота, который приносит животному много страданий.
Для хозяев очень важно знать основные симптомы цистита у кошек, а также чем его лечить, как содержать и кормить своего питомца, чтобы предупредить рецидивы болезни после курса лечения.
Что такое цистит?
Мочевой пузырь кошек — это орган выделительной системы, расположенный в малом тазу животного. В него из почек поступает моча, которая в дальнейшем удаляется из организма через мочеиспускательный канал. Сам мочевой пузырь выглядит как полый мешочек, изнутри выстланный подслизистым слоем, и покрыт слизистой оболочкой с большим количеством кровеносных сосудов.
При опорожнении мочевой пузырь съеживается, а при заполнении расправляется, в результате чего слизистая оболочка постоянно испытывает нагрузки. Если происходит воспаление этой слизистой оболочки, то такой патологический процесс и называется циститом.
Виды цистита
В зависимости от того, как протекает заболевание, различают:
Острая форма имеет наиболее ярко выраженные симптомы и приносит животному больше страданий, в то время как цистит в хронической форме иногда протекает практически бессимптомно, но причиняет здоровью кота значительный ущерб. Обострение болезни может произойти в любой момент, и, кроме того, постоянный воспалительный процесс в организме снижает иммунитет питомца и укорачивает срок его жизни.
Именно поэтому не стоит успокаиваться, если у кота нет ярких проявлений болезни, а следует постоянно следовать рекомендациям врачей и контролировать его состояние здоровья, соблюдать рекомендованный режим кормления и т.д.
Если в результате воспалительных процессов в мочевом пузыре происходит повреждение кровеносных сосудов, и у кота появляется кровь в моче, то это означает, что у вашего питомца начался геморрагический цистит. Он также может проявляться в остром и хроническом виде. Острая форма опасна тем, что у животного может понизиться гемоглобин, возникнуть тромб или интоксикация организма.
Основной причиной хронической формы геморрагического цистита является мочекаменная болезнь кошек, провоцирующая травмирование слизистой мочевого пузыря.
Идиопатический цистит у кошек вызывает у ветеринаров особые сложности при диагностике. Казалось бы, налицо все симптомы цистита, но нет ни одной причины, которая вызывала бы эти признаки. Поэтому при подозрении на идиопатический цистит врач назначает особо тщательное обследование.
Хозяину следует реагировать на первые «звоночки», извещающие о проблемах, потому что запущенный цистит лечится долго и имеет высокий процент рецидивов.
Как проявляется у кошек
Чтобы не пропустить начало заболевания, необходимо знать, как проявляется цистит у кошек и как выглядят его симптомы.
Первоначальные симптомы цистита следует отнести к стрессу, полученному кошкой, или к какому-то другому заболеванию — это учащенное мочеиспускание, болезненность живота, беспокойное поведение. Со времени признаки патологии становятся более явными:
Не пытайтесь поставить диагноз своему питомцу самостоятельно и начинать лечение в домашних условиях, так как практические такие же проявления присущи и мочекаменной болезни.
Доверьте вашего питомца опытному ветеринару, и диагноз будет поставлен верно, а это значит, что вашему любимцу не придется пить лишние таблетки, да и вы сэкономите свое время и деньги.
Почему возникает заболевание
Цистит может быть как отдельно протекающим заболеванием, то есть, его первопричиной становится воспаление слизистой мочевого пузыря, так и являться следствием других патологических процессов в организме.
Вирус, сопровождающийся вначале чиханием и насморком, тоже может стать причиной возникновения цистита. Если на фоне вирусной инфекции наблюдается проявление симптомов воспаления мочевого пузыря, то параллельно с лечением вируса необходимо начинать и лечение от цистита.
Диагностика
Несмотря на то, что признаки цистита довольно красноречивые, ставить диагноз и заниматься самолечением не стоит. Не все лечебные травы и препараты подойдут именно вашему питомцу, поэтому лечение цистита у кошек должен проводить профессионал.
В ветеринарной клинике животному назначат несколько исследований:
Только после оценки всего комплекса результатов назначается адекватная терапия.
Как лечить
После постановки диагноза ветеринар назначит вашему любимцу комплексное лечение. Чаще всего в него будут входить следующие пункты:
Как ухаживать за котом после выздоровления?
Мы уже упоминали, что цистит болезнь коварная и легко возвращается, стоит только коту простыть, сильно понервничать или начать питаться другим кормом. Поэтому мы рекомендуем хозяевам пушистых питомцев соблюдать правила, которые помогут избежать рецидивов:
Из нашей статьи вы поняли, что вылечить цистит у кота возможно, если быстро поставить диагноз и выполнять все рекомендации докторов, а можно и избежать этого непростого заболевания, если проводить грамотную профилактику. Мы желаем здоровья вашим усатым любимцам!
Цистит у кота: Что делать
Что узнаете из статьи
Цистит у кошек – это воспаление мочевого пузыря. Его природа до конца не изучена, поэтому в ветеринарии цистит называют идиопатическим. Причиной появления этого заболевания у кошки могут быть опухоли, инфекции, стресс, переохлаждение, мочекаменная болезнь. Подвержены заболеванию чаще всего кошки, но у котов цистит вызывает более серьезные осложнения.
В нашей статье мы расскажем об основных признаках и причинах патологии, познакомимся с методами диагностики и способами лечения цистита, расскажем о профилактических мероприятиях.
Симптомы
Диагностика
Подтвердить или опровергнуть диагноз может только ветеринарный врач после проведения клинических исследований. Самодиагностика этой серьезной патологии недопустима!
Для правильной постановки диагноза используют следующие методы диагностики:
В самых серьезных случаях назначают контрастную рентгенографию и цистоскопию – исследование внутренних поверхностей мочевого пузыря и уретры.
Лечение
Правильное лечение может назначить только врач. Недопустимо лечить цистит у кошек самостоятельно, тем более при помощи человеческих лекарств или народных средств. Схема лечения и препараты зависят от причин, вызвавших заболевание, возраста, пола и физиологического состояния животного.
Первая помощь
Доврачебная помощь заключается в следующем:
Жидкость прочистит мочевой пузырь, а строгая диета поможет снизить концентрацию урины.
Основные лечебные мероприятия
Недопустимо самостоятельно назначать лекарственные препараты и выбирать схему лечения. Это может привести к непоправимым последствиям!
Лекарственные препараты
Схему лечения определяет ветеринар, он же назначает медикаментозные средства.
В ветеринарии используются следующие препараты:
Как давать суспензию Стоп-цистит читайте здесь.
Средства народной медицины
Успешно зарекомендовали себя различные травяные сборы, которые необходимо применять только в качестве дополнения к основному лечению. Наибольшей эффективностью травяные сборы обладают, если у кошки есть воспаление в мочевом пузыре.
Все травы перемешать и измельчить. Для приготовления лечебного настоя взять 1 столовую ложку сбора, положить в эмалированную посудину и залить стаканом кипятка. Полученную смесь нагреть на водяной бане 15-20 мин. Остудить. Процедить через марлю или ситечко. Кипяченой водой комнатной температуры довести объем до первоначального (1 стакан). Давать кошкам по 5-10 мл. За полчаса до еды 3 раза в день.
Правила ухода за больной кошкой
Профилактика цистита у котов
Заключается в исключении неблагоприятных факторов, которые могут привести к появлению заболевания.
Помните, что цистит у кота – это крайне болезненное состояние. Он не развивается за одну ночь, ваше животное будет испытывать дискомфорт в течении нескольких дней или недели. Поэтому будьте внимательны и бдительны чтобы, вовремя обратиться к врачу и как можно скорее оказать помощь страдающему животному.
Помните о правильном питании взрослой кошки – диета с повышенным содержанием солей и кислот провоцирует процесс образования кристаллов в моче.
Корм при цистите
В период выздоровления должна быть максимально снижена нагрузка на почки кошки. Ветеринары советуют на период терапии переводить животных на лечебные марки кормов.
Также подойдут другие корма при МКБ.
Обеспечьте кошке повышенный питьевой режим. Свежая вода должна быть у нее круглосуточно.
Истории владельцев
Антонина: «Кошке 5 лет стала мочиться где попало, до этого всегда делала свои дела в лоточек. Показали ветеринару, тот сделал анализы и поставил диагноз – цистит. В клинике ей назначили амоксиклав, дротаверин и салол. Сказали перевести кошку на лечебный корм, который от МКБ. Дополнительно рекомендовали давать кошке отвар из можжевельника, хвоща и толокнянки. Лечили мы свою кошечку две недели».
Дмитрий: «Цистит – это не та болезнь, которую можно вылечить, читая форумы. Обязательно нужно провести все клинические исследования. Во-первых, цистит может быть сопутствующим заболеванием других патологий. Во-вторых, только врач может сделать все анализы и исследования, чтобы назначить правильную схему лечения. Удивляюсь тем, кто увидев кровь в моче, ставит диагноз – цистит. А вдруг это камни отходят? Или еще какое-нибудь внутреннее кровотечение».
Данная статья предназначена только для общего ознакомления и не может заменить полноценной консультации ветеринарного врача.
Видео:
Тактика применения уросептиков в общей практике
Основными средствами патогенетической терапии инфекции мочевыводящих путей до сегодняшнего дня остаются уросептики. Важнейшим путем повышения эффективности лечения является не только создание и внедрение новых уроантисептиков, но и совершенствование тактики применения уже имеющихся средств. Препараты, которые относят к уросептикам, сведены в табл. 1.
Таблица 1. Фармакологические препараты, относящиеся к уросептикам
Проблема оптимального выбора уросептика при лечении конкретного больного диктует необходимость ответа на многие вопросы. Прежде всего необходимо выяснить локализацию инфекции мочевыводящих путей, определить вид возбудителя и его чувствительность к выбранному уросептику, остроту воспалительного процесса, функциональное состояние почек. Кроме того, необходимо иметь четкое представление о фармакокинетике и фармакодинамике препарата.
Только после ответа на эти вопросы выбор препарата становится действительно оптимальным.
Говоря о локализации инфекции, нельзя забывать, что даже у одного и того же больного может быть разная микрофлора в паренхиме почек и в мочевыводящих путях.
Как правило, на ранних стадиях заболевания выявляется моноинфекция, при более длительном течении процесса, в случае неадекватной антибактериальной терапии, появляются микробные ассоциации, включающие до двух и трех видов возбудителей, часто как грамотрицательных, так и грамположительных.
Наиболее частыми возбудителями являются кишечная палочка и энтерококки (т. е. облигатная флора кишечника), а также гемолитический вариант кишечной палочки, протей, синегнойная палочка, золотистый стафилококк, клебсиелла. При этом ассоциации различных видов возбудителей при пиелонефрите встречаются в 20—45,5% случаев. Примерно в 15% случаев хронического пиелонефрита не удается выявить возбудителя обычным способом ни в посевах мочи, ни в посевах почечной ткани. Возбудители, трансформировавшиеся в лишенные клеточных стенок формы (L-формы), и микоплазмы требуют для своего выявления сложных диагностических сред и методик.
Идентификация возбудителя позволяет выбрать наиболее эффективный уросептик. В настоящее время существуют четкие рекомендации по выбору уросептика в зависимости от возбудителя, и в литературе информации по этому вопросу достаточно много. В ситуациях, когда нельзя ожидать результатов посева мочи и чувствительности флоры, могут применяться стандартизированные схемы антибактериальной терапии. Например, возможно применение гентамицина, при необходимости в комбинации с цефалоспоринами, или сочетание карбенициллина (пиопена) с налидиксовой кислотой, колимицина с налидиксовой кислотой.
В настоящее время при тяжелых формах урологической инфекции — пиелонефрите, уросепсисе, при устойчивости к другим классам антимикробных веществ, при наличии полирезистентных штаммов бактерий — рекомендуется применять антибиотики группы фторхинолонов.
При необходимости проведения терапии уросептиками длительно, со сменой препаратов каждые 7-10 дней, целесообразно последовательно применять препараты, действующие на бактериальную стенку и на метаболизм бактериальной клетки. Рекомендуется последовательное применение пенициллина и эритромицина, цефалоспоринов и левомицетина, цефалоспоринов и нитрофуранов для предупреждения выживания протопластных и L-форм бактерий.
Все перечисленные группы уросептиков хорошо проникают в ткани мочеполовой системы и мочу, где создаются достаточные для получения терапевтического эффекта концентрации. В то же время проверка выделительной функции почек обязательна в каждом случае. При выраженных склеротических изменениях и поражении клубочкового аппарата почек успех лечения уменьшается, а при снижении клубочковой фильтрации до 30 мл/мин проводить антибактериальную терапию нет смысла, т. к. невозможно получить терапевтическую лечебную концентрацию препаратов в почечной паренхиме. Кроме того, резко возрастает опасность развития токсических эффектов. Снижение функциональной способности почек заставляет обращать особое внимание на нефротоксичность применяемых средств.
Практически не оказывают нефротоксического действия фторхинолоны, оксациллин, метициллин, карбенициллин из группы пенициллинов, макролиды, цефалоспорины, левомицетин.
Незначительной нефротоксичностью обладают ампициллин, линкомицин, нитрофураны, налидиксовая кислота, некоторые сульфаниламиды пролонгированного действия. При наличии почечной недостаточности нефротоксичными становятся тетрациклины. Всегда высоко нефротоксичны аминогликозиды (гентамицин, стрептомицин, торбамицин, канамицин).
Нефротоксические эффекты препаратов усиливаются при выраженной дегидратации и при одновременном приеме диуретических средств.
Одним из важнейших критериев выбора препарата является рН мочи. Максимальную эффективность в щелочной среде при рН = 7,5—9,0 проявляют аминогликозиды и макролиды, по мере снижения рН мочи их активность снижается. Не зависит от рН мочи эффективность цефалоспоринов, фторхинолонов, гликопротеидов, тетрациклинов, левомицетина. В кислой среде при рН ≤ 5,5 наиболее эффективны пенициллины, производные нафтиридина, нитрофурана, хинолона, 8-оксихинолона, метепамин. Все эти препараты значительно снижают свою активность по мере ощелачивания среды.
С целью повышения щелочности мочи возможно назначение молочно-растительной диеты, бикарбоната натрия. Для снижения рН мочи (ее подкисления) увеличивают потребление хлеба и мучных изделий, мяса и яиц. Назначают аммония хлорид, аскорбиновую кислоту, метионин, гиппуровую кислоту (которая содержится, например, в соке клюквы). Любое вещество, снижающее рН мочи ниже 5,5, тормозит развитие бактерий в моче.
При наличии микробных ассоциаций возможно использование сочетания двух уросептиков.
Хорошую совместимость с большинством антимикробных препаратов и отсутствие нежелательных реакций при комбинированной антибактериальной терапии имеют фторхинолоны.
β-лактамы (пенициллины, цефалоспорины), аминогликозиды и полипептиды обладают синергизмом действия, их можно сочетать при тяжелых формах инфекции. При этом все перечисленные группы антибиотиков при взаимодействии с тетрациклинами, макролидами, линкомицином проявляют антагонизм.
Левомицетин, тетрациклины и макролиды при совместном назначении проявляют индифферентность. Нитрофурантоин ослабляет действие налидиксовой кислоты. Считается нецелесообразным назначать следующие сочетания: фурагина с левомицетином, фурагина с сульфаниламидами, левомицетина с сульфаниламидами, метенамина с сульфаниламидами.
Как выбор комбинации препаратов, так и необходимая длительность курсовой терапии и путь введения препаратов зависят от локализации инфекции, остроты процесса, возбудителя.
Дозы препаратов для курсовой терапии приведены в табл. 2. При проведении лечения следует помнить, что к некоторым препаратам развивается резистентность микроорганизмов. Особенно это надо учитывать, если необходима интермиттирующая терапия. Предпочтение следует отдавать препаратам, к которым резистентность развивается относительно медленно: это фторхинолоны, ампициллин, левомицетин, депо-сульфаниламиды. Особенно медленно вырабатывается резистентность к фурагину, поэтому этот препарат является важнейшим при проведении длительного интермиттирующего лечения.
Довольно быстро и часто развивается резистентность микроорганизмов к налидиксовой кислоте, оксолиновой кислоте, тетрациклинам, стрептомицину, цефалоспоринам.
Учитывая сказанное, всегда следует выяснять, какие препараты использовались в проводившейся ранее терапии, и оценивать степень их эффективности.
Необходимо также уточнять побочные действия, имевшие место на фоне ранее проводившейся терапии, и принимать во внимание возможность их возникновения на фоне проводимого лечения.
Все вышеизложенное указывает на то, что даже при наличии массы рекомендательной литературы с большим количеством различных схем терапии — подход к лечению инфекции мочевыводящих путей не может быть механическим и требует индивидуального выбора тактики терапии для каждого конкретного больного.