Магнитно-резонансная томография (МРТ) в Санкт-Петербурге

Запишитесь на МРТ по телефону (812) 493-39-22 или заполните форму

Расписание приема МРТ:

ЦМРТ «Нарвский»
(812) 493-39-22
в четверг прием с 8-00 до 23-00
и воскресенье прием с 8-00 до 23-00
ул. Ивана Черных,29
МРТ аппарат 1,5 Тл

суббота :
ЦМРТ «Старая деревня»
(812) 493-39-22
прием 8-00 до 23-00
ул. Дибуновская,45
МРТ аппарат 1,5 Тл

Прием в “РНХИ им. проф. А.Л. Поленова” прекращен по техническим причинам и
перенесен в ЦМРТ

МРТ при ликворрее

МРТ-цистернография. Аксиальная Т2-взвешенная МРТ головного мозга, цветовая обработка изображения. Ликворрея через наружный слуховой проход слева.

Ликворрея – утечка ликвора может быть из носа (риноррея) и из наружного слухового прохода (оторрея). При этом должно быть травматическое или операционное повреждение черепа. Ликыор вытекает через фистулу из субдурального или субарахноидального пространства. При подозрении на ликворрею капли вытекающей жидкости сперва идентифицируют как СМЖ. Следующим этапом выполняют КТ тонкими срезами с захватом лицевого черепа, пазух и височных костей. Следующим этапом выполняют КТ-цистернографию или МРТ головного мозга, иногда с МР-цистернографией. При МРТ головного мозга обычно удается увидеть постравматическую грыжу через решетчатую кость или височную кость, соответственно. При МРТ головного мозга могут также определяться гипотензивные синдромы после люмбальной пункции или спонтанные. Гипотензивный синдром при МРТ головного мозга выглядит как пахименингит – утолщение и контрастирование оболочек часто в сочетании с субдуральной гигромой или гематомой. Желудочки при МРТ выглядят суженными, гипофиз, напротив, увеличенным. Венозный отток по яремным венам снижен, что приводит к расширению синусрв при МР-венографии.

МРТ головного мозга. Т2-взвешенная корональная МРТ. Стрелкой показана фистула.

Прямые признаки ликворреи видны при МРТ-цистернографии. При МРТ головного мозга на глубоко Т2-взвешенных МРТ удается увидеть сообщение ликворных пространств с соседними структурами через фистулу. Для точности диагноза необходимые тонкие МРТ срезы без зазоров, желательно подавление жира. Некоторые авторы предпочитают рассматривать инвертированное МРТ изображение. Есть вариант МРТ-цистенографии с интратекальным введением контрастного вещества. При сообщении с пазухами при МРТ в СПб в наших клиниках мы внимательно смотрим, чтобы не принять синусит за скопление СМЖ. МРТ-цистернография имеет достаточную чувствительность (около 90%).

Источник

КТ цистернография головного мозга – что это такое

Классическая КТ головного мозга визуализирует мозговую паренхиму. Психиатров и неврологов часто интересует состояние полостных образований, в которых движется спинномозговая жидкость (ликвор). Для изучения данных структур разработан метод КТ-цистернографии, при котором полости заполняются контрастным веществ, поэтому хорошо прослеживаются на томограмме.

Выбор качественных йодсодержащих средств важен, так как нельзя допускать осложнений со стороны мозговой паренхимы, приводящих к необратимой неврологической и психической патологии.

КТ цистернография – методика выполнения

Водорастворимые контрасты вводятся в спинномозговую жидкость путем пункции эндолюмбально в определенной части спины. Вместе с ликвором соединения попадают в желудочки, цистерны мозга, субарахноидальные пространства.

Отслеживается распределение препарата путем выполнения томографии в определенные промежутки времени – в артериальную и венозную фазы контрастирования. Интервалы сканирования определяются индивидуально в зависимости от скорости перемещения ликвора, наличия препятствий для продвижения (кисты, спайки, опухоли).

Последующие сканирования проводятся через 1, 3, 6, 12, 24, 48 часов после эндолюмбальной инъекции.

Критерии для оценки результатов:

При замедлении ликвороциркуляции через указанные временные промежутки отмечается повышенное накопление препарата.

Из-за пункции спинномозгового канала процедура проведения кт цистернографии является инвазивной, требует обезболивания.

Назначение оправдывается диагностическими целями – выявлением опасных заболеваний:

Относительное ограничение к КТ-цистернографии головного мозга – эпилептические судороги.

Разновидности КТ-цистернографии

Альтернативой исследованию является пневмоцистернография – метод заполнения субарахноидального пространства воздухом. Сочетание йодсодержащего препарата с газом повышает распыляющий эффект, что усиливает видимость стенки полостных структур. Метод применяется для исследования затекания контраста в пирамиды височной кости, околоносовые синусы, для изучения состояния мостомозжечкового угла, визуализации базальных цистерн.

Динамическое сканирование – процедура введения контрастного препарата автоматическим шприцом или через капельницу с одновременной томографией. Метод используется для анализа проходимости ликвора между субарахноидальными полостями и основными цистернами. Для анализа отдельных анатомических образований применяется КТ-вентрикулография и КТ-кистография.

После введения углекислого газа или закиси азота под мозговые оболочки с помощью КТ-цистернографии внутреннего слухового прохода отслеживают структуру мостовых цистерн.

Двухмерная и трехмерная реконструкция после КТ вентрикуло-, цистерно-, миело-, кистографии применяется для пространственной оценки структур головного мозга.

В заключение опишем показания для проведения цистернографии:

Особой подготовки к процедуре не требуется. Перед выполнением нужно убедиться в отсутствии аллергии на йод.

Звоните нам по телефону 8 (812) 407-29-86 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Источник

Цистернография что это такое

КТ и МР цистернография – что это такое

КТ-цистернография основывается на послойном томографическом сканировании ликворных областей мозга. Метод основан на получении рентгеновских срезов ткани через заданные промежутки.

Процедура компьютерной томографии цистерн начинается с внутривенной инъекции контрастного элемента, действующим веществом которого является йод, способный отражать рентгеновские лучи.

При классическом подходе вначале выполняется сканирование в боковой проекции, дополняемое впоследствии фронтальными срезами.

МСКТ брахиоцефальных артерий отлично подойдет для обнаружения злокачественных новообразований, сосредоточенных в области мостомозжечкового угла. При дигностике опухолей данной локализации компьютерная цистернография более информативна в сравнении с нативным аналогом.

КТ перфузия головного мозга и МРТ заменили радионуклидную цистернографию, информативность которой очень высока, но обследование приводит к значительному облучению тканей пациента. Методика инвазивного характера, позволяющая анализировать движение ликвора за длительные отрезки времени.

Радионуклидная цистернография основана на гибридной технологии, предполагающей введение радиоактивного изотопа. Применяется в основном для определения причин осложнений при глиальных опухолях головы.

Отзывы пациентов о цистернографии

Galina1975, дата рождения: 04.07.1975, Киров:

Проходила обследование в частном медицинском центре. Неожидала, что все пройдет так быстро. В клинике работают очень культурные и терпеливые люди. Результат получила сразу же, после чего врачи назначили мне лечение. Сейчас чувствую себя прекрасно.

Петр Алексеевич, 1983 года рождения, Иваново:

Звоните нам по телефону 8 (812) 241-10-46 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Источник

Что такое МР-цистернография?

Отвечает Черкасова С.А.:
врач-рентгенолог высшей категории

МР-цистернография – это специальный режим проведения МРТ головного мозга, который позволяет визуализировать базальные цистерны без введения контрастного препарата.

Опытные врачи

Врач высшей категории

Пашкова Анна Александровна

Кандидат медицинских наук

Александров Тимофей Александрович

Томограф экспертного класса

Как проходит процедура МРТ-исследования

Запись исследования на ваш выбор*

на диск	на пленку	на флешку

Частые вопросы о МРТ-исследованиях

Свяжусь с вами
в ближайшее время

Расшифровка в течение 30 минут

После проведения процедуры опытный врач-рентгенолог сделает расшифровку за полчаса.

Запись результатов исследования

Вы можете получить исследование на удобном для Вас носителе, а также выбрать несколько вариантов.

Нажимая на кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных».

Отзывы о работе центра

Приехали в центр из Эстонии, Таллинна. Делали с мужем много процедур: мозг, сосуды, брюшная полость, мягкие ткани шеи. Всё быстро, качественно, ответ на руках. Спасибо! Буду рекомендовать ваш центр друзьям. И если надо будет опять МРТ, приедем именно к вам.

Хочу поблагодарить весь персонал за внимательное обслуживание. Все было очень «по-петербуржски». Спасибо! Всем здоровья! Так и держать в дальнейшем марку. Успехов во всех ваших делах!

Центр меня поразил новым ремонтом и новым современным оборудованием. Процедура обследования, двух отделов позвоночника прошла под классическую музыку и легкий «бриз», было спокойно и комфортно.

Очень нравится ваш центр, услуги, обслуживание. Проверяюсь уже в 6-й раз за 2 года. Хожу только к вам. Очень удобно, комфортно. Квалифицированный персонал. Всем огромное спасибо. Отдельно хочется отметить доктора Черкасову С.А.

Записывалась на исследование ночью. Приехала раньше времени, но все сделали быстро, четко и как и оговаривалось по более сниженной цене. Спасибо большое за отличный сервис.

Очень переживала перед обследованием, но сотрудники клиники успокоили и все прошло хорошо, спасибо! Результат был готов практически сразу, что очень порадовало! Добрая и уютная обстановка!

Плюсы для пациентов

Возможно присутствие сопровождающего в кабинете МРТ

Wi-Fi, чай и кофе для посетителей центра

Удобный график работы центра

Наушники с музыкой для комфортного прохождения МРТ

Отзывы о работе центра

Приехали в центр из Эстонии, Таллинна. Делали с мужем много процедур: мозг, сосуды, брюшная полость, мягкие ткани шеи. Всё быстро, качественно, ответ на руках. Спасибо! Буду рекомендовать ваш центр друзьям. И если надо будет опять МРТ, приедем именно к вам.

Хочу поблагодарить весь персонал за внимательное обслуживание. Все было очень «по-петербуржски». Спасибо! Всем здоровья! Так и держать в дальнейшем марку. Успехов во всех ваших делах!

Центр поразил меня новым ремонтом и современным оборудованием. Процедура обследования 2-х отделов позвоночника прошла под классическую музыку и легкий «бриз», было спокойно и комфортно.

Очень нравится ваш центр, услуги, обслуживание. Проверяюсь уже в 6-й раз за 2 года. Хожу только к вам. Очень удобно, комфортно. Квалифицированный персонал. Всем огромное спасибо. Отдельно хочется отметить доктора Черкасову С.А.

Записывалась на исследование ночью. Приехала раньше времени, но все сделали быстро, четко и как и оговаривалось по более сниженной цене. Спасибо большое за отличный сервис.

Очень переживала перед обследованием, но сотрудники клиники успокоили и все прошло хорошо,спасибо! Результат был готов практически сразу, что очень порадовало! Добрая и уютная обстановка!

Для граждан с ограниченными возможностями предусмотрен пандус

Мобильная версия сайта

Полная версия сайта

Источник

Цистернография что это такое

а) Определения:
• Дефект кости и твердой мозговой оболочки: дефект твердой мозговой оболочки и нижележащей кости основания черепа (ОЧ):
о Приобретенный; обычно на фоне внутричерепной гипертензии
о Причиной может стать истончение нижележащей кости или аберрантные арахноидальные грануляции

1. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о КТ в костном окне с мультипланарным реформатированием:
— Обширные дефекты хорошо заметны при мультипланарной КТ, что избавляет от необходимости выполнения КТ-цистернографии
— Мелкие, (Слева) При корональной КТ в костном окне в левой части верхней стенки решетчатого лабиринта латеральнее места прикрепления средней носовой раковины определяется обширный костный дефект. Поскольку выявлено тотальное затенение ячеек решетчатой кости, была выполнена МРТ, диагностировано менингоэнцефалоцеле.
(Справа) При КТ после интратекального контрастирования в корональной проекции определяются ЦСЖ в левой клиновидной пазухе, а также костный дефект, через который поступает контрастный агент. При ликворее после выполнения КТ в костном окне и МРТ высокого разрешения необходимость в проведении КТ-цистернографии возникает редко.

3. КТ при ликвореи в области основания черепа:
• КТ в костном окне:
о Передний отдел ОЧ: костный дефект решетчатой пластинки, латеральной пластинки средней носовой раковины или верхней стенки решетчатого лабиринта
о Центральный отдел ОЧ: костный дефект нижней стенки турецкого седла (трансназальное вмешательство на гипофизе), наружная стенка клиновидной пазухи возле круглого отверстия, особенно у пациентов с ожирением

4. МРТ при ликвореи в области основания черепа:
• Т2ВИ МРТ:
о Костный дефект, жидкость в придаточной пазухе
о Тракционная энцефаломаляция в месте просачивания, особенно при наличии цефалоцеле
• Т1ВИ МРТ с КУ:
о Часто наблюдается контрастирование твердой мозговой оболочки в месте дефекта

(Слева) При корональной МРТ Т2ВИ определяется латеральная часть клиновидной пазухи, заполненная ЦСЖ. Обратите внимание на костный дефект в латеральной части верхней стенки клиновидной пазухи и пролабирующую через дефект ткань головного мозга. Нередко такие случаи ликвореи связаны с обширными дефектами кости и твердой мозговой оболочки.
(Справа) При корональной МРТ Т1ВИ у этого же пациента наблюдается периферическое контрастирование клиновидного менингоцеле. Обратите внимание на узкую полоску диффузного контрастирования твердой мозговой оболочки, в том числе в зоне дефекта. Контрастирование твердой мозговой оболочки может наблюдаться и при отсутствии инфекции.

в) Дифференциальная диагностика ликвореи в области основания черепа:

1. Вазомоторный ринит:
• Ринорея из придаточных пазух при отрицательном анализе на β2-трансферрин

2. Дефект основания черепа при отсутствии ликвореи:
• Не все костные дефекты сопровождаются ликвореей

г) Патология. Общая характеристика:
• Этиология:
о Врожденная ликворея: дефект решетчатой пластинки, врожденное цефалоцеле, персистирующий краниофарингеальный канал
о Приобретенная ликворея: спонтанная ликворея из дефекта кости и твердой мозговой оболочки: чаще через дефект наружной стенки клиновидной пазухи возле круглого отверстия у пациентов с ожирением:
— Обычно вторичная вследствие идиопатической внутричерепной гипертензии → постепенного истончения кости → формирования дефекта ОЧ
о Посттравматическая ликворея: после переломов лица или ОЧ, а также после закрытой травмы головы:
— Чаще всего развивается ликворея через дефект верхней или наружной стенки клиновидной пазухи, или решетчатой пластинки/верхней стенки решетчатого лабиринта
о Послеоперационный дефект: после вмешательств на придаточных пазухах носа или переднем и среднем отделе ОЧ
• Сопутствующие аномалии:
о Цефалоцеле сопровождается грыжевым выпячиванием мозговых оболочек или головного мозга через дефект кости и твердой мозговой оболочки

д) Клинические особенности:

1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Ринорея
о Для подтверждения ликвореи из носа первым исследованием является анализ на β2-трансферрин

2. Демография:
• Возраст:
о Спонтанная ликворея чаще всего развивается у женщин среднего возраста, страдающих ожирением

3. Течение и прогноз:
• Посттравматическая ликворея: обычно разрешается спонтанно в результате рубцевания дефекта ОЧ
• Спонтанная ликворея: обычно развивается вторично вследствие идиопатической внутричерепной гипертензии, постепенного истончения кости ОЧ → явного дефекта

4. Лечение:
• При персистирующей ликворее: эндоскопическое вмешательство
• С внутричерепной стороны дефекта выполняется пластика костно-фасциальным лоскутом
• При отсутствии бариатрического хирургического или медикаментозного лечения спонтанная ликворея на фоне идиопатической внутричерепной гипертензии может рецидивировать даже после успешно проведенного вмешательства

е) Диагностическая памятка:

1. Следует учесть:
• Особого внимания требует ликворея у пациента с факторами риска, особенно с ожирением или перенесенным ранее хирургическим лечением, ринорея на фоне затенения придаточных пазух

2. Советы по интерпретации изображений:
• При положительных результатах анализа отделяемого из носа на β2-трансферрин: КТ и тщательная оценка ОЧ

ж) Список использованной литературы:
1. Oakley GM et al: Diagnosis of cerebrospinal fluid rhinorrhea: an evidencebased review with recommendations. Int Forum Allergy Rhinol. 6(1):8-16, 2016
2. Lloyd KM et al: Imaging of skull base cerebrospinal fluid leaks in adults. Radiology. 248(3):725-36, 2008

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 2.3.2021

Источник