цирвит по женски что это такое симптомы лечение

Цервицит

Цервицит лечить легче, чем его осложнения, не тяните с визитом к врачу!

Цервицит – это распространенное гинекологическое заболевание воспалительного характера, при котором областью поражения является шейка матки (лат. слово «цервикс» переводится как «шейка»). Цервицит может возникнуть как вследствие инфицирования, так и по ряду других причин, которые мы разберем в этой статье.

Ранняя диагностика и своевременное лечение цервицита у женщин– важнейшие мероприятия для предотвращения последствий данного заболевания, которые могут быть очень тяжелыми. Это невынашивание беременности, онкологические недуги и др. При подозрении на цервицит и наличии соответствующей симптоматики необходимо обратиться к специалисту. В ММЦ ОН КЛИНИК в Москве высококвалифицированные врачи-гинекологи, используя новейшие методы диагностики, в сжатые сроки поставят верный диагноз и назначат адекватную терапию.

Причины цервицита

Шейка матки располагается между влагалищем и телом матки, это своеобразный барьер, призванный оградить женские репродуктивные органы от попадания инфекции и травмирования. Внутри цервикса проходит так называемый цервикальный канал, который анатомически соединяет полость матки с влагалищем.

Воспалительный процесс может развиться здесь вследствие попадания инфекции, передаваемой половым путем (гонококков, трихомонад, хламидий, бледной трепонемы – возбудителя сифилиса, вируса герпеса и т.д.). Также причинами цервицита зачастую становятся неоплазии (опухолевые заболевания), травмирование, воздействие хим. веществ, дефицит эстрогена, сниженный иммунный ответ организма, системные заболевания (например, синдром Бехчета), дисбактериоз влагалища. Встречаются и аллергические реакции: на гигиенические средства (гели, мыла, дезодоранты) и противозачаточные (спермициды, латекс, содержащийся в презервативах).

Спровоцировать возникновение острого цервицита могут сопутствующие болезни, сложные роды, аборты, установка или удаление внутриматочной спирали.

Группы риска

Чтобы выявить цервицит на начальной стадии и вовремя приступить к лечению необходимо знать, принадлежите ли вы к группе риска.

Острый или хронический цервицит наиболее часто выявляют у представительниц следующих групп:

Симптоматика цервицита

Если у вас есть цервицит, симптомы могут быть явно выражены, но наблюдается также бессимптомное течение заболевания.

Следует знать, какие бывают симптомы цервицита, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью. При данном недуге женщины часто жалуются на:

При отсутствии симптоматики врач может заподозрить цервицит, основываясь на следующих данных:

Классификация

Существует несколько классификаций цервицита. Во-первых, по течению заболевания данная патология подразделяется на острый и хронический варианты. В некоторых случаях наблюдается подострое течение.

Острый недуг начинается быстро, симптомы появляется в короткие сроки (до 6 недель). Чаще всего острый цервицит вызывается специфическими возбудителями (пример – гонококковая инфекция). Кроме того, острое течение болезни встречается после аборта, после родов (тут может присутствовать неспецифическая инфекция – стрептококковая или стафилококковая).

Хроническим называется цервицит, который длится более 6 месяцев. Хронизацию процесса часто дает хламидийная инфекция, а в 25-40% случаев хроническая форма возникает на фоне длительно текущего бактериального вагиноза. Врач при осмотре замечает, что шейка матки отечная и покрасневшая (явные признаки воспаления). Кроме того, слизистая оболочка легко травмируется, что также свидетельствует в пользу хронического воспаления.

Хронический цервицит нередко появляется при наличии вторичного иммунодефицита – неполноценности гуморального и клеточного иммунного ответа.

По причине возникновения цервицит бывает:

По локализации различают эндоцервицит (задействована слизистая оболочка канала шейки матки) и экзоцервицит (локализован на переходной части от влагалища к каналу).

По распространенности встречается очаговый вариант заболевания (канал поражается локально) и диффузный (имеет несколько очагов, располагающихся в области шейки).

Выявление типа цервицита играет очень важную роль при выборе тактики лечения. Лекарственные средства и срок терапии определяют в зависимости от причины, местоположения воспалительного процесса, наличия осложнений.

Насонова Нина Викторовна, акушер-гинеколог, врач первой категории.
Услуги по гинекологии в ОН КЛИНИК.

Методы диагностики

Первым делом врач производит опрос, собирает анамнез, далее осматривает пациентку при помощи гинекологического зеркала. Признаками воспаления шейки при визуальном осмотре являются отек и покраснение слизистой, творожистое отделяемое (характерно для грибкового поражения), зеленоватые или серые обильные выделения.

Далее производится микроскопическое исследование мазка, где обнаруживается лейкоцитоз и некоторые возбудители болезни (трихомонады, гонококки).

При бактериологическом исследовании оценивается состояние лактофлоты, а также рост условно-патогенной микрофлоры (анаэробные кокки, кишечная палочка, стрепто- и стафилококки).

ПЦР-диагностика позволяет найти в мазке специфических возбудителей (хламидии, гарднереллы и др.).

Для выявления возбудителей заболевания также производится цитологическое исследование, оно же используется для наблюдения процесса лечения в динамике.

Информативным исследованием является вульвоцервикоскопия. Существуют некоторые признаки, позволяющие выявить цервицит и с большой долей вероятности определить возбудителя.

Тесты на чувствительность к антибиотикам позволяют наметить тактику антибиотикотерапии, а УЗИ, выполненное через неделю после начала менструации, дает врачу информацию о степени утолщения шейки матки и выраженности отека.

Гинекологическое обследование и забор материала для мазков рекомендуется делать либо на 5-7 день цикла, либо перед началом менструации. Перед посещением врача не пользуйтесь вагинальными свечами, мазями. Даже средства интимной гигиены могут исказить результаты, поэтому воздержитесь от их употребления, равно как и от половых контактов за 1-3 дня до взятия анализов.

Лечение цервицита

Лечение цервицита у женщин зависит от причины воспаления, кроме того, имеет значение и стадия заболевания. В ММЦ ОН КЛИНИК в Москве врачи-гинекологи используют новейшие схемы терапии недуга. Грамотно подобранное сочетание антибиотиков, противовирусных средств, методов физиотерапии позволяет в сжаты сроки избавиться от болей и дискомфорта, вызванных цервицитом.

Даже если выявляется микст-инфекция, когда одновременно присутствуют несколько возбудителей, или при их устойчивости к некоторым антибиотикам, наши гинекологи подберут вам комбинацию лекарств, фитопрепаратов и биодобавок, что в сочетании с физиотерапией и нормализацией режима работы и отдыха даст оптимальные результаты.

Врачи центра в комплексном лечении используют витаминотерапию, противогрибковые препараты, иммуномодуляторы. Они позаботятся о восстановлении нормальной микрофлоры влагалища, проведут диагностику и оценят результативность лечения.

При неэффективности терапевтических мероприятий применяются хорошо зарекомендовавшие себя хирургические методики. А в случае доказанного инфекционного происхождения заболевания необходимо пройти лечение вместе с партнером.

Если обнаруживается сопутствующее заболевание, пациентке рекомендуется посетить других специалистов (эндокринолога, кардиолога, уролога).

Профилактические мероприятия

С таким заболеванием, как цервицит, сталкивается более 30% женщин. При слабом иммунитете даже после выздоровления зачастую встречаются рецидивы. Чтобы оградить себя от появления недуга или повторного заболевания, необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

Каждая женщина хочет быть здоровой, для этого не так уж сложно соблюдать правила профилактики, в том числе регулярно посещать гинеколога при появлении первых признаков отклонений в органах мочеполовой системы. Не допускайте хронизации болезней, помните, что профилактика лучше, чем лечение.

Источник

Что такое цервицит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Батаршиной О. И., гинеколога со стажем в 17 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Длительный и вялотекущий дисбиоз влагалища (бактериальный вагиноз) также рассматривается как одна из возможных причин цервицита, поскольку на фоне изменения уровня кислотности влагалища меняется и соотношение видов влагалищной микрофлоры.

В зоне риска по возникновению цервицита находятся женщины, которые:

Также доказано, что фоном для развития воспаления шейки матки и его хронизации является местный иммунодефицит, связанный с нарушением защитной функции слизистой оболочки.

Симптомы цервицита

При бессимптомном процессе диагноз «цервицит» может быть поставлен:

При симптомном течении заболевания женщину могут беспокоить:

Патогенез цервицита

Когда речь идет о патогенезе цервицита, прежде всего необходимо обозначить понятия, о которых пойдёт речь.

Циклическое воздействие половых гормонов на женский организм позволяет сохранять микрофлору влагалища в норме, тем самым защищать шейку матки:

При снижении барьерных свойств микрофлоры влагалища и слизистой шейки матки в организм женщины проникают различные патогенные возбудители, которые приводят к развитию цервицита. Их активному проникновению и распространению в полости малого таза способствуют сперматозоиды в качестве клеток-переносчиков инфекционных агентов, а также трихомонады и установка внутриматочной спирали на фоне воспалительного процесса.

Острый цервицит

Чаще возникает при поражении шейки матки специфическими возбудителями (например, гонококком), а также после искусственного прерывания беременности, в осложнённом послеродовом периоде (возбудителями чаще становятся стафилококковая и стрептококковая инфекции) и при вирусном поражении шейки матки. На ранней стадии заболевания возникают:

В результате дистрофических изменений клеток на поверхности слизистой оболочки шейки матки появляется гнойный и серозно-гнойный экссудат — сероватые или бледно-жёлтые выделения.

Хронический цервицит

Помимо специфического возбудителя, немалую роль в возникновении хронического цервицита играет вторичный иммунодефицит. Он заключается в неполноценности клеточного и гуморального иммунитета. На клеточном уровне снижается количество Т- и В-лимфоцитов, а также нарушается фагоцитарная активности клеток, позволяющая им поглощать и переваривать патогенные микроорганизмы. В результате возбудители остаются в организме, снижается содержание антител IgG и IgM, увеличивается выработка антител IgA, что ведёт к изменению качества цервикальной слизи.

Послеродовой цервицит

Отдельно такую форму не выделяют, цервицит после родов ничем не отличается от обычного. Разница может быть лишь в лечении: не все антибиотики можно принимать при грудном вскармливании.

Классификация и стадии развития цервицита

Классификация цервицита зависит от типа возбудителей, локализации и давности патологических процессов. Так, в зависимости от типа возбудителя цервициты подразделяют на инфекционные и неинфекционные. Инфекционные цервициты бывают:

Кроме того, по локализации цервицит подразделяют на:

По длительности протекания процесса цервицит может быть:

Осложнения цервицита

Цервицит и беременность

Если беременность возникла на фоне цервицита, возбудитель заболевания может привести к преждевременному прерыванию беременности в связи с проникновением инфекции в водную оболочку, обращённую к плоду, затем в хорион (плаценту), околоплодные воды и сам плод.

При инфицировании ребёнка на ранних сроках беременности могут сформироваться врождённые пороки развития, возникает риск первичной плацентарной недостаточности и внутриутробной гибели плода. При позднем инфицировании наблюдаются следующие осложнения беременности:

Диагностика цервицита

Диагностическими критериями цервицита при осмотре в зеркалах являются:

При микроскопическом исследовании наблюдается увеличение количества лейкоцитов, также можно обнаружить возбудителей трихомониаза и гонореи.

Однозначными признаками цервицита при вульвоцервикоскопии служат:

Бактериологическое исследование с поверхности шейки матки и заднего свода влагалища позволяет оценить не только соотношение лактофлоры, создающей нормальную кислотность влагалища, но и выявить рост условно-патогенных возбудител ей, таких как кишечные палочки, стрептококки, стафилококки, анаэробные кокки и др. Причём клинически значимым является рост микроорганизмов в колич естве более чем 10 4 КОЕ/мл.

Цитологическое исследование клеточного материала позволяет оценить структуру клеток, характер и уровень их повреждения, а также эффективность лечения в динамике. При длительно текущем воспалении шейки матки в цитограмме преобладают гистиоциты, плазмациты, фибробласты и лимфоидные элементы. При продуктивном воспалении (защитной реакции организма) преобладают клеточные инфильтраты — макрофагальные, г игантоклеточные, плазмоклеточные, лимфоцитарно-моноцитарные. В 40 % случаев цитологическая диагностика позволяет выявить возбудителя заболевания (хламидии, кандиды, трихомонады, цитомегаловирус), более чем в 50 % случаев диагностируется папилломавирус и вирус простого герпеса.

При ультразвуковом исследовании признаками эндоцервицита являются увеличение толщины М-эхо шейки матки более 4 мм и реактивный отёк подэпителиальных о тделов УЗИ. рекомендуется выполнять на 5-7 день менструального цикла.

Следует помнить, что обследование гинекологом и взятие мазков проводятся перед началом менструации или через несколько дней после её окончания: оптимальный срок — пятый день, когда нет мажущих кровянистых выделений. Накануне и в день процедуры не следует использовать вагинальные свечи, тампоны, мази, средства интимной гигиены, поскольку это может стать причиной получения недостоверных данных. Кроме того, необходимо отказаться от спринцевания и воздержаться от половых контактов в течение одного-двух дней до сдачи анализа.

Лечение цервицита

Препараты для лечения цервицита

Главной проблемой лечения цервицита шейки матки являются наличие нескольких возбудителей (микст-инфекции) и устойчивость возбудителей к антибактериальным препаратам. В таких случаях необходимо прибегнуть к приёму комбинации антибиотиков. Конкретные препараты назначает врач.

Помимо лечения пациентки параллельно в обязательном порядке проводится лечение её полового партнёра. Во время терапии необходимо пользоваться барьерной контрацепцией.

Физиотерапия

Кроме того, в ряде случаев назначается физиолечение:

Деструктивные методы лечения цервицита

Прогноз. Профилактика

С целью профилактики воспаления шейки матки рекомендуется:

За дополнение статьи благодарим Антона Ильина — онколога-гинеколога, научного редактора портала «ПроБолезни».

Источник

Хронический цервицит

Хронический цервицит — это длительно текущий воспалительный процесс в слизистой влагалищной и надвлагалищной части шейки матки, который в ряде случаев распространяется на её соединительнотканный и мышечный слой. Во время ремиссии симптоматика ограничивается увеличением количества влагалищных выделений. При обострении объём выделений возрастает, они становятся слизисто-гнойными, пациентка отмечает боли внизу живота. При постановке диагноза учитывают данные расширенной кольпоскопии, бактериологических, серологических и цитологических анализов, гинекологического УЗИ. Для лечения используют антибиотики, гормональные препараты, эубиотики, иммунные средства.

МКБ-10

Общие сведения

Хронический цервицит — одна из наиболее распространённых гинекологических патологий. На его долю приходится более половины всех случаев выявленных воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). По данным специалистов в сфере практической гинекологии, хроническим воспалением шейки матки страдает до четверти женщин репродуктивного возраста. С учётом малосимптомного течения процесса уровень заболеваемости может быть существенно выше.

Около 2/3 пациенток составляют женщины в возрасте от 25 до 45 лет, реже заболевание выявляют в период перименопаузы и крайне редко у девочек до наступления первой менструации. Наблюдается прямая корреляция между риском развития воспаления и сексуальной активностью пациентки.

Причины

В большинстве случаев хроническое воспаление слизистой шейки матки возникает на фоне недолеченного острого воспалительного процесса, однако оно может развиваться и постепенно, без ярких клинических признаков. Существуют две группы причин цервицита:

Важную роль в возникновении заболевания играют факторы риска. Хронический цервицит провоцируют:

Патогенез

Развитие заболевания определяется сочетанием нескольких патогенетических звеньев. Признаки воспалительного процесса выражены умеренно и локализованы преимущественно в эндоцервиксе. Слизистая цервикального канала становится отечной, утолщенной, складчатой. Отмечается полнокровие сосудов, формируются лимфогистиоцитарные воспалительные инфильтраты, клетки эпителия выделяют больше слизи.

В экзо- и эндоцервиксе замедляются регенеративные процессы и возникают дистрофические изменения. В нижних слоях слизистой разрастаются соединительнотканные элементы. Выводные отверстия желез перекрываются плоским эпителием с образованием наботовых (ретенционных) кист. По мере развития заболевания в воспаление вовлекаются соединительная ткань и мышцы шейки матки.

Клеточная и гуморальная иммунная система функционируют неполноценно: уменьшается количество В- и Т-лимфоцитов, угнетаются Т-зависимые иммунные реакции, нарушается фагоцитарная активность. В результате возбудители инфекции получают возможность персистировать как в шеечном эпителии, так и в клетках иммунной системы. В цервикальной слизи снижается уровень иммуноглобулинов G и M на фоне повышенного содержания IgA. Развиваются аутоиммунные процессы с явлением «молекулярной мимикрии» между чужеродными белками и белками собственных тканей.

Классификация

Хронический цервицит классифицируют с учётом этиологических факторов, степени распространённости и стадии воспалительного процесса. На основании этих критериев различают следующие формы заболевания.

По распространённости воспаления:

По стадии воспаления:

Симптомы хронического цервицита

Обычно заболевание протекает бессимптомно. В период ремиссии женщина отмечает скудные слизистые или слизисто-гнойные выделения из влагалища, которые становятся более обильными перед менструацией или сразу после месячных. Болевой синдром, как правило, отсутствует. Более заметны клинические признаки в период обострения. Увеличивается количество слизистых влагалищных выделений, мутнеющих или желтеющих за счёт появления гноя.

Пациентку беспокоят дискомфорт и тупые тянущие боли в нижней части живота, которые усиливаются во время мочеиспускания и при половом акте. После секса возникают мажущие кровянистые выделения. Если цервицит сочетается с кольпитом, женщина жалуется на незначительный зуд и жжение во влагалище.

Осложнения

При несвоевременном или неправильном лечении хронический цервицит осложняется гипертрофией шейки матки, появлением эрозий и язв на её слизистой оболочке, полипозными разрастаниями. Воспалительный процесс может распространиться на слизистую влагалища, бартолиновы железы, эндометрий, маточные трубы, яичники, другие тазовые органы. При хроническом течении воспаления чаще возникают дисплазии и повышается риск развития рака шейки матки. Изменение состава слизи, производимой эпителием цервикального канала, и анатомические нарушения вследствие воспаления могут привести к шеечному бесплодию.

Диагностика

Поскольку клинические проявления хронического цервицита неспецифичны и обычно слабо выражены, ведущую роль в диагностике играют данные физикальных, инструментальных и лабораторных исследований. Для постановки диагноза наиболее информативны:

Дополнительно пациентке могут назначаться анализы для определения уровня женских половых гормонов и состояния иммунитета. Дифференциальная диагностика проводится с туберкулёзом, раком, эктопией шейки матки. Для уточнения диагноза могут привлекаться онкогинеколог, фтизиогинеколог, дерматовенеролог.

Лечение хронического цервицита

Правильно подобранная комплексная терапия позволяет не только купировать признаки обострения, но и добиться стойкой ремиссии. В рамках лечебного курса пациентке назначают:

При наличии ретенционных кист назначают радиоволновую диатермопунктуру. В тех случаях, когда консервативное лечение неэффективно, или хронический цервицит сочетается с дисплазией, элонгацией, рубцовой деформацией и другими заболеваниями шейки матки, применяют оперативные методики — крио- или лазеротерапию, трахелопластику др.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания благоприятный. Для своевременного выявления возможной цервикальной дисплазии пациентке после курсового лечения необходимо дважды в год проходить кольпоскопию, сдавать цитологические мазки и бакпосев. Профилактика хронического цервицита включает регулярные осмотры гинеколога, адекватное лечение воспалительных заболеваний женской половой сферы, обоснованное назначение инвазивных процедур.

Источник