циркулярное пролабирование межпозвонковых дисков что

Пролабирование межпозвоночного диска

Причины возникновения

Первые изменения в структуре межпозвоночного диска могут развиваться при наличии ряда причинных факторов:

Риск развития пролапса межпозвоночного диска увеличивается при воздействии на человека некоторых предрасполагающих факторов:

Классификация

Основные виды пролабирований межпозвоночного диска по расположению патологии:

По локализации процесса пролапсы диска делятся на:

Симптомы пролабирования межпозвоночного диска

Клинические признаки пролапса межпозвоночного диска достаточно слабые и зачастую пациент не обращает на них никакого внимания. Вне зависимости от пораженного отдела позвоночника пациент ощущает одни и те же симптомы:

Диагностика

Диагностика пролабированного диска производится крайне редко. Чаще всего это случайное обнаружение патологии при диагностике другого заболевания. Единственным информативным методом, который с достоверностью определяет наличие пролабирования диска, является МРТ (магнитно-резонансная томография). При помощи данного метода возможно обнаружить даже самые минимальные изменения межпозвоночного диска и начать срочное и безотлагательное лечение.

Лечение пролабирования межпозвоночного диска

Лечение пролабирования исключительно консервативное и помогает пациенту полностью избавиться от дальнейшего прогрессирования патологии.

Медикаментозное лечение

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия является основным методом лечения данной стадии формирования межпозвоночной грыжи. Каждое из этих мероприятий позволяет нормализовать обменные процессы, ускорить кровоток по сосудам, восстановить передачу нервных импульсов, расслабить мышечные волокна, увеличить расстояние между пораженными позвонками. Основные методы физиотерапевтического лечения пролапса межпозвоночного диска:

Осложнения

Осложнения на стадии пролабирования межпозвоночного диска не возникают, потому что не затрагиваются основные структуры позвоночника. При отсутствии своевременного лечения пролапс диска переходит на стадию протрузии и далее, до формирования грыжи межпозвоночного диска.

Профилактика

Для того чтобы избежать возникновения пролабирования межпозвоночного диска и его дальнейшего развития в грыжу диска, необходимо выполнять ряд условий и правил:

Источник

Циркулярная протрузия и грыжа межпозвоночного диска: что это такое, симптомы и лечение

Циркулярная протрузия – это заболевание межпозвонкового диска, при котором происходит выпячивание его хрящевой ткани по кругу, а не в одном направлении. Возникает при сдавлении диска позвонками вследствие травм или дегенеративных процессов в позвоночном столбе. Круговое выпирание хряща опасно защемлением нервных окончаний спинного мозга, что вызывает сильный болевой синдром.

Циркулярная протрузия – это начальная стадия межпозвоночной грыжи.

Что такое циркулярная протрузия диска

Диски между позвонками состоят из ядра (мягкая пульпа) и фиброзного кольца из соединительной ткани cнаружи. Кольцо или оболочка удерживает пульпу внутри, предотвращает ее выход наружу. При нарушении структуры фиброзной ткани утрачивается ее эластичность, она становится более рыхлой и не может удерживать ядро, ткани начинают выпирать за пределы позвонка. Так образуется протрузия.

При циркулярной протрузии выпячивание происходит не в одну сторону, а равномерно по всей окружности межпозвонкового диска (от «circulus», что в переводе с латинского означает «круг»). В большинстве случаев патология развивается на фоне хронических дегенеративных заболеваний позвоночника (например, остеохондроза) и появляется в поясничном отделе. В грудном и шейном отделе возникает редко, эти сегменты не так подвижны.

Циркулярную протрузию диагностируют в 80% случаев при обращении с жалобами на боль в спине. В 37% заболевание возникает как результат травмирования.

Главная опасность патологии при отсутствии своевременного лечения – высокая вероятность перехода в грыжу. Грыжа образуется при разрыве фиброзного кольца и выпирании сквозь него наружу мягкого пульпозного ядра в канал спинного мозга.

Стадии развития

При формировании протрузия диска проходит три стадии развития:

Виды циркулярных протрузий

Циркулярная протрузия бывает нескольких видов, что зависит от степени выпирания пульпы и локализации.

Кольцевая протрузия

Также называют равномерной или круговой. Происходит ровное выбухание ядра диска по всей окружности, между выпирающими частями одинаковое расстояние не больше 1 мм.

Кольцевое выпирание межпозвонкового диска выявляют примерно у 50% всех больных с циркулярной протрузией. Локализация чаще – в пояснично-крестцовой зоне позвоночника. Выпячивание диска ведет к стенозу спинномозгового канала, защемляет нервные окончания.

При консервативном лечении эффект практически всегда положительный. Дегенеративные процессы можно приостановить медикаментозной терапией, проведением массажа, ЛФК, физиотерапии.

Циркулярно-фораминальная

В этом случае студенистое ядро диска выпячивается также по кругу, но большая его часть выпирает в фораминальное отверстие – это место, куда выходят пучки нервных корешков спинного мозга.

Циркулярно-фораминальная протрузия может быть:

Патология вызывает сильный болевой синдром – постоянный или эпизодический, снижение чувствительности в ногах.

Дорсально-циркулярная

При этом виде протрузии пульпа выпирает по кругу и смещается в дорзальное пространство диска, то есть направлена в сторону спинного мозга. Если протрузия имеет большие размеры, происходит сдавление спинномозговых тканей. Возникают неврологические симптомы, интенсивная боль, которая усиливается при движении, отдает в ноги, бедра, область ягодиц и паха. При дорзально-циркулярной протрузии требуется медикаментозная терапия. При осложненном течении показана операция.

Причины возникновения

Круговое выпячивание межпозвонковых дисков возникает при следующих факторах:

В результате этих причин между позвонками уменьшается расстояние, усиливается давление на диски между позвонками, они смещаются в сторону. Развивается протрузия, которая далее при отсутствии лечения переходит в грыжу. Ниже — картина выраженного остеохондроза с остеофитами, которые указаны стрелками.

Симптомы циркулярной протрузии диска

На выраженность симптомов и характер проявлений влияют локализация выпячивания, его размеры, вид и стадия. При равномерной круговой протрузии признаки на начальной стадии полностью отсутствуют. Болезненность появляется при сдавливании нервных окончаний.

При других формах циркулярной протрузии симптомы возникают раньше, так как диск смещается в сторону спинномозгового канала. На начальной стадии боль возникает в ограниченном сегменте позвоночника, далее постепенно переходит на другие участки.

В шейном отделе

При циркулярной протрузии в шейном отделе позвоночника возникают:

Больной вынужден ограничивать свои движения, чтобы снизить интенсивность боли.

В грудном отделе

Циркулярная протрузия в грудном отделе формируется в редких случаях. Причина – на позвонки этого сегмента не приходится больших нагрузок, и они хорошо фиксируются ребрами.

При патологии в этой зоне возникают такие симптомы:

В поясничном отделе

На пояснично-крестцовый отдел приходятся максимальные нагрузки, поэтому здесь циркулярную протрузию диагностируют чаще всего.

Диагностика

Для выявления циркулярной протрузии и подтверждения диагноза пациенту назначают исследования:

Методы лечения

В большинстве случаев при протрузии требуется терапевтическое лечение, лечебная физкультура. При запущенных стадиях и тяжелых осложнениях показано хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Лечение с помощью лекарственных препаратов направлено на снятие боли, восстановление кровообращения и лимфотока в пораженных тканях, снятие воспаление, снижение отека в мягких тканях. Назначают средства различных лекарственных групп.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Это лекарства, которые обладают противовоспалительным, жаропонижающим, обезболивающим эффектами. Они хорошо снимают мышечные спазмы, но при длительном применении негативно воздействуют на органы желудочно-кишечного тракта, индуцируя обострение эрозии и язвы.

При циркулярной протрузии назначают:

Кортикостероиды

Это гормональные препараты, которые устраняют болевой синдром. При протрузии назначают в виде блокад:

Оказывают противовоспалительное, противоотечное, иммунодепрессивное действие. Способствуют восстановлению нарушенных обменных процессов в пораженных тканях.

Миорелаксанты

Назначают для снятия спазма мускулатуры и уменьшения сдавливания нервных корешков спинномозгового канала. Обладают сосудорасширяющим, обезболивающим, анальгезирующим эффектом.

Витаминные препараты

Поливитаминные средства в сочетании с анестетиками купируют болевой синдром, улучшают питание хрящевой ткани, насыщают пораженные структуры необходимыми веществами.

Хондропротекторы

Это вещества, которые способствуют регенерации тканей, повышают плотность хрящевых пластин, постепенно восстанавливают их. Необходимы при дегенеративных процессах в структурах позвоночника, в том числе и при циркулярной протрузии диска.

Препараты для паравертебральной блокады

Паравертебральную блокаду делают при остром болевом синдроме, который вызывает ограничение подвижности. Метод предполагает введение анестетиков местно прямо в область поврежденного сегмента.

Лечебная физкультура

Это лечебные упражнения, которые назначают при заболеваниях позвоночника, вызванных ослаблением мышечного корсета.

Главные задачи ЛФК:

Для достижения положительного эффекта следует выполнять упражнения регулярно, не реже 3–4 раз в неделю. Длительность одного занятия – 15–20 минут.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение снимает болезненные симптомы, улучшает обменные процессы в пораженных зонах, продлевает период ремиссии.

Высокую эффективность при лечении протрузии показало сочетание электрофореза с Карипаином. Это препарат растительного происхождения, который получили из папайи. Его фармакологические свойства характеризуются протеолитической активностью. При введении лекарства методом электрофореза протрузия постепенно уменьшается в размерах, размягчается, что освобождает сдавленные нервные окончания и снимает болевой синдром. При проведенном исследовании методика показала высокую эффективность у 85% пациентов (источник – научная статья О. Н. Безносовой «Опыт консервативного лечения грыж межпозвоночных дисков Карипаином в амбулаторных условиях»).

Массаж

Действие массажа при протрузии:

Один из вариантов – точечный массаж, который предполагает воздействие на биологически активные точки. Эффект схож с результатом применения акупунктуры.

Возможна вакуум-терапия, то есть баночный массаж. Его можно проводить только после разрешения лечащего доктора. Способствует устранению местных застойных явлений.

Мануальная терапия

При мануальном воздействии купируются болезненные симптомы, можно применять этот метод в качестве профилактики обострения протрузии.

Для получения лечебного эффекта мануальный терапевт перед сеансом должен изучить результаты исследований – рентгенографии и МРТ. Это нужно для определения точной локализации выпячивания.

При протрузиях положительный эффект мануальной терапии наступает в 35–50%. Ее действие:

Большая часть пациентов говорит о снижении болевого синдрома уже после одного сеанса мануальной терапии. Выраженный эффект возникает спустя 3–4 сеанса. Чтобы получить стабильный результат при протрузии, необходимо не меньше 5–10 процедур.

Иглоукалывание

Иглоукалывание или акупунктура – метод, при котором врач вводит тонкие металлические иглы в биологически активные точки рядом с пораженным участком.

В результате такого воздействия происходит улучшение кровотока в проблемной области, укрепляется мышечная ткань, купируется боль.

Гирудотерапия

Это метод, при котором применяют медицинские пиявки. Их помещают на поверхность кожи в зоне пораженных тканей. Пиявки впрыскивают в кровь особые вещества с ферментами, что оказывает обезболивающее, противовоспалительное, иммуномодулирующее действие, разжижает кровь.

После нескольких сеансов гирудотерапии у больного ослабляется болевой синдром, пропадает отечность воспаленных тканей.

Апитерапия

Проводят 2 основными способами:

После укуса жало пчелы не вынимают в течение 5–10 минут. В результате процедуры у больного с протрузией стихает боль, снимается мышечный спазм, происходит снятие воспаления.

Перед проведением апитерапии необходимо сдать тест на переносимость пчелиного яда.

Народные средства

Применение средств народной медицины возможно только в составе комплексной терапии с лекарственной терапией. На одних растениях и травах нельзя выстраивать лечение циркулярной протрузии.

Эффективны следующие способы:

Применение средств народной медицины снимает болевой синдром и отеки в пораженных тканях, восстанавливает подвижность позвоночника.

Хирургическое лечение

Операцию проводят при отсутствии положительного эффекта консервативной терапии, проводимой в течение полугода и более, а также при стремительном прогрессировании протрузии.

Применяют следующие виды хирургического вмешательства:

Для получения хорошего терапевтического эффекта лечение циркулярной протрузии диска лучше проходить в клиниках Чехии. Комплексная терапия и современные европейские методики, врачи высокой квалификации – залог выздоровления. Такой подход позволяет снять симптомы протрузии, достичь ремиссии на продолжительное время и вернуться к привычному образу жизни.

Диетотерапия

Специальной диеты при лечении циркулярной протрузии нет. Но необходимо придерживаться принципов правильного питания. Рацион должен быть сбалансирован, содержать витамины и минералы, белки, жиры и углеводы в нужных пропорциях.

Важно привести в норму массу тела, так как избыточный вес – причина излишней нагрузки на позвоночник, что плохо сказывается на уже поврежденных межпозвонковых дисках.

При дегенеративных заболеваниях позвоночника необходимо употреблять в пищу:

Для восстановления тканей полезны желеобразные продукты – студень, холодец, обычное желе. Они поставляют в организм вещества, которые необходимы для регенерации хрящевой ткани.

Осложнения и последствия циркулярной протрузии

Циркулярная протрузия межпозвонкового диска без надлежащего лечения постепенно прогрессирует. Это ведет к полной деформации диска, его хрящевая ткань начинает сдавливать спинной мозг, что ведет к острым болям. Далее фиброзное кольцо диска разрывается, пульпа выходит наружу, образуется межпозвоночная грыжа.

Такие проявления ведут к утрате работоспособности и инвалидности, человек может остаться прикованным к кровати навсегда.

Прогноз и профилактика

При лечении на ранних сроках протрузии прогноз благоприятный. Для этого необходимо своевременно обратиться к врачу, пройти обследование и начать терапию. При соблюдении всех рекомендаций специалиста и изменении образа жизни около 90% больных успешно преодолевают патологию без хирургического вмешательства.

При диагностированной циркулярной протрузии меры профилактики следующие:

В некоторых случаях врачи рекомендуют при циркулярной протрузии носить ортопедические корсеты для фиксации положения позвоночника и поддержки мышц спины.

Источник

Циркулярная протрузия диска: что это, признаки, способы лечения

Что такое циркулярная протрузия диска

Патология представляет собой состояние, когда межпозвоночный диск выпячивается, а само выпячивание имеет форму круга. Заболевание приводит к тому, что начинают защемляться нервные окончания, из-за чего человек остро жалуется на снижение качества жизни. В целом, циркулярную протрузию считают первой стадией межпозвоночной грыжи, поэтому лечение должно быть незамедлительным.

Причины болезни

Циркулярная протрузия диска может быть спровоцирована массой факторов. Таковыми могут быть:

Локализация и симптомы

Патология никак не проявляется до момента, пока не начинают страдать нервные окончания, которые сдавливаются вследствие возникновения выпячивания. Вид симптомов зависит от локализации патологии.

Поясничный отдел

Циркулярная протрузия дисков позвонков L4-L5 и рядом находящихся – один из самых распространенных случаев, поскольку именно поясница претерпевает самые большие нагрузки при ходьбе, сидении и поднятии тяжестей. Симптоматика может быть следующей:

Грудной отдел

Циркулярная протрузия дисков L5 и S1 встречается гораздо чаще, чем протрузии в грудном отделе. О том, что в данном отделе позвоночного столба возникли проблемы, будут свидетельствовать следующие факторы:

Шейный отдел

Последствия циркулярной протрузии на уровне дисков L3 и S1 будут менее плачевными, нежели запущенная шейная протрузия. Все дело в том, что симптоматика в этом случае будет более сильной. Заболевание проявляет себя:

Часто из-за таких симптомов человек сразу обращается к кардиологу, а врач ищет проблему не там, где следует. Чтобы выявить дорзальную циркулярную протрузию этого отдела, нужно обращаться к профессионалам.

Как диагностировать

Самый распространенный метод диагностики – МРТ, поскольку она полностью безопасна для организма и предоставляет достаточно информации для подтверждения диагноза. Может применяться и КТ, однако она назначается реже в связи с необходимостью облучения организма. Рентген и УЗИ будут малоинформативными, поэтому назначаются редко.

Способы лечения

Признаки и проявления циркулярных протрузий требуют операции только в самых запущенных случаях, как правило, удается справиться с болезнью консервативными способами, а также другими дополнительными лечебными мерами. Стоит узнать подробнее, как должна лечиться патология.

Консервативное лечение

Такие методы предполагают:

Лечебная физкультура или гимнастика

Задача физкультуры – в том, чтобы человек укрепил мышцы, снова стал подвижным, а также избавился от болей и тяжести в спине. Существует масса комплексов упражнений, разработанных специально для людей с дорсальной или диффузной протрузиями в разных частях позвоночника.

Мануальная терапия

Циркулярная протрузия межпозвонковых дисков позвонков L5 и S1 также потребует вмешательства мануального терапевта. Врачи используют специальные техники, которые способствуют снижению болей, устранению отека, а также высвобождению защемленных нервов.

Аппаратная физиотерапия

Может назначаться токовая терапия, которая направлена на обезболивание пораженного участка. Она улучшит кровообращение, снимет воспаление, а также поспособствует заживлению тканей. Может применяться вакуумная методика, когда можно без операции раздвинуть два позвонка, в результате чего диск может встать на место, а также сделать его питание равномерным.

Медикаментозное лечение

Часто применяется «Диклофенак», имеющий обезболивающее и противовоспалительное действие. Дополнительно назначаются местные препараты для наложения на больную область. Также могут использоваться:

Народные средства

Хороший эффект имеют: применение чесночной настойки, скипидарные ванночки, определенные лекарственные растения и др. Однако помните, что народные средства не отменяют медикаментозной и консервативной терапии.

Профилактика болезни

Профилактика заключается в выборе нормальных нагрузок на организм – активности не должно быть слишком мало, но при этом нужно давать организму время восстановиться. Не пренебрегайте правильной осанкой, питайтесь правильно, лечите заболевания вовремя, а также обращайтесь к неврологу, если замечаете негативные перемены в самочувствии.

Источник

Циркулярное пролабирование межпозвонковых дисков что

а) Терминология:
1. Синонимы:
• Пролабирование фиброзного кольца, пролабирование межпозвонкового диска
2. Определения:
• Распространенное по окружности диска расширение его границ за пределы краев замыкательных пластинок тел позвонков:
о Захватывает более 25% окружности диска
о Пролабирует за пределы краев тел позвонков не более, чем на 3 мм

1. Общие характеристики пролабирования межпозвоночного диска:
• Наиболее значимый диагностический признак:
о «Расширение» окружности диска за пределы границ замыкательных пластинок тел позвонков
• Локализация:
о Шейный отдел: наиболее часто С5-С6 и С6-С7
о Поясничный отдел: наиболее часто L4-L5 и L5-S1
• Размеры:
о Короткий радиус пролабирующей части диска: 25% окружности диска
— Если протяженность основания не превышает 25% окружности диска, то такая патология носит название грыжи диска, т. е. не является пролабированием

2. Рентгенологические данные пролабирования межпозвоночного диска:
• Рентгенография:
о Изменения дисков напрямую не видны, однако видны сочетанные дегенеративные изменения:
— Снижение высоты межтелового пространства, склероз замыкательных пластинок
— Артропатия дугоотростчатых суставов
— Дегенеративный спондилолистез

3. КТ при пролабировании межпозвоночного диска:
• Бесконтрастная КТ:
о Ровное радиальное пролабирование диска с широким основанием
о Феномен вакуума
• Костная КТ:
о Фронтальные и сагиттальные реконструкции лучше позволяют оценить костную анатомию позвонков

4. МРТ при пролабировании межпозвоночного диска:
• Т1-ВИ:
о Гипоинтенсивное пролабирование межпозвонкового диска за пределы краев тел позвонков
о Снижение высоты диска
• Т2-ВИ:
о Гипоинтенсивное пролабирование диска:
— Дегидратация его и фиброз
— На начальных этапах определяется как линейная гипоинтенсивность сигнала
— Небольшая гипоинтенсивность сигнала диска скорее всего будет связана с нормальным процессом старения
• Т1-ВИ с КУ:
о Дегенеративные изменения, контрастное усиление очагов разрыва фиброзного кольца диска
о Усиление сигнала костного мозга в смежных с замыкательны-ми пластинками участках вследствие фиброзно-сосудистой его перестройки

5. Несосудистые рентгенологические исследования:
• Миелография:
о Ровные экстрадуральные вентральные дефекты наполнения при контрастировании дурального мешка, имеющие вид зубовидных вдавлений на передней поверхности дурального мешка:
— Спинномозговой канал и его боковые карманы обычно не стенозированы
о Пролабирование диска усиливается в вертикальном положении
— Наиболее ярко это выражено на уровне L4-L5

6. Радиоизотопные исследования:
• Костная сцинтиграфия:
о Усиление захвата изотопа в области замыкательных пластинок и задних элементов позвонков вследствие их дегенеративных изменений
о Не дает возможности прямой визуализации изменений фиброзного кольца

7. Другие методы исследования:
• Дискография:
о Показания:
— Неэффективность консервативного лечения
— Норма или недостаточная информативность МР-исследования
— Определение корреляции между изменениями дисков и клинической картиной
— При отсутствии грыжи диска
о Варианты болевого ответа:
— Отсутствие боли, непохожая боль, похожая боль, точно такая же боль
— Контроль: отсутствие болевого ответа со стороны контрольного диска
— Причинный диск при дискографии воспроизводит болевой синдром, точно соответствующий жалобам пациента
о Распространение контраста в толщу фиброзного кольца
— Концентрический или тангенциальный разрыв
— Радиальный разрыв

о Классификация дискограмм Dallas:
— 0 степень: распределение контраста ограничено пульпозным ядром
— 1 степень: контраст проникает во внутреннюю треть фиброзного кольца
— 2 степень: контраст достигает средней трети фиброзного кольца
— 3 степень: контраст достигает наружной трети фиброзного кольца:
Фокально или 30° окружности диска
— 5 степень: (Shellhas):
Распространение контраста за пределы фиброзного кольца
Полнослойный разрыв
Фокальное или диффузное распространение контраста

8. Рекомендации по визуализации:
• Наиболее оптимальный метод диагностики:
о Т1-ВИ и Т2-ВИ в сагиттальной и аксиальной плоскостях
о Дискография помогает обнаружить причинный диск

(Слева) Т2-ВИ, сагиттальная проекция поясничного отдела позвоночника: признаки дегенерации диска L4-L5 в виде снижения интенсивности его сигнала и пролабирования заднего его отдела, однако без выраженной деформации дурального мешка. Также в толще диска видна зона расслоения, отличающаяся гиперинтенсивным сигналом.
(Справа) На аксиальном FS Т2-ВИ пролабирование диска определяется как широкое расширение его границ без выраженного изменения контура диска.

в) Дифференциальная диагностика:

1. Протрузия диска:
• Фокальное изменение контура диска, (Слева) Т2-ВИ, сагиттальная проекция: пролабирование дисков L4-L5 и L5-S1, несколько деформирующих вентральный листок дурального мешка. Оба диска дегенеративно изменены, что выражено в снижении интенсивности сигнала. На уровне L4-L5 отмечается минимальное снижение высоты диска.
(Справа) Т2-ВИ, сагиттальный срез: пролабирование диска L5-S1, сопровождающееся расслоением фиброзного кольца. Также имеет место дегенерация этого диска, проявляющаяся снижением интенсивности сигнала.

1. Общие характеристики пролабирования межпозвоночного диска:
• Этиология:
о Пролабирование межпозвонкового диска как самостоятельная клиническая единица имеет небольшое значение, за исключением того, что оно является проявлением дегенерации диска и расслоения его фиброзного кольца → «дискогенный» болевой синдром
о Внешние факторы:
— Подъем тяжестей
— Скручивание
— Сгибание и разгибание
— Острая травма
о Возрастной фактор
о Неудобная поза
о Повторные микротравмы:
— Повреждение замыкательных пластинок
— Краевое повреждение: горизонтальный разрыв наружного отдела фиброзного кольца в области его прикрепления к кольцевому апофизу тела позвонка
о Нарушение кровоснабжения межпозвонкового диска
о Снижение содержания в пульпозном ядре воды:
— Замещение протеогликанов волокнистым хрящом и фиброзной тканью
— Ухудшение вязкоэластичных свойств диска
о Неэффективная амортизация:
— Уменьшение внутридискового давления
о Неравномерное распределение нагрузок на фиброзное кольцо:
— Увеличение давления на задние и задне-наружные отделы фиброзного кольца
— Концентрический разрыв ± радиальный разрыв → пролабирование и грыжа диска
• Генетика:
о Генетическая предрасположенность к дегенеративному поражению дисков
• Сочетанные изменения:
о Сколиоз:
— Асимметричное пролабирование латеральных отделов диска
о Спондилолистез:
— Заднее пролабирование

2. Микроскопия:
• Миксоматозная дегенерация фиброзного кольца
• Элементы фиброзного кольца, пульпозного ядра, волокнистого хряща, апофизарной кости

д) Клинические особенности:

1. Клиническая картина:
• Наиболее распространенные симптомы/признаки
о Боль в нижней части спины
о Другие симптомы/признаки
— Радикулопатия
— Нейрогенная хромота
• Внешний вид пациента:
о Усиление боли при сгибании и увеличении внутрибрюшного давления:
— Увеличение внутридискового давления
о Боль уменьшается в положении лежа на плоской поверхности с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами

2. Демография:
• Возраст:
о 30-70 лет
• Эпидемиология:
о Пролабирование межпозвонковых дисков находяту 39% взрослых людей, не предъявляющих никаких жалоб со стороны позвоночника

3. Течение заболевания и прогноз:
• В 82% случаев по истечении одного года наблюдения обнаруженные изменения дисков не прогрессировали
• Консервативное лечение эффективно более, чем в 80-90% случаев

е) Диагностическая памятка. Советы по интерпретации изображений:
• Для дифференциальной диагностики пролабирования и грыжи диска используют аксиальные и сагиттальные КТ- и МР-томограммы

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.8.2019

Источник