цервикальный канал зияет что значит

Стеноз шейки матки

Вам диагностировали стеноз шейки матки? Врачи клиники «Скандинавия АВА-ПЕТЕР» имеют многолетний успешный опыт лечения стеноза и восстановления репродуктивной функции у женщин. Запишитесь на прием, чтобы узнать больше об этом заболевании и получить доступ к самым эффективным методам его лечения.

Понятие и причины стеноза

Стеноз – это сужение кровеносных сосудов и трубчатых органов в организме человека. Если сужение сосудов чаще всего происходит в результате атеросклероза, то уменьшение объема полости органа обычно является результатом травмы, хирургического вмешательства и врожденной патологии. Стеноз шейки матки появляется после операций (таких, как кесарево сечение), когда на месте разреза образуются спайки и рубцы. Также он проявляется в виде следствия воспалительного процесса и новообразований в полости матки.

Стеноз как врожденная патология встречается редко и диагностируется в подростковом возрасте, потому что сужение цервикального канала препятствует формированию нормального менструального цикла.

Нарушение цикла является основным симптомом стеноза шейки матки:

На формирование стеноза могут указывать болезненные ощущения во время полового акта. Следствием сужения шейки матки является бесплодие.

Диагностика: УЗИ и гистероскопия

Обнаружить стеноз шейки матки можно во время осмотра, но наши специалисты используют комплексную диагностику. Чтобы подтвердить сужение шейки или цервикального канала, применяется УЗИ. Установить степень развития патологии можно при помощи гистероскопии.

Три метода лечения

Восстановить проходимость шейки матки цервикального канала помогут малоинвазивные хирургические методы лечения. Одним из них является лазерная реканализация, когда лазером разделяют сросшиеся ткани, спайки и рубцы. Если это невозможно, врачи предлагают конизацию шейки матки, когда ее фрагмент удаляется. Это помогает восстановить проходимость и избавиться от бесплодия.

Альтернативой хирургическому вмешательству является бужирование – расширение шейки при помощи фиксатора. Бужирование проводится постепенно и может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев.

В качестве вспомогательного лечения по результатам клинической диагностики врачи могут назначить гормональную терапию.

Стеноз и беременность

Стеноз шейки матки является одной из причин бесплодия, но беременность на фоне этого диагноза наступить может. Невылеченный стеноз может стать причиной осложнения во время беременности, он практически исключает возможность естественных родов.

Если после лечения стеноза беременность не наступает, врачи предлагают два метода:

Чтобы получить консультацию опытного гинеколога, запишитесь в «Скандинавия АВА-ПЕТЕР» на любое удобное время по телефону или с помощью формы на сайте. В нашей клинике применяются самые современные методы лечения бесплодия, благодаря которым на свет родились тысячи малышей.

Источник

Цервикальный канал зияет что значит

Адрес: г.Москва, улица Советской армии, 7 (м. Достоевская)

В нашу клинику обращаются пациентки с различными женскими болезнями. Среди них, врачи клиники нередко диагностируют патологии цервикального канала шейки матки: полипы, кисты, воспаления и др.

Основная функция половых органов – детородная, и очень важно, чтобы их заболевания не могли привести к бесплодию или нарушению менструальной функции. Поэтому каждая женщина должна проходить профилактические осмотры не реже 1 раза в год.

Что такое цервикальный канал

Внутренние женские половые органы расположены в нижней части брюшной полости и состоят из шейки матки, которая видима при осмотре в зеркалах, и тела матки, которая расположена в брюшной полости (малом тазу). От матки (от ее углов) отходят маточные трубы и под маточными трубами, с обеих сторон, расположены яичники. Шейка матки бывает цилиндрической или конической формы.

Внутренний слой цервикального канала выстлан эпителием, который продуцирует слизь. Эпителий – гормонозависим и вырабатывает различный секрет, в зависимости от дня менструального цикла. Именно по слизи в цервикальном канале, в середине менструального цикла, врач определяет “симптом зрачка” – признак овуляции. Во время беременности, именно в цервикальном канале, эпителий образует слизь – пробку, отхождение которой является предвестником начала родовой деятельности.

Это нормальные физиологические изменения, происходящие в определенный период.

Цервикальный канал не претерпевает циклических изменений, связанных с менструальным циклом. Только в период овуляции увеличивается секреция.

Патологии цервикального канала шейки матки

Нередко в нашу клинику обращаются женщины, которые жалуются на усиление выделений из половых путей, их неприятный запах, кровянистые выделения после полового акта.

Во время осмотра врач видит только шейку матки и наружный зев цервикального канала. Основные заболевания, диагностируемые у пациенток на основании осмотра в зеркалах и микробиологического исследования:

• Полипы — это доброкачественные новообразования, причиной появления которых становится все тот же воспалительный процесс. Рост полипа в цервикальном канале может быть спровоцирован гормональными нарушениями, а также травмой шейки матки во время родов или аборта. Наши врачи удаляют полипы хирургическим путем. Кроме того, назначается сопутствующая терапия. Полипы требуют оперативного лечения и после их исследования на гистологию – назначается адекватная терапия.

При обнаружении патологий цервикального канала шейки матки, врач обязательно назначит вам дополнительные обследования: анализы на урогенитальные инфекции, ПАП-мазок, с помощью которого можно выявить развитие рака на ранних стадиях, кольпоскопию, биопсию и т.д.

Источник

Ультразвуковая диагностика истмико-цервикальной недостаточности

Журнал «SonoAce Ultrasound»

Содержит актуальную клиническую информацию по ультрасонографии и ориентирован на врачей ультразвуковой диагностики, выходит с 1996 года.

Введение

Невынашивание беременности и преждевременные роды остаются важной проблемой современного акушерства и перинатологии. Актуальность определяется ее социальной и медицинской значимостью. Частота невынашивания беременности составляет 10-25 % от всех беременностей [1]. В основных положениях FIGO 2015 г. по преодолению сверхранних и ранних преждевременных родов говорится о том, что за последние 40 лет частота преждевременных родов не уменьшается, а прослеживается тенденция к увеличению невынашивания беременности за счет роста числа неразвивающихся беременностей [2]. Недоношенность служит основной причиной смертности среди новорожденных. На долю недоношенных детей приходится свыше 50 % мертворождений, перинатальная заболеваемость и смертность достигает 75-80 % [3].

Механизм прерывания беременности при ИЦН не зависит от ее типа и заключается в том, что в связи с укорочением шейки, ее размягчением, зиянием внутреннего зева и цервикального канала плодное яйцо не имеет физиологической опоры в нижнем сегменте. При увеличении внутриматочного давления на область функционально недостаточного нижнего сегмента матки и внутреннего зева происходит выпячивание плодных оболочек в канал шейки, они инфицируются и вскрываются.

Постановка точного диагноза ИЦН возможна только во время беременности, так как при этом имеются условия функциональной оценки состояния шейки и истмуса.

Беременность в случаях ИЦН обычно протекает без симптомов угрозы прерывания. Жалоб беременная не предъявляет, отмечается нормальный тонус матки при пальпации. При осмотре шейки матки в зеркалах виден зияющий наружный зев шейки матки с вялыми краями, возможно пролабирование плодного пузыря. При бимануальном влагалищном исследовании определяется укорочение и размягчение шейки матки, шеечный канал пропускает палец за область внутреннего зева. Для диагностики ИЦН акушерами-гинекологами используются системы балльных оценок состояния шейки матки [3, 5].

В последние годы в качестве мониторинга за состоянием шейки матки применяется трансвагинальное эхографическое исследование. Несмотря на широкое использование эхографии в диагностике аномалий развития плода и другой патологии беременности, до сих пор отсутствуют четко регламентированные критерии для постановки диагноза ИЦН.

По мнению Л.Б. Маркина, А.А. Корытко [7], отношение длины шейки к диаметру шейки матки на уровне внутреннего зева менее 1,16 является критерием ИЦН при норме, равной 1,53.

А.И. Стрижаков и соавт. [8] считают, что характеристикой ИЦН является V-образная деформация внутреннего зева с пролабированием плодного пузыря.

По данным С.Л. Воскресенского [9], изменения эхоструктуры шейки матки (мелкие жидкостные включения и гиперэхогенные линейные эхосигналы) свидетельствуют о гемодинамических изменениях в сосудах шейки матки и могут являться начальными признаками недостаточности шейки матки.

Согласно данным Fetal Medicine Foundation (Фонд Медицины Плода) [10], длина цервикального канала при трансвагинальном исследовании в 22-24 нед беременности в норме имеет среднее значение 36 мм (рис. 1). Риск спонтанного прерывания беременности обратно пропорционален длине шейки матки и экспоненциально возрастает, когда длина цервикального канала менее 15 мм. При многоплодных беременностях пороговым значением для экспоненциального увеличения риска является длина шейки матки 25 мм. Дилатация внутреннего зева, проявляющаяся при УЗИ появлением воронки в этой области, есть не что иное, как эхографический критерий, отражающий процесс укорочения шейки матки, который впоследствии и приводит к преждевременным родам (рис. 2).

Рис. 1. Шейка матки при трансвагинальном исследовании (норма)

Источник

Эктропион шейки матки (эрозия)

Эктропион шейки матки (эрозия)

Эктропион шейки матки возникает в результате выворота слизистого слоя цервикального канала. Симптомы при эктропионе выражены лишь в том случае, когда присоединяется воспаление или начинается перерождение клеток (предраковое состояние). Клинически заболевание проявляется белями, контактными кровотечениями, нарушениями менструаций, болезненностью в малом тазу. Эктропион диагностируют на гинекологическом осмотре с кольпоскопией или просто в зеркалах, при проведении цитологического и морфологического анализа тканей. Лечение врожденного и приобретенного эктропиона проводят методом электрокоагуляции, лазерной вапоризации, криодеструкции. Если поражение значительное, используют конизацию шейки или эксцизию.

Эктропион шейки матки

Эктропион является осложнением эктопии, сочетающим в себе ложную эктопию и деформацию за счет рубцов. Наиболее частая локализация эктропиона шейки матки – нижние отделы органа. Патологию разделяют на врожденную и приобретенную (посттравматическую). Цервикальный канал, в отличие от вагинальной части шейки, выстилают цилиндрические эпителиальные клетки (эндоцервикс), продуцирующие слизь. Эндоцервикс при эктропионе шейки матки попадает из привычной для него щелочной в кислую вагинальную среду. Секреция слизи падает, что снижает защитную функцию шейки. В результате повышается риск инфекций, нарушаются репродуктивные процессы.

Почему развивается эктропион шейки матки

Врожденный эктропион шейки матки у молодых пациенток, у которых в анамнезе не было родов и беременностей, развивается при гормональных нарушениях. Причиной приобретенного эктропиона наиболее часто становятся травмы (повреждения тканей шейки в родах, при проведении абортов и других внутриматочных медицинских манипуляций). В родах могут возникнуть двухсторонние боковые разрывы. Очень часто шейка травмируется при наложении акушерских щипцов, экстракции плода. Риск развития эктропиона повышается, если в поздние сроки проводится аборт, так как это нередко ведет к травмам маточной шейки.

Разрывы и дальнейшие рубцовые изменения нарушают кровоток, иннервацию и обмен веществ в тканях шейки. В результате орган деформируется, наружный зев зияет, а слизистый слой выворачивается из цервикального канала.

Признаки эктропиона шейки матки

Симптомы эктропиона шейки матки не будут специфическими. В самом начале болезни пациентки ни на что не жалуются.

Когда эктропион шейки матки осложняется воспалением, дистрофическими или атипическими изменениями тканей, появляются обильные слизистые вагинальные выделения, прозрачные либо молочного оттенка. Иногда внизу живота чувствуется дискомфорт, боль. Нарушается цикл менструаций, после полового акта может открываться незначительное кровотечение.

Постановка диагноза при эктропионе шейки матки

Для диагностики эктропиона шейки матки используют такие методы: гинекологический осмотр в зеркалах и через кольпоскоп, цитологию и гистологию тканей. Уже на первом этапе легко выявляют деформированную шейку, выворот эндоцервикса внутрь вагинального пространства, рубцы после травм. Для получения дополнительной информации забирают материал на цитологию, делают биопсию с гистологией, бактериологическое исследование выделений, ПЦР.

Чтобы полностью обследовать поверхность шейки, изучить тип складок в месте выворота цервикального эпителия, вовремя обнаружить осложнения эктропиона шейки матки делают расширенную кольпоскопию. При врожденном эктропионе складки слизистой располагаются равномерно. Когда патология является приобретенной, они хаотичные. Если во время обследования выявляют аномальные кольпоскопические признаки, зоны с трансформацией, проводят прицельную биопсию подозрительной области поражения, затем отправляют материал на гистологический анализ. Врожденный экстропион шейки матки является показанием к обследованию на гормоны, которое может включать различные функциональные пробы.

Лечение эктропиона шейки матки

Лечение эктропиона шейки матки подразумевает деструкцию очага одним из современных методов. Используется диатермокоагуляция, вапоризация лазером, деструкция жидким азотом. Также применяют радиоволновую конизацию для проведения эксцизии шейки матки. Обычная деструкция показана, если площадь эктропиона небольшая, а деформация шейки выражена слабо. Хирургическое иссечение проводят при обширном поражении и при подозрении на злокачественное перерождение либо предраковое состояние (при этой методике можно взять на анализ ткань).

Если шейка матки значительно деформирована, на ее поверхности есть грубые рубцы после разрыва, показана хирургическая реконструкция и пластика органа. на протяжении всего периода реабилитации после операции по поводу эктропиона шейки матки нельзя заниматься сексом 4-6 недель, ходить на спортивные занятия и тяжело работать, делать спринцевания, пользоваться вагинальными тампонами, принимать ванну, плавать в бассейне, париться в бане или сауне.

Профилактика и последствия эктропиона шейки матки

Эктропион имеет довольно благоприятный прогноз. Поскольку патология протекает без выраженной симптоматики, советуют регулярно посещать гинеколога. Это дает возможность вовремя выявить проблему и ее осложнения.

Чтобы предупредить развитие эктропиона шейки матки, следует правильно вести роды, грамотно предупреждать беременность, чтобы избежать аборта.

Наши специалисты всегда готовы прийти на помощь

Гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, физиотерапевт

Гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, трансфузиолог

Источник

Бужирование цервикального канала

Цервикальный канал (эндоцервикс) — это «проводящая» часть шейки матки. Полость внутри шейки имеет веретенообразную форму, наружный и внутренний зевы (входы) — через них во влагалище выходят менструальные выделения, а в полость матки попадают сперматозоиды и патогенные микроорганизмы. Цервикальный канал выстлан продуцирующим слизь эпителием. Благодаря способности расширяться (раскрытие шейки матки), эндоцервикс обеспечивает прохождение ребенка по родовым путям.

Показания к бужированию цервикального канала

Бужирование — это расширение просвета шейки матки с помощью специальных инструментов. Манипуляция выполняется при атрезии (заращении) цервикального канала, как врожденной, так и приобретенной. Также показанием к является частичный или полный стеноз (сужение) цервикального канала.

Причинами появления дефектов являются: неудачное выскабливание эндометрия при искусственном прерывании беременности; травмы шейки матки, полученные в родах; воспалительные заболевания; послеоперационные спайки; аномалии развития репродуктивного тракта; инфекции, длительная менопауза.

Симптомы и диагностика

Первый признак патологии — это ложная аменорея: ежемесячные циклические изменения в организме девушки происходят, а менструальная кровь через влагалище не выделяется. Кровяные массы скапливаются в матке и растягивают орган, вызывая острую, циклически повторяющуюся, боль. Судорожные сокращения мышц бывают настолько сильными, что вызывают расстройства кишечника, мочевого пузыря; пациентка может потерять сознание от боли. Если вовремя не принять меры, кровь из матки проникнет в маточные трубы, а присоединение вторичной инфекции приведет к развитию гнойного процесса, представляющего угрозу для жизни.

Диагностика

Как делают бужирование цервикального канала в Центре женского здоровья Embrylife

Подготовка

Стандартное обследование включает общие анализы крови и мочи; коагулограмму, электрокардиограмму, осмотр анестезиолога. Кроме того, исследуется микрофлора влагалища и проводится цитология цервикальной слизи (при возможности).

Обезболивание

Анестезия подбирается с учетом специфики случая, она может быть и местной, и общей. В случае местной анестезии операцию делают амбулаторно, а если планируется общий наркоз, пациентке придется провести 1 день в стационаре.

Операция

Суть операции заключается во введении в цервикальный канал специальных инструментов — металлических стержней. Они называются «бужи», отсюда и название операции — «бужирование». Сначала в канал под контролем УЗИ (очень осторожно) вводится буж минимального диаметра и оставляется на некоторое время. Затем он извлекается, и также осторожно вводится буж большего диаметра. После выдержки он извлекается, и далее манипуляцию повторяют несколько раз, используя инструменты все большего диаметра.

Результат

Проходимость цервикального канала восстанавливается, и менструальная кровь свободно изливается наружу. Отдаленные результаты операции: шансы на зачатие повышаются, риск диспластического перерождения клеток эндоцервикса сводится к минимуму.

Восстановление после операции

После бужирование цервикального канала ощущаются тянущие боли внизу живота и имеют место сукровичные выделения. Это нормальные явления, которые, при соблюдении рекомендаций гинеколога, проходят в течение нескольких дней.

Стоимость услуг

У вас остались вопросы?

Наша клиника готова ответить на все интересующие вас темы, и поддержать в трудные минуты. Просто оставьте заявку, и мы свяжемся с вами для обсуждения всех деталей.

Источник