цефтриаксон уколы как разводить и чем взрослому внутримышечно

Назначен Цефтриаксон внутривенно и внутримышечно: как разводить физраствором

Если нужно ввести часть дозы (обычно детям), то после разведения берут нужный объем. Готовый раствор может храниться в холодильнике 12 часов. Новокаин не рекомендуется использовать из-за риска тяжелых аллергических реакций.

Препарат Цефтриаксон: как разводить Лидокаином

Цефтриаксон разводится 1% раствором Лидокаина (местного обезболивающего), для этого 1 г порошка антибиотика нужно смешать с 3,5 мл растворителя. Если в продаже нет такой концентрации, то 2% Лидокаин нужно разбавить водой для инъекции. Тогда на один раз берут по 2 мл воды и 2 мл 2% Лидокаина.

Дозировка детям и взрослым

Средняя суточная дозировка для детей и взрослых Цефтриаксона с нужным объемом растворителей указана в таблице.

Доза антибиотика всегда подбирается индивидуально, она зависит от стремени тяжести инфекционного заболевания, диагноза. Для детей удобнее пользоваться флаконами по 500 мг, тогда меньше приходится выбрасывать, но они практически не появляются в продаже.

Если все же имеется именно эта форма выпуска, то для разведения 500 мг Цефтриаксона нужно 2 мл 1% Лидокаина или по 1 мл воды для инъекций и 2% раствора обезболивающего.

Рекомендуем прочитать статью о том, как применять Цефтриаксон при ангине. Из нее вы узнаете о преимуществах и недостатках Цефтриаксона при ангине, схеме лечения у взрослых и детей, побочных эффектах. А здесь подробнее об аналогах Цефтриаксона.

Побочные действия у взрослых

Даже правильное применение Цефтриаксона способно вызвать побочные действия у взрослых. Среди побочных эффектов у пациентов могут проявляться нижеперечисленные последствия:

Спровоцировать проявление побочных эффектов может не только антибиотик. Подобна реакция возможна и на анестетик, который врач использовал для разведения лекарства.

Возможно проявление признаков передозировки, если дозу подобрали неправильно, превысили допустимую норму. Проявляется передозировка мышечными судорогами. Также возможно перевозбуждением НС. Такое состояние относят к неотложным. Здесь понадобится помощь медицинских работников. Это касается в первую очередь малышей.

Как развести 2 лидокаин до 1 процента

Лидокаин применяется для разведения антибиотика Цефтриаксона в концентрации 1%, но такой процент раствора редко бывает в аптеках, поэтому можно развести 2% до 1%, для этого на 2 мл 2% Лидокаина берут 2 мл воды для инъекций.

В инструкции к препарату указано, что объем растворителя должен быть 3,5 мл, а если разводить 2% раствор, то в итоге получится 4 мл. Эта разница (0,5 мл) никак не влияет на процесс лечения. Немного больший объем даже лучше, так как Цефтриаксон достаточно сложно растворяется.

Лидокаин Вода для инъекций

Можно ли колоть без Лидокаина

Цефтриаксон можно колоть без Лидокаина в таких случаях:

Для разведения тогда применяется только вода для инъекций в количестве 4 мл (2 ампулы). Инъекции антибиотика в ягодицу без обезболивающего очень болезненные.

Отзывы

Степан, 47 лет, Москва: «Недавно пришлось обратиться к стоматологу для удаления зуба. Я с детства боюсь зубных врачей, но доктор меня успокоил, сказав, что я не почувствую боль. В качестве анестетика он использовал Лидокаин. Препарат хорошо «заморозил» место, куда он был введен. Стоматолог удалил зуб, при этом я не испытал никакого дискомфорта. Действие препарата прекратилось через 2 часа».

Елена, 55 лет, Самара: «При помощи Новокаина осуществляла блокады при ишиасе. Проводила обезболивание в домашних условиях. До этого использовала спазмолитики, но они не обезболивали и не оказывали должного эффекта. Действие новокаиновой блокады начиналось через 5 минут после введения препарата и длилось около часа. За это время боль проходила. Медикамент ни разу не вызвал развитие побочных эффектов».

Как разводить Цефтриаксон Лидокаином и водой

Для разведения 1 г Цефтриаксона 2% Лидокаином и водой нужно:

Затем следует набрать в шприц весь раствор или нужное количество, сменить иголку и сделать инъекцию в мышцу ягодицы (верхний наружный квадрант). Лучше всего приготовить Цефтриаксон с Лидокаином и водой на одно введение, но бывает так, что используется только половина приготовленного раствора. Тогда остаток во флаконе ставят в холодильник.

Смотрите на видео о том, как разводить Цефтритаксон:

Меры предосторожности для детей

При лечении детей Цефтриаксоном учитывают специфические риски:

Как колоть Цефтриаксон с Лидокаином

Если используют 1% раствор Лидокаина для разведения Цефтриаксона, то вода не нужна, а колоть следует по такой схеме:

Одна инъекция в мышцу проходит только с 1 г препарата. Ее делают 1 раз в сутки. Если нужно ввести 2 г, то обычно делают 2 укола по 1 г с интервалом в 12 часов с обязательной сменой стороны. Когда показаны более высокие дозы, больному чаще рекомендуют ставить капельницу 1 или 2 раза в день.

Как вводить внутримышечно уколы

Внутримышечный укол разведенного антибиотика делают по правилам:

Очень важно при самостоятельном разведении антибиотика придерживаться правил полной стерильности. Это означает, что руки тщательно моют, а потом пальцы и крышечку флакона протирают спиртом. Все манипуляции проводят на стерильной салфетке, иглу вне ампулы и флакона следует держать закрытой колпачком.

Правила введения

Внутривенный укол (струйное введение) выполняется в крупную вену, чаще всего для этого используется локтевая.

Этапы выполнения:

Если нужна внутривенная инфузия (капельница), то после прокалывания вены устанавливают скорость поступления капель колесиком системы. Нужно, чтобы весь объем раствора (40 мл) поступил в вену не быстрее, чем за 30 минут. Для этого считают капли за 1 минуту – устройство для капельного веления должно пропускать не больше 30-35.

Всегда ли можно разводить Цефтриаксон Лидокаином

Цефтриаксон можно развести Лидокаином только для введения в мышцу. Уколы в вену делают на воде, а при использовании капельниц в качестве растворителя допускается физиологический раствор или 5% глюкоза.

Если случайно ввести смесь антибиотика с обезболивающим внутривенно, то появляется риск:

Физиологический раствор Раствор 5% глюкозы
У пациентов с непереносимостью Лидокаина, сердечной и печеночной недостаточностью лучше всего использовать для растворения воду для инъекций. Если при этом возникают нестерпимые болевые ощущения, то меняют способ введения – ставят капельницы или делают уколы в вену. Когда не подходит ни один из этих вариантов, врач может заменить Цефтриаксон на другой препарат с широким антибактериальным действием.

Сходства составов

Эти медикаменты оказывают местный обезболивающий эффект. У них идентичный химический состав. Препараты представлены:

Оба лекарственных средства:

Цефтриаксон чем лучше разводить — Новокаином или Лидокаином

Цефтриаксон лучше разводить Лидокаином, чем Новокаином, это объясняется свойствами второго обезболивающего:

При непереносимости Лидокаина и необходимости использования внутримышечных инъекций врач может разрешить разведение антибиотика 4 мл 0,5% раствора Новокаина.

В таких случаях обязательна предварительная проба. Ее проводят с 0,5 мл готовой смеси Цефтриаксона с обезболивающим. Это количество вводится под кожу предплечья и потом почасово оценивают реакцию. Новокаин могут использовать и при лечении животных.

Категорически запрещено самостоятельно менять растворитель, особенно опасно использовать растворы с кальцием (например, Рингер), так как образуются нерастворимые соли. Нельзя колоть Цефтриаксон одновременно (в одном шприце) с другими антибиотиками.

Показания к использованию

Рассматриваемое лекарство оказывает бактерицидное воздействие. Его создали в третьем поколении цефалоспоринов. Медпрепарат считают одним из наиболее действенных в терапии инфекций, спровоцированных бактериями. Используют лекарство в терапии болезней, спровоцированных нижеприведенными чувствительными к веществу бактериями:

Активное вещество оказывает воздействие также на Шигеллу, Сальмонеллу, Цитробактер, Провиденцию. Есть ряд бактерий, на которые рассматриваемый медпрепарат не оказывает влияния. Среди них:

Препарат Цефтриаксон показания к применению имеет следующие:

Прежде, чем колоть Цефтриаксон, проводят посев. Он нужен для определения чувствительности. Когда обнаруживается положительная реакция к активному веществу, назначают терапевтический курс этим медпрепаратом.

5-НОК эффективно справляется с патогенными бактериями, попавшими в мочеполовую систему человека. Читать полностью >>

Цефтриаксон во время беременности можно пить только если его вам прописал лечащий врач. Обычно это происходит только в тех ситуациях, когда польза от его применения превышает потенциальные риски для ребенка.

Где хранить Лидокаин для разведения

Ампулы Лидокаина для разведения 1% или 2% концентрации хранят в защищенном от света месте при комнатной температуре (от 15 до 25 градусов). Точно такие же условия нужны и для флаконов Цефтриаксона и воды для инъекций.

Рекомендуем прочитать статью о совместном применении Азитромицина и Цефтриаксона. Из нее вы узнаете о том, какой антибиотик сильнее, совместимости препаратов, при каких заболеваниях их можно сочетать. А здесь подробнее о правилах применения Ципрофлоксацина и Цефтриаксона.

Цефтриаксон нужно разводить 1% раствором Лидокаина или развести 2% препарат водой для инъекций. Это помогает снизить болезненность уколов в ягодицу. Для внутривенного введения используется только вода или физраствор, глюкоза.

Противопоказания

Цефтриаксон противопоказан в любом возрасте при непереносимости и недоношенным детям, если их общий срок жизни менее 41 недели (с учетом внутриутробного развития). До 28 дней медикамент запрещен ребенку при выявлении:

Антибиотик нельзя использовать при необходимости введения инфузионных (в капельницах) растворов с солями кальция. Повышенная осторожность нужна при лечении детей с заболеваниями почек, печени и кишечника, крови (анемия, геморрагический диатез), особенно, если ранее было отмечено ухудшение состояния после применения антибиотиков.

Для ребенка, у которого были аллергические реакции на пенициллин, ампициллин, цефалоспорины, до первого введения препарата необходима проба на переносимость.

Источник

Цефтриаксон (1000 мг)

Инструкция

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Порошок для приготовления раствора для инъекций 1000 мг.

Состав

Один флакон содержит

Описание

Фармакотерапевтическая группа

Противоинфекционные препараты системного применения. Антибактериальные препараты для системного применения. Бета-лактамные антибактериальные препараты другие. Цефалоспорины третьего поколения. Цефтриаксон

Фармакологические свойства

Связывание с белком: цефтриаксон обратимо связывается с альбумином. Связывание с плазменным белком составляет около 95%, при концентрации в плазме ниже 100 мг/л. Эта связь является насыщаемой и связанная часть уменьшается при увеличении концентрации (до 85% при концентрации в плазме 300 мг/л).

Цефтриаксон системно не метаболизируется, но с при участии флоры кишечника превращается в неактивные метаболиты.

Выведение: плазменный клиренс цефтриаксона (связанный и несвязанный) составляет 10-22 мл/мин. Почечный клиренс составляет 5-12 мл/мин. 50-60% неизмененного цефтриаксона выделяется с мочой, главным образом путем клубочковой фильтрации, тогда как 40-50% неизмененного цефтриаксона выводится с желчью. Период полувыведения общего цефтриаксона у взрослых составляет около 8 часов.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

У пациентов с нарушением функции почек или печени фармакокинетика цефтриаксона изменяется незначительно, отмечается лишь небольшое увеличение периода полувыведения (менее, чем в 2 раза). Если нарушена только функция почек, возрастает выведение с желчью, если нарушена только функция печени, возрастает выведение через почки.

Пациенты старше 75 лет

У пожилых людей старше 75 лет период полувыведения цефтриаксона, в среднем, в 2-3 раза длиннее, чем у молодых.

У новорожденных, период полувыведения цефтриаксона удлиняется. С рождения до 14 дня жизни, уровень свободного цефтриаксона может быть дополнительно повышен за счет таких факторов, как снижение клубочковой фильтрации и нарушение связывания с белком. У детей, период полувыведения

ниже, чем у новорожденных или взрослых. Плазменный клиренс и объем распределения общего цефтриаксона выше у новорожденных, младенцев и детей, в сравнении со взрослыми.

Бактерицидная активность цефтриаксона обусловлена подавлением синтеза клеточных мембран. In vitro, цефтриаксон обладает широким спектром действия в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Высокоустойчив к большинству вырабатываемых ими β-лактамаз (как пенициллиназ, так и цефалоспориназ).

Цефтриаксон обычно активен в отношении следующих микроорганизмов

Грамположительные аэробы: Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительный), Staphylococci coagulase-negative, Streptococcus pyogenes (ß-гемолитический, группы A), Streptococcus agalactiae (ß-гемолитический, группы B), Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae.

Анаэробы : Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens.

Грамположительные аэробы : Enterococcus spp., Listeria monocytogenes.

Грамотрицательные аэробы : Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia.

Другие : Chlamydia spp., Chlamydophila spp., Mycoplasma spp., Legionella spp., Ureaplasma urealyticum.

£ Все устойчивые к метициллину стафилококки устойчивы и к цефтриаксону

+ резистентность> 50% по крайней мере в одном регионе

% Процент, всегда устойчивых штаммов ESBL

Бактериальная устойчивость к цефтриаксону может быть обусловлена одним или несколькими из следующих механизмов:

— гидролиз бета-лактамазами, включая бета-лактамазы широкого спектра, карбапенемазы и ферменты AmpC, которые могут индуцироваться или стабилизироваться в некоторых аэробных грамотрицательных бактериях;

— снижение аффинности пенициллинсвязывающих белков к цефтриаксону;

— непроницаемость внешней мембраны грамотрицательных организмов;

— бактериальный выкачивающий насос.

Показания к применению

Инфекции у взрослых и детей, вызванные чувствительными к препарату возбудителями:

— инфекции дыхательных путей (внебольничная, внутрибольничная пневмония, обострение хронического обструктивного заболевания легких)

— острый средний отит

— инфекции органов брюшной полости

— осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит)

— инфекции костей или суставов

— осложненные инфекции кожи и мягких тканей

— сепсис, бактериальный менингит и эндокардит

— предоперационная профилактика инфекционных осложнений

— лихорадка у пациентов с нейтропенией, которая предположительно может быть вызвана бактериальной инфекцией

Если предполагаемый возбудитель не входит в спектр активности цефтриаксона, препарат необходимо применять в комбинации с другими антибактериальными средствами, используя утвержденные рекомендации по применению антибиотиков. Лечение можно начать до получения результатов чувствительности возбудителя.

Способ применения и дозы

Доза препарата зависит от тяжести инфекционного процесса, чувствительности, локализации и типа возбудителя, возраста и состояния функции печени и почек пациента. Ниже, приведены общие рекомендуемые дозы в зависимости от показаний к применению. В отдельных случаях, при тяжелом течении, следует рассматривать необходимость назначения наиболее высоких рекомендуемых доз.

Взрослые и дети старше 12 лет (с массой тела ≥ 50 кг)

Обострение хронической обструктивной болезни легких

Инфекции органов брюшной полости

Осложненные инфекции почек и мочевыводящих путей (включая пиелонефрит)

Осложненные инфекции мягких тканей и кожи

Инфекции костей и суставов

Подозрение на наличие бактериальной инфекции при лихорадке у пациентов с нейтропенией

* в случае подтвержденной бактериемии, следует рассматривать необходимость назначения наиболее высоких рекомендуемых доз.

** в случае назначения доз выше 2 г в сутки, кратность применения препарата можно разделить на 2 введения (каждые 12 часов).

Специальные режимы дозирования у детей старше 12 лет и взрослых (с массой тела ≥ 50 кг)

Острый средний отит: возможно однократное в/м введение препарата в дозе 1-2 г. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что в случаях тяжелой инфекции или при отсутствии реакции на предыдущую терапию, Цефтриаксон может быть эффективен при в/м назначении ежедневной дозы 1-2 г. в течение 3 дней.

Предоперационная профилактика инфекционных осложнений: рекомендуется однократное введение в дозе 2 г.

Гонорея: рекомендуется однократная доза 500 мг.

Детям с массой тела 50 кг и выше назначают дозы для взрослых. Новорожденные, младенцы и дети от 15 дней жизни до 12 лет (с массой тела ˂50 кг):

Инфекции органов брюшной полости

Осложненные инфекции почек и мочевыводящих путей (включая пиелонефрит)

Осложненные инфекции кожи и мягких тканей

Инфекции костей и суставов

Подозрение на наличие бактериальной инфекции при лихорадке у пациентов с нейтропенией

* в случае подтвержденной бактериемии, следует рассматривать необходимость назначения наиболее высоких рекомендуемых доз.

** в случае назначения доз выше 2 г в сутки, кратность приема препарата можно разделить на 2 введения (каждые 12 часов).

Специальные режимы дозирования у новорожденных, грудных детей и детей возрастом от 15 дней жизни до 12 лет (с массой тела ˂50 кг)

Острый средний отит

Однократное в/м введение препарата в дозе 50 мг/кг. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что в случаях тяжелой инфекции или отсутствии реакции на предыдущую терапию, Цефтриаксон может быть эффективен при в/м назначении ежедневной дозы 50 мг/кг, ежедневно в течение 3 дней.

Предоперационная профилактика инфекционных осложнений

Рекомендуется однократное введение в дозе 50-80 мг/кг.

По 50-80 мг/кг один раз в сутки в течение 14-21 дней. Длительность курса терапии может варьировать. Рекомендуется придерживаться национальных стандартов лечения.

Новорожденные (0-14 дней жизни)

Цефтриаксон противопоказан недоношенным детям в возрасте до 41 недели включительно (суммарно гестационный и хронологический возраст).

Инфекции органов брюшной полости

Осложненные инфекции мягких тканей и кожи

Осложненные инфекции почек и мочевыводящих путей (включая пиелонефрит)

Инфекции костей и суставов

Подозрение на наличие бактериальной инфекции при лихорадке у пациентов с нейтропенией

* в случае подтвержденной бактериемии следует рассматривать необходимость назначения наиболее высоких рекомендуемых доз. Не следует превышать максимальную суточную дозу 50 мг/кг.

Специальные режимы дозирования у новорожденных (0-14 дней жизни)

Острый средний отит: рекомендуется однократное в/м введение препарата в дозе 50 мг/кг.

Предоперационная профилактика инфекционных осложнений: рекомендуется однократное введение в дозе 20-50 мг/кг.

Сифилис: рекомендуемая доза составляет от 50 мг/кг в сутки в течение 10-14 дней. При назначении препарата, следует придерживаться национальных стандартов лечения.

Длительность терапии: длительность лечения зависит от течения инфекционного заболевания. Как и всегда при антибиотикотерапии, введение препарата Цефтриаксон следует продолжать еще как минимум 48-72 часа после нормализации температуры и подтверждения эрадикации возбудителя.

Пациенты пожилого возраста: при отсутствии нарушений функции печени и почек, назначают обычные дозы для взрослых, без поправок на возраст. У пациентов с нарушением функции печени не требуется уменьшение дозы при условии отсутствия нарушений функции почек. Данных о применении препарата при тяжелом нарушении функции печени нет. У пациентов с нарушением функции почек нет необходимости уменьшать дозу, при условии отсутствия нарушений функции печени. Суточная доза препарата Цефтриаксон не должна превышать 2 г. только в случаях почечной недостаточности с клиренсом креатинина менее 10 мл/мин. Пациентам, находящимся на диализе, дополнительного введения препарата после диализа не требуется. Следует однако, контролировать концентрацию цефтриаксона в сыворотке крови для выявления необходимости коррекции дозы, поскольку скорость выведения у этих пациентов может снижаться. Цефтриаксон не выводится при перитонеальном диализе или гемодиализе. При сочетании тяжелой почечной и печеночной недостаточности, следует регулярно определять концентрацию цефтриаксона в плазме и при необходимости корректировать его дозу.

Особенности введения препарата: раствор препарата необходимо использовать сразу после его приготовления. Приготовленный раствор сохраняет свою физическую и химическую стабильность в течение 6 часов при комнатной температуре (или в течение 24 часов при температуре 2-8 ºC). В зависимости от концентрации и продолжительности хранения цвет раствора может варьировать от бледно-желтого до янтарного. Окраска раствора не влияет на эффективность или переносимость препарата. Цефтриаксон можно вводить в/в в течение не менее 30 минут (предпочтительный способ введения) или путем в/в медленной инъекции. В/в инъекцию следует проводить в течение не менее 5 минут, предпочтительнее в более крупные вены. В/в дозы 50 мг/кг и более у младенцев и детей младше 12 лет следует вводить путем в/в инфузии. У новорожденных, для снижения потенциального риска развития билирубиновой энцефалопатии, в/в дозы следует вводить более 60 минут. В/м введение следует использовать, когда в/в не представляется возможным или не подходит для пациента. Дозы более 2 г. необходимо вводить только в/в. Цефтриаксон противопоказан новорожденным (≤ 28 дней) в случае, если им требуется (или ожидается, что им будет необходимо) в/в введение, содержащих кальций растворов, включая непрерывные инфузии кальцийсодержащих растворов, таких как парентеральное питание, из-за риска осаждения цефтриаксона-кальция. Растворители, содержащие кальций (например, раствор Рингера или раствор Хартмана), не должны применяться для растворения порошка цефтриаксона во флаконе или для дополнительного разбавления содержимого флакона для в/в введения, потому что может образоваться осадок. Осаждение

Для в/м инъекции 500 мг препарата Цефтриаксон растворяют в 2 мл, а 1 г.  в 3.5 мл 1% раствора лидокаина и вводят глубоко в достаточно большую мышцу (ягодицы). Рекомендуется вводить не более 1 г. в одну и ту же мышцу.

Лидокаин нельзя использовать в качестве растворителя детям до 15 лет. Раствор, содержащий лидокаин, нельзя вводить внутривенно.

Растворы препарата Цефтриаксон нельзя смешивать или добавлять в растворы, содержащие другие противомикробные препараты или другие растворители, из-за возможной несовместимости. При предоперационной профилактике инфекционных осложнений, препарат вводят за 30-90 минут до оперативного вмешательства.

Побочные действия

Наиболее часто в постмаркетинговом периоде отмечались следующие нежелательные реакции: эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения, диарея, кожная сыпь и повышение активности печеночных ферментов.

Частота встречаемости побочных эффектов распределена следующим образом : очень часто (≥1 / 10); часто (≥1 / 100 до

— эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения

Нечасто (≥1 / 1000 до

— г рибковые поражения половых органов

— г ранулоцитопения, анемия, коагулопатия

— г оловная боль, головокружение

— т ошнота, рвота, повышение уровня креатинина

— з уд, боль в месте инъекции, повышение температуры тела.

— п севдомембранозный колит б

— к рапивница, о теки, озноб, б ронхоспазм

— г ематурия, глюкозурия.

-анафилактический шок, анафилактические реакции, гиперчувствительность б

— судороги, г оловокружение (связанное с вестибулярным нервом)

— о лигурия, образования преципитатов цефтриаксона в мочевыводящих

а из добровольных отчетов пациентов в постмаркетинговом периоде, частота не известна

б см. подробное описание явления в разделе «Особые указания».

Образование преципитатов кальциевой соли цефтриаксона

Противопоказания

повышенная чувствительность к цефтриаксону, цефалоспоринам

тяжелые реакции гиперчувствительности в анамнезе (например, анафилактические реакции) к бета-лактамным антибактериальным препаратам (пенициллины, монобактамы и карбапенемы)

недоношенные дети в возрасте до 41 недели включительно (суммарно гестационный и хронологический возраст)

доношенные новорожденные (≤ 28-дневного возраста) :

гипербилирубинемия, желтуха или ацидоз, гипоальбуминемия у новорожденных (исследования in vitro показали, что цефтриаксон может вытеснять билирубин из связи с сывороточным альбумином, повышая риск развития билирубиновой энцефалопатии у таких пациентов)

внутривенное введение кальцийсодержащих растворов новорожденным, новорожденные (≤ 28 дней), которым назначено или предполагается внутривенное лечение кальцийсодержащими растворами, включая продолжительные инфузии кальцийсодержащих растворов, например, при парентеральном питании, из-за риска образования преципитатов кальциевых солей цефтриаксона

повышенная чувствительность к растворителю – лидокаину. Перед проведением внутримышечной инъекции цефтриаксона с использованием лидокаина, наличие противопоказаний к лидокаину необходимо исключить. Противопоказания к применению лидокаина приведены в инструкции по медицинскому применению лидокаина. Растворы цефтриаксона, содержащие лидокаин, нельзя вводить внутривенно.

Лекарственные взаимодействия

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия

Растворы, содержащие цефтриаксон, нельзя смешивать или вводить новорожденным одновременно с растворами, содержащими кальций (раствор Рингера или раствор Хартмана), включая растворы для парентерального питания (см разделы «Способ применения и дозы» и «Побочные действия»).

Однако у пациентов, не являющихся новорожденными, цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы могут вводиться последовательно друг за другом, но инфузионную систему между введением растворов необходимо тщательно промывать.

При применении антагонистов витамина K на фоне терапии цефтриаксоном, повышается риск кровотечения. Следует постоянно контролировать параметры свертывания крови и при необходимости корректировать дозу антикоагулянта как в ходе, так и после окончания терапии препаратом Цефтриаксон. Имеются противоречивые данные о вероятности повышения нефротоксичности аминогликозидов при их применении с цефалоспоринами, поэтому необходим мониторинг почечной функции и концентрации аминогликозидов в крови. In vitro был обнаружен антагонизм между хлорамфениколом и цефтриаксоном. Клиническое значение данного антагонизма неизвестно. Не поступало сообщений о взаимодействии цефтриаксона и пероральных кальцийсодержащих препаратов или взаимодействии цефтриаксона для в/м введения и кальцийсодержащих препаратов для в/в или перорального применения. При лечении цефтриаксоном, могут отмечаться ложноположительные результаты пробы Кумбса, пробы на галактоземию и определение глюкозы в моче (глюкозурию рекомендуется определять только ферментным методом). При одновременном применении больших доз цефтриаксона и «петлевых» диуретиков (например, фуросемида), нарушений функции почек не наблюдалось. Цефтриаксон, фармацевтически несовместим с амсакрином, ванкомицином, флуконазолом и аминогликозидами. Пробенецид не влияет на выведение цефтриаксона.

Особые указания

Реакции гиперчувствительности: как и при применении других бета-лактамных антибиотиков, были зарегистрированы тяжелые реакции гиперчувствительности, в том числе со смертельным исходом. При развитии тяжелой реакции гиперчувствительности, терапию препаратом Цефтриаксон необходимо немедленно отменить и провести неотложные лечебные мероприятия. Перед началом терапии препаратом, необходимо установить, наблюдались ли у пациента в прошлом реакции гиперчувствительности к цефтриаксону, цефалоспоринам или тяжелые реакции гиперчувствительности к другим бета-лактамным антибиотикам (пенициллины, монобактамы и карбапенемы). Необходимо соблюдать осторожность при применении цефтриаксона у пациентов, имеющих в анамнезе не тяжелые реакции гиперчувствительности к другим бета-лактамным антибиотикам. Сообщалось о случаях развития кожных реакций гиперчувствительности (синдрома Стивенса-Джонсона или синдрома Лайелла/токсического эпидермального некролиза), частота развития подобных реакций неизвестна.

Взаимодействие с кальцийсодержащими препаратами: описаны случаи фатальных реакций в связи с отложением цефтриаксон-кальциевых преципитатов в легких и почках новорожденных. По крайней мере, один из них получал цефтриаксон и кальций в разное время и через различные инфузионные системы. Данных о развитии подобных реакций у других групп населения не отмечалось. Для всех групп пациентов, кроме новорожденных, возможно последовательное введение цефтриаксона и кальцийсодержащих растворов с тщательным промыванием физиологическим раствором инфузионной системы между в/в введением. При необходимости назначения кальцийсодержащих растворов для парентерального питания, с целью предотвращения образования преципитатов, следует рассмотреть возможность назначения другого антибиотика. В случаях, когда введение цефтриаксона пациентам, получающим парентеральное питание кальцийсодержащими растворами необходимо, их вводят одновременно, используя различные венозные доступы или на период инфузии цефтриаксона, парентеральное питание кальцийсодержащим раствором может быть приостановлено. Пациентам старше 28 лет, цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы можно вводить последовательно один за другим, если используются инфузионные системы с разным венозным доступом или если инфузионные системы заменяют или тщательно промывают между инфузией, физиологическим солевым раствором для предупреждения выпадения осадка.

Применение у детей: безопасность и эффективность применения цефтриаксона у новорожденных, грудных детей и детей младшего возраста были определены для дозировок, рекомендуемых в разделе «Способ применения и дозы». Исследования показали, что подобно другим цефалоспоринам, цефтриаксон может вытеснять билирубин из связи с сывороточным альбумином, поэтому цефтриаксон нельзя применять у новорожденных, особенно недоношенных, у которых имеется риск развития билирубиновой энцефалопатии.

Гемолитическая анемия: как и при применении других цефалоспоринов, при применении цефтриаксона возможно развитие аутоиммунной гемолитической анемии. Зарегистрированы случаи тяжелой гемолитической анемии у взрослых и детей, в том числе со смертельным исходом. При развитии у пациента, находящегося на лечении цефтриаксоном анемии, нельзя исключить диагноз цефалоспорин-ассоциированной анемии и необходимо отменить лечение до выяснения ее причины.

Длительное лечение: при длительном лечении, необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, показатели функционального состояния печени и почек.

Колит/суперинфекция: как и при применении большинства других антибактериальных препаратов, при лечении цефтриаксоном зарегистрированы случаи развития диареи, вызванной Clostridium difficile, различной тяжести: от легкой диареи до тяжелого колита со смертельным исходом. У всех пациентов с диареей во время и после антибиотикотерапии, необходимо помнить о возможности развития диареи, вызванной Clostridium difficile. В таких случаях нельзя применять лекарственные средства, тормозящие перистальтику кишечника. Как и при лечении другими антибактериальными препаратами, при применении цефтриаксона может развиться суперинфекция.

При сочетании тяжелой почечной и печеночной недостаточности следует тщательно наблюдать за безопасностью и эффективностью применения препарата.

Серологические исследования: при лечении цефтриаксоном могут отмечаться ложноположительные результаты пробы Кумбса, пробы на галактоземию и определение глюкозы в моче (глюкозурию рекомендуется определять только ферментным методом). Наличие цефтриаксона может дать ложные, заниженные значения глюкозы в крови при измерении с помощью некоторых систем для определения уровня глюкозы. В таких случаях, необходимо обратиться к инструкции пользователя используемой системы или проводить определение глюкозы другими методами.

Антибактериальный спектр: цефтриаксон имеет ограниченный спектр антибактериальной активности и может не подойти для лечения некоторых видов инфекций в качестве единственного препарата (за исключением случаев, когда возбудитель уже идентифицирован). При полимикробной инфекции с наличием резистентного к цефтриаксону штамма, Цефтриаксон следует назначать в комбинации с другим антибиотиком.

Применение лидокаина: растворы цефтриаксона, содержащие лидокаин, следует вводить только в/м. Противопоказания к применению лидокаина приведены в его инструкции по медицинскому применению, раствор лидокаина нельзя вводить в/в и применять в качестве растворителя у детей.

Образование преципитатов кальциевых солей цефтриаксона в желчном пузыре: после применения цефтриаксона, обычно в дозах, превышающих стандартные рекомендованные (более 1 г. в сутки), при ультразвуковом исследовании желчного пузыря выявлялись преципитаты кальциевой соли цефтриаксона, чаще в детском возрасте. Обычно, преципитаты не дают клинической симптоматики и полностью исчезают после завершения терапии цефтриаксоном. В случае, если эти явления сопровождаются клинической симптоматикой, рекомендуется консервативное нехирургическое лечение, а решение об отмене препарата оставляется на усмотрение лечащего врача и должно основываться на индивидуальной оценке соотношения польза/ риск.

Панкреатит: случаи панкреатита, возможно вызванные обструкцией желчевыводящих путей, были зарегистрированы у пациентов, получавших цефтриаксон. Большинство пациентов имели факторы риска для застоя желчи и образования в желчи осадка, например, предшествующая основная терапия, тяжелое заболевание и общее парентеральное питание. При этом нельзя исключить пусковую роль в развитии панкреатита образовавшихся под влиянием цефтриаксона преципитатов в желчных путях.

Образование преципитатов кальциевых солей цефтриаксона в почках: сообщалось о случаях образования преципитатов в почках, имевших обратимый характер и исчезавших после прекращения терапии препаратом. При появлении клинических симптомов, рекомендуется ультразвуковое обследование. Назначение препарата пациентам с камнями в почках или гиперкальциурией в анамнезе, требует оценки соотношения польза/риск.

Беременность и период лактации: цефтриаксон проникает через плацентарный барьер, безопасность применения при беременности не установлена. Беременным, препарат следует назначать только по строгим показаниям, при условии, что предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Цефтриаксон проникает в грудное молоко. Маловероятно влияние цефтриаксона на ребенка, находящегося на грудном вскармливании, при применении терапевтических доз препарата у матерей, нельзя исключить риск развития у их детей диареи, грибковых поражений слизистых оболочек и реакций гиперчувствительности. Необходимо прекратить грудное вскармливание или прекратить/воздержаться от терапии цефтриаксоном, принимая во внимание преимущества грудного вскармливания для ребенка и необходимость терапии для матери.

Особенности влияния на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами: во время терапии препаратом Цефтриаксон, следует соблюдать осторожность в связи с возможностью развития головокружения и других нежелательных реакций, которые могут повлиять на способность управлять транспортным средством и механизмами.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, диарея.

Лечение: симптоматическое. Гемодиализ и перитонеальный диализ не эффективны, специфического антидота нет.

Форма выпуска и упаковка

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 С. Хранить в недоступном для детей месте!

Источник