цдс глаза что такое
Что такое томография глаза
Томография глаза – это неинвазивное исследование, которое стало возможным с применением высокоточного диагностического оборудования. Оптическая корегентная томография (ОКТ) позволяет в мельчайших деталях рассмотреть структуру зрительного аппарата – глазное дно, роговицу, сетчатку, хрусталик, зрительный нерв.
Особенности методики
Томография глаза отличается от других видов диагностики (УЗИ, МРТ, КТ). Во время исследования на монитор выводится трехмерное изображение высокого качества. Толщина слоев исследуемых участков органа достигает микрометра – 1/1000 мм. Максимальную визуализацию обеспечивают две функции аппаратуры – сканирование и увеличение (по принципу микроскопа).
При использовании ОКТ офтальмологи могут определить патологические изменения на начальной стадии, когда у пациента еще нет выраженных признаков болезни. Разрешительная способность оборудования сделала возможным выявлять микроскопические нарушения в сетчатке глаза, что было недоступно при офтальмоскопии.
Преимущества томографии глаза
Бесконтактное исследование имеет неоспоримые выгоды для пациента:
Томографию проводят не только с диагностической целью. Метод используют для контроля лечения офтальмологических больных.
Недостатки методики
Среди пациентов можно услышать мнение, что во время исследования человек получают облучение, что в последствие негативно отразится на зрении. Это заблуждение. При ОКТ используется инфракрасное излучение, которое не вредит зрительному аппарату.
Бесконтактная диагностика не информативна при плохой прозрачности тканей, например, при заболеваниях конъюнктивы.
Что показывает КТ глаза
Корегентная томография позволяет детализировать и послойно просмотреть строение органа. Во время исследования обнаруживаются воспалительные процессы, отеки, структурные повреждения, разрывы, кровоизлияния, наследственные заболевания.
Методика визуализирует участки, которые ранее были недоступны для осмотра. Так выявляют дегенеративные изменения сетчатки, а также болезни, затрагивающие желтое пятно (место на сетчатке глаза, отвечающее за остроту зрения). Во время исследования можно рассмотреть диск зрительного нерва, атрофию. С помощью аппаратуры врач оценивает качественные характеристики тканей, динамику прогрессирования болезни.
Показания к проведению диагностики
Томографию глаза назначают пациентам, жалующимся на ухудшение зрения, людям, входящим в группу риска (наследственность, травмы органа зрения, возраст). Диагностику рекомендуют при постоянном ощущении инородного тела в глазу, колющих, режущих болях, усиленном слезотечении, нагноении.
ОКТ показана при подозрении на такие заболевания:
Диагностическую процедуру назначают при рубцевании фиброзной ткани, тромбозе центральной вены сетчатки, кистозном макулярном отеке, доброкачественных, злокачественных опухолях. Методика незаменима для выявления возрастной макулодистрофии, своевременное обнаружение которой позволяет сохранить пациентам центральное зрение.
Корегентную томографию проводят перед лазерной коррекцией зрения, операцией по замене хрусталика.
Противопоказания
Абсолютным противопоказанием к проведению диагностики является наличие в организме кардиостимулятора, острое психическое расстройство.
Затруднения вызывает невозможность пациента зафиксировать взгляд в одной точке.
Временное ограничение к исследованию − острые воспалительные процессы органа зрения, сопровождающиеся выраженными отеками.
ОКТ нельзя делать сразу после контактной офтальмоскопии, визуального обследования передней камеры (гониоскопия).
Методика безболезненна и безопасна для младенцев, беременных женщин, пожилых людей, пациентов с хроническими соматическими заболеваниями.
Цена на обследование
Стоимость томографии глаз зависит от того какой участок зрительного аппарата нужно исследовать. Цена диагностики передних отделов от 1500 руб. Если пациенту делают ОТК с дополнительной функцией ангиографии (исследование кровеносных сосудов с применением контрастного вещества) – от 3500 руб. Точную стоимость рассчитывает офтальмолог с учетом целей диагностики.
Лечение дистрофии сетчатки
Периферическая дистрофия сетчатки
Периферическая дистрофия сетчатки развивается незаметно – в этом кроется главная опасность заболевания. Причем встречается оно не только при близорукости и дальнозоркости, но и при хорошем зрении. Однако в группу риска, в большинстве своем, попадают Пациенты с близорукостью. Вовремя обнаруженная периферическая дистрофия сетчатки успешно лечится с помощью лазерной коагуляции.
Что такое дистрофия сетчатки?
В основе периферической дистрофии сетчатки глаза (ПХРД) лежит нарушение кровоснабжения, вызванное разными причинами:
Группа риска по периферической дистрофии сетчатки достаточно широка и не имеет возрастных ограничений.
Неведение может продолжаться до того момента, пока не произойдет отслойка сетчатки и резкое снижение остроты зрения, вплоть до полной его потери в запущенных случаях. Дополнительную сложность в обнаружении этого «тихого врага» составляет труднодоступность периферической зоны сетчатки, которая находится в глубине глаза и не видна при стандартном офтальмологическом осмотре.
Диагностика дистрофии сетчатки
При начальных стадиях периферической дистрофии сетчатки глаза требуется наблюдение Пациента врачом-офтальмологом и периодические осмотры состояния сетчатки для контроля над патологическими изменениями: приблизительно 1 раз в полгода.
Виды дистрофии сетчатки
Заболевание может иметь доброкачественный (периферические хориоретинальные дистрофии сетчатки) и недоброкачественный (периферические витреохориоретинальные дистрофии сетчатки) варианты течения.
В случае доброкачественного характера заболевания лазерное лечение не требуется, поскольку риск незначителен. Чтобы не допустить переход заболевания в недоброкачественную форму при периферических хориоретинальных дистрофиях сетчатки Пациентам назначается амбулаторное наблюдение.
Периферическая витреохориоретинальная дистрофия сетчатки опасна разрывами тонких участков и отслойками сетчатки, поэтому в данном случае проводится лазерная коагуляция пораженных участков – быстрая и эффективная лазерная операция для купирования заболевания.
Лечение периферической дистрофии сетчатки
Лазерная коагуляция — это современная высокоточная операция без разрезов и проколов в глазном яблоке. Выполняется в специально оборудованном кабинете для лазерных операций под местной капельной анестезией. Пациент при этом не испытывает дискомфорта или болезненных ощущений. Весь ход операции контролируется лазерным хирургом и компьютерным оборудованием.
Метод лазерной коагуляции для лечения периферической дистрофии сетчатки давно зарекомендовал себя в России и во всем мире. В нашей клинике данные операции проводятся планово лазерными хирургами.
Техника лазерной коагуляции при лечении периферической витреохориоретинальной дистрофии сетчатки в Глазной клинике доктора Беликовой:
В последние годы расширились показания к профилактической лазерной коагуляции в связи с проведением эксимерлазерной коррекции методом LASIK. При данной процедуре внутриглазное давление может кратковременно повышаться до 45 – 60 мм.рт.ст., что требует надежной фиксации сетчатки и отсутствия предрасполагающих к ее отслойке факторов.
При локальных разрывах сетчатки луч лазера воздействует на края разрывов, спаивая их с расположенными под сетчаткой глубинными слоями. При профилактике разрывов лазерное воздействие направлено на края истонченной ткани сетчатки.
Лечение дистрофии сетчатки в Глазной клинике доктора Беликовой
В Глазной клинике доктора Беликовой накоплен большой опыт профилактического наблюдения за доброкачественным течением периферической хориоретинальной дистрофии сетчатки и лазерного лечения недоброкачественной периферической витреохориоретинальной дистрофии сетчатки. Если вы заметили ухудшение зрения, не откладывайте визит к врачу!
Оптическая когерентная томография (OCT)
Оптическая когерентная томография (ОКТ, OCT) – это современный бесконтактный метод диагностического обследования, дающий возможность визуализации различных тканей глаза в поперечном сечении на микроскопическом уровне с необходимой морфологической информации. В сравнении с ультразвуковым исследованием, когерентная томография обеспечивает более высокое разрешение картинки (от 1 до 15 микрон) и является своего рода оптической биопсией. Таким образом, для детального исследования не требуется удаления фрагмента ткани и последующей его микроскопии.
Суть метода
В офтальмологии принцип оптической когерентной томографии впервые предложил применять в 1995 году американский офтальмолог Кармен Пулиафито. Двумя годами позже первый когерентный томограф от фирмы Carl Zeiss Meditec был одобрен для использования в широкой клинической практике. Сегодня с помощью этих устройств повсеместно проводят диагностику на микроскопическом уровне патологий глазного дна, а также переднего отдела глаза.
ОКТ исследование основано на возможности отражать световые волны разными по структуре тканями организма по-разному. Проводя его, измеряется интенсивность отраженного света и время задержки при прохождении сквозь ткани глаза. Поскольку световая волна имеет очень высокую скорость, измерение этих показателей напрямую невозможно. С этой целью в оптических томографах применяются интерферометры Майкельсона.
Визуализация сетчатки и заднего отрезка глаза обеспечивается низкокогерентными лучами инфракрасного света с длиной волны 830нм. Для диагностики переднего отдела глаза методом ОКТ длина волны составляет 1310нм. При этом, инфракрасный луч делится на два пучка и направляется на разные участки: один — к исследуемым тканям, второй (контрольный) – к имеющемуся зеркалу. Отражение обоих пучков инфракрасного луча воспринимается фотодетектором и обеспечивает интерференционную картину. Программное обеспечение, в свою очередь, анализирует полученную картину, а результаты в виде псевдоизображения (томограммы) представляются на монитор. На томограмме, имеющей вид графика, участки с высоким уровнем отражения света, в соответствии с определенной шкалой окрашиваются в «теплые» (к примеру, красные) цвета, а с низким уровнем отражения света – в «холодные», иногда до черного.
Когда назначается ОКТ
Диагностическая ценность процедуры ОКТ состоит в том, что она позволяет:
Как правило, ОКТ назначается для диагностики следующих патологий заднего отдела глаза: макулярные разрывы, глаукома, дегенеративные изменения сетчатки наследственного и приобретенного характера (включая ВМД), аномалии ДЗН (атрофия, отек), диабетическая ретинопатия, пролиферативная витреоретинопатия, тромбозы вен сетчатки, кистоидный макулярный отек, отслойки сетчатки, эпиретинальная мембрана, и пр. А также для динамического контроля за лечением этих заболеваний и корректировки в случае необходимости.
Выполнение ОКТ переднего отдела глаза рекомендовано в случае глубоких кератитов и язв роговицы, для оценки глубины и угла передней камеры, контроля функционирования дренажных устройств в лечении глаукомы. Процедура необходима при оценке состояния роговицы перед и после ЛАСИК, в случае установки интрастромальных колец при кератоконусе, до операции кратопластики и пр.
Затруднением для проведения ОКТ могут служить: отек роговичной ткани, кровоизлияния, помутнением оптических сред.
Как проходит процедура ОКТ
Для проведения исследования методом ОКТ пациенту не требуется предварительной специальной подготовки. В положении сидя перед специальной установкой ему нужно зафиксировать взгляд обследуемого глаза на специальной метке. Оператором проводится несколько сканирований, а после из полученных изображений отбирается лучшее по качеству, имеющее наибольшую информативность.
Результаты обследования выводятся в форме различных карт, таблиц и протоколов, которые дают возможность врачу визуально определять изменения исследуемых структур. Для сравнения в аппарате ОКТ предустановлена нормативная база данных, которая вложена производителями томографа в память бортового компьютера. В базе также указано и процентное соотношение числа здоровых людей, с аналогичными параметрами обследуемых тканей. Таким образом, чем реже подобные показатели выявляются в популяции, тем выше вероятность, что изменения в полученных результатах являются признаком патологии.
Ультразвуковая допплерография глаза: показания, проведение и противопоказания
Для оценки тонких и хрупких тканей глаза, а также его сосудов необходимо применение специальной методики – ультразвука с допплером. На сегодня это практически единственный способ, при котором можно полноценно и, при том, не причиняя пациенту никакого вреда увидеть, насколько правильно работают сосуды глаза и как в них течёт кровь.
Общая характеристика обследования
Снабжение глаз кровью происходит из бассейна внутренней сонной артерии. Она делится на центральную артерию сетчатки, глазничную артерию и некоторые другие. Функциональное состояние глаз, а также острота зрения очень зависят от кровоснабжения, а его нарушение может являться причиной многих патологий.
Определить, имеет ли место нарушение кровотока в глазах, позволит исследование сосудов с помощью ультразвука с допплером. Это доступный, неинвазивный, безопасный и безболезненный способ диагностики, который к тому же отличается высокой информативностью. УЗИ с допплером можно использовать как для первичной диагностики патологий кровотока в глазных сосудах, так и для постоянного мониторинга состояния.
Заболевания, при каких показана процедура
Допплерография глаза (что такое исследование выявляет, будет описано ниже) обычно назначается в качестве уточняющей процедуры, если у пациента имеются некоторые заболевания.
Гипертоническая болезнь
Поскольку именно сердце отвечает за качество кровотока в целом, при гипертонической болезни рекомендуют производить ультразвуковую допплерографию глазных артерий, чтобы понять, влияет ли основное заболевание на их функцию и остроту зрения. Особенно важно провести данную диагностику, если пациент жалуется на ощущение пелены перед глазами или снижение зрительной способности.
Сахарный диабет
Сахарный диабет – это то заболевание, которое может негативно повлиять на функционал практически любого органа, в том числе и глаз. Повышенное содержание сахара в крови приводит к хрупкости глазных сосудов, вследствие чего происходят периодические микрокровоизлияния в сетчатку, и зрение неуклонно падает. Чтобы держать состояние сосудов глаз под контролем, рекомендуется периодически проходить УЗДГ.
Глаукома
Глаукомой называется целая группа глазных патологий, при которых отмечается постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления. По мере развития глаукомы пациент начинает ощущать снижение остроты зрения на фоне атрофии зрительного нерва и дефектов поля зрения.
Проведя ультразвуковую допплерографию сосудов глаза, можно не только подтвердить или опровергнуть глаукому, но и определить её вид. Например, для открытоугольной формы характерно снижение пиковой систолической скорости тока крови, конечной диастолической скорости тока крови и повышение индекса резистентности.
Инсульт
При инсульте и после него наряду с нарушением мозгового кровообращения может наблюдаться и нарушение кровотока в сосудах глаз. Поэтому врачи рекомендуют исследовать их с помощью метода ультразвуковой допплерографии.
Миопия и гиперметропия
Когда близорукость (миопия) и дальнозоркость (гиперметропия) начинают активно прогрессировать, стоит пройти УЗИ сосудов глаз с допплером, чтобы понять, не связано ли это с нарушением кровотока.
Показания
К показаниям для проведения УЗДГ относят:
Резкая потеря зрения
Показанием для срочного обследования и проведения УЗДГ сосудов глаз (что это такое, описано выше) является жалоба пациента на резкую потерю зрения или снижение его остроты. Причиной такой проблемы может стать нарушение кровотока в сосудах глаз. Также утрата зрения может быть вызвана травмой глаз, в этом случае также рекомендовано пройти УЗИ с доплером, чтобы понять, насколько повреждена кровеносная система.
Чувство распирания в глазах
Чувство распирания в глазах, которое к тому же сопровождается головной болью, может быть симптомом внутричерепной гипертензии, спазма или расширения сосудов мозга. Не исключено и поражение самих сосудов глаз. В этом и поможет разобраться УЗИ с допплером.
Частые головные боли с иррадиацией в глаза
Когда головная боль «отдает» в глаза, врачи рекомендуют пройти процедуру УЗИ с допплером и исследовать не только мозговое кровообращение, но и кровоток в глазных сосудах. Возможно, речь идёт о предъинсультном состоянии, которое можно выявить при помощи данной диагностики и затем назначить эффективное лечение.
Выпадение полей зрения
Выпадение полей зрения – это уменьшение охвата видимого пространства при фиксированном взгляде. Причиной такой патологии может стать нарушение мозгового кровообращения или инсульт. Как правило, в таких ситуациях назначается УЗИ-допплерография сосудов глаза и головного мозга (что такое обследование покажет, подробно объяснит лечащий врач).
Как делают УЗДГ сосудов глаза и орбиты?
Для прохождения обследования пациенту необходимо лечь на кушетку и закрыть глаза. На веки для улучшения контакта датчика наносят густой гель. Продолжительность процедуры – примерно 20-30 минут на оба глаза. Исследованию подвергаются основные сосуды глаза: глазничная артерия, задние короткие цилиарные артерии, центральная артерия сетчатки, центральная вена сетчатки, верхняя глазничная вена.
Интерпретация результатов
В процессе УЗДГ определяются несколько показателей, значения которых затем сравниваются с нормой:
Дистрофия сетчатки
Периферическая дистрофия сетчатки (retina) ПДС.
Самым серьезным осложнением периферической дистрофии может быть отслойка сетчатки и потеря зрения. К счастью для пациентов, такое осложнение встречается достаточно редко.
Существуют 12 основных видов дистрофии сетчатки. Однако к отслойке, как правило, приводят только три вида периферической дистрофии. Такие, как «след улитки», «решетчатая дистрофия», «разрыв сетчатки». При таких видах дистрофии необходимо проведение профилактической периферической лазерной коагуляции (ППЛК). При других же видах дистрофии требуется лишь диспансерное наблюдение.
Поскольку ППЛК является очаговым ожогом сетчатки, приводящим к «спаиванию» сетчатки и подлежащих тканей в процессе рубцевания, то такой вид процедуры хотя и является весьма эффективным, но также является весьма травматичным для сетчатки. Поэтому хотим обратить ваше внимание, что ППЛК при дистрофиях сетчатки необходимо делать только по показаниям. Хотя многие лечебные учреждения грешат там, что проводят ожоги сетчатки даже в тех случаях, когда это лечение является совершенно лишним и только дополнительно травмирует ее.
Дистрофии сетчатки глаза
Патология сетчатки – не редкость среди офтальмологических заболеваний. Она может возникнуть как в результате травмы, так и при различных заболеваниях. Заболевание может грозить серьезными последствиями, поэтому лечение дистрофии сетчатки глаза следует начинать сразу после постановки диагноза.
Предпосылками для развития дистрофии сетчатки могут стать такие общие заболевания организма, как гипертония, болезни почек, надпочечников и щитовидной железы, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия и некоторые другие. Ряд заболеваний инфекционной природы, в частности грипп, также могут спровоцировать дистрофические изменения в сетчатке глаза.
Непосредственной причиной возникновения дистрофии сетчатки является нарушение в функционировании кровеносных сосудов, питающих глаза. Пожилые люди с диагнозом «сахарный диабет» и беременные женщины находятся в группе риска; кроме того, нередки случаи дистрофических изменений в сетчатке у пациентов с высокой степенью миопии, поскольку при близорукости глазное яблоко удлиняется и сетчатка растягивается.
Современное лечение дистрофии сетчатки глаза имеет своей целью прежде всего укрепление сосудов либо локализацию разрыва, если дело дошло до отслойки сетчатки глаза. Для осуществления этих манипуляций используют лазер. Использование лазера в офтальмологической хирургии дает врачам уникальные возможности, поскольку воздействие лазера сопряжено с высокой температурой, а это вызывает свертывание или коагуляцию живых тканей.
Так происходит «запаивание» сосудов при лазерном лечении дистрофии сетчатки глаза. Такая операция проходит бескровно и отличается высокой точностью. Лазеркоагуляции предшествует подготовка пациента: на глаз надевается особая линза с противорефлекторным покрытием, что позволяет лазерному лучу сфокусироваться на сетчатке. В ряде случаев «приварка» сетчатки осуществляется в несколько приемов с перерывом в несколько дней.