Опух язычок в горле после сна
Увулит
Что такое увулит?
Воспаление небольшого отростка, находящегося на заднем краю нёба, протекающее в острой форме, называется увулитом. Возникновение патологического процесса характеризуется как стремительное, а основными его проявлениями становятся сильные боли в горле, ощущение чужеродного тела и затруднённое дыхание. Небный язычок играет значимую роль в формировании звуков, а также несёт защитные функции, предотвращая попадание пищи в носоглотку. Патологический процесс протекает как в острой, так и в хронической форме.
Причины увулита
В качестве наиболее вероятных причин возникновение увулита необходимо указать повреждение кровеносных сосудов в небном язычке, тонзиллит, ринит, синуситы, кариес, последствия аденотомии, тонзилярный абсцесс, травмирование небного язычка, аллергические реакции организма, термические поражения полости рта, побочное воздействие ряда фармакологических препаратов, в особенности принимаемых бесконтрольно. Чаще всего увулит возникает после проведения хирургических операций по удалению миндалин или аденоидов.
В зависимости от причин развития патологического процесса увулит разделяют на лекарственный, травматический, аллергический, вирусный и бактериальный. Преимущественным образом заболевание развивается по причине патогенной деятельности ряда микроорганизмов. Основным путём попадания возбудителей инфекционного процесса в небный язычок является гематогенный.
Симптомы увулита
Помимо указанных выше характерных проявлений увулита, симптомами заболевания являются: отёчность и покраснение небного язычка, гипертермия, головная боль умеренной интенсивности, повышенная утомляемость организма, мышечные боли, чрезмерное слюноотделение, нарушенная речь, язвенные образования на слизистой оболочки небного язычка, кашель, зуд в горле.
Аллергический увулит может сопровождаться насморком и высыпаниями на кожных покровах. Развитие воспалительного процесса протекает очень ярко и не может быть отнесено к разряду недомоганий. Появление вышеуказанной симптоматики должно стать поводом для незамедлительного обращения к врачу и срочной терапии. Практикующим специалистом в области диагностики и лечения увулита является врач-отоларинголог.
Врач уделяет большое значение симптомам воспалительного процесса, о которых ему рассказывает больной. Далее специалист приступает к осмотру, в процессе которого устанавливает необходимость проведения дополнительных лабораторных исследовательских процедур. Определить характер развития патологического процесса позволяют общий и биохимический анализы крови, а выявить непосредственного инфекционного возбудителя помогает бактериологический анализ мазка со слизистой оболочки небного язычка. Определение микроорганизма-возбудителя играет решающее значение в выборе противомикробных препаратов при проведении терапии.
Лечение увулита
Основным способом лечения при увулите является консервативная терапия. Первоочерёдными задачами терапии являются подавление воспалительного процесса, уничтожение микроорганизма-возбудителя и восстановление здоровой микрофлоры в области слизистой небного язычка. В случае аллергической формы патологического процесса, прежде всего, необходимо исключить контакт организма с раздражителем. Основу медикаментозной терапии составляют противовоспалительные, антибактериальные, антивирусные и противоаллергенные препараты (в зависимости от типа патологического процесса). Важное значение имеют полоскания антисептическими растворами. Медикаментозная терапия сопровождается физиотерапевтическими процедурами, среди которых необходимо особо выделить ингаляции, УВЧ, электрофорез и магнитотерапию. В процессе лечения могут применяться методы народной медицины, предварительно согласованные с лечащим врачом.
В качестве профилактики специалисты рекомендуют своевременно излечивать инфекционные заболевания и патологии ЛОР-органов, не допускать попадания инородных предметов в глотку, соблюдать правила и нормы индивидуальной гигиены, повышать уровень иммунного ответа организма.
Отек языка
У вас отекает язык? Переживаете, что он может отечь на отдыхе за границей? Иногда есть ощущение, что язык увеличивается в размерах при кашле или чихании? С отечностью ни в коем случае не следует шутить! Наша статья поможет описать основные состояния при заболеваниях, которые провоцируют отечность. В любом случае, даже если у вас есть малейшие подозрения на отечность языка, в срочном порядке следует обратиться к специалисту.
Что такое отек языка, и насколько он опасен?
Отек представляет собой увеличение органа в объеме. Язык может отечь и увеличиваться в ширину, а также частично, например, когда в каком-то месте образуется опухолевидная шишка. Такие состояния – крайне тревожны, они могут говорить о прогрессировании стоматологического заболевания или аллергической реакции.
Обратите внимание! Не следует путать отек языка с небольшой припухлостью на кончике языка, что появляется после прикусывания или употребления в пищу горячих, кислых продуктов.
Отек может сопровождаться также такой симптоматикой разных заболеваний:
Это важно! Самый опасный симптом – это отек языка у его корня, когда ткани перекрывают дыхательные пути, человек ощущает резкое удушье, краснеет, закатывает глаза наверх. В таких ситуациях следует срочно вызывать скорую или оказать экстренную первую помощь пациенту.
Стоматология для тех,
кто любит улыбаться
Почему все-таки возникает отек языка?
Перечислим наиболее распространенные причины, почему орган может отечь:
Определить истинную причину отека языка поможет опытный врач, который проведет диагностику полости рта под тщательным наблюдением пациента.
Варианты лечения отекая языка и заболеваний, которыми он был вызван
Чтобы выбрать определенную тактику лечения, следует отталкиваться от основной причины отека языка. Рассмотрим наиболее распространенные клинические случаи:
Новейшая технология для протезирования и микропротезирования
Эпиглоттит
Чекалдина Елена Владимировна
оториноларинголог, к.м.н.
Эпиглоттит — острое воспалительное заболевание надгортанника и прилегающих структур, которое может приводить к опасной для жизни обструкции дыхательных путей.
В случае инфекционной природы заболевания воспаление возникает в результате бактериемии и/или прямой инвазии микроорганизма в слизистую оболочку надгортанника.
В результате отека и накопления воспалительных клеток между эпителиальным слоем и хрящом надгортанника последний увеличивается в размере. Отек быстро прогрессирует и охватывает все преддверие гортани (область гортани ниже голосовых складок обычно не затрагивается), дыхательные пути сужаются вплоть до полной обструкции, приводящей к остановке сердца и смерти.
Этиология
Эпиглоттит могут вызывать бактериальные, вирусные и грибковые патогены.
У здоровых детей в большинстве случаев эпиглоттит вызывает бактериальная инфекция. Наиболее распространенным возбудителем является гемофильная палочка — Haemophilus influenzae типа b (Hib). Другие возбудители — пневмококки, стрептококки (включая бета-гемолитический стрептококк группы А, БГСА), золотистый стафилококк (включая его метициллин-резистентные штаммы, MRSA).
У взрослых эпиглоттит ассоциируется с широким спектром бактерий, вирусов, грибковых инфекций, а также их сочетаний.
Среди неинфекционных причин эпиглоттита чаще всего диагностируются травматические: проглатывание инородного тела, термический ожог, ожог кислотой или щелочью.
Эпиглоттит может быть одним из проявлений хронических гранулематозных заболеваний (полиангиит, саркоидоз, системная красная волчанка и др.).
Распространенность
Заболеваемость эпиглоттитом резко снизилась после введения в программу плановой иммунизации детей вакцины против Hib. До появления вакцины заболеваемость составляла приблизительно 5 на 100 000 детей в возрасте до 5 лет. Среди иммунизированных детей встречаемость эпиглоттита колеблется от 0,6 до 0,8 случаев на 100 000. Средний возраст детей с эпиглоттитом увеличился с 3 до 6–12 лет.
Заболеваемость эпиглоттитом у взрослых в последние несколько десятилетий в основном стабильна: от 0,6 до 1,9 случаев на 100 000 человек ежегодно.
Факторы риска
У детей к факторам риска относятся неполная иммунизация против Hib и иммунодефицитные состояния.
У взрослых — артериальная гипертония, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния.
Симптомы
Клинические особенности эпиглоттита различаются в зависимости от этиологии, возраста, степени тяжести заболевания.
У маленьких детей обычно диагностируется респираторный дистресс-синдром — прогрессирующее расстройство дыхания, проявляющееся одышкой, западением грудной клетки на вдохе, цианозом, бледностью кожных покровов, хрипами при дыхании. Для облегчения дыхания ребенок принимает сидячее положение с наклоненным вперед туловищем, шея вытянута, подбородок выдвинут вперед. Может отмечаться слюнотечение.
У детей старшего возраста, подростков и взрослых эпиглоттит чаще проявляется болью в горле, слюнотечением. При фарингоскопии (осмотре глотки) зачастую отсутствуют гиперемия и отек — ротоглотка выглядит здоровой.
Для эпиглоттита у детей характерно резкое начало и быстрое прогрессирование заболевания. Как правило, от момента первых признаков до госпитализации проходит 12-24 часа.
Основные симптомы заболевания у детей:
Основные симптомы заболевания у взрослых:
Обследование
У подростков и взрослых — ларингоскопия (осмотр гортани) и фиброларингоскопия (осмотр гортани гибким эндоскопом, который вводится через полость носа) являются общепринятым стандартом для диагностики эпиглоттита.
У детей — метод диагностики зависит от возраста и тяжести заболевания. Выполнение ларингоскопии не всегда возможно и безопасно, поэтому зачастую диагноз устанавливается на основании клинической картины. При необходимости подтверждается рентгенологическим исследованием шеи в боковой проекции.
При ларингоскопии врач выявляет воспалительные изменения в области гортани, отек надгортанника, хрящей гортани, вестибулярных складок. Пальпация передней поверхности шеи может быть чувствительна, особенно в области подъязычной кости.
Пациентов с эпиглоттитом (особенно при подозрении на Hib-инфекцию) всегда следует обследовать на наличие внегортанных очагов инфекции: пневмонии, шейного лимфаденита, септического артрита, реже — менингита.
Лабораторная оценка должна включать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, посев крови на стерильность, у интубированных пациентов — бактериологическое исследование с забором материала из области надгортанника.
Дифференциальная диагностика
Истинный круп (дифтерия). Клиническая картина дифтерии иногда аналогична картине эпиглоттита. Симптомы — боль в горле, недомогание и субфебрильная температура — обычно появляются постепенно. Дифтерия чрезвычайно редка в странах с высоким уровнем иммунизации против дифтерии, столбняка и коклюша.
Ложный круп. Основной симптом — лающий кашель. При эпиглоттите он не наблюдается. Дети с крупом обычно чувствуют себя комфортно в положении лежа на спине.
Бактериальный трахеит. Отмечается острое начало, быстрое нарастание обструкции верхних дыхательных путей, лихорадка, что схоже с эпиглоттитом. При осмотре не выявляется изменений в гортаноглотке, а на рентгенограммах диагностируются неровности стенки трахеи, отсутствуют изменения в надгортаннике.
Паратонзиллярный абсцесс. У детей с паратонзиллярным абсцессом или другими инфекциями ротоглотки (заглоточный абсцесс, острый тонзиллофарингит) развитие заболевания более медленное, дыхание в начале заболевания не затруднено, интоксикация выражена в меньшей степени, чем при эпиглоттите.
Инородные тела в гортани, трахее и пищеводе могут вызвать полную или частичную обструкцию дыхательных путей, которая требует немедленного лечения.
Ангионевротический отек (отек Квинке). Характерно быстрое начало без предшествующих симптомов простуды или лихорадки. Основные проявления — отек губ и языка, крапивница, дисфагия без хрипоты.
Травма верхних дыхательных путей, включая термические ожоги.
Лечение эпиглоттита
При подозрении на эпиглоттит пациенту необходима неотложная медицинская помощь.
Основная цель ведения пациентов с эпиглоттитом — установление окончательного диагноза и немедленное лечение (до наступления обструкции дыхательных путей).
В стандартных случаях эмпирическая антибактериальная терапия назначается с учетом наиболее распространенных возбудителей, приоритет отдается цефалоспоринам III поколения. В случаях тяжелого течения, наличия сепсиса, менингита, высокой вероятности MRSA-эпиглоттита назначается антибиотик Ванкомицин. Для пациентов с иммунодефицитами (в том числе с ВИЧ-инфекцией) антибиотики подбираются с учетом наиболее распространенных возбудителей у данной группы больных, а также по результатам бактериологического исследования, если возможно его проведение.
Оптимальная продолжительность антибактериальной терапии эпиглоттита неизвестна. Большинство клиницистов проводят лечение в течение 7–10 дней, в зависимости от состояния пациента.
Как проходит лечение эпиглоттита в клинике Рассвет?
При подозрении на эпиглоттит пациент немедленно госпитализируется. В стационаре проводится полноценное обследование и лечение.
При тяжелой степени обструкции дыхательных путей, угрожающей жизни, выполняется интубация, трахеостомия.
При клиническом улучшении состояния пациента мы рекомендуем заменять парентеральное введение антибиотиков на пероральное (антибиотик в таблетированной форме, той же группы).
Доказанных данных о пользе рутинного назначения бронходилятаторов и глюкокортикоидов пациентам с эпиглоттитом пока нет. Эти препараты не сокращают длительность и тяжесть заболевания.
Что делать, если опух язычок в горле (увулит)
Опухший язычок в горле, его отек, указывает на воспаление этого органа. Патологию называют увулит. Он развивается из-за разных причин, в редких случаях выступает самостоятельным заболеванием. При прогрессе опухоли возрастает риск удушья, летального исхода.
Зачем нужен язычок
Язычок в горле – небный отросток, напоминающий маленький колокольчик. Основная его функция на стыке гортани и неба – защитная. Он предотвращает попадание бактерий, вирусов и патогенных микроорганизмов в глотку, нижние дыхательные пути. Язычок прикрывает глотку от холодного воздуха при прогулке в морозный день. Он же распределяет потоки воздуха.
Язычок располагается над гортанью, при его увеличении нарушаются функции глотания, дыхания, речи. Опухлый орган может увеличиться в 5 раз. Из-за этого, он опускается на язык, вызывая рвотные рефлексы.
Причины опухлости
Опухлость маленького органа симптом, указывающий на развитие инфекции или другой патологии. В 25% случаев развивается воспалительный процесс на язычке, даже в этом случае болезнь – следствие воспалительных реакций, например, тонзиллита, фарингита, ларингита.
Отечность вызвана развитием бактерий: стрептококков, стафилококков. Причиной выступают и вирусы, особенно гриппа, парагриппа и аденовирусы. Только в 20% случаев опухнуть язычок может из-за распространения грибковой инфекции.
Одной из причин отечности язычка выступает аллергическая реакция. Она может развиваться при контакте с разными веществами или как следствие приема медикаментов.
Опухоль язычка развивается от факторов:
Воспалительные процессы в глотке и глоточном кольце развиваются из-за сухости слизистой, при гормональных сбоях из-за беременности, климакса, переходного возраста или употребления гормональных медикаментов. В этом случае большее поражение приходится именно на язычок.
В группу риска входят курящие и лица, чрезмерно употребляющие алкоголь. Если у человека снижен иммунитет из-за хронических эндокринных или системных патологий, опухший язычок – станет следствием болезней.
В силу неразвитого иммунитета страдают опухлостью язычка в первую очередь дети. Симптоматика крайне выраженная. Пожилые люди тоже подвержены отечности небного язычка, но признаки не явные.
Плохое лечение респираторных заболеваний приводит к опухоли: если человек поласкает горло концентрированным содовым раствором и отваром лекарственных трав разного происхождения.
Симптомы
Пропустить опухлость язычка сложно: чувство инородного тела, рвотные позывы – неприятные признаки. Визуально обследовать горло и выявить, что опух отросток неба, может даже человек далекий от медицины.
Но если опухоль не явная, на проблему могут указывать и другие симптомы:
В зависимости от патологии может присоединяться сильная температура, кашель, насморк. Если человек страдает от аллергии, возможна сыпь, зуд, покраснение кожных покровов и отечность губ, языка.
Указывать на проблему может болезненное глотание слюны, при длительном разговоре или после сна. Неприятный симптом может проходить в течение получаса. Дискомфорт может проявиться при приеме пищи, напитков или при чиханье и кашле.
Осложнения
Если опух язычок на небе, надо срочно обратиться за помощью медиков, иначе будет быстрое резкое развитие отека, асфиксия и летальный исход.
Если отечность незначительная, человек может испытывать трудности при разговоре или приеме пищи: чувство инородного тела вызывает тошноту, как следствие пациент отказывается от еды и не получает микроэлементов для организма.
Затрудненное дыхание медленно, но верно приводит к нарушению функции внутренних органов и тканей. Страдает дыхательная и сердечно-сосудистая системы и мозговые оболочки.
Диагностика
При появлении признаков надо обратиться к врачу: терапевту или отоларингологу. Если обозначена гиперчувствительность к одному из компонентов, пациента направят к иммунологу или аллергологу. Если предполагается реактивная опухоль небного язычка из-за развития инфекции, подключают к исследованию и инфекциониста.
Визуальной диагностики недостаточно. Важно выявить степень опухлости и симптомы, определить состояние организма. Поэтому проводят:
Необходимо назначить лабораторные анализы крови, мочи, соскоба слизистой. Если на язычке видны гнойные язвочки, исследуют их содержимое.
Выбрать оборудование
Лечение
Если опух язычок, нельзя проводить самолечение: неверные действия приведут к резкому ухудшению состояния. Если отечность развивается быстро, стоит вызвать неотложную медицинскую помощь, фельдшер сделает инъекции с антигистаминными и противовоспалительными средствами и направит пациента в отделение реанимации.
Если опухоль небного отростка незначительная, можно прийти на консультацию к отоларингологу самостоятельно. После проведенного обследования, врач определит причину патологии и разработает программу терапии.
Консервативная терапия
Консервативные методы лечения выбирают, если состояние пациента не вызывает опасений. Если воспаление вызвано бактериальной инфекцией, препаратом первого действия становится антибиотик. Если болезнь началась из-за развития вирусной или грибковой инфекции – выбирают соответствующий медикамент.
Снять симптомы помогут группы лекарственных средств:
Помочь ликвидировать болезнетворные микробы помогут антисептические средства. В сложных ситуациях врачи назначают инъекции антигистаминных и противовоспалительных растворов. При опухоли малой и средней тяжести используют таблетки и капсулы. Если глотать неудобно, применяют спреи, гели, растворы, сиропы и суспензии.
Ингаляции с разными составами – средства в лечении опухлости язычка. Но составы для аппаратов должен выбирать отоларинголог.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры назначают для укрепления организма, когда основная симптоматика уже снижена. Для нормализации обмена веществ назначают:
Обычно выбирают один или два курса по 10 дней.
Диета
Правильное питание во время лечения любого заболевания – залог успеха. Нужно исключить аллергены, которые вызвали опухоль, а также исключить:
Алкогольная продукция и газированные напитки запрещены. Пациенту важно употреблять продукты, богатые витаминами и клетчаткой, углеводами.
Оперативное вмешательство
Отоларингологи и хирурги делают все, чтобы отсрочить операцию по частичному и тотальному удалению небного язычка, это приведет к нарушению голоса. Если жизнь человека под угрозой или повышен риск развития инвалидности, то прибегают к операции.
Иссечение опухлости проводят малоинвазивными методами: лазером, криотерапией, ультразвуковыми ножницами (скальпелем). При таких способах обычно не требуется накладывать швы, поскольку края раны запечатываются под действием лазерного излучения или ультразвука. Но если нужно – накладывают саморассасывающие швы.
Прогноз
Если вовремя начать лечение, прогноз благоприятен в 89% случаев. В 30% случаев отечность небного язычка прогрессирует даже при смене нескольких препаратов, тогда переходят к радикальным мерам: операции по удалению части или всего небного отростка.
При этом проблема ликвидируется вместе с хирургической процедурой. После короткой реабилитации пациент живет полноценной жизнью. Иногда наблюдается изменение тембра голоса и нарушение глотания.
Профилактика
Чтобы предотвратить развитие опухоли небного язычка, отоларингологи и другие врачи узкого профиля рекомендуют:
Не стоит употреблять горячую пищу или напитки, исключить длительный прием холодного (например, мороженого).
Увулит
Увулит – это остро протекающее воспаление небного язычка (увулы) инфекционно-аллергического генеза. Характеризуется резким, внезапным появлением болей при глотании, ощущения инородного предмета в горле, затруднения дыхания. Диагностика увулита производится на основании клинической картины, данных фарингоскопии, результатов аллерготестов, бактериологического посева. Лечение включает местные мероприятия (полоскание и смазывание горла), антибиотикотерапию, прием антигистаминных средств, физиотерапию (ОКУФ, ингаляции). При выраженном отеке язычка и мягкого неба, нарушающем дыхание, выполняется трахеостомия.
МКБ-10
Общие сведения
Увулит (от латинского «uvula» ‒ язычок) характеризуется отеком и гиперемией отростка, расположенного по средней линии заднего края мягкого неба. Функциональное значение небного язычка заключается в участии в артикуляции заднеязычных согласных, а также в акте глотания. Из врожденных аномалий развития увулы встречаются отсутствие, расщепление, удлинение язычка, из приобретенных патологий – папилломы и воспалительные заболевания. Увулит может возникать в любом возрасте, чаще сопутствует катаральному воспалению глотки.
Причины увулита
Воспалительная реакция небного язычка чаще всего развивается под влиянием инфекционных, аллергических, химических триггеров. Нередко патологическим фоном для увулита выступает острый фарингит, тонзиллит, ожоги и травмы полости рта, эпиглоттит и другие процессы. Этиологические факторы включают в себя:
Патогенез
Механизм развития инфекционного увулита в клинической оториноларингологии связывают с повреждением сосудов венозного сплетения, расположенного в небном язычке (апоплексия увулы). В результате возникают условия для инфицирования образующейся гематомы условно-болезнетворными патогенами полости рта.
Развивается эритема, отечность язычка, возникают геморрагии слизистой, формируется фибринозный налет, образованный слущенным эпителием, лейкоцитами и бактериями. Существенную роль в возникновении увулита и других воспалений глотки играют дефекты иммунитета, в частности пониженное содержание иммуноглобулинов A и G, В-лимфоцитов. В развитии ангиоотека имеет значение дисфункция системы комплемента, реакция антиген-антитело, протекающая с высвобождением гистамина.
Симптомы увулита
Клиника заболевания разворачивается остро. Внезапно (чаще во время приема пищи, резко возникшего кашля или чихания) появляется боль в глотке, усиливающаяся при глотательных движениях. Возникает першение, ощущение комка или застрявшего в горле инородного тела. Попытки откашляться приводят к усилению болевого синдрома. Из-за отека мягкого неба и зева больному становится трудно дышать, в горизонтальном положении появляется храп, чувство удушья. Вследствие раздражения корня языка увеличенным небным язычком могут возникать рвотные позывы.
При сочетании увулита с ларингофарингитом на слизистой горла образуется налет или высыпания. Возможно затруднение глотания твердой и сухой пищи, гиперсаливация. В некоторых случаях развивается дисфония. Общее самочувствие может не нарушаться, однако вирусный или бактериальный увулит нередко протекает с интоксикационным синдромом: ломотой в теле, лихорадкой.
Осложнения
Изолированный увулит редко приводит к жизнеугрожающим осложнениям. Большую опасность представляют сопутствующие заболевания, послужившие фоном для увеличения небного язычка. К ним относятся отек Квинке, ложный круп, эпиглоттит. Быстрое прогрессировании обструкции дыхательных путей приводит к возникновению дыхательной недостаточности, гипоксической коме, асфиксии.
Диагностика
Пациент с признаками увулита нуждается в осмотре врачом-оториноларингологом и установлении этиологии заболевания. В ряде случаев может возникнуть потребность в консультации аллерголога-иммунолога, инфекциониста. Основные этапы диагностики:
Лечение увулита
Терапия подбирается индивидуально с учетом установленных причин, складывается из местных процедур и общетерапевтического лечения. При возникновении дискомфорта в горле необходимо избегать раздражающих факторов (вдыхания дыма, употребления аллергенных продуктов, слишком горячих блюд и напитков). Алгоритм лечения увулита включает:
При угрозе асфиксии требуется проведение экстренной коникотомии или трахеостомии. При выраженной гипертрофии небного язычка прибегают к проведению увулотомии.
Прогноз и профилактика
Сочетающийся с фарингитом или изолированный увулит разрешается благополучно. По мере снижения активности инфекционного процесса уменьшается катаральное воспаление в глотке, небный язычок принимает прежние размеры и форму. Более опасны в прогностическом отношении состояния, сопровождающиеся стенозом дыхательных путей.
В целях предотвращения увулита рекомендуется соблюдать меры личной гигиены в период респираторных инфекций, исключить контакт с аллергизирующими веществами, отказаться от курения, следить за водным балансом. Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно обращаться к врачу при развитии катара верхних дыхательных путей.