ΠžΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ апноэ сна клиничСскиС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ обструктивного апноэ сна

Для понимания Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅ΠΌ клиничСский ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ К. 59 Π»Π΅Ρ‚, поступил Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ сна ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ санатория Β«Π‘Π°Ρ€Π²ΠΈΡ…Π°Β» 9 апрСля 2009 Π³. с ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния прСимущСствСнно Π² ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ часы, Ρ…Ρ€Π°ΠΏ, ΠΎ

Для понимания Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅ΠΌ клиничСский ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ К. 59 Π»Π΅Ρ‚, поступил Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ сна ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ санатория Β«Π‘Π°Ρ€Π²ΠΈΡ…Π°Β» 9 апрСля 2009 Π³. с ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния прСимущСствСнно Π² ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ часы, Ρ…Ρ€Π°ΠΏ, остановки дыхания Π²ΠΎ снС с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ всхрапываниями (со слов ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…), пробуТдСния ΠΎΡ‚ Π½Π΅Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° ΠΈ приступов ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΡŒΡ, ΠΈΠ·ΠΆΠΎΠ³Ρƒ ΠΏΠΎ Π½ΠΎΡ‡Π°ΠΌ, приступообразный Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кашСль, ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ мочСиспусканиС (3–5 Ρ€Π°Π· Π·Π° Π½ΠΎΡ‡ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ΠΌ), Π½Π΅ΠΎΡΠ²Π΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ сон, Ρ€Π°Π·Π±ΠΈΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ боль ΠΏΠΎ ΡƒΡ‚Ρ€Π°ΠΌ, Ρ€Π΅Π·ΠΊΡƒΡŽ Π΄Π½Π΅Π²Π½ΡƒΡŽ ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

АнамнСз: Ρ…Ρ€Π°ΠΏ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 10 Π»Π΅Ρ‚, Π·Π° это врСмя вСс увСличился Π½Π° 10 ΠΊΠ³. ΠŸΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ появились ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ пяти Π»Π΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π°Π΄ ΠΈ постСпСнно нарастали. РодствСнники постоянно ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Π»ΠΈ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° остановки дыхания Π²ΠΎ снС. По ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ обращался ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌ, Π½ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° «апноэ сна» Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΠ»ΠΎΡΡŒ. Π—Π° нСсколько Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ поступлСния Π² санаторий Β«Π‘Π°Ρ€Π²ΠΈΡ…Π°Β» ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ обратился ΠΊ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ с ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ Π½Π° ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΉ сон. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π±Ρ‹Π» Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ Π€Π΅Π½Π°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌ Π½Π° Π½ΠΎΡ‡ΡŒ, Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ часы развился тяТСлый гипСртоничСский ΠΊΡ€ΠΈΠ·, ΠΈ ΠΎΠ½ Π±Ρ‹Π» госпитализирован Π² кардиологичСскоС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. На ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎ сосСд ΠΏΠΎ ΠΏΠ°Π»Π°Ρ‚Π΅ рассказал ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚ΠΎΡ‚ Π³Ρ€ΠΎΠΌΠΊΠΎ Ρ…Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π», пСриодичСски пСрСставал Π΄Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ этом синСл. И ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ сосСд ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΠ», Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° имССтся апноэ сна, ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π» ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² мСдицинский Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€, Π³Π΄Π΅ Π΅ΠΌΡƒ смогут ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ. РодствСнники ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° нашли ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΠ± ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ сна санатория Β«Π‘Π°Ρ€Π²ΠΈΡ…Π°Β» Π² ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π΅Ρ‚Π΅.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ полисомнографии (рис. 1) Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° зарСгистрировано 364 эпизода апноэ ΠΈ 22 эпизода гипопноэ обструктивного Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°. ИндСкс апноэ + гипопноэ = 58 Π² час. Максимальная остановка дыхания составила 87 сСкунд. Π­ΠΏΠΈΠ·ΠΎΠ΄Ρ‹ апноэ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π»ΠΈΡΡŒ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌΠΈ дСсатурациями (минимальная сатурация β€” 64%). Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ сатурации Π½ΠΈΠΆΠ΅ 70% развиваСтся Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π±Ρ‹Π» выставлСн Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·: «синдром обструктивного апноэ сна, тяТСлая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Β».

Π’ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ истории Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° сСбя Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, нСсмотря Π½Π° ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ заболСвания, Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π±Ρ‹Π» поставлСн Π½Π΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌΠΈ, ΠΊ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ рСгулярно обращался, Π° сосСдом ΠΏΠΎ ΠΏΠ°Π»Π°Ρ‚Π΅. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Π΅Ρ‰Π΅ нСдостаточно ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ ΠΎ клиничСской значимости апноэ сна. А Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π€Π΅Π½Π°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌΠ° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с апноэ сна ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠ±ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΡƒΡŽ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΊΡƒ.

Π˜Ρ‚Π°ΠΊ, ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ посвящСна синдрому обструктивного апноэ сна (БОАБ) β€” ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΡŽ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ…Ρ€Π°ΠΏΠ°, пСриодичСским спадСниСм Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ вСнтиляции ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… усилиях, сниТСниСм уровня кислорода ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π³Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΠΉ Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ сна ΠΈ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠΉ ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ [Guilleminault C., 1976].

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ, эпидСмиология

Из опрСдСлСния БОАБ Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² основС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ пСриодичСскоС ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ дыхания ΠΈΠ·-Π·Π° спадСния стСнок Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Π²ΠΎ снС. Π”Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΏΠ°Π΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° развиваСтся апноэ β€” ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° (Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ вСнтиляции) Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 10 c ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ спадСнии Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ отмСчаСтся гипопноэ β€” сущСствСнноС сниТСниС Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 50% ΠΎΡ‚ исходных Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ), ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ со сниТСниСм насыщСния Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ кислородом (сатурации) Π½Π° 3% ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅.

ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ стСпСни тяТСсти БОАБ являСтся суммарная частота апноэ ΠΈ гипопноэ Π² час β€” индСкс апноэ/гипопноэ (Π˜ΠΠ“). БчитаСтся нСцСлСсообразным ΠΏΠΎΠ΄ΡΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ количСство апноэ ΠΈ гипопноэ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΈ нСсут схоТиС риски Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ развития сСрдСчно-сосудистых ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹Ρ… ослоТнСний. Π’ настоящСС врСмя Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… консСнсусов ΠΈ клиничСских Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ классификации, ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π² Ρ‚Π°Π±Π».

Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ БОАБ составляСт 5–7% ΠΎΡ‚ всСго насСлСния ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 30 Π»Π΅Ρ‚. ВяТСлыми Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ заболСвания ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 1–2% ΠΈΠ· ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π»ΠΈΡ† (Stradling J. R. ΠΈ соавт., 1991). Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ сопоставимы с Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ астмы (Young T. ΠΈ соавт., 1993). Π£ Π»ΠΈΡ† ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 60 Π»Π΅Ρ‚ частота БОАБ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ возрастаСт ΠΈ составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 30% Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 20% Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Π£ Π»ΠΈΡ† ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 65 Π»Π΅Ρ‚ частота заболСвания ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ 60% [Ancoli-Israel S., 1991]. Частота БОАБ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ 50% ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ€Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ, Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ брадиаритмиями, ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ 3–4 стСпСни, мСтаболичСским синдромом, пиквикским синдромом, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΈ рядом Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

Π’ основС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° БОАБ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ пСриодичСскоС спадСниС исходно суТСнных Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Π²ΠΎ врСмя сна. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ суТСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ:

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΊΠ»Π°Π΄ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡƒ вносит сниТСниС тонуса Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, обусловлСнноС рядом Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²:

Π—ΠΎΠ½Π°, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ наступаСт спадСниС, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ мягкого Π½Π΅Π±Π°, корня языка ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π΄Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½Π½ΠΈΠΊΠ°, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ части носоглотки ΠΈ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ (рис. 2). РСализация ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° обструкции Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Π² патологичСскоС состояниС происходит ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ. Π§Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ засыпаСт.

ΠžΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ апноэ сна клиничСскиС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ. 64 (1112). ΠžΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ апноэ сна клиничСскиС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠžΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ апноэ сна клиничСскиС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ-64 (1112). ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠžΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ апноэ сна клиничСскиС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 64 (1112). Для понимания Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅ΠΌ клиничСский ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ К. 59 Π»Π΅Ρ‚, поступил Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ сна ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ санатория Β«Π‘Π°Ρ€Π²ΠΈΡ…Π°Β» 9 апрСля 2009 Π³. с ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния прСимущСствСнно Π² ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ часы, Ρ…Ρ€Π°ΠΏ, ΠΎ

ΠŸΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ постСпСнноС расслаблСниС ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ подвиТности Π΅Π΅ стСнок. Один ΠΈΠ· ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌΡƒ спадСнию Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ вСнтиляции. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ усилия ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ гипоксСмию. ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ нСдостаток кислорода ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ стрСссовой Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ симпатоадрСналовой систСмы ΠΈ подъСмом АД. Π’ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠ², нСгативная информация ΠΎΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ систСм Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π΄ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π΅Π³ΠΎ частичноС ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΡŽ). Мозг, Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, восстанавливаСт ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π½Π°Π΄ Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ мускулатурой ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ. Π§Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π³Ρ€ΠΎΠΌΠΊΠΎ всхрапываСт, Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ нСсколько Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… Π²Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ². Π’ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ восстанавливаСтся Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ содСрТаниС кислорода, ΠΌΠΎΠ·Π³ успокаиваСтся ΠΈ засыпаСт Π²Π½ΠΎΠ²ΡŒβ€¦ Π¦ΠΈΠΊΠ» повторяСтся снова. Π—Π° Π½ΠΎΡ‡ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎ 400–500 остановок дыхания ΠΏΠΎ 20–30 сСкунд. Буммарная Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ апноэ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ 3–4 часов ΠΈΠ· 8 часов сна. Π­Ρ‚ΠΎ Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ сущСствСнно ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ риск развития Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца, ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° ΠΈ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ смСрти Π²ΠΎ снС.

Marin J. M. ΠΈ соавт. (2005) ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π»ΠΈ 10-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅Π΅ наблюдСниС ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ достовСрноС 3 ΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… (ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°) ослоТнСний ΠΈ 4–5 ΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ„Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сСрдСчно-сосудистых событий (ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚, ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚, опСрация ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ангиопластики) Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½Π΅Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ тяТСлым БОАБ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ со Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΡ†Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ с нСослоТнСнным Ρ…Ρ€Π°ΠΏΠΎΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΈ тяТСлых Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… БОАБ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ спСцифичСскиС Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ расстройства. Π’ частности, это касаСтся сниТСния ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ соматотропного Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° (Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° роста) ΠΈ тСстостСрона, ΠΏΠΈΠΊΠΈ сСкрСции ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… стадиях сна [Gronfier C. ΠΈ соавт., 1996]. ΠŸΡ€ΠΈ БОАБ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠ΅ стадии сна практичСски ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ нСдостаточной ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² [Grunstein R. R. ΠΈ соавт., 1989]. Одной ΠΈΠ· Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ соматотропного Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° Ρƒ взрослых людСй являСтся рСгуляция ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΈ, Π² частности, мобилизация ΠΆΠΈΡ€Π° ΠΈΠ· Π΄Π΅ΠΏΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ нСдостаткС соматотропина Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΆΠΈΡ€ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΡΠ½Π΅Ρ€Π³ΠΈΡŽ. ВсС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ излишки лоТатся Β«ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Ρ‹ΠΌ Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΌΒ», ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ вострСбован [Rudman D. ΠΈ соавт., 1990]. Π§Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Ρ‚ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ усилия, диСтичСскиС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π° ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ°Π»ΠΎΡ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ отлоТСния Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ шСи приводят ΠΊ Π΄Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅ΠΌΡƒ ΡΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ БОАБ, Π° это Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ усугубляСт нСдостаток соматотропного Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, создаСтся ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠ³, Ρ€Π°Π·ΠΎΡ€Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π±Π΅Π· ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния БОАБ практичСски Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ [Grunstein R. R. ΠΈ соавт., 1989]. НСдостаток тСстостСрона Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ сниТСнию Π»ΠΈΠ±ΠΈΠ΄ΠΎ ΠΈ ΠΈΠΌΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

Π’ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° сСбя Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ БОАБ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ это ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ с гипСрстСничСской конституциСй, красным ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π°Π³Ρ€ΠΎΠ²ΠΎ-ΡΠΈΠ½ΡŽΡˆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ΄ΡƒΡ‚Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹ΠΌ Π»ΠΈΡ†ΠΎΠΌ, ΠΈΠ½ΡŠΠ΅Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ сосудами склСр ΠΈ Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΠ»Ρ‹ΠΌ голосом. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с БОАБ Π±Ρ‹Π» описан Π΅Ρ‰Π΅ Π§Π°Ρ€Π»ΡŒΠ·ΠΎΠΌ ДиккСнсом Π² Β«ΠŸΠΎΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… записках Пиквикского ΠΊΠ»ΡƒΠ±Π°Β». Π­Ρ‚ΠΎ Π±Ρ‹Π» толстяк с ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ шССй ΠΈ красным Π»ΠΈΡ†ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ постоянно засыпал ΠΈ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π» Ρ…Ρ€Π°ΠΏΠ΅Ρ‚ΡŒ Π² самых Π½Π΅ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ситуациях.

Для выявлСния остановок дыхания Π²ΠΎ снС ΠΏΡ€ΠΎΡ‰Π΅ всСго ΠΏΠΎΠ½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π° спящим Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠΎΠΌ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ сразу послС засыпания Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° появляСтся Ρ…Ρ€Π°ΠΏ. ВскорС Ρƒ больного Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ останавливаСтся Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅. Π’ это врСмя Π½Π΅ ΡΠ»Ρ‹ΡˆΠ½ΠΎ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡˆΡƒΠΌΠΎΠ², Ρ…Ρ€Π°ΠΏ прСкращаСтся. Однако больной пытаСтся Π΄Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ ΠΏΠΎ двиТСниям Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 15–30 сСкунд Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π³Ρ€ΠΎΠΌΠΊΠΎ всхрапываСт ΠΈ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ нСсколько Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… Π²Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ² ΠΈ Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ². Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, сон больного ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ бСспокоСн: ΠΎΠ½ вСртится Π² постСли, Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Π΅Ρ‚ Ρ€ΡƒΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ Π½ΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ-Ρ‚ΠΎ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚.

ΠŸΡ€ΠΈ БОАБ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ симптомы:

Диагностика

Для скрининга Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ дыхания Π²ΠΎ снС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ мониторинговая ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ β€” ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мониторирования сатурации ΠΈ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°. ΠšΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ выполняСт Π΄ΠΎ 30 000 ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΉ сатурации ΠΈ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° Π·Π° 8 часов сна ΠΈ сохраняСт ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² памяти. Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ°Ρ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… позволяСт с высокой Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ срСдниС ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹ сатурации, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· оксимСтричСских Ρ‚Ρ€Π΅Π½Π΄ΠΎΠ², Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒ острыС эпизоды падСния насыщСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ кислородом, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для апноэ. ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° частоты дСсатураций Π² час (индСкс дСсатураций) позволяСт косвСнно ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ частотС эпизодов апноэ/гипопноэ Π² час (Π˜ΠΠ“).

Для Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ диагностики Ρ…Ρ€Π°ΠΏΠ° ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ остановок дыхания Π²ΠΎ снС ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ полисомнография β€” ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ рСгистрации Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ чСловСчСского ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ сна (рис. 1). ИсслСдованиС позволяСт ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ сСрдСчно-сосудистыС ΠΈ нСврологичСскиС риски ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ лСчСния.

Одним ΠΈΠ· ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΠ±Π΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ диагностики расстройств дыхания Π²ΠΎ снС являСтся Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ классичСским холтСровским ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ² рСгистрации ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹, сатурации ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ систСмы ΡƒΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° отСчСствСнном Ρ€Ρ‹Π½ΠΊΠ΅. ЀактичСски выполняСтся ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ холтСровскоС ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π­ΠšΠ“ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² дыхания Π²ΠΎ врСмя сна, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ позволяСт ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ собствСнно Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· БОАБ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ связь Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° Π²ΠΎ снС. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ большиС пСрспСктивы ΠΊΠ°ΠΊ Π² спСциализированных аритмологичСских Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ…, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² учрСТдСниях практичСского здравоохранСния, Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ холтСровским ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ОбъСм ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ позволяСт Π½Π°ΠΌ лишь Π² ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… Ρ‡Π΅Ρ€Ρ‚Π°Ρ… ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ…Ρ€Π°ΠΏΠ° ΠΈ БОАБ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ совокупности ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния Ρƒ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° зависит ΠΎΡ‚ сочСтания ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ тяТСсти расстройств дыхания Π²ΠΎ снС.

ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Π΅Π³ΠΎ катСгоричСски нСльзя Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с БОАБ β€” это Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ снотворныС ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΠΊΠ²ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΡ€Π΅Π»Π°ΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΈ рСспираторно-дСпрСссивным дСйствиСм, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΠΊΠ²ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ [Π’Π΅ΠΉΠ½ А. М., 2002]. Π’ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ ΠΌΡ‹ ΡƒΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌΡƒ Π±Ρ‹Π» Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ Π€Π΅Π½Π°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ, ΠΏΠΎ всСй видимости, сущСствСнно ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠΈΠ» состояниС ΠΈ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π» гипСртоничСский ΠΊΡ€ΠΈΠ·. На ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π²Π΅Π½Π° здравоохранСния, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΈ рСсурсов Π½Π΅ позволяСт ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ БОАБ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ Π½Π° ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΉ сон, Π° клиничСская ситуация Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ назначСния снотворных, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ с ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, взвСшивая ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ ΠΈ риски, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π³ΠΈΠΏΠ½ΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π² наимСньшСй стСпСни Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ€Π΅ΡΠΏΠΈΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ. К Π½ΠΈΠΌ относятся Π”ΠΎΠ½ΠΎΡ€ΠΌΠΈΠ» ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ агонисты Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π² (Z-Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°), Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π‘Π°Π½Π²Π°Π».

ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ мСроприятия Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ…Ρ€Π°ΠΏΠΎΠΌ ΠΈ БОАБ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ сниТСниС массы Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ курСния, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ потрСблСния алкоголя, сон Π½Π° Π±ΠΎΠΊΡƒ. ΠŸΡ€ΠΈ нСослоТнСнном Ρ…Ρ€Π°ΠΏΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ использованиС спрССв для Π³ΠΎΡ€Π»Π°, ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ…Ρ€Π°ΠΏ.

Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎ- ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ³Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π°ΠΏΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΡΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ниТнюю Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡŒ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ явных анатомичСских прСпятствий Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ носа ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ (искривлСниС носовой ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ, рСзкая гипСртрофия ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½) трСбуСтся ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° сСлСктивных ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°Ρ… Π½Π° мягком Π½Π΅Π±Π΅ (Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ радиочастотных). ΠŸΡ€ΠΈ нСослоТнСнном Ρ…Ρ€Π°ΠΏΠ΅ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с достаточно ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΌ просвСтом Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΈ исходно ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅Π±Π½Ρ‹ΠΌ язычком эти Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° эффСктивны. Однако Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с исходно ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ срСднСтяТСлыми Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ БОАБ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡΠ΅Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ΅ спадСниС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π½Π΅Π±Π°, корня языка ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½Π°Π΄Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½Π½ΠΈΠΊΠ°. Π’ этой ситуации ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ язычка практичСски Π½Π΅ Π΄Π°Π΅Ρ‚ эффСкта Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ апноэ сна. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ссли послС Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ радиочастотного ΠΎΠΆΠΎΠ³Π° происходит рСтракция Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ, это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΅Ρ‰Π΅ большС Π΅Π΅ ΡΡƒΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ привСсти ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ фарингостСноза. Π’ свСтС ΠΈΠ·Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ становится понятным, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ Π² Π‘Ρ‚Π°Π½Π΄Π°Ρ€Ρ‚Π°Ρ… АмСриканской Π°ΠΊΠ°Π΄Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ сна ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ увулопалатопластики для лСчСния Ρ…Ρ€Π°ΠΏΠ° ΠΈ апноэ сна (1994, пСрСсмотр 2000 Π³.) ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΆΠ΅ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚ гласит: «ЛазСрная увулопалатопластика Π½Π΅ рСкомСндуСтся для лСчСния расстройств дыхания Π²ΠΎ снС, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ синдром обструктивного апноэ сна».

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ лСчСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² со срСднСтяТСлой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ БОАБ ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ являСтся нСинвазивная Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ вСнтиляция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… постоянным ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΎ врСмя Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сна (БРАР-тСрапия β€” Π°Π±Π±Ρ€Π΅Π²ΠΈΠ°Ρ‚ΡƒΡ€Π° английских слов Continuous Positive Airway Pressure). Π‘ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ проста. Если Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Β«Ρ€Π°Π·Π΄ΡƒΠ²Π°Ρ‚ΡŒΒ» Π²ΠΎ врСмя сна, Ρ‚ΠΎ это Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ… спадСнию ΠΈ устранит основной ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ развития заболСвания. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводится с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ нСбольшого компрСссора, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ постоянный ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π³ΠΈΠ±ΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΡƒ ΠΈ Π½ΠΎΡΠΎΠ²ΡƒΡŽ маску.

ΠŸΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ эффСкт лСчСния достигаСтся Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΆΠ΅ Π½ΠΎΡ‡ΡŒ лСчСния. Π£ больного ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ Ρ…Ρ€Π°ΠΏ, остановки дыхания ΠΈ нормализуСтся Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ сон. Π’ тяТСлых случаях Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡƒΡŽ Π½ΠΎΡ‡ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ заболСвания Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ пСриодичСскоС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° (4–5 Ρ€Π°Π· Π² нСдСлю). Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ практичСски Π½Π΅ Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Π½Π° Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния (Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ссли ΠΎΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ нСсколько Π»Π΅Ρ‚) Π½Π΅ Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ Π·Π° собой ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ослоТнСний, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ постСпСнного возвращСния исходной симптоматики. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π½Π΅ ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, Π½ΠΎ обСспСчиваСт Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ сон, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ качСства ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний.

Π’ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ синдром обструктивного апноэ сна являСтся Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ соврСмСнной ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠ·-Π·Π° большой распространСнности этой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π² популяции, увСличСния риска сСрдСчно-сосудистых ослоТнСний ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ качСства ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π’ настоящСС врСмя Π²Ρ€Π°Ρ‡, ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ΅, располагаСт Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ своСврСмСнного выявлСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с этой ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ. ВоврСмя Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ позволяСт Π² ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ послСдствия ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

Π›ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

Π€Π“Π£ Β«ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ санаторий Β«Π‘Π°Ρ€Π²ΠΈΡ…Π°Β» УправлСния Π΄Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ ΠŸΡ€Π΅Π·ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚Π° Π Π€, Москва

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ апноэ Π²ΠΎ снС? ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния, диагностику ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния Ρ€Π°Π·Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌ Π² ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π‘ΠΎΡ€ΠΌΠΈΠ½Π° Π‘. О., сомнолога со стаТСм Π² 7 Π»Π΅Ρ‚.

ΠžΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ апноэ сна клиничСскиС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ. 274555 371206 bormina l. ΠžΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ апноэ сна клиничСскиС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠžΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ апноэ сна клиничСскиС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ-274555 371206 bormina l. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠžΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ апноэ сна клиничСскиС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 274555 371206 bormina l. Для понимания Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅ΠΌ клиничСский ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ К. 59 Π»Π΅Ρ‚, поступил Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ сна ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ санатория Β«Π‘Π°Ρ€Π²ΠΈΡ…Π°Β» 9 апрСля 2009 Π³. с ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния прСимущСствСнно Π² ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ часы, Ρ…Ρ€Π°ΠΏ, ΠΎΠžΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ апноэ сна клиничСскиС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ. 274555 371206 bormina l. ΠžΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ апноэ сна клиничСскиС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠžΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ апноэ сна клиничСскиС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ-274555 371206 bormina l. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠžΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ апноэ сна клиничСскиС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 274555 371206 bormina l. Для понимания Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅ΠΌ клиничСский ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ К. 59 Π»Π΅Ρ‚, поступил Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ сна ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ санатория Β«Π‘Π°Ρ€Π²ΠΈΡ…Π°Β» 9 апрСля 2009 Π³. с ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния прСимущСствСнно Π² ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ часы, Ρ…Ρ€Π°ΠΏ, ΠΎ

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ заболСвания

Апноэ сна β€” приостановка дыхания Π² процСссС сна, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π»Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ вСнтиляции (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 90% ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ исходному Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΡƒ) ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΡ‚ 10 сСкунд. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ дыхания Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π΄Π²ΡƒΡ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ²: обструктивноС ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅. Π˜Ρ… сущСствСнноС Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… двиТСниях: ΠΎΠ½ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ мСсто ΠΏΡ€ΠΈ обструктивном Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅ ΠΈ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ. ПослСдний Ρ‚ΠΈΠΏ апноэ являСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ случаСм заболСвания. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ обструктивноС апноэ сна ΠΊΠ°ΠΊ часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ апноэ.

ΠžΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ апноэ сна клиничСскиС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ. 743 s. ΠžΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ апноэ сна клиничСскиС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠžΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ апноэ сна клиничСскиС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ-743 s. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠžΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ апноэ сна клиничСскиС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 743 s. Для понимания Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅ΠΌ клиничСский ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ К. 59 Π»Π΅Ρ‚, поступил Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ сна ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ санатория Β«Π‘Π°Ρ€Π²ΠΈΡ…Π°Β» 9 апрСля 2009 Π³. с ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния прСимущСствСнно Π² ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ часы, Ρ…Ρ€Π°ΠΏ, ΠΎ

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ обструктивного апноэ сна (Π΄Π°Π»Π΅Π΅ БОАБ) β€” состояниС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌΡƒ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ‹:

Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Ρ‘Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этого заболСвания Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠ° ΠΈ составляСт, ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ источникам, ΠΎΡ‚ 9 Π΄ΠΎ 22% срСди взрослого насСлСния. [1]

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° возникновСния Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания, ΠΊΠ°ΠΊ слСдуСт ΠΈΠ· названия, β€” обструкция Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. К Π½Π΅ΠΉ приводят Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π›ΠžΠ -ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ гипСртрофия ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½, Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ β€” Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ сниТСниС тонуса ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈΠ·-Π·Π° увСличСния массы (Тировая Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ откладываСтся Π² стСнках воздухоносных ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, суТая просвСт ΠΈ пониТая тонус Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ мускулатуры).

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ апноэ Π²ΠΎ снС

Одним ΠΈΠ· самых частых ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π° сСбя Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ симптомов являСтся Ρ…Ρ€Π°ΠΏ. Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Ρ‘Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΎ взрослом насСлСнии составляСт 14–84%. [2] МногиС Π΄ΡƒΠΌΠ°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ храпящиС люди Π½Π΅ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ БОАБ, поэтому Ρ…Ρ€Π°ΠΏ Π½Π΅ опасСн для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΈ являСтся лишь Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ для Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½ΠΊΠΈ ΠΈ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ. Однако, это Π½Π΅ совсСм Ρ‚Π°ΠΊ. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ…Ρ€Π°ΠΏΠΎΠΌ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ дыхания Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни тяТСсти, ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ Π² качСствС ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ патологичСского Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π·Π° счёт Π²ΠΈΠ±Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ. [3] Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго симптомы БОАБ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅, с уТасом Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ…Ρ€Π°ΠΏΠ° ΠΈ остановку дыхания, ΠΏΡ€ΠΈ этом Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ Π²Π·Π΄ΠΎΡ…Π½ΡƒΡ‚ΡŒ, Π° послС ΠΎΠ½ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Π³Ρ€ΠΎΠΌΠΊΠΎ Ρ…Ρ€Π°ΠΏΠ΅Ρ‚ΡŒ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ворочаСтся, Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Π΅Ρ‚ Ρ€ΡƒΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ, ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· врСмя вновь восстанавливаСтся Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ тяТёлой стСпСни больной ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ Π΄Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ сна, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈ большС. Апноэ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈ самим ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΡ‹ΠΏΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ ощущСния Π½Π΅Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°, ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΡŒΡ. Но Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ наступаСт, ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΡΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ с прСрывистым Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π’ случаях, Ссли Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ спит Π² ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½, Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ симптом ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΅ врСмя ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ. Π’ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π΅ΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Ρ…Ρ€Π°ΠΏ.

ΠžΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ апноэ сна клиничСскиС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ. 744 s. ΠžΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ апноэ сна клиничСскиС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠžΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ апноэ сна клиничСскиС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ-744 s. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠžΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ апноэ сна клиничСскиС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 744 s. Для понимания Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅ΠΌ клиничСский ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ К. 59 Π»Π΅Ρ‚, поступил Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ сна ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ санатория Β«Π‘Π°Ρ€Π²ΠΈΡ…Π°Β» 9 апрСля 2009 Π³. с ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния прСимущСствСнно Π² ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ часы, Ρ…Ρ€Π°ΠΏ, ΠΎ

К Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ, Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ симптомам Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания относятся:

Π—Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ симптомы, ΠΊΠ°ΠΊ днСвная ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π½Π΅ΠΎΡΠ²Π΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ сон, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅Π΄ΠΎΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚, считая, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹. [4] Π’ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ это ослоТняСт диагностику ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ симптомов. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ люди ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ мочСиспусканиС с урологичСскими ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ (цистит, Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ° простаты ΠΈ Π΄Ρ€.), ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ-ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² ΠΈ Π½Π΅ находят Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. И это ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… дыхания Π²ΠΎ снС частоС Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ мочСиспусканиС являСтся прямым слСдствиСм патологичСского процСсса Π·Π° счёт воздСйствия Π½Π° Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ-урСтичСского ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π°. [5]

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· апноэ Π²ΠΎ снС

Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ спадСниС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ поступлСния Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° Π² Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΠ΅. ВслСдствиС этого концСнтрация кислорода Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (микропробуТдСния, ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ, ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ). ПослС этого ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ нарастаСт тонус ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ, Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ просвСт, ΠΈ происходит Π²Π΄ΠΎΡ…, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π²ΠΈΠ±Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ (Ρ…Ρ€Π°ΠΏΠΎΠΌ). ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½Π°Ρ вибрационная Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° стСнок Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ дальнСйшСС ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ тонуса. Π’ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ нСльзя Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ…Ρ€Π°ΠΏ ΠΊΠ°ΠΊ Π±Π΅Π·ΠΎΠ±ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ симптом.

ΠžΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ апноэ сна клиничСскиС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ. 741 s. ΠžΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ апноэ сна клиничСскиС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. ΠžΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ апноэ сна клиничСскиС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ-741 s. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠžΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ апноэ сна клиничСскиС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 741 s. Для понимания Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅ΠΌ клиничСский ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ К. 59 Π»Π΅Ρ‚, поступил Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ сна ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ санатория Β«Π‘Π°Ρ€Π²ΠΈΡ…Π°Β» 9 апрСля 2009 Π³. с ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния прСимущСствСнно Π² ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ часы, Ρ…Ρ€Π°ΠΏ, ΠΎ

ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½ΠΎΠ΅ сниТСниС кислорода ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ пСрСстройкам, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½. ΠŸΡ€ΠΈ тяТёлых измСнСниях постСпСнно ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ 2 Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Ρ‘ΠΌ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ вСс, Π½Π΅ устраняя ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ, Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ нормализация дыхания ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ сниТСнию вСса Π±Π΅Π· Тёстких Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚ ΠΈ ΠΈΠ·Π½ΡƒΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡƒΠΏΡ€Π°ΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ. [6] НСоднократно ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ микропробуТдСния Π½Π΅ Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΏΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠ·ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ сна, Ρ‚Π΅ΠΌ самым вызывая Π΄Π½Π΅Π²Π½ΡƒΡŽ ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, стойкоС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ АД, особСнно Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ часы ΠΈ сразу послС пробуТдСния.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΈ стадии развития апноэ Π²ΠΎ снС

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ обструктивного апноэ сна ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ стСпСни тяТСсти. [7] ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ для дСлСния слуТит индСкс апноэ-гипопноэ (Π΄Π°Π»Π΅Π΅ Π˜ΠΠ“) β€” количСство Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… остановок Π·Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ часа сна (для полисомнографии) ΠΈΠ»ΠΈ Π² час исслСдования (для рСспираторной ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ). Π§Π΅ΠΌ большС этот ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ, Ρ‚Π΅ΠΌ тяТСлСС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ обструктивного апноэ сна Π³Π»Π°Π·Π°ΠΌΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°

Π’Π»Π°Π΄ΠΈΠΌΠΈΡ€ Π’Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΌΠΎΠ²ΠΈΡ‡ Ивашкин, Π°ΠΊΠ°Π΄Π΅ΠΌΠΈΠΊ РАМН, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ:

– Π― ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ ΠšΠΎΡ€Π½Π΅Π΅Π²ΠΎΠΉ ОльгС НиколаСвнС, синдром обструктивного апноэ Π³Π»Π°Π·Π°ΠΌΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°.

Ольга НиколаСвна ΠšΠΎΡ€Π½Π΅Π΅Π²Π°, ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ:

– ЗдравствуйтС, Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ·ΡŒΡ! Π’ МосквС сСйчас Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎ, ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Π΅Ρ‰Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡΡ‹ΠΏΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ. И ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°Π· Π½Π΅ случайно ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ Π΄ΠΎΠΊΠ»Π°Π΄ΠΎΠΌ Π·Π²ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ Ρ‚Π΅ΠΌΠ° Β«Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ обструктивного апноэ сна». Если Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ± ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ синдрома обструктивного апноэ сна, Ρ‚ΠΎ слСдуСт ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это состояниС, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ…Ρ€Π°ΠΏΠ°, пСриодичСским ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ частичным спадСниСм Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… усилиях. Π­Ρ‚ΠΎ Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ Π·Π° собой ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ вСнтиляции Π²ΠΎ врСмя сна, поэтому ΠΈ само Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Β«Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ обструктивного апноэ сна» ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ апноэ ΠΈ гипопноэ происходит Π²ΠΎ снС. ΠŸΡ€ΠΈ этом сниТаСтся ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ кислорода Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, структура сна Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π΄Π½Π΅Π²Π½ΡƒΡŽ ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Напомню Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ. Π₯Ρ€Π°ΠΏ – это спСцифичСский процСсс, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎ снС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ характСризуСтся Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²Ρ‹ΠΌ, низкочастотным, Π΄Ρ€Π΅Π±Π΅Π·ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠΌ Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠΌ ΠΈ Π²ΠΈΠ±Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ. Апноэ – это ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ спадСниС Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° (Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ вСнтиляции) Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10 сСкунд ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… усилиях. Π—Π΄Π΅ΡΡŒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π΄Π°Π½Π° для обструктивного апноэ, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ функция Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° сохранСна.

Π•ΡΡ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Π΅ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ апноэ сна. Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ с Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ апноэ сна ΡΡ‚Π°Π»ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² отдСлСниях Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρƒ нас ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ это выраТаСтся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ дыхания Π§Π΅ΠΉΠ½-Бтокса ΠΈΠ»ΠΈ Π‘ΠΈΠΎΡ‚Π°.

Гипопноэ – это Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ спадСниС Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 50%, ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ сниТаСтся насыщСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ кислородом, сниТаСтся сатурация Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3%. Π’ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρƒ нас Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ дСсатурации, ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ индСкс апноэ/гипопноэ (ΠΎ Ρ‡Π΅ΠΌ я скаТу Π½ΠΈΠΆΠ΅), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ индСкс дСсатурации, это число дСсатураций Π² ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ час, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ число эпизодов, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° сатурация сниТаСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 3%.

На слайдС Π²Ρ‹ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΡ‚Π΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ дыхания со стороны Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. Если ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠΈ Ρƒ нас свободно ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нос, Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ, Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ обструкции Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Ρƒ нас происходит ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ спадСниС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ (ниТняя Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ рисунка) ΠΈ ΠΌΡ‹ наблюдаСм апноэ. Если это Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ спадСниС, Ρ‚ΠΎ гипопноэ.

Π₯Ρ€Π°ΠΏ – это Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ частичная ΡƒΠ·ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 50%. Π₯Ρ€Π°ΠΏ Ρƒ нас ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Π±Π΅Π·ΠΎΠ±ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² синдрома обструктивного апноэ сна.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ тяТСсти синдрома обструктивного апноэ сна основана Π½Π° суммарной частотС эпизодов апноэ ΠΈ гипопноэ Π² час. БСйчас Π½Π΅ раздСляСтся ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ индСкс апноэ ΠΈΠ»ΠΈ индСкс гипопноэ. Π­Ρ‚ΠΎ всС суммируСтся, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ прогностичСски нСблагоприятныС исходы Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ ΠΈ для апноэ, ΠΈ для гипопноэ. 5-15 – это лСгкая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°, 15-30 – срСдняя Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ эпизодов апноэ плюс гипопноэ Π² час, ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 30 – это тяТСлая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°.

Π’Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ индСкс дСсатурации. Π‘ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ клиничСский ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΈ ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠΉΠΌΠ΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π² Ρ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅, Π² тСрапСвтичСском стационарС ΠΏΡ€ΠΎΡ‰Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ индСкс дСсатурации, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ фактичСски ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ индСкс апноэ/гипопноэ.

Достаточно Π±ΡƒΡ€Π½ΠΎ развиваСтся Π² послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ Π½Π°ΡƒΠΊΠ° ΠΎ снС – сомнология. Бвязанно это с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ подсчитано, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ распространСн сидром обструктивного апноэ сна: 5-7% Π»ΠΈΡ† ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 30 Π»Π΅Ρ‚ Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ популяции ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³ΠΎΠΌ. ΠœΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, понятно, Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ риска, Π² Π΄Π²Π° Ρ€Π°Π·Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρƒ Π½ΠΈΡ… Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ обструктивныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ дыхания Π²ΠΎ снС. Π‘ возрастом увСличиваСтся Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Π° ΠΈ каТдая пятая ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ апноэ Π²ΠΎ снС. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² 80-90% случаСв синдром обструктивного апноэ сна остаСтся нСраспознанным. Если Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ тСрапСвтичСском стационарС, Ρ‚ΠΎ Ρƒ 15% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ синдром обструктивного апноэ сна.

Π’Π΅ΠΌΠ°, заявлСнная Π² Π»Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, – взгляд ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, ΠΈ такая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Π½Π° Π½Π΅ случайно, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с сСрдСчно-сосудистыми заболСваниями относятся ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ риска развития синдрома обструктивного апноэ сна. Π’ Ρ‚Ρ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ частота Ρ„Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ослоТнСний ΠΎΡ‚ сСрдСчнососудистых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ (ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°) ΠΈ Π² 4-5 Ρ€Π°Π· Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅Ρ„Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сСрдСчно-сосудистых событий. ΠŸΡ€ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ Π² 30% выявляСтся синдром обструктивного апноэ сна, Π° Ссли Ρƒ нас рСфрактСрная ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия, Ρ‚ΠΎ Π² 80% случаСв ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ синдром обструктивного апноэ сна.

И, ΠΏΠΎ рСкомСндациям АмСриканского общСства ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ², синдром обструктивного апноэ сна слуТит основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ развития Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ-Ρ‚ΠΎ умалчиваСтся, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ стойкой Ρ€Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΌΡ‹ обязаны ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ синдром обструктивного апноэ.

И риск Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ сСрдСчной смСрти Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, ΠΈ риск ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с синдромом обструктивного апноэ сна. ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΆΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΎΡ€Π±ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½, ΠΈ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ рСгистрируСтся синдром обструктивного апноэ сна. И Ссли Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ синдрома обструктивного апноэ сна, Ρ‚ΠΎ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΡ‹ засыпаСм, сниТаСтся тонус ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ, ΡΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ, происходит апноэ Π»ΠΈΠ±ΠΎ гипопноэ. Π£ нас Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ сниТСниС сатурации ΠΈ острый хроничСский нСдостаток кислорода – гипоксСмия, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΈ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, ΠΈ ΠΊ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ сСрдСчной смСрти. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, для Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… синдромом обструктивного апноэ сна Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртония, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ ночная гипСртония. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ давлСния это ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π½ΠΎΠ½-Π΄ΠΈΠΏΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°ΠΉΡ‚-ΠΏΠΈΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ². ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈ структура сна, ΠΌΠΎΠ·Π³ пробуТдаСтся, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ гипоксСмия, увСличиваСтся тонус ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ, ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ, возобновляСтся Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ засыпаСт, ΠΈ вновь ΠΏΠΎ Π·Π°ΠΌΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Ρƒ Ρƒ нас Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ всС Ρ‚Π΅ патологичСскиС процСссы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ я пСрСчислила.

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ структуры сна ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ извращаСтся синтСз ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² – ΠΈ тСстостСрона, ΠΈ соматотропного Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΈ ΠΊ ΠΈΠΌΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΈ ΠΊ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡŽ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ это Ρ†Π΅Π»Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π² послСднСС врСмя ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»Π΅Π½.

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ обструкций Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Π²ΠΎ снС, ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΆΠ΅, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ анатомичСскиС особСнности: вроТдСнная ΡƒΠ·ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, нозальная обструкция (это Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ), Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ссли ваш Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Ρ…Ρ€Π°ΠΏΠΈΡ‚ Π²ΠΎ снС, Π½Π΅ высыпаСтся, Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, ΠΏΠ»Π°Ρ‡Π΅Ρ‚, Ρ‚ΠΎ Π΅Π³ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ обструкции Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Π²ΠΎ снС.

Π­Ρ‚ΠΎ ΠΈ анатомичСскиС Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ, ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ (сдавлСниС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈΠ·Π²Π½Π΅ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ отлоТСниями Π½Π° Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… областях шСи, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ окруТности шСи), Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ, Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π΅ Ρƒ нас ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ обструкция ΠΈΠ·-Π·Π° миксоматозного ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… структур, Π°ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π½Π΅ вСсь спСктр ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ обструкции Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Π²ΠΎ снС.

Если Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ± ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ, Ρ‚ΠΎ Π²Π°ΠΌ самим Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ шСи сантимСтром. Если ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ шСи Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 43 сантимСтров Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½, ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 37 сантимСтров Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠΆΠ΅ Π·Π°Π΄ΡƒΠΌΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ синдрома обструктивного апноэ сна, Ссли Π΅Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΈ Ρ…Ρ€Π°ΠΏΠΈΡ‚ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°.

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»Π΅Π½Ρ‹ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈ. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Ρƒ нас Ρ‚Π°ΠΊ выглядит Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠ°, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСх Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… структур: язычка, мягкого Π½Ρ‘Π±Π°, Π½Ρ‘Π±Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΡƒΠΆΠ΅ΠΊ. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ отлоТСния, плюс ΠΆΠΈΡ€ ΠΏΠΎ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ повСрхностям Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ сдавливаСт ΠΈΠ·Π²Π½Π΅ Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ. И Ρƒ 60% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΌΠΎΡ€Π±ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ появляСтся тяТСлая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° синдрома обструктивного апноэ сна, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° индСкс апноэ/гипопноэ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 30 Π² час.

ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ, синдром обструктивного апноэ сна Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π» Π·Π° Ρ€Π°ΠΌΠΊΠΈ чисто мСдицинских аспСктов. КаТдоС пятоС Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎ-транспортноС ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ связано с засыпаниСм Π·Π° Ρ€ΡƒΠ»Π΅ΠΌ. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… синдромом обструктивного апноэ сна Π”ΠŸΠ’ ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² 4-5 Ρ€Π°Π· Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ срСднСстатистичСскиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ. И Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠΊΠΎ ΡˆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ°, Π½ΠΎ ΠΈ внутрисСмСйныС ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ…Ρ€Π°ΠΏΠΈΡ‚ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΌΡƒΠΆ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΆΠ΅Π½Π°. Однако ΠΆΠ΅Π½Π° ΠΏΠΎ Π½ΠΎΡ‡Π°ΠΌ пСрСбираСтся Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠΌΠ½Π°Ρ‚Ρƒ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ, Ссли ΠΌΡƒΠΆ Ρ…Ρ€Π°ΠΏΠΈΡ‚. Π”ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ имССтся сильная связь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΡΡ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ дисфункциСй ΠΈ синдромом обструктивного апноэ сна. Π’ связи с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ страдаСт структура сна, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° тСстостСрона. Π”ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎ врСмя быстрого сна (REM-Ρ„Π°Π·Π°) Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ночная эрСкция, Π° Π²ΠΎ врСмя Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… стадий ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сна вырабатываСтся тСстостСрон. ΠŸΠΎΠ½ΡΡ‚Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΠΉ Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ сна, которая Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ синдромС обструктивного апноэ сна, Ρƒ нас ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ частота, ΠΈ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эрСкций ΠΈ сниТаСтся ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ тСстостСрона. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π΄ΠΎ 80% Π»ΠΈΡ†, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… синдромом обструктивного апноэ сна, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΡΡ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΡΡ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π±Π΅Π·ΠΎΠ±ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ Ρ…Ρ€Π°ΠΏΠΎΠΌ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π² 9% случаСв ΡΡ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΡΡ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Ссли Ρ…Ρ€Π°ΠΏ слуТит ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΌ синдрома обструктивного апноэ, Ρ‚ΠΎ 60% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΡΡ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ дисфункциСй. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ, ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΆΠ΅, это ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ большая ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°.

ΠŸΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅ΠΌ клиничСскоС наблюдСниС. Π£ нас Π½Π΅ Π³Π΅Ρ€ΠΎΠΉ, Π° гСроиня нашСго наблюдСния, это ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° 57 Π»Π΅Ρ‚, которая поступила с ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ Π½Π° ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, сСрдцСбиСниС, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π±ΠΎΠΈ Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ сСрдца, эпизоды Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°, ΠΎΠ±Ρ‰ΡƒΡŽ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Π³ΠΎΠ»Π΅Π½Π΅ΠΉ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сна (это Π±Ρ‹Π»Π° Π΅Π΅ основная ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π° ΠΈ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π΅Π΅ ΠΌΡƒΠΆΠ°). Π‘ΠΎ слов ΠΌΡƒΠΆΠ°, ΠΆΠ΅Π½Π° Ρ…Ρ€Π°ΠΏΠΈΡ‚ ΠΏΠΎ Π½ΠΎΡ‡Π°ΠΌ, ΠΎΠ½ Π²Ρ‹Π½ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² сосСднюю ΠΊΠΎΠΌΠ½Π°Ρ‚Ρƒ. Π–Π΅Π½Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ страдала ΠΎΡ‚ этого: ΠΏΡ€ΠΎΡΡ‹ΠΏΠ°Π»Π°ΡΡŒ ΠΎΡ‚ чувства Π½Π΅Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° ΠΏΠΎ Π½ΠΎΡ‡Π°ΠΌ, ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ чувствовала сСбя Ρ€Π°Π·Π±ΠΈΡ‚ΠΎΠΉ, Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠΏΠ°Π²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Π»Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅.

Из Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° извСстно: с 2005 Π³ΠΎΠ΄Π° страдаСт Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ, Π² 2008 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² ΠΈ послС этого стала ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Ρ‚ΡŒ ΡˆΡƒΠΌ, боль Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ ΡƒΡ…Π΅, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ носового дыхания. Π’ октябрС 2010 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΎΠ½Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ унивСрситСта. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π» выявлСн гаймороэтмоидит слСва, Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ… носа – ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Π»ΠΎ Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅-Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…Π΅. Π’ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ гаймороэтмоидит ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Π»ΠΎ – это Ρ‚ΠΎΡ‚ стоматологичСский ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π», ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Ρƒ Π½Π΅Π΅ остался ΠΎΡ‚ протСзирования Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ². Π’ 2010 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° опСрация ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π°ΠΉΠΌΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π° – гайморотомия, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° Π½Π΅Π½Π°Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»Π° ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρƒ Π½Π΅Π΅ всС Ρ€Π°Π²Π½ΠΎ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΠ»ΠΎΡΡŒ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ носовоС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅, наросла ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, чувство Π½Π΅Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° ΠΏΠΎ Π½ΠΎΡ‡Π°ΠΌ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠΈΠ»ΡΡ сон, ΠΎΠ½Π° стала Ρ…Ρ€Π°ΠΏΠ΅Ρ‚ΡŒ, стала ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ ΠΈ с Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ поступила ΠΊ Π½Π°ΠΌ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ.

ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС оказалось, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° страдаСт ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, индСкс массы Ρ‚Π΅Π»Π° – 30 ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ Π½Π° ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ Π² ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Ρ‚Π΅. Π•Π΅ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ – абдоминальноС, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°Π»ΠΈΠΈ – Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 80 сантимСтров, 100 сантимСтров. ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС полости носа ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΎΡΡŒ искривлСниС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ носа. Π˜ΡΠΊΡ€ΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ носа ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ обструкции Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°. ΠžΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Π³ΠΎΠ»Π΅Π½Π΅ΠΉ, стоп, Π°ΠΊΡ†Π΅Π½Ρ‚ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ½Π° Π½Π°Π΄ Π°ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΉ, брадикардия, частота ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° – 48-50 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия – 160 ΠΈ 90 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² Ρ€Ρ‚ΡƒΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ столба. ΠŸΡ€ΠΈ обслСдовании выявлСна атСрогСнная дислипидСмия с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ холСстСрина Π»ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ плотности, гипСртриглицСридСмия. ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΆΠ΅, Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², особСнно ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΌΡ‹ Π½Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ со стороны Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Брадикардия ΠΈ Ρ…Ρ€Π°ΠΏ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связаны ΠΈ с этим, Π½ΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π’Π’Π“ ΠΈ свободного Π’4. На Π­ΠšΠ“ – синусовая брадикардия, 48 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ, ΠΈ косвСнныС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°.

Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ слайд ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° клиничСскиС симптомы обструктивного апноэ сна, ΠΈ это ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΠΌ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² своСй клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΈ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ…Ρ€Π°ΠΏ, ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° остановки дыхания Π²ΠΎ снС, выраТСнная днСвная ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π΅ ΠΎΡΠ²Π΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ сон, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртония, ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ мочСиспусканиС, Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅, приступы ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΡŒΡ. Π’ Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ врСмя – ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΆΠΊΠ°, ΠΈΠ·ΠΆΠΎΠ³Π°, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ проявлСниС Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ночная ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, сниТСниС ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ‚Π΅ психологичСскиС ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ синдромС обструктивного апноэ сна: дСпрСссия, Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, сниТСнный Ρ„ΠΎΠ½ настроСния, сниТСниС памяти. И ΠΆΠ΅Π»Ρ‚Ρ‹ΠΌ Ρ†Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Ρ‚Π΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹, Ρ‚Π΅ клиничСскиС симптомы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ имСлись Ρƒ нашСй ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΈ ΠΌΡ‹ с большой Π΄ΠΎΠ»Π΅ΠΉ вСроятности ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ синдрома обструктивного апноэ сна.

ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΆΠ΅, имСлась связь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ эпизодами апноэ, гипопноэ Π²ΠΎ врСмя сна Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ. Если ΠΏΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·, Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ апноэ сна ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½-Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½-Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСмы, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ гипСринсулинСмия, ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΡ€Π΅Π·ΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ симпато-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΎΠ²ΡƒΡŽ систСму, выброс ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ…ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, ΠΈ дисфункции эндотСлия. ВсС это Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, ΠΊ ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, аритмиям. Π’ΠΊΠ»Π°Π΄ вносит Π΅Ρ‰Π΅ гипоксСмия ΠΈ гипСркапния, сниТаСтся доставка кислорода ΠΊ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Ρƒ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, сниТСниС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² кислородС. Π’Π°ΠΊ происходит связь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ сСрдСчно-сосудистыми заболСваниями ΠΈ синдромом обструктивного апноэ сна.

Как я ΡƒΠΆΠ΅ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠ»Π°, ΠΏΡ€ΠΈ суточном ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с синдромом обструктивного апноэ сна Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ систоло-диастоличСская Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртония Π² Π΄Π½Π΅Π²Π½Ρ‹Π΅ часы, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΠ»ΠΎΡΡŒ ΠΈ Ρƒ нашСй ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ, Π½ΠΎ ΠΈ систоличСская, Π° Ρƒ части ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² – диастоличСская, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия Π² Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ часы, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ индСксов гипСртоничСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° наша ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΠ»Π°ΡΡŒ ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π½ΠΎΠ½-Π΄ΠΈΠΏΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΠ², Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρƒ Π½Π΅Π΅ отсутствовало Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ сниТСниС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Π² Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ врСмя.

Вспомним, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° Таловалась Π½Π° Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π₯олтСровском ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ срСдняя частота – 53 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ, 2000 Π½Π°Π΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… экстрасистол. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, минимальная частота Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ частоты сСрдСчных сокращСний – 38 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ. ΠŸΠ°ΡƒΠ·, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2 сСкунд, Π½Π΅ выявлСно. Π’ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ… синдрома слабости синусового ΡƒΠ·Π»Π° ΠΏΠΎΠΊΠ° Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ приходится.

ΠŸΡ€ΠΈ эхо-ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΈ умСрСнная дилатация Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° страдаСт ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΈ Π½Π΅ΡƒΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ исслСдовании ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости – Тировая ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ сладТа.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ всС-Ρ‚Π°ΠΊΠΈ Π·ΠΎΠ»ΠΎΡ‚Ρ‹ΠΌ стандартом диагностики синдрома обструктивного апноэ сна слуТит полисомнография. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ рСгистрации Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ чСловСчСского ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сна. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΈ элСктроэнцСфалограмма, ΠΈ элСктроокулограмма, элСктромиограмма, двиТСния Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй – Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 10-12 ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΡ‹ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, это ΠΈ Ρ…Ρ€Π°ΠΏ, ΠΈ носоротовой ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°, ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ насыщСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ кислородом. К соТалСнию, Π½Π΅ Π²ΠΈΠ΄Π½Π° ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ°, Π½ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π²Ρ‹Π½ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ Π½ΠΎΡ‡Π΅Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ. Для полисомнографичСской Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ трСбуСтся ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΊΠΎΠΌΠ½Π°Ρ‚: ΠΊΠΎΠΌΠ½Π°Ρ‚Π°, Π³Π΄Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ спит ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ полисомнографичСскоС исслСдованиС, ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ½Π°Ρ‚Π° мСдпСрсонала ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ оборудования, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ слСдит Π·Π° ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ².

ΠŸΠΎΠ»ΠΈΡΠΎΠΌΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ лаборатория – достаточно дорогостоящСС ΡƒΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅: 2,5 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½Π° Ρ€ΡƒΠ±Π»Π΅ΠΉ трСбуСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½Ρƒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠΉΠΊΡƒ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ продолТаСтся поиск Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ доступных ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² диагностики синдрома обструктивного апноэ сна.

Π’Π°ΠΊ выглядит полисомнография ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ страдаСт тяТСлой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ синдрома обструктивного апноэ сна. ΠœΡ‹ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌ Π² дСвятом ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚Π΅ носоротовой ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊ. Π’ красном ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Ρ‚Π΅ – апноэ, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ прямая линия, ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ отсутствиС Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ усилиях Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ (10 строка). ΠŸΡ€ΠΈ этом Ρƒ нас (12 ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚) ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ сатурация ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π’ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° апноэ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ испытываСт Ρ…Ρ€Π°ΠΏ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅, Ссли ΠΏΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ строчки, Ρ‚ΠΎ ΠΌΡ‹ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ нас происходит микроактивация ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ Π±Ρ‹ просыпаСтся, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ структура сна. И Ρ‚Π°ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сна Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

Как я ΡƒΠΆΠ΅ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠ»Π°, полисомнографичСская лаборатория – дорогостоящая ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ°, ΠΈ Π² Ρ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅, Π² общСтСрапСвтичСских стационарах ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π»ΠΈΠ±ΠΎ систСмы рСспираторного, кардиорСспираторного ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ дорогостоящС, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡŽ. Π­Ρ‚ΠΎ простой ΠΏΡ€ΠΈΠ±ΠΎΡ€, ΠΎΠ½ одСваСтся Π½Π° Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΠ΅ ΠΈ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Π»Π΅Ρ† ΠΈ позволяСт Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ насыщСния Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ кислородом ΠΈ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°. И Ρ€Π°ΡΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ индСкс Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… дСсатураций, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ, ΠΊΠ°ΠΊ я ΡƒΠΆΠ΅ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠ»Π°, фактичСски ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ индСкс апноэ/гипопноэ.

Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ нашСй ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ, Π³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΊΠΈ сатураций, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°, Π³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΊΠΈ дСсатураций. Π’ΠΈΠ΄Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ 50% Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΎΡΡŒ сниТСниС уровня сатурации 88-93%, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 3%. БрСдняя сатурация 93%, минимальная сатурация 82%. И индСкс дСсатураций – 31 Π² час, Π½Π° Π³Ρ€Π°Π½ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ срСднСй ΠΈ тяТСлой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ. Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ – 45 ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ.

Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ синдром обструктивного апноэ сна срСднСй тяТСсти, ΠΈ Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° CPAP-тСрапия. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π±Ρ‹Π» сформулирован ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΠΌ спокойно Π²Ρ‹Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ синдром обструктивного апноэ сна Π² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ 10 пСрСсмотра – ΠΊΠΎΠ΄ G47.3. ΠœΡ‹, ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ всС ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ.

Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртония, ΠΈ Ссли Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·, Ρ‚ΠΎ это гипСрактивация Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½-Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½-Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСмы. И ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΆΠ΅, это ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ высокого риска, Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° сразу комбинированная антигипСртСнзивная тСрапия. Π—Π΄Π΅ΡΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° – это Ко-Π΄ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½ – Π›ΠΈΠ·ΠΈΠ½ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ» плюс Π“ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ…Π»ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄. Вспомним, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ нСалкогольная Тировая болСзнь ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Π›ΠΈΠ·ΠΈΠ½ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ» Π½Π΅ мСтаболизируСтся Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π΅Π½, Π½Π΅Ρ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π² ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρƒ Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Он поступаСт Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π² Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅, ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Ρ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ АПЀ – это ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· самых Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ эффСктивных Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΉ.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ΅Π½ синдром обструктивного апноэ сна, – это подъСм давлСния Π² Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ часы, ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π² рядС Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚, Ко-Π΄ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ эффСктивно сниТаСт Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ часы (Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ, красный Π³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΊ).

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ руководством профСссора Π”Ρ€Π°ΠΏΠΊΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°ΠΌΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ исслСдованиС Β«Π”ΠΈΡ€ΠΈΠΆΠ΅Ρ€Β», Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ Π΄ΠΎΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Π»ΠΈΡΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π½Π° ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π΅Ρ‚-сСссиях. ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с мСтаболичСским синдромом, нСалкогольной ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ болСзнью ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π”ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½ ΠΈ Ко-Π΄ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½ эффСктивно ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ систоличСскоС, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ диастоличСскоС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΠΎΠ½ΡΡ‚Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ко-Π΄ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивСн Π² сниТСнии систоличСского Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ это ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ соврСмСнныС ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ синдрома обструктивного апноэ сна – это общСпрофилактичСскиС мСроприятия: сниТСниС массы Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ злоупотрСблСния алкоголя, курСния. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… анатомичСских ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°Ρ… с Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΌΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ путями – это увулопластика. ΠœΡ‹ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌ Π½Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π½ΠΎ-Π±Π΅Π»ΠΎΠΌ слайдС, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΡΠ΅Ρ‡ΡŒ язычок ΠΈ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ Ρ…Ρ€Π°ΠΏΠ°. Π­Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ приспособлСния ΠΎΡ‚ Ρ…Ρ€Π°ΠΏΠ° ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… костных Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°Ρ… Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π΅ΠΉ. И CPAP-тСрапия. CPAP-тСрапия – это нСсколько ΠΆΠ°Ρ€Π³ΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ сокращСниС ΠΎΡ‚ английских слов Β«Continuous Positive Airway PressureΒ», Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ созданиС постоянного ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Π² воздухоносных путях. НагнСтаСтся ΠΊΠΎΠΌΠ½Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ… ΠΈ поддСрТиваСтся ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π½Π΅Ρ‚ спадСния Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Π½Π° Π²Π΄ΠΎΡ…Π΅ ΠΈ Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π΅. Однако ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ связана с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ приобрСсти ΠΏΡ€ΠΈΠ±ΠΎΡ€ Π½Π° Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пользованиС ΠΈ постоянно ΡΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ маскС. Π­Ρ‚ΠΎ часто являСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ провСдСния CPAP-Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

Наша ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΉ сСанс CPAP-Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ ΡƒΠΆΠ΅ послС ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π½ΠΎΡ‡ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π² полисомнографичСской Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ, ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ Ρ…Ρ€Π°ΠΏΠΈΡ‚, Ρƒ Π½Π΅Π΅ снизился индСкс апноэ/гипопноэ с 30 Π΄ΠΎ 5 Π² час. По этичСским ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ ΠΌΡ‹ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρƒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ принСс Π½Π°ΠΌ ΠΌΡƒΠΆ. Он сфотографировал Π΅Π΅ Π²ΠΎ снС, ΠΎΠ½Π° Π΄ΠΎΠΌΠ° спит Π² ΠΏΡ€ΠΈΠ±ΠΎΡ€Π΅, осущСствляСтся CPAP-тСрапия, ΠΈ наша ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° ΠΈ Π΅Π΅ ΠΌΡƒΠΆ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹.

Π’ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ слСдуСт ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обструктивныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ дыхания – достаточно распространСнная патология. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с сСрдСчнососудистыми заболСваниями находятся Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ риска ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ обструктивного апноэ сна. Π—ΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ стандарт диагностики – это полисомнография, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π΅ΡˆΠ΅Π²Ρ‹Π΅ скрининговыС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ кардиорСспираторный ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ. Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ синдрома обструктивного апноэ сна – это созданиС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дыхания Π² Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½Ρ‹Ρ… путях, CPAP-тСрапия.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *