Новорожденный во сне переворачивается на живот
Синдром внезапной детской смертности (СВДС)
Ежегодно около 3500 малышей во всем мире погибают во сне. К сожалению, в последние годы заметна тенденция к увеличению печальной статистики. 90% детей гибнут до 6-месячного возраста, а пик приходится на возраст 1 – 4 месяца. Мы призываем молодых родителей придерживаться принципов безопасного сна:
«Мягкая» опасность состоит в том, что многие родители думают, что совместный сон с ребёнком и использование мягкого матраса не несут в себе никакой угрозы, но это далеко не так!
Дети утопают в мягкой поверхности матраса, а при совместном сне ребёнок может провалиться между взрослым и подушками, поэтому малыши никогда не должны спать с другим человеком! Важно помнить, что дети в раннем возрасте не могут самостоятельно переворачиваться. Только к 4 месяцам ребёнок начинает переворачиваться со спины на животик самостоятельно. Угроза именно в том, что спящая мама может «подмять» под себя малыша, он оказывается «под лавиной» и задыхается…
Американский неонатолог Майкл Х. Гудстейн напоминает родителям об «Азбуке Безопасного Сна»:
А – ребёнок должен спать один
Б – ребёнок должен спать на спине
С – детская кроватка или люлька должна быть с твёрдым матрасом и без излишеств (объёмных пологов или рюшей).
Также опасно, когда мама засыпает во время кормления ребёнка – такая ситуация несёт в себе множественные риски. Неплохо будет, если мама приобретёт специальное кресло для кормления, в котором удобно кормить ребенка и есть возможность расслабиться около кроватки малыша.
Если малыша пеленают, очень важно размещать его на спине во время сна, потому что, оказавшись на животе, он не сможет самостоятельно перевернуться и защитить себя от удушья. Кроме того, родителям советуем не терять бдительности вне дома, в том числе при размещении ребёнка в коляске и автокресле вместо кроватки или люльки. Людям, обеспечивающим уход за малышами, необходим более высокий уровень подготовки по данной теме. Например, некоторые няни, ухаживающие за малышами, считают, что долгоспящий ребёнок – это хорошо, но это заблуждение. На самом деле, это может быть признаком гипоксии и тогда надо пройти обследование у невролога. Доктор Гудстейн считает, что новорождённые дети, особенно если они находятся на грудном вскармливании, могут просыпаться несколько раз за ночь и это нормально.
Сон новорожденных
Сон новорожденного – наиболее волнительная тема, которая не дает покоя молодым родителям. Почему он так тяжело засыпает? Почему часто просыпается ночью для кормления? Почему спит так беспокойно? В рамках нашей статьи мы ответим на эти вопросы, а также рассмотрим существующие нарушения детского сна.
Когда нет поводов для волнения
Рассмотрим несколько случаев, при которых Вы можете быть уверены, что Ваш малыш растет абсолютно здоровым.
Новорожденный плачет и кряхтит во сне
Почему новорожденный плачет или кряхтит во сне? Он испытывает какой-то дискомфорт, ему больно? Молодые родители не знают, что делать в такой ситуации и с волнением спешат на прием к врачу. Спешим Вас успокоить. Все в порядке.
Плач или кряхтение во сне – это норма. Исследования показывают, что подобная реакция возникает из-за сновидений. Кроме того, малыши таким способом проверяют наличие родителей рядом, инстинктивно ищет Вашу защиту и поддержку. И если не находит ее, то начинает плакать по-настоящему. Само собой это требует Вашего вмешательства.
Однако не стоит с волнением реагировать всякий раз, когда новорожденный вздрагивает во сне. Если Вы все сделаете правильно, то со временем ребенок научится успокаиваться самостоятельно. В противном случае он и с возрастом будет требовать чрезмерной заботы. Навык самоуспокоения вырабатывается у детей в течение первого года жизни. И Ваша обязанность способствовать этому.
Ребенок часто просыпается по ночам
Еще один вопрос, вызывающий волнения родителей – это регулярные пробуждения ребенка. Это тоже также нормально. Пробуждение происходит по причине высокой частоты смены циклов сна. У грудных детей они происходят чаще одно раза в час. Дети постарше просыпаются реже и, как правило, тут же засыпают. Однако при неумении самоуспокоиться в результате излишнего внимания с родительской стороны возникают нарушения сна.
Новорожденный вздрагивает во сне
Почему новорожденный вздрагивает во сне? – не менее актуальный для молодых родителей вопрос. Это происходит во время смен циклов сна по причине незрелости центральной нервной системы. И, конечно же, это не является поводом для беспокойства. С возрастом это проходит.
Когда необходимо обратиться за помощью
Теперь рассмотрим случаи, в которых Вашему малышу необходима помощь специалиста. Наиболее широко распространены инсомнии – сложности с засыпанием, а также регулярные пробуждения. Различают следующие причины бессонницы у детей:
Вторичные причины бессонницы у детей устраняются лечением заболеваний, которые ее вызывают. Первичные – корректировкой моделей поведения в период засыпания. Рассмотрим, как это сделать.
Поведенческая инсомния
К неправильным поведенческим моделям при засыпании относят:
Большинство родителей спросят: «Что в этом плохого?». Все очень просто. Если малыш проснется и не обнаружит поблизости то, благодаря чему он уснул, то начнет требовать это. Для устранения инсомнии у детей, перед сном необходимо соблюдать правильные поведенческие модели. В чем они заключаются?
Необходимо изо дня в день соблюдать определенный алгоритм подготовки ко сну. Тут все просто. Купание, прием пищи, кратковременное нахождение у детской кроватки и оставление ребенка наедине с собой. Приучение малыша к такой последовательности – залог комфортного сна. Как для него самого, так и для родителей.
Выработать у ребенка описанную поведенческую модель поможет «предметный посредник». Это определенный предмет, который находится рядом с малышом во время сна. Для грудничков – это, к примеру, пеленка, которая хранит материнский запах, а для тех, кто постарше – любимая игрушка. Все это дает детям ощущение комфорта и подавляет волнение во время пробуждений, а также позволяет ощутить Вашу близость.
Что делать, если ребенок не желает принимать определенный режим сна? То и дело ходит в туалет, просит воду или вовсе приходит в постель к родителям. Ни в коем случае не давите на ребенка. Это лишь ухудшит ситуацию.
Необходимо ненавязчиво склонить ребенка к соблюдению режима. Это позволит настроить мозг малыша на сон и подготовить его к расставанию с Вами. Так, к примеру, Вы можете строго определить количество сказок, которые читаете перед сном.
Расстройства пищевого поведения
Другой причиной инсомнии у детей является отсутствие определенного графика приема пищи. Многие родители кормят ребенка бессистемно – всякий раз, когда он начинает выражать недовольство. Кормление в вечернее время должно происходить четко перед сном. Это выработает у ребенка определенный рефлекс.
Помимо этого, существуют другие способы лечения бессонницы у детей.
Лечение бессонницы у детей
Что можете сделать Вы:
При вторичных причинах возникновения инсомнии, лечение сводится к устранению патологии, которая вызвала бессонницу. Для этого необходимо обратиться к Вашему педиатру. На время лечения он выпишет успокаивающие средства. Однако и при этом нельзя забывать о режиме дня, распорядке питания и поведенческой терапии.
Если же Вам не удается самостоятельно заставлять ребенка следовать распорядку – обращайтесь в многофункциональную клинику здоровья «Семь Докторов» в Санкт-Петербурге. Для записи – обращайтесь по номеру 8(812)677-0-777. Профессиональный врач-сомнолог проконсультирует Вас по всем имеющимся вопросам и подберет наиболее удобное время для посещения.
Неврологическое развитие ребенка первого года жизни. Осмотр «Фундаментальный»
Развитие ребенка первого года жизни происходит в определенных временных рамках. Ко второму месяцу жизни ваш ребенок хорошо держит голову, следит за предметом, гулит, улыбается; в 3-3,5 месяца – переворачивается на бочок; в 4,5-5 – осуществляет поворот со спины на живот, берет игрушки; в 7 месяцев – сидит, ползает с 8, в 10-11 – встает у опоры и начинает самостоятельно ходить до полутора лет.
В целом по общепринятым представлениям – отсутствие темповой задержки развития важный показатель здоровья. Но бывает и так, что при относительно неплохом психомоторном развитии возникают некоторые нарушения в общей гармонии движений, «дискомфорт», который настораживает внимательных родителей. Диапазон жалоб очень широк – от стойкого наклона головы в одну сторону с 1,5-2 месяца до значительной ассиметрии в движениях, нарушения походки после года. Конечно, грубые аномалии выявляются уже в роддоме. Например, врожденная мышечная кривошея, поражения нервов плечевого сплетения (ручка малыша «вялая», разогнута во всех суставах, приведена к туловищу), врожденная деформация стоп и т. п.
Многие другие заболевания нервно-двигательной системы, как правило, диагностируются на протяжении первого года жизни, обычно при тесном сотрудничестве невролога и ортопеда. Поэтому сейчас даже пытаются выделить нейроортопедию как самостоятельную область в медицине.
Раннее распознавание нейроортопедических проблем, нарушений в развитии костей и функций суставов очень существенно, так как по мере роста и развития ребенка проявление этих состояний может усиливаться и соответственно – больше лечебных мер потребуется, чтобы справиться с болезнью.
Первое обследование происходит, в среднем, от 1,5 до 3 месяцев. Этот осмотр «фундаментальный». Тщательно собираются сведения о течении беременности и родов, оцениваются жалобы, ребенок осматривается (не удивляйтесь, что сам осмотр занимает не так много времени – здесь длительность может утомить ребенка и угнетать его ответные реакции). Если возникают подозрения на нарушения в двигательной сфере, то при последующем осмотре (например, через 1 месяц) – самое главное, понять, усугубляются ли эти признаки. К тому же часто нам помогают и дополнительные инструментальные методы диагностики – УЗИ шейного отдела позвоночника и головного мозга, УЗИ тазобедренных суставов, рентгенография (по строгим показаниям), электронейромиографическое исследование (анализ активности мышечных и нервных волокон). Но еще раз повторяю, что многие аномалии формы тела и функций движения у маленького ребенка диагностируются четко и окончательно путем сравнения в динамике.
Остановимся на основных моментах: «на что обратить внимание?» (частый вопрос родителей). Очень трудно дать ответ в простой форме, но, чтобы было понятно, пусть звучит так:
Приведу примеры.
Когда малыш лежит на спине – его голова предпочтительно повернута в одну сторону (вынужденное положение?) В норме – голова по отношению к средней линии туловища меняется попеременно, может быть слегка согнута к груди.
Плечики малыша симметричны с двух сторон. У ребенка до 3-х месяцев предплечия могут быть слегка согнуты, кисти сжаты в кулачок, это норма. Но если при подтягивании за ручки, можно чувствовать ослабление сгибания с 2-х сторон или снижение мышечной силы на одной стороне – это нормой уже не является.
Так же обращаем внимание на ножки ребенка – не согнуты ли они сильно в тазобедренных и коленных суставах, нет ли сильного сопротивления при переодевании, пеленании, или наоборот – отмечается вялость, слабость, «переразгибание».
Вот малыш начинает переворачиваться и постоянно на один бочек (как – будто щадит другую половину тела). Берет игрушки смелее и четче одной рукой (другая «отстает»). Особенно это хорошо заметно после 5,5 – 6 месяцев.
Многим известна «поза фехтовальщика» (зависимость мышечного тонуса от поворота головы) – разогнута одна ручка и приподнята ближе к лицу, одновременно другая согнута, разница в ногах слабее, но тоже есть. В норме этот рефлекс исчезает в период от 4 до 6 месяцев жизни. Длительная его сохранность выходит за рамки нормы.
Когда малыш лежит на животе – в 4 месяца верхняя часть туловища опирается на предплечья и раскрытые ладони, ножки разогнуты в тазобедренных и согнуты в коленных суставах. К 6-ти месяцам, ножки уже разогнуты полностью. При патологии эти временные рамки значительно нарушаются.
Если грудного ребенка ставить вертикально, поддерживая «подмышки», то в 4-5-6 месяцев ножки могут быть разогнуты, и ребенок «стоит» на кончиках пальцев. Но к концу 6-7 го месяца ребенок уже опирается на всю стопу. Если же имеется переразгибание нижних конечностей со значительным их приведением, способность «стоять» на кончиках пальцев после 8 месяцев сохраняется – это симптомы заболевания.
Ребенок сидит, но мы видим, что это требует большого напряжения мышц-разгибателей – нас настораживает такая поза.
Взрослый держит ребенка за бедра и дает возможность «падать» вперед верхней части туловища. Ребенок «падает» на вытянутые ручки, в большинстве случаев с раскрытыми ладошками. В норме, проверяя это к 10-11 месяцам.
Можно многое перечислять в деталях, но основное, что надо понимать – реакции удержания туловища, реакции равновесия, четкие, целенаправленные движения, должны формироваться в определенной последовательности.
И вот наступает главное достижение ребенка – он пошел! Не только окреп его скелет и мышцы, но и ум дозрел, появилась потребность расширить границы своего «кругозора». Когда он самостоятельно, без поддержки пройдет метров 20-30 – оцениваем походку и если все хорошо, не ограничиваем потребность ходить, бегать, лазать, не забывая о постоянном чутком контроле (профилактика травм).
В дальнейшем здоровому малышу осмотры невролога и ортопеда потребуются на более 1 раза в год.
Ему предстоит теперь осваивать сложные двигательные навыки, во многом сознательно учится красоте и ловкости движений.
Безопасная поза для сна
Какое положение для сна новорожденного самое безопасное?
На животе, спине или всё-таки на боку. Исследования показывают, что сон на спине наименее рискованный с точки зрения СВДС. Кроме того, младенцы, спящие на спине, реже страдают лихорадкой, заложенностью носа и ушными инфекциями.
Может ли ребенок задохнуться в этом положении?
Нет. Здоровые дети естественным образом глотают или откашливают жидкость — это рефлекс, который есть у всех людей. И именно лёжа на спине малыши могут справиться с этим лучше всего. Это объясняется расположением отверстия в легких по отношению к отверстию в желудке.
Сон на спине: трахея (трубка к легким) лежит поверх пищевода (трубка к желудку). Все, что отрыгнуто или рефлюксировано из желудка через пищевод, может выйти в трахею и вызвать удушье только против силы тяжести. А это очень маловероятно.
Сон на животе: жидкость выходит из пищевода и скапливается в отверстии для трахеи, что может повлечь за собой удушье!
Случаи смертельного удушья крайне редки, за исключением случаев, связанных с медицинским состоянием ребенка. В большинстве из них младенец спал на животе.
Когда я был ребенком, меня укладывали спать на животе. Это было неправильно?
Нет. Раньше следовали рекомендациям, основанным на имеющихся в то время доказательствах. С тех пор исследования показали, что сон на животе увеличивает риск СВДС.
А если мой ребенок не может привыкнуть спать на спине?
Комфорт ребенка важен, но безопасность важнее. Необходимо укладывать детей спать на спину, даже если это не так удобно или приводит к более частым пробуждениям. Для новорожденных это нормально! Большинство детей быстро привыкают к новому положению для сна.
Это нормально, если ребенок спит на боку?
Нет. В этом положении риск СВДС значительно выше.
Безопасен ли контакт «кожа к коже»?
Конечно. Специалисты рекомендуют это делать в течение не менее 1 часа после рождения. И потом уже дома. Однако, мама должна в этот момент бодрствовать и НЕ быть уставшей. Если маме нужно отдохнуть, то тогда малыша нужно переложить в люльку. В люльке ребенок спит на спине.
Если ребенок переворачивается на живот во время сна, нужно ли его снова вернуть на спину?
Что делать, если бабушка с дедушкой или другой родственник/няня хотят уложить моего ребенка спать на животе?
Дети, которые обычно спят на спине, а потом их укладывают спать на живот, подвергаются высокому риску возникновения СВДС. Поэтому очень важно, всегда укладывать их спать на спину и днем, и ночью.
Есть ли случаи, когда ребенка необходимо укладывать на живот?
Да, ваш ребенок должен проводить много времени на животике во время бодрствования и под наблюдением взрослого. Это помогает укрепить мышцы шеи и плеч, развить двигательные навыки и предотвратить развитие синдрома «плоской головы». Он возникает, когда малыш лежит в одном и том же положении слишком долго и часто. Это не опасно и НЕ приводит к каким-либо долгосрочным проблемам с формой головы.
Также, чтобы избежать плоского затылка:
🔹Ограничьте время в автомобильных креслах только тем временем, когда ребенок находится в машине.
🔹Изменяйте положение головы на сон от раза к разу.
❗️Любые позиционеры/валики/покрывала, свернутые в трубочку для поддержания той или иной позы ребенка во сне не доказали свою эффективность и считаются небезопасными! Помните, малыш должен спать на отдельной ровной жесткой поверхности без каких-либо дополнительных предметов и постельных принадлежностей.
Что делать, если ребенок переворачивается во сне?
Когда младенец ворочается во сне, это признак того, что он может начать сознательно ворочаться, когда бодрствует.
Почему малыши переворачиваются?
Младенцы начинают переворачиваться по мере того, как набирают силу в плечах и шее. Каждый ребенок индивидуален, поэтому, хотя большинство начинают кататься в возрасте 4-6 месяцев. Некоторые могут перевернуться один раз, а затем не делать этого снова в течение нескольких недель. Другие могут начать переворачиваться непрерывно, как только овладеют этим навыком.
Само по себе перекатывание не является ни опасным, ни признаком того, что что-то не так, даже у младенцев, которые начинают переворачиваться раньше обычного. На самом деле это один из признаков здорового развития. Однако перекатывание означает, что ребенок может больше двигаться в своем спальном пространстве, поэтому это может представлять некоторые новые риски, о которых родители должны знать.
Ребенок переворачивается. Это вообще безопасно?
Укладывание ребенка спать на спину значительно снижает риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС).
Ребенок также должен находиться в кроватке или другом безопасном месте для сна без одеял, подушек или игрушек. Американская академия педиатрии рекомендует родителям укладывать малыша в своей комнате, чтобы у них была в поле зрения детская кроватка или люлька.
Как только младенец начинает перекатываться, взрослые могут снизить риск причинения вреда ребенку, предприняв определенные шаги:
Важно не пытаться помешать ребенку перекатываться, плотно его пеленая. Ограничение движения на самом деле более опасно, чем его разрешение.
Что делать, если ребенок перевернулся и не может вернуться в исходное положение?
Когда младенцы начинают перекатываться, будь то в состоянии бодрствования или во сне, родители могут переживать, что задержавшись на животе, малыш увеличивает риск удушения.
Однако, как только младенец может перевернуться на живот, у него достаточно контроля над головой, чтобы поднять ее и дышать.
Перекатываться с живота на спину обычно тоже легче: поэтому, если ребенок может перекатиться на живот, он может откатиться назад. Благодаря этому нет необходимости перекатывать младенцев назад, как только они могут перевернуться.
Младенцы спят лучше и безопаснее, когда они могут найти удобное положение для сна самостоятельно. Однако важно убедиться, что их кроватка проверена на безопасность и не имеет покрытий, которые могут препятствовать дыханию ребенка.
Что делать, если ребенок во время перекатывания проснулся?
Некоторые дети просыпаются, когда переворачиваются на другой бок или настолько возбуждены своим новым навыком, что постоянно ворочаются в постели. Привычки ко сну обычно меняются, когда младенцы осваивают новые навыки.
Чтобы улучшить качество сна малыша, вы можете:
А что, если ребенок будет спать только на животе?
Некоторые дети лучше спят на животе, чем на спине. Однако родители все равно должны укладывать младенцев спать на спине, так как это положение сна является самым безопасным.
Младенцы, которые могут кататься, могут затем найти свое собственное положение для сна. Для них безопасно спать на животе или на боку, если они захотят, хотя они всегда должны засыпать на спине.
Когда следует обратиться к педиатру?
Родители идолжны регулярно посещать педиатра и сообщать ему, когда у ребенка меняются привычки ко сну. Нет необходимости обращаться к врачу только потому, что ребенок переворачивается или больше просыпается. Тем не менее, желательно поговорить с врачом, если младенец: