Новорожденный храпит во сне причины
Почему грудничок храпит во сне?
Содержание статьи
Может ли новорожденный храпеть?
Обычно считают, что храп – это проблема исключительно взрослых людей. Но ронхопатия – именно так в медицине называют это явление – может возникать у грудничков.
Храп возникает в случае, если в дыхательных путях находится определенное препятствие, которое мешает воздуху свободно циркулировать по ним. Еще один фактор, который провоцирует ронхопатию, – вибрация небных мышц. Они, как и все остальные мышцы тела, во время сна расслабляются и начинают подрагивать. В результате возникает характерный звук.
Также вероятной причиной возникновения храпа у новорожденных является сдавление трахеи вилочковой железой. Последняя представляет собой орган иммунной системы, который располагается в грудной клетке.
Перечисленные причины имеют физиологический характер и не связаны с патологиями внутренних органов. Но, кроме них, существуют и другие факторы, вызывающие ронхопатию и указывающие на наличие отклонений.
Основные причины храпа у младенцев
Если ронхопатия не имеет физиологической основы, то ее развитие обычно связано с отеком и сужением мягких слизистых тканей, расположенных в носовых ходах и глотке. Ребенок не может полноценно дышать через рот, поэтому и возникает храп. Причины такого явления могут самыми разнообразными.
Возраст и гигиена
Возрастные анатомические особенности. У новорожденных размеры грудной клетки и головы большие, в то время как нос небольшой. Из-за такой диспропорции при глубоком вдыхании воздуха во сне может возникать храп.
Недостаточная гигиена. В этом случае нарушение носового дыхания, провоцирующее храп, вызвано наличием сухих корочек в носу и скоплением слизистых масс.
Излишняя сухость воздуха в помещении, в котором находится младенец, тоже может стать причиной храпа. Если уровень влажности составляет менее 50%, чересчур сухие потоки воздуха иссушают слизистую оболочку носа и приводят к ломкости кровеносных сосудов, расположенных в этой области. При таких условиях носовое дыхание затрудняется, и во время сна возникает храп.
Врожденные патологии
Ребенок может храпеть по причине врожденной узости щели, через которую проходит воздух. Подобное наблюдается в том случае, если небная занавеска и носовая перегородка располагаются слишком близко друг к другу. Подобные аномалии устраняют только хирургическим путем.
Еще одна патология врожденного характера – атрезия хоан. Это отклонение развивается в период внутриутробного развития. Хоаны представляют собой внутренние ноздри, которые соединяют носовую полость с глоткой. Последняя отделена от носовой полости тонкой мембраной, которая впоследствии рассасывается. При условии действия патогенных факторов эта мембрана сохраняется и впоследствии чаще всего перерождается в костную ткань.
Неправильный прикус. Если у малыша наблюдаются такие врожденные особенности строения лицевых костей, как сдвиг нижней челюсти по направлению вовнутрь, то гортань может частично перекрываться небом. При таких условиях образуется тесная щель, через которую сложно проникнуть потоку воздуха.
Возможные заболевания
Симптом может указывать на следующие патологии:
Другие системные патологии
Если грудной ребенок храпит, хрюкает и сопит во сне, можно заподозрить патологические процессы, распространяющиеся на другие внутренние органы и системы организма. В этом случае сопение вызывают такие заболевания:
Для получения точных данных о том, почему новорожденный страдает от ронхопатии, необходимо обратиться к врачу.
Доктор Комаровский о храпе у младенцев и его последствиях
Доктор Комаровский считает, что чаще всего храп у малышей первых месяцев жизни возникает по причине особенностей анатомического строения, а также из-за неправильно микроклимата в помещении, в котором находится ребенок.
Врач рекомендует понаблюдать за малышом в течение нескольких дней, чтобы выявить наличие дополнительных симптомов, которые могут указывать на различные отклонения.
Специалист обращает особое внимание на риск развития осложнений, которые возникают по причине ронхопатии. К ним относятся:
Младенец может покашливать, сопеть и хрипеть, что может указывать на нарушение носового дыхания. В некоторых случаях это может привести к внезапной смерти. Чтобы не допустить подобного, следует обратиться к врачу для выявления причины ронхопатии и определения комплекса действий.
Подходы к лечению
Если ребенок похрапывает из-за причин, не связанных с заболеваниями дыхательной системы или внутренних органов, то можно обойтись без лекарственных средств. В каждом конкретном случае подбирают отдельный способ устранения проблемы:
Важно соблюдать нормы гигиены и регулярно прочищать носовые ходы ребенка с помощью скрученной жгутом ваты.
Операция
При аденоидах у ребенка требуется хирургическое лечение. Тем не менее детям в возрасте до 3 лет операцию по удалению носоглоточной миндалины не проводят. Связано это с тем, что она выполняет важную роль в системе защитных сил организма. Таким образом, раннее оперирование воспаленных миндалин делает организм малыша особенно уязвимым перед различными вирусными и инфекционными заболеваниями, и ребенок будет чаще болеть. Но в экстренных случаях при полном затруднении носового дыхания аденоиды устраняют.
Консервативное лечение
Консервативные методы лечения аденоидов заключаются в применении следующих лекарственных средств:
Народные рецепты
Если у малыша нет аллергии, при воспалении миндалин можно смазывать слизистые носовых ходов облепиховым маслом.
При простудных заболеваниях, которые сопровождаются выделением соплей, рекомендуется промывать носовые ходы отваром лекарственной ромашки. Таким образом можно значительно улучшить дренаж носовой полости.
Еще один способ улучшить носовое дыхание у малыша – промывание ходов раствором соли. Чтобы его приготовить, нужно смешать 200 мл воды и чайную ложку соли, тщательно перемешать.
Меры профилактики
Чтобы избежать явления ронхопатии у грудных детей, следует придерживаться таких рекомендаций:
Храп у грудничка – явление, которое может быть как физиологическим, так и указывать на наличие патологий. Чтобы не допустить опасных осложнений, спровоцированных ронхопатией, важно своевременно определить причину ее проявления и устранить.
Храп у ребенка во сне
Храп у ребенка во сне – явление не привычное и всегда беспокоящее родителей. Причин для него много, но все они приводят к одному состоянию, при котором происходит застой воздуха в дыхательных путях. Самостоятельно понять, что вызвало проблему, и провести правильное лечение невозможно. Из-за этого важно сразу же при первых признаках храпа у ребенка обратиться за врачебной помощью. Если не обратить внимания на проблему вовремя, это может легко привести к тяжелым последствиям, так как причина храпа не будет устранена, а она является патологической в детском возрасте. Пол ребенка не влияет на частоту случаев возникновения храпа, в отличие от этого же явления у взрослых.
Согласно статистике, которую ведут медики, от храпа страдает порядка 5% детей. Если храп появился одновременно с соплями, то имеет место вирусная инфекция, которая требует лечения, а неприятное явление пройдет вместе с ринитом. В том же случае когда течение из носа не наблюдается, вероятнее всего имеет место серьезное заболевание. Точно сказать, от чего ребенок начал храпеть, сможет только врач после проведения осмотра. Иногда взрослые путают сопение с храпом, в то время как это совершенно разные явления. Сопение отличается мягкостью звука, в котором нет дребезжания. Храп же всегда резкий, дребезжащий и часто приводящий к пробуждению самого спящего.
Появление храпа связано с нарушением, которое приводит к перекрытию дыхательных путей, из-за чего воздух не может полноценно и беспрепятственно проходить через них. При вдохе он проникает относительно нормально, а вот при выдохе сталкивается с значительной преградой и выходит преодолевая ее, создавая вибрацию. Для того чтобы устранить проблему, надо найти именно ту причину, которая вызвала появление препятствия. Только после его удаления получится восстановить правильное дыхание.
Причины
Спровоцировать явление могут различные причины, связанные непосредственно с дыхательной системой или строением ротовой полости, а также весом ребенка и даже таким серьезным заболеванием как эпилепсия. Из-за этого иногда для определения патологии может потребоваться серьезное обследование. Храп у ребенка во сне причины имеет обычно хорошо известные врачам.
1. Аденоиды. Разрастание аденоидной лимфатической ткани является одним из самых распространенных факторов, который может вызвать появление храпа. Разрастание глоточных миндалин – явление частое, и в такой ситуации происходит быстрое значительное уменьшение просвета носовых ходов. Из-за этого дыхание оказывается серьезно затрудненным. Ночью во время сна в такой ситуации появляется заметное кислородное голодание, которое вызывает потребность дышать через рот. В результате этого развивается похрапывание. Оно не очень громкое, но все же хорошо заметное. Лечить его надо обязательно. Часто разрастания удаляются. Храп после удаления аденоидов у ребенка свидетельствует о том, что иссечены были не все измененные ткани.
2. Неправильный микроклимат в квартире. При такой причине храпа он возникает у детей в возрасте 2-3 лет, при том что ранее, даже незначительный, он отсутствовал. В том случае если воздух очень пыльный, сухой или перегретый, все это негативно сказывается на слизистой носа. Также дополнительно в значительной степени ухудшает ситуацию еще и наличие большого количества мягких игрушек, которые быстро собирают на себя пыль. В результате неблагоприятного воздействия слизь, которая всегда присутствует в носу для защиты от вирусов и очищения воздуха, пересыхает. Она при этом не отделяется от тканей, а становится механической преградой для воздуха.
3. ЛОР-патологии. При них всегда развивается отечность слизистой носа или глотки, что вызывает нарушение дыхания и провоцирует появление храпа. Даже после выздоровления еще несколько дней могут присутствовать всхрапывания, так как для того чтобы ткани полностью восстановились, нужно время. Однако состояние ребенка все равно надо постоянно контролировать, потому что иногда могут развиваться осложнения перенесенной болезни, которые требуют лечения.
4. Инородное тело в носу. Проблема чаще возникает у маленьких детей, которые могут из интереса запихнуть в нос какие-либо мелкие предметы. Они будут нарушать естественное прохождение воздуха через носовые ходы и приведут к появлению выраженного храпа. При такой ситуации он возникает резко на фоне полного здоровья малыша.
5. Искривление носовой перегородки. Врожденное, оно вызывает храп достаточно рано и приводит к нарушениям носового дыхания и в периоды бодрствования. Приобретенная деформация появляется после травм или неудачно проведенных медицинских манипуляций. В зависимости от ее степени проблемы дыхания могут иметь место только в ночное время.
6. Ожирение. Не следует путать ожирение с полнотой. При патологическом состоянии жировые массы откладываются не только под кожей, но и в тканях глотки, приводя к ее сужению. В результате этого, проходя через дыхательные пути, воздух вызывает появление вибрации мягкого неба, из-за чего и развивается храп. При таком нарушении лечить в обязательном порядке требуется именно ожирение, которое крайне негативно влияет на весь организм ребенка в целом.
7. Дефекты прикуса. В ряде случаев неправильный прикус становится причиной храпа, так как нарушает правильное распределение нагрузки на мягкое небо, заставляя его вибрировать в момент максимального расслабления. Такое явление устраняет стоматолог-ортопед, который помогает восстановить правильный прикус. При выявлении проблемы в раннем возрасте она быстро и легко поддается лечению без хирургического вмешательства.
Для того чтобы определить причину, почему появился храп у ребенка, в первую очередь требуется обращение к отоларингологу. При отсутствии профильного специалиста помощь оказывает педиатр. Нельзя ожидать, что храп пройдет сам, если он не развился на фоне вирусной инфекции, сопровождающейся заложенностью носа. Для предупреждения храпа большое значение имеет правильный образ жизни.
Диагностика проблемы
Лечить детский храп требуется в обязательном порядке. В первую очередь важно грамотно его диагностировать, определив причину явления и то, насколько негативно она влияет на состояние ребенка. Кроме жалоб родителей, врач для более точного диагностирования степени храпа и определения наличия или отсутствия остановок дыхания во сне применяет метод полисомнографии. Такое исследование проводится при помощи датчиков, которые закрепляются на теле пациента и фиксируют показатели работы организма в процессе сна. Это обследование можно пройти не во всех медицинских учреждениях.
ХРАП У РЕБЁНКА
Детский организм во сне не только набирается сил, но и растет. Родители должны следить, чтобы сон их малыша был крепким и ему ничего не мешало. Если ребенок храпит постоянно, это должно послужить поводом к обращению в медицинское учреждение.
Ребёнок храпит во сне: причины
Данный симптом может указывать на наличие серьезных патологий и даже аномалий.
Рассмотрим самые распространенные факторы возникновения ронхопатии:
Почти каждый малыш может храпеть во сне в период течения простудных заболеваний. Любой педиатр скажет вам, что это нормально. Как только ребенок выздоровеет, его здоровому сну ничего не будет мешать
Лишний вес может способствовать развитию храпа ночью. Если есть лишние килограммы, нужно бороться с ними. Расписание дня малыша должно обязательно включать гимнастику и нагрузки
Заложенность носа. Как только вы повлияете на первопричину заложенности, ваш малыш сможет полноценно дышать
Слишком большая подушка не подходит маленькому ребенку и может вызвать у него храп. Позаботьтесь о том, чтобы подушка была по размеру, после чего проконтролируйте дыхание
Храп у детей может быть обусловлен воспалительными или аллергическими патологиями ЛОР-органов. При наличии предрасположенности к таким заболеваниям, проблемы с дыханием будут наблюдаться уже с самого раннего возраста
Ребенок может перенять данное явление и по наследству. Кроме этого часто дети храпят из-за банального пересыхания слизистых.
Почему ребенок храпит: главные причины
Мы рассмотрели основные факторы развития храпа в детском возрасте: простудные и воспалительные патологии, лишние килограммы, неправильная организация спального места, в частности подбор подушки, наследственность и пересыхание слизистых.
Обсудим самые частые причины возникновения ронхопатии:
Дети очень непредсказуемы и часто причиной такого проявления, как храп у ребенка во сне, может стать его поведение. Проконтролируйте, чтобы ваше чадо не засовывало в ротовую полость, и нос чужеродные предметы. Такие действия могут перекрыть проникновение воздуха.
Храп и кашель у ребенка: чем обусловлены
Такие симптомы характерны для случаев, когда есть проблемы с носоглоткой.
Ночной храп ребенка с сопутствующим кашлем может быть вызван целым рядом причинных факторов, среди которых:
Существует множество причин возникновения сложностей с дыханием и кашлем во сне у детей. Если всему виной банальное ОРВИ, тогда после выздоровления малыш начинает свободно дышать. В любом случае, диагностированием первопричины появления храпа должен заниматься врач.
Сильный храп у ребенка
Основные причины и факторы возникновения храпа у детей мы разобрали.
Также в медицине связывают появление ночного неприятного симптома с определенным возрастом:
У младенцев это может быть связано с узкими проходами носоглотки. Обычно не требует лечения и проходит самостоятельно по мере того, как малыш подрастает
В месячном возрасте такое явление может проявиться в результате несоблюдения принципов ухода за носоглоткой. Это приводит к образованию своеобразных корочек. Обеспечьте ребенку оптимальный уровень влажности в комнате
Если вашему малышу 2 года, вероятно, ронхопатия обусловлена особенностями строения носа или простудными патологиями
В 3 года ребенок может храпеть из-за воспалений, индивидуальной непереносимости, аномалий строения организма
В 4-5 лет трудности с дыханием могут возникнуть из самых разных причин, начиная безобидным скоплением сухой слизи, и заканчивая предрасположенностью к астме. В любом случае стоит посетить сомнолога или врача-отоларинголога и не заниматься самодиагностикой.
Храп при ангине у ребенка
При частых обострениях заболевания, аденоиды в течение долгого времени увеличены. Это способствует появлению характерного сопения и сильного храпа.
Кроме всего прочего, наблюдается и затяжной кашель, так как лимфаденоидные ткани регулярно напряжены. В результате носовые пути сужены, в особенности, в ночное время. При расслаблении тканей в момент отдыха дыхание становится проблематичным.
Находясь в горизонтальном положении при ангине, дети храпят. Полное расслабление болезненных волокон мешает нормальному прохождению кислорода.
Как лечить храп у ребенка
Прежде чем лечить ронхопатию, следует установить причину возникновения данного симптома.
Неважно, что именно послужило появлению храпа, следующие советы помогут на какое-то время перед лечением облегчить дыхание вашему ребенку:
Обязательно проветривайте детскую вечером
Делайте регулярно влажную уборку
Зимой можно ставить емкость с водой возле кровати. Отличным решением будет покупка увлажнителя воздуха
Подушка, подобранная по размеру, обеспечит удобное положение во время сна и расслабление шейно-воротниковой зоны
В целях диагностики и эффективной терапии следует посетить врача-лора или сомнолога. Клиника ЛеоМед на Подоле, в Киеве располагает всем необходимым современным оборудованием для проведения успешного лечения храпа у детей.
ЛеоМед выполняет лечение лазером
Инновационная методика терапии лазером получила название увулопалатопластика. Она представляет собой проведение оперативного вмешательства на небе и язычке. Для полного избавления от надоедливого храпа будет достаточно одного сеанса. При лечении храпа лазером травматизация тканей сведена к минимуму. Процедура длится не дольше четверти часа, что является несомненным преимуществом лечения детского храпа.
Госпитализация пациенту после вмешательства не требуется. Повреждение тканей минимально, что гарантирует бескровную терапию. Впоследствии лазерного воздействия в клинике ЛеоМед вы не только сможете навсегда побороть детский храп, но и обеспечите своему малышу крепкий и здоровый сон.
Выводы
Храп у детей
Храп у детей в возрасте 1-2 двух месяцев является нормой, но если он появляется или сохраняется в более старшем возрасте, то это не предвещает ничего хорошего
Проблема храпа у детей не сильно распространена и встречается только у 5% детей до пяти лет. Если ребенок храпит во сне, то родители должны насторожиться и проследить за характером храпа: мешает ли он ребенку, в каком состоянии ребенок просыпается, нет ли усталости и недосыпания утром. Не сильные похрапывания, также не должны вызвать у вас беспокойства. Нарушения сна сказываются на состоянии здоровья ребенка, поэтому разберемся в их причинах.
Почему ребенок храпит во сне?
Причиной храпа у детей может быть обычная простуда. Ребенок храпит ночью из-за заложенности носа. В этом случае у маленьких детей нужно прочищать нос, а если насморк является хроническим или вызван аллергией, то необходимо обратиться к терапевту или отоларингологу. Если же ребенок храпит во сне, но соплей нет, значит причины храпа менее очевидны.
Чаще всего ребенок храпит из-за увеличения аденоидов (носоглоточной миндалины). Миндалины выполняют в организме защитную функцию. Увеличенные аденоиды расскажут о том, что в организме может скрываться инфекция или увеличилось содержание микробов. Примером таких случаев может быть резкая смена обстановки, например, когда ребенок пошел в садик или стал проводить много времени на улице.
При нормальном развитии аденоиды начинают уменьшаться уже в раннем школьном возрасте, так как с ростом иммунитета необходимость в них отпадает. Если же миндалины вызывают храп у детей и общий дискомфорт, то их рекомендуется удалить.
Особенно апноэ подвержены дети до года и недоношенные дети. Это связано с недостаточно развитой системой регуляции дыхания. Но даже и в более взрослом возрасте остановка дыхания чревата отклонениями поведения: синдром дефицита внимания, усталость, плохое восприятие информации и т.д.
Другие причины, по которым ребенок храпит во сне
Детское ожирение – в результате отложений жировых тканей сужается носоглотка, тем самым затрудняя дыхание, тем более в состоянии лежа.
Реже встречается хруп у детей в результате анатомических отклонений: врожденная узость носоглотки, деформация мягкого и твердого неба, аномальное строение лицевой части черепа, деформация носовой перегородки.
Ребенок храпит во сне. Профилактика и лечение
К профилактике храпа можно отнести следующие меры – правильно подобрать подушку для сна, она должна быть невысокой и не приподнимать шейный отдел позвоночника. Старайтесь укладывать ребенка на бок и проветривать помещение перед сном.
В случае храпа, вызванного патологиями строения носоглотки, неба, миндалин и т.д. обратитесь к ЛОРу, который определит точную причину, по которой ребенок храпит ночью. При анатомических отклонениях может быть показано хирургическое вмешательство.
Диагностика нарушений сна проводится с помощью полисомнографии, она понадобится для выявления наличия или отсутствия апноэ, а также методом эндоскопии носоглотки.
Аденоиды удаляют в крайнем случае, если они явились причиной храпа, то вначале врачи начнут снимать воспаление с помощью противовоспалительных средств и физиотерапии.
Все ваши действия, направленные на борьбу с храпом у ребенка, должны быть согласованы с лечащим врачом.
Апноэ у младенцев и маленьких детей во сне: почему возникает и что делать
Остановка дыхания у спящего ребенка, или апноэ сна, может быть следствием самых различных причин, начиная от особенностей возрастной физиологии и заканчивая серьезными заболеваниями, вызванными генетическими мутациями. В зависимости от характера нарушений, детское апноэ:
Ниже вы найдете более подробную информацию об этиологии апноэ у младенцев и детей младшего возраста, возможных последствиях и современных подходах к решению проблемы.
Апноэ у детей до года: почему возникает, опасно или не опасно
Вследствие недостаточного морфологического и функционального развития дыхательной системы ребенка, родившегося раньше положенного срока, у него зачастую регистрируются остановки дыхания на 20 и более секунд (паузы бывают и короче), сопровождающиеся замедлением сердечного ритма (брадикардией) и снижением уровнем кислорода в крови.
Апноэ у недоношенных младенцев – одно из наиболее частых нарушений, требующих нахождения новорожденного в отделении интенсивной терапии под постоянным врачебным контролем. Чем раньше положенного срока ребенок появился на свет, тем чаще случаются эпизоды апноэ и больше их длительность.
Опасность апноэ недоношенных не только в риске внезапной смерти вследствие того, что дыхание не возобновится, но и в недостаточном поступлении кислорода в ткани головного мозга. Комплекс специальных мер устраняет эту проблему.
С апноэ недоношенных неонатологи справляются с помощью работающих по специальным программам СИПАП-аппаратов и масок для грудничков
Как правило, дыхательная система и механизмы регуляции ее работы у родившихся раньше времени новорожденных полностью формируются и отстраиваются к 37-40 неделе со дня зачатия. То есть к тому моменту, когда ребенок должен был бы появиться на свет, если бы мать его доносила. Однако у глубоко недоношенных младенцев апноэ нередко возникает и в более позднем периоде.
Эпизоды ночного апноэ у доношенных детей до года также случаются и могут быть вариантом нормы. В первый год жизни кратковременные остановки дыхания во время ночного сна не должны настораживать родителей, если:
Тем не менее, если вы заметили, что во время сна ваш малыш на какой-то промежуток времени перестает дышать, лучше и правильнее всего найти возможность пройти специальное обследование – полисомнографию. Или, как минимум, попасть на прием к профильному «специалисту по сну» – детскому сомнологу.
Генетические патологии – одна из причин детского апноэ сна
Более частые и продолжительные эпизоды ночного апноэ у детей до года, рожденных в срок, как правило, связаны с теми или иными генетическими аномалиями:
Провоцировавшие апноэ генетические нарушения бывают и у недоношенных детей, в данном случае очень важно правильно определить причину остановок дыхания.
«Плохие» гены могут передаться по наследству или появиться спонтанно во время внутриутробного развития плода по пока неизвестным причинам.
Возможно, уже не в столь отдаленном будущем генная инженерия даст врачам возможность не только своевременно обнаруживать, но и исправлять генетические аномалии у плода во время беременности или после рождения ребенка. Однако в настоящее время «неправильный» набор генов невозможно «починить». И такие патологии, как, например, СВЦАГВ, не поддающиеся коррекции лекарственными препаратами, могут стать причиной смерти ребенка во время сна (так называемый синдром Ундины), что требует принятия специальных мер и поддерживающей терапии на протяжении всей жизни.
Новорожденным детям с СВЦАГВ обычно проводят операцию, во время которой в трахее формируется отверстие и устанавливается специальная трубка – трахеостома. Во время сна (а в тяжелых случаях и во время бодрствования) к ней подключается аппарат ИВЛ. После достижения возраста 6-7 лет трахеостома может быть удалена, а ребенок – переведен на неинвазивную аппаратную легочную вентиляцию.
Трахеостома у девочки с синдромом Ундины
Однако в последнее время все больше врачей-неонатологов, включая ведущих российских специалистов, склоняется к возможности изначального использования неинвазивных методов вентиляции легких у детей с легкими формами мутаций. Благо современные, компактные, бесшумно работающие, интеллектуальные аппараты, комплектуемые специальными масками, легко адаптируемыми под особенности строения лица конкретного грудничка, позволяют решать эту задачу.
Так, например, описан случай успешного лечения в РФ девочки из двойни с «синдромом Ундины» неинвазивными аппаратными методами с самого рождения. Ребенок появился на свет в Перинатальном центре Клиники Института перинатологии и педиатрии ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» недоношенным, но опытные врачи под руководством к.м.н. Натальи Александровны Петровой, быстро определили: остановки дыхания во сне связаны не с незрелостью дыхательной системы, а с СВЦАГВ, что подтвердила молекулярно-генетическая диагностика.
С тех пор прошло несколько лет, в течение которых ребенок рос, не отставая в развитии от сестры и сверстников. В настоящее время главная проблема для Вари и ее семьи – необходимость еженощного контроля работы аппарата и состояния девочки. По словам доктора Петровой, «…в нашей стране социальная поддержка для этих людей пока недостаточна. Во многих странах больным синдром Ундины выделяют ночную сиделку, которая помогает следить за дыханием во время сна. В России…необходимо улучшить осведомленность медицинского сообщества об этом заболевании, приобрести опыт вентиляции легких на дому и тем самым обеспечить нормальные условия жизни ребенка …».
Благодаря «умному» аппарату и специалистам из Санкт-Петербурга, Варе не потребовалась операция
Нужно добавить, что гиповентиляция центрального типа может быть не врожденной, а появиться в более позднем возрасте (от 1,5 до 9 лет), сопровождаясь ожирением, гипоталамической и вегетативной дисфункцией (синдром ROHHAD).
Апноэ у детей с генетическими заболеваниями очень опасно, но при правильном подходе его последствия можно свести к минимуму, а жизнь ребенка сделать комфортной настолько, насколько это возможно.
К счастью, наследственные и иные генные аномалии, приводящие к остановкам дыхания у детей во сне, встречаются крайне редко. Что нельзя сказать о таком распространенном диагнозе, как аденоиды. Патологически разросшиеся носоглоточные миндалины мешают прохождению воздуха через дыхательные пути спящего ребенка, в результате чего он храпит, дышит судорожно и неравномерно, с остановками. У таких детей диагностируют синдром обструктивного апноэ сна – СОАС, их лечением занимаются ЛОР-врачи.
Обструктивное апноэ у детей с аденоидами: причины, опасность, подходы к лечению
Аденоиды бывают почти у всех детей, однако при небольшом размере (первая степень) они практически не мешают прохождению воздуха через дыхательные пути спящего ребенка, и СОАС не возникает.
В то же время синдром обструктивного апноэ той или иной степени тяжести развивается у 50% детей с аденоидами большего размера. При второй степени в момент глубокой фазы сна гипертрофированные миндалины закрывают более половины просвета дыхательных путей, при третьей-четвертой – перекрывают их полностью.
Во время сна большие аденоиды могут практически полностью перекрывать доступ воздуха в дыхательные пути
Поэтому детский храп, особенно неравномерный, сопровождающийся свистящим вдохом, усиленными движениями грудной клетки и ее западением, периодическими остановками дыхания – повод для незамедлительного обращения к специалисту за консультацией и специальным обследованием.
Случай из врачебной практики:
Московские сомнологи обратили внимание на видео, снятое мамой 3-хлетнего Максима М. из Калининграда. Женщина отчаянно искала возможность помочь своему сыну – и была абсолютно права. Как оказалось, малыш в буквальном смысле находился между жизнью и смертью. При одном взгляде на спящего ребенка специалисты сразу же определили тяжелую степень обструктивного апноэ сна, что подтвердилось при полисомнографии. Обследование выявило 140 (!) эпизодов остановок дыхания в час. Поскольку СОАС был спровоцирован рецидивировавшими после традиционной операции аденоидами, к лечению подключились ЛОР-врачи: профессор Русецкий Ю.Ю. и к.м.н Латышева Е.Н. Мальчику было выполнено эндоскопическое удаление аденоидов, после чего проблема полностью исчезла.
Грудная клетка деформирована, при вздохе западает, рот открыт, ребенок надсадно храпит, дышит с трудом, дыхание останавливается в среднем через каждые 2 минуты
Ребенок не храпит, дышит равномерно, постоянно, спокойно, через нос, грудная клетка не деформирована
Спящий Максим до и после операции
В целом, при лечении детей с аденоидами лор-врачи придерживаются следующих правил:
СОАС может развиваться и у детей с патологическим строением дыхательных путей, например, с искривлением носовой перегородки, «волчьей пастью», гипертрофией (увеличением) корня языка и др. В данном случае, как и при аденоидах тяжелой степени, прибегают к операции.
Помимо полисомнографии, решить вопрос о выборе лечебной тактики помогает СЛИП-эндоскопия. При проведении данного исследования ребенка вводят в легкий, близкий к естественному, медикаментозный сон. После чего с помощью тонкого зонда исследуются его верхние дыхательные пути на предмет наличия препятствий и определения их местоположения.
В заключение
Если у ребенка во время ночного сна случаются эпизоды остановки дыхания, не паникуйте, а обратитесь к врачу, занимающемуся диагностикой и терапией апноэ во сне у детей. Он определит серьезность и тяжесть проблемы, разработает тактику наблюдения, при необходимости – назначит медикаментозное и/или аппаратное лечение, направит на операцию.
Даже в тех редчайших случаях, когда полностью устранить причину детского апноэ невозможно, ребенку можно и нужно помочь. Понимание характера заболевания и правильный выбор способа устранения связанных с ним нарушений дыхания позволяет:
- Новорожденный храпит во сне комаровский
- Новорожденный храпит во сне форум