Норма пульса у детей во время сна
Тахикардия у детей
Содержание статьи
Тахикардия – это нарушение у ребенка ритма сердца, учащенное сердцебиение. У детей разных возрастов – разные нормы по числу сердечных сокращений в минуту:
Что значит тахикардия у ребенка?
Детские кардиологи считают заболеванием, когда число ударов сердца в минуту превышает норму на 20-30.
На заметку! В синусовом узле в правом предсердии зарождается импульс, который распространяется на предсердия и заставляет их сокращаться. Импульс на короткое время задерживается в атриовентрикулярном узле между желудочками и предсердиями и передается на желудочки, вызывая их сокращение. Синусовый узел самостоятельно создает импульсы внутри себя с определенной частотой. Это называется «синусовый ритм».
Тахикардия – это не самостоятельное заболевание, а признак какой-то другой патологии. Однако бывает физиологическая тахикардия, которая возникает при физической нагрузке, эмоциональном возбуждении, во время еды, при подъеме температуры тела. Это состояние совершенно неопасно и не угрожает жизни ребенка. Тахикардия может возникать даже у новорожденного ребенка, если он смеется, старается совершать новые для него движения и др.
Разновидности нарушений ритма сердцебиения
Тахикардия делится на три основных типа:
Причины заболевания
Рассмотрим отдельно причины патологии у грудных детей и дошкольников, школьников, подростков.
Грудные младенцы и дошкольники
У грудных детей выраженной тахикардией считается ЧСС более 200 в минуту. У дошкольников – в зависимости от возраста, более чем:
Причинами могут быть:
Часто дошкольники не хотят делать ЭКГ и вообще идти к врачу, они капризничают, беспокоятся, плачут. В таких условиях электрокардиограмма обязательно покажет, что у ребенка тахикардия. Поэтому исследование лучше проводить во время сна или после максимального успокоения.
Дети дошкольного возраста
Показатели выраженной тахикардии – следующие (более чем ударов в минуту):
Основные причины повышения ЧСС в этом возрасте – это эмоциональные и физические нагрузки. Однако есть ряд заболеваний, которые дают такую симптоматику в этой возрастной группе:
При двух последних синдромах тахикардия не синусовая. При синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта она суправентрикулярная, а ЧСС повышается до показателей более 140 ударов в минуту. При удлиненном интервале Q-T появляются пароксизмы (усиление) желудочковой тахикардии, при этом могут случаться обмороки, а ЧСС увеличивается до более чем 140 в минуту. Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6595346/ Ranjit I. Kylat and Ricardo A. Samson Permanent junctional reciprocating tachycardia in infants and Children // J Arrhythm. 2019 Jun; 35(3): 494–498
Подростки
О выраженной тахикардии в этом возрасте говорят, когда пульс становится больше, чем (ударов в минуту):
Основные причины повышения значений ЧСС у подростка:
Симптомы тахикардии у детей
Симптоматика и ее интенсивность варьируются, в зависимости от вида заболевания и его продолжительности.
Основные проявления:
Методы диагностики
Лечение заболевания
Как лечить тахикардию, будет понятно после того, как у ребенка выявят ее причину. Лечением такой патологии занимается кардиолог и другие узкопрофильные специалисты, в зависимости от результатов обследования. Например, при проблемах со щитовидной железой это будет эндокринолог.
Важно! Если вы обнаружили у ребенка тахикардию, то до консультации с врачом исключите из его рациона любые стимуляторы – чай, кофе, шоколад, максимально оградите от стрессов.
Терапия подбирается индивидуально с учетом основного заболевания, вызывавшего тахикардию. Если у ребенка нарушения функции ЦНС, то врач-невролог назначит успокоительные препараты. При патологиях сердца терапию проводит кардиолог. При этом заболеваний сердца очень много, поэтому и подходы к лечению различаются. Так, если инфекция спровоцировала миокардит, то нужно будет принимать антибиотик. При аутоиммунных заболеваниях, приведших к аритмии, назначают цитостатики и глюкокортикостероиды. Также при любом заболевании, вызвавшем тахикардию, кардиолог может в любом случае назначить препарат, который сделает сердечный ритм реже, чтобы снять нагрузку с сердца.
Что делать, если у ребенка приступ тахикардии, до приезда врачей?
Пока не приехала «скорая», есть несколько способов облегчить состояние ребенка:
Самое главное – успокоить ребенка, открыть окно или форточку, чтобы в помещение шел свежий воздух. Затем можно принять следующие меры:
Профилактика болезни
Чтобы не только сердце, но и весь организм был крепким и здоровым, нужно в первую очередь нормализовать рацион. Необходимо исключить все кофеинсодержащие напитки, а также шоколад, жареную пищу и уменьшить количество сахара. Самая лучшая диета – растительно-молочная. Полезны фруктовые соки, свежие овощи. Подкрепить эффект от диеты помогут витаминные комплексы. Ребенку обязательно нужно принимать магний и калий, которые нормализуют сердечный ритм. Предварительно проконсультируйтесь с врачом. И обязательно включите в дневной распорядок ребенка умеренные физические нагрузки, например утреннюю гимнастику. Она стимулирует работу сердца и повышает его стойкость к выбросу избыточного количества адреналина. В итоге снижается раздражительность, нормализуется эмоциональный фон. При этом нельзя перенапрягаться, любые занятия должны быть умеренными. Очень полезно, например, плавание.
Пульс у детей по возрасту: таблицы нормы ЧСС и причины отклонений сердечного ритма от нее
ЧСС во сне
В состоянии покоя во сне организм замедляет работу всех систем, тем самым снижая потребность в питательных веществах. У ребенка возрастом от года пульс может снизиться до 60-70 уд./мин. У младенцев до года ЧСС составит 80 уд./мин. Чем старше организм, тем ниже будет пульс во сне. Если человек не занимается спортом на регулярной основе и в период его сна ЧСС составляет ниже 50 уд./мин., то нужно записаться к врачу. Только у спортсменов, которые регулярно ходят на тренировки, состояние ЧСС ниже 50 уд./мин. в состоянии покоя является нормой, так как у них сердце перекачивает за минуту больше крови, чем у нетренированного организма. Выше можно было ознакомиться с нормой ЧСС пульса у детей по возрастам.
Что это
Тахикардией у детей называют повышенную частоту сердцебиений. При этом ее особенностью является зависимость показателей ЧСС от возраста ребенка, поскольку нормы частоты пульса для детей разного возраста отличаются. К примеру, у малышей 1 года нормой ударов сердца за минуту является 94-154 сокращения, у детей 4-6 лет нормальной ЧСС является 86-126 ударов, а в возрасте старше 10 лет сердце в норме сокращается в минуту 60-100 раз. Превышение таких показателей на 10-20% позволяет говорить о тахикардии.
Как правильно подсчитать пульс?
Подсчитать количество ударов сердца можно несколькими способами: путем пальпации или с помощью специального медицинского аппарата.
У новорожденных пульс меряют в области сонной артерии, которая находится на шее. Это единственное место на теле новорожденного, где можно отчетливо услышать биение сердца. Чтобы подсчитать количество ударов у детей постарше и подростков, нужно использовать лучевую артерию, на что есть несколько причин: это место доступнее; при подсчете не возникает трудностей как у ребенка, так и взрослого.
Чтобы прощупать пульс у подростка, нужно два пальца – средний и указательный – разместить на 1-2 сантиметра выше запястья. Подсчет нужно проводить за 15 или 30 секунд, после чего полученную цифру умножить на 4 или 2 соответственно. Если у ребенка поставлен диагноз “аритмия”, то подсчитывать лучше за полные 60 секунд для более полного получения информации.
У ребенка так же, как и у взрослого, в период сна и бодрствования, пробуждения пульс имеет разные показатели. Но для получения оптимальной информации нужно подсчитывать после сна в период пробуждения. Лучше всего это делать с утра или после дневного сна.
Чтобы определить норму пульса для определенного ребенка, нужно подсчитывать его несколько раз в сутки на протяжении нескольких дней. При проведении подсчета следует учитывать положение тела ребенка: в состоянии покоя и лежа частота будет меньше, чем в стоячем или сидячем положении. Независимо от пола и возраста человека, врачи рекомендуют проводить подсчет в положении лежа, только так будет показана более правдивая информация.
Чтобы не получать ложные данные, не нужно измерять пульс после приема пищи, после занятий спортом и в холодном или жарком помещении. Это будет влиять на давление стенок артерий и частоту ритма. Только в состоянии покоя можно увидеть истинную работу сердечной мышцы.
Норма пульса у детей в таблице по возрасту:
Норма пульса у детей во время сна
«Только сердце больного человека бьется как часы» Джеймс Маккензи, 2010г.
«При помощи пульса можно узнать существование в организме болезни и предвидеть грядущие». Герофил Халкедонский, ок. 335 до н.э.
В экстренных ситуациях чаще используют исследование каротидного пульса: на сонной артерии, расположенной в области шеи, ниже подъязычной кости и кнаружи от щитовидного хряща (см.картинку).
При данном методе измерения следует мягко пальпировать артерию, при этом обследуемый должен сидеть или лежать. Чрезмерное сдавление сонных артерий может привести к обмороку или ишемии мозга. Нельзя пальпировать обе сонные артерии одновременно!
Можно научиться считать ЧСС и через фонендоскоп, но в этом случае Вам, скорее всего, понадобится консультация специалиста, так как выслушиваются два тона и надо различать, какой из них первый, по которому собственно ЧСС и считается. Подсчитывается количество колебаний сосудов за 15 секунд и умножается на 4 или за 10 секунд и умножается на 6.
Итак, будем исходить из того, что Вы уже умеете считать пульс у своего малыша.
Учащение ЧСС (тахикардия).
В связи с эластичностью грудной клетки, тонким подкожно-жировым слоем у ребенка, даже при небольшом учащении пульса, можно увидеть вибрацию передней грудной стенки, синхронную с сокращением сердца, что порой пугает родителей. Растущему организму необходим интенсивный обмен веществ, высокая потребность в кислороде. Поэтому, чем младше ребенок, тем ЧСС у него выше. Это знают все. Но где та граница, превышение которой уже нормой не является – это важный вопрос, вызывающий у многих родителей волнение.
Нормы ЧСС в покое и после нагрузки разные. Нагрузкой для грудного ребенка является кормление, плач, двигательная активность. Для более старших – ходьба, бег, сильные эмоции (как положительные, так и отрицательные).
Нормы ЧСС у детей в покое.
В таблице N1 представлено процентильное распределение ЧСС по возрастам – от 25‰ до 75‰ – это норма. От 75‰ до 98‰ – тахикардия, выше 98‰ – выраженная тахикардия, которая, как правило, всегда патологическая.
ЧСС после нагрузки определяется по формуле: (220-возраст) х 0,85.
Например, для 3-х летнего малыша это (220-3)х0,85 = 184 удара в минуту (для сравнения – в покое допускается до 137). Для самых дотошных родителей: если Вы посчитали и получили цифру, превышающую указанные нормы на 1-5 ударов, не стоит волноваться. Кроме того, Вы могли ошибиться, есть смысл измерить несколько раз. Все нормы – это усредненные величины и небольшое отклонение вполне допустимо. Кроме цифры, которую Вы получили при подсчете пульса, обязательно учитывается общее состояние ребенка: если он активный, веселый, с нормальным цветом кожных покровов, поводов для беспокойства, вероятнее всего, нет.
Кроме частоты пульса, многие родители обращают внимание на его ритмичность. Неритмичность пульса у ребенка, связанная с дыханием, является нормой. Если Вы можете попросить малыша задержать ненадолго дыхание, то пульс сразу становится ритмичнее.
NB! Если пульс значительно (на 10-20 и более ударов) превышает норму, если его неритмичность не связана с дыханием, ребенок бледный, вялый, носогубный треугольник серый, одышка – это повод обратиться к врачу.
Регистрация патологически учащенного пульса не обязательно связана с проблемами сердечно-сосудистой системы, но и патологией других внутренних органов, особенно ЖКТ и эндокринной системы. В рутинной практике, чаще всего, это дебют какого-то острого инфекционного заболевания, которое еще не проявило себя.
Урежение ЧСС (брадикардия). Как практикующий педиатр и кардиолог могу сказать, что на протяжении последних 10 лет число детей с пульсом реже средних показателей значительно увеличилось. Доказательной базы этого явления в доступной мне медицинской литературе нет, поэтому могу только предположить, что это может быть результатом повальной гиподинамии, увлечении гаджетами, о чем мы поговорим в отдельной беседе.
Если выявлен редкий пульс, это повод обратиться к детскому кардиологу. Но не удивляйтесь, если врач вместо ожидаемого Вами лечения посоветует больше двигаться, пребывать на открытом воздухе и контролировать данную ситуацию.? Иногда назначаются препараты, но их эффективность не доказана. Учитывая, что с возрастом пульс физиологически должен становиться реже, то у ребенка с брадикардией возможно его патологическое урежение, которое нельзя упустить.
Детей с редким пульсом часто беспокоят головные боли, головокружение, повышенная утомляемость, плохая переносимость физической нагрузки. Границы умеренной и выраженной брадикардии представлены в таблице N2.
NB! : Обморок (синкопе) или предобморок (пресинкопе) – это повод к немедленному обращению за медицинской помощью. Большинство таких ситуаций, особенно в подростковом возрасте не опасны, но есть ряд патологических состояний, которые нуждаются в немедленном лечении. 
Таблица N2. Интерпретация изменения ЧСС (уд/мин) у детей 5-18 лет (протокол ЦСССА ФМБА России)
Несколько слов о современных возможностях инструментальной регистрации пульса:
1. Стандартная ЭКГ, известная всем, ограничена 30-40 секундами регистрации, но в связи с простотой и доступностью незаменима в данном вопросе.
2. Суточное (Холтеровское) мониторирование (ХМ) ЭКГ дает информацию о каждом биении сердца в течение суток, его изменчивости в период сна и бодрствования, нагрузки и покоя. Одновременно ведется дневник наблюдения и, если он достаточно информативен, можно доказать или отвергнуть связь жалоб с изменениями на ЭКГ. Это «золотой стандарт» диагностики нарушений ритма сердца и проводимости в любом возрасте, начиная с рождения. Очень важно знать, что нормы, определяемые в покое, значительно отличаются от норм для суточного мониторирования, так как за сутки допускается больший диапазон изменений. Их приводить не буду, так как они – удел специалистов.
3. Наружные мониторы, так называемые Event recorder (регистраторы событий) – могут быть прикреплены к иповерхности тела от 7 до 28 дней, при этом для регистрации ЭКГ необходимо нажимать на кнопку, когда есть симптомы.
4. Ривил (Reveal) – имплантируемый под кожу прибор, напоминающий флешку – используются, если есть угрожающие симптомы, но на ХМ ЭКГ ничего не удается зарегистрировать. Такой прибор может находится под кожей до двух лет.
При регистрации редкого пульса на ЭКГ бывает полезным проведение пробы с физической нагрузкой, когда ЭКГ регистрируется в покое (лежа), после нагрузки 30 приседаний в течение 20 секунд) и через 3 минуты после нагрузки. Простая, но очень информативная проба: если пульс увеличивается адекватно нагрузке, своевременно восстанавливается и нет патологических изменений на ЭКГ, то поводов для беспокойства, как правило, нет. Тест с нагрузкой можно проводить и на специальных приборах – тредмил-тесте, велоэргометре и др..
Статью подготовил кардиолог медицинского центра «ТИГРЕНОК» Конопко Н.Н.
Пульс во время сна
Естественное физиологическое состояние «сон» наблюдается каждые 24 часа на протяжении всей жизни человека. Весь его период охватывает 5 стадий и начинается с «медленной». Вначале человека тянет ко сну, затем снижается активность мозга, замедляются внутренние процессы.
Пульс во время сна претерпевает изменения. В период сновидения организм очищается, ткани и органы восстанавливаются, накапливается энергия. Это значит, что здоровый сон делает необходимую перезагрузку всего организма для активности следующего дня.
Что влияет на частоту пульса спящего
Пульс – это один из видов биомаркеров, полагаясь на его показатели, определяют общее состояние человеческого организма. В момент сна толчкообразные колебания в артерии снижаются, функции сердечно-сосудистой системы замедляются, обменные процессы ослабевают. Клеткам требуется меньше кислорода.
Такой процесс регулирует деятельность между органами, одни стимулируются, другие, наоборот, прибывают в полном расслаблении. На частоту и интенсивность пульса влияет:
Чем тренированнее человек, тем сокращение сердечных ритмов ниже. У мужчин разница рассматривается в диапазоне минус 5-10 ударов. У детей по сравнению со старшим поколением пульсация повышается на 25-30 ударов/минуту.
Пульс дневной и ночной
Поведение днем и ночью у человека абсолютно разное. В дневное время наблюдается высокая эмоциональность и физическая активность. Это учащает биение сердца и количество ударов в минуту.
Средними показателями нормального пульса являются 80 ударов/минуту, немного ниже или выше, медики считают тоже нормой. Если имеются значительные колебания в сторону повышения, это признак тахикардии, в сторону уменьшения – тревожными признаками упадка сил.
Причины изменения частоты
Изменение пульса провоцируют определенные физиологические состояния:
Жаркий климат меняет температуру тела и провоцирует учащенное сердцебиение. В ночное время биоритмы замедляются в 1,5 раза, а в 4 утра наблюдается самые низкие параметры. Это связано с функционированием блуждающего нерва, который подавляет работу сердечно-сосудистой системы. Пульс во время сна у взрослого человека может дойти до 30 ударов/минуту. Чаще всего риск инфаркта приходится на промежуток времени с 4-6 часов.
Организм постепенно входит в состояние покоя, мозг подает сигналы о наступающем отдыхе. Перед сном пульс колеблется от 55-60 ударов/минуту, но это в том случае, если засыпающий находится в нераздраженном состоянии и не имеет болезней сердца. Полное умиротворение наступает в первой фазе сновидения и ранним утром, частота пульсовых вибраций находится на низких показателях.
Норма у взрослого человека во время сна
Бодрствование – этап жизни с высокой деятельностью органов, тканей, клеток. Все находится в запущенном механизме, пульс активно бьется. Покой и сновидение – противоположность бодрствованию, что предполагает ослабление всех источников энергии организма.
Процесс с замедлением артериальных толчков начинает наблюдаться в момент отправки человека в царство Морфея. В исследованиях медицинских ученых выявлено, что в период бодрствования пульс должен быть на 8-10% сильнее, нежели в состоянии покоя. Однако все зависит и от других факторов: возраста, пола, психологических и физических аспектов.
Влияние на частоту пульса фаз сна
Поведение человека в течение дня имеет несколько фаз, которые сменяют друг друга и тем самым влияют на пульс. Ночью происходит то же самое, в зависимости от фазы сна (всего их 5), пульс меняется. Интенсивность разнится от самой высокой до пониженной, и наоборот.
В первые четыре фазы сновидения происходит постепенное расслабление и углубление в сон. Сердечная мышца начинает сокращаться медленнее, толчки пульса тоже замедляются. Это большая часть нормального сна, приблизительно 80%.
Пятая фаза сна
Фаза является параметром быстрого сна, когда человек видит сновидения, в это время меняются физиологические процессы. В частности, происходит эмоциональная реакция, провоцирующая сердечные импульсы с увеличением частоты ударов в минуту. Возможно даже превышение нормальных показателей бодрствования.
Также в данной фазе могут запускаться и другие процессы физиологии:
Это тоже провоцирует повышение пульсовых толчков. Если ничего не снится или сон человека с картинками спокойного жанра, пульс на протяжении всей ночи будет стабильным, без колебаний. Если говорить об идеальном пульсе, то 70 ударов/минуту – самый благоприятный показатель, подтверждающий норму частоты сердечных сокращений здорового человека.
Израильские ученые считают, что снижение пульсовых ударов во время сна увеличивает риски летального исхода в несколько раз. Их вердикт заключается в том, что прожить с такой частотой сокращений можно всего 7 лет.
Учащенное сердцебиение во время сна
Сокращение импульсов сердечно-сосудистой системы во время отдыха считают естественным для здорового человека. Медицинские специалисты подтверждают зависимость ритмов пульса от эффективности сна, его глубины и качества.
В большинстве случаев спящие люди видят цветные или черно-белые сновидения. Красивые и приятные сны периодически меняются на кошмары, которые влияют на нервную систему. Результатом может быть даже скачок артериального давления. Но это не единственное, на что влияет качество сновидений.
Скачки пульса во время сна также могут вызвать:
Тахикардия наносит вред полноценному сну, вызывая тревожное состояние с возможными головными болями и давящими болями в груди.
Показатели после пробуждения
Утренние часы – самые спокойные, время, когда люди просыпаются в умиротворенном состоянии. Но пульс, как у взрослых, так и у детей, наблюдается учащенный. Это вполне нормальная ситуация из-за резкого просыпания. По истечении 5-10 минут удары пульса нормализуются и стабилизируются.
После просыпания функции организма переходят в дневной режим и начинают свою активность. Если пульс учащается, это может быть результатом беспокойных сновидений, которые чаще всего вызваны стрессом, переживанием, эмоциональным возбуждением, либо свидетельствует о кардиологических проблемах, отвечающих за кровообращение.
Кардиологи не рекомендуют резкий подъем с принятием вертикального положения, это большая нагрузка на сердечную мышцу. Естественный подъем заключается в постепенном пробуждении, после полного просыпания нужно несколько минут полежать для восстановления сердечных функций.
Бывают ситуации, когда после пробуждения наблюдается слабые удары пульса. Для того, чтобы их поднять до нормального уровня, делают утреннюю гимнастику, йогу. Пульс 40 ударов в минуту является поводом для консультации у врача.
У спортсменов и тех, кто активно занимается физической культурой, сердце по размеру больше, чем у тех, кто равнодушен к тренировкам. Связано это с тем, что сердце является мышечным органом. При умеренных нагрузках оно увеличивается в размерах, в результате благополучно перекачивает кровь, из-за чего нормализуется давление. Самое главное – это укрепляет всю сердечно-сосудистую систему.
Как измерить пульс спящего человека
Проверить частоту пульсовых ударов у спящего человека можно несколькими способами. Первый – это традиционное нажатие пальцами на запястье руки и подсчет количества ударов. Можно попросить близкого родственника, который измерит пульс в разные фазы сна.
Другой способ – это современный прибор «пульсометр» со встроенным будильником. Его функции заключаются в подсчитывании ритмичных толчков артерий. Во время сна прибор считывает разные показатели, связанные с телом:
Затем проводит анализ всех собранных данных и определяет благоприятное время просыпания, что дает сигнал встроенному будильнику для вибрации. «Пульсометр»– отличный способ определить качество сна и проверить работу сердечно-сосудистой системы в момент покоя. Также это аналитические системные показатели, отражающие здоровье спящего человека.
Пульс ребенка во сне
Растущий детский организм развивается с существенными различиями пульсового биения в дневное и вечернее время. Чтобы определить точность показателей пульса ребенка, следует на протяжении двух дней в одно и то же время делать замеры пульсовых толчков. Для этого ребенка укладывают в постель и во время сновидения проверяют пульс, полагаются на следующие пункты:
Сказываются на частоте сердечных сокращений и возрастные изменения, которые влияют на многие процессы организма малышей. Предварительно нужно сравнить пульс днем, затем сделать замер ночью. Пульс во время сна должен быть ниже.
Средние значения нормы детского пульса во время сна
Приведены средние значения для ориентированности родителей при замере пульса у малышей в ночное время:
Заключение
Частота пульса сигнализирует об отклонениях в физиологическом состоянии взрослого человека и ребенка, когда стоит обращать внимание. Кардиологи советуют периодически проверять пульсовые ритмы в дневное и ночное время. Таким образом можно проводить диагностику здоровья, но это лишь догадки, а не конкретный диагноз.
При постоянных скачках пульса, плохом самочувствии по пробуждению нужно обратиться к специалистам, которые смогут поставить правильный диагноз. Часто повышение или понижение ЧСС наблюдается в загруженные периоды жизни: стрессы на работе, активная физическая деятельность, психологическое напряжение.
Отслеживать функции сердечно-сосудистой системы немаловажно для каждого человека. По периодичным сердечным сокращениям можно диагностировать одно из заболеваний – аритмию. Также очень важно делать замер правильно и в течение нескольких дней. При получении результатов, отклоняющихся от нормы, без подтверждения врача не стоит проводить самостоятельное лечение.