Но дельфину чтобы дышать даже во время сна нужно периодически

Как спят дельфины: факты и мифы

Дельфины — млекопитающие с развитым интеллектом. Этим они уже выделяются из большинства морских обитателей. Но у дельфинов есть и другие интересные особенности, например, связанные со сном. Давайте узнаем подробнее, как спят дельфины.

Правда ли, что дельфины не спят

Для любого крупного животного период покоя жизненно необходим. Однако долгое время считалось, что дельфины не спят. Дело в том, что они дышат воздухом и не имеют жабр. Соответственно, чтобы дышать, необходимо всплывать на поверхность. Отсюда и возникло ошибочное предположение, что дельфины всегда бодрствуют или же их сон происходит короткими урывками между глотками воздуха.
На самом деле дельфины спят, но их сон сильно отличается от других животных — он однополушарный, то есть спит только одно полушарие мозга, второе же бодрствует. Это происходит поочерёдно, одинаковыми временными отрезками. Поскольку одна из частей мозга бодрствует, дельфины двигаются и всплывают за воздухом во время своего сна, напоминая лунатиков.

Но дельфину чтобы дышать даже во время сна нужно периодически. post 5ca0d10f8d685. Но дельфину чтобы дышать даже во время сна нужно периодически фото. Но дельфину чтобы дышать даже во время сна нужно периодически-post 5ca0d10f8d685. картинка Но дельфину чтобы дышать даже во время сна нужно периодически. картинка post 5ca0d10f8d685. Дельфины — млекопитающие с развитым интеллектом. Этим они уже выделяются из большинства морских обитателей. Но у дельфинов есть и другие интересные особенности, например, связанные со сном. Давайте узнаем подробнее, как спят дельфины.

Китовые, в том числе и дельфины, дышат воздухом через отверстие на голове, потому им жизненно необходимо периодически всплывать на поверхность

Как установили учёные, совсем не спят только маленькие дельфинята. Первый месяц жизни они ещё не умеют этого делать и бодрствуют непрерывно.

Но дельфину чтобы дышать даже во время сна нужно периодически. post 5ca0d0a66200e. Но дельфину чтобы дышать даже во время сна нужно периодически фото. Но дельфину чтобы дышать даже во время сна нужно периодически-post 5ca0d0a66200e. картинка Но дельфину чтобы дышать даже во время сна нужно периодически. картинка post 5ca0d0a66200e. Дельфины — млекопитающие с развитым интеллектом. Этим они уже выделяются из большинства морских обитателей. Но у дельфинов есть и другие интересные особенности, например, связанные со сном. Давайте узнаем подробнее, как спят дельфины.

Первый месяц жизни дельфинята не умеют спать, и матери вынуждены бодрствовать вместе с ними

Другие факты о сне дельфинов

С однополушарным сном связана необычная особенность дельфинов: они могут спать с одним открытым глазом. Когда в фазе сна находится левое полушарие мозга, открыт правый глаз, и наоборот. Примечательно, что открытый глаз обычно направлен в сторону близких — например, детёнышей. Таким образом дельфины не перестают наблюдать друг за другом даже во сне, чтобы вовремя прийти на помощь в случае опасности.

Мозг дельфинов, подобно человеческому, во сне обрабатывает информацию, полученную за день. Так сведения из кратковременной памяти переносятся в долговременную. Открытие было сделано во французском дельфинарии, где спящие дельфины внезапно запели китовыми голосами. Впоследствии оказалось, что днём животные слышали музыку со звуками океана, в том числе с голосами китов. Сама по себе имитация звуков для дельфинов неудивительна, но до этого случая никто не замечал, что дельфины могут их запоминать и воспроизводить через некоторое время.

Но дельфину чтобы дышать даже во время сна нужно периодически. post 5ca0d002e9417. Но дельфину чтобы дышать даже во время сна нужно периодически фото. Но дельфину чтобы дышать даже во время сна нужно периодически-post 5ca0d002e9417. картинка Но дельфину чтобы дышать даже во время сна нужно периодически. картинка post 5ca0d002e9417. Дельфины — млекопитающие с развитым интеллектом. Этим они уже выделяются из большинства морских обитателей. Но у дельфинов есть и другие интересные особенности, например, связанные со сном. Давайте узнаем подробнее, как спят дельфины.

Впервые факт воспроизведения запомненной информации через некоторое время был установлен во французском дельфинарии Planete Sauvage

Дельфины не видят снов. У них просто отсутствует парадоксальная фаза сна, во время которой у людей и других животных бывают сновидения. У наземных млекопитающих есть две фазы — медленная и парадоксальная (более глубокая), но у китообразных, к которым относятся дельфины, вторая до сих пор не была зафиксирована.

Видео: как спят дельфины

То, что дельфины не спят — конечно же, миф. Но сон их очень необычен, так как часть мозга всегда бодрствует. Из изученных в настоящее время животных однополушарный сон зафиксирован лишь у дельфинов.

Источник

Это интересно. Как спят дельфины

Но дельфину чтобы дышать даже во время сна нужно периодически. 1895308 600. Но дельфину чтобы дышать даже во время сна нужно периодически фото. Но дельфину чтобы дышать даже во время сна нужно периодически-1895308 600. картинка Но дельфину чтобы дышать даже во время сна нужно периодически. картинка 1895308 600. Дельфины — млекопитающие с развитым интеллектом. Этим они уже выделяются из большинства морских обитателей. Но у дельфинов есть и другие интересные особенности, например, связанные со сном. Давайте узнаем подробнее, как спят дельфины.

Дельфины – млекопитающие, дышат кислородом, но живут в воде. Кожа у них очень нежная, чтобы долгое время находиться на поверхности без воды. Значит дельфины не могут спать плывя у поверхности воды. Но спать под водой они тоже не могут, нужно подниматься на поверхность что бы глотнуть воздуха.. Так как же они тогда спят?

Некоторое время считалось, что дельфины вообще не нуждаются во сне, хотя это казалось абсурдным – отдых необходим каждому живому существу. Тогда появилась теория, что они спят с отрытыми глазами, но и она не подтвердилось. Затем ученые выдвинули предположение, что дельфины могут спать урывками в промежутках между глотками кислорода, но и эта теория оказалась неверной, хотя уже ближе к разгадке.

И только последние исследования подтвердили, что дельфины, как и все млекопитающие, всё же спят. Но отдых у них не совсем обычный. Ведь для полноценного сна необходимо пребывать в состоянии неподвижности, то есть – не контролировать свое тело. А для подвижных дельфинов такой отдых невозможен, поскольку они вынуждены регулярно подниматься на поверхность за кислородом.

Природа всё устроила так, чтобы дельфины отдыхали, не замирая в неподвижности. Как же тогда они спят?

Ученым удалось найти ответ на этот вопрос путем изучения мозга дельфинов при помощи биотоков. И вот тогда загадка прояснилась. Мы все знаем, что во время сна, и у человека, и у животных, “отключаются” оба полушария. Но только не у дельфинов. Как выяснилось, у дельфинов левое и правое полушария спят по очереди, и пока одно отдыхает – другое бодрствует. Через полтора часа они сменяют друг друга: полушарие, которое отдыхало, становится активным, а которое бодрствовало, засыпает.

Именно так дельфин спит, а когда просыпается – в активном режиме уже оба полушария. Также стало понятно, почему у дельфинов иногда закрыт один глаз – они всего лишь видят сладкие сны.

Как дельфины дышат во время сна?

Когда дельфину пора отдыхать, он “отключает” правое полушарие мозга и закрывает левый глаз, а левое полушарие в это время “на дежурстве”. Оно как бы управляет телом животного, следя за тем, чтобы он вовремя поднялся на поверхность за кислородом. Часа через полтора происходит “смена караула”: дельфин “отключает” левое полушарие, закрывает правый глаз, и теперь правое полушарие бодрствует, контролируя дыхание.

Вот такой “половинчатый” сон. Но именно он позволяет животному получать необходимый кислород во время сна, управлять телом и даже вести активный образ жизни. Например, охотиться за мелкой рыбешкой. Поэтому зачастую сложно сразу определить, спит дельфин или бодрствует.

Во время сна эти млекопитающие находятся на малой глубине, время от времени бьют хвостом по воде, поднимаются на поверхность, вдыхают воздух и медленно опускаются снова под воду.

новорожденные детеныши дельфинов в первый месяц своей жизни не спят вообще. Полушария мозга у них еще недостаточно развиты, поэтому им приходится подниматься на поверхность за кислородом каждые 30 секунд. И только после месяца они постепенно привыкают к взрослому режиму сна.

Источник

Пневмония

Но дельфину чтобы дышать даже во время сна нужно периодически. b58f855925eda5e3bb811b8912f155a7. Но дельфину чтобы дышать даже во время сна нужно периодически фото. Но дельфину чтобы дышать даже во время сна нужно периодически-b58f855925eda5e3bb811b8912f155a7. картинка Но дельфину чтобы дышать даже во время сна нужно периодически. картинка b58f855925eda5e3bb811b8912f155a7. Дельфины — млекопитающие с развитым интеллектом. Этим они уже выделяются из большинства морских обитателей. Но у дельфинов есть и другие интересные особенности, например, связанные со сном. Давайте узнаем подробнее, как спят дельфины.

Воспаление лёгких или пневмония – вирусное заболевание, которое поражает лёгочную ткань и препятствует нормальному кислородному обмену между воздухом и кровью. Воспалительные выделения, которые попадают в альвеолы, не позволяют организму получать достаточный объем кислорода. А если заболевание захватывает большую часть легких, развивается острая дыхательная недостаточность.

Пневмонии подвержены люди со слабой иммунной системой, дети и пожилые люди. Ежегодно только в России от заболевания страдают 1,5 млн человек и 30% из них составляют дети младшего возраста и люди старше 70 лет.

Но пневмонию можно и нужно лечить! И делать это рекомендуется с помощью комплексного подхода. Лечение любого заболевания начинается с правильной постановки диагноза. Поэтому при первых признаках развития патологии обращайтесь за консультацией специалиста.

Какие первые симптомы пневмонии, как правильно и комплексно подходить к лечению и что требуется для диагностики заболевания, мы расскажем в этой статье.

Причины развития пневмонии

Пневмония развивается, когда в легкие попадают бактерии и вирусы, а также инородные агенты, которые поражают часть или всю легочную ткань. Возбудители патологии попадают в организм человека респираторным путем, редко – через кровь.

Почему заболевание быстро развивается в теле человека с пониженным иммунитетом? В нашем организме постоянно присутствуют бактерии, но защитные механизмы не дают им размножаться, вызывая патологию. Но если иммунная система ослаблена, вредная микрофлора увеличивает популяцию, что приводит к появлению воспалительного процесса.

Также часто развивается вирусная пневмония на фоне распространения простудных заболеваний верхних дыхательных путей (бронхита, трахеита). Также причиной воспаления легких может стать переохлаждение организма, стресс, переутомление, злоупотребление курением. Риск развития заболевания повышается у людей с хроническими заболеваниями и ожирением.

Но дельфину чтобы дышать даже во время сна нужно периодически. 03e6dcc52b1fafb90145db73e34a4729. Но дельфину чтобы дышать даже во время сна нужно периодически фото. Но дельфину чтобы дышать даже во время сна нужно периодически-03e6dcc52b1fafb90145db73e34a4729. картинка Но дельфину чтобы дышать даже во время сна нужно периодически. картинка 03e6dcc52b1fafb90145db73e34a4729. Дельфины — млекопитающие с развитым интеллектом. Этим они уже выделяются из большинства морских обитателей. Но у дельфинов есть и другие интересные особенности, например, связанные со сном. Давайте узнаем подробнее, как спят дельфины.

Признаки пневмонии у взрослого

При появлении заболевания у человека повышается температура тела, которая может достигать 38°, присутствует общая слабость во всем организме, болит голова, пациенту хочется лечь и расслабиться. Через несколько дней появляется сильный приступообразный кашель, появляется мокрота.

Боль в грудной клетке, особенно в очаге воспаления, а также появление одышки говорят о серьезности ситуации и явно указывают на воспаление лёгких.

Здесь указаны общие признаки, однако характер и время их проявления может отличаться в зависимости от вида пневмонии. При вирусной пневмонии первые симптомы появляются стремительно и больной чувствует резкое ухудшение самочувствия. С самого начала болезни наблюдается боль в мышцах, высокая температура тела, сильная головная боль, мучительный сухой кашель.

Бактериальная пневмония напротив развивается постепенно. Болезнь начинается только через 2 недели после появления первых признаков. После этого наступает резкое облегчение, улучшение общего состояния больного, потом снова резко поднимается температура, возникает головная боль, усиливается кашель, появляется гнойная мокрота.

Одним из серьезных видов заболевания является атипичная двусторонняя пневмония, которая обширно поражает лёгочную ткань и развивает дыхательную недостаточность. По своим симптомам двусторонняя пневмония напоминает простудную вирусную инфекцию, а в лёгких еще не слышны характерные хрипы. Многие начинают лечиться самостоятельно, что усугубляет состояние.

Поначалу заболевший думает, что его состояние улучшилось, симптомы патологии начинают уходить. Но потом кашель усугубляется и начинается вторая волна заболевания.

Симптоматика у пожилых людей может немного отличаться. В первую очередь появляется сухой кашель, одышка во время небольших физических нагрузок на тело или даже в состоянии покоя. Часто заболевание протекает без повышения температуры у людей зрелого возраста.

Но дельфину чтобы дышать даже во время сна нужно периодически. 6ade70b85114d28dcfd3b58253bc785e. Но дельфину чтобы дышать даже во время сна нужно периодически фото. Но дельфину чтобы дышать даже во время сна нужно периодически-6ade70b85114d28dcfd3b58253bc785e. картинка Но дельфину чтобы дышать даже во время сна нужно периодически. картинка 6ade70b85114d28dcfd3b58253bc785e. Дельфины — млекопитающие с развитым интеллектом. Этим они уже выделяются из большинства морских обитателей. Но у дельфинов есть и другие интересные особенности, например, связанные со сном. Давайте узнаем подробнее, как спят дельфины.

Признаки пневмонии у ребенка

Часто пневмония у детей появляется как осложнение какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.).

Заразна ли пневмония?

Воспалительный процесс в легочной системе чаще всего появляется по причине размножения вируса и как осложнение перенесенного гриппа или ОРВИ. Самой пневмонией в таких случаях заболеть невозможно, но легко подхватить заболевание, которое стало первопричиной. То есть пневмония сама по себе не заразна, а развитие воспаления в лёгких – самостоятельное осложнение, которое возникло на фоне ослабленного иммунитета и неправильного самолечения.

Может ли пневмония пройти сама по себе без лечения?

Воспаление легких или пневмония — одно из самых опасных и частых заболеваний дыхательной системы. Опасность заключается в том, что не всегда специалисты успевают вовремя поставить диагноз. Люди не идут с кашлем и температурой к доктору, а предпочитают пару дней отлежаться дома, пока заболевание не распространится. Состояние может ухудшиться до двусторонней пневмонии, которая несет за собой тяжелые последствия, длительное лечение или хронические заболевания.

Сто лет назад, до открытия пенициллина, пневмония забирала жизни заболевших. Наука и медицина не стоят на месте — за сто лет наша жизнь кардинально изменилась. У людей в каждой аптечке лежат антибиотики, а в больницах проводят операции на современном оборудовании. Однако по данным РАН, пневмония все еще входит в список самых смертоносных инфекционных болезней, и ее не стоит недооценивать.

Пневмония сама не пройдет. Эта болезнь может привести к смерти человека, поэтому обращение к врачу жизненно важно. Лечение пневмонии должен назначать врач. Именно он определяет: нужны ли антибиотики и какие, а также решает вопрос о степени тяжести заболевания.

Но дельфину чтобы дышать даже во время сна нужно периодически. 657e330c4949d68e9566af82891b1621. Но дельфину чтобы дышать даже во время сна нужно периодически фото. Но дельфину чтобы дышать даже во время сна нужно периодически-657e330c4949d68e9566af82891b1621. картинка Но дельфину чтобы дышать даже во время сна нужно периодически. картинка 657e330c4949d68e9566af82891b1621. Дельфины — млекопитающие с развитым интеллектом. Этим они уже выделяются из большинства морских обитателей. Но у дельфинов есть и другие интересные особенности, например, связанные со сном. Давайте узнаем подробнее, как спят дельфины.

При пневмонии всегда высокая температура и сильный кашель, так ли это?

Это очень большое и опасное для здоровья заблуждение. Ошибки при диагностировании заболевания — одна из основных причин смертности от пневмонии. По данным врачей, до 30% случаев пневмонии не диагностируются или выявляются слишком поздно, так как люди не видят надобности приходить к врачу до появления высокой температуры. В итоге это приводит к ухудшению состояния человека и развитию тяжелых осложнений. Бессимптомная, скрытая, но самая настоящая пневмония нередко развивается у детей и у пожилых людей. Главная и самая опасная проблема диагностики пневмонии у пожилых пациентов заключается в том, что болезнь успешно маскируется под различные хронические заболевания. В таком случае она проходит без самого главного для нас маркера заболевания — без температуры. Как тогда понять, что пневмония проходит у взрослого человека? — Наблюдать за своим организмом, и своевременно при ухудшении самочувствия обращаться к врачу.

При наличии каких признаков следует обратиться к доктору?

К слову, миф о том, что пневмония обязательно сопровождается сильным кашлем — всего лишь миф. Эта проблема в большинстве своем свойственна не старшему поколению, а детям. Нередки случаи, когда пневмония прогрессирует, а кашля нет. Если вовремя не обратиться к врачу и не поставить диагноз, то у ребенка могут появиться хронические последствия.

Воспаление легких у детей можно выявить по следующим симптомам:

Как передается пневмония?

Заболевание может передаваться разными способами, среди которых:

Однако обрабатывать предметы личной гигиены нужно очень тщательно. Доказано, что вирусный микроорганизм способен выживать до 4 часов на любой поверхности. Болезнетворным бактериям нестрашен мороз, даже хлоркой его можно уничтожить лишь спустя пять минут после непосредственной обработки.

Пневмония и бронхит: в чем различие?

Оба заболевания оказывают влияние на дыхательную систему человека, а значит имеют схожие симптомы. Зачастую две патологии бывает сложно отличить друг от друга.

ПневмонияБронхит
В большинстве случаев сопровождается резким повышением температуры до 38-39° и лихорадочным состоянием. Наблюдается незначительное повышение температуры.Сопровождается сильным сухим кашлем. В некоторых случаях может появиться мокрота зеленоватого цвета или с прожилками крови. Влажный кашель, мокрота имеет светлый оттенок.
При прослушивании грудной клетки слышны «влажные» хрипы.При прослушивании грудной клетки слышны «сухие» хрипы.

Но дельфину чтобы дышать даже во время сна нужно периодически. 4875526490fa867fadc670fa15aed314. Но дельфину чтобы дышать даже во время сна нужно периодически фото. Но дельфину чтобы дышать даже во время сна нужно периодически-4875526490fa867fadc670fa15aed314. картинка Но дельфину чтобы дышать даже во время сна нужно периодически. картинка 4875526490fa867fadc670fa15aed314. Дельфины — млекопитающие с развитым интеллектом. Этим они уже выделяются из большинства морских обитателей. Но у дельфинов есть и другие интересные особенности, например, связанные со сном. Давайте узнаем подробнее, как спят дельфины.

Как происходит диагностика пневмонии?

Если заболеванием страдает ребенок, нужно обратиться за осмотром педиатра. Если взрослый – запишитесь на прием к терапевту, который направит вас при необходимости к узкопрофильному специалисту. Врач проведет внешний осмотр, соберет анамнез, изучит историю болезни и узнает о проявляющихся симптомах заболевания.

Вас направят на сдачу лабораторных анализов:

Из диагностических методов исследования вам назначат:

Способы лечение пневмонии

Если пневмония имеет бактериальную природу, назначают прием антибиотиков. Их эффективность можно оценить через 48-72 часа. Если температура спадает, кашель становится реже, а пациент начинает чувствовать себя лучше, прием продолжается. Прерывать курс лекарств нельзя, и важно принимать их правильно по предписанию врача. Если антибиотики не помогают, назначают другое лечение или меняют на препарат из другой группы.

При вирусной пневмонии антибиотики не эффективны, поэтому назначают противовирусные препараты. В качестве вспомогательных веществ могут быть назначены витамины и иммуномодуляторы.

Как только температура тела больного вернулась к норме, можно назначать физиотерапию. Она позволяет вывести мокроту из лёгких. Для этого нередко принимают и фитопрепараты, например, корень солодки или комплексные грудные сборы.

Вместе с медикаментозным лечением больным необходим постельный режим, питание с содержанием белка и витаминов, обильное теплое питье. Для лучшего эффекта рекомендуются терапевтические методы – электрофорез, ингаляции, массаж, магнитотерапия и т.д.

Прививка от пневмонии как профилактика

Прививаться от пневмококковой инфекции стоит в тех случаях, когда:

Существует несколько препаратов, которые вводятся внутривенно от защиты от заболевания. Все они отличаются по своему составу, стоимости и широтой спектра действия.

Во взрослом возрасте прививка ставится единоразово, стойкая иммунная реакция на возбудителя вырабатывается через 2-3 недели. Но при этом специалисты рекомендуют прививаться раз в 5 лет.

Диагностикой и лечением пневмонии занимаются специалисты клиники «Медюнион». Записаться на прием к специалисту вы можете одним из удобных для вас способов:

Источник

Как спят дельфины, если им постоянно нужно дышать

Но дельфину чтобы дышать даже во время сна нужно периодически. . Но дельфину чтобы дышать даже во время сна нужно периодически фото. Но дельфину чтобы дышать даже во время сна нужно периодически-. картинка Но дельфину чтобы дышать даже во время сна нужно периодически. картинка . Дельфины — млекопитающие с развитым интеллектом. Этим они уже выделяются из большинства морских обитателей. Но у дельфинов есть и другие интересные особенности, например, связанные со сном. Давайте узнаем подробнее, как спят дельфины.

Но дельфину чтобы дышать даже во время сна нужно периодически. . Но дельфину чтобы дышать даже во время сна нужно периодически фото. Но дельфину чтобы дышать даже во время сна нужно периодически-. картинка Но дельфину чтобы дышать даже во время сна нужно периодически. картинка . Дельфины — млекопитающие с развитым интеллектом. Этим они уже выделяются из большинства морских обитателей. Но у дельфинов есть и другие интересные особенности, например, связанные со сном. Давайте узнаем подробнее, как спят дельфины.

Дельфины — удивительные существа! Даже спят они не как все!

Морским биологам уже давно известно, что дельфины спят двумя способами. Первый предполагает спокойный отдых в воде в горизонтальном или вертикальном положении, второй — сон во время медленного движения в стае. Однако некоторые виды могут погружаться в более глубокий сон, плавая словно бревно на поверхности воды.

Когда морские млекопитающие, такие как дельфины, одновременно спят и плавают, они находятся в состоянии, похожем на дремоту. Детеныши дельфинов на самом деле едят, отдыхают и спят, всегда в движении — их мать несет их за собой по течению. Такое передвижение называется «плавание в эшелоне» (Echelon Swimming) Во время этого процесса даже матери со своими детеныши могут дремать! Важно отметить, что первые несколько недель после рождения ребенка, мать не может остановиться и постоянно плавает, так как есть риск, что детеныш может утонуть, не умея держаться на воде самостоятельно.

Еще одна очень интересная особенность сна дельфинов заключается в том, что они отключают только половину своего мозга, поэтому во время сна у них закрыт лишь один глаз. Такое состояние помогает животному следить за голодными хищниками и препятствиями. Бодрствующая часть мозга также сигнализирует, когда нужно подняться на поверхность, чтобы подышать, если дельфин находится в спящем режиме. Примерно через два часа полушария мозга меняются.

Источник

Ларингофарингеальный рефлюкс

Но дельфину чтобы дышать даже во время сна нужно периодически. c9904790eb09837bcb471fa997616615. Но дельфину чтобы дышать даже во время сна нужно периодически фото. Но дельфину чтобы дышать даже во время сна нужно периодически-c9904790eb09837bcb471fa997616615. картинка Но дельфину чтобы дышать даже во время сна нужно периодически. картинка c9904790eb09837bcb471fa997616615. Дельфины — млекопитающие с развитым интеллектом. Этим они уже выделяются из большинства морских обитателей. Но у дельфинов есть и другие интересные особенности, например, связанные со сном. Давайте узнаем подробнее, как спят дельфины.

Чекалдина Елена Владимировна
оториноларинголог, к.м.н.

Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) — это заброс желудочного содержимого (кислоты и таких ферментов, как пепсин) в гортань, приводящий к появлению охриплости, ощущению кома в горле, затруднению глотания, кашлю, ощущению слизи в гортаноглотке.

Рефлюкс, как причина вышеописанных симптомов без гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), постоянно ставится под сомнение. Руководства, выпущенные специализированными обществами в области ларингологии и гастроэнтерологии, представляют разные точки зрения. Обе группы признают, что интерпретация существующих исследований затрудняется из-за неопределенных диагностических критериев ЛФР, различных показателей ответа на лечение и значительного эффекта плацебо при проводимом лечении.

Имеются относительно ограниченные данные о распространенности ЛФР: примерно у 30% здоровых людей могут фиксироваться эпизоды рефлюкса на суточной pH-метрии или обнаруживаться характерные изменения в гортани.

ЛФР может прямо или косвенно вызывать гортанные симптомы. Прямой механизм включает раздражение слизистой оболочки гортани едкими веществами — рефлюксатами (кислота, пепсин). Косвенный механизм включает раздражение пищевода, что приводит к гортанным рефлексам и появлению симптомов.

Инфекция Helicobacter pylori также может вносить свой вклад. Распространенность H. pylori среди пациентов с ЛФР составляет около 44%.

Ларингофангеальный рефлюкс и ГЭРБ

Хотя кислота желудка является общей как для ЛФР, так и для ГЭРБ, существует много различий, что делает ЛФР отдельным клиническим объектом.

Между слизистой оболочкой пищевода и гортани есть существенные различия.

Симптомы ларингофарингеального рефлюкса

Некоторые исследователи считают, что хроническое раздражение гортани может приводить к развитию карциномы у пациентов, не употребляющих алкоголь или не курящих, хотя данных, подтверждающих это, нет.

Симптомы, характерные для ЛФР, также могут быть обусловлены следующими состояниями:

Диагностика

Существуют значительные разногласия по поводу подходящего способа диагностики ЛФР.

Большинству пациентов диагноз ставится клинически — на основании симптомов, связанных с ЛФР.

При ларингоскопии (осмотре гортани) отмечается отечность и гиперемия (краснота) различной степени. Однако относительно слабая корреляция между симптомами и эндоскопическими данными является аргументом против использования эндоскопических методов диагностики.

Шкала рефлюксных признаков и индекс рефлюксных симптомов хорошо подходят как для диагностики, так и для мониторинга ответа на терапию.

Суточная Ph-метрия зондом с двойным сенсором, несмотря на превосходную чувствительность и специфичность, ставится под сомнение, так как результаты этого диагностического метода зачастую не коррелируют с тяжестью симптомов.

Еще одним вариантом диагностики может быть эмпирическое назначение терапии ИПП.

Лечение ларингофарингеального рефлюкса

Изменение образа жизни и диета являются основным подходом при лечении ЛФР и ГЭРБ. Роль медикаментозной терапии более противоречива. Нуждаются ли в лечении пациенты без симптомов заболевания, со случайно выявленными признаками ЛФР, неизвестно. Существуют теоретические опасения, что ЛФР может увеличить риск злокачественных новообразований, но это пока не доказано. В любом случае, пациентам с бессимптомный ЛФР рекомендуется соблюдение диеты.

Пациентам рекомендуется отказаться от курения, алкоголя, исключить продукты и напитки, содержащие кофеин, шоколад, мяту. К запрещенным продуктам также относятся большинство фруктов (особенно цитрусовых), помидоры, джемы и желе, соусы для барбекю и большинство заправок для салатов, острая пища. Питание рекомендуется дробное.

Следует избегать физических упражнений в течение как минимум двух часов после еды, воздерживаться от еды и питья за три часа до сна.

Медикаментозная терапия обычно включает ингибиторы протонной помпы (ИПП), блокаторы H2 и антациды. ИПП рекомендуется принимать в течение шести месяцев для большинства пациентов с ЛФР. Данная цифра основана на результатах эндоскопических исследований (именно это время необходимо для уменьшения отека гортани), а также высоком проценте рецидива в случае трехмесячного курса терапии. Прекращение терапии следует проводить постепенно.

Если терапия ИПП и блокаторами Н2 оказалась безуспешна, следует рассмотреть вариант лечения трициклическими антидепрессантами, габапентином и прегабалином, так как один из возможных механизмов развития рефлюкса — повышенная чувствительность гортани.

Как проходит лечение ларингофарингеального рефлюкса в клинике Рассвет?

Все пациенты с жалобами на охриплость, ощущение кома в горле, затруднение глотания, кашель, ощущение слизи в гортаноглотке осматриваются оториноларингологом и гастроэнтерологом.

Проводится эндоскопическое исследование полости носа, носоглотки и гортани для исключения других заболеваний, которые, помимо ЛФР, могут провоцировать эти симптомы. Гастроэнтеролог также назначает весь необходимый спектр обследований, в том числе исключает инфекцию H. Pylori.

Залог успешной терапии — совместное ведение пациента оториноларингологом, гастроэнтерологом, в ряде случаев психиатром и психотерапевтом.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *