Низкий гемоглобин и плохой сон у ребенка

Влияет ли анемия на сон? Может ли плохой сон быть вызван дефицитом железа в организме?

Если ваш ребенок плохо спит или вы сами плохо спите, то поиск причин проблемы может занять очень много времени.

Сотни факторов могут влиять на сон. Но начинать в первую очередь нужно всегда с анализа потенциальных физических проблем.

Там же говорится, что 41% беременных женщих и 30% небеременных имеют анемию.

При этом речь идет здесь именно об анемии, то есть очень серьезном недостатке железа. Сколько детей и взрослых имеют просто неоптимальный для здоровья уровень – неизвестно.

Вероятность, что на вашу проблему может влиять фактор недостатка железа в организме, очень велика. Выявление дефицита железа не является сложным или дорогостоящим в наше время. Поэтому в случае подозрения на эту причину, просто исключите ее.

Как дефицит железа в организме может повлиять на сон?

Возможны следующие проявления:

Существует достаточно научных исследований, делающих вывод о связи неоптимального запаса железа и проблем со сном. Например, это исследование говорит об ассоциации низкого уровня ферритина и плохого сна у детей.

А другое исследование говорит о связи между плохим сном (по результатам самооценки участников исследования) и железодефицитной анемией по сравнению со здоровыми участниками.

Еще одно исследование выявило связь между железодефицитной анемией у маленьких детей и плохим сном в краткосрочной и долгосрочной перспективе.

Нормальный гемоглобин и дефицит железа?

Гемоглобин (показывает уровень железа в крови) может оставаться в норме. В это же время ферритин (уровень запаса железа в организме) может находиться на очень низкой отметке. То есть в крови железа может быть достаточно, но запас в тканях при этом не обязательно оптимальный. В первую очередь падает результат анализа на ферритин, а результат анализа крови на гемоглобин падает гораздо позже. Анализ на ферритин является более достоверным для исключения анемии. Проконсультируйтесь с грамотным профессионалом по всем вопросам, которые возникнут у вас после прочтения данной статьи.

Беременность, грудное вскармливание и уровень железа у ребенка до года.

Различные исследования говорят о том, что обычно неадекватный запас железа у беременной женщины не вызывает анемию у новорожденного. Грубо говоря, ребенок забирает все, что ему нужно. Однако, в случае значительной анемии у мамы, ребенок может родиться с пониженным собственным запасом железа.

Доношенные младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, обычно сохраняют нормальный уровень железа в организме как минимум до шести месяцев жизни. С введением прикорма необходимо удостовериться, что малыш имеет в рационе пищу, богатую железом.

Смешанный тип вскармливания повышает риск железодефицита: поэтому в такой ситуации имеет смысл обсудить вопрос с педиатром.

Излишнее потребление кофеина мамой (более трех чашек кофе в день) снижает концентрацию железа в молоке.

Кто находится в зоне риска по развитию недостатка железа?

Данная статья носит информационный характер, не ставит медицинские диагнозы и не назначает лечение. Пожалуйста, обратитесь к врачу по любым вопросам, связанным с дефицитом железа в организме.

Источник

Низкий гемоглобин и плохой сон у ребенка

Главная➞ Статьи➞ Здоровый детский сон ➞ Дефицит железа и его влияние на сон ребёнка

Сколько спит молодая мама? А папа? Сколько мыслей, что не так, почему ребенок не спит? Когда закончится эта бессонница у ребенка?

А при этом наблюдается поверхностный сон: двигает ручками и ножками, постоянно вертит головой или откровенно трется о подушку, кряхтит, постоянно ворочается с бока на бок. Многие начинают с физического дискомфорта, и они правы, нужно понять, чем вызвано такое поведение малыша, обеспечивающее столь поверхностный сон. В первую очередь списывают на колики и газики, потом на голову из-за погоды, затем зубы. Но все не то, пока грамотный педиатр, невролог или сомнолог не попросит сдать анализы на гемоглобин, ферритин, витамин Д.

Давайте разбираться, почему причины, чаще всего называемые нашими бабушками, часто подтверждаются.

Гемоглобин содержит железо, которое способно связываться с кислородом. Внутри клеток железо запасает ферритин, содержащийся практически во всем организме и его тканях. С помощью белков — трансферринов происходит перенос железа от места всасывания к начинающим формироваться эритроцитам. Получается, что снижение уровня железа обеспечивает снижение гемоглобина и количества эритроцитов, в итоге возникает недостаток кислорода в крови, а соответственно происходит развитие анемии.

Родители при нехватке железа могут отметить возникновение таких симптомов у своего чада:
— побледнение кожных покровов;
— повышенная утомляемость;
— усиление капризов;
— снижение уровня обучаемости;
— учащение головных болей и даже шум в ушах;
— появление вялости;
— проблемы со сном.

Итак, при дефиците железа и появляющемся со временем понижении гемоглобина развивается комплекс проблем со сном ребенка: бессонница, учащение ночных и появление ранних пробуждений, синдром беспокойных ног.

Ребенок вынужден постоянно активничать (отсюда те самые «ночные гуляния» в кроватках), чтобы обеспечить движение кислорода по всему телу. Наблюдая такую «движуху», мамы и папы вынуждены изыскивать новые и новые способы продления сна и при этом находить моменты для собственного отдыха.

Не стоит впадать в панику от того, что не помогают средства против коликов, или появление зубов еще не предвидится. Если вы обнаружили признаки недостатка железа у своего маленького чуда, сдайте анализы на уровень вышеперечисленных показателей, чтобы получить корректное назначение от вашего лечащего врача и остановить череду бессонных ночей. Будьте здоровы!

А вы знали, что дефицит железа и сон ребенка могут быть связаны? Сложилось понимание как это влияет на сон? Делитесь в комментариях ниже.

Источник

Влияние дефицита железа на сон детей

Новорожденные: 25–200 (нг/мл = мкг/л) 1 месяц: 200–600 (нг/мл = мкг/л) От 1 до 6 месяцев: 6–410 (нг/мл = мкг/л) От 6 месяцев до 1 года: 6–80 (нг/мл = мкг/л) От 1 года до 5 лет: 6–60 (нг/мл = мкг/л) От 5 лет до 14 лет: 6–320 (нг/мл = мкг/л) Старше 14 лет (мужской пол): 20–250 (нг/мл = мкг/л) Старше 14 лет (женский пол): 10–120 (нг/мл = мкг/л) Женщины после менопаузы: 15–200 (нг/мл = мкг/л)

Международная консультативная группа по дефицитной анемии (INACG) пришла к выводу, что в любом возрасте снижение ферритина сыворотки менее 10–12 мкг/л свидетельствует об истощении запасов железа и в этом случае уже наблюдается железодефицитная анемия (ЖДА). Значения ферритина от 10–30 мкг/л могут не сопровождаться никакими клиническими симптомами и картина крови тоже может быть нормальной, но депо железа уже истощается.

Железо мы сами синтезировать не в состоянии и получаем его исключительно с пищей, наряду с цинком это один самых распространенных дефицитов в питании людей во всех странах.

По оценкам экспертов, 20–25% младенцев в мире имеют ЖДА, и по крайней мере столько же детей имеют дефицит железа без анемии. Дети раннего возраста в зоне риска из-за высоких темпов роста и ограниченных пищевых источников железа.

Многочисленными исследованиями доказано, что хронический дефицит железа означает риск нарушений моторного развития, вероятность долгосрочных когнитивных нарушений, даже необратимых, поведенческих проблем, снижение иммунной защиты. Мета-анализ 93 статей по теме сна и железодефицита, проведенный в 2020 году, подтверждает связь дефицита железа с нарушениями сна: «синдром беспокойных ног», нарушения дыхания (апноэ), расстройства сна, связанные с дефицитом внимания/гиперактивностью на фоне анемии. В ряде исследований из этого мета-анализа коррекция препаратами железа решала проблему, в том числе и у детей.

Механизмы этих эффектов активно изучаются, и в основе большинства из них лежит воздействие дефицита железа во время развития мозга на нейрометаболизм, миелинизацию и функцию нейромедиаторов.

Железо в больших концентрациях присутствует в структурах мозга, ответственных за миелинизацию нейронов (процесс «одевания» отростков нейронов в специальную оболочку, быстро проводящую электрические импульсы для связи между клетками и отделами мозга). Снижение доступности железа в головном мозге напрямую связано со снижением функции дофаминергической системы и снижением выработки дофамина.

Совместно эти дефициты приводят к различной степени снижения когнитивных функций и поведенческим аномалиям: ухудшение памяти (особенно долговременной) и способности к обучению, снижение реакции и способности к самокоррекции, трудности в изучении математики и логических дисциплин. Ребенок проявляет чрезмерное колебание, осторожность или страх в новых ситуациях, дети школьного возраста могут проявлять агрессию или скуку в школе, социально изолироваться, а уменьшение социального общения, положительных эмоций могут привести к депрессии или тревожному расстройству.

Подростки, имевшие в возрасте до 1,5 лет железодефицитную анемию, чаще демонстрируют нарушения поведения, агрессию, посттравматические стрессовые расстройства, СДВГ, активно и с вызовом нарушают правила. В патогенезе депрессии также лежит недостаточность дофамина.

На сложной взаимосвязи между железом и дофамином основан патогенез синдрома беспокойных ног (СБН) и нарушение сна с периодическими движениями ног. СБН – это навязчивые и неприятные ощущения в ногах при засыпании, заставляющие постоянно ими двигать и мешающие уснуть. Точно диагностировать это состояние можно лишь в подростковом возрасте, но проявления могут быть и у малышей до года. Ребенок пытается уснуть, но постоянно подбуживается и стереотипно двигает ножками, может плакать. Выглядит это как мучительные попытки уснуть, которым мешают ножки.

Полисомнографическое исследование сна шестимесячных детей с железодефицитной анемией, а также детей 4 лет, перенесших анемию в возрасте до года, показало значительное изменение у них качества сна. У шестимесячных детей в глубоком сне регистрировалось меньшее количество сонных веретен на ЭЭГ, они были более низкочастотные, при этом отмечалось недостаточное снижение мышечного тонуса. В стадии глубокого сна в норме мышечный тонус низкий и соответственно подавляется двигательная активность, но у детей с ЖДА этого не наблюдалось, они спали более беспокойно. Днем они быстрее уставали, и периоды дневного бодрствования, предшествующие сну, у большинства из них были меньше, чем в контрольной группе.

Группа детей 4 лет, перенесших анемию ранее, также показали измененную организацию сна в течение всей ночи. У них статистически значимо была больше продолжительность эпизодов быстрого сна в первой трети ночи и короче в последней трети. Количество эпизодов быстрого сна в первой трети ночи было больше, а первый цикл сна заметно отличался по сравнению с контрольной группой.

То есть в первые часы ночного сна, когда больше всего глубокого сна, они спали более поверхностно, в самый первый цикл доля глубокого сна была меньше, чем в контрольной группе, а под утро они наоборот спали более глубоко.

К сожалению, даже скорректированный дефицит железа и ЖДА у детей до 2 лет имеет неблагоприятные последствия для здоровья и развития. Поэтому важно знать о факторах риска и вовремя использовать профилактические меры. С детьми первых 6 месяцев дотация железа в виде медикаментозных препаратов эффективнее по сравнению с ранним введением прикорма. После полугода мясо в прикорме ежедневно, даже в небольшом количестве, может конкурировать с препаратами железа.

Избыток железа также может вызывать различные нарушения, поэтому не стоит давать их ребенку самостоятельно, обязательно назначение врача.

Если вы убедились, что у ребенка дефицита железа нет, но он все равно с трудом засыпает, беспокойно спит, обратитесь в BabySleep за индивидуальной консультацией. Мы поможем вам разобраться в ситуации и наладить спокойный сон вашего ребенка.

Источник

Анемии у детей. Диагностика и профилактика

Нормы гемоглобина у детей разные в зависимости от возраста и отличаются от взрослых.

У детей от 6 месяцев до 5 лет анемией считается снижение уровня гемоглобина ниже 110 г/л, с 5 до 11 лет — ниже 115 г/л, в более старшем возрасте норма гемоглобина приближается к норме взрослых людей. В возрасте до 6 месяцев у детей иногда наблюдается так называемая физиологическая анемия новорожденных, при этом уровень гемоглобина может снижаться до 90 г/л, и при отсутствии иных причин данное состояние не требует лечения.

Анемия может иметь критическое значение для растущего и развивающегося детского организма. При низком уровне эритроцитов и гемоглобина органы и ткани получают недостаточное количество кислорода. Если это состояние продолжается на протяжении длительного времени, нарушается физическое, психомоторное и умственное развитие ребенка. Именно поэтому важным является не только своевременная диагностика и лечение анемии, но и ее профилактика в группах риска.

Причины анемии

Причин снижения уровня эритроцитов много, основные можно разделить на три группы:

недостаточная выработка эритроцитов;

преждевременное разрушение эритроцитов (гемолиз);

Недостаточная выработка эритроцитов

Для образования гемоглобина и эритроцитов организму требуются такие микроэлементы, как железо, а также витамины В12 и фолиевая кислота. При значимом дефиците этих элементов продукция эритроцитов уменьшается и развивается железо-, В12- или фолиеводефицитная анемия. При этом дефицит железа является наиболее частой причиной анемии у детей, особенно в возрасте до 5 лет.

Эритроциты образуются из стволовых клеток-предшественниц, которые находятся в костном мозге. Уменьшение количества стволовых клеток или нарушение их функции также может приводить к снижению количества эритроцитов и возникновению анемии. Такие состояния могут быть врожденными или приобретенными.

Преждевременное разрушение эритроцитов

Анемия, возникшая вследствие гемолиза, может наблюдаться у детей при врожденных генетически-обусловленных патологиях эритроцитов, например при талассемии или сфероцитозе. В более старшем возрасте причинами гемолиза могут быть аутоиммунные заболевания, инфекции, прием некоторых лекарственных препаратов, заболевания печени и почек и ряд других болезней, например микроангиопатия.

Повышенная потеря эритроцитов может наблюдаться при явных либо скрытых кровопотерях. У детей и подростков среди явных кровопотерь чаще всего встречаются носовые и маточные кровотечения (обильные менструации). Скрытые кровопотери могут наблюдаться при заболеваниях почек, а также воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Диагностика анемии

Анемию у ребенка можно заподозрить при наличии постоянной вялости, плаксивости, раздражительности, нарушении сна, плохой переносимости физических нагрузок, снижении памяти и успеваемости в школе.

При осмотре может отмечаться бледность (а при гемолизе — желтушность) кожи, а также учащение сердцебиения.

В зависимости от причины анемии, дополнительными симптомами могут быть ломкость ногтей, повышенное выпадение волос, появление язв во рту, изменение вкуса (ребенка могут привлекать несъедобные продукты, например мел, земля, зола), онемение конечностей, мышечные боли, увеличение размеров печени и селезенки.

расспросить о том, что беспокоит ребенка;

поинтересоваться особенностями его питания;

уточнить, есть ли анемия у членов семьи;

провести физический осмотр ребенка.

Для подтверждения диагноза врач назначит необходимые анализы:

клинический анализ крови,

анализ крови на ретикулоциты;

биохимический анализ крови;

общий анализ мочи, анализ кала;

тест на наличие наследственной анемии;

исследование стволовых клеток костного мозга;

УЗИ, эндоскопические исследования.

При подозрении на нарушение работы стволовых клеток костного мозга выполняются такие исследования, как миелограмма, цитогенетическое, молекулярно-биологическое исследования костного мозга. Для получения материала специальной иглой производится пункция кости. Детям такая процедура выполняется под наркозом.

Лечение анемии у детей

Лечение всегда зависит от причин и степени тяжести анемии. Помимо обязательного обращения к гематологу, ребенку могут потребоваться:

прием лекарственных препаратов;

в случае тяжелой анемии — переливание крови;

при ряде анемий, связанных с нарушением работы стволовых клеток, — трансплантация костного мозга.

Например, если у вашего ребенка железодефицитная анемия, врач назначит прием препаратов железа. Через некоторое время доктор порекомендует сделать повторный анализ крови. Если уровень гемоглобина придет в норму и самочувствие ребенка улучшится, прекращать лечение не следует. Врач порекомендует продолжить прием препаратов железа в течение еще нескольких месяцев. Это позволит пополнить внутренние запасы железа и предотвратить повторное возникновение анемии.

Поскольку к возникновению анемии может приводить не только дефицит железа, начинать терапию препаратами железа до уточнения причины анемии не стоит. Если в анализе крови вашего ребенка обнаружена анемия, обратитесь к гематологу, он назначит необходимые исследования и определит план терапии.

Источник

Анемия у детей

Содержание статьи

Анемией в педиатрии называется состояние (как правило, симптом какой-либо болезни), при котором у детей в крови снижен уровень гемоглобина, по сравнению с нормальными показателями. Обычно эта патология сопровождается снижением эритроцитов – красных кровяных клеток, переносящих гемоглобин.

Гемоглобин – это важнейший железосодержащий белок, функция которого – доставка кислорода к тканям и органам. Поэтому анемия опасна в первую очередь тем, что у детей в таком состоянии весь организм подвергается кислородному голоданию. То, насколько снижен гемоглобин, определяет выраженность и тяжесть клинической картины.

Анемия имеет и другие названия – «малокровие», «болезнь усталой крови».
Второе название связано с тем, что главный симптом патологии – это постоянное ощущение усталости и упадка сил.

Распространенность в мире

Во всем мире анемии подвержено почти 25% населения, наибольшая распространенность – среди детей дошкольного возраста (47,4% или 293 млн). У школьников это состояние выявляется в 25,4% случаев (305 млн). У 9 из 10 детей дошкольного возраста анемия обуславливается дефицитом железа в организме, а у одного (или в 10% случаев) это симптом какой-либо патологии, например лейкемии. Источник:
WHO Global Database on Anaemia Geneva,
World Health Organization, 2008

Нормы содержания гемоглобина в крови для детей до 18 лет

Причины появления анемии у детей

Данный диагноз может быть поставлен по различным причинам, среди которых:

Виды анемии у детей

Существует несколько классификаций этого заболевания.

По причине возникновения анемия бывает:

По типу заболевания выделяют следующие его виды:

Заболевание может быть связано с недостаточной выработкой эритроцитов костным мозгом. К этому виду патологии относятся следующие подвиды:

Анемии у детей также разделяются на степени тяжести по содержанию гемоглобина (Hb) в крови: у ребенка может быть легкая форма болезни (110-90 г/л), средняя (90-70 г/л), тяжелая (70-50 г/л), сверхтяжелая (до 50 г/л).

Также у ребенка может быть скрытая анемия, которая напоминает по проявлениям другие формы заболевания, но симптоматика при этом проявляется существенно реже.

Симптомы анемии у детей

Вне зависимости от типа анемии, у ребенка могут быть следующие признаки патологии, особенно при длительном ее течении:

Методы диагностики анемии у детей

Основной метод исследования при подозрении, что у ребенка присутствует анемия, – это лабораторные анализы. Так, в клиническом анализе крови сразу видно снижение уровня гемоглобина – менее 110 г/л, а также Er, ЦП сывороточного железа, концентрации ферритина, содержания витаминов, билирубина, насыщения трансферрина железом.

Иногда для установления точной причины симптоматики нужна биопсия костного мозга с последующим гистологическим исследованием.

Диагностика позволяет установить степень тяжести и форму анемии. По ее результатам ребенку могут потребоваться консультации у узкопрофильных врачей (нефролога, гастроэнтеролога, гинеколога и др.), обследования почек (УЗИ) и органов ЖКТ (УЗИ брюшной полости, ЭГДС).

Лечение анемии у детей

Когда анемия у детей является не самостоятельным заболеванием, а симптомом другой патологии, все меры направляются на лечение первичного очага. В других же случаях первое, что должны делать родители, если у ребенка анемия, – это скорректировать его рацион. Необходимо не только сбалансированное питание, но и правильный режим приема пищи.

Детям старшего возраста рекомендуется употреблять больше говядины, печени, морепродуктов, зелени, бобовых, зеленых овощей и фруктов, овощных и фруктовых соков (свежевыжатых, а не пакетированных).

Если анемией болеет грудной младенец, находящийся на вскармливании материнским молоком, то нужно в первую очередь скорректировать рацион матери – включить в него не только богатые железом продукты, но и препараты железа, поливитаминные комплексы. Не следует затягивать с введением прикорма – мясного пюре, яичного желтка, фруктовых и овощных соков, овощей. Когда ребенок – на искусственном вскармливании, то педиатр должен назначить специальную молочную смесь с повышенным содержанием железа.

Клинические рекомендации для детей при анемии также включают дополнительный сон, достаточные прогулки на свежем воздухе, УФО, массаж, ежедневную гимнастику.

При анемии также проводится медикаментозное лечение, включающее препараты железа, поливитаминные комплексы на срок в среднем 1,5-2,5 месяца или до нормализации у детей клинических показателей крови. Если случай тяжелый, врач может назначить гемотрансфузию (переливание эритроцитарной массы). Источник:
М.В. Эрман
Железодефицитные анемии у детей
// Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения, 2013

Осложнения заболевания

Если анемия у ребенка существует длительное время, то ее последствиями могут быть: выпадение волос, высокая ломкость ногтей. Тяжелая форма патологии может приводить к повышенной кровоточивости (геморрагический синдром), потерям сознания.

Профилактика анемии у детей раннего и старшего возраста

Профилактировать это заболевание можно еще на антенатальном этапе, то есть во время внутриутробного развития плода. Будущая мать должна полноценно питаться, достаточное время проводить на свежем воздухе, принимать витаминно-минеральные комплексы, обязательно содержащие железо.

Когда ребенок рождается, необходимо обеспечить ему грудное вскармливание примерно до 1 года, вовремя вводить прикормы, профилактировать болезни раннего возраста. Важен также правильный уход и режим дня. Если новорожденный относится к группе риска по какому-либо заболеванию, нужны специальные лечебно-профилактические курсы.

Для детей школьного возраста наиболее важен рацион. В нем должно быть как можно больше зеленых фруктов и овощей, содержащих фолиевую кислоту, зерновых продуктов (особенно гречневой крупы). Гречка рекомендуется еще и потому, что содержит много железа. Также для профилактики следует принимать поливитаминные комплексы, в которых содержится фолиевая кислота в сочетании со всеми витаминами группы В.

Источники:

Источник