неудачные пластические операции по смене пола
Неудачная подтяжка лица: 5 советов хирурга, которые спасут от роковых ошибок
03 апреля 2021
О подтяжке лица рано или поздно задумываются многие женщины. Но прежде чем решиться, важно выбрать методику, которая не сделает лицо неузнаваемым. Каких ошибок не допустить, рассказывает пластический хирург Игорь Белый.
Помни, что всему свое время
Выглядишь старше, чем хотелось бы? Омолаживающие процедуры больше не помогают? Чувствуешь себя моложе своего отражения в зеркале? Если на все эти вопросы ты ответила положительно, возможно, время настало, и пора обратиться к пластическому хирургу.
Выбирай врача, который специализируется в пластике лица и обладает достаточным опытом. Даже если ты поспешила и объективных показаний к операции нет – не беда. Специалист скажет об этом и порекомендует консервативные методы решения проблемы. Ведь хирург не меньше тебя заинтересован в том, чтобы на фото до и после операции был виден результат, и чтобы он был максимально впечатляющим.
Не делай операцию впрок
Маленькая операция или большая подтяжка? Все зависит от целей, которые ты перед собой ставишь. Довольно простая операция липосакции шеи может избавить от второго подбородка, вернув лицу юные очертания. Блефаропластика (подтяжка век) может сделать взгляд молодым и открытым. При этом любую из операций можно сделать примерно за час, амбулаторно, без госпитализации.
Не надо стремиться делать что-то впрок: раз уж я легла на операционный стол – подтяну и тут, и там, чтобы потом снова не обращаться к доктору. Сделать подтяжку впрок не получится. Всему свое время, а у каждого вида пластики свои показания. Обычно чем старше пациент, тем больше у него проблем и тем обширнее пластическая операция, которая ему показана.
Не бойся разрезов
Можно ли сделать подтяжку лица совсем без разрезов? Когда требуется убрать складки кожи, надо просто отсечь ее избыток. А это сделать без разрезов невозможно. И чем больше лишней кожи, тем длиннее разрезы. Но хирурги стараются сделать так, чтобы после операции их не было заметно. Например, разрабатываются специальные технологии подтяжки с коротким швом.
С другой стороны, операции без разрезов все-таки существуют. Скажем, та же липосакция второго подбородка или трансконьюктивальная блефаропластика, позволяющие удалить избыток жира из-под кожи. Эти операции не требуют разрезов на коже и дают прекрасные результаты, но при одном условии — когда есть избыток жировой ткани и нет избытка кожи.
Есть еще эндоскопический лифтинг, но эта операция имеет так много ограничений, что не подходит большинству пациентов.
Имей в виду пример звезд
Неудачные пластические операции звезд многих удивляют, потому что у них-то точно есть возможность обращаться к лучшим хирургам. Ты тоже так думаешь? Ну, во-первых, актриса, даже самая знаменитая, такая же женщина, как и любая другая. Знаменитости могут так же ошибаться, как и все мы. Но причина неудачной пластики звезд даже не в этом.
Когда мы говорим о том, что нашу любимую актрису невозможно узнать после очередной подтяжки мы должны понимать, что это результат множества повторных операций. История простая: первая подтяжка проходит удачно и несколько лет все прекрасно. Потом актриса видит (или ей кажется, что она видит), что проблема возвращается и делает повторную операцию, затем третью…
Как правило, явные неудачи начинаются с четвертой-пятой подтяжки. Сделать ее хорошо трудно, почти невозможно. На коже и под ней столько рубцов, да и качество кожи оставляет желать лучшего, ведь пациентка не помолодела за годы операций.
Многие уверены, что их любимая актриса так молодо выглядит, потому что ухаживает за собой и правильно питается. Могу открыть секрет. Почти все они сделали пластику у хороших специалистов и были настолько разумны, что ограничились одной-двумя операциями.
Не жди результата на всю жизнь
Считается, что результат операции сохраняется на 7-10 лет. Но это индивидуально. Если постоянно набирать и сбрасывать вес, например, кожа растянется и обвиснет гораздо раньше. Правильное питание, сон, прогулки, витамины и все остальное, что поддерживает здоровый тонус кожи, продлевает эффект подтяжки.
Но и хирург может кое-что сделать для долгосрочного результата. Чтобы кожа и мягкие ткани не «сползали вниз» под действием гравитации, нужно их правильно подтянуть и качественно зафиксировать. Support thread system — одна из наиболее надежных методик фиксации тканей, признанная во всем мире. И она, кстати, разработана у нас в России.
Обманули возраст: какие результаты До и После у наших пациентов после пластики лица
Привычные проблемы у людей на лице, кому за 40-50 лет, это:
В таком состоянии косметологические процедуры уже перестают работать против птоза лица. И если Вам уже не в первый раз приходит в голову мысль о том, что пора заняться омоложением лица, то явный лидер в хирургических методах против таких проблем – MACS Lift.
MACS Lift является более щадящей техникой, нежели классическая подтяжка лица, а доступ к оперируемой области осуществляется через ограниченный доступ с вертикальным вектором натяжения и укороченным рубцом. Этот метод подходит пациентам, у которых наблюдается небольшой птоз средней и нижней трети лица, но при этом, кожа сохранила естественную эластичность.
Плюс такого метода в том, что его можно делать как отдельно, так и совместно с другими омолаживающими методами: липофилинг, пластика век, подтяжка шеи или бровей, липосакция нижней трети лица.
Давайте на примерах До и После посмотрим, как меняется внешность пациентов, решившихся на пластику лица.
Пример 1.
К нам в клинику обратилась прекрасная дама с проблемной зоной средней и нижней трети лица – обвисшие щеки и подбородок, расплывшаяся шея. Для омоложения и подтяжки этих зон выполнен MACS Lift. После реабилитации и восстановления вы можете оценить, как изменился овал лица.
Пример 2.
У этой очаровательной дамы было несколько проблем: ярко выраженные морщины на лбу и в области глаз, носогубные складки и птоз щек. В качестве варианта достижения желаемого омоложения был предложен комплекс процедур: метод MACS Lift ADVANCE был дополнен пластикой век, липофилингом и уколами ботокса в постоперационном периоде.
Пример 3 и 4.
Фото с сайта хирурга Д.Р,Гришкяна, имеются противопоказания, требуется консультация специалиста.
Такой метод подтяжки подходит как для женщин, так и для мужчин. На этих двух фото похожие ситуации у очаровательной дамы и у мужчины. Наблюдался птоз средней и нижней части лица, который был устранен методом MACS Lift с укороченным рубцом и вертикальным вектором натяжения.
В завершении предлагаем посмотреть видео о подтяжке лица MACS Lift, на котором Давид Рубенович Гришкян отвечает на основные вопросы по данному методу
Главным условием удачного результата пластической операции всегда будет являться выбор пластического хирурга. Выбирая врача, обращайте внимание на его работы, образование и квалификацию.
Имеются противопоказания, требуется консультация специалиста.
Неудачная ринопластика: осложнения или ошибка. Показания для повторной пластики
Неудачная ринопластика – следствие осложнений или ошибка пластического хирурга? Давайте разберемся.
Осложнения могут возникать как во время операции, так и в период реабилитации. Чаще всего это последствие индивидуальных особенностей пациента на вмешательство и процесс заживления. Не исключены ошибки по халатности или неопытности хирурга. Основные причины в следующем:
Случается, что пациенты принимают за ошибку специалиста, когда их ожидания по форме и размеру не оправдываются. Их недовольство даже при самых успешных результатах может быть вызвано низкой самооценкой. Задача опытного хирурга во время консультации провести компьютерное моделирование предполагаемого результата, оговорить все риски, предостеречь от завышенных ожиданий и от неадекватных изменений.
К неприятным последствиям ринопластики могут привести сами пациенты при нарушении рекомендаций в послеоперационный период. Важно соблюдать требования по реабилитации, чтобы избежать таких осложнений, как расхождение швов, инфицирование, повреждение костной и хрящевой ткани.
На фото результат до (после другого хирурга) и после повторной пластики носа
Когда пора бить тревогу и идти на повторную ринопластику?
Восстановление после пластики носа может быть длительным, оценивать результат нужно по прошествии 6-8 месяцев. Поводы для повторного обращения:
При незначительных деформациях возможна безоперационная коррекция носа филлерами. В остальных случаях показана повторная операция, она не отличается от обычной ринопластики, но с технической точки зрения значительно сложнее.
Одним из главным факторов, влияющих на конечный результат ринопластики, является профессионализм пластического хирурга. К выбору врача и клиники нужно подойти ответственно, тщательно изучить отзывы и не поддаваться на подозрительно низкие цены.
Операция по смене пола
Люди, поменявшие пол и сознательно изменившие свою жизнь, по-настоящему счастливы. Однако, смена пола – серьезный шаг для тех, кто на это соглашающихся. Ведь на самом деле предполагается большое количество операций, где тело транссексуала меняется до неузнаваемости. Никаких признаков не остается от их прежней жизни. Кроме того, чтобы выяснить необходимость таких операций, нужно пройти психологическое обследование, понять, как человек осознает себя и не передумает ли.
Смена пола
Прежде всего, люди, поменявшие пол, проходили большой объем предварительной подготовки. Перед проведением процедур пациенту необходимо пройти гормональную терапию под наблюдением врача. Гормонотерапия рассчитана примерно на один год. Для некоторых стран нет возможности поменять пол, пока не поставлен диагноз «транссексуализм». Без этого диагноза никаких действий проводиться не будет.
В изменении пола участвуют несколько направлений пластической хирургии:
• Маммопластика
• Фаллопластика
• Вагиноэктомия
• Скротопластика
• Кольпоклейзис
• Гистерэктомия
• Метоидиопластика
• Сальпингоовариоэктомия
• Овариэктомия
Из женщины в мужчину
Люди, поменявшие пол с женского на мужской, подвергались операциям по удалению тканей груди и перемещению сосков. Операцию по удалению груди называют мастэктомией. В процессе удаляются ткани молочной железы вместе с жировой тканью и отчасти мышечной. Хирург добивается наилучшего сходства с мужской грудью. Вагиноэктомия предполагает удаление влагалища, а при кольпоклейзисе влагалище зашивается хирургически.
Чтобы сформировать половой член, нужна фаллопластика. Сущность процесса состоит в создании полового члена за счет окружающих тканей. Существует два метода формирования фаллоса:
1. Отрезаются окружающие ткани в районе живота и подшиваются в паховую область в виде стебля.
2. Второй метод – чемоданная ручка. Для питания отрезанной плоти ткань подшивалась, пока не пройдет процесс заживления. Затем она срезалась для формирования головки.
Чаще всего пользуются первым методом, так как при втором нарушалась чувствительность тканей. Существенным отличием метоидиопластики от фаллопластики заключается в формировании полового члена путем удлинения клитора. Использование клитора в качестве материала для создания фаллоса – более перспективная технология. Он по своим свойствам очень схож с половым членом. Люди, поменявшие пол, не ощущают дискомфорта, все естественно и натурально.
В операциях по гистерэктомии удаляется матка, причем она может включать полное удаление вместе с шейкой – сальпингоовариоэктомия. Гистерэктомия проводится после заместительной гормональной терапии, которая занимает около пяти лет. Как только стебель полового члена сформирован, проводится конструкция яичек и мошонки – скротопластика. Овариэктомия предполагает удаление фаллопиевых труб, а вместе с ними и яичников.
Все, что было перечислено выше относится к FtM, то есть к преобразованию из женщины в мужчину. Но существуют и обратные – MtF, где из мужчины создается женщина.
Сопутствующие процедуры, участвующие в реорганизации тела:
— липосакция;
— глютеопластика,
— ментопластика;
— и другие.
Условия проведения операции
Для того чтобы запланировать операцию по изменению пола, необходимо преодолеть несколько этапов подготовки:
• Гормонотерапия сроком в один год;
• Психиатрическое обследование;
• Операция может проводиться с 21 года;
• У пациента должен быть диагноз «транссексуализм».
Прежде чем идти на такой серьезный шаг, пациент должен четко осознавать, какой поступок он совершает, и что ожидает его в будущем. Люди, поменявшие пол, знали, на что соглашаются, они прежде все хорошо обдумали. Реабилитация после пластической операции по смене пола проходит очень долго и под наблюдением врача. Пациенту необходимо адаптироваться со своей новой внешностью. Процедура по смене пола – очень продолжительная и дорогая. Ее приблизительная стоимость составляет около 16 000 долларов и объединяет большое количество процедур.
Операции по смене пола
Записаться на прием
Задать вопрос онлайн
Заказать обратный звонок
— Игорь Валерьевич, как давно Вы занимаетесь операциями по смене пола?
Я занимаюсь операциями по хирургической смене пола с 2003 года, с момента окончания института. В первый же год ординатуры, когда я попал в Российский научный центр хирургии (РНХЦ им. акад. Б.В. Петровского РАМН), первая же операция, которую я увидел в этом отделении, была операция по смене пола. Это была фаллопластика (реконструкция полового члена) у пациента с нестандартной ситуацией. Вариант, когда ошибочно определен пол. В роддоме его определили как женский, а фенотипически это был мужчина. Операцию проводил профессор Рубен Татевосович Адамян, мой учитель и наставник. После распределения в ординатуру всем молодым ординаторам назначают кураторов. Мне очень повезло, что моим куратором стал профессор Адамян.
— Как такое могло случиться, что ребенку при рождении неправильно определили пол?
У пациента был ложный гермафродитизм, одним из симптомов которого была недоразвитая и расщепленная мошонка, что выглядело как большие половые губы. В случаях истинного гермафродитизма пол определяют родители. А когда есть фенотипические признаки пола, надо определять кариотип, т.е. набор хромосом в клетках.
— Гермафродитизм — это тоже вариант транссексуальности?
Гермафродитизм и транссексуализм – это разные вещи. Гермафродитизм относится к генетическим патологиям. Транссексуализм – к патологиям психиатрического профиля. Здесь большая разница.
Гермафродит – это человек, у которого есть и те и другие фенотипические признаки. Транссексуал – это пациент, который имеет фенотипические признаки одного пола, а осознание себя у него в качестве представителя другого пола.
— А еще бывают какие-то случаи, когда это проявляется на уровне фенотипа?
Есть адреногенитальный синдром, когда идет недоразвитие наружных половых признаков, вплоть до того, что пол могут определить неправильно. У девочек бывает атрезия (недоразвитие) влагалища.
— Вы занимаетесь лечением всех патологий такого профиля?
Мы занимается только транссексуализмом. Все остальные варианты – это профиль либо урологов, либо гинекологов, либо смежных специалистов. Они решают вопросы, которыми надо начинать заниматься в самом раннем возрасте. Мы же работаем с людьми старше 18 лет, либо с 15 лет с разрешения родителей.
— А есть какие-то бюрократические препоны?
Мы (хирурги) – конечное звено. Сначала пациент приходит к психиатру. Там его наблюдают, ставят диагноз, определяют, каким образом можно помочь. К хирургу пациент приходит, имея на руках заключение, подписанное комиссией врачей, и психиатрический диагноз. Психиатр может порекомендовать разные варианты смены пола:
— По Вашей статистике, какой вид смены пола более востребован: из мужчины в женщину или наоборот?
По нашей (российской) статистике на четыре-пять пациентов, которые хотят превратиться из женщины в мужчину, приходится один пациент, который хочет стать женщиной. А по мировой статистике немного другая ситуация. В Европе это 2:3. В Юго-Восточной Азии 9:1, то есть значительный перевес в пользу тех, кто хочет стать женщиной.
— А в мусульманских странах есть такие проблемы?
В мусульманских странах к этому относятся крайне негативно. Насколько мне известно, в официальной медицине в мусульманских странах запрещены такие операции. У меня было несколько пациентов из мусульманских стран и Северного Кавказа, и это всегда были крайне закрытые люди, которые практически всегда были вынуждены полностью прерывать отношения со своими родными и близкими К слову, это не только в мусульманских регионах встречается.
Однако неприятие окружающих – не самая большая беда. Основная проблема таких пациентов – отсутствие финансовой возможности сделать себе операцию. Им сложно устроиться на работу – ведь внешность сильно расходится с паспортными данными. Там, где необходимо личное присутствие, работать невозможно. Для них выход – удаленная работа, которая не требует идентификации по лицу.
Получается замкнутый круг: человек не может заработать денег, чтобы сделать операцию, которая позволит ему иметь соответствующую полу внешность, которая позволит работать на нормальной работе и зарабатывать деньги…
— Какие операции входят в комплекс операций по смене пола?
Поскольку чаще всего мы делаем из женщины мужчину, то первая операция – удаление молочных желез. Мастэктомия при транссексуализме у нас стоит недорого, мы от этой операции практически ничего не получаем, но эта операция дает пациенту возможность получить новые документы, социально реабилитироваться, найти работу. Иногда этим все и ограничивается.
— Какие еще операции входят в комплекс операций по смене пола из женщины в мужчину?
Этапность процесса смены пола – ключевой момент. Пациент может остановиться на любом этапе, если почувствует, что для социальной реабилитации этого достаточно. Некоторым вообще достаточно только гормональной терапии.
Обычно минимальный набор: удаление матки с придатками и удаление молочных желез. Следующий этап: пластика промежности для того, чтобы пациент мог мочиться стоя. Это тоже определенный признак принадлежности к мужскому полу. Операция позволяет удлинить женскую уретру, подвести к основанию клитора. Дальнейшие операции: фаллопластика (формирование полового члена), уретропластика (возможность мочиться через половой член).
Фаллопластика проводится с реиннервацией – с использованием кожно-мышечного лоскута на сосудистой ножке из фрагмента широчайшей мышцы спины. Такая мышца сохраняет способность сокращаться. Это можно считать имитацией эрекции.Такие же операции выполняют пациентам, перенесшим ампутацию полового члена. Причем получающийся половой член вполне функционален, и это второй основополагающий принцип этих операций: не просто эстетика, но и функция. Несколько лет назад у нас был пациент, в результате гангрены Фурнье лишившийся полового члена. Мы ему сделали операцию по той же технологии, что и при лечении транссексуализма. Он завел семью и даже недавно у него появился ребенок!
Есть другой вариант фаллопластики, основанный на пластике клитора. Этот вариант позволяет избежать объемной и дорогой микрохирургической операции с забором лоскута со спины. На гормонах клитор гипертрофируется. Из этого гипертрофированного клитора с помощью методов местной пластики мы можем сделать маленький половой член. Внешне это уже выглядит не как женская промежность, а как микрофаллия у мужчины. Тем пациентам, которым не столь важна функция, как важна социальная принадлежность, достаточно бывает такой операции.
Далее можно делать операции косметического плана. Например, кому-то не хватает степени эрекции. Можем предложить эндопротезирование неофаллоса. Можем сделать пластику с имитацией мошонки и яичек.
— Теперь давайте поговорим от тех пациентах, кто, наоборот, хочет из мужчины стать женщиной…
Первый этап – неовагинопластика. Мы создаем первичные половые признаки – неовлагалище. Вариантов два: использование тканей полового члена и использование фрагмента кишки. Когда пластика идет за счет тканей полового члена, мы используем все его составляющие и ткани мошонки. Смоделированная промежность имеет высокое эстетическое сходство с фенотипически женской, а благодаря деликатному сохранению структур мы можем добиться наличия эрогенной чувствительности.
Бывает, что удается добиться очень хорошего результата, так что партнер женщины (ставшей ею из мужчины) может ничего не заметить. Приведу забавный случай из нашей практики. Была у нас пациентка, которая после трансгендерной операции вышла замуж в Европе за очень состоятельного человека. Она всегда по поводу любых болезней прилетала лечиться в Россию к знакомым врачам. Но однажды у себя в Германии попала в больницу с почечной коликой. Ей сделали МРТ, и на снимках врач увидел простату (при трансгендерной операции простату не удаляют). Он был крайне удивлен, поскольку внешне никаких признаков, позволяющих заподозрить выполненные операции, у пациентки не было..
Пластику за счет сигмовидной кишки – это полостная операция, которая требует длительной подготовки. Для нас она является операцией выбора, когда пластику за счет тканей полового члена сделать невозможно (например, при очень маленьком половом члене),ибо если уже была выполнена вагинопластика, но неудачно.
При пересадке кишки используется фрагмент сигмовидной кишки, который ротируют в сторону малого таза на сосудистой ножке. Операцию мы проводим совместно с колопроктологом. Забор кишки лапароскопически делает колопроктолог, затем ее заводят в нео-влагалище. От нас требуется сформировать преддверие влагалища.
После вагинопластики, а иногда и до нее, пациентки, сменившие пол на женский, делают эндопротезирование молочных желез, операции по феминизации лица, уменьшают кадык. Кроме этого, можно обратиться к врачам-фониаторам — они работают с тембром голоса.
Итак, этапы хирургического лечения при смене пола Ж-М:
Этапы хирургического лечения при смене пола М-Ж:
— Какой переход технически выполнить сложнее – из женщины в мужчину или из мужчину в женщину?
Сложнее из женщины в мужчину. Эта операция требует двух серьезных микрохирургических вмешательств: пересадка кожного лоскута для реконструкции полового члена и уретропластики.
Каждый этап предполагает длительную госпитализацию (5-7дней пациент находится в стационаре, не встает с постели. Такие ограничения необходимы. Если пациент встает, возникает разница в сосудистом давлении. Это может привести к спазму сосудов, тромбозу сосудистой ножки. Поэтому, пока первично не страстется стенка сосудов, пациент должен лежать.
— А какая реабилитация при переходе из мужчины в женщину?
Тоже нужен строгий постельный режим около 5 дней. Кожный чехол из тканей полового члена, который мы инвертируем в позицию влагалища, фиксируется специальным стентом. Ткани за это время начинают «прирастать» к стенкам сформированного нами туннеля. Пациентка все это время должна лежать, иначе неовлагалище может просто «вывернуться» наружу..
— Давайте немного поговорим о гормональной терапии. Таким людям приходится всю оставшуюся жизнь принимать гормоны?
Да. Их начинают принимать еще до операции. Причем некоторые пациенты сами начинают принимать гормоны задолго до того, как решаются на хирургическое лечение. Особенно легко найти женские гормоны – это таблетки, продающиеся без рецепта в любой аптеке.
Есть очень известный эндокринолог, с которым мы сотрудничаем — Светлана Юрьевна Калинченко. Специалист именно по эндокринологии половой сферы, гормонально-заместительной терапии. Многие наши пациенты-транссексуалы обращаются к ней.
— А как зарождалось это направление хирургии — операции по смене пола?
Первопроходцем в хирургической смене пола был советский хирург Виктор Константинович Калнберз. Он начал делать такие операции еще в 60-х годах прошлого века. В то время министром здравоохранения был известный хирург Борис Васильевич Петровский. Он был категорически против таких операций и, мягко скажем, не одобрял работу Калнберза, даже хотел отправить его на принудительное психиатрическое лечение! Так что операции по смене пола были авантюрой и для врача, и для пациента. Ведь в СССР были строгие законы — за гомосексуализм сажали в тюрьму. И транссексуалов причисляли к ним.
— Кого из зарубежных специалистов Вы можете назвать наиболее значимыми фигурами в хирургической смене пола?
Гарри Бенджамин (Harry Benjamin). Он впервые в мире описал транссексуализм как психическое заболевание, был пионером-исследователем в области расстройств гендерной идентичности. Он четко отделил транссексуализм от трансвестизма.
— Случаются ли в этой области повторные операции, когда в первый раз был получен не удовлетворяющий пациента результат?
Случаются, но редко. Операции данного профиля — не прибыльное направление. С точки зрения пластического хирурга — легче заработать денег на обычной увеличивающей маммопластике. А в нашем случае — это несколько лет работы и ведения пациента, сложные микрохирургические операции. Очень мало, кто из хирургов берется за такие вещи.
— Операции по смене пола предполагают большую операционную бригаду?
Да, как привило, 2 хирурга, ассистенты, врач-анестезиолог и медсестры. Фаллопластика занимает 3-4 часа. Уретропластика — 5-6 часов. Это сложные операции. Теоретически, можно делать их в одиночку. Но гораздо легче, если их проводить в команде.
— После всех этих операций и гормональной терапии — как долго живут такие пациенты?
Безусловно, любая операция и гормонально-заместительная терапия откладывают отпечаток. Есть статистика Международной ассоциации по изучению и лечению гендерной дисфории имени Гарри Бенджамина, которая собрала специалистов по всему миру по лечению транссексуализма (хирурги, эндокринологи, психологи, психиатры). По их статистике, такие пациенты живут на 5-7 лет меньше обычных людей.
В России пока нет статистики, так как массово эти операции начали делать не так давно.
— В нашей стране общая воинская повинность. Как быть с этим? Если женщина стала мужчиной — ее (его) призывают в армию?
Бывали комичные случаи, когда таким людям приходила повестка. Но это быстро разрешается. Человек приходит на врачебную комиссию — там врачи все понимают.
А если мужчина стал женщиной, то все проще — он уже женщина.
— Насколько затягивается такое лечение?
Мы рекомендуем, чтобы между этапами было как минимум полгода. Если при FtM трансформации 4-5 этапов — это 2,5 года. Дальше еще можно делать эстетические операции: фаллопротезирование, скротопластику и др. При MtF трансформации сроки меньше.
— Опишите наиболее подходящий тип пациентов для таких операций.
В нашей практике наиболее успешным был случай, когда обратилась 12-летняя девочка. Родители поняли, какие проблемы у их ребенка, и девочка начала принимать гормоны. В результате, к моменту полового созревания контуры тела сформировались по женскому типу. Нам, как хирургам, к моменту полового созревания (16 лет) внешности осталось прибавить совсем немного.
— Нельзя обойти вопрос стоимости операций, так как для многих это решающий фактор. Сколько стоят такие операции, и существуют ли квоты и возможности бесплатного лечения?
В России подавляющее большинство таких операций — коммерческие. Официально квот не предусмотрено. Иногда получается провести их по урологическим квотам, но это сложно.
— А за рубежом какая ситуация с ценами на трансгендерные операции?
У них цены значительно выше. Но, например, в Германии некоторые такие операции можно сделать за счет государственного финансирования. Будучи гражданином Германии, можно рассчитывать на оплату основных этапов.
— Приезжают ли из других стран лечиться к нам? Как такие пациенты решают вопросы с документами?
В основном, приезжают из стран СНГ. Всю последовательность смены документов мы оформляем по российским правилам. Но между странами СНГ есть юридические договоренности, когда документы, сделанные здесь, принимаются там и не требуют апостиля.
Игорь Валерьевич, спасибо за такой подробный рассказ! Безусловно, есть еще много нюансов при трансгендерных операциях, которые мы не обсудили, но данного материала уже достаточно, чтобы понять объем проблемы и основные этапы ее решения.