Может ли нарушиться сон при климаксе

Как наладить сон при климаксе

Средний возраст наступления менопаузы – 45-50 лет. В этот период, когда снижается гормональная активность яичников, примерно каждая вторая женщина сталкивается с бессонницей. В результате нарушений сна появляются проблемы на работе и в семье, ощущается постоянная усталость и пропадает интерес к жизни. Но с бессонницей в период возрастных перестроек можно эффективно справляться.

Причины бессонницы

С возрастом цикл сна и бодрствования претерпевает существенные изменения, которые связаны с физиологическими сдвигами в органах и тканях, наблюдающихся при старении организма. У женщин пусковым крючком в этом процессе является постепенное угасание функции яичников, а затем и ее полное прекращение, т.е. наступление менопаузы. Развивающаяся в этот период бессонница во многом обусловлена изменением гормонального статуса, причем наибольшую роль в этом процессе играют 2 гормона – мелатонин и эстроген.

С наступлением менопаузы в мозге снижается секреция мелатонина – главного регулятора циркадианных ритмов. Чем ниже секреция этого гормона, тем тяжелее протекает климактерический синдром.

Женские половые гормоны, в первую очередь эстрогены, тоже влияют на сон. Механизм влияния достаточно сложный и многогранный. Эстрогены:

Уменьшение продукции эстрогенов в период климакса – вызывает различные нарушения сна.

Как побороть бессонницу

Чтобы чувствовать себя бодро и активно, сомнологи рекомендуют спать не меньше 8 часов в сутки. Для достижения этой цели начните с простых, но действенных мер.

1) Научите организм правильно спать.

Старайтесь ложиться спать вечером и просыпаться утром в одно и то же время. Так вы научите организм правильно настраиваться на рабочий и релаксационный ритмы. Обратите также внимание, чтобы в спальне было темно. Именно в темноте синтезируется мелатонин. Поэтому задерните шторы для защиты от уличного света и выключите торшер для защиты от комнатного света. Перед сном откажитесь от просмотра гаджетов. Яркий свет их экранов возбуждает нервную систему, поэтому взамен лучше прочтите пару страниц интересной книги.

2) Поддержите свой организм.

В климактерический период для нормализации сна организм нуждается в усиленной помощи. В первую очередь она направлена на коррекцию гормонального дисбаланса. Уникальная итальянская формула Флавиа Ночь поможет справиться с возрастной бессонницей у женщин. В составе средства есть 2 важных для нормализации сна компонента:

Положительное действие мелатонина и генистеина усиливают и другие компоненты:

Регулярный прием Флавиа Ночь способствует более быстрому и полноценному засыпанию, а также улучшает качество сна. Уникальная итальянская формула мягко помогает женскому организму справиться с возрастными изменениями. Достаточно однократного приема один раз перед сном, чтобы чувствовать себя отдохнувшей и выспавшейся.

3) Занимайтесь спортом.

На первых этапах лучше отдать предпочтение легким кардионагрузкам – активная ходьба (например, скандинавская), йога, бег трусцой, плавание и другие. В процессе занятий организм насытиться кислородом, что будет способствовать правильному протеканию биохимический реакций в каждой клетке, в том числе и в нейронах.

4) Правильно питайтесь.

Перед сном не переедайте. Ужин должен быть легким и состоять из белков и клетчатки. Поэтому куриная грудка или кусочек рыбы с овощным салатом будут идеальным решением. К тому же, вечером лучше обойтись без кофе, чая, шоколада и сыра, т.к. эти вещества содержат активные стимуляторы нервной системы.

Источник

Бессонница во время климакса: как бороться, народные средства, травы, препараты

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Все знают, что для хорошего самочувствия человек нуждается в качественном ночном отдыхе – не менее 7-8 часов. Только выспавшись, мы можем чувствовать себя бодрыми утром и сохранять работоспособность на протяжении всего дня. Но как быть, если бессонница при климаксе не позволяет полноценно отдохнуть?

Действительно, нарушения сна считаются одним из основных проявлений климактерического периода в жизни женщины. О бессоннице можно говорить уже тогда, когда женщина не может уснуть на протяжении получаса, либо часто просыпается в течение ночи. Безусловно, организм не отдыхает в таких условиях. А для того, чтобы исправить ситуацию, необходимо принимать соответствующие меры, о которых мы и поговорим.

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

Причины бессонницы при климаксе

Понятно, что истинной причиной бессонницы при климаксе является само наступление климакса. Однако, почему бессонницей страдают не все женщины, а лишь некоторые из них? Дело в том, что усугублять бессонницу могут некоторые жизненные обстоятельства и факторы, к которым относятся:

Усилить нарушения сна – бессонницу при климаксе – может длительное пребывание за монитором компьютера, просмотр эмоциональных фильмов и передач перед сном, чтение газет.

Патогенез

Бессонница при климаксе – это результат влияния сразу нескольких факторов.

Первый фактор – это резкое изменение в меньшую сторону количества половых гормонов в крови. Важнейшими гормонами в данном случае выступают эстрадиол и прогестерон, понижение уровня которых оказывает непосредственное влияние на состояние нервной системы.

Второй фактор – это эстрогенная недостаточность, следствием которой становятся приступы ночных «приливов», повышенное потоотделение, учащение сердечного ритма. Все перечисленные признаки изначально не позволяют женщине нормально отдохнуть.

Следующим патогенетическим фактором являются психологические проблемы, связанные с наступлением естественного периода старения женщины. На этом жизненном этапе многие погружаются в депрессии, становятся плаксивыми и беспокойными. Нарастающий стресс способствует тому, что женщину посещают мрачные мысли, появляется ощущение тревоги и апатия. Спать в таком состоянии становится ещё сложнее.

Бессонница при климаксе может усугубиться, если женщина страдает лишним весом, мало двигается, употребляет кофе, крепкий чай или алкогольные напитки, курит.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Симптомы бессонницы при климаксе

По сути, первые признаки бессонницы при климаксе очевидны – это трудности с засыпанием, частые пробуждения или невозможность уснуть повторно после пробуждения.

Однако симптомы могут варьироваться, в зависимости от конкретного организма.

Иногда женщины утверждают, что засыпают нормально. Но, едва уснув, сразу же просыпаются.

Иногда случается так называемый «непродуктивный» сон: женщина нормально засыпает и нормально спит, однако наутро чувствует себя невыспавшейся.

Но наиболее частые жалобы – это продолжительные и неоднократные попытки заснуть, которые оказываются абсолютно безуспешными. Женщина ворочается, её посещают всевозможные мысли, ей могут мешать обычные домашние звуки: тиканье часов, бульканье аквариума, шум машин за окном – звуки, которые ранее не ощущались вообще, либо не воспринимались так остро.

Если перечисленные признаки наблюдаются лишь изредка, то о бессоннице при климаксе говорить рано. Но если расстройства сна становится частым явлением, то необходимо принимать меры и обращаться к врачу.

[14], [15], [16]

Осложнения и последствия

Бессонница при климаксе не должна восприниматься, как нечто обязательное и неизбежное. Бессонницу надо лечить, так как в противном случае наблюдается постепенное истощение нервной системы, ослабление иммунитета, ухудшение качества работы сердца и сосудов.

При длительных нарушениях сна у человека ослабевает концентрация внимания, ухудшаются процессы запоминания и работоспособность, теряется ориентация.

Недостаток сна приводит к неврозам, раздражительности, что ещё больше усугубляет уже имеющуюся депрессию. В результате часто возникают проблемы во взаимоотношениях с родными и друзьями.

Большую опасность могут представлять и отдаленные осложнения, которые могут заявить о себе, спустя месяцы и даже годы. Речь идет о нарастающей нагрузке на сердечно-сосудистую систему, что впоследствии может стать причиной инфарктов, гипертонии, нарушения мозгового кровообращения. Кроме этого, от бессонницы при климаксе страдает и эндокринная система, что может со временем привести к появлению лишнего веса и даже к развитию сахарного диабета.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Диагностика бессонницы при климаксе

Климакс является физиологическим периодом в жизни женщины, и, казалось бы, диагностика здесь не нужна. Однако это не так: диагностические процедуры просто необходимы: в первую очередь, для того чтобы не пропустить серьезные заболевания, которые скрываются за маской климакса, а также для того, чтобы определиться со схемой лечения климактерических симптомов.

Что же необходимо обследовать, чтобы определить тактику лечения бессонницы при климаксе?

Чаще всего диагностика бессонницы во время климакса не вызывает затруднений, но могут потребоваться консультации узкопрофильных специалистов, для проведения дифференциальной диагностики с другой соматической патологией.

[25], [26], [27]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика в большинстве случаев проводится с нервной инсомнией, с синдромом хронической усталости.

К кому обратиться?

Лечение бессонницы при климаксе

Учитывая то, что первопричиной бессонницы при климаксе служит изменение гормонального уровня, то заместительное гормональное лечение препаратами эстрогенов повлияет и на общее самочувствие, и на качество ночного отдыха.

Если гормональное лечение по каким-либо причинам не применяется, то врач может прибегнуть к назначению барбитуратов, либо достаточно сильных седативных таблеток или капель, которые снижают возбудимость нервной системы и способствуют нормализации сна. Кроме этого, очень эффективным признано гомеопатическое лечение: подобные препараты хорошо воспринимаются организмом, а эффект проявляется быстро и закрепляется надолго.

Самое главное – не игнорировать бессонницу и обязательно посетить врача как можно раньше. Любые лекарственные средства при климаксе – и, тем более, гормональные препараты – должен назначать только врач, так как самостоятельное лечение может очень навредить здоровью.

Лекарства

Гормональные препараты и их дозировку назначает только врач. Самостоятельное гормональное лечение недопустимо.

Народное лечение

Среди народных рецептов для улучшения сна при климаксе часто применяют отвары успокаивающих растений. Это могут быть валериановые корни, трава пустырника, листья мяты или мелиссы, чабрец. Для тех, у кого нет времени заваривать и настаивать травы, в аптеках имеется широкий выбор настоек и других препаратов на основе перечисленных растений.

Одним из наиболее простых и полезных методов для устранения бессонницы является заваривание травяного чая. Например, если заварить половину столовой ложки сухих листьев мяты в 200 мл кипятка и настаивать 15 минут, то можно получить хороший успокаивающий напиток. Пить его рекомендуется во второй половине суток, чтобы подготовить организм к качественному сну.

Имеется ещё один давний рецепт – это топленое молоко с добавлением меда. Стакан теплого напитка необходимо выпить незадолго до сна.

Настроить на сон помогут эфирные масла. Так, запах лаванды или мяты способствуют расслаблению организма: масло можно добавить в теплую ванну, либо в аромалампу.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Лечение травами

Для облегчения засыпания рекомендуется готовить фиточаи, которые могут состоять из одного или нескольких лекарственных компонентов:

Кроме этого, при бессоннице при климаксе можно обратить внимание и на следующие народные рецепты:

Гомеопатия

Гомеопатия не представляет вреда для организма и не вызывает эффекта привыкания. При помощи гомеопатии нормализуется мозговая активность, балансируются все внутренние процессы, засыпание проходит мягко и быстро.

При бессоннице при климаксе можно принимать следующие препараты, которые действуют комплексно, воздействуя, в том числе, и на первопричину нарушения сна:

Кроме этого, можно использовать и монопрепараты:

Какой из препаратов при бессоннице при климаксе подойдет именно вам, подскажет доктор.

Оперативное лечение

Как правило, оперативное лечение для избавления от бессонницы при климаксе не практикуют.

Источник

Бессонница при климаксе: что делать?

Проблемы сна и другие признаки менопаузы

Гормональные изменения, происходящие в женском организме во время менопаузы, провоцируют не только бессонницу, но и другие расстройства сна: трудности засыпания, частые пробуждения, беспричинно ранний подъем, ночные кошмары

Эстрогены при климаксе уже не защищают

В период климакса защита эстрогенов исчезает и мозг слишком остро реагирует на любой, даже самый незначительный, шум. Из-за низкого уровня эстрогена мы вздрагиваем от каждого звука на улице и просыпаемся, когда соседи поздно возвращаются домой.

Из-за низкого уровня эстрогенов в период климакса наш мозг слишком остро реагирует на любой, даже самый незначительный, шум

Проявления климакса: низкий прогестерон

Как известно, у менструирующих женщин в первую фазу цикла синтезируется эстроген, а во вторую – прогестерон. Это – еще один важнейший женский гормон, который также влияет на качество сна. Прогестерон обладает успокаивающим действием на нервную систему. Но так как женские гормоны при климаксе не вырабатываются в достаточном количестве, то недостаток прогестерона тут же сказывается на наших нервах.

Именно по причине дефицита прогестерона мозг пребывает в постоянном возбуждении и не дает уснуть. Низкий прогестерон «заставляет» нас ночь на пролет «проводить рабочие совещания» и бесконечно прокручивать в голове одни и те же мысли. Из-за нехватки гормона вместо спокойного сна накатывает волна тревожности, нас бросает то в жар, то в холод и снятся кошмары.

Менопауза и дефицит мелатонина

После наступления менопаузы снижается способность организма синтезировать мелатонин – гормон, который дает нам возможность крепко спать и быстро засыпать. Возникают еще одни проблемы при климаксе – уснуть становится сложнее. Кстати, мелатонин называют не только гормоном сна, но и гормоном молодости, ведь он замедляет процессы старения и способствует восстановлению клеток во время сна.

Известно, что он вырабатывается только в темноте, а любые источники света блокируют этот процесс. Вот почему одна из важных медицинских рекомендаций на тему как вести себя при климаксе – это соблюдение гигиены сна. В научном мире даже появилось такое понятие как «световое загрязнение». Современному человеку все труднее и труднее устроить себе «темный уголок» для комфортного отдыха: в окна светят фонари, мигают телефон и планшет, стоящие на зарядке, кто-то из домочадцев смотрит телевизор. Все это мешает синтезу мелатонина. А ведь здоровье женщины после 45 лет в огромной мере зависит от ее полноценного отдыха. Расстройства сна не позволяют телу и мозгу как следует восстановиться за ночь и это делает нас легкой мишенью для возрастных заболеваний.

Никогда не ложитесь спать при включенном ночнике или незадернутых шторах, а уж тем более при работающем телевизоре. Если сделать это невозможно – используйте специальную маску для сна

Советы специалиста таковы: необходимо предпринять все возможное, чтобы помочь организму восполнить запасы мелатонина.

Симптомы климакса: синдром беспокойных ног

Причиной плохого сна могут стать «беспокойные ноги». Такие симптомы менопаузы часто встречаются у женщин после 50. Пациентки жалуются на то, что не могут уснуть из-за неприятных ощущений в нижних конечностях (покалывание, жжение, мурашки) и навязчивого желания подвигать ногами (встать и размяться, ведь при движении становится легче).

Почему это происходит? Современная медицина считает, что одним из решающих факторов является гормональный дисбаланс. В климаксе у женщин резко снижается уровень половых гормонов в крови, что в свою очередь снижает чувствительность клеток к гормонам, в частности к гормону и нейромедиатору дофамину. Дофамин участвует в регуляции мышечного тонуса, координации работы разных мышц. Если клетки его «не воспринимают, то возникают такие симптомы, как непроходящее напряжение и невозможность расслабиться. Лечение в этом случае должно быть комплексным и потребует сотрудничества гинеколога, эндокринолога и невролога.

Вазовегетативные проявления климактерического синдрома

Первым шагом в борьбе с бессонницей и другими нарушениями сна должно стать устранение причины – гормонального дисбаланса. Гормонозаместительная терапия хорошо зарекомендовала себя при лечении подобных проблем в климаксе

Нарушение сна при климаксе: что делать

1. Принимать женские гормоны в таблетках

2. Соблюдать дисциплину сна по примеру Одри Хепберн

Важно: ложиться и просыпаться необходимо в одно и то же время; нельзя сбивать этот режим даже в выходные или во время отпуска.

«Я люблю быть на улице, люблю долгие прогулки с моими собаками и люблю глядеть на деревья, цветы и небо», – говорила актриса.

Важно: в течение дня быть физически активным, но за три часа до сна необходимо завершить все занятия, требующие напряжения. Полезны неторопливые прогулки перед сном, медитации.

3. Кровать использовать только для сна и секса

Врач-психотерапевт Андрей Курпатов в своей книге «Средство от бессонницы» пишет о том, что для качественного сна необходимо выстраивать «правильные ассоциативные связи». А именно, использовать кровать только для сна и секса. Организм «запоминает», что в кровати мы читаем книги, работаем за компьютером, смотрим телевизор, даже ведем серьезные разговоры, но никак не спим.

Медицине давно известно благотворное действие сна. Пока мы спим, в организме вырабатываются особые вещества, которые успокаивают, снимают напряжение и тревогу. Неслучайно наши предки говорили: «утро вечера мудренее». Согласитесь, в утреннем свете опасения и страхи перестают казаться слишком угрожающими

Рекомендованное видео:

Источник

Климактерический синдром, расстройства сна и мелатонин

От 25 до 50% женщин в период менопаузы отмечают те или иные проблемы, связанные со сном. Авторами было проведено исследование структуры нарушений сна у женщин в климактерическом периоде, в том числе определение содержания мелатонина в слюнной жидкости в разное время суток. Это дало возможность составить представление о циркадианном ритме секреции данного гормона в разные фазы климактерия в зависимости от наличия или отсутствия нарушений сна. Был сделан вывод о том, что в перименопаузе нарушения сна у женщин связаны с измененной секрецией мелатонина в течение суток.
Однако в постменопаузе секреция мелатонина снижена у женщин как с нарушениями сна, так и без таковых. Женщинам в возрасте от 45 до 60 лет можно рекомендовать прием препаратов мелатонина в дозе 3 мг в вечернее время и светотерапию в ранние утренние часы в спектре «голубой волны» по 15–20 минут, что позволит нормализовать секрецию мелатонина и улучшить качество жизни.

От 25 до 50% женщин в период менопаузы отмечают те или иные проблемы, связанные со сном. Авторами было проведено исследование структуры нарушений сна у женщин в климактерическом периоде, в том числе определение содержания мелатонина в слюнной жидкости в разное время суток. Это дало возможность составить представление о циркадианном ритме секреции данного гормона в разные фазы климактерия в зависимости от наличия или отсутствия нарушений сна. Был сделан вывод о том, что в перименопаузе нарушения сна у женщин связаны с измененной секрецией мелатонина в течение суток.
Однако в постменопаузе секреция мелатонина снижена у женщин как с нарушениями сна, так и без таковых. Женщинам в возрасте от 45 до 60 лет можно рекомендовать прием препаратов мелатонина в дозе 3 мг в вечернее время и светотерапию в ранние утренние часы в спектре «голубой волны» по 15–20 минут, что позволит нормализовать секрецию мелатонина и улучшить качество жизни.

В жизни каждой женщины наступает переходный период от репродуктивной фазы к постменопаузе – климактерий (климакс, климактерический период, от греч. climacter – ступень лестницы). В течение этого периода на фоне возрастных изменений в репродуктивной системе доминируют инволюционные процессы, характеризующиеся постепенным снижением и «выключением» функции яичников: сначала репродуктивной, а затем и гормональной, что проявляется прекращением фертильности и менструации [1].

По данным зарубежных исследователей, в период менопаузы те или иные проблемы, связанные со сном, отмечают от 25 до 50% женщин (для сравнения, в фертильном возрасте 15%) [2, 3]. Большинство ученых связывают это с гормональными и метаболическими изменениями, происходящими в организме женщины.

Женщины в целом страдают нарушениями сна чаще, чем мужчины, с возрастом гендерные различия частоты нарушений сна становятся все более значимыми [4]. И у мужчин, и у женщин ухудшаются показатели эффективности сна, увеличивается время засыпания и бодрствования после засыпания, значимо снижается время быстрого сна [5]. Однако, по данным анализа структуры сна 50–60-летних людей, у женщин по сравнению с мужчинами больше число пробуждений, меньше представленность глубоких стадий фаз медленного и быстрого сна, увеличена длительность первой стадии медленноволновой фазы сна. Таким образом, паттерн сна у женщин в климактерическом периоде свидетельствует о большей фрагментированности, нарушении сегментарной организации и ухудшении эффективности сна [6].

Причины нарушения сна у женщин в климактерическом периоде

С возрастом цикл «сон – бодрствование» у женщины претерпевает существенные метаморфозы, что связано с физиологическими изменениями в органах и тканях организма при старении, прежде всего дегенерацией нейронов головного мозга. Подобные изменения архитектуры сна у женщин во многом обусловлены изменением гормонального статуса при наступлении менопаузы.

Одну из основных ролей в регуляции циркадианных ритмов отводят эпифизу и вырабатываемому им гормону мелатонину. Известны возрастные особенности секреции мелатонина, которые затрагивают не только уровень, но и суточную кривую выработки данного гормона [7]. Предполагают, что изменение секреции мелатонина при наступлении и развитии менопаузы влияет на метаболические процессы и способствует формированию различных заболеваний, в частности нарушений сна [8]. При этом уровень секреции гормона мелатонина коррелирует со степенью тяжести климактерического синдрома [9].

Помимо многообразия биологических регуляторных эффектов мелатонин обладает антиоксидантной активностью, играет важную роль в развитии окислительного стресса [10]. В предыдущих исследованиях нами было показано, что у женщин наблюдаются повышение активности процессов перекисного окисления липидов и угнетение системы антиоксидантной защиты, наиболее выраженное в период постменопаузы [11].

Доказано, что у женщин с сохраненным менструальным циклом половые гормоны влияют на сон. Так, прогестерон оказывает прямой седативный эффект, стимулируя бензодиазепиновые рецепторы, что способствует повышению активности гамма-аминомасляной кислоты – важнейшего тормозного медиатора, ответственного за наступление сна [12].

Механизм влияния на процесс сна эстрогенов сложнее, чем прогестерона. Показано, что эстрогены удлиняют фазу быстрого сна, уменьшают время засыпания и общее количество спонтанных пробуждений в течение ночи, увеличивают общую продолжительность сна. Доказано, что при проведении гормональной заместительной терапии у женщин в климактерическом периоде увеличивается представленность глубоких стадий медленноволновой фазы сна и фазы быстрого сна, следовательно, улучшается качество сна [13].

Эстрогены участвуют в процессе терморегуляции и способствуют поддержанию наиболее низкой температуры тела в течение ночи. При их дефиците возникает недостаточное снижение ночной температуры тела, что ведет к нарушениям структуры сна – его фрагментации и увеличению представленности поверхностных стадий.

Доказано, что менопауза ассоциирована со смещением пика выработки кортизола во время сна на более раннее время [14]. Эстрогены помогают регулировать время выработки кортизола во время сна и тем самым нормализовать его паттерн, улучшать качество бодрствования и настроение. Кроме того, эти гормоны могут оказывать прямое влияние на настроение через рецепторы в центральной нервной системе за счет модуляции активности нейротрансмиттеров (серотонина и норадреналина). Эстрогены увеличивают как количество постсинаптических серотониновых рецепторов, так и их чувствительность. Они являются агонистами некоторых рецепторов серотонина и гамма-аминомасляной кислоты, также селективно усиливают активность норадреналина в головном мозге за счет снижения активности моноаминоксидазы. Все эти эффекты эстрогенов предполагают возможность их использования в качестве антидепрессантов [15].

Исходя из вышеизложенного, логично предположить, что нарушения сна у женщин в климактерическом периоде могут быть обусловлены как дегенеративными процессами в головном мозге при физиологическом старении, так и инволютивными гормонально-метаболическими изменениями.

Исследования эффективности сна у женщин в климактерическом периоде

L. Maartens и соавт. (2011) провели анкетирование женщин разного возраста и выявили, что жалобы на нарушение сна чаще предъявляют женщины, находящиеся в периоде пери- и постменопаузы [16].

Проспективное крупномасштабное исследование, выполненное учеными Медицинского университета г. Лексингтон (США) среди лиц в возрасте от 47 до 69 лет, показало, что основным симптомом инсомнии у женщин в постменопаузе (физиологической или хирургической) было затрудненное засыпание [17].

Вместе с тем неожиданными оказались результаты Wisconsin Sleep Cohort Study, в рамках которого оценивалось качество сна у женщин в пременопаузе, пери- и постменопаузе (n = 589). Использовались такие методы, как полисомнография и ведение дневника сна в течение четырех – восьми лет [18]. По данным анкетирования в пре- и перименопаузе значительного ухудшения качества сна не отмечалось. Анализ мониторирования в течение ночи показателей полисомнографии показал, что эффективность сна (удлинение общего времени сна и медленноволновой фазы сна) в период постменопаузы и перименопаузы была выше, чем в пременопаузе.

Большое количество работ посвящено роли вазомоторных симптомов, возникающих при нарушении вегетативной регуляции гипоталамуса, обусловленных изменением гормонального статуса у женщин в климактерическом периоде, в генезе инсомнии. Так, по данным Y. Erlik и соавт. (1981), существует взаимосвязь между частотой ночных «приливов» и количеством пробуждений во время сна [19]. Впоследствии J. Shaver и соавт. (1988) обнаружили, что одним из немногочисленных различий, по данным полисомно­графии, у женщин с различным менопаузальным статусом (пре-, пери- и постменопаузой) является уменьшение эффективности сна на фоне выраженных вазомоторных реакций [20].

В ходе исследования, проведенного среди женщин в постменопаузальном периоде, S. Woodward и R. Freedman (1994) выявили статистически значимое снижение эффективности сна (до 95–90%), изменение архитектуры сна и более продолжительное время бодрствования в течение ночи у женщин, предъявляющих жалобы на «приливы» [21].

Роль нарушения вегетативной регуляции у женщин климактерического периода в генезе симптомов инсомнии подтверждается положительным эффектом заместительной гормональной терапии на процесс поддержания сна, его продолжительность и эффективность [22].

Результаты собственного исследования структуры нарушений сна у женщин в климактерическом периоде

В Сомнологическом центре Научного центра проблем здоровья семьи и репродукции человека (Иркутск) нами было проведено исследование структуры нарушений сна у женщин в климактерическом периоде.

Анализ данных анкетирования по опроснику Стэнфордского центра изучения сна показал, что из 146 женщин, включенных в исследование, около половины опрошенных (n = 69, 47,2%) не предъявляли жалоб на нарушения сна (рис. 1).

Был проведен детальный анализ данных анкетирования женщин с нарушениями сна (n = 77, 52,8%). Частота нарушений сна оказалась выше у женщин в постменопаузе, чем в перименопаузе, – 59,5 против 45,8%.

В перименопаузе женщины чаще всего предъявляли жалобы на трудности засыпания (более 20 минут от момента выключения света) (n = 31, 93,3%) и ранние утренние пробуждения (n = 26, 78,8%). В постменопаузе женщин больше всего беспокоили ночные пробуждения (два и более раз за время ночного сна) – 25 (54,9%) случаев (данное нарушение отмечалось у 14 (42,4%) женщин в перименопаузе, p 0,05), что в обоих случаях соответствует выраженным нарушениям сна. Несмотря на отсутствие статистически значимых различий, наблюдается тенденция роста данного индекса и соответственно выраженности инсомнических расстройств по мере прогрессирования менопаузы.

Со слов окружающих, жалобы на храп и остановки дыхания во время сна чаще наблюдались у женщин в постменопаузе, чем в перименопаузе: 20 (45,5%) и 8 (33,3%) случаев соответственно (p

Источник